Akūts paraproktīts ir stāvoklis, kam nepieciešams steidzams risinājums. Kas ir paraproctitis un kā to definēt - iespējamās sekas un profilakse Akūts paraproctitis ko

Paraproctitis ir iekaisuma process, kas attīstās taisnās zarnas apkārtējos audos. Pirmo šī patoloģiskā procesa simptomu parādīšanās vienmēr ir saistīta ar infekcijas iekļūšanu caur anālo dziedzeriem no taisnās zarnas lūmena pararektālā reģiona dziļajos slāņos.

Visbiežāk infekcijas izraisītāji, kas savukārt provocē paraproctīta attīstību, ir streptokoki, E. coli, stafilokoki. Ļoti retos gadījumos ārsti atzīmē, ka aplūkojamā patoloģiskā procesa attīstība ir saistīta ar netipisku patogēnu - klostridiju vai aktinomikozes - augšanu.

Paraproctīta formas

Tāpat kā jebkura slimība, aplūkojamais patoloģiskais process var notikt divos veidos - akūtā un hroniskā formā.

Paraproctīta kursa akūtā forma var rasties dažādās formās:

1. Subkutāns paraproctitis... Daži ārsti to sauc par pararektālu abscesu, šāda veida attiecīgo slimību raksturo zemādas audu strutaina saplūšana perianālā reģionā. Subkutāns paraproctitis ir aplūkojamais patoloģiskā procesa veids, kuru ir visvieglāk ārstēt un kuram ir ārkārtīgi pozitīvas prognozes, ja vien medicīniskā aprūpe tiek saņemta laikā.
2. Intrasfinktera (intersfinkteriskais) paraproctitis... Šajā gadījumā iekaisuma process tieši ietekmē anālo sfinkteru - tiek ietekmēti tā audi.
3. Išiorektālais paraproktīts... Attīstoties šāda veida patoloģiskajam procesam, kas tiek izskatīts, mēs runājam par strutainu iekaisumu ar lokalizāciju ilio-taisnās zarnas dobumā.
4. Pelviorektālais paraproktīts... Strutojošais process aktīvi attīstās mazā iegurņa iekšpusē.

Attēlā parādīti šādi paraproktīta veidi:

• (A) - zemādas paraproktīts;
• (B) - ishiorectal paraproctitis;
• (B) - intersfinkteriālais paraproctīts;
• (D) - iegurņa taisnās zarnas paraproctitis.

Hronisks paraproktīts vienmēr ir neapstrādātas paraproktīta akūtas formas sekas. Bieži primārā paraproctīta pāreju uz hronisku ar biežiem recidīviem ārsti atzīmē pacientiem, kuri paši ārstējas, neizmantojot oficiālās medicīnas metodes. Šajā gadījumā anālajā var palikt abscesa atvere, kas ilgu laiku nedzīst - tās vietā veidojas fistula. Un šāds pašapstrādes "pēdējais" noved pie nākamā terapijas posma, kas ne vienmēr noved pie pilnīgiem panākumiem - fistula periodiski iekaist un to var veicināt pat īslaicīgs aizcietējums.

Paraproctīta cēloņi

Iekaisuma procesa attīstības cēloņi peri-taisnās zarnas audos var būt:

• plaisas tūpļā ();
• anālo dziedzeru iekaisums.

Faktiski paraproctitis ir viena no uzskaitīto slimību komplikācijām - tā var attīstīties tikai nepareizi veiktas / neatkarīgi pārtrauktas ārstēšanas rezultātā.

Paraproctīta simptomi

Tā kā paraproktīts ir strutains iekaisuma process, tam būs raksturīgi klasiski simptomi:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz kritiskajiem rādītājiem;
• sāpju sindroms paraproctīta veidošanā - pacienti sūdzas par nespēju sēdēt un staigāt;
• audi ap tūpli kļūst sarkanzilā krāsā;
• pats pacients, sajūtot iekaisuma procesa attīstības vietu, nosaka audu pietūkumu.

Paraproctīta akūto formu raksturo arī vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes - slikta dūša un reibonis, vemšana un neliels trīce. augšējās ekstremitātes, smags vājums. Obligāti parādās pūšana.

Hroniskam paraproctitam ir visi simptomi, kas raksturīgi slimības akūtai formai, bet mazāk izteikta. Aplūkotajam hroniska rakstura iekaisuma procesam ir viena iezīme - tas vienmēr noved pie fistulas veidošanās. Caur fistulas atveri regulāri rodas strutojošu asiņainu šķidrumu aizplūšana - pastāvīgs starpzoles kairinājums izraisa smagu niezi.

Ja hroniskā paraproctīta fistulai ir lieliska drenāža (strutojošam saturam ir absolūti brīva izeja), tad šī slimības izpausme praktiski neuztrauc pacientu. Sāpju sindroms tiek atzīmēts tikai ar nepilnīgu iekšējo fistulu, un defekācijas akta laikā sāpes kļūst intensīvākas, un tūlīt pēc zarnu iztukšošanas pacienta stāvoklis normalizējas.

Parasti hroniskas paraproctīta fistulas simptomi parādās viļņos - tas ir saistīts ar periodisku fistulas piepildīšanu ar strutojošu saturu, pēc tam tās aizsprostojumu un izrāvienu.

Svarīgs: ja strutainā fistulas saturā ir asiņu plankumi, tad tas ir iemesls nekavējoties konsultēties ar ārstu. Šis simptoms var norādīt uz ļaundabīgu / vēža šūnu attīstību.

Kā tiek diagnosticēts paraproktīts?

Lai veiktu provizorisku diagnozi, proktologam jāveic pacienta aptauja un izmeklēšana. Lai precizētu paraproctīta diagnozi, vēlams veikt fizisku pārbaudi, palpēt iekaisuma fokusa redzamās lokalizācijas vietu. Bet ļoti bieži pacients vienkārši nespēj izturēt šādus izmeklējumus - attiecīgo iekaisuma procesu raksturo intensīvs sāpju sindroms, tādēļ proktologu ar paraproctītu instrumentālās pārbaudes nekad netiek veiktas vispār.

Laboratorijas testi tiek izmantoti arī kā obligātie izmeklējumi, lai noteiktu diagnozi - palielināsies leikocītu skaits materiālā un palielināsies eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR).

Hroniska paraproctīta diagnostika

Ārsts, diagnosticējot attiecīgā iekaisuma procesa hronisko formu, vada:

• perineuma pārbaude;
• tūpļa pārbaude;
• anālās kanāla pirkstu pārbaude;
• fistulas zondēšana (ja tāda ir) - tas ļauj noteikt tās gaitu.

Diagnozējot hronisku paraproctītu, ārsti aktīvi izmanto arī instrumentālos izmeklējumu veidus.:

• sigmoidoskopija;
• fistulogrāfija;
• ultrasonogrāfija;
• anoskopija.

Paraproctīta ārstēšanas principi

Jebkura veida iekaisuma process prasa ķirurģisku iejaukšanos. Ar akūtu paraproctītu tiek veikti šādi pasākumi:

• strutojoša fokusa atvēršana;
• satura izsūknēšana;
• infekcijas avota noteikšana;
• infekcijas avota izgriešana / noņemšana kopā ar strutojošu eju.

Paraproctīta operācija tiek veikta, izmantojot epidurālo vai sakrālo anestēziju. Vēdera dobuma bojājuma gadījumā ķirurģiskas ārstēšanas laikā pacients saņem vispārēju anestēziju.

Piezīme: tikai pēc strutojošā fokusa atvēršanas un tā satura pilnīgas attīrīšanas, pēc infekcijas fokusa izgriešanas un strutainas pārejas var cerēt uz pilnīgu atveseļošanos. Ja pacients savlaicīgi vērsās pēc palīdzības pie ārstiem un paraprocitīta operācija tika veikta bez grūtībām, tad paraproctīta recidīvi ir ārkārtīgi reti.

Ja pacientam tiek diagnosticēts hronisks paraproctīts, tad izveidotā fistula būs jāizgriež. Bet aktīvā strutainā paraproctitis fistulas iekaisuma laikā ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta, tāpēc ārsti vispirms atver abscesus, notīra tos no satura un iztukšo - pēc tam jūs varat pāriet uz operāciju.

Ja fistulajā kanālā ir infiltrētas vietas, tad ārsti vispirms veic antibiotiku terapiju, izmantojot fizioterapijas metodes. Bet fistulas noņemšanas operācija jāveic pēc iespējas ātrāk pēc iepriekšējas ārstēšanas - recidīvs ar strutojošu iekaisumu ir neizbēgams.

Svarīgs: vecums, smagas somatiskās slimības un fistulāro fragmentu slēgšana ir kontrindikācijas hroniska paraproctīta ķirurģiskai ārstēšanai. Vispirms ārstiem jāstabilizē pacienta stāvoklis un tikai pēc tam jānorāda uz ķirurģisku ārstēšanu.

etnozinātne

Paraproctitis ar receptēm tradicionālā medicīna nevar izārstēt. Pareizāk sakot, ir iespējams ievērojami atvieglot pacienta stāvokli, atbrīvot viņu no nepatīkamiem simptomiem, taču recidīvi un komplikācijas paraproctīta ārstēšanā ar tautas līdzekļiem ir neizbēgami. Tāpēc apmeklējot ārstu, noskaidrojot diagnozi un saņemot nosūtījumu uz operācija noteikti.

Kas atvieglos pacienta stāvokli ar paraproktītu:

Iespējamās paraproktīta komplikācijas

Paraproktīts - pietiek bīstama slimība, jo tas notiek ar obligātu strutojoša abscesa veidošanos. Ārsti identificē vairākus iespējamās komplikācijas attiecīgā slimība:

• zarnu sienas slāņu strutaina saplūšana;
• izkārnījumu izdalīšanās pararektālajos audos;
• strutas izrāviens retroperitoneālajā telpā;
• peritonīts.

Visbiežāk uzskaitītās komplikācijas beidzas ar attīstību - infekcija nokļūst asinīs, kas pacientam patiešām draud ar letālu iznākumu.

Un pat tad, ja strutojošs abscess jau ir izveidojies, bet tā izrāviens ir noticis neatkarīgā režīmā, tad tā saturs nokrīt uz starpenē, tūpļa. Pacientam šķiet, ka visas strutas ir pazudušas - it īpaši tāpēc, ka veselības stāvoklis dramatiski uzlabojas. Bet patiesībā, ja nav kompetentas abscesa tīrīšanas, drenāžas uzstādīšanas, pastāv liela varbūtība, ka veidojas atkārtots strutojošs abscess vai fistula.

Hroniska paraproctīta komplikācijas ir:

• anālā kanāla zonas deformācija;
• taisnās zarnas deformācija;
• izmaiņas rētaudos uz audiem;
• nepilnīga anālās ejas aizvēršana;
• anālās ejas sienu patoloģiskas rētas;
• zarnu satura noplūde.

Svarīgs:ja fistula pastāv pietiekami ilgi, tad tās audu šūnas var deģenerēties ļaundabīgās. Ārsti saka, ka vēža diagnosticēšanai pietiek ar 5 gadu regulāru recidīvu un paraproctitis fistulas progresēšanu.

Slimības prognoze

Ja plkst akūta strāva uzskatītais iekaisuma process, ārsta apmeklējums bija savlaicīgs, tad mēs varam droši paļauties uz pilnīgu atveseļošanos bez iespējamas recidīva.

Un pat tad, ja pacients jau ķirurģiskas ārstēšanas laikā nolēma izveidojušās fistulas stadijā hroniskā paraproctīta gadījumā, tad tās izgriešana un strutainu eju noņemšana arī noved pie labvēlīgas prognozes.

Ir taisnās zarnas audu (tauku audu) iekaisums.

Paraproctitis ir viena no tām slimībām, kuru nevar ārstēt mājās. Paraproctīta simptomu smagumu ir iespējams noņemt, taču problēmas joprojām pastāv (hroniska paraproctīta vai tā komplikāciju formā). Paraproctīta ārstēšana, tāpat kā citas proktoloģiskās slimības, dažreiz tiek atlikta, neērti apmeklēt ārstu. To nevajadzētu darīt. Savlaicīga medicīniskā palīdzība ļaus atgūt zaudēto dzīves kvalitāti.

Paraproctīta cēloņi

Vairumā gadījumu iekaisumu izraisa oportūnistiskas baktērijas un sēnītes, kas parasti atrodas cilvēka zarnās; tomēr, ja viņiem izdodas pārvarēt gļotādu un iekļūt taisnās zarnas apkārtējos audos, skābekļa trūkuma gadījumā viņi sāk ātri vairoties un izraisīt akūtu iekaisuma procesu. Paraproctītu parasti izraisa patogēnu komplekss, kas var ietvert streptokokus, stafilokokus, E. coli.

Paraproctīta attīstības izraisītājs var būt jebkurš taisnās zarnas gļotādas bojājums. Tāpēc paraproktīta riska faktori ir:

• (taisnās zarnas gļotādas iekaisums);
• (blīvi fekāli var ievainot gļotādu);
• (ilgstoši izkārnījumu traucējumi izraisa gļotādas bojājumus);
• (pārsprāgušie hemoroīdi veido atvērtas brūces).

Bieži infekcija izplatās caur anālo dziedzeriem. Šie dziedzeri ir paredzēti, lai izdalītu fermentus, kas veicina pārtikas gremošanu, un gļotas, kas atvieglo izkārnījumu pāreju. Tūpļa dziedzeri nonāk taisnās zarnās kriptās - atveras audu kabatas, lai apmierinātu fekāliju kustību. Taisnās zarnas iztukšošanas procesa pārkāpuma gadījumā vai ar kriptas traumu (pat nelielu) kripta var būt aizsērējusi. Tā rezultātā dziedzerī attīstās iekaisuma process, un infekcija caur tā vadu nonāk šūnu telpās.

Dažreiz infekcija var nokļūt peri-taisnās zarnas audos caur asinsriti. Šajā gadījumā citu orgānu iekaisuma procesi var būt infekcijas avots.

Paraproctīta veidi

Taisnās zarnas zonā tiek izdalītas vairākas šūnu telpas. Audu iekaisums parasti attīstās izolēti jebkurā telpā, atkarībā no tā izšķir šādus paraproctīta veidus:

• zemādas (pararektāls abscess);
• sēžas taisnās zarnas (ischiorectal abscess);
• iegurņa taisnās zarnas (iegurņa taisnās zarnas);
• submucous.

Subkutānu paraproctītu ir visvieglāk diagnosticēt un salīdzinoši viegli ārstēt. Visbīstamākā forma ir iegurņa zarnas paraproctīts (slimība ir reta) - tās simptomi ir nespecifiski, un iekaisuma fokuss atrodas dziļi iegurņa rajonā.

Atkarībā no slimības gaitas rakstura paraproctitis var būt akūts vai hronisks.

Paraproctīta simptomi

Iekaisuma procesa sākumu var atzīmēt ar nelielu temperatūras paaugstināšanos (līdz 37 ° C). Iekaisuma pārejas laikā uz šūnu telpu, t.i. pati akūta paraproctīta attīstība, uzreiz parādās simptomu komplekss. Pirmkārt, tie ir:

• līdz 38 ° C (un augstāk);
• drebuļi;
• sāpes taisnās zarnas zonā, kas nav saistītas ar zarnu kustību.

Zemādas paraproctitis ir savi izteikti simptomi: iekaisuma zonu, kas atrodas blakus tūpļam, izceļ apsārtums, pietūkums un audu blīvēšana. Palpējot, rodas asas sāpes.

Lietojot citus paraprocitīta veidus, var novērot izkārnījumu aizturi, nepatiesu vēlmi izkārnīties.

Iekaisums noved pie šūnu audu kušanas un strutas uzkrāšanās. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, iegūtais abscess izlaužas un veidojas fistulāra atvere - vai nu uz āru (starpenē, uz vēdera priekšējās sienas vai augšstilba), vai zarnu lūmenā. Sievietēm abscess var atvērties, maksts izveidojot fistulous atveri. Visbīstamākais variants ir atvērt fistulous atveri vēdera dobumā.

Pēc fistulas veidošanās strutas lielākā daļa izdalās, un simptomu smagums samazinās. Tomēr strutojošie procesi turpinās, slimība pārvēršas hroniska forma.

Hroniska paraproctīta simptomi

Hroniskā paraproctīta gadījumā sāpes un diskomforts ir jūtams tikai tad, ja strutas izdalīšana caur fistulu kāda iemesla dēļ ir apgrūtināta. Parasti sāpes tiek novērotas tikai ar iekšējo fistulu. Sāpes palielinās zarnu kustības laikā un pēc tam samazinās, jo zarnu izstiepšana izkārnījumu laikā atvieglo strutas izdalīšanos. Pus vai ichor pastāvīgi izdalās. Ar taisnās zarnas fistulu, kurai ir ārējā atvere starpenē, izdalījumi kairina ādu, izraisot niezi.

Hroniska paraproctīta gadījumā raksturīga viļņiem līdzīga slimības gaita. Laiku pa laikam fistulais kanāls tiek bloķēts ar granulācijām, aizsērējis mirušos audus, kā rezultātā strutas atkal sāk uzkrāties iekaisuma fokusā un atgriežas akūta paraproctīta simptomi. Tad abscess atkal izceļas, un simptomu smagums pazūd.

Paraproctīta ārstēšanas metodes

Vienīgā paraproctīta ārstēšanas metode ir operācija.

Paraproctitis ir strutains iekaisuma process, kas lokalizēts taisnās zarnas apkārtējos taukaudos. Šī slimība ir izplatīta, un vīrieši ir vairāk uzņēmīgi pret to.

Ar savlaicīgu vai nepareizu ārstēšanu tas bieži pāriet hroniskā slimībā. Ārstēšanai mājās ar tradicionālo medicīnu jānotiek tikai pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.

Paraproctitis var sākties bez redzama iemesla. Infekcija no taisnās zarnas lūmena nonāk taukaudos. Inficēšanās notiek personiskās higiēnas pamatnoteikumu pārkāpuma dēļ vai caur anālo kanālu traumatisko virsmu.

Pēc iekaisuma sākuma veidojas abscess. Tās lielums un atrašanās vieta ir atkarīga no personas veselības stāvokļa. Ir vairāki iemesli, kas veicina slimības sākšanos:

• vāja imunitāte;
• hroniskas slimības;
• visa ķermeņa izsīkšana;
• pārnestās gremošanas trakta infekcijas slimības;
• nestabila izkārnījumi;
• specifiskas infekcijas;
• vienlaicīgas proktoloģiskas slimības, piemēram, hemoroīdi, proktīts, anālās plaisas;
• nesabalansēta diēta;
• stress.

Paraproctitis var būt vairāku veidu, atkarībā no tā gaitas izšķir akūtu un hronisku. Katra no tām savukārt ir sadalīta pasugās.

Akūts paraproktīts:

• rašanās dēļ tas var būt: parasts, anaerobs, specifisks, traumatisks;
• pēc čūlu lokalizācijas: submucosal, subkutāni, ishiorectal, pelviorectal, retrorectal.

Hronisks paraproktīts:

• uz anatomiskiem pamatiem: pilnīgs, nepilnīgs, ārējs, iekšējs;
• pēc fistulas atrašanās vietas: priekšējā, aizmugurējā, sānu;
• pēc sarežģītības: vienkārši, sarežģīti.

Akūts paraproctitis parasti sākas pēkšņi un izpaužas spilgti. Palielinoties abscesam, simptomi pastiprinās. Bez ārstēšanas tas atveras pats par sevi, kas uzlabo pacienta stāvokli. Bet tas nenoved pie atveseļošanās. Ilgu laiku taisnās zarnās turpinās gauss iekaisums, kas noved pie hroniskas paraproctitis formas.

Hroniskā paraproctīta gadījumā veidojas fistula; tas ir kanāls, kas savieno anālo kriptu un starpeni. No taisnās zarnas, taukaudiem ir pastāvīga infekcija. Iekaisuma process tiek pastāvīgi uzturēts, veidojoties strutainiem dobumiem un infiltrātiem.

Paraproctīta simptomi

Akūtā paraproctīta gadījumā parādās šādi simptomi, to intensitāte ir atkarīga no strutojošā procesa lokalizācijas:

• ķermeņa intoksikācijas pazīmju parādīšanās. Piemēram, palielināts vājums, galvassāpes, apetītes trūkums, straujš temperatūras lēciens līdz 39 grādiem;
• aizcietējuma parādīšanās, ko papildina sāpīga vēlme izkārnīties;
• sāpju parādīšanās urinējot;
• lokalizētu sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā un tūpļa rajonā, kas var palielināties defekācijas akta laikā.

Simptomi var nedaudz atšķirties un ir atkarīgi no vietas, kur notiek patoloģiskais process.

Subkutāns paraproctitis izpaužas visakūtāk. Tūlīt parādās hiperēmija un audu pietūkums ap tūpli. Palpējot, pacients, sēžot, izjūt asas sāpes un sūdzas par sāpīgumu.

Ar dziļākiem audu bojājumiem agrīna diagnostika ir sarežģīta. Tā kā daudzi pacienti paraproctīta simptomus kļūdaini uzskata par elpceļu infekcijas, kas tikai pasliktina vispārējo stāvokli. Šajā gadījumā strutaini asiņaini izdalījumi no taisnās zarnas vai maksts parādās pēc 1-2 nedēļām. Tikai pēc tam pacients dodas pie ārsta.

Hroniskā paraproctīta gadījumā, kad fistula jau ir izveidojusies, saasināšanās fāzē tiek novēroti šādi simptomi:

• strutaini asiņaini izdalījumi no tūpļa;
• nieze un kairinājums starpenē;
• vājas sāpes;
• sāpju parādīšanās defekācijas akta laikā, kas pāriet tūlīt pēc procesa beigām.

Infūzijas, tējas un maksas ārstēšanā

Šeit ir receptes, kas palīdzēs atvieglot paraproctitis vispārējo stāvokli:

• paņemiet sausu strutene, asinszāli, baziliku, japāņu sophora un bērza lapas, katra 3 ēdamkarotes un pievienojiet tām 1 litru karsts ūdens, atnes, līdz parādās burbuļi. Filtrējiet pēc stundas. Dzert ¼ glāzes 3 r. dienu pēc ēšanas;
• pirms ēšanas ņem 5 ēdamkarotes sarkanās pīlādžu sulas. No tā var pagatavot tēju: 2 galds. ēdamkarotes ogu ielej puslitru verdoša ūdens un uzstāj;
• vienādās proporcijās ņem planšetes lapas, zefīra sakni, pelašķu zāli. 3 tabula. šīs kolekcijas karotes jāielej 600 ml verdoša ūdens un jāatstāj uz nakti. No rīta izkāš un izdzer ½ glāzi 4 p. dienā pusstundu pirms ēšanas;
• 1 tējkarote glāzē verdoša ūdens.Karote jāievieto kumelīšu, salvijas un pelašķu zāles. Uzstājiet, izkāš un izdzeriet pusi glāzes 40 minūtes pirms ēšanas.

Elena Malysheva sīkāk stāsta par slimības ārstēšanu.

Ārstēšana ar vannām un kompresēm

Pirms un pēc operācijas var izmantot šādas receptes:

• 3 ēd.k. Asinszāles krājumus vāra 300 g verdoša ūdens, 5 minūtes nokāš. Uz polietilēna ielieciet vēl siltu zāli un apsēdieties tai virsū ar kailām sēžamvietām. Procedūra ir pabeigta, kad asinszāle atdziest, tad jums jāiet vannā ar viņa buljonu. Atkārtojiet procedūru 2 reizes dienā;
• puslitra burkā, jums jāievieto sēņu vāciņi un ielej 400 ml alkohola. Pēc 10 dienām iegūto tinktūru samitrina ar marli un tiek izgatavotas kompreses;
• ielieciet karoti jūras sāls un soda glāzē verdoša ūdens, samaisiet un pievienojiet bļodā ar siltu ūdeni. Jums tas jālieto pusstundas laikā;
• glāzē silta ūdens, jums jāizšķīdina divas mūmijas tabletes un ielej vannā, pievieno vēl 3,5 litrus ūdens. Veiciet šo procedūru naktī, tās ilgums ir 10 minūtes;
• jums ir jānomazgā ķieģelis un silda to virs uguns, ievietojot to spainī, uz augšu ielej sasmalcinātu ķiploku. Pats sēž virsū. Šīs inhalācijas palīdzēs izzust abscesu.

Ar paraproktītu labu efektu var panākt, izmantojot tamponus un svecītes:

• pirms gulētiešanas no neapstrādātiem kartupeļiem jāizgriež neliela nūjiņa un jāievieto tūpļā;
• tampons ir labi iemērc smiltsērkšķu eļļā un ievietots taisnās zarnās 2 reizes dienā;
• no cūkgaļas taukiem un propolisa (10: 1) izveido sveci un ievieto tūpļa iekšpusē.

Bērnu tradicionālās medicīnas ārstēšanas iezīmes

Saskaņā ar statistiku bērni reti saslimst ar šo kaiti. Izraisītāji ir stafilokoki. Ārstēšanas sarežģītība ir saistīta ar faktu, ka paraproctitis uzņēmīgo bērnu vecums ir mazāks par gadu, un ne steidzamu ķirurģisku ārstēšanu var izmantot tikai pēc diviem gadiem. Tāpēc šajā gadījumā vislabāk piemērota tradicionālā medicīna. Jūs varat izmantot vannas un mikroklisterus.

Ja bērnam nav 6 mēnešu vecuma, tad pirms gulētiešanas tiek piemērotas vispārējas vannas. Tie var būt ar kumelīšu, kliņģerīšu un salvijas novārījumiem. Derēs tikai vājš kālija permanganāta šķīdums.

Ja mazulis jau sēž, tad viņi izmanto jau sēdošās vannas. To ilgums nedrīkst pārsniegt 15 minūtes. Lai bērns būtu mierīgs, jūs varat viņam dot rotaļlietu.

Mikroklisteriem tiek izmantotas īpašas bērnu šļirces ar mīkstu galu, kuras ir labi ieeļļotas ar saulespuķu eļļu, lai izslēgtu papildu ievainojumus. Buljonus izmanto šim vienīgajam ārstniecības augam, piemēram: ozola miza, salvija, asinszāle utt.

Pareiza diēta

Kā tāda nav īpašas diētas, taču ir pārtikas produkti, kas jāierobežo vai jāsamazina to lietošana:

• viss ir cepts;
• pikanti, sāļi un pikanti ēdieni;
• stipra tēja vai kafija;
• gāzētie dzērieni;
• salds un milti.

Ar paraproktītu jums jāievēro uztura pamatprincipi:

• ēdienreižu skaitam jābūt vismaz 4;
• tvaicē, vāra vai cep traukus;
• pusdienās noteikti ēdiet zupas;
• dzert 1,5 litrus ūdens dienā;
• nelietojiet alkoholu un nesmēķējiet.

Ir svarīgi uzraudzīt labu zarnu kustību. Lai izvairītos no aizcietējumiem, uzturā vajadzētu būt pārtikai: pupiņām, žāvētiem augļiem, svaigiem dārzeņiem, graudaugu maizei vai krekeriem. Raudzētie piena produkti jālieto pietiekamā daudzumā: kefīrs, skābs krējums, jogurti.

Zupām nav jābūt stiprām, gatavojot, vislabāk ir izmantot dārzeņu buljonus. Zivis un gaļa ir jāvāra atsevišķi un tikai pēc tam jāpievieno zupai.

Pirms ēšanas ir lietderīgi patērēt svaigi spiestas sulas. Tas var būt burkāns, kalnu pelni, spināti, bietes.

Kā atpazīt akūtu paraproctītu, uzzināsiet no šī videoklipa.

Sazinoties ar

Akūts paraproktīts ir akūts perrektālo audu iekaisums.

Visbiežāk tas notiek infekcijas iekļūšanas dēļ no taisnās zarnas caur anālo dziedzeriem, kā rezultātā veidojas fokuss ar strutojošu saturu.

Ārstēšanai nepieciešama operācija.

Skati

Akūts paraproktīts, atkarībā no tā lokalizācijas vietas, ir 3 veidu:

• Subkutāni - atrodas tieši pie tūpļa.
• Akūts ischiorectal paraproctitis - atrodas apgabalā, ko ierobežo kauli un sēžas muskuļiun neietekmē citus audus, izņemot iegurņa pamatni.
• Submucous - lokalizēts taisnās zarnas iekšpusē netālu no tūpļa.

Simptomi

Akūtu strutojošu paraproktītu raksturo šādi simptomi:

• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Vājums, drebuļi.
• Sāpes taisnās zarnas rajonā, kas izstaro starpeni vai iegurni.
• Apetītes samazināšanās.
• Roņu klātbūtne un apsārtums tūpļa zonā.
• Sēžamvietas lieluma neatbilstība.
• Kairinājums un apsārtums ap tūpli.

Simptomi ir atkarīgi no infekcijas avota atrašanās vietas un baktērijām, kas to izraisīja.

Ja abscess ir tuvāk ādai, slimībai ir spilgti simptomi, un to ir viegli diagnosticēt.

Visgrūtāk ir ar dziļiem abscesiem, kuru noņemšanai nepieciešamas sarežģītas operācijas.

Diagnostika

Visbiežāk ir diezgan vienkārši diagnosticēt paraproctītu. Patoloģiju ārstē proktologs.

Lai noteiktu diagnozi, vairumā gadījumu pietiek ar pacienta intervēšanu, vizuālu pārbaudi un palpāciju, kuras laikā ārsts var atklāt blīvas konsistences infiltrātu. Turklāt ir zarnu sieniņu sabiezējums, to sāpīgums un pietūkums.

Visgrūtākā diagnoze ir paraproktīts ar abscesiem, kas veidojas dziļi iegurnī. Šajā gadījumā ir nepieciešami papildu instrumentālie zarnu pētījumi.

Ar paraproktītu izmaiņas var pamanīt laboratorijas analīzes, kur ir leikocītu palielināšanās un ESR paātrinājums.

Cēloņi

Paraproctitis var rasties pilnīgi jebkurai personai. Lai parādītos abscess, pietiek ar iekaisuma procesu organismā. Pašinfekcija caur asinīm šajā patoloģijā notiek diezgan bieži.

Tomēr vairumā gadījumu paraproktīts parādās uz hemoroīdu un anālo plaisu fona.... Šīs slimības palielina infekcijas risku.

Riska faktori ir arī cilvēki, kas cieš no cukura diabēta, aterosklerozes, imūndeficīta.

Higiēnas noteikumu neievērošana, taisnās zarnas reģiona trauma, anālais sekss un zarnu iekaisuma procesu klātbūtne var izraisīt paraproctītu.

Ārstēšanas metodes

Pašlaik ārstēšanu veic ar operāciju vai konservatīvām metodēm.

Tomēr ar medikamentiem nav iespējams izārstēt akūtu iekaisuma procesu.... Labākajā gadījumā ir iespējams pārtraukt infekciju un mazināt iekaisumu, kas nav iemesls atteikties no operācijas.

Tikai tad, ja abscess atrodas tuvu ādai un izdalās strutas, ir iespējama pašārstēšanās, kas notiek reti.

Akūta paraproctīta operācija ir vērsta uz infekcijas avota noņemšanu ar turpmāku strutas pumpēšanu. Turklāt tiek veikta fistulu un eju izgriešana, caur kurām infekcija ir iekļuvusi. Bez šīm manipulācijām čūlas var atkal parādīties.

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Ārstēšana pēc operācijas ietver:

• Pārsiešana.
• Stiprinošu zāļu lietošana.
• Antibiotiku terapija.
• Brūces dezinfekcija.
• Laba higiēna.

Mājas ārstēšana pēc operācijas ietver antibakteriālu vannu izmantošanu, kuru pamatā ir kumelītes, kliņģerītes, salvija un ozola miza pēc katras zarnu kustības. Var izrakstīt antibiotikas. Parasti brūces pilnīgai sadzīšanai nepieciešamas 3 līdz 4 nedēļas.

Diēta un uzturs

Ārstēšanas laikā cilvēkam ir jāievēro diētalai novērstu aizcietējumus:

• Pārtiku vajadzētu ēst bieži, bet mazās porcijās.
• Augsta kaloritātes, taukaini, kūpināti un sāļi ēdieni ir jāiznīcina.
• Uzturā vajadzētu dominēt dārzeņiem, augļiem, piena produktiem, gaļai ar zemu tauku saturu.
• Alkohols un kafija ir kontrindicēti.

Profilakse

Lai izvairītos no akūta paraproktīta bērniem un pieaugušajiem, sākotnējā stadijā ir jāārstē visas iekaisuma slimības. Patiešām, pilnīgi jebkura infekcija var izraisīt šo patoloģiju.

Īpaša uzmanība jāpievērš zarnu un gremošanas orgānu slimībām.

Svarīga loma ir anālās zonas higiēnai un netradicionāla dzimumakta noraidīšanai.

Paraproktīts (paraproktīts; no grieķu valodas para - par, proktos - taisnās zarnas; latīņu itis - iekaisuma process) ir akūts vai hronisks iegurņa taukaudu iekaisums, kas ieskauj taisnās zarnas. Arī medicīnas literatūrā varat atrast šīs slimības otro nosaukumu - pararektālo abscesu.

Bieži vien šis patoloģiskais process pavada hemoroīdus un rodas patogēnu iekļūšanas rezultātā pararektālajos audos caur bojātu tūpļa ādu (, čūlas, eroziju utt.).

Paraproctitis ieņem vadošo pozīciju proktoloģisko slimību struktūrā, otrajā vietā pēc hemoroīdiem. Biežāk vīrieši, īpaši pusmūža vīrieši, cieš no šīs slimības, taču ir iespējama arī perrektāla tauku audu strutojoša iekaisuma parādīšanās bērniem un pat zīdaiņiem.

Tā kā šī problēma mūsdienās ir diezgan aktuāla, īpaši tiem, kas saskaras ar hemoroīdiem, mēs iesakām apsvērt, kas ir paraproctitis, kādi ir tā cēloņi, pirmās pazīmes un simptomi. Turklāt mēs jums pateiksim, kādas šīs slimības ārstēšanas un profilakses metodes piedāvā speciālisti, kā arī tradicionālie dziednieki.

Anorektālā reģiona anatomiskās īpatnības

Mums būs nepieciešamas zināšanas par anatomiju, lai labāk saprastu, kur, kā un no kā veidojas paraproctīts.

Taisnās zarnas (lat. Rectum) ir 12-15 cm garš cauruļveida orgāns, kas atrodas mazajā iegurnī, kas ir gremošanas trakta pēdējā daļa un atveras uz starpenē esošās ādas ar tūpli.

Taisnās zarnas siena sastāv no četrām membrānām: gļotādas, submucosa, muskuļainas un serozas (ieskautas ar taukaudiem).

Mazajā iegurnī var atšķirt šādas pararektālās telpas, kurās iet nervi, vēnu un artēriju trauki:

• ilio-taisnās zarnas;
• iegurņa-taisnās zarnas;
• taisnās zarnas;
• zemādas;
• submucosal.

Tādējādi iepriekšminētajās vietās ir lokalizēti pararektālie abscesi.

Slimības cēloņi

Paraproctīta parādīšanās galvenais iemesls ir patogēnu iekļūšana pararektālajos taukaudos gan no ārpuses, gan no hroniskas infekcijas iekšējiem perēkļiem.

Patogēnie mikroorganismi var iebrukt taukaudos, kas ap taisnās zarnas resnās zarnas, vairākos veidos, proti:

• hematogēns;
• limfogēns;
• kontakts.

Apskatīsim sīkāk katru infekcijas izplatīšanās veidu pararektālajos taukaudos.

Infekcijas hematogēna izplatīšanās, tas ir, ar asins plūsmu, biežāk tiek novērota ar kriptītu, kad infekcijas izraisītājs nonāk taisnās zarnas dziedzerī, kas aizsērē un nopūšas. No šāda abscesa patogēni mikrobi ar asins plūsmu nonāk taukaudos, kas ieskauj taisnās zarnas. Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu infekcija var izplatīties iegurņa zonā pat no deguna blakusdobumiem, mandelēm un zobiem, ja tajos ir infekciozs fokuss.

Iespējams arī, ka infekcija izplatās pa limfogēnu ceļu, kad baktērijas ar limfas plūsmu iekļūst pararektālajos audos no iekaisušās taisnās zarnas.

Infekcijas izplatīšanās kontakta ceļš ir iespējams ar taisnās zarnas kanāla gļotādas traumu, kas rodas norīšanas dēļ kuņģī un pēc tam izkārnījumos, asos priekšmetos vai svešķermeņu klātbūtnes dēļ.

Arī infekcijas ieejas vārti var būt taisnās zarnas gļotādas bojājumi, ko izraisa jatrogēns efekts neprecīzu diagnostikas vai terapeitisku manipulāciju laikā.

Papildus iepriekšminētajam, infekcija var iekļūt pararektālajos audos no ārējās vides caur atvērtām iegurņa brūcēm vai izplatīties no iekaisušās prostatas, urīnizvadkanāla, olnīcām un olvadām.

Starp patogēniem mikroorganismiem, kas izraisa pararektālos abscesus, vispirms jāatzīmē tādi anaerobi kā stafilokoks, streptokoks, Escherichia coli, Proteus un Clostridia. Bet visbiežāk paraproctitis ir vairāku veidu baktēriju vienlaicīgas iedarbības rezultāts.

Retāk paraproctitis izraisa aerobi, piemēram, pseudomonas un Pseudomonas aeruginosa. Slimību šādos gadījumos raksturo smaga gaita, un tā var izraisīt asins saindēšanos.

Turklāt retos gadījumos paraproctitis var būt specifiska etioloģija, tas ir, tas var notikt sifilisa, tuberkulozes, aktinomikozes, gonorejas utt.

Riska grupas un provocējoši faktori

Kā jūs zināt, daži no iepriekš minētajiem mikroorganismiem atrodas veselīgas personas zarnās un neizraisa paraproktītu.

Tāpēc, pamatojoties uz klīniskajiem novērojumiem, zinātnieki ir izveidojuši vairākus provocējošus faktorus, kas veicina pararektālo audu iekaisumu, tostarp:

• anālās asaras;
• tūpļa ekzēma;
• imūndeficīti, kas attīstās pēc ciešanas ar vīrusu vai infekcijas slimība, kā arī uz ķermeņa izsīkuma vai hroniska alkoholisma fona;
• hroniskas infekcijas endogēni perēkļi (kariess, sinusīts, tonsilīts un citi);
• diabēts;
• ateroskleroze;
• hronisks aizcietējums vai caureja;
• uroģenitālās sistēmas slimības (prostatīts, cistīts, adnexīts, uretrīts, vaginīts un citi);
• hroniska zarnu slimība (čūlainais kolīts, Krona slimība);
• anālais sekss.

Klasifikācija: paraproctīta veidi un formas

Paraproctitis parasti atšķiras ar tā gaitu, lokalizāciju un etioloģiju.

Atkarībā no kursa īpašībām paraproktīts var būt akūts un hronisks. Akūts paraproktīts ir akūts strutains taukaudu iekaisums, kas pacientam attīstījās pirmo reizi.

Savukārt ir vairākas akūta paraproctīta formas, kas lokalizācijas ziņā atšķiras, proti:

• zemādas;
• taisnās zarnas;
• ischiorectal;
• submucous;
• iegurņa zarnas;
• nekrotisks.

Zemādas paraproctīta gadījumā raksturīgs strutains perianālās zonas zemādas audu iekaisums, kam ir labvēlīga prognoze, savlaicīgi ārstējot.

Ischiorectal paraproctitis, ko sauc arī par sēžas sēklu, nozīmē strutas-iekaisuma fokusa lokalizāciju ileāla-taisnās zarnas dobumā, kas ietekmē arī muskuļus, kas paceļ taisnās zarnas kanālu.

Submucous akūts paraproctitis ir taisnās zarnas kanāla submucosal slāņa strutains iekaisums.

Ar pelviorekatālo paraproctītu, strutojošs fokuss atrodas nelielas bļodas (mazā iegurņa) iekšpusē tās robežas ar vēdera dobumu zonā.

Akūts nekrotizējošs paraproctīts ir vissmagākā šīs slimības forma, jo tas noved pie plaša iegurņa audu nekrozes un to raksturo zibens ātrums.

Pēc etioloģijas akūtu paraproctītu var iedalīt šādus veidus:

• nespecifisks;
• specifisks;
• anaerobs;
• traumatisks.

Hronisku paraproctītu sauc par strutainu iekaisumu, kas ietekmē gandrīz visas pararektālās telpas un audus (pararektālos audus, organiskos sinusus, atstarpi starp sfinkteriem utt.), Raksturo ilgs kurss ar saasināšanās un remisijas periodiem, kā rezultātā veidojas noturīgas epitēlija ejas - fistulas.

Hronisks paraproctitis gandrīz vienmēr ir akūtas slimības formas rezultāts nepietiekamas vai nepietiekamas ārstēšanas gadījumā.

Paraproctīta hroniskā gaitā veidojas fistulas, tas ir, epitelizētas ejas, kas ilgstoši neārstojas un savieno pararektālā abscesa dobumu ar citu orgānu dobumu, piemēram, urīnpūslisvai atvērt uz āru.

Izšķir pilnīgas un nepilnīgas, kā arī iekšējas un ārējas fistulas. Turklāt fistulas var atšķirties fistulas iekšējās atveres lokalizācijā: priekšējā, sānu un aizmugurējā.

Arī fistulas tiek sadalītas pēc to atrašanās vietas attiecībā pret tūpļa sfinkteru, proti:

• intrasfinkterisks;
• ekstrasfinkterisks;
• pārnesējs.

Pēc ekspertu domām, hroniskā paraproktīta attīstības visbiežākais iemesls ir pašārstēšanās un novēlota ārstēšana medicīniskā palīdzība... Tāpēc, nosakot pirmās pararektālā abscesa pazīmes, jums jākonsultējas ar proktologu.

Akūtā paraproctīta klīniskās pazīmes

Neskatoties uz to, ka akūts paraproctīts tiek saukts pararektālu abscesu, tas nav banāls strutojošs fokuss, piemēram, furunkuls vai karbunkuls. Paraproctīts vairumā gadījumu noved pie vienas vai vairāku strutojošu fistulu veidošanās, kuru mutes atrodas netālu no tūpļa vai perianālajā zonā tuvāk sēžamvietai.

Akūtu paraproctītu raksturo akūta slimības sākšanās ar izteiktiem simptomiem. Raksturs klīniskās izpausmes un to intensitāte tieši atkarīga no strutojošā fokusa atrašanās vietas un lieluma, kā arī no patogēna veida un pacienta imunitātes stāvokļa.

Paraproctīta parādīšanās var būt nemanāma, jo pacientam ir nespecifiski simptomi, kas galvenokārt ir saistīti ar ķermeņa intoksikāciju ar patogēna atkritumiem.

Pirmās akūta paraproctīta pazīmes var būt šādas:

• vispārējs vājums;
• slikta pašsajūta;
• galvassāpes;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5 ° C un augstāka;
• drebuļi;
• pārmērīga svīšana;
• mialģija (muskuļu sāpes);
• artralģija (locītavu sāpes);
• samazināta ēstgriba;
• dizūrija (urīna traucējumi);
• tenesms (sāpīga vēlme izkārnīties);
• sāpes zarnu kustības laikā;
• sāpes urinējot;
• sāpes vēdera lejasdaļā;
• sāpes iegurņa zonā;
• sāpes gar taisnās zarnas;
• sāpes tūpļa rajonā.

Sāpēm, kas pavada paraproctītu, ir atšķirīga intensitāte un lokalizācija, kas ir atkarīga no slimības formas. Visām paraproctīta formām kopīgas ir pastiprinātas sāpes zarnu kustības laikā.

Iepriekš minētie simptomi ir raksturīgi visām slimības formām, bet tomēr katrai paraproctīta formai ir arī savas īpatnības, tāpēc mēs iesakām tos sīkāk analizēt.

Subkutāns paraproctitis

Zemādas paraproctītu raksturo šādi simptomi:

• ādas hiperēmija ap tūpli;
• tūpļa audu pietūkums;
• saspiešana zem anorektālās zonas ādas, kas palpējot ir ļoti sāpīga.

Sāpes ar zemādas paraproctītu ir tik spēcīgas, ka pacienti nevar sēdēt.

Rektors paraproctitis

Strutojošā fokusa dziļā atrašanās vieta un vispārējie slimības simptomi rada ievērojamas diagnostikas grūtības. Ļoti bieži pacienti vēršas nevis pie proktologa, bet gan pie ginekologa vai ģimenes ārsta. Arī daži pacienti noraksta saaukstēšanās intoksikācijas simptomus un nodarbojas ar pašārstēšanos, kas nerada atvieglojumu, bet, gluži pretēji, paraprocitīta simptomi tikai pasliktinās.

Taisnās zarnas paraproctitis gadījumā raksturīgi simptomi, piemēram:

• urinēšanas akta pārkāpums;
• defekācijas akta pārkāpums;
• strutaini izdalījumi, kas sajaukti ar asinīm no taisnās zarnas kanāla vai pat no maksts.

Pēc abscesa izrāviena pacients izjūt īstermiņa stāvokļa uzlabošanos: ķermeņa temperatūras normalizēšanos, sāpju pazušanu utt.

Išiorektālais paraproktīts

Arī iziorektālo paraproctītu ir grūti diagnosticēt un atšķirt tāpēc, ka lielākā daļa tā izpausmju ir nespecifiskas un saistītas ar ķermeņa intoksikāciju, un vietējās pazīmes parādās tikai slimības 5.-7. Dienā.

Ischiorectal paraproctitis specifiskas pazīmes ir:

• ādas hiperēmija pār strutojošu fokusu;
• audu pietūkums skartajā zonā;
• sēžamvietu asimetrija.

Submucous paraproctitis

Submucous paraproctitis raksturo tādi simptomi kā:

• taisnās zarnas gļotādas izspiešanās taisnās zarnas kanāla iekšpusē virs pararektālā abscesa;
• taisnās zarnas gļotādas pietūkums;
• taisnās zarnas gļotādas hiperēmija pār strutojošu fokusu;
• audu blīvēšana abscesa zonā.

Šo paraprocitīta formu ir viegli diagnosticēt.

Pelviorektālais paraproktīts

Pelviorektālais paraproctīts tiek uzskatīts par vissmagāko slimības formu, jo strutojošais fokuss ir lokalizēts virs iegurņa pamatnes un no vēdera dobuma to atdala tikai plāna vēderplēves loksne.

Slimība sākas no izteiktām intoksikācijas izpausmēm: ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 ° C, drebuļi, vispārējs vājums, pastiprināta svīšana. Turklāt pacients ir noraizējies par sāpēm iegurņa zonā un vēdera lejasdaļā.

Nekrotizējošs paraproktīts

Nekrotizējošu paraproctītu raksturo strauja patogēna izplatīšanās caur mazā iegurņa audiem, kas noved pie mazā iegurņa mīksto audu plaša mēroga nekrozes.

Ar šāda veida paraprocitītu pacienti sūdzas par vispārēju vājumu, drudzi, stipras sāpes utt.

Pacientiem var būt aizdomas par šo vai citu paraprocitīta formu pēc iepriekš minētajiem simptomiem, pēc kura ir obligāti jākonsultējas ar proktologu, lai izvairītos no procesa komplikācijām un hroniskas parādības. Tāpat eksperti neiesaka veikt pašārstēšanos, jo tas ne vienmēr dod gaidīto efektu un var pat kaitēt veselībai.

Hroniska paraproctīta klīniskās pazīmes

Kā minēts iepriekš, hronisks paraproktīts ir savlaicīgas, nepilnīgas vai nepareizas slimības akūtas formas ārstēšanas rezultāts.

Hroniska paraproctīta gadījumā raksturīgi tādi paši simptomi kā akūtam paraproctitam. Galvenā atšķirība starp hronisku un akūtu paraproctītu ir mazāka izpausmju intensitāte, turklāt priekšplānā izvirzās pararektālās fistulas veidošanās, no kuras pastāvīgi izdalās strutas.

Āda, uz kuras atveras fistula, ir niezoša un hiperēmiska ar macerācijas pazīmēm, kas rodas ādas kairinājuma rezultātā ar strutainām sekrēcijām.

Ar atklātu fistulāru kursu strutojošais abscesa saturs izplūst, un pacienti, kā likums, neuztraucas par sāpēm vai diskomfortu.

Smags sāpju sindroms ir raksturīgs hroniskam paraproctitam ar iekšēju nepilnīgu fistulu. Pazīme, pēc kuras var pieņemt paraproctītu, ir pastiprinātas sāpes zarnu kustības laikā.

Hronisku paraproctītu raksturo saasināšanās un remisijas periodu maiņa. Slimības saasināšanās notiek fistulas pārtikas lūmena bloķēšanas fona apstākļos.

Tā ir epitelizēta eja, kas pati par sevi neārstojas, bet nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un adekvāta antibiotiku terapija.

Paraproctīta diagnostika

Paraproctīta diagnozi un ārstēšanu veic proktologi vai ķirurgi.

Pacienta ar aizdomām paraprocitītu izmeklēšanas algoritms ir šāds:

• sūdzību vākšana;
• slimības un dzīves anamnēzes kolekcija;
• anorektālās zonas un starpenē pārbaude;
• ierosinātās pararektālā abscesa lokalizācijas zonas palpēšana;
• pirkstu pārbaude no tūpļa;
• laboratorijas testi: vispārējs asins skaitlis, mikroskopija un strutojošu izdalījumu izsēšana, nosakot jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem;
• fistulas zondēšana;
• perineum un iegurņa orgānu ultraskaņas pārbaude caur taisnās zarnas;
• fistulogrāfija;
• datortomogrāfija;
• anoskopija;
• rektomanoskopija un citi.

Lai pieredzējis speciālists diagnosticētu paraproktītu, pietiks ar sūdzību un anamnēzes apkopošanu. Bet sarežģītos diagnostikas gadījumos pat pieredzējušiem proktologiem vai ķirurgiem ir jāpielieto papildu diagnostikas metodes.

Apkopojot sūdzības, ārsts pievērš uzmanību intoksikācijas sindroma kombinācijai ar vietējiem simptomiem. Pacientam ir svarīgi arī identificēt provocējošos paraproktīta faktorus, piemēram, hemoroīdus.

Veicot vispārēju asins analīzi, būs iekaisuma pazīmes, piemēram, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās, leikocītu, tostarp bazofilu, līmeņa paaugstināšanās.

Izmantojot mikroskopiju un sējot perrektāla abscesa izdalīšanos, ir iespējams pārbaudīt patogēnu un izvēlēties jutīgumam piemērotākās antibakteriālās zāles.

Kas attiecas uz papildu instrumentālajām diagnostikas metodēm, piemēram, anoskopiju, sigmoidoskopiju, ultraskaņu, akūtā paraproctīta gadījumā tās var izraisīt stipras sāpes, tādēļ tās ieteicams veikt vispārējā anestēzijā.

Diferenciāldiagnoze

Bieži vien paraproktīts ir jānošķir no citām slimībām, jo \u200b\u200bslimības sākumā tam nav īpašu simptomu.

Diferenciāldiagnoze jāveic ar šādiem patoloģiskiem apstākļiem:

• inficēta lipoma;
• labdabīgi un ļaundabīgi resnās zarnas audzēji;
• furunkuls un karbunkuls (ar zemādas paraproctītu).

Komplikācijas

Akūts paraproktīts ir bīstams tā komplikāciju dēļ, no kuriem jāuzsver:

• taisnās zarnas sienas nekroze;
• kušanas urīnizvadkanāla, maksts, prostatas un citu orgānu, kas atrodas tuvu taisnās zarnām, strutas;
• izkārnījumu noplūde pararektālajos taukaudos caur taisnās zarnas nekrotisko sienu;
• retroperitoneālā abscesa veidošanās, pateicoties abscesa izrāvienam retroperitoneālajā telpā;
• strutojošs vēderplēves iekaisums (peritonīts).

Iepriekš minētās peritonīta komplikācijas draud ar pāreju uz sepsi, kad patogēns organisms nonāk asinīs un pat var izraisīt pacienta nāvi.

Ir arī vairāki patoloģiski apstākļi, kas rodas hroniska paraproctīta fona apstākļos, proti:

• taisnās zarnas kanāla deformācija;
• rētu veidošanās;
• anālās sfinktera mazspēja;
• izkārnījumu noplūde no tūpļa ārpus defekācijas akta;
• taisnās zarnas sašaurinājumi.

Hroniskas pararektālās fistulas no iekšpuses ir pārklātas ar epitēliju, kura šūnas ilgstoša procesa (5 vai vairāk gadu) laikā var pārveidoties onkocītos. Vēža attīstības risks ir vēl viens iemesls, lai pēc pirmajām paraproctīta pazīmēm meklētu medicīnisko palīdzību, nevis pašārstēšanos.

Akūta paraproctīta ārstēšana

Akūts paraproctitis ir tieša norāde uz ķirurģisku ārstēšanu. Pacientiem, kuriem diagnosticēts akūts paraprocitīts, operācija tiek veikta ārkārtas situācijā.

Paraproctīta ārstēšanas galvenais uzdevums ir abscesa atvēršana, tā satura izrakšana un drenāžas sistēmas ierīkošana. Operācija tiek veikta ar vispārēju vai epidurālu anestēziju.

Paraproctīta ķirurģiska ārstēšana novērš tikai strutojošu fokusu, bet ne tā cēloni, tāpēc nav izslēgts slimības recidīva risks.

Lai samazinātu atkārtota paraproktīta risku, operāciju veic divos posmos:

• pirmais posms ir abscesa atvēršana, attīrīšana no strutas un kanalizācijas iestatīšana;
• ķirurģiskās ārstēšanas otrais posms tiek veikts nedēļu pēc pirmās operācijas. Operācijas laikā ķirurgs noņem dziedzeru vai sinusu, kuru ir skārusi strutojošs iekaisums.

Dažreiz, ja pacienta stāvoklis ir apmierinošs un strutojošs process nav izplatījies kaimiņu audos un orgānos, operāciju var veikt vienlaikus. Arī paraproktīta vienlaicīgas ķirurģiskas ārstēšanas priekšnoteikums ir pietiekams informācijas daudzums par strutojošā fokusa lokalizāciju.

Paraprocitīta vienpakāpes ķirurģiskas ārstēšanas laikā ķirurgs atrod iekaisuma fokusu, atver abscesu, attīra tā saturu, noņem skarto kriptu vai sinusu, izgriež fistulu un ievieto drenāžas caurules.

Operācijas laikā var būt nepieciešama sfinkterotomija, kas ir apļveida anālo muskuļu sadalīšana. Šāda papildu manipulācija palielina tūpļa noplūdes risku, kas apdraud fekālo nesaturēšanu.

Hroniska paraproctīta ārstēšana

Hronisks paraproctīts, tāpat kā akūts, prasa ķirurģisku iejaukšanos, tikai šajā gadījumā operācija tiek veikta kā plānots un sastāv no skarto audu un fistulu radikālas noņemšanas.

Arī ķirurģisko ārstēšanu papildina konservatīva terapija, kas palielina ķermeņa pretestību, paātrina pēcoperācijas brūču sadzīšanu un ietekmē paraproctīta cēloni un patoģenēzi.

Cīņā pret hronisku paraproctītu tiek izmantoti vairāki operāciju veidi, katram no tiem ir savas indikācijas un kontrindikācijas, kā arī priekšrocības un trūkumi. Apsvērsim tos.

• Pilnīga fistulas izgriešana. Šis paņēmiens dod visaugstāko efektivitātes līmeni, kas ir 90%. Bet, diemžēl, šīs operācijas laikā bieži rodas komplikācijas, pēcoperācijas brūce dziedē ilgu laiku, un pastāv arī tūpļa muskuļu mazspējas risks.
• Fistulas sienu līmēšana ar fibrīna līmi. Procedūra tiek veikta pēc fistulous trakta tīrīšanas. Šāda veida darbība tiek uzskatīta ne tikai par zemu traumatisku un minimāli invazīvu, bet arī nav nepieciešama vispārēja anestēzija... Šīs metodes trūkums ir tās zemā efektivitāte, kas ir aptuveni 50%.
• Okluzīva tampona ievadīšana fistulārajā kursā. Kā tamponu tiek izmantoti dzīvnieku izcelsmes materiāli, piemēram, cūku zarnas. Pēc šādas manipulācijas fistuliskais kurss tiek aizkavēts. Šīs metodes efektivitātes rādītājs ieslēgts sākotnējie posmi hronisks paraproctitis, kad nav komplikāciju, tuvojas 100%.
• Fistulas izgriešana ar speciālu plākstera uzstādīšanu rezekcijas vietā, kas tiek ņemts no zarnu atloka. Norāde uz šāda veida operācijām ir plašs fistulous kurss. Efektivitātes līmenis ir diezgan augsts un sasniedz 60-90%, taču pastāv komplikāciju risks anālā sfinktera mazspējas veidā.
• Fistulas izgriešana un sasiešana. Veicot šo operāciju, fistulas ārējā daļa tiek izgriezta, un pārējai fistulai tiek uzlikta ligatūra, kas lokalizēta starpzaru telpā. Arī šīs operācijas laikā drenāžas nolūkos tiek uzstādīta vēl viena ligatūra, kas tiek noņemta pēc 6-8 nedēļām. Šādai operācijai ir arī augsts efektivitātes līmenis, kas ir 60-90% robežās.
• Fistulas izgriešana ar sfinktera atjaunošanu. Šajā gadījumā fistulas noņemšanai nepieciešama anālā sfinktera sadalīšana tajā vietā, kur tā ir bojāta. Operācijas beigās tūpļa muskuļi tiek sašūti. Neskatoties uz augsto šīs metodes efektivitātes rādītāju (apmēram 80%), pastāv liels anālās sfinktera obturatora funkcijas pasliktināšanās risks.

Optimālas ķirurģiskas tehnikas izvēli hroniska paraproctīta ārstēšanai veic ārstējošais proktologs.

Paraproktīta konservatīva terapija

Kā jau minēts iepriekš, jebkura veida paraproctīta ārstēšana sastāv ne tikai no ķirurģiskas iejaukšanās, bet arī no konservatīvām terapeitiskām metodēm.

Antibiotiku terapija

Antibiotiku terapija ir obligāta paraproctīta ārstēšanas sastāvdaļa. Antibiotikas var lietot sistēmiski vai lokāli.

Akūtā paraproctīta gadījumā pēc operācijas tiek izrakstītas antibakteriālas zāles. Hroniskā paraproctīta gadījumā antibiotikas var parakstīt gan pirmsoperācijas sagatavošanās laikā, gan pēcoperācijas periodā.

Paraproktīta izvēlētās zāles ir cefotaksīms, gentamicīns, metronidazols. Apsveriet šo antibiotiku īpašības.

Cefotaksīms

Cefotaksīms ir trešās paaudzes cefalosporīns, un tam ir plašs pretmikrobu aktivitātes spektrs.

Zāles kaitīgi ietekmē Staphylococcus aureus, pyogenic streptococcus, Escherichia coli, Klebsiela, Proteus, Pseudomonas un citus. Tas ir, cefotaksīms ir aktīvs pret baktērijām, kas izraisa paraproktītu.

Cefotaksīmu lieto, lai ārstētu infekcijas, ko izraisa patogēni mikroorganismi, kas ir jutīgi pret to, ieskaitot paraproctītu. Arī pēc operācijas zāles bieži tiek parakstītas pacientiem, lai novērstu infekcijas komplikācijas.

Cefotaksīms ir paredzēts tikai parenterālai ievadīšanai (intravenozai, intramuskulārai) un ir pieejams kā pulveris šķīduma pagatavošanai, kas atšķaidīts ar ūdeni injekcijām, fizioloģisko šķīdumu vai lidokainu.

Pieaugušiem pacientiem ik pēc 12 stundām tiek nozīmēts 1 grams Cefotaxime. Smagos gadījumos zāļu deva tiek palielināta, bet dienas summa tas nedrīkst pārsniegt 12 gramus. Pirms cefotaksīma ieviešanas jutīguma pārbaude ir obligāta.

Visbiežāk blakusefekts Cefotaksīms ir alerģiska reakcija, kas izpaužas kā dermatīts, nātrene, hipertermija, anafilaktiskais šoks.

Atsevišķos gadījumos pacientiem bija slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, izkārnījumu traucējumi, disbioze un ļoti reti pseidomembranozs kolīts. Ir arī iespējams samazināt neitrofilo leikocītu un trombocītu skaitu, eritrocītu hemolīzi, sirds ritma traucējumus, galvassāpes.

Zāles ir kontrindicētas personām, kurām anamnēzē ir alerģija pret cefalosporīnu un penicilīna antibiotikām. Turklāt zāles netiek izmantotas akūtai asiņošanai un enterokolīta anamnēzē.

Tā kā cefotaksīms tiek izvadīts caur aknām un nierēm, to ordinē piesardzīgi, ja tiek traucēta šo orgānu darbība. Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, zāles lieto, ja ārstēšanas efekts ir lielāks nekā nevēlamo reakciju risks.

Gentamicīns

Gentamicīns pieder pie aminoglikozīdu grupas antibiotikām. Zāles ir plaša spektra pretmikrobu iedarbība, kas nelabvēlīgi ietekmē lielāko daļu patogēno mikroorganismu. Zāles ir ļoti efektīvas cīņā pret infekcijām, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa.

Gentamicīnu plaši lieto urīnceļu sistēmas iekaisuma slimību (cistīta, uretrīta, pielonefrīta), plaušu iekaisuma un abscesa, pleirīta un pleiras empīmas, strutojošu ādas procesu, kā arī peritonīta, sepses un citu slimību dēļ, kuras izraisa baktērijas, kas ir jutīgas pret šo zāļu lietošanu.

Ar paraproctītu gentamicīns ir izvēlēta zāle, ja slimību izraisa aerobi.

Gentamicīns ir pieejams kā ziede, acu pilieni, pulveris parenterāla šķīduma pagatavošanai un 4% gatavs šķīdums.

Ar paraproktītu zāles tiek ievadītas intramuskulāri vai intravenozi. Viena gentamicīna deva ir 0,4 mg / kg ķermeņa svara. Zāles lieto 2-3 reizes dienā. Smagos gadījumos devu var palielināt līdz 1 mg / kg. Ārstēšanas kurss ir no 7 līdz 10 dienām.

Blakus efekti par gentamicīna lietošanu pacientiem reti novēro un var izpausties kā alerģija, dzirdes zudums un nieru darbības traucējumi.

Gentamicīns tiek nozīmēts grūtniecēm un jaundzimušajiem saskaņā ar stingrām indikācijām.

Vietējie antibakteriālie līdzekļi

Sistēmiskās antibiotikas netiek izmantotas visiem pacientiem, atšķirībā no vietējiem antibakteriāliem līdzekļiem, kurus efektīvi lieto visās paraprocitīta formās gan pirms, gan pēc operācijas. Antibiotikas var lietot ziedes, pulvera un krēma formā.

Vietēja antibakteriālo līdzekļu lietošana var paātrināt pēcoperācijas brūču sadzīšanu, novērst infekcijas komplikācijas un palielināt vietējo audu rezistenci.

Visbiežāk ar paraproctītu tiek nozīmēti šādi vietējie antibakteriālie līdzekļi.

• Levomekol ir ziede ar kombinētām formām, kurā ir antibiotika hloramfenikols un reģenerācijas stimulators metiluracils. Zāles ātri un efektīvi atvieglo iekaisumu, paātrina skarto audu atjaunošanos un iznīcina patogēnos mikroorganismus.
• Levosīns ir ziede, kas pēc sastāva atgādina iepriekšējās zāles, taču papildus hloramfenikolam un metiluracilam tā satur arī antibakteriālu līdzekli - sulfadimetoksīnu un vietējo anestēziju - trimekainu. Levosīns mazina sāpes, iekaisumu, pietūkumu un niezi, paātrina dzīšanu un novērš audu infekciju.

Iepriekš minētās zāles tiek pielietotas brūcei, kas ārstēta ar antiseptisku līdzekli divas reizes dienā - no rīta un vakarā. No augšas brūce ir pārklāta ar marles salveti.

Paraproctīta fizioterapijas ārstēšana

Fizioterapeitiskās metodes tiek plaši izmantotas gan akūtā paraprocitīta gadījumā pēcoperācijas periodā, gan hroniskā slimības gaitā.

Hroniskā paraproctīta gadījumā, gatavojoties ķirurģiskai ārstēšanai, tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes, lai mazinātu iekaisumu, iznīcinātu patogēnos mikroorganismus un palielinātu vietējo pretestību.

Visefektīvākās paraproktīta fizioterapijas metodes ir sekojošais:

• apstarošana ar skartās vietas ultravioletajiem stariem;
• magnetoterapija;
• elektroforēze;
• īpaši augstas frekvences apstarošana;
• apstarošana ar infrasarkanajiem stariem.

Paraproctīta ārstēšana ar tautas metodēm

Pirms sākt ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, jums jāsaprot, ka paraproctitis ir ķirurģiska patoloģija, tāpēc tautas metodes nebūs pietiekamas, lai tiktu galā ar šo slimību.

Tradicionālās zāles var izmantot kā papildinājumu tradicionālajām tradicionālajām ārstēšanas metodēm. Turklāt šāda terapija jāapstiprina ārstējošajam ārstam. Tautas aizsardzības līdzekļi tiek piemēroti gan pirms, gan pēc operācijas.

Šie netradicionālie līdzekļi palīdzēs apturēt paraproktīta iekaisumu:

• sarkano pīlādžu sula: iekšķīgi lietojot 30 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas. Sarkanajiem pīlādžiem ir pretmikrobu, pretiekaisuma un pretiekaisuma iedarbība;
• sarkano pīlādžu ogu infūzija: 5 gramus žāvētu pīlādžu ogu ielej ar 200 ml verdoša ūdens, pārklāj ar vāku un ļauj tam pagatavot 40-50 minūtes. Lietojiet 1/3 tase infūzijas trīs reizes dienā pirms ēšanas. Garšas uzlabošanai var pievienot nedaudz cukura;
• salvijas, pelašķu un kumelīšu infūzija. Paņemiet 5 gramus katras zāles, ielejiet 200 ml verdoša ūdens, pārklājiet un ļaujiet to pagatavot 25-30 minūtes. Lietojiet 100 ml infūziju divas reizes dienā pirms ēšanas. Šī infūzija ir efektīvs pretiekaisuma līdzeklis;
• zāļu tēja: 80 gramus pelašķu, 100 gramus zefīra sakņu un ceļmallapu lapas ielej 600 ml verdoša ūdens, pārklāj ar vāku un uzstāja 12 stundas. Gatavo tēju filtrē un dzer glāzes trīs reizes dienā;
• kliņģerīšu tinktūra: dezinfekcijai tiek uzklāta uz fistulas ārējās mutes;
• vannas ar mūmiju: 10 produkta tabletes izšķīdina karstā ūdenī. Kad šķīdums atdziest līdz istabas temperatūrai, to ielej plašā baseinā un sēž tajā. Stingri aizliegts veikt karstas sēdvietas, jo tas draud ar abscesa izlaušanos;
• vannas ar jūras sāli: plašā baseinā ielej 4-5 litrus karsta ūdens un tajā izšķīdina 30 gramus jūras sāls. Kad ūdens atdziest līdz istabas temperatūrai, viņi tajā sēž. Vannu veic 20 minūtes vienu reizi dienā pirms gulētiešanas. Arī procedūru var veikt ar ārstniecības augu novārījumiem un uzlējumiem;
• taisnās zarnas svecītes no neapstrādātiem kartupeļiem: no kartupeļiem tiek izgriezts cilindrs ar mazu pirkstu un 3-4 cm garu, ieeļļots ar vazelīnu un injicēts tūpļa naktī. Šīs mājās gatavotās svecītes lieliski aptur iekaisumu un mazina sāpes.

Paraproktīta uztura iezīmes

Paraproctitis pacientiem nav īpašas diētas. Ar šo slimību eksperti iesaka ēst daļēji - 4-5 reizes dienā nelielās pārtikas porcijās.

Pacientu uzturā jābūt klāt zupām, kuras vislabāk ēst pusdienās. Vakariņām vajadzētu būt vieglām un sastāvēt no raudzētiem piena produktiem vai dārzeņiem.

No ikdienas uztura ir jāizslēdz taukainas zivis, gaļa un mājputni, cepti un pikanti ēdieni, kā arī jāierobežo baltmaizes, smalkmaizīšu un alkoholisko dzērienu lietošana.

Ir nepieciešams gatavot ēdienus, izmantojot maigu termisko apstrādi, tas ir, vāra, cep vai tvaicē. Ir arī nepieciešams uzturēt pilnu ūdens bilanci, tas ir, izdzert vismaz 1500 ml tīra ūdens dienā.

Pēcoperācijas periodā ir atļauts ēst vairākas stundas pēc operācijas. Pirmās 48 stundas pēc operācijas ēdienreizēm jābūt vieglām, tvaicētām vai vārītām. Pēcoperācijas periodā ir stingri aizliegts lietot soda, kafiju, pikantus un ceptus ēdienus, saldumus, konditorejas izstrādājumus, šokolādi, neapstrādātus dārzeņus un augļus.

Divas dienas pēc operācijas pacienta diēta tiek paplašināta.

Paraproctīta slimnieka uzturā obligāti jābūt pārtikai, kas bagāta ar augu šķiedrām, piemēram, graudaugiem, dārzeņiem, augļiem, žāvētiem augļiem, pākšaugiem, lai novērstu aizcietējumus.

Arī paraproctīta pacienta ēdienkartē obligāti jāiekļauj fermentēti piena produkti (kefīrs, raudzēts cepts piens, biezpiens, jogurts un citi). Pacientiem, kuriem tika veikta sfinktera operācija, tiek noteikta īpaša diēta. Šādas diētas būtība ir valkājamu zāļu iecelšana un uzturs, kas novērš aizcietējumus.

Izvēlētās zāles ir (laktuloze), kas maigi atvieglo aizcietējumus, neizraisot atkarību. No dabīgiem caurejas līdzekļiem jūs varat dot priekšroku žāvētām plūmēm, žāvētiem aprikozēm, svaigu kefīru, bietēm, burkānu sula vai olīveļļu.

Ja diēta ir neefektīva, pacientam tiek piešķirta tīrīšanas klizma aizcietējumiem.

Paraproctīta profilakse

Izšķir paraproktīta primāro un sekundāro profilaksi.

Paraproctitis primārā profilakse ir imūnsistēmas stiprināšana, ķermeņa vitaminizēšana, riska faktoru likvidēšana, pareiza uztura, veselīgs un aktīvs dzīvesveids, svara normalizēšana un savlaicīga slimību ārstēšana, kas var izraisīt paraproctītu.

Sekundārā profilakse ietver pasākumu kopumu, kas novērsīs slimības recidīvu pēc operācijas. Lai to izdarītu, izmantojiet:

• aizcietējumu profilakse un ātra likvidēšana;
• diētas ievērošana;
• ķermeņa svara kontrole;
• slimību ārstēšana, kas var izraisīt paraproktītu (hemoroīdi, anālās asaras, proktīts, cukura diabēts un citi);
• personīgās higiēnas ievērošana (tualetes papīra nomaiņa, mazgājot ar aukstu ūdeni);
• endogēnas hroniskas infekcijas perēkļu ārstēšana.

Savlaicīga nosūtīšana pie speciālista un stingra viņa medicīnisko ieteikumu īstenošana ir vienīgā hroniskā paraproctīta profilakse.

Slimības prognoze

Laicīgi ārstējot medicīnisko aprūpi, paraproctīta prognoze ir labvēlīga.

Bet pacienti, kuri vēlāk vērsušies pie proktologa ar akūtu paraproktītu vai iesaistījušies neadekvātā pašterapijā, saskaras ne tikai ar slimības pāreju hroniskā formā, bet arī ar vairākām komplikācijām, kas var izraisīt pat nāvi.

Hronisks paraproctīts, ja to neārstē, noved pie fistulu veidošanās, kas var deģenerēties ļaundabīgā audzējā.

Tā rezultātā mēs varam teikt, ka paraproctitis vairumā gadījumu ir anorektālā reģiona slimību un visbiežāk hemoroīdu komplikācija. Tāpēc savlaicīga un pareiza hemoroīdu ārstēšana novērsīs arī paraproktītu.

Ja jums kādreiz ir nācies saskarties ar paraprocitītu, dalieties ar mums, kā slimība izpaudās, kas to izraisīja un kā jūs to ārstējāt.