Функциональный диагност. Чем занимается данный специалист? Какие исследования производит? Функциональный диагност Врач фд

Что такое функциональная диагностика? Это один из разделов медицинской науки, объединяющий в себе ряд диагностических процедур, которые позволяют объективно оценить функциональные возможности всех органов и систем человеческого организма.

Методы функциональной диагностики

1. Снятие электрокардиограммы.
2. Эхокардиография.
3. Холтерское мониторирование электрокардиограммы.
4. Тредмил-тест (кардиографическое исследование, проводимое под нагрузкой).
5. Цветовое сканирование сосудов: как дуплексное, так и триплексное.
6. Электроэнцефалограмма.
7. Исследование вентиляционных способностей легких и оценка

Местом их проведения является кабинет функциональной диагностики. А теперь поговорим о различных методах проведения подробнее.

Электрокардиография

Этот метод получил наибольшее распространение и известность, к тому же он является одним из основных в данном разделе медицины. Электрокардиограф регистрирует и фиксирует на бумажном или электронном носителе показатели сердечной электрической активности, благодаря чему врач функциональной диагностики может в ходе расшифровки полученной информации выявить многие проблемы со здоровьем у пациента в случае их наличия. Обнаруживаются в том числе любые нарушения проводимости и ритма. Специалист может оценить, насколько полноценно миокард справляется со своими функциями, диагностировать даже на самом раннем этапе развития различные ишемические изменения, в том числе и такую грозную патологию, как инфаркт миокарда. Процедура снятия электрокардиограммы не представляет никакой опасности для здоровья пациента и абсолютно безболезненна. Проводит ее медсестра функциональной диагностики. Современная аппаратура, фиксирующая ЭКГ, помимо собственно проведения исследования, способна накапливать в своей памяти колоссальное количество данных, а также на их основе проводить контроль качества пройденных больными курсов лечения.

Электрокардиограмма с нагрузкой

Второе название данного метода - диагностики. Его особенность заключается в том, что электрокардиографическое исследование проводится не в лежачем положении, а во время получения пациентом физической нагрузки на специальной дорожке для бега.

При помощи тредмил-теста можно получить следующие данные:

Хотлеровское мониторирование электрокардиограмм

Этот метод применяется для того, чтобы оценить работу сердца обследуемого человека на протяжении целых суток. Место его проведения - отделение функциональной диагностики. При помощи можно зафиксировать любые виды аритмии (особенно те, которые возникают время от времени, а продолжаются недолго) и провести выявление ранних этапов ишемической болезни сердца. Такая функциональная диагностика применяется с целью определения наличия показаний к хирургическому вмешательству на сердце, проведению коронарографии, коррекции медикаментозной терапии.

Суточное мониторирование уровня артериального давления

Данный метод замеров артериального давления проводит практически каждое отделение функциональной диагностики. Он используется для того, чтобы оценить, насколько эффективной является проводимая больному медикаментозная коррекция артериального давления. С этой целью в течение суток к больному подсоединен портативный аппарат, записывающий, как меняются показатели уровня артериального давления на фоне обычного образа жизни больного. Именно такой метод часто помогает выявить истинный уровень А/Д у человека, благодаря исключению ситуационной гипертензии, возникающей в качестве реакции на стресс, вызываемый посещением человеком лечебного учреждения. Кроме того, суточное мониторирование помогает выявить такой прогностически неблагоприятный симптом, как ночная гипертензия.

Эхокардиография

Данная методика имеет большое значение для определения особенностей строения и функционирования сердца и магистральных сосудов. Проводит такое обследование врач функциональной диагностики. Эхокардиография дает возможность:

1. Выявлять наличие как врожденных, так и приобретенных пороков в строении сердца.
2. Оценивать строение и работу клапанов.
3. Определять толщину и функционирование миокарда у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, гипертонией и прочими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Электроэнцефалография

Данное обследование дает возможность оценить состояние головного мозга, основываясь на определении биоэлектрической активности. Функциональная диагностика этого органа необходима при подозрении на наличие различных неврологических патологий, таких как:

• энцефалопатия;
• частые обмороки;
• онкологические заболевания;
• эпилепсия и т. д.

Цветовое сканирование (дуплексное и триплексное)

Этот метод - самый современный и информативный в плане изучения кровеносных сосудов больного. Он дает возможность увидеть как сосуды, так и окружающие ткани, точно так же, как и при простом УЗИ, кроме того, изучить кровоток при помощи его цветового картирования и спектрального анализа, в основе которых -

Цветовое сканирование (дуплексное или триплексное) включает в себя такие методики функциональной диагностики, как:

Функциональная диагностика — раздел диагностики, содержанием которого являются объективная оценка, обнаружение отклонений и установление степени нарушений функции различных органов и физиологических систем организма на основе измерения физических, химических или иных объективных показателей их деятельности с помощью инструментальных или лабораторных методов исследования.

В узком смысле понятие «функциональная диагностика» обозначает специализированное направление современной диагностики на основе только инструментальных функционально-диагностических исследований, которое в поликлиниках и стационарах представлено самостоятельной организационной структурой в виде оснащенных соответствующими аппаратами и приборами кабинетов или отделений функциональной диагностики со штатом специально подготовленных врачей и среднего медперсонала.

Исследования, проводимые в отделении функциональной диагностики

В отделении используется аппаратура ведущих зарубежных и отечественных фирм. Большинство диагностических приборов относится к приборам экспертного класса. Проводятся следующие виды исследований:

1. Исследование сердца:

1.1. Электрокардиография (ЭКГ) в 12 отведениях

1.2. Холтеровское мониторирование - 24-х часовая непрерывная регистрация ЭКГ с помощью портативного аппарата с целью выявления скрытой ишемии миокарда, нарушений ритма, опасных для жизни аритмических эпизодов, сопровождающихся потерей сознания, а также для выявления причины жалоб на боли в области сердца, перебои,

1.3. суточное мониторирование артериального давления - с целью раннего выявления артериальной гипертонии, подбора лекарственных препаратов, выявления гипотонических состояний,

1.4. велоэргометрия (исследование ЭКГ с нагрузкой с целью выявления скрытой ишемии миокарда, а также определения переносимости физической нагрузки, степени тренированности),

1.5. эхокардиография (ЭхоКГ) - ультразвуковое исследование сердца, включая все виды доплеровского анализа для диагностики заболеваний сердца, выявления причин жалоб на "перебои" и боли в области сердца,

2. Исследование сосудов:

2.1. ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов:

2.2. Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга (УЗДГ МАГ) (магистральных артерий головы).

2.3.. УЗДГ артерий верхних и нижних конечностей

2.4. Дуплексное и триплексное сканирование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей - с целью выявления степени выраженности атеросклероза, степени стенозирования сосудов, нарушения работы клапанов вен и т.д.

2.5. Оценка эластических свойств сосудов - экспресс-диагностика ранних стадий атеросклероза.

3. Исследование функции внешнего дыхания:

3.1 спирометрия.

3.2 проведение лекарственных проб с подбором эффективных бронхолитиков,

3.3. пикфлоумониторинг с целью раннего выявления и контроля нарушений функции внешнего дыхания при бронхиальной астме.

4. Исследование нервной системы:

4.1. электроэнцефалография (ЭЭГ), в том числе и компьютерная ЭЭГ с картированием патологических очагов мозга,

Подготовка к исследованиям

Специальная подготовка к исследованиям не требуется.

При проведении суточного мониторинга ЭКГ пациенты должны соблюдать следующие рекомендации:

• в течение всех суток необходимо заполнять дневник пациента;
• необходимо описывать в столбце активность, что делал, с обязательным указанием времени: пробуждение, отдых, ходьба, транспорт, просмотр телевизора, чтение, принятие пищи, прогулка, бег, подъем по лестнице, сон, ночные пробуждения и др., с указанием времени в первом столбце;
• необходимо отмечать периоды отдыха в горизонтальном положении днем и уточнять те моменты, когда задремал;
• обязательно отмечать в столбце симптомы: боли в сердце, головную боль и т.д.;
• обязательно отмечать в столбце прием лекарств, прием всех лекар­ственных препаратов.

Перед нагрузочными пробами(тредмил-тест, велоэргонометрия):

• Необходимо отменить (или скорректировать терапию индивидуально) следующие препараты перед исследованием:
• бета-блокаторы - отмена за 48-72 часа до исследования;
• нитраты еазоактивные препараты - отмена в день исследования;
• антиэгреганты- контроль терапии.
• Пациент должен взять с собой на исследование все постоянно принимаемые препараты. Адекватная коррекция показателей артериального давления на фоне временной отмены бета-адреноблокэторов - обязательное условие.

В день исследования:

• не сдавать анализы крови;
• не курить и не пить кофе за 2 часа до исследования;
• легкий завтрак - не позднее чем за 2 часа до исследования;
• мужчинам с интенсивным волосяным покровом желательно побрить грудь;
• взять спортивные брюки, носки, спортивную обувь.

Перед исследованием функции внешнего дыхания:

• Исследование проводится натощак или не ранее, чем через 1,5-2 часа после легкого завтрака.
• За 2 часа до исследования пациент не должен курить и пить кофе.
• Перед исследованием не пользоваться ингаляторами: ингаляторы короткого действия (применяются до 4 раз в день) отменяются за 6 часов до исследования; ингаляторы среднего срока действия (обычно применяются 2 раза в день, утром и вечером) отменяются за 12 часов до исследования; ингаляторы длительного действия (применяются 1 раз в сутки) от­меняются за 24 часа до исследования.
• Перед исследованием пациент должен избегать интенсивных физических нагрузок.
• На исследование пациенту необходимо прийти за 15-20 минут до на­чала, чтобы иметь возможность немного отдохнуть.

Перед ЭКГ:

• Пациенту желательно выспаться, отказаться от утренних упражнений, принять душ и не наносить на тело лосьоны и кремы.
• Легкий завтрак, без кофе, чая и энергетических налитков за 1,5-2 часа до исследования.
• Не позднее чем за 1,5-2 часа до исследования исключить курение и физические нагрузки

Перед ЭХО-КГ:

• Не позднее чем за 1,5-2 часа до исследования - прием пищи без кофе, чая, энергетических напитков,
• За 1,5-2 часа до исследования пациенту рекомендуется не курить и не выполнять физических упражнений.
• Все лекарственные препараты пациент должен принимать без изменений.

ЭКГ при гипоксии

Гипоксия ЭКГ выявляется довольно просто. Как правило, дефицит кислорода сердечной мышцы сразу же отражается на ее работе. Электрокардиограмма способна выявить, в какой ее области и насколько сильно развился патологический процесс. О том, чем опасна гипоксия и какие отклонения может показать ЭКГ, читайте в этой статье.

ЭХО КГ сердца ребенка - назначение, расшифровка, меры предосторожности

ЭХО КГ - это способ диагностики работы сердечно-сосудистой системы с помощью специализированных аппаратов, которые позволяют с помощью ультразвука определить работу сердца и клапанного аппарата. В этой статье мы подробнее поговорим про эхо кг у детей.

Проведение УЗИ бронхов - показания, подготовка, расшифровка

Одним из наиболее комфортных, простых и безболезненных исследований является УЗИ бронхов. Проведение этой процедуру позволяет выявить те или иные проблемы с органами дыхания. УЗИ легких и бронхов не является достаточно распространенным медицинским исследованием. По популярности оно значительно уступает обычной рентгеновской диагностики. Чаще всего, УЗИ бронхов назначается как дополнение к другим видам исследованиям. Существенным ее плюсом является тот факт, что оно может назначаться как взрослым, так и детям. В том числе, младенцам.

УЗИ головного мозга у детей

УЗИ головного мозга у детей является наиболее современным, надежным и безопасным методом получения данных о строении и процессах, происходящих в подкорковых структурах мозга, которые располагаются в черепной коробке. Этот метод исследования широко применяется в диагностике детских заболеваний у новорожденных. При проведении нейросонографии специалисту предоставляется возможность пронаблюдать за состоянием головного мозга, объемами его отдельных частей и выявить ряд патологий, если такие существуют.

УЗИ на 32 недели беременности

УЗИ на 32 недели беременности может многое рассказать как о состоянии плода и степени его соответствия нормам развития, так и о готовности матери к родам. Основным итогом обследования является выявление тактики проведения родов. В этой статье вы найдете информацию о том, что из себя представляет УЗИ 32ой недели и как расшифровать результат, а также нормы развития органов ребенка и матери.

Когда и где делать узи молочных желез – рекомендации врача

Множество женщин слышали о том, что необходимо регулярно посещать маммолога и делать УЗИ молочных желез. Что это и для чего это необходимо? Какие проблемы поможет решить ультразвуковое обследование? Безвредно ли это и кому можно делать УЗИ грудных желез? Какие проблемы подобные исследования помогут избежать?

Эхо кг плода при беременности

Из этой статьи вы узнаете о наиболее востребованном сверхсовременном методе обследования беременных - эхокардиографии плода. Этот метод позволяет получить наиболее развернутую информацию о наличии или отсутствии любых отклонений в сердце малыша задолго до его рождения. За эхо кг плода стоят тысячи спасенных жизней новорожденных детей.

УЗИ малого таза у женщин

В каких случаях врачи назначают УЗИ органов малого таза. Диагностические возможности и принцип работы ультразвука. Подготовка к абдоминальному и акушерскому УЗИ. Вагинальное УЗИ. Техника проведения обследования.

Что нельзя делать при холтеровском мониторировании?

В данной статье читатель найдет информацию об эффективности холтеровского исследования при выявлении патологий сердечно-сосудистой системы. Узнает, когда оно назначается, вредит ли здоровью, а также что нельзя делать при холтеровском мониторировании пациенту. Надеемся на то, что информация окажется полезной.

Как проводится узи предстательной железы?

УЗИ предстательной железы – метод функциональной диагностики, который позволяет определить состояние простаты у мужчин и рядом расположенных с ней тканей. Когда и с какой целью назначают процедуру, как она проводится и что показывает, читайте в этой статье.

Современная функциональная диагностика: основы

Благодаря этому направлению можно выявлять различные патологии и нарушения функций органов на начальных стадиях и принять нужные меры. Основы функциональной диагностики рассмотрим в данной статье.

Более подробно про гормональные исследования можете прочитать . Если вас интересует женская диагностика, ознакомьтесь с данной статьей.

Анализы крови, УЗИ, рентгенологические исследования - это уже всем хорошо знакомые и даже рутинные процедуры. Но у совре-менной медицины возможности значительно шире.

Функциональная диагностика представляет собой один из разделов медицины. Современная функциональная диагностика организма включает в себя целый спектр диагностических процедур, позволяющих оценить все функциональные возможности систем и органов организма. Это истинный ключ к пониманию того, как развивается заболевание. Тревожные признаки могут проявиться даже тогда, когда тесты и анализы показывают, что все нормально. Тут-то и приходит на помощь функциональная диагностика. Нельзя недооценивать функциональную диагностику, ведь исследование, проведенное вовремя, позволит врачу назначить необходимое лечение и избежать многих последствий заболевания.

Функциональная диагностика включает следующие методы:

• Электрокардиограмма;
• Мониторирование электрокардиограммы по Холтеру;
• Тредмил-тест (это кардиографическое исследование, которое проводится под нагрузкой);
• Дуплексное и триплексное цветовое сканирование сосудов;
• Электроэнцефалограмма. Оценка внешнего дыхания и исследование вентиляционных свойств легких.

Поговорим о том, что входит в функциональную диагностику более подробно.

Это известный и распространенный метод, являющийся в этом разделе медицины одним из главных. Электрокардиограф проводит регистрацию и фиксацию показателей электрической активности сердца на электронном либо бумажном носителе, благодаря чему специалист по функциональной диагностики в ходе расшифровки информации может выявить всевозможные проблемы у пациента со здоровьем, если они есть. Обнаруживаются также имеющиеся нарушения ритма, проводимости. Специалист имеет возможность оценить работу миокарда, даже на раннем этапе диагностировать всевозможные ишемические изменения, включая такую серьезную патологию, как инфаркт миокарда. Сам процесс снятия электрокардиограммы абсолютно безболезнен и безопасен для пациента. Современная аппаратура, которая фиксирует ЭКГ, способна, кроме самого проведения исследования, накапливать огромное количество данных в памяти и проводить на их основе контроль качества курсов лечения, пройденных больными.

Этот метод называется также тредмил-тестами функциональной диагностики организма. Особенность данного исследования - в том, что проводится электрокардиографическое исследование не в лежачем состоянии, а при получения физической нагрузки пациентом на особой беговой дорожке. С помощью тредмил-теста получают данные:

• насколько толерантен организм испытуемого к напряжению;
• о реакции сердечно-сосудистой системы человека на физическую нагрузку;
• не возникают ли при нагрузке нарушения ритма сердца;
• не ухудшается ли качество кровоснабжения сердечной мышцы (такое бывает при ишемии, в особенности безболевых ее форм);
• насколько на состояние больного повлияла проведенная противоишемическая, гипотензивная или антиаритмическая терапия.

Хотлеровское мониторирование

Функциональная диагностика включает в себя данный метод,который используется для оценки работы сердца обследуемого в течение целых суток. Проводится исследование в отделении функциональной диагностики. Мониторирование по Холтеру дает возможность выявить любые разновидности аритмии (в особенно те из них, что возникают изредка и продолжаются недолгое время) и ранние стадии развития ишемической болезни сердца. Данный вид функциональной диагностики применяется для определения показаний к проведению коронарографии, хирургических операций на сердце, коррекции терапии медикаментами.

Этим способом замера артериального давления пользуется, наверное, каждое отделение функциональной диагностики. применяется он для оценки эффективности медикаментозной коррекции артериального давления. К больному на сутки подсоединяют портативный аппарат, который записывает изменения показателей уровня артериального давления в процессе привычной жизни пациента. Именно данный метод нередко позволяет выявить уровень давления у человека за счет исключения ситуационной гипертензии, которая возникает в ответ на стресс. Такой стресс вполне может возникнуть при посещении лечебного учреждения. К тому же суточное мониторирование позволяет выявить такой неблагоприятный с точки зрения прогноза признак, как ночная гипертензия.

Эта методика очень важна для выявления особенностей функционирования и строения сердца, а также магистральных сосудов. Эхокардиография позволяет:

• выявлять врожденные, а также приобретенные пороки строения сердца;
• оценить работу и строение клапанов;
• определять функционирование миокарда и его толщину при ишемической болезни, гипертонии и других поражениях сердечно-сосудистой системы.

Позволяет оценить состояние мозга пациента на основе его биоэлектрической активности. Функциональная диагностика головного мозга необходима, если имеется подозрение на наличие неврологических патологий (частые обмороки, энцефалопатия, эпилепсия, онкология и т.д.)

Это наиболее информативный и совершенный метод исследования кровеносных сосудов. Он позволяет увидеть и сосуды, и ткани, окружающие их, как при обычном УЗИ. Помимо этого, метод дает возможность изучать кровоток с помощью спектрального анализа, а также цветового картирования. В основе лежит эффект Допплера. Цветовое сканирование состоит из следующих способов функциональной диагностики:

• сканирование брахиоцефальных артерий (их экстракраниальных отделов). С помощью этого способа обследуют сосуды, призванные снабжать кровью головной мозг и выявлять;
• степень сужения просвета кровеносных сосудов;
• наличие атеросклероза и характер атеросклеротических бляшек;
• состояние и ход позвоночных артерий;
• сдавливание сосудов при шейном остеохондрозе;
• состояние подключичных и сонных артерий.

Показанием для проведения сканирования служат гипертония, головные боли, головокружение, симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга. Метод сканирование артерий конечностей позволяет оценивать состояние их стенок, определить изменения, вызванные атеросклерозом, степень просвета сосудов и характер кровотока. Это оптимальная методика для выявления облитерирующего атеросклероза, синдрома Рейно, при хирургических вмешательствах. Сканирование вен конечностей информативный метод определения ранних признаков варикозной болезни, тромбофлебитов, оценки необходимости хирургического вмешательства. Эта методика позволяет определить тромбозы и состояние глубоко залегающей венозной сети. К тому же скрупулезное исследование состояния вен конечностей обязательно при подготовке больного к полостным операциям.

Для более детального представления о данном разделе медицины можно посмотреть картинки функциональной диагностики в интернете.

Метод служит для точной оценки кровотока в сосудах, которые располагаются в основании мозга. Благодаря этой диагностической процедуре возможно стало определить основные причины нарушений кровотока и их степень, а также назначить необходимое и верное лечение.

Таким образом, современная функциональная диагностика располагает широким спектром исследований, которые позволяют выявлять нарушения на ранних стадиях, когда их легче всего излечить, и предотвратить негативные последствия. Благодаря стремительному развитию технологий сегодня это возможно, так что за функциональной диагностикой, можно сказать, будущее медицины.

Известно, что ограничения жизнедеятельности человека напрямую связаны с изменением функционирования какого-либо органа или системы организма. А уровень ограничений пропорционален степени расстройства этого, упомянутого выше, функционирования. Поэтому выявление и оценка степени нарушения конкретной функции отражается в диагнозе, который будет сформулирован при наличии заболевания. Исследование состояния соответствующих функций при помощи аппаратных устройств и приборов, позволяет получить объективные данные, используя которые можно оценить работу органов и систем, обеспечивающих выполнение этих функций. В этом вся суть функциональной диагностики, как методической основы диагностирования заболеваний.

Современная медицина все более наполняется техникой и на сегодня уже невозможно представить ее без подобного диагностического подразделения. Работа в подобных подразделениях требует высокой квалификации медицинского персонала. Функциональная диагностика имеет в своем арсенале аппаратные методы диагностики, они многообразны и многочисленны. Самые широко применимые будут описаны ниже.

Методы анализа электрической активности сердца

Ключевым прибором для осуществления функциональной диагностики в кардиологии является электрокардиограф. Его использование необходимо для реализации подобных методов диагностики:

• снятие электрокардиограммы (ЭКГ), как в случае предполагаемой нормы, так и в случае наличия патологии;
• мониторирование Холтера (ХМ-ЭКГ);
• тредмил-тестирование.

Метод ЭКГ

Снятие кардиограммы - это запись в электронном виде или на бумаге графика, показывающего изменение разности потенциалов между точками наложения двух электродов в течение времени проведения процедуры. Один из этих электродов может быть условным нулем в случае однополюсных измерений. Положение электродов строго задано и называется электрографическим отведением. Существует многообразие отведений в зависимости от целей исследования. Из него 12 отведений являются общепринятыми и чаще всего используются в практике. Из этих двенадцати 3 относятся к стандартным, 3 - к усиленным однополюсным и 6 - к однополюсным грудным отведениям. ЭКГ дает возможность определять и наблюдать подобные измененные состояния:

• инфаркт миокарда;
• пороки сердца;
• изменения миокарда, вызванные ревматизмом;
• ИБ (ишемическая болезнь);
• ГБ (гипертоническая болезнь);
• аритмии и другие заболевания.

Метод ХМ-ЭКГ

Мониторинг по методу Холтера представляет собой запись ЭКГ в течение суток в постоянном режиме, что позволяет изучить влияние на работу сердца повседневных факторов - эмоционального, психологического и физического характера - различной амплитуды. Этот метод в определенной степени сложен и неудобен для пациента, поскольку все 24 часа электроды находятся на его грудной клетке, вместе с электрокардиографом, хотя и малогабаритным.

Весь этот период человек ведет журнал, где фиксируются все его действия во времени, чем подробнее, тем лучше. Подобный контроль за собой не должен превратить эти сутки в некий эксклюзивный набор действий, наоборот, пациент должен вести обычный образ жизни

Такой метод функциональной диагностики наиболее действенен в случаях, когда проблема «размазана» во времени и ее трудно диагностировать. Примером может служить использование метода для оценки результативности противоаритмической терапии.

Велоэнергометрия

Велоэнергометрия, она же тредмил-тестирование, - это процесс записи ЭКГ, обладающий тремя особенностями. Во-первых, электрокардиографическое исследование проводится под нагрузкой. Во-вторых, нагрузка эта дозированно и ступенчато увеличивается. В третьих, съем ЭКГ ведется в 12 модифицированных отведениях Масона-Ликара. Нагрузка обеспечивается специальным велотренажером. Указанный метод функциональной диагностики применяют при:

• диагностике ишемической болезни сердца (ИБС);
• некоторых пороках сердца;
• последствиях инфаркта миокарда;
• нарушении ритма.

Анализ артериального давления в течение суток: СМАД

Благодаря наличию мобильного портативного аппарата появилась возможность суточной мониторинговой записи АД (артериального давления) и ритма сердца пациента. Этот метод дает возможность выявить временные скачки давления, связанные со встречей с врачом, провести оценку уровня гипертензии и эффективности терапии, направленной на нормализацию АД. Применение метода эффективно для выявления пороговых уровней АД в следующих случаях:

• сосудистая патология мозга, сопровождающаяся повышением АД;
• повышение АД до пороговых уровней;
• впервые выявленное повышение давления.

Применение методов функциональной диагностики в неврологической практике

Метод ЭЭГ

Функциональная диагностика является основной диагностической процедурой для выявления эпилепсии и эпилептиформных приступов и носит название электроэнцефалография. Этот метод применим и для подтверждения истерии, опухолевых процессов, кровоизлияний, аневризм и некоторых других патологий мозговых структур. Применяется для оценки уровня зрелости коры головного мозга в детском возрасте.

Методика зиждется на фиксации и описании биоэлектричекой активности нейронов головного мозга. Исследование сопровождается применением стимулов (фото-, аудио, а также гипервентиляция легких).

Для проведения теста на голову пациента надевают специальную силиконовую шапочку с электродами. В некоторых случая, при проведении ЭЭГ параллельно ведется видеозапись для фиксации эпилептических и истерических приступов.

Метод ЭНМГ

Функциональная диагностика, заключающаяся в методе электронейромиографии (ЭНМГ), является неоценимым средством, позволяющим определить скоростные показатели прохождения нервного импульса по проводящему волокну. С помощью ЭНМГ проводится диагностика таких состояний, как мышечная астения и дистония, миокония.

Симптомы, которые приводят к назначению ЭНМГ следующие: мышечная слабость, спастические и судорожные состояния, нервные подергивания, изменения мышечной массы конечностей.

УЗДГ, дуплексное и триплексное сканирование

Функциональная диагностика, применяемая для обследования магистральных артерий, как головного мозга, так и конечностей, носит название ультразвуковой допплерографии . Это методика изучения скоростных и качественных показателей кровотока, основанная на измерении частоты излученных и отраженных ультразвуковых волн. Функциональная диагностика назначается для подтверждения диагноза ОНМК, при цефалгиях и энцефалопатиях, при болевых ощущениях в конечностях и носит название допплерографии.

Дуплексное и триплексное сканирование позволяют оценить состояние объемных структур мозга, стенок сосудистого русла и окружающих его тканей. Этот метод отлично помогает в диагностике онкологических заболеваний, стенозов и других патологических состояний сосудистой стенки. Аппаратное обеспечение для ведения дуплекса и триплекса позволяет хорошо рассмотреть сосуд, как вдоль и так в поперечном разрезе, определить врожденную и приобретённую патологию.

Функциональная диагностика в пульмонологической практике

Функциональная диагностика дает возможность оценить состояние легочной ткани, выявить заболевания легких и сердца. Это метод определения внешнего дыхания, который позволяет оценить проходимость дыхательных путей и емкость легких - спирометрия (спирография). Функциональное состояние органов дыхания оценивается в покое, под нагрузкой и после приема бронхолитических средств. Спирография позволяет диагностировать астматические состояния, пневмонии и заболевания бронхов. Она также помогает оценить эффективность терапии.

Еще один метод функциональной диагностики – это пикфлуометрия. Метод направлен на измерение пиковой скорости выдыхаемого воздуха. Обычно этот метод используется для контроля за состоянием пациентов, страдающих астмой.

Оксигемометрия (пульсоксиметрия) – используется для определения сатурации (насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом). Артериальная кровь должна содержать от 95% до 100%. Уровень содержания кислорода в крови является косвенным свидетелем метаболических процессов в тканях и органах, а также их функционального состояния.

Функциональная диагностика в медицинской практике

Описанные выше методы функциональной диагностики наиболее информативны, просты и точны для диагностики кардиологической, неврологической и легочной патологии. Функциональная диагностика, в частности ультразвуковые методы, используются для диагностики заболеваний внутренних органов - брюшной полости и малого таза). Их активно применяют в акушерско-гинекологической практике при ведении беременности. Допплерометрия - весьма информативный способ диагностики состояния сосудистой система мамы и плода. Дуплексное сканирование позволяет увидеть плод и установить состояние его внутренних органов, а также распознать признаки генетической патологии у будущего малыша.

Медперсонал, обслуживающий аппараты функциональной диагностики, проходит специальные курсы, прежде чем приступить к работе. Большую часть аппаратов функциональной диагностики обслуживает средний медицинский персонал, врачи занимаются расшифровкой полученных данных. Однако ряд процедур требуют присутствия врачебного персонала (велоэнергометрия), некоторые исследования проводятся врачом (УЗДГ, триплекс и дуплекс).

Благодаря этому достаточному молодому направлению медицинской диагностики появилась возможность выявить нарушения функционального состояния органов и систем пациента, диагностировать патологии (в том числе онкопроцессы) на начальной стадии развития заболевания, а также проводить контроль за эффективностью лечения. Это позволяет провести эффективную терапию и даже спасти жизнь многим людям.

Функциональная диагностика оценивает возможности (работу) внутренних органов и систем организма, в том числе на фоне нагрузочных проб. Все функциональные методы безболезненны и безвредны, их можно проводить детям любого возраста и беременным женщинам неоднократно. В ЦНМТ все виды функциональной диагностики выполняются на современном оборудовании квалифицированными специалистами с большим стажем работы.

Функциональные методы исследования в кардиологии

ЭКГ – это оценка работы сердца в покое на данный момент времени. ЭКГ является основным методом в диагностике инфаркта миокарда, а также позволяет выявить нарушения ритма сердца и внутрисердечной проводимости, оценить состояния миокарда и др. Регистрация ЭКГ выполняется при любых жалобах на сердце (боли, перебои в работе, тяжесть и т.д.) для исключения острой неотложной ситуации. Кардиограмма включена практически во все медицинские комиссии.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру– это высокоинформативный метод суточной непрерывной регистрации ЭКГ в условиях свободной активности человека. Показаниями к его применению являются боли в грудной клетке, жалобы на обморочные состояния, перебои в работе сердца, слабость, отдышка после обычной физической нагрузки.

Суточное мониторирование АД (СМАД) – это измерение артериального давления на протяжении суток при помощи портативного регистратора, который находится в небольшой сумочке на поясе, на фоне обычной жизнедеятельности. Этот метод позволяет исключить так называемую «гипертонию белого халата», выявить ночную гипертонию (неблагоприятна в плане возникновения инсульта), спрогнозировать течение гипертонической болезни, развитие осложнений, индивидуально подобрать дозу и время приема гипотензивных препаратов, а также уменьшить частоту сердечно-сосудистых осложнений.

Функциональные методы исследования в неврологии

Электроэнцефалография – это метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов при помощи электродов, которые накладываются на голову. Благодаря ЭЭГ облегчается диагностика эпилепсии и других патологических изменений головного мозга, в том числе очаговых (опухолей, гематом, аневризм и др.) Процедура проводится при жалобах на головные боли, обмороки, головокружения, потери сознания и другой неврологической симптоматике. У детей младшего возраста оценивается степень нейрофизиологической зрелости коры головного мозга.

Электроэнцефалография с депривацией (лишением) сна проводится по решению лечащего врача при малой информативности обычной ЭЭГ. Данное исследование проводят для выявления скрытой эпилептической активности при сложных формах эпилепсии. Депривация сна выступает провоцирующим фактором.

Реоэнцефалография (РЭГ) – метод диагностирования нарушений кровоснабжения мозга. С помощью этой процедуры врачи оценивают нарушения кровотока после травм, на фоне остеохондроза, возрастных изменений сосудов головы и других состояний. Исследование проводится при жалобах на головные боли, головокружения, обмороки, шум в ушах.

Эхоэнцефалография (Эхо ЭГ, М-эхо) – метод исследования головного мозга с помощью ультразвуковых волн определенной частоты. Они обладают способностью проникать сквозь ткани организма и отражаются от всех поверхностей, лежащих на границе тканей разного состава и плотности. Отражающими структурами могут быть и патологические образования (кисты, гематомы, опухоли, абсцессы). Исследование проводится для выявления объемных образований мозга при следующих патологиях: головная боль, головокружение, травма головы, внутричерепные гематомы, опухоли мозга, абсцессы, внутричерепная гипертензия, гидроцефалия, воспалительные заболевания головного мозга и другие.

Электронейромиография (ЭМГ, ЭНМГ) – метод диагностики, который изучает активность нервных окончаний. Исследование проводится при различных поражениях периферического нервно-мышечного аппарата: остеохондрозе, травмах конечностей с повреждением периферических нервов, полинейропатии, сахарном диабете, параличах и т.д.

Функциональные методы исследования в пульмонологии

Спирография (СПГ, ФВД, функция внешнего дыхания, спирометрия) – метод оценки состояния легких путем измерения объема и скорости выдыхаемого воздуха. Исследование позволяет оценить жизненную емкость легких, проходимость дыхательных путей, выявить обструкцию (спазм бронхов) и степень выраженности патологических изменений. В нашем Центре используются только разовые расходные материалы (мундштуки, фильтры), что исключает возможность инфицирования пациента.

Признанными преимуществами функциональных методов стали высокая информативность, неинвазивность и абсолютная безвредность для человека. Благодаря им врачи могут:

• по результатам исследования судить о функционировании определенного органа или системы;
• опираясь на определенные параметры, получить информацию о компенсаторных возможностях организма;
• проводя тестирование с лекарствами или нагрузочными пробами, подобрать пациенту адекватное лечение или режим;
• проводя динамическое наблюдение, судить об эффективности лечения, проводить коррекцию, прогнозировать течение болезни и выздоровление.

Методы функциональной диагностики в кардиологии

Так называемые функциональные тесты можно разделить на основные группы:

— нагрузочные тесты

— холтеровское мониторирование

— кардиоритмография

— ЭФИ-ЧПЭКС

— реокардиография

— эхокардиографическое исследование

Показаниями к назначению каждого вида проб является тяжесть течения основного заболевания.

Например, нагрузочные тесты: велоэргометрия и тредмил врач назначит пациенту, чтобы понять состояние системы при физических нагрузках и тем самым установит истинный функциональный резерв организма. Холтеровское мониторирование позволит провести долговременную (сутки и более) регистрацию ЭКГ, в отличие от стандартной ЭКГ за пару минут. Кардиоритмография выявит характер нарушения ритма и состояние вегетативной нервной системы. ЭФИ-ЧПЕКС или электрофизиологическое исследование сердца – чреспищеводная стимуляция сердца будет назначено в том случае, если пациенту предстоит хирургическое лечение. Реокардиография позволяет определить ударный объем сердца, что важно при назначении индивидуального лекарственного средства больным с осложненными формами артериальной гипертензии. Эхокардиография даст точную картину работы клапанов сердца, покажет наличие тромбоза полостей, размер сердца и толщину стенок желудочков.

Как видно, диагностика сердечнососудистых заболеваний – это целая группа исследований, направленных на выявление истинных причин, лежащих в основе каждого расстройства.

Функциональная диагностика

Функциональная диагностика – оценивает функциональные возможности органов и систем организма, в том числе на фоне нагрузочных проб. Все функциональные методы безболезненны и безвредны. Их можно проводить детям с любого возраста и беременным, в т.ч. неоднократно. В ЦНМТ функциональные методы исследования проводятся на новом оборудовании, с современными компьютерными программами.

Функциональные методы исследования в кардиологии

Электрокардиография является одним из основных методов исследования в кардиологии. Этот метод существует очень давно и нисколько не потерял своей актуальности. Он является основным методом при диагностике инфаркта миокарда. Также он важен для выявления нарушений ритма и проводимости, для оценки состояния миокарда и др. В ЦНМТ запись ЭКГ компьютерная, что позволяет сохранять архив пациента, наблюдать его в динамике. В ЦНМТ регистрацию ЭКГ осуществляет врач, что позволяет оценить жалобы, состояние пациента и выбрать индивидуально количество дополнительных отведений.

• Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

В последние 5 лет этот метод стал таким же незаменимым в кардиологии, как и обычная ЭКГ (хотя ни в коей мере его не заменяет). Суточная запись ЭКГ оценивает работу сердца на протяжении суток. ЭКГ по Холтеру выполняется при жалобах на боли в области сердца, периодические перебои, сердцебиение, при частом и редком пульсе, при наличии непонятных головокружений и обмороков, для оценки эффекта лечения и др. Он является важным методом:

• для диагностики ишемической болезни сердца (в т.ч. выявляет показания к коронарографии);
• для оценки нарушений ритма (которые бывают и у здоровых людей – все зависит от количества нарушений за сутки), в т.ч. определяются показания для оперативного лечения опасных для жизни аритмий;
• для выявления показаний к установке электрокардиостимулятора; для оценки показаний и противопоказаний для приема лекарственных препаратов и др.

Метод суточного мониторирования стал широко использоваться не только кардиологами, но и терапевтами, педиатрами и др. специалистами. В ЦНМТ не только анализ записи, но и подключение регистратора осуществляет врач. Поэтому при любых жалобах на сердце пациенту, по желанию, выполняется суточное мониторирование ЭКГ. Врач-диагност оценивает уровень рекомендуемых нагрузок. С учетом выявленных проблем пациент будет направлен к специалистам.

Суточное мониторирование АД

Это измерение артериального давления на протяжении суток при помощи портативного регистратора (который находится в небольшой сумочке на боку у пациента) на фоне обычной жизнедеятельности. Обычно, измерение артериального давления производится днем через полчаса, ночью через час. Исследование проводится как стационарно, так и амбулаторно. Данный метод позволяет исключить так называемую «гипертонию белого халата», выявить ночную гипертонию (которая неблагоприятна в плане возникновения инсульта). Суточное мониторирование АД незаменимо как для диагностики артериальной гипертонии, так и для контроля эффективности проводимого лечения. По последним рекомендациям Минздрава РФ рекомендуется проводить подбор препаратов для лечения гипертонии под контролем суточного мониторирования АД, во избежание осложнений и неэффективности лечения. Суточное мониторирование АД в ЦНМТ выполняется как по направлениям, так и по желанию пациента.

Функциональные методы исследования в неврологии

Электроэнцефалография – метод исследования головного мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов при помощи электродов, которые накладываются на голову. Благодаря этому методу облегчается диагностика эпилепсии, а также других патологических изменений головного мозга, в том числе очаговых (опухоли, аневризмы, гематомы и др.). У детей младшего возраста оценивается степень нейрофизиологической зрелости коры головного мозга.

Реоэнцефалография – метод исследования сосудов головного мозга, благодаря которому можно оценить пульсовое кровенаполнение артерий, периферическое сопротивление, эластические свойства сосудов, тонус артерий разного калибра, венозный отток и их изменение при проведении функциональных проб (повороты, наклоны головы и др.). РЭГ оценивает нарушение кровотока после травм, на фоне остеохондроза, возрастных изменений сосудов головы и др.

При жалобах на головные боли, обмороки, головокружения, потери сознания и др. ЭЭГ и РЭГ в ЦНМТ проводятся как по направлениям, так и по желанию пациента.

Функциональные методы исследования в оториноларингологии

• ЭХО-синусоскопия

ЭХО-синусоскопия – УЗИ гайморовых и лобной пазух. Безвредность метода позволяет широко его применять для обследования пациентов разных возрастных групп, а при обследовании, например, детей и беременных женщин ЭХО-синусоскопия является альтернативой рентгеновскому обследованию, по диагностической значимости существенно ему не уступая.

Функциональные методы исследования в пульмонологии

• Спирография

Пройдя функциональные методы исследования пациенты получают на руки заключение и, при необходимости, рекомендацию обратиться к тому или другому специалисту. В любом случае каждый может провести любое из этих исследований «для себя», для уточнения информации о состоянии своего здоровья.