Ārstnieciskā rinīta vai ārstnieciskā rinīta ārstēšana. Zāļu vai medikamentu rinīta ārstēšana Medicīniska rinīta simptomi un ārstēšana

Rinīta zāles ir hronisks deguna gļotādas iekaisums, ko izraisa ilgstoša un nekontrolēta farmakoloģisko zāļu lietošana saaukstēšanās ārstēšanai.

Diemžēl līdztekus to plašajai lietošanai un aktīvai lietošanai rinīta simptomu ārstēšanai šīs slimības gadījumu skaits nepārtraukti pieaug.

Situācija šeit ir vienkārša un vienkārša. Cilvēkam ir iesnas. Ko lielākā daļa no mums darīs šādā situācijā? Kā mēs definējam līdzekli? Vai iesim uz tikšanos ar ENT ārstu? Nav svarīgi, kā tas ir! Mēs dosimies uz tuvāko aptieku, tur nopirksim deguna pilienus un sāksim aktīvi ārstēties.

Sākumā vazokonstriktori ir ārkārtīgi efektīvi. Tie atvieglo gļotādas pietūkumu un ātri attīra deguna eju. Tikai tie neārstē - iesnas vienkārši atkāpjas. Tomēr ne uz ilgu laiku. Kad viņa simptomi atgriežas, mēs atkal izmantojam brīnuma aerosolu.

Pat īslaicīga vazokonstriktoru pilienu ļaunprātīga izmantošana var izraisīt zāļu izraisītu rinītu. Tas ir, mēs kļūstam atkarīgi no lietotajām zālēm, un mūsu ķermenis zaudē spēju patstāvīgi (bez pastāvīgas zāļu papildināšanas) cīnīties ar deguna nosprostojumu.

Kāpēc slimība attīstās?

Vazokonstriktoru pilieni satur efedrīnu (vai tā analogus). Ārstējot ar šādām zālēm, šīs vielas ātri savelk deguna traukus.

Tomēr jums ir jāsaprot, ka efedrīns nomāc mūsu ķermeņa hormona norepinefrīna sintēzi, kas ir atbildīga par asinsvadu tonusa regulēšanu. Tas ir, bez pastāvīgas zāļu lietošanas kuģi zaudē spēju sašaurināties un paplašināties paši.

Medicīniskais rinīts var rasties arī trankvilizatoru lietošanas dēļ, hormonālas zāles un antihipertensīviem līdzekļiem (asinsspiedienu pazeminošiem līdzekļiem).

Mēģinājumi izārstēties ar šādām zālēm, iepriekš nekonsultējoties ar ārstu un pārkāpjot šo līdzekļu lietošanas instrukciju ieteikumus, arī veicina deguna gļotādas atrofijas un asinsvadu distonijas attīstību.

Slimības simptomi

Galvenais simptoms ir pastāvīgas iesnas un aizlikts deguns. Normālai deguna elpošanai nepieciešama pastāvīga zāļu lietošana, kas ir izraisījusi atkarību.

Varat arī izcelt šādus simptomus:

  • galvassāpes;
  • deguna pietūkums;
  • daļēja vai pilnīga smakas zudums;
  • dedzināšana un nieze deguna kanālos;
  • slikts un nemierīgs miegs.

Ārstēšana

Vienkāršākais un efektīvs veids izārstēt zāles pret rinītu - pārtrauciet lietot zāles, kas ir izraisījušas atkarību. Saskaņā ar ārstu novērojumiem atkarība pazūd pusotras līdz divu nedēļu laikā. Deguna elpošana pakāpeniski normalizējas.

Tomēr šī ārstēšanas metode ir iespējama tikai tad, ja slimība nav hroniska un novārtā atstāta. Šajā gadījumā nevar iztikt bez otolaringologa apmeklējuma.

Atcerieties, ka tikai ārsts var izvēlēties jūsu gadījumā piemērotas slimības apkarošanas metodes, kas ļaus pēc iespējas īsākā laikā un nekaitējot veselībai izārstēt ārstniecisko rinītu.

Farmakoloģiskie līdzekļi

Ir nepieciešams nomainīt atkarību izraisošo narkotiku.

Rinītu var ārstēt ar pilieniem vai aerosoliem, kuru pamatā ir jūras ūdens. Šīs zāles ietver:

  • AquaMaster;
  • Nazol Aqua;
  • Morenazal;
  • Aqualor (un daudzi citi).

Šīs zāles maigi ārstē deguna gļotādu. Viņi viņu nekaitina un neizraisa atkarību.

Jūs varat arī ārstēt šādas iesnas ar intranazāliem kortikosteroīdiem:

  • Avamis;
  • Fliksonase;
  • Nazonex;
  • Nasobek (un citi).

Šādas zāles izraksta tikai ENT ārsts.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ļauj ārstēt visgrūtākos un grūtākos gadījumus. Ķirurģisko iejaukšanos izmanto, ja farmakoloģiskās metodes jau ir bezspēcīgas.

Mūsdienās tiek veikta visizplatītākā vazotomija. Šī ir maigākā un efektīvākā operācija, kas tiek veikta 5-7 minūšu laikā vietējā anestēzijā.

Tur ir arī:

  • ķirurģiska lāzera ārstēšana;
  • konhotomija;
  • krioterapija;
  • turbinoplastika;
  • septoplastika.

Jebkurā gadījumā operācijas metodes izvēle ir ārsta prerogatīva.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Līdzekļu piemērošana tradicionālā medicīna arī ļauj ārstēt medicīnisko rinītu.

Alveja ir neaizstājams palīgs cīņā pret šādu kaiti. Tās sula ātri un efektīvi novērsīs visus slimības negatīvos simptomus, mazinās kairinājumu un atjaunos deguna gļotādu. palīdzēs novērst šo patoloģisko stāvokli.

Lai pagatavotu produktu, alvejas sula atšķaida ar filtrētu ūdeni proporcijā 1: 2. Zāļu pilināšana 4-5 reizes dienā, 3-5 pilieni katrā nāsī.

Šo rinīta formu var ārstēt arī ar sīpolu sulu. Mēs samitrinām kokvilnas vai marles turundas izspiestajā sulā un ievietojam tās deguna kanālos 3-5 minūtes. Lai produkts būtu maigāks, nāsis jāieeļļo ar vazelīnu.

Par medu nav iespējams neteikt. Mēs to sajaucam ar ūdeni proporcijā 1: 1. Iepilina 4-5 reizes dienā katrā nāsī. Pieaugušie 6-7 pilieni, un bērni 2-3.

338 22.10.2019 9 minūtes

Medicīnas rinīts rodas ķermeņa fizioloģiskās un psiholoģiskās atkarības rezultātā no vazokonstriktoriem, ko lieto augšējo augšējo daļu iekaisuma slimību ārstēšanai. elpošanas trakts... Diriģējot kompleksā terapija elpošanas ceļu slimības, lai atvieglotu deguna elpošanu, samazinātu gļotādu virsmu pietūkumu un notīrītu deguna caurules, ārsts izraksta deguna aerosolus vai pilienus. Tomēr devas vai ieteicamā kursa ilguma pārsniegšana noved pie hroniska iekaisuma procesa parādīšanās uz deguna gļotādas virsmām.

Jāatzīmē, ka hroniska rinīta parādīšanos var izraisīt:

  • individuāla ķermeņa alerģiska reakcija uz zāļu sastāva sastāvdaļām;
  • ir blakusparādība, kas rodas, lietojot antihipertensīvos medikamentus, hormonālo kontracepciju, trankvilizatorus, pretiekaisuma nesteroīdos līdzekļus. zāles vai antipsihotiskie līdzekļi.

Tā rezultātā pacientam ir apgrūtināta elpošana caur degunu, kas, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, noved pie neiespējamības ieelpot, neizmantojot vazokonstriktīvus līdzekļus. Kad parādās pirmie patoloģijas simptomi, ir jāmeklē kvalificēts medicīniskā palīdzība, kuras laikā otolaringologs pēc pacienta pārbaudes un testa rezultātu saņemšanas izvēlēsies optimālo terapijas režīmu.

Slimības apraksts un ICD-10 kods

Stabila atkarība veido nekontrolētu tādu deguna aģentu uzņemšanu kā Vibrocil, Xylin, Nazivin, Otrivin, Sanorin, Naphtizin. Eksperti patoloģiju attiecina uz vazomotora tipa slimībām, raksturīgās iezīmes kas ir hronisks deguna nosprostojums, ko izraisa gļotādu iekaisums un paroksizmāla izdalīšanās liels skaits gļotas no deguna kanāliem, ko izraisa asinsvadu tonusa izmaiņas.

Medikamentu rinīta ārstēšanai efektīvu līdzekļu izvēles sarežģītība slēpjas faktā, ka papildus tam, lai ņemtu vērā pacienta ķermeņa individuālās īpašības, ārsts nevar izrakstīt zāles, ko lieto kopējā rinīta ārstēšanā. Slimībai ir labvēlīga atveseļošanās prognoze, ja savlaicīgi tiek meklēta medicīniskā palīdzība, tiek veikts visaptverošs laboratorisko testu rezultātu un patoloģijas izpausmes simptomu novērtējums. Vairumā gadījumu slimības likvidēšanai nepieciešami vismaz 1-2 mēneši, ja vienlaicīgi tiek ievērots noteiktais zāļu terapijas kurss, ieteicamas fizioterapeitiskās metodes fiziskā aktivitāte, vai izmantojot tautas receptes.

Lasiet, kā ārstēt hiperplastisko rinītu.

Saskaņā ar otolaringologu novērojumiem pārkāpums visbiežāk tiek konstatēts pašpārvaldes un pilienu lietošanas rezultātā.

Cēloņi

Parasti ķermenim ir spēja regulēt epitēlija dobuma ķermeņu sašaurināšanās pakāpi atkarībā no apkārtējās vides temperatūras. Vazokonstriktoru pilienu lietošana ARVI, provocējot piespiedu vazokonstrikciju, pārkāpj šo algoritmu, kā rezultātā pacienta nervu sistēma neatpazīst apstākļus vide, provocējot kuģu diametra palielināšanos.

Atkarībā no elpošanas ceļu slimības formas un organisma individuālajām īpašībām ārsts izraksta ārstēšanu, izmantojot aerosolu vai pilienus, kas ilgst 3-5 dienas.

Pārsniedzot šo zāļu lietošanas laiku asinsvadu sašaurināšanai, rodas atkarība no deguna gļotādas virsmām un parādās deguna elpošanas atkarība no zāļu lietošanas. Rezultātā pacients nonāk pie secinājuma, ka deguna elpošanas atvieglošanai ir jāizmanto aerosols, kas noved pie slimības izdalīšanās hroniska forma.

Rinīta medikamentu raksturīga iezīme ir nepieciešamība palielināt dopinga zāļu devu, ko lieto, lai atvieglotu elpošanu caur degunu.

Starp retāk sastopamajiem nazofarneksa iekaisuma cēloņiem eksperti sauc par ilgstošu lietošanu (vairāk nekā 2-3 mēnešus) narkotikas paredzēts virsnieru disfunkcijas un hipertensijas ārstēšanai, kas pieder pie šādām grupām:

  1. centrālie adrenerģiskie agonisti (Methyldopa, Clofelin);
  2. a-blokatori (doksazonīns, prazonīns);
  3. simpatolītisks (Adelfan).

Pacienti, kas cieš no veģetatīvi-asinsvadu distonijas, tiek uzskatīti par visvairāk pakļautajiem zāļu izraisīta rinīta parādīšanās gadījumiem. Tas ir saistīts ar palielinātu to darbības traucējumu iespējamību. nervu sistēma un hormonālā nelīdzsvarotība.

Simptomi un pazīmes

Raksturīga slimības iezīme ir smakas zudums, kamēr pat sākotnējais posms pārkāpumi ir atbrīvošana no deguna bagātīgā daudzumā gļotas. Zāļu lietošana izraisa simptomu pazušanu vairākas stundas, pēc tam patoloģijas pazīmes atkal parādās.

Izlasiet, kā ārstēt neiroveģetatīvo vazomotoru rinītu.

Ja parādās viena no iepriekš minētajām pazīmēm, ieteicams konsultēties ar ārstu, lai pārbaudītu un izrakstītu atbilstošu ārstēšanu.

Starp visbiežāk sastopamajām slimības izpausmēm otolaringologi ietver:

  • hroniska sinusa sastrēgums;
  • niezes un dedzināšanas parādīšanās nāsīs un deguna blakusdobumos;
  • miega traucējumi, krākšanas parādīšanās sapnī;
  • deguna balss izskats runājot;
  • daļējs vai pilnīgs smakas pārkāpums;
  • saaukstēšanās un iekaisuma rakstura patoloģiju sastopamības palielināšanās, ko izraisa deguna blakusdobumu imūnās funkcijas vietēja samazināšanās;
  • citu formu progresēšana, piemēram, hiperplastisks, atrofisks vai hipertrofisks rinīts;
  • dzirdes traucējumi;
  • galvassāpes, kas raksturīgas migrēnai;
  • sāpes sirds rajonā, kurām ir presējošs raksturs.

Lasiet par vīrusu rinīta ārstēšanu.

Tomēr tikai pieradinot pie vazokonstriktoriem, parādās pretējs efekts, kura būtība ir tāda, ka pēc noteikta laika notiek asinsvadu paplašināšanās, kas savukārt izraisa gļotādas pietūkumu un izskatu. no tūskas.

Komplikācijas

Neuzmanīga attieksme pret signāliem par pārkāpumu, ko sniedz [ķermenis, var izraisīt slimības komplikāciju parādīšanos, starp visbiežāk sastopamajiem, starp kuriem eksperti ir:

  • Samazināta spēja koncentrēties, uzmanības un atmiņas traucējumi.
  • Hipoksija, kas attīstās nepietiekamas skābekļa piegādes rezultātā smadzenēm.
  • Hronisku galvassāpju parādīšanās.

  • Patstāvīgas deguna elpošanas spēju izzušana.
  • Samazināta imunitāte un ar to saistītā citu slimību iespējamības palielināšanās.

Ja pacients ignorē slimības simptomus un 1-2 gadus nemeklē medicīnisko palīdzību, pastāv liela varbūtība, ka patoloģija nonāks tādā formā, kādā tā tiek uzskatīta par potenciāli neārstējamu traucējumu.

Diagnostika

Apmeklējot otolaringologu, ārsts uzklausa un reģistrē traucējuma simptomus, pēc tam veic pārbaudi, kā rezultātā slimības klātbūtnē var konstatēt:

  • palielināta limfas un asinsvadu caurlaidība;
  • skropstu epitēlija audu pārvēršana plakanos;
  • ādas hiperēmijas pazīmes;
  • palielināta gļotādu dziedzeru izdalīto sekrēciju ražošana;
  • palielināta tūska ar asiņošanas pazīmēm;
  • kapilāru distrofijas biezuma un pazīmju samazināšanās.

Pēc pārbaudes ārsts izraksta izmaiņas laboratorijas analīzes izdalīto gļotu (uztriepes) sekrēcijas bakterioloģiskai analīzei. Turklāt pacientam var piešķirt:

  1. Diferenciālā diagnoze, kuras mērķis ir noteikt patoloģijas cēloni.
  2. Dermatoloģisko testu veikšana, lai noteiktu patogēna veidu alerģiska reakcija.
  3. MRI izmeklēšana tiek noteikta pēc labdabīgu veidojumu noteikšanas, kas attīstās uz hroniskas deguna nosprostošanās fona.
  4. Rhinoskopijas veikšana, lai noteiktu patoloģiskas izmaiņas.
  5. Rentgena izmeklēšana.

Diagnozes laikā iegūtā informācija kalpos par pamatu pareizas terapijas pasākumu stratēģijas izvēlei.

Ārstēšana

Ārsta ieteiktie pasākumi ir atkarīgi no slimības stadijas, tādēļ nestabilas atkarības gadījumā asu atteikšanos no pilieniem, kas ņemti 4 vai vairāk dienas, var dot labu efektu. Šajā laikā kapilāri var iegūt sākotnējo izmēru un atgūt regulējošās funkcijas. Eksperti atzīmē, ka, izmantojot šo metodi, pēc 14 dienām ir iespējams pilnībā atjaunot kapilāru darbību. Vieglāka metode ietver pakāpenisku zāļu atteikumu, ko panāk, atšķaidot parasto aerosolu ar 50/50 sāls šķīdumu vai palielinot laika intervālu starp pilienu lietošanu.

Kā ārstēt ar medikamentiem

Ja nav mēģinājuma patstāvīgi atteikties no vazokonstriktoru zālēm, otolaringologs ierosina farmakoloģisku ārstēšanas shēmu, kuras pamatā ir dažāda veida kortikosteroīdu uzņemšana, kam ir pretējs efekts.

Pirms sākat lietot kādu no uzskaitītajām vai citām zālēm, ir ļoti ieteicams apmeklēt savu veselības aprūpes speciālistu.

Nazonex

Zāles aerosola veidā, kuras pamatā ir mometazons, kam ir hormonāls pamats un kas ir parakstīts alerģisku reakciju mazināšanai. nav ieteicams pacientiem ar deguna infekcijām vai svaigiem ievainojumiem uz deguna gļotādas virsmas. Deva tiek noteikta individuāli, aerosola lietošana nodrošina 1-2 reizes pilienu pa 1-2 pilieniem katrā nāsī dienas laikā.

Iepakojuma cena svārstās no 480 līdz 550 rubļiem / pudele.

Flutikazons

Deguna aerosols, kura pamatā ir glikokortikosteroīdi, ir paredzēts iekaisuma procesu atvieglošanai deguna dobumā, rinīta ārstēšanai, kam ir sezonāls un alerģisks raksturs. Zāles dienas devu nosaka ārsts. Furoāta flutikazona aktīvā sastāvdaļa ir daļa no daudzām citām zālēm.

Avamis

Flutikazons ir deguna aerosola aktīvā sastāvdaļa, kas mitrina gļotādu un tai piemīt pretiekaisuma iedarbība. Zāles pieder hormonālo zāļu grupai, un tās ieteicams lietot saskaņā ar ārsta norādījumiem. Akūtā fāzē deva ietver 2 aerosola devas izsmidzināšanu katrā nāsī, veicot 1 reizi dienā, savukārt pēc akūtu patoloģijas pazīmju noņemšanas zāļu lietošana ietver 1 piliena ievadīšanu nāsī līdz vēlamajam terapeitiskajam efektam ir sasniegts.

Vienas pudeles cena svārstās no 620 līdz 680 rubļiem.

Fliksonase

Vidējā zāļu cena svārstās no 60-420 rubļiem / 45 ml.

Ķirurģiska

Nepietiekamas vazokonstriktoru zāļu lietošanas atteikuma, farmakoloģiskās terapijas gadījumā vai pacienta gadījumā, kurš meklē medicīnisku palīdzību patoloģijas progresēšanas stadijā, ja nav kontrindikāciju, ieteicama ķirurģiska iejaukšanās.

Konhotomija

Tā ir ķirurģiska iejaukšanās, ko veic, lai normalizētu deguna elpošanu. Procedūra ietver pilnīgu vai daļēju turbīnu rezekciju. Procedūras trūkumi ietver neiespējamību to veikt infekcijas vai iekaisuma procesa klātbūtnē organismā, grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā.

Gļotādas cauterizācija ar lāzeru

Lāzera stara patoloģiskās struktūras iedarbības rezultātā ūdens iztvaiko no asinsvadu tīkla, kurā ir patogēni mikroorganismi. Procedūra tiek atlikta sievietēm menstruāciju laikā un pacientiem ar asins recēšanas patoloģijām.

Krioterapija

Eksperti ir skeptiski par šīs metodes efektivitāti, pamatojoties uz patoloģisko šūnu iznīcināšanu, kas parādās, apstrādājot bojāto zonu, izmantojot īpaši zemas temperatūras, piemēram, ar šķidro slāpekli. Neskatoties uz to, ka procedūra tiek veikta, izmantojot vietēja anestēzija, tā ir ļoti populāra kā ķirurģiska metode gļotādu tūskas un hroniskas deguna nosprostošanās novēršanai.

Procedūra ir paredzēta, lai novērstu ilgstošu deguna elpošanas disfunkciju, ko izraisa alerģiskas reakcijas vai iekaisuma procesi.

Vasotomija

Procedūra ietver operāciju, kas ilgst 5-7 minūtes. Procedūras būtība ir veikt asinsvadu struktūru sadalīšanu, kas atrodas starp turbinātu supraspinozo virsmu un deguna dobuma gļotādām zonām.

Izvēloties kādu no ķirurģiskās terapijas metodēm, jāņem vērā tā kombinācija ar citām metodēm, ko izmanto medikamentu rinīta likvidēšanai.

Fizioterapija iesnām un smakas zudumam

Fizioloģiskās procedūras tiek noteiktas gan pēc operācijas, gan audu atjaunošanai rehabilitācijas laikā.

NLO

Gļotādu skartās vietas ārstēšana ar ultravioleto starojumu nodrošina iekaisuma procesu likvidēšanu, patogēnās mikrofloras iznīcināšanu un bojāto audu reģenerācijas procesu paātrināšanu.

Veicot procedūru, kvarca lampa tiek uzkarsēta līdz noteiktai temperatūrai, pēc kuras tā tiek uzklāta traumas vietā.

Vai UHF palīdz

Bojāto zonu sasilšana ar UHF aparāta palīdzību nodrošina tūskas un iekaisuma procesu simptomu atvieglošanu, aktivizē imūnsistēma un audu reģenerācijas procesu paātrināšana. Ierīce sastāv no plāksnes ar elektrodiem, kas kādu laiku iedarbojas uz skarto zonu.

Fonoforēze, lai ātri izietu no rinīta

Starp metodēm, kurās fonoforēze tiek izmantota, izmantojot hidrokortizonu, lai likvidētu patoloģisko mikrofloru, tā kļūst arvien izplatītāka. Tiek izmantoti pretalerģiski un pretiekaisuma līdzekļi, kas darbojas kopā ar ultraskaņu.

Šī procedūra uzlabo asinsriti un ādas caurlaidību.

Elektroforēze saaukstēšanās gadījumā

Dozēta zāļu piegāde bojājuma avotam nodrošina tūskas likvidēšanu, iekaisuma procesu izpausmes intensitātes samazināšanos, reģenerācijas procesu aktivizēšanu un pacienta imūnsistēmas stiprināšanu. Zāles elektriskās strāvas ietekmē tiek nogādātas skartajā zonā jonu veidā aktīvā viela un iekļūst limfas šķidrumā un asinīs, nodrošinot augstu metodes efektivitāti.

Tautas līdzekļi un receptes mājās nazofarneksa iekaisumam

Tradicionālās medicīnas izmantošana patoloģijas likvidēšanā parāda pietiekamu efektivitāti tikai tad, ja to apvieno ar citiem terapeitiskiem pasākumiem. Neskatoties uz to, eksperti starp efektīvām zālēm, ko lieto sarežģītas patoloģijas likvidēšanas gaitā, sauc infūziju, kuras pamatā ir kumelīte, sīpolu eļļa, bietes, pilieni, kuru pamatā ir medus.

Alternatīvās medicīnas lietošana var būt ļoti efektīva, ja to lieto pacienti, kuri pilnībā vai daļēji atsakās lietot vazokonstriktorus.

Rinīta profilakse pieaugušajiem

Kā galvenais pasākums, kas izslēdz patoloģijas parādīšanos, otolaringologi sauc par vazokonstriktoru zāļu maksimālā ilguma ierobežojumu līdz 3 dienām.

Video

Šajā videoklipā ir aprakstītas zāļu rinīta iezīmes.

secinājumus

Apkopojot sniegto informāciju, var izdarīt šādus secinājumus.

  1. Nedrīkst lietot elpošanas ceļu slimību ārstēšanai ilgāk par 3-5 dienām.
  2. Ja rodas diskomforts vai zāļu izraisīta rinīta pazīmes, nekavējoties apmeklējiet ārstu.
  3. Traucējumu kompleksās terapijas pamatā ir zāles, kuru pamatā ir glikokortikosteroīdi, kas nodrošina pretēju efektu kā vazokonstriktoru zāļu lietošana.
  4. Efektīva patoloģijas ārstēšana ir iespējama, izmantojot novirzes kompleksu ārstēšanu.

Rinītu var izraisīt ne tikai saaukstēšanās vai temperatūras izmaiņas, bet arī medikamenti. Tā sauktais medicīniskais rinīts rodas, ja cilvēks pastāvīgi lieto deguna pilienus. Šīs zāles rinīts izpaužas pakāpeniski. Cilvēks kļūst atkarīgs no naftizīna vai citu vazokonstriktoru zāļu lietošanas. Notiek gļotādas atrofija, tajā esošie trauki pārstāj sarauties paši. Degunā ir pietūkums, kuru ir grūti noņemt, tāpēc pacients mēģina noņemt medikamentu iesnu ar nākamo deguna pilienu daļu. Izrādās apburtais loks, no kura ir grūti izkļūt.

Turklāt rinīta zāles var rasties, lietojot zāles, kas samazina asinsspiedienu, antipsihotiskos līdzekļus, trankvilizatorus, pretiekaisuma nesteroīdos līdzekļus, hormonālos medikamentus. Zāles var ietekmēt trauku tonusu, un, pirmkārt, tās paplašinās vietās, kur ķermenis ir jutīgāks. Rodas sava veida alerģija, ko izsaka rinīts un aizlikts deguns. Jūs varat ārstēt iesnas gadiem ilgi un nezināt, ka pret šo vai citu narkotiku ir vienkārši alerģiska reakcija.

Rinīta officinalis simptomi

Visbiežāk sastopamie zāļu izraisīta rinīta simptomi ir:

  • Apgrūtināta deguna elpošana;
  • gļotādas hiperēmija;
  • slikta oža;
  • asins un limfas asinsvadu paplašināšanās;
  • dedzināšana un nieze deguna dobumā;
  • miega pasliktināšanās krākšanas vai gļotādas pietūkuma dēļ;
  • dziedzeru pietūkums un hiperplāzija;
  • epitēlija metaplāzija, skropstu neesamība uz tās, tāpēc cilvēks ātri uztver dažādas infekcijas.

Pacienta vēsture un speciālista pārbaude palīdzēs diagnosticēt. Pacientam jānorāda atkarība no deguna pilieniem. Tas ļaus ārstam noskaidrot slimības simptomus un ārstēšanu.

Rinīts ir sadalīts vairākos veidos:

  • katarāls;
  • atrofisks;
  • alerģisks;
  • zāles.

Slimības centrā, medikamentu rinīts, jāatzīmē, ka trauki paplašinās un vairs nav sašaurināti, kas izraisa gļotādas pietūkumu. Tāpēc medicīniskais rinīts tiek uzskatīts par vienu no vazomotora vai alerģiskā rinīta formām. Pilieni nomāc norepinefrīna ražošanu, un organisms pārstāj to ražot. Lai izārstētu slimību, jums jānoskaidro, pret kādu zāļu vielu ķermenis ir alerģisks. Galvenie narkotiku rinīta simptomi ir aizlikts deguns un pastāvīgas iesnas, asarošana, šķaudīšana.

Simptomi, piemēram:

  • tahikardija
  • bezmiegs;
  • aizkaitināmība;
  • nospiežot sāpes sirdī;
  • migrēna.

Šķiet, ka simptomi nepavisam nav saistīti ar iesnām, tomēr tie liek domāt, ka tas nav tikai saaukstēšanās, bet gan ārstniecisks rinīts.

Zāļu rinīta komplikācijas var būt:

  • sirds un asinsvadu slimības;
  • endokrīnās slimības;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • sinusīts.

Biežas kakla sāpes, dažādi saaukstēšanās var rasties arī tāpēc, ka gļotāda zaudē aizsargfunkcijas un zaudē ciliāru barjeru uz epitēlija. Tagad infekcijas vārti ir pastāvīgi atvērti, un, ja deguns neelpo, tad cilvēks sāk elpot caur muti, kas vēl vairāk pakļauj viņu saaukstēšanās iespējai. Ņemot to vērā, imunitāte krasi samazinās, palielinās sūdzības par citu orgānu darbu, jo efekts attiecas ne tikai uz vietējiem traukiem, bet arī uz perifēriju.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi, kas ļauj pareizi diagnosticēt:

  1. ENT pārbaude, ko veic ārsts.
  2. Tvertnes sēšana izdalās no deguna.
  3. Var noteikt rentgena, tomogrāfisko, endoskopisko izmeklēšanu.

Saistītie videoklipi:

Ārstēšana

Ārstēšana tiek noteikta kompleksā. Tas ietver konservatīvu ārstēšanu, deguna dobuma attīrīšanu, fizioterapiju un pat operāciju. Sacietēšanas procedūras, pastaigas, peldēšana, spa procedūra ir saistītas. Tas viss palīdzēs palielināt ķermeņa pretestību un uzlabot izturību pret infekcijām, kā arī ļaus uzvarēt zāļu rinītu.

Daudzi pacienti uzdod jautājumu par to, kā ārstēt rinīta zāles, ja nav iespējams atteikties no pilieniem. Šajā gadījumā speciālistam jāizvēlas individuāla programma, saskaņā ar kuru atkarība tiks noņemta.

Ko man darīt?

Pirmkārt, jums jāsazinās ar ENT ārstu, lai noskaidrotu, vai ir deguna starpsienas izliekums un citas patoloģijas. Dažreiz šī iemesla dēļ deguns neelpo, un pilieniem ar to nav nekāda sakara.

Turklāt:

  1. Zāļu devas samazināšana. Lai to izdarītu, mēs cenšamies pēc iespējas retāk aprakt zāles degunā.
  2. Mēs mainām zāles uz maigāku, piemēram, izvēlamies Vibrocil.
  3. Ja zāles lieto pieaugušajiem, tad mēs izvēlamies bērnu pilienus, kur zāļu procentuālais daudzums ir mazāks.
  4. Mēs izvēlamies līdzekli kā placebo. Lai mitrinātu gļotādu, degunā var pilināt pilienus, kas satur jūras ūdeni. Piemēram, Aquamaris.

Visbiežāk medikamentozā rinīta ārstēšana ir ilgstoša, un pie mazākās neveiksmes vai pacienta saaukstēšanās iesnas draud kļūt hroniskas.

Saistītie videoklipi:

Citas zāles rinīta ārstēšanai

Kādu citu rinīta medikamentu ārstēšanu var izmantot, lai atbrīvotos no atkarības? Šeit ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, jo ir nepieciešama hormonālo zāļu izvēle. Tie ir pilieni, kuru lietošana jāveic ne ilgāk kā mēnesi. Ja tie nepalīdz, tad ir nepieciešama operācija.

Pilieni, ko ārsts var ieteikt:

  • Nazonex;
  • Avamis;
  • Fliksonase;
  • Aldecīns;
  • Deksametazons un citi.

Antihistamīna līdzekļi

Obligāti jālieto antihistamīna līdzekļi, kas jālieto 1 tablete vai mērkarote vienu reizi dienā. Tie ir: Zyrtec, Erius, Loratadin un citi. Tās ir parakstītas sakarā ar to, ka iesnas var izraisīt alerģija, pēc kuras pastāv atkarība no pilieniem. Īpaši bīstami ir rinīta medikamenti bērnam, jo ​​tas var izraisīt rašanos bronhiālā astma vai citas alerģiskas reakcijas.

Deguna skalošana un eļļošana

Deguna skalošana ar Aqualor, Dolphin šķīdumiem, dzeguzes vingrošana, kā arī deguna dobuma un tās apkārtējās vietas eļļošana palīdz mitrināt epitēliju un mazina sausumu. Lorizāna un eritromicīna ziedi lieto deguna dobumā, bet hidrokortizona ziedi - ārā.

Fizioterapija labi darbojas arī ar ārstniecisko rinītu. UHF, akupunktūra, fonoforēze ar hidrokortizonu, elektroforēze ar kalcija hlorīdu un difenhidramīnu, ultraskaņa, lāzerterapija, ieelpošana - tas viss ir iespējams, lai uzlabotu pacienta labsajūtu. Var veikt elpošanas vingrinājumus.

Tradicionālās medicīniskā rinīta ārstēšanas metodes

Jūs varat izmēģināt ārstniecisko rinītu, lai ārstētu tautas aizsardzības līdzekļi.

Visbiežāk zāles šeit aizstāj ar citām sastāvdaļām, piemēram, smiltsērkšķu eļļas un alvejas pilieniem. Jūs varat mazgāt degunu ar sāls šķīdumu, kumelīšu, kliņģerīšu, salvijas, ozola mizas novārījumiem. Ir vērts atcerēties alerģiskas reakcijas risku pret ārstniecības augiem.

Jūs varat izskalot degunu ar Aqualor un apglabāt Aquamaris. Pērciet telpā mitrinātāju.

Un izsmidzina bez iepriekšējas vienošanās ar otolaringologu un pat ievērojami pārsniedz pieļaujamo devu. Tā rezultātā pēc 7-10 dienām viņiem sāk parādīties pirmie nepatīkamie zāļu izraisītā rinīta simptomi.

Kā atpazīt šo novirzi un vai no tā var izvairīties? Lai nekaitētu veselībai, visas zāles degunam ir jāizmanto saprātīgi, un, ja ir brīdinājuma zīmes, nekavējoties sazinieties ar speciālistu.

Cēloņi

Zāļu vai rinīta attīstība rodas sakarā ar vazokonstriktoru pilienu un aerosolu pieļaujamo devu pārsniegšanu, īpaši, ja tas ilga ilgu laiku. Deguna preparāti patiešām labi un ātri mazina aizliktu degunu, samazina pietūkumu un noņem. Un tieši tas ir iemesls daudzu pacientu kārdinājumam bezgalīgi lietot pilienus un aerosolus.

Bet katrai narkotikai ir savs maksimālais pieļaujamais lietošanas periods, pēc kura beigām nav vērts ārstēt deguna dobumu ar šo vai citu vielu. Lielākā daļa vazokonstriktoru zāļu izraisa atkarību.

Apzinoties, ka bez pilieniem vai aerosola deguns pilnībā neieelpos, pacients sāk to nekontrolēti laistīt pat tad, ja rodas vismazākie priekšnoteikumi tā sastrēgumiem. Tā rezultātā cilvēks vairs nevar atteikties no pilieniem, tas ir, viņš kļūst pilnīgi atkarīgs no tiem. Un, ja zāles tiek pamestas, viņam uzreiz rodas nepatīkami simptomi.

Zīmes

Zāļu rinīta pazīmes parādās burtiski 12-24 stundas pēc deguna pilienu vai aerosola atcelšanas. Patoloģijas simptomi izpaužas šādi:

  • pastāvīga deguna nosprostošanās;
  • iesnas izskats;
  • smakas samazināšanās vai pilnīga zudums;
  • deguna gļotādas kairinājums, ko papildina nieze, dedzināšana un apsārtums;
  • bieža šķaudīšana;
  • asarojošas acis, ko izraisa aizlikts deguns;
  • miega laikā.

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi reaģēt uz šiem simptomiem un risināt jautājumu par ārstēšanu, ko izraisa intranazālas zāles. V citādi sekas būs nepatīkamas.

Kurš ārsts ārstē rinīta zāles?

Ievērojot medikamentu izraisīta rinīta simptomus, ir jākonsultējas ar otolaringologu.

Diagnostika

Parasti ENT ārsta diagnozei pietiek ar anamnēzes apkopošanu, pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Bet, lai izslēgtu attīstības iespēju dažādi veidi, ārsts var novirzīt pacientu uz rentgenstaru, MRI vai deguna blakusdobumu CT skenēšanu.

Ārstēšana

Kā ārstē rinīta zāles? Šīs patoloģijas terapeitiskā pieeja bērniem un pieaugušajiem ir atšķirīga, tāpēc mēs šos jautājumus izskatīsim atsevišķi.

Pieaugušajiem

Attīstoties zāļu izraisītajam rinītam, parādās deguna gļotādas pietūkums, tāpēc visiem spēkiem jābūt vērstiem uz šī procesa apturēšanu. Sākumā ārsts atceļ pilienus vai aerosolu, kas izraisīja medicīniskā rinīta parādīšanos. Tad jūs varat doties tieši uz ārstēšanu.

Lai mazinātu gļotādas pietūkumu un izārstētu medicīnisko rinītu pieaugušam pacientam, ENT var izrakstīt hormonālos deguna aerosolus - vai Flix. Šīm zālēm ir pretalerģiska un dekongestējoša iedarbība, taču atšķirībā no vazokonstriktoru pilieniem tās ne tikai mazina simptomus, bet arī ārstē esošos iekaisuma procesus deguna dobumā. Tātad, zāles Nasonex var lietot pat grūtnieces, bet ar īpašu piesardzību.

Tomēr otolaringologi bieži iesaka pacientiem pilnībā atteikties no izmantotajiem deguna pilieniem vai aerosoliem un nogaidīt 7-14 dienas, līdz deguna gļotāda atjaunojas un sastrēgumi izzūd paši.

Bet šī iespēja darbojas tikai sākotnējā zāļu rinīta attīstības stadijā. Ja slimība ir kļuvusi hroniska, vienīgā izeja ir operācija. Jo īpaši ārsti iesaka deguna gļotādas lāzeru cauterizāciju, krioterapiju, zemākas deguna končas submukozālo vazotomiju utt.

Bērniem

Rinīta ārstēšanai bērniem nepieciešama īpaša terapeitiska pieeja. Lai glābtu bērnu no atkarības no narkotikām, nepietiek tikai ar hormonālo aerosolu - Nasonex, Flix, Dexamethasone uc - lietošanu, un dažreiz tas ir stingri aizliegts.

Lai izārstētu zāļu izraisītu rinītu bērnam, jāveic šādi pasākumi:

  1. Deguna skalošana ar hipertoniskiem vai izotoniskiem sāls šķīdumiem: Humer, Quicks, Pshik utt.
  2. Antihistamīna līdzekļu lietošana: Loratadīns, Eden, L-Ceta utt.
  3. Fizioterapija: UHF, fonoforēze, akupunktūra.
  4. Deguna gļotādu un spārnu eļļošana ar zālēm - eritromicīna ziede, hidrokortizona ziede, Lorizan.

Ja šie pasākumi nedeva gaidītos rezultātus, tad ir tikai viens veids: ķirurģiska iejaukšanās.

Tradicionālās medicīnas receptes

Kā atbrīvoties no medikamentu rinīta, izmantojot tautas līdzekļus? Jāatceras, ka alternatīvās medicīnas receptes var izmantot tikai kā palīgterapijas paņēmienu.

Šajā gadījumā vēlams noskalot degunu ar kumelīšu, salvijas, eikalipta vai ārstniecisko kliņģerīšu novārījumiem. Augu eļļas (olīvu, smiltsērkšķu) izmanto deguna gļotādas eļļošanai, bet citrona, eikalipta un krustnagliņu ēteriskās eļļas - tvaika ieelpošanai. Ja nav alerģijas, degunu var aprakt ar propolisa pilieniem.

Medikamentu rinīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem bērniem ļauj izmantot ārstniecības augu novārījumus deguna skalošanai un propolisa lietošanu pilienu vai intranazālu tamponu veidā. Vecākiem labāk ir jautāt ārstam par iespēju izmantot ēteriskās eļļas ieelpošanai, jo šīs vielas var izraisīt spēcīgas alerģiskas reakcijas.

Iespējamās komplikācijas

Ilgstoši lietojot deguna pilienus vai aerosolus, kas izraisa atkarību, attīstās:

  • sirds un asinsvadu patoloģijas;
  • pastāvīga hipertensija;
  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • elpošanas sistēmas slimības.

No komplikācijām var izvairīties, ja savlaicīgi reaģējat uz satraucošiem simptomiem un risināt medicīniskā rinīta ārstēšanas jautājumu.

Profilakse

Lai novērstu zāļu izraisīta rinīta attīstību, jāatceras svarīgs noteikums: nav iespējams nekontrolēti lietot vazokonstriktīvus pilienus, un vēl jo vairāk bez ārstējošā ārsta iecelšanas.

Turklāt jums rūpīgi jāizpēta zāļu lietošanas instrukcijas un nelietojiet to ilgāk, nekā norādīts.

Lai atbrīvotos no parastā rinīta simptomiem, nemaz nav nepieciešams lietot vazokonstriktorus saturošus medikamentus - tā vietā labāk vai ārstniecības augu novārījumus.

Daudz staigāt, sacietēt, iekļaujot uzturā pēc iespējas vairāk vitamīnu un minerālvielu - tie ir svarīgi soļi, kas nepieciešami, lai novērstu saaukstēšanos. Tā rezultātā nav jābaidās no vazokonstriktoru zāļu atkarības veidošanās.

Noderīgs video par medikamentu rinītu

Pēc ķermeņa hipotermijas ļoti bieži attīstās iesnas. Lielākā daļa cilvēku neuzskata šo slimību par nopietnu problēmu un cenšas tikt galā ar to bez ārstu palīdzības. Bieži gadās, ka pašapstrāde sastāv no vazokonstriktoru pilienu lietošanas, kas ievērojami atvieglo stāvokli. Bet laika gaitā situācija ir nedaudz pasliktinājusies, un medikamentozā rinīta ārstēšana jau jāsāk.

Ilgstoši un nekontrolēti lietojot pilienus ar vazokonstriktoru īpašībām, vispirms rodas tāds efekts kā tahifilakse. Ko cilvēki kļūdaini sauc par atkarību. Ņemot vērā faktu, ka zāļu deva ir nepārtraukti jāpalielina, gļotāda ir ievainota un iekaisusi, rodas iesnas, kas ir galvenais zāļu rinīta simptoms.

Šīs patoloģijas cēlonis ir blakus efektišie vazokonstriktoru pilieni, jo asinsvadi nespēj sašaurināties pēc savas gribas. Kad pilieni tiek pārtraukti, trauki tiek pārpildīti ar asinīm, kas izraisa gļotādas pietūkumu un atrofiju un apgrūtinātu elpošanu. Tāpat tiek traucēta gļotu sekrēcija degunā.

Narkotiku rinīta attīstība var notikt jau trešajā nedēļā pēc nekontrolētas vazokonstriktoru pilienu lietošanas. Bieži gadās, ka cilvēks vienkārši nepamana slimības sākumu, vienlaikus novēršot aizliktu degunu, apraujot viņam jau diezgan pazīstamo degunu, pakāpeniski palielinot devu. Tikai daži cilvēki domā, ka viņiem vajadzētu apmeklēt ENT.

Visbiežāk sastopamās vielas, kas bērnam vai pieaugušajam var izraisīt rinīta zāles, ir šādas:

  • Ximetazolīns;
  • Oksimetazolīns;
  • Fenilefrīns;
  • Nafazolīns un citi.

Šīs vielas ir ļoti efektīvas, taču iedarbības ilgums ir ļoti īss, kas liek pacientam tās atkal lietot.

Klīniskā aina

Šī slimība ir hronisks vazomotorisks process, tādēļ rinīta medikamenti un to simptomi pacientam traucē ilgu laiku. Visizplatītākie no tiem ir:

  • Deguna gļotādas pietūkums, kā rezultātā deguna elpošana kļūst apgrūtināta;
  • Sāpīga un pastāvīga gļotādas izdalīšanās no deguna;
  • Samazināta oža;
  • Nospiežot izkliedēta rakstura galvassāpes;
  • Arteriāla hipertensija un tahikardija;
  • Miega traucējumi, paaugstināta uzbudināmība un aizkaitināmība;
  • Nepatīkamas sajūtas sirds rajonā;
  • Atkarība no vazokonstriktoru pilienu uzņemšanas.

Noteicošais simptoms medicīniskā rinīta diagnostikā ir pēdējais, kad pacients zemapziņā lieto vazokonstriktors... Viņš arī nosaka, ka rinīta zāles un to ārstēšana ir ieilgušas. Šīs patoloģijas terapija var ilgt ilgu laiku - līdz vairākiem mēnešiem, pareizi izrakstot zāles.

Rinīta zāles grūtniecības laikā ir arī diezgan nepatīkama problēma, jo klīniskā aina provocē sievietes ķermeņa un augļa hipoksiju. Tas var ļoti negatīvi ietekmēt mazuļa veselību un izraisīt ārkārtīgi nevēlamas sekas.

Ārstēšana

Visbiežāk ārstniecisko rinītu ārstē ar dažādām zālēm deguna aerosolu veidā. Kā ārstēt rinīta zāles, jānosaka tikai speciālistam, pamatojoties uz slimības stadiju un organisma individuālajām īpašībām.

Šīs slimības ārstēšana ar medikamentiem ietver vairāku zāļu grupu lietošanu:

  • Vietējie glikokortikosteroīdu līdzekļi;
  • Antihistamīna līdzekļi;

Vietējie glikokortikosteroīdi

Šīs zāles satur hormonus, kas iegūti no virsnieru garozas. Slavenākie no tiem ir Nazonex, Fliksonase ,. Šo zāļu lietošana sastāv no zāļu injicēšanas divreiz katrā nāsī vismaz vienu mēnesi. Deksametazonu un diprospanu lieto nedaudz savādāk: deksametazonu nevar lietot ilgāk par vienu nedēļu, divas reizes dienā, un diprospanu lieto vienu reizi dienā ne ilgāk kā 10 dienas.

Antihistamīna līdzekļi

Antihistamīni bloķē receptorus organismā, kas ir jutīgi pret iekaisuma mediatoru, histamīnu. Sakarā ar to samazinās deguna gļotādas pietūkums. Viņu dozēšanas režīms ir ļoti vienkāršs - viena tablete zāļu vienu reizi dienā. Slavenākās šīs grupas narkotikas ir: Aleron, Erius, Eden, Cetirizin un citi.

Deguna skalošana

Papildus standarta metodēm rinīta ārstēšanai, ļoti bieži tiek noteikts deguna skalošana. Šim nolūkam tiek izmantoti šādu zāļu šķīdumi: Aquamaris, Aqualor, Delufen, Protargol un citi.

Ir iespējams arī ievietot ziedes deguna kanālos. Visbiežāk tiek izmantotas eritromicīna un hidrokortizona ziedes.

Tautas metodes

Kā atbrīvoties no medikamentu iesnām, var ieteikt dažādas tautas receptes un līdzekļi, kas neprasa medikamentu lietošanu un kuriem ir pietiekami maigas īpašības.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ietver arī deguna gļotādas skalošanu un eļļošanu. Šim nolūkam Dr Komarovsky iesaka jūras sāls un kumelīšu infūziju, kā arī olīveļļu vai tējas koka eļļu.

Ir iespējams arī deguna kanālos ievietot turundas, kuras iepriekš tika apstrādātas ar boromentola ziedi vai medus un citrona sulas šķīdumu.

Tradicionālā medicīna palīdz izārstēt vazomotoru rinītu, iepilinot alvejas sulu deguna kanālos, pievienojot hloramfenikolu ar difenhidramīnu. Tajā pašā nolūkā var izmantot olīvu un kampara eļļas, propolisu un citas ārstnieciskas uzlējumus.

Fizioterapija

Fizioterapijas metodes var arī palīdzēt izārstēt medicīnisko rinītu. Visbiežāk izmantotie:

  • Elektroforēze;
  • Akupunktūra;
  • Fonoforēze.

Cīņa ar atkarību

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi pārtraukt vazokonstriktoru zāļu lietošanu. Lai atbrīvotos no atkarības, pakāpeniski jāsamazina to deva, vienlaikus sākot lietot saudzīgākas zāles, piemēram, Vibrocil. Jūs varat izmantot placebo efektu, uz kuru bērni reaģē ļoti labi - parasto pilienu vietā izmantojiet sāls šķīdumus, kā arī nomainiet pieaugušo devas ar bērniem.

Operatīva ārstēšana

Ja konservatīvās terapijas efekts nenotiek, pacients tiek pakļauts ķirurģiska iejaukšanās... Visbiežāk izmantotās metodes ir:

  • Lāzera moxibustion;
  • Deguna gļotādas iznīcināšana - vazotomija;
  • Konihotomija - operācija, kurā tiek noņemta gļotāda;
  • Deguna starpsienas rekonstrukcija - septoplastika.

Profilaktiski pasākumi

Tā kā rinīta medikamenti un to ārstēšana ir diezgan ilgs un grūts process, slimību ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Ar pareizu profilaksi nebūs jautājumu: "kā izārstēt šo slimību?"

Lai novērstu patoloģiju, vajadzētu nodarboties ar vispārēju ķermeņa uzlabošanu un tā aizsardzības stiprināšanu. Šim nolūkam ir piemēroti šādi pasākumi:

  • Ikdienas pastaigas;
  • Pirts un peldbaseina apmeklējums;
  • Aromāts un speleoterapija;
  • Enterosorbentu uzņemšana pie mazākās saaukstēšanās pazīmes.

Visefektīvākais profilakses līdzeklis būs vazokonstriktoru pilienu uzņemšana stingri saskaņā ar ārsta recepti. Jāpatur prātā, ka maksimālais uzņemšanas periods ir viena nedēļa. Parasti šis laiks ir pietiekams, lai saaukstēšanās simptomi izzustu. Ja pacienta stāvoklis joprojām ir neveselīgs, jums jākonsultējas ar ENT.