إصابة قحفية مغلقة (ارتجاج ، كدمة دماغية ، ورم دموي داخل الجمجمة ، إلخ). ورم دموي في القدم MKB ورم دموي تحت الجافية: العلامات والأعراض

التصنيف الدولي للأمراض 10. الفصل التاسع عشر. الإصابة والتسمم وبعض العواقب الأخرى لأسباب خارجية (S00-S99)

يستبعد: صدمة الولادة ( ص 10-ص 15)
الصدمة التوليدية ( O70-O71)

يحتوي هذا الفصل على الكتل التالية:
S00-S09إصابة بالرأس
س10 -س19 اصابة في العنق
S20-ق 29إصابات صدر
S30-S39إصابات البطن وأسفل الظهر والعمود الفقري القطني والحوض
ق 40-ق 49إصابات حزام الكتفوالكتف
S50-ق 59إصابات الكوع والساعد
S60-ق 69إصابات المعصم واليد
اس 70-S79إصابات المنطقة مفصل الوركوالوركين
S80-S89إصابات الركبة والكاحل

أس 90-S99إصابات الكاحل والقدم

في هذه الفئة ، يتم استخدام القسم S لترميز أنواع مختلفة من الإصابات المتعلقة بمنطقة معينة من الجسم ، ويتم استخدام القسم T لترميز الإصابات والإصابات المتعددة لأجزاء معينة غير محددة من الجسم ، وكذلك التسمم وبعض آثار التعرض الأخرى - أسباب خارجية.
في الحالات التي يشير فيها العنوان إلى الطبيعة المتعددة للإصابة ، فإن الاتحاد "ج" يعني الهزيمة المتزامنة لكل من مناطق الجسم المحددة ، والاتحاد "و" - كلا المنطقتين وكلاهما. يجب تطبيق مبدأ ترميز الإصابات المتعددة على أوسع نطاق ممكن يتم تقديم نماذج مجمعة للإصابات المتعددة للاستخدام عندما لا توجد تفاصيل كافية حول طبيعة كل إصابة فردية أو في التطورات الإحصائية الأولية عندما
من الأنسب تسجيل رمز واحد ؛ في الحالات الأخرى ، يجب ترميز كل مكون من مكونات الإصابة بشكل منفصل.بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة قواعد ترميز المراضة والوفيات في v2. كتل القسم S ، وكذلك القواعد T00-T14و T90-T98تشمل الإصابات التي يتم تصنيفها حسب النوع ، عند مستوى ثلاثة أحرف ، على النحو التالي:

الإصابة السطحية وتشمل:
تآكل
فقاعة ماء (غير حرارية)
كدمة ، بما في ذلك كدمات وكدمات وورم دموي
إصابة من جسم غريب سطحي (شظية) بدون إصابة كبيرة
جرح مفتوح
لدغة حشرة (غير سامة)

جرح مفتوح ، بما في ذلك:
عض
يقطع
تمزقها
متكسرة:
NOS
مع (اختراق) جسم غريب

الكسر ، بما في ذلك:
مغلق:
مفتت)
مكتئب)
مكبر الصوت)
ينقسم)
غير مكتمل)
تتأثر) مع أو بدون تأخر الشفاء
خطي)
مسيرة)
بسيط )
عوض)
المشاش)
حلزوني
مع الخلع
عوض

كسر:
افتح:
صعبة )
مصاب)
طلق ناري) مع أو بدون تأخر في الشفاء
مع ثقب الجرح)
مع جسم غريب)

يستبعد: الكسر:
مرضي ( M84.4)
مع هشاشة العظام ( مسييه 80. -)
مجهد ( M84.3)
منحرف ( M84.0)
ununited [مفصل خاطئ] ( M84.1)

الخلع والالتواء والإجهاد المفرط لجهاز الرباط المحفظي
المفاصل ، بما في ذلك:
انفصال)
فجوة)
تمتد)
زيادة الجهد)
الصدمة: - رباط مفصل (كبسولة)
تدمي المفصل)
دمعة)
خلع جزئي)
فجوة)

إصابة العصب و الحبل الشوكي، بما فيها:
إصابة الحبل الشوكي الكاملة أو غير الكاملة
انتهاك لسلامة الأعصاب والحبل الشوكي
الصدمة (th) (ق):
تقاطع العصب
دموية
شلل عابر
الشلل النصفي
الشلل الرباعي

تضرر الأوعية الدموية ، بما في ذلك:
انفصال)
تشريح)
دمعة)
الصدمة: الأوعية الدموية
تمدد الأوعية الدموية أو الناسور (الشرياني الوريدي)
ورم دموي شرياني)
فجوة)

إصابات العضلات والأوتار وتشمل:
انفصال)
تشريح)
تمزق) العضلات والأوتار
تمزق رضحي)

سحق سحق]

البتر الرضحي

إصابة الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك:
من موجة الانفجار)
كدمات)
إصابة ارتجاج)
معجب)
تشريح)
الصدمة: الأعضاء الداخلية
ورم دموي)
ثقب)
فجوة)
دمعة)

إصابات أخرى وغير محددة

إصابات الرأس (S00-S09)

يشمل: الإصابات:
أذن
عيون
وجه (أي جزء)
اللثة
فكي
منطقة المفصل الصدغي الفكي
تجويف الفم
سماء
منطقة حول العين
فروة الرأس
لغة
سن

مستبعد: T20-T32)
آثار الأجسام الغريبة في:
أذن ( T16)
الحنجرة ( T17.3)
فم ( T18.0)
أنف ( T17.0-T17.1)
حلق ( T17.2)
الأجزاء الخارجية للعين T15. -)
قضمة الصقيع ( T33-T35)
لدغة ولسعة حشرة سامة ( T63.4)

S00 إصابة سطحية في الرأس

يستبعد: كدمة دماغية (منتشرة) ( S06.2)
الارتكاز ( S06.3)
صدمة في العين والمحجر S05. -)

S00.0إصابة سطحية في فروة الرأس
S00.1كدمة في الجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج. كدمة في منطقة العين
يستبعد: كدمة في مقلة العين وأنسجة الحجاج ( S05.1)
S00.2الإصابات السطحية الأخرى في الجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج
يستبعد: الإصابة السطحية في الملتحمة والقرنية ( S05.0)
S00.3الصدمة السطحية للأنف
S00.4إصابة الأذن السطحية
S00.5إصابة سطحية في الشفة وتجويف الفم
S00.7إصابات الرأس السطحية المتعددة
S00.8صدمة سطحية لأجزاء أخرى من الرأس
S00.9إصابة سطحية في الرأس ، مكان غير محدد

S01 جرح مفتوح في الرأس

مستبعد: قطع الرأس ( ق 18)
صدمة في العين والمحجر S05. -)
بتر رضحي لجزء من الرأس ( S08. -)

S01.0فتح جرح في فروة الرأس
مستبعد: تقشر فروة الرأس ( S08.0)
S01.1جرح مفتوح في الجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج
جرح مفتوح في الجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج مع أو بدون إصابة القنوات الدمعية
S01.2فتح جرح الأنف
S01.3جرح الأذن المفتوحة
S01.4جرح مفتوح في الخد والمنطقة الصدغية الفكية
S01.5فتح جرح الشفة وتجويف الفم
يستثني: خلع الأسنان ( S03.2)
كسر الأسنان ( S02.5)
S01.7جروح متعددة في الرأس
S01.8جرح مفتوح في مناطق أخرى من الرأس
S01.9جرح مفتوح في الرأس في مكان غير محدد

S02 كسر في الجمجمة وعظام الوجه

ملاحظة في التطوير الإحصائي الأساسي لكسور الجمجمة و عظام الوجهالمرتبطة بالإصابة داخل الجمجمة ، يجب اتباع القواعد والمبادئ التوجيهية لترميز المراضة.
والوفيات على النحو المبين في الفصل 2. يتم إعطاء الفئات الفرعية التالية (الحرف الخامس) للاستخدام الاختياري في التوصيف الإضافي لحالة حيث يكون من غير الممكن أو العملي إجراء تشفير متعدد لتحديد الكسر أو الجرح المفتوح ؛ إذا لم يتم وصف الكسر بأنه مفتوح أو مغلق ، فيجب أن يكون كذلك
يصنف على أنه خاص:
0 - مغلق
1 - مفتوح

S02.0كسر قبو الجمجمة. عظم أمامي. العظم الجداري
S02.1كسر في قاعدة الجمجمة
حفر:
أمام
وسط
مؤخرة
العظم القذالي. الجدار العلوي لمحجر العين. الجيوب الأنفية:
العظم الغربالي
عظم أمامي
العظم الوتدي
عظم صدغي
يستبعد: مآخذ العين NOS ( S02.8)
الجزء السفلي من محجر العين ( S02.3)
S02.2كسر في عظام الأنف
S02.3كسر قاع المدار
يستبعد: مآخذ العين NOS ( S02.8)
الجدار العلوي للمدار S02.1)
S02.4كسر في العظم الوجني والفك العلوي. الفك العلوي (العظام). القوس الوجني
S02.5كسر الأسنان. اسنان محطمة
S02.6كسر في الفك السفلي. الفك السفلي (العظام)
S02.7كسور متعددة في الجمجمة وعظام الوجه
S02.8كسور في عظام الوجه وعظام الجمجمة الأخرى. عملية سنخية. مآخذ العين NOS. الحنكي العظام
يستبعد: مآخذ العين:
الأسفل ( S02.3)
الجدار العلوي ( S02.1)
S02.9كسر في جزء غير محدد من عظام الجمجمة وعظام الوجه

S03 خلع والتواء وإجهاد مفاصل وأربطة الرأس

S03.0خلع في الفك. الفكين (الغضروف) (الغضروف المفصلي). الفك الأسفل. المفصل الصدغي الفكي
S03.1خلع الحاجز الغضروفي للأنف
S03.2خلع السن
S03.3خلع مناطق أخرى وغير محددة من الرأس
S03.4التواء وإجهاد مفصل (أربطة) الفك. المفصل الصدغي الفكي (الأربطة)
S03.5التواء وشد مفاصل وأربطة أجزاء أخرى وغير محددة من الرأس

S04 إصابة الأعصاب القحفية

S04.0إصابة العصب البصريوالمسارات البصرية
تقاطع بصري. العصب القحفي الثاني. القشرة البصرية
S04.1إصابة العصب المحرك للعين. 3 العصب القحفي
S04.2كتلة إصابة العصب. 4 العصب القحفي
S04.3إصابة العصب الثلاثي التوائم. العصب القحفي الخامس
S04.4يبدد إصابة العصب. 6 العصب القحفي
S04.5إصابة العصب الوجهي. العصب القحفي السابع
S04.6إصابة العصب السمعي. 8 العصب القحفي
S04.7إصابة العصب الإضافي. 11 العصب القحفي
S04.8إصابة أعصاب قحفية أخرى
العصب اللساني البلعومي
العصب تحت اللسان
العصب الشمي
العصب المبهم
S04.9إصابة العصب القحفي غير محدد

S05 إصابة العين والحجر

يستبعد: الاصابة:
العصب المحرك للعين ( S04.1)
العصب البصري ( S04.0)
الجرح المفتوح في الجفن والمنطقة المحيطة بالحجاج ( S01.1)
كسر عظم الحجاج S02.1, S02.3, S02.8)
الصدمة السطحية للجفن ( S00.1-S00.2)

S05.0إصابة الملتحمة وتآكل القرنية دون ذكر جسم غريب
يستبعد: جسم غريب في:
الملتحمة ( T15.1)
القرنية ( T15.0)
S05.1كدمة في مقلة العين وأنسجة المدار. التحدمية الرضحية
يستبعد: كدمات حول العين ( S00.1)
كدمة في الجفن والمنطقة المحيطة بالعين ( S00.1)
S05.2تمزق العين مع هبوط أو فقدان أنسجة باطن العين
S05.3تمزق العين دون تدلي أو فقدان أنسجة باطن العين. تهتك العين NOS
S05.4الجرح النافذ في المدار بجسم غريب أو بدونه
يستبعد: جسم غريب غير مُزال (طويل الأمد في المدار) بسبب إصابة مخترقة في المدار ( H05.5)
S05.5جرح مخترق في مقلة العين بجسم غريب
يستبعد: جسم غريب غير مُزال (طويل الأمد في مقلة العين) ( H44.6-H44.7)
S05.6جرح مخترق في مقلة العين بدون جسم غريب. جرح مخترق في العين NOS
S05.7خلل في مقلة العين. استئصال رضحي
S05.8إصابات أخرى في العين والحجاج. إصابة القناة الدمعية
S05.9صدمة في جزء غير محدد من العين والمحجر. إصابة العين NOS

S06 إصابة داخل الجمجمة

ملاحظة في التطوير الإحصائي الأولي للإصابات داخل الجمجمة المرتبطة بالكسور ، يجب على المرء
الاسترشاد بالقواعد والتعليمات الخاصة بتشفير المراضة والوفيات المنصوص عليها في الجزء 2.
يتم إعطاء الفئات الفرعية التالية (الحرف الخامس) للاستخدام الاختياري في التوصيف الإضافي لحالة حيث يكون من غير الممكن أو العملي إجراء تشفير متعدد لتحديد الإصابة داخل الجمجمة والجرح المفتوح:
0 - لا يوجد جرح مفتوح داخل الجمجمة
1 - مع جرح مفتوح داخل الجمجمة

S06.0ارتجاج الدماغ. كوموتيو سيريبري
S06.1وذمة دماغية رضحية
S06.2إصابة الدماغ المنتشرة. الدماغ (كدمة NOS ، تمزق NOS)
الضغط الرضحي للمخ NOS
S06.3إصابة الدماغ البؤرية
البؤري (ث) (ث):
دماغي
كدمة
فجوة
نزيف داخل المخ
S06.4نزيف فوق الجافية. نزيف خارج الجافية (رضحي)
S06.5نزيف تحت الجافية رضحي
S06.6نزيف تحت العنكبوتية رضحي
S06.7إصابة داخل الجمجمة مع غيبوبة طويلة
S06.8إصابات أخرى داخل الجمجمة
نزيف رضحي:
المخيخ
NOS داخل الجمجمة
S06.9إصابة داخل الجمجمة غير محددة. إصابة الدماغ NOS
يستثني: إصابة في الرأس NOS ( S09.9)

S07 سحق الرأس

S07.0وجه سحق
S07.1سحق الجمجمة
S07.8سحق أجزاء أخرى من الرأس
S07.9سحق جزء غير محدد من الرأس

S08 بتر رضحي لجزء من الرأس

S08.0تقلب في فروة الرأس
S08.1بتر الأذن الرضحي
S08.8بتر رضحي لأجزاء أخرى من الرأس
S08.9بتر رضحي لجزء غير محدد من الرأس
مستبعد: قطع الرأس ( ق 18)

S09 إصابات الرأس الأخرى وغير المحددة

S09.0إصابة الأوعية الدموية في الرأس ، غير مصنفة في مكان آخر
يستبعد: الاصابة:
الأوعية الدموية الدماغية ( S06. -)
الأوعية الدموية الدماغية ( S15. -)
S09.1إصابة عضلة الرأس والأوتار
S09.2تمزق طبلة الأذن بسبب الصدمة
S09.7إصابات الرأس المتعددة.
S00-S09.2
S09.8إصابات الرأس المحددة الأخرى
S09.9إصابة في الرأس غير محددة
إصابة:
وجوه NOS
الأذن NOS
أنف NOS

إصابات الرقبة (S10-S19)

يشمل: الإصابات:
الجزء الخلفي من الرقبة
منطقة فوق الترقوة
حلق
T20-T32)
الحنجرة ( T17.3)
المريء ( T18.1)
حلق ( T17.2)
ةقصبة الهوائية ( T17.4)
كسر العمود الفقري NOS ( T08)
قضمة الصقيع ( T33-T35)
إصابة:
الحبل الشوكي NOS ( T09.3)
الجذع NOS ( T09. -)
T63.4)

S10 إصابة سطحية بالرقبة

S10.0إصابة الحلق. مريء عنق الرحم. الحنجرة. الحناجر. ةقصبة الهوائية
S10.1إصابات سطحية أخرى وغير محددة في الحلق
S10.7إصابات الرقبة السطحية المتعددة
S10.8صدمة سطحية لأجزاء أخرى من الرقبة
S10.9إصابة سطحية لجزء غير محدد من الرقبة

S11 جرح مفتوح في العنق

مستبعد: قطع الرأس ( ق 18)

S11.0جرح مفتوح يشمل الحنجرة والقصبة الهوائية
فتح جرح القصبة الهوائية:
NOS
عنقى
يستبعد: القصبة الهوائية الصدرية ( S27.5)
S11.1جرح مفتوح يصيب الغدة الدرقية
S11.2جرح مفتوح يشمل البلعوم ومريء عنق الرحم
يستبعد: المريء NOS ( S27.8)
S11.7جروح متعددة مفتوحة في الرقبة
S11.8جرح مفتوح في أجزاء أخرى من الرقبة
S11.9فتح الجرح في جزء غير محدد من الرقبة

S12 كسر في العمود الفقري العنقي

يشمل: منطقة عنق الرحم:
الأقواس الفقرية
العمود الفقري
عملية شائكة
عملية عرضية
فقرة
0 - مغلق
1 - مفتوح

S12.0كسر في أول فقرة عنق الرحم. أطلس
S12.1كسر الفقرة العنقية الثانية. محور
S12.2كسر فقرات عنق الرحم المحددة الأخرى
يستبعد: كسور متعددة في فقرات عنق الرحم ( S12.7)
S12.7كسور متعددة في فقرات عنق الرحم
S12.8كسر في أجزاء أخرى من الرقبة. العظم اللامي. الحنجرة. الغضروف الدرقي. ةقصبة الهوائية
S12.9كسر في العنق ، مكان غير محدد
كسر في عنق الرحم (قسم):
فقرة NOS
العمود الفقري NOS

S13 خلع والتواء وإجهاد جهاز الرباط المحفظي عند مستوى العنق

يستبعد: تمزق أو إزاحة (غير مؤلمة) للقرص الفقري في منطقة عنق الرحم ( مسييه 50. -)

S13.0تمزق رضحي للقرص الفقري على مستوى الرقبة
S13.1خلع فقرة عنق الرحم. العمود الفقري العنقي NOS
S13.2خلع في جزء غير محدد من الرقبة
S13.3الاضطرابات المتعددة عند مستوى العنق
S13.4شد وإجهاد الجهاز الرباطي للعمود الفقري العنقي
الرباط الطولي الأمامي لمنطقة عنق الرحم. المفصل الأطلسي المحوري. المفصل الأطلسي القذالي
إصابة المصع
S13.5شد وإجهاد الجهاز الرباطي في المنطقة الغدة الدرقية
حلقي حنجري (ث) (مفصل) (رباط). حلقي درقي (ث) (مفصل) (رباط). الغضروف الدرقي
S13.6التواء وإجهاد المفاصل والأربطة لأجزاء أخرى وغير محددة من الرقبة

S14 إصابة الأعصاب والنخاع الشوكي عند مستوى العنق

S14.0كدمة ووذمة في الحبل الشوكي العنقي
S14.1إصابات أخرى وغير محددة في النخاع الشوكي العنقي. إصابة الحبل الشوكي العنقي
S14.2إصابة جذر العصب في العمود الفقري العنقي
S14.3إصابة الضفيرة العضدية

S14.4إصابة الأعصاب المحيطية للرقبة
S14.5إصابة الأعصاب السمبثاوية للعمود الفقري العنقي
S14.6إصابة أعصاب أخرى وغير محددة بالرقبة

S15 إصابة الأوعية الدموية عند مستوى الرقبة

S15.0إصابة الشريان السباتي. الشريان السباتي(عام) (خارجي) (داخلي)
S15.1إصابة الشريان الفقري
S15.2إصابة الوريد الوداجي الخارجي
S15.3إصابة الوريد الوداجي الداخلي
S15.7إصابة عدة أوعية دموية عند مستوى الرقبة
S15.8إصابة الأوعية الدموية الأخرى عند مستوى الرقبة
S15.9إصابة الأوعية الدموية غير المحددة على مستوى الرقبة

S16 إصابة في العضلات والأوتار عند مستوى العنق

S17 سحق العنق

S17.0سحق الحنجرة والقصبة الهوائية
S17.8سحق أجزاء أخرى من الرقبة
S17.9سحق جزء غير محدد من الرقبة

S18 بتر رضحي عند مستوى العنق. قطع الرأس

S19إصابات الرقبة الأخرى وغير المحددة
S19.7إصابات الرقبة المتعددة. الإصابات مصنفة حسب أكثر من نموذج S10-ق 18
S19.8إصابات أخرى محددة في الرقبة
S19.9إصابة الرقبة ، غير محدد

إصابات الصدر (S20-S29)

يشمل: الإصابات:
الغدة الثديية
الصدر (الجدران)
منطقة بين القطبين
مستبعد: الحرارية و حروق كيميائية (T20-T32)
عواقب تغلغل الهيئات الأجنبية في:
شعبتان ( T17.5)
رئتين ( T17.8)
المريء ( T18.1)
ةقصبة الهوائية ( T17.4)
كسر العمود الفقري NOS ( T08)
قضمة الصقيع ( T33-T35)
إصابات:
إبط)
الترقوة)
منطقة كتفي) ( ق 40-ق 49)
مفصل الكتف }
الحبل الشوكي NOS ( T09.3)
الجذع NOS ( T09. -)
لدغة أو لسعة حشرة سامة ( T63.4)

S20 إصابة سطحية بالصدر

S20.0كدمة الثدي
S20.1إصابات سطحية أخرى وغير محددة بالثدي
S20.2إصابة في الصدر
S20.3إصابات سطحية أخرى لجدار الصدر الأمامي
م 20.4إصابات سطحية أخرى لجدار الصدر الخلفي
S20.7إصابات سطحية متعددة في الصدر
S20.8إصابة سطحية بجزء آخر غير محدد من الصدر. جدار الصدر NOS

S21 جرح مفتوح في الصدر

يستبعد: الصدمة:
hemopneumothorax ( S27.2)
تدمي الصدر ( S27.1)
استرواح الصدر ( S27.0)

S21.0فتح جرح الثدي
S21.1جرح مفتوح في جدار الصدر الأمامي
S21.2فتح الجرح في جدار الصدر الخلفي
S21.7جروح متعددة مفتوحة في جدار الصدر
S21.8جرح مفتوح في أجزاء أخرى من الصدر
S21.9فتح جرح غير محدد في الصدر. جدار الصدر NOS

S22 كسر في الضلع والقص والعمود الفقري الصدري

يشمل: صدري:
الأقواس الفقرية
عملية شائكة
عملية عرضية
فقرة
يتم إعطاء الفئات الفرعية التالية (الحرف الخامس) للاستخدام الاختياري في التوصيف الإضافي لحالة حيث يكون من غير الممكن أو العملي إجراء تشفير متعدد لتحديد الكسر أو الجرح المفتوح ؛ إذا لم يتم تصنيف الكسر على أنه مفتوح أو مغلق ، فيجب تصنيفه على أنه مغلق:
0 - مغلق
1 - مفتوح
يستبعد: الكسر:
الترقوة ( س42.0 )
ألواح الكتف ( س42.1 )

S22.0كسر في الفقرات الصدرية. كسر في العمود الفقري الصدري NOS
S22.1كسور متعددة في العمود الفقري الصدري
S22.2كسر في القص
S22.3كسر الضلع
S22.4كسور متعددة في الأضلاع
S22.5تراجع الصدر
S22.8كسر في أجزاء أخرى من عظم الصدر
S22.9كسر في جزء غير محدد من الصدر العظمي

S23 خلع والتواء وإجهاد الجهاز الرباط الصليبي للصدر

يستبعد: خلع والتواء وإجهاد المفصل القصي الترقوي ( س43.2 , س43.6 )
تمزق أو إزاحة (غير مؤلمة) للقرص الفقري في منطقة الصدر ( مسييه 51. -)

S23.0تمزق رضحي للقرص الفقري في منطقة الصدر
S23.1خلع في الفقرات الصدرية. العمود الفقري الصدري NOS
S23.2خلع جزء آخر وغير محدد من الصدر
S23.3شد وإجهاد الجهاز الرباطي للعمود الفقري الصدري
S23.4شد وإجهاد الجهاز الرباطي للأضلاع والقص
S23.5شد وإجهاد الجهاز الرباطي لجزء آخر غير محدد من الصدر

S24 إصابة الأعصاب والنخاع الشوكي في منطقة الصدر

S14.3)

S24.0كدمة وتورم في النخاع الشوكي الصدري
S24.1إصابات أخرى وغير محددة في النخاع الشوكي الصدري
S24.2إصابة جذر العصب في العمود الفقري الصدري
S24.3إصابة في الأعصاب المحيطية للصدر
S24.4إصابة الأعصاب السمبثاوية في منطقة الصدر. ضفيرة القلب. ضفيرة المريء. الضفيرة الرئوية. عقدة النجمة. العقدة الصدرية المتعاطفة
S24.5إصابة أعصاب أخرى في منطقة الصدر
S24.6إصابة العصب المحدد في منطقة الصدر

S25 إصابة الأوعية الدموية الصدرية

S25.0إصابة في الشريان الأورطي الصدري. الشريان الأورطي NOS
S25.1إصابة الشريان اللامع أو تحت الترقوة
S25.2إصابة الوريد الأجوف العلوي. الوريد الأجوف NOS
S25.3إصابة الوريد اللامع أو تحت الترقوة
S25.4إصابة الأوعية الدموية الرئوية
S25.5إصابة الأوعية الدموية الوربية
S25.7إصابة العديد من الأوعية الدموية في منطقة الصدر
S25.8إصابة الأوعية الدموية الأخرى في منطقة الصدر. الوريد غير المقيد. شرايين أو أوردة الثدي
S25.9إصابة وعاء دموي صدري غير محدد

م 26 إصابة القلب

يشمل: كدمة)
فجوة)
ثقب) القلب
انثقاب رضحي)
يتم إعطاء الفئات الفرعية التالية (الحرف الخامس) للاستخدام الاختياري في التوصيف الإضافي لحالة حيث يكون من غير الممكن أو العملي إجراء تشفير متعدد لتحديد الكسر أو الجرح المفتوح ؛ إذا لم يتم تصنيف الكسر على أنه مفتوح أو مغلق ، فيجب تصنيفه على أنه مغلق:

S26.0إصابة في القلب مع نزيف في كيس القلب [hemopericardium]
S26.8إصابات القلب الأخرى
S26.9إصابة القلب غير محددة

S27 - إصابة أعضاء أخرى وغير محددة من تجويف الصدر

يتم إعطاء الفئات الفرعية التالية (الحرف الخامس) للاستخدام الاختياري في التوصيف الإضافي لحالة حيث يكون من غير الممكن أو العملي إجراء تشفير متعدد لتحديد الكسر أو الجرح المفتوح ؛ إذا لم يتم تصنيف الكسر على أنه مفتوح أو مغلق ، فيجب تصنيفه على أنه مغلق:
0- لا يوجد جرح مفتوح في تجويف الصدر
1 - بجرح مفتوح في التجويف الصدري
يستبعد: الاصابة:
مريء عنق الرحم ( S10-S19)
القصبة الهوائية (عنق الرحم) S10-S19)

S27.0استرواح الصدر الرضحي
S27.1تدمي الصدر الرضحي
S27.2الصدر الدموي الرضحي
S27.3إصابات الرئة الأخرى
S27.4إصابة الشعب الهوائية
S27.5إصابة الرغامى الصدرية
S27.6إصابة الجنبة
S27.7إصابات متعددة في أعضاء الصدر
S27.8إصابة أعضاء أخرى محددة من التجويف الصدري. أغشية. القناة الصدرية اللمفاوية
المريء (الصدري). الغدة الضرقية
S27.9إصابة عضو صدري غير محدد

S28 سحق الصدر وبتر جزء من الصدر

S28.0صدر مجروح
يستبعد: صدر فضفاض ( S22.5)
S28.1بتر رضحي لجزء من الصدر
مستبعد: قطع الجذع على مستوى الصدر ( T05.8)

S29 إصابات الصدر الأخرى وغير المحددة

S29.0إصابة العضلات والأوتار على مستوى الصدر
S29.7إصابات متعددة في الصدر. الإصابات مصنفة حسب أكثر من نموذج S20-S29.0
S29.8إصابات الصدر المحددة الأخرى
S29.9إصابة في الصدر غير محددة

إصابات البطن ، أسفل الظهر ، العمود الفقري القطني والحوض (S30-S39)

يشمل: الإصابات:
جدار البطن
فتحة الشرج
المنطقة الألوية
الأعضاء التناسلية الخارجية
جانب البطن
المنطقة الأربية
يستبعد: الحروق الحرارية والكيميائية ( T20-T32)
عواقب تغلغل جسم غريب في:
فتحة الشرج والمستقيم T18.5)
المسالك البولية ( T19. -)
المعدة والأمعاء الدقيقة والغليظة T18.2-T18.4)
كسر العمود الفقري NOS ( T08)
قضمة الصقيع ( T33-T35)
إصابات:
عودة NOS ( T09. -)
الحبل الشوكي NOS ( T09.3)
الجذع NOS ( T09. -)
لدغة أو لسعة حشرة سامة ( T63.4)

S30 إصابة سطحية في البطن وأسفل الظهر والحوض

يستثني: الإصابة السطحية في منطقة الورك ( اس 70. -)

S30.0كدمة في أسفل الظهر والحوض. المنطقة الألوية
S30.1إصابة في البطن. البطن الجانبي. المنطقة الأربية
S30.2إصابة الأعضاء التناسلية الخارجية. شفاه (كبيرة) (صغيرة)
قضيب. عجان. كيس الخصيتين. الخصيتين. المهبل. الفرج
S30.7إصابات سطحية متعددة في البطن وأسفل الظهر والحوض
S30.8إصابات سطحية أخرى في البطن وأسفل الظهر والحوض
S30.9صدمة سطحية في البطن وأسفل الظهر والحوض ، موضع غير محدد

S31 جرح مفتوح في البطن وأسفل الظهر والحوض

يستبعد: الجرح المفتوح في مفصل الورك ( S71.0)
بتر رضحي لجزء من البطن وأسفل الظهر والحوض ( S38.2-S38.3)

S31.0جرح مفتوح في أسفل الظهر والحوض. المنطقة الألوية
S31.1فتح جرح جدار البطن. البطن الجانبي. المنطقة الأربية
S31.2جرح مفتوح في القضيب
S31.3فتح جرح كيس الصفن والخصيتين
S31.4فتح جرح المهبل والفرج
S31.5جرح مفتوح من أعضاء تناسلية خارجية أخرى وغير محددة
يستبعد: بتر الفرج الرضحي ( S38.2)
S31.7جروح متعددة مفتوحة في البطن وأسفل الظهر والحوض
S31.8فتح الجرح في جزء آخر وغير محدد من البطن

S32 كسر في العمود الفقري القطني العجزي وعظام الحوض

يشمل: كسر على مستوى العمود الفقري القطني العجزي:
الأقواس الفقرية
عملية شائكة
عملية عرضية
فقرة
يتم إعطاء الفئات الفرعية التالية (الحرف الخامس) للاستخدام الاختياري في التوصيف الإضافي لحالة حيث يكون من غير الممكن أو العملي إجراء تشفير متعدد لتحديد الكسر أو الجرح المفتوح ؛ إذا لم يتم تصنيف الكسر على أنه مفتوح أو مغلق ، فيجب تصنيفه على أنه مغلق:
0 - مغلق
1 - مفتوح
يستبعد: كسر الورك NOS ( S72.0)

S32.0كسر في الفقرات القطنية. كسر في العمود الفقري القطني
S32.1كسر العجز
S32.2كسر عظم الذنب
S32.3كسر الحرقفة
S32.4كسر في الحُق
S32.5كسر عظم العانة
S32.7كسور متعددة في العمود الفقري القطني العجزي وعظام الحوض
S32.8كسور في أجزاء أخرى وغير محددة من العمود الفقري القطني العجزي وعظام الحوض
كسر:
ischium
العمود الفقري القطني العجزي NOS
الحوض NOS

S33 خلع والتواء وإجهاد الجهاز الرباطي المحفظي للعمود الفقري القطني والحوض

يستثني: خلع والتواء وإجهاد مفصل الورك والأربطة ( ق 73. -)
الصدمة التوليدية لمفاصل وأربطة الحوض ( O71.6)
تمزق أو إزاحة (غير مؤلمة) للقرص الفقري في منطقة أسفل الظهر ( مسييه 51. -)

S33.0تمزق رضحي للقرص الفقري في المنطقة القطنية العجزية
S33.1الخلع القطني. خلع العمود الفقري القطني NOS
S33.2خلع المفصل العجزي الحرقفي والتقاطع العجزي العصعصي
S33.3خلع جزء آخر غير محدد من العمود الفقري القطني العجزي والحوض
S33.4تمزق رضحي في ارتفاق العانة [مفصل العانة]
S33.5شد وإجهاد الجهاز الرباط الصليبي للعمود الفقري القطني
S33.6التواء وإجهاد الجهاز الرباطي المحفظي للمفصل العجزي الحرقفي
S33.7شد وإجهاد الجهاز الرباطي المحفظي لجزء آخر وغير محدد من العمود الفقري القطني العجزي والحوض

S34 إصابة الأعصاب والحبل الشوكي القطني على مستوى البطن وأسفل الظهر والحوض

S34.0ارتجاج وتورم في الحبل الشوكي القطني
S34.1إصابة الحبل الشوكي القطني الأخرى
S34.2إصابة جذر العصب في العمود الفقري القطني العجزي
S34.3إصابة ذيل الحصان
S34.4إصابة الضفيرة العصبية القطنية العجزية
S34.5صدمة للأعصاب القطنية والعجزية والحوضية المتعاطفة
العقدة البطنية أو الضفيرة. الضفيرة الخيطية. الضفيرة المساريقية (السفلى) (العلوية). العصب الحشوي
S34.6إصابة في الأعصاب المحيطية للبطن وأسفل الظهر والحوض
S34.8إصابة أعصاب أخرى وغير محددة على مستوى البطن وأسفل الظهر والحوض

S35 إصابة الأوعية الدموية على مستوى البطن وأسفل الظهر والحوض

S35.0إصابة الشريان الأورطي البطني
يستثني: إصابة الأبهر NOS ( S25.0)
S35.1صدمة في الوريد الأجوف السفلي. الوريد الكبدي
يستبعد: صدمة الوريد الأجوف NOS ( S25.2)
S35.2إصابة في الشريان البطني أو المساريقي. شريان معدي
الشريان المعدي الاثني عشر. الشريان الكبدي. الشريان المساريقي (السفلي) (العلوي). الشريان الطحالي
S35.3إصابة في الوريد البابي أو الطحال. الوريد المساريقي (السفلي) (العلوي)
S35.4إصابة الأوعية الدموية في الكلى. الشريان الكلوي أو الوريد
S35.5إصابة الأوعية الدموية الحرقفية. الشريان أو الوريد الخثاري. الشريان أو الوريد الحرقفي
شرايين أو أوردة الرحم
S35.7إصابة عدة أوعية دموية على مستوى البطن وأسفل الظهر والحوض
S35.8إصابة الأوعية الدموية الأخرى على مستوى البطن وأسفل الظهر والحوض. شرايين أو عروق المبيض
S35.9إصابة وعاء دموي غير محدد على مستوى البطن وأسفل الظهر والحوض

S36 إصابة أعضاء البطن

S36.0إصابة الطحال
S36.1إصابة الكبد أو المرارة. القناة الصفراوية
S36.2إصابة البنكرياس
س36.3 إصابة في المعدة
S36.4إصابة الأمعاء الدقيقة
S36.5إصابة القولون
S36.6إصابة المستقيم
S36.7صدمة لعدة أعضاء داخل البطن
S36.8إصابة أعضاء أخرى داخل البطن. الصفاق. الفضاء خلف الصفاق
S36.9إصابة عضو غير محدد داخل البطن

S37 إصابة أعضاء الحوض

يتم إعطاء الفئات الفرعية التالية للاستخدام الاختياري في التوصيف الإضافي لشرط حيث يكون تنفيذ تكويد متعدد غير ممكن أو عملي:
0 - لا يوجد جرح مفتوح في تجويف البطن
1 - مع جرح مفتوح في التجويف البطني
يستبعد: رضح الصفاق والفضاء خلف الصفاق ( S36.8)

S37.0إصابة في الكلى
S37.1إصابة الحالب
S37.2إصابة المثانة
S37.3إصابة مجرى البول
س37.4 إصابة المبيض
S37.5إصابة قناة فالوب
س37.6 صدمة الرحم
S37.7الرضوض المتعددة لأعضاء الحوض
S37.8إصابة أعضاء الحوض الأخرى. مجاور للكلية. غدة البروستاتة. الحويصلات المنوية
الأسهر
S37.9إصابة عضو غير محدد في الحوض

S38 بتر سحق وصدمات للبطن وأسفل الظهر والحوض

S38.0سحق الأعضاء التناسلية الخارجية
S38.1سحق أجزاء أخرى وغير محددة من البطن وأسفل الظهر والحوض
S38.2البتر الرضحي للأعضاء التناسلية الخارجية
شفاه (كبيرة) (صغيرة). قضيب. كيس الخصيتين. الخصيتين. الفرج
S38.3بتر رضحي آخر وغير محدد من البطن وأسفل الظهر والحوض
مستبعد: قطع الجذع على مستوى البطن ( T05.8)

S39 إصابات أخرى غير محددة في البطن وأسفل الظهر والحوض

S39.0إصابة عضلة وأوتار البطن وأسفل الظهر والحوض
S39.6إصابة مشتركة للأعضاء داخل البطن والحوض (أعضاء)
S39.7إصابات أخرى متعددة في البطن وأسفل الظهر والحوض
الإصابات مصنفة حسب أكثر من نموذج S30-S39.6
يستبعد: مجموعة الإصابات المصنفة في العنوان
ق 36. - مع إصابات مصنفة تحت س37 . — (س39.6 )
S39.8إصابات أخرى محددة في البطن وأسفل الظهر والحوض
S39.9إصابة غير محددة في البطن وأسفل الظهر والحوض

إصابات الكتف والكتف (S40-S49)

يشمل: الإصابات:
إبط
منطقة كتفي
يستبعد: إصابة ثنائية في حزام الكتف والكتف ( T00-T07)
حروق حرارية وكيميائية ( T20-T32)
قضمة الصقيع ( T33-T35)
إصابات:
اليدين (موقع غير محدد) ( T10-T11)
كوع ( س50 -س59 )
لدغة أو لسعة حشرة سامة ( T63.4)

S40 إصابة سطحية بحزام الكتف والكتف

S40.0إصابة حزام الكتف والكتف
S40.7إصابات سطحية متعددة لحزام الكتف والكتف
S40.8إصابات سطحية أخرى في حزام الكتف والكتف
S40.9إصابة سطحية بحزام الكتف والكتف غير محدد

S41 جرح مفتوح في حزام الكتف وأعلى الذراع

يستبعد: البتر الرضحي لحزام الكتف والكتف ( ق 48. -)

S41.0فتح الجرح في حزام الكتف
S41.1جرح مفتوح في الكتف
S41.7جروح متعددة مفتوحة في حزام الكتف والكتف
S41.8جرح مفتوح في جزء آخر وغير محدد من حزام الكتف

S42 كسر في مستوى حزام الكتف والكتف

0 - مغلق
1 - مفتوح

S42.0كسر الترقوة
الترقوة:
نهاية أخرمية
الجسم
نهاية القص
S42.1كسر النصل. عملية الأخرم. اخرم. شفرات الكتف (الجسم) (التجويف الحقاني) (الرقبة)
عظم الكتف
S42.2كسر الطرف العلوي عظم العضد. العنق التشريحي. درنة كبيرة. النهاية القريبة
عنق جراحي. المشاش العلوي
S42.3كسر في الجسم [شلل] عظم العضد. العضد NOS. الكتف NOS
S42.4كسر في الطرف السفلي من عظم العضد. عملية مفصلية. نهاية البعيدة. اللقمة الخارجية
اللقمة الداخلية. اللقيمة الداخلية. انخفاض المشاشية. منطقة فوق اللقمة
يستبعد: كسر الكوع NOS ( S52.0)
S42.7كسور متعددة في الترقوة والكتف والعضد
S42.8كسر في أجزاء أخرى من حزام الكتف والكتف
S42.9كسر في جزء غير محدد من حزام الكتف. كسر الكتف NOS

S43 خلع والتواء وإجهاد الجهاز الرباطي المحفظي لحزام الكتف

S43.0خلع مفصل الكتف. المفصل الحقاني العضدي
S43.1خلع المفصل الأخرمي الترقوي
S43.2خلع المفصل القصي الترقوي
S43.3خلع جزء آخر غير محدد من حزام الكتف. خلع حزام الكتف NOS
S43.4شد وإجهاد الجهاز الرباطي المحفظي لمفصل الكتف
Coracohumeral (الأربطة). الكفة المدورة (كبسولة)
S43.5شد وإجهاد الجهاز الرباطي المحفظي للمفصل الأخرمي الترقوي
الرباط الأخرمي الترقوي
S43.6شد وإجهاد الجهاز الرباطي المحفظي للمفصل القصي الترقوي
S43.7شد وشد جهاز الرباط المحفظي لجزء آخر وغير محدد من حزام الكتف
التواء والإجهاد في جهاز الرباط المحفظي لحزام الكتف NOS

S44 إصابة الأعصاب على مستوى حزام الكتف والكتف

يستثنى: إصابة الضفيرة العضدية ( S14.3)

S44.0إصابة العصب الزندي عند مستوى الكتف
يستثني: العصب الزندي NOS ( S54.0)
S44.1إصابة العصب المتوسط ​​عند مستوى الكتف
يستثني: العصب المتوسط ​​NOS ( S54.1)
S44.2إصابة العصب الكعبري عند مستوى الكتف
يستثني: العصب الكعبري NOS ( S54.2)
S44.3إصابة العصب الإبطي
S44.4إصابة العصب العضلي الجلدي
S44.5إصابة العصب الحسي الجلدي على مستوى حزام الكتف والكتف
S44.7إصابة عدة أعصاب على مستوى حزام الكتف والكتف
S44.8إصابة أعصاب أخرى على مستوى حزام الكتف والكتف
S44.9إصابة عصب غير محدد على مستوى حزام الكتف والكتف

S45 إصابة الأوعية الدموية في مستوى حزام الكتف وأعلى الذراع

يستثني: إصابة تحت الترقوة:
الشرايين ( س25.1 )
عروق ( س25.3 )

س45.0 إصابة الشريان الإبطي
س45.1 إصابة العضدية
S45.2إصابة الوريد الإبطي أو العضدي
S45.3إصابة الأوردة السطحية على مستوى حزام الكتف والكتف
S45.7إصابة عدة أوعية دموية على مستوى حزام الكتف والكتف
S45.8إصابة الأوعية الدموية الأخرى على مستوى حزام الكتف والكتف
S45.9إصابة وعاء دموي غير محدد على مستوى حزام الكتف وأعلى الذراع

S46 إصابة عضلة وأوتار عند مستوى الكتف وحزام الكتف

يستبعد: إصابة العضلات والأوتار عند الكوع أو تحته ( S56. -)

S46.0إصابة وتر الكفة المدورة
S46.1إصابة في عضلة ووتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين
S46.2إصابة عضلة وأوتار أجزاء أخرى من العضلة ذات الرأسين
S46.3إصابة العضلة ثلاثية الرؤوس والأوتار
S46.7إصابة عدة عضلات وأوتار على مستوى حزام الكتف والكتف
S46.8إصابة العضلات والأوتار الأخرى على مستوى حزام الكتف والكتف
S46.9إصابة عضلات وأوتار غير محددة على مستوى حزام الكتف وأعلى الذراع

S47 سحق حزام الكتف والكتف

مستبعد: الكوع المسحوق ( S57.0)

S48 بتر رضحي لحزام الكتف والكتف

على مستوى الكوع S58.0)
الطرف العلوي عند مستوى غير محدد ( T11.6)

S48.0بتر رضحي على مستوى مفصل الكتف
S48.1البتر الرضحي في المنطقة الواقعة بين مفاصل الكتف والمرفق
S48.9بتر رضحي لحزام الكتف والكتف بمستوى غير محدد

S49 إصابات أخرى غير محددة في حزام الكتف وأعلى الذراع

S49.7إصابات متعددة في حزام الكتف والكتف
الإصابات مصنفة حسب أكثر من نموذج ق 40-ق 48
S49.8إصابات أخرى محددة لحزام الكتف والكتف
S49.9إصابة حزام الكتف والكتف غير محدد

إصابات الكوع والساعد (S50-S59)

يستبعد: الإصابة الثنائية للكوع والساعد ( T00-T07)
حروق حرارية وكيميائية ( T20-T32)
قضمة الصقيع ( T33-T35)
إصابات:
اليدين على مستوى غير محدد ( T10-T11)
الرسغين واليدين S60-ق 69)
لدغة أو لسعة حشرة سامة ( T63.4)

S50 إصابة سطحية بالساعد

يستبعد: الإصابات السطحية في الرسغ واليد ( S60. -)

S50.0كدمة الكوع
S50.1كدمة في جزء آخر وغير محدد من الساعد
S50.7إصابات سطحية متعددة في الساعد
S50.8إصابات سطحية أخرى في الساعد
S50.9إصابة سطحية بالساعد غير محددة. الإصابة السطحية للكوع NOS

S51 جرح مفتوح في الساعد

يستبعد: فتح الجرح في الرسغ واليد ( ق 61. -)
بتر الساعد الرضحي ( ق 58. -)

S51.0فتح جرح الكوع
S51.7الجروح المتعددة المفتوحة في الساعد
S51.8فتح الجرح في أجزاء أخرى من الساعد
S51.9فتح جرح جزء غير محدد من الساعد

S52 كسر في عظام الساعد

يتم إعطاء الفئات الفرعية التالية للاستخدام الاختياري في التوصيف الإضافي لحالة حيث يكون من غير الممكن أو العملي إجراء تشفير متعدد للكسر والجروح المفتوحة ؛ إذا لم يتم تحديد الكسر على أنه مغلق أو مفتوح ، فيجب تصنيفه على أنه مغلق:
0 - مغلق
1 - مفتوح
مستبعد: كسر على مستوى الرسغ واليد ( ق 62. -)

S52.0كسر الطرف العلوي عظم الزند. عملية الإكليلانية. الكوع NOS. خلع كسر خلع مونتيجي
مرفق. النهاية القريبة
S52.1كسر الطرف العلوي من نصف القطر. رؤساء. يهز. النهاية القريبة
S52.2كسر في الجسم [الشلل] من عظم الزند
S52.3كسر في الجسم [diaphysis] نصف القطر
S52.4الكسر المشترك في شلل عظم الزند والكعبرة
S52.5كسر في الطرف السفلي من نصف القطر. كسر كوليس. كسر سميث
S52.6كسر مشترك في الأطراف السفلية من عظم الزند ونصف القطر
S52.7كسور متعددة في عظام الساعد
يستبعد: الكسر المشترك بين عظم الزند ونصف القطر:
الأطراف السفلية ( S52.6)
أغشية ( S52.4)
S52.8كسر في أجزاء أخرى من عظام الساعد. الطرف السفلي من عظم الزند. رؤساء الزندي
S52.9كسر في جزء غير محدد من عظام الساعد

S53 خلع والتواء وإجهاد الجهاز الرباطي المحفظي لمفصل الكوع

S53.0خلع رأس نصف القطر. مفصل الكتف
مستبعد: كسر خلع مونتيجي ( S52.0)
S53.1خلع في مفصل الكوعغير محدد. مفصل الكتف
مستبعد: خلع رأس نصف القطر فقط ( S53.0)
S53.2تمزق رضحي في الرباط الجانبي الشعاعي
S53.3تمزق رضحي للرباط الجانبي الزندي
S53.4شد وإجهاد الجهاز الرباطي المحفظي لمفصل الكوع

S54 إصابة الأعصاب عند مستوى الساعد

يستبعد: إصابة العصب على مستوى الرسغ واليد ( S64. -)

S54.0إصابة العصب الزندي على مستوى الساعد. العصب الزندي NOS
S54.1إصابة العصب المتوسط ​​عند مستوى الساعد. العصب المتوسط ​​NOS
S54.2إصابة العصب الكعبري عند مستوى الساعد. العصب الكعبري NOS
S54.3إصابة العصب الحسي الجلدي على مستوى الساعد
S54.7إصابة الأعصاب المتعددة عند مستوى الساعد
S54.8إصابة أعصاب أخرى على مستوى الساعد
S54.9إصابة عصب غير محدد على مستوى الساعد

S55 إصابة الأوعية الدموية عند مستوى الساعد

يستبعد: الاصابة:
الأوعية الدموية على مستوى الرسغ واليد ( ق 65. -)
الأوعية الدموية على مستوى الكتف S45.1-S45.2)

S55.0إصابة الشريان الزندي على مستوى الساعد
S55.1إصابة الشريان الكعبري على مستوى الساعد
S55.2إصابة الوريد على مستوى الساعد
S55.7إصابة عدة أوعية دموية على مستوى الساعد
S55.8إصابة الأوعية الدموية الأخرى على مستوى الساعد
S55.9إصابة وعاء دموي غير محدد على مستوى الساعد

S56 إصابة في العضلات والأوتار عند مستوى الساعد

يستبعد: إصابة العضلات والأوتار عند مستوى الرسغ أو تحته ( ق 66. -)

S56.0إصابة مرنة إبهاموأوتاره على مستوى الساعد
S56.1إصابة العضلة المثنية للإصبع (الأصابع) الأخرى ووترها على مستوى الساعد
S56.2إصابة عضلة مثنية أخرى ووترها على مستوى الساعد
S56.3إصابة الإبهام الباسطة أو المبعدة وأوتارها على مستوى الساعد
S56.4إصابة الباسطة للإصبع (الأصابع) الأخرى ووترها على مستوى الساعد
S56.5إصابة في الباسطة والأوتار الأخرى على مستوى الساعد
S56.7إصابة عدة عضلات وأوتار على مستوى الساعد
S56.8إصابة في عضلات وأوتار أخرى وغير محددة على مستوى الساعد

S57 سحق الساعد

يستبعد: إصابة سحق في الرسغ واليد ( S67. -)

S57.0سحق مفصل الكوع
S57.8سحق أجزاء أخرى من الساعد
S57.9سحق جزء غير محدد من الساعد

S58 بتر الساعد الرضحي

ق 68. -)

S58.0بتر رضحي على مستوى مفصل الكوع
S58.1البتر الرضحي في المنطقة الواقعة بين مفصل الكوع والرسغ الرسغي
S58.9بتر الساعد رضحي ، مستوى غير محدد

S59 إصابات أخرى وغير محددة في الساعد

يستثنى من ذلك: إصابات الرسغ واليد الأخرى وغير المحددة ( ق 69. -)

S59.7إصابات متعددة في الساعد. الإصابات مصنفة حسب أكثر من نموذج S50-ق 58
S59.8إصابات أخرى محددة في الساعد
S59.9إصابة الساعد ، غير محدد

إصابات المعصم واليد (S60-S69)

يستثني: الإصابة الثنائية في الرسغ واليد ( T00-T07)
حروق حرارية وكيميائية ( T20-T32)
قضمة الصقيع ( T33-T35)
إصابة في اليد ، مستوى غير محدد T10-T11)
لدغة أو لسعة حشرة سامة ( T63.4)

S60 إصابة سطحية في الرسغ واليد

S60.0كدمة إصبع (أصابع) اليد دون إتلاف صفيحة الظفر. كدمة إصبع (أصابع) اليد NOS
يستبعد: كدمة تشمل صفيحة الظفر ( S60.1)
S60.1كدمة إصبع (أصابع) اليد مع تلف صفيحة الظفر
S60.2كدمات في أجزاء أخرى من الرسغ واليد
S60.7إصابات سطحية متعددة في الرسغ واليد
S60.8إصابات سطحية أخرى في الرسغ واليد
S60.9إصابة سطحية في الرسغ واليد غير محددة

S61 فتح جرح الرسغ واليد

يستبعد: البتر الرضحي للمعصم واليد ( ق 68. -)

S61.0افتح جرح إصبع (أصابع) اليد دون إتلاف صفيحة الظفر
فتح جرح الإصبع (ق) NOS
يستبعد: الجرح المفتوح الذي يشمل صفيحة الظفر ( S61.1)
S61.1فتح جرح إصبع (أصابع) اليد مع تلف صفيحة الظفر
S61.7جروح متعددة مفتوحة في الرسغ واليد
S61.8فتح الجرح في أجزاء أخرى من الرسغ واليد
S61.9فتح الجرح في جزء غير محدد من الرسغ واليد

S62 كسر في مستوى الرسغ واليد

يتم إعطاء الفئات الفرعية التالية للاستخدام الاختياري في التوصيف الإضافي لحالة حيث يكون من غير الممكن أو العملي إجراء تشفير متعدد لتحديد الكسر والجرح المفتوح ؛ إذا لم يتم تحديد الكسر على أنه مغلق أو مفتوح ، فيجب تصنيفه على أنه مغلق:
0 - مغلق
1 - مفتوح
يستبعد: كسر النهايات البعيدة للزند ونصف القطر ( ق 52. -)

S62.0كسر عظم الزورق في اليد
S62.1كسر في عظام أخرى في الرسغ. استسلم. على شكل خطاف. قمري. pisiform
شبه منحرف [مضلع كبير]. شبه منحرف [مضلع صغير]. ثلاثي السطوح
S62.2كسر في المشط الأول. كسر بينيت
S62.3كسر في مشط آخر
S62.4كسور متعددة في عظام المشط
S62.5الإبهام المكسور
S62.6كسر في إصبع آخر
S62.7كسور الأصابع المتعددة
S62.8كسر في جزء غير محدد من الرسغ واليد

S63 خلع والتواء وإجهاد جهاز الرباط المحفظي على مستوى الرسغ واليد

S63.0خلع الرسغ. المعصم (العظام). المفصل الرسغي. نهاية قريبة من المشط
مفصل منتصف الرسغ. مفصل الرسغ. المفصل الشعاعي القاصي
النهاية البعيدة للنصف القطر. نهاية الزند البعيدة
S63.1خلع الاصبع. المفصل السلامي لليد. عظم المشط من الطرف البعيد. المفصل البلعومي
كتائب الفرشاة. فرشاة الإبهام
S63.2الخلع المتكرر للأصابع
S63.3تمزق رضحي في أربطة الرسغ والمشط. الرباط الجانبي للمعصم
الرباط الرسغي. الرباط الرسغي (الراحي)
S63.4تمزق رضحي في أربطة الإصبع على مستوى المفصل (المفاصل) السنعية والسلامية
جانبية. بالمار. صفاق بالمار
S63.5شد وإرهاق جهاز الرباط المحفظي على مستوى الرسغ. الرسغ (مفصل)
معصم (مفصل) (أربطة)
S63.6شد وإرهاق جهاز الرباط المحفظي على مستوى الإصبع
المفصل السلامي لليد. المفصل البلعومي. كتائب الفرشاة. فرشاة الإبهام
S63.7شد وإجهاد الجهاز الرباطي المحفظي لجزء آخر وغير محدد من اليد

S64 إصابة الأعصاب عند مستوى الرسغ واليد

S64.0إصابة العصب الزندي على مستوى الرسغ واليد
S64.1إصابة العصب المتوسط ​​على مستوى الرسغ واليد
S64.2إصابة العصب الكعبري على مستوى الرسغ واليد
S64.3إصابة عصب الإبهام
S64.4إصابة عصب الإصبع الآخر
S64.7إصابة أعصاب متعددة على مستوى الرسغ واليد
S64.8إصابة أعصاب أخرى على مستوى الرسغ واليد
S64.9إصابة عصب غير محدد على مستوى الرسغ واليد

S65 إصابة الأوعية الدموية عند مستوى الرسغ واليد

S65.0إصابة الشريان الزندي على مستوى الرسغ واليد
S65.1إصابة الشريان الكعبري على مستوى الرسغ واليد
S65.2إصابة قوس الراحية السطحية
S65.3إصابة قوس الراحية العميقة
S65.4إصابة الأوعية الدموية في الإبهام
S65.5إصابة الأوعية الدموية (الأوعية الدموية) للإصبع الآخر
S65.7إصابة عدة أوعية دموية على مستوى الرسغ واليد
S65.8إصابة الأوعية الدموية الأخرى على مستوى الرسغ واليد
S65.9إصابة الأوعية الدموية غير المحددة على مستوى الرسغ واليد

S66 إصابة في العضلات والأوتار عند مستوى الرسغ واليد

S66.0إصابة العضلة المثنية الطويلة للإبهام ووترها على مستوى الرسغ واليد
S66.1إصابة مرن الإصبع الآخر ووتره على مستوى الرسغ واليد
S66.2إصابة الإبهام الباسط ووتره على مستوى الرسغ واليد
S66.3إصابة الباسطة في الإصبع الآخر ووتره على مستوى الرسغ واليد
S66.4إصابة في عضلة ووتر الإبهام على مستوى الرسغ واليد
S66.5إصابة عضلة ووتر إصبع آخر على مستوى الرسغ واليد
S66.6إصابة العديد من العضلات المثنية والأوتار على مستوى الرسغ واليد
S66.7إصابة العديد من العضلات والأوتار الباسطة على مستوى الرسغ واليد
S66.8إصابة العضلات والأوتار الأخرى على مستوى الرسغ واليد
S66.9إصابة غير محددة في العضلات والأوتار على مستوى الرسغ واليد

S67 سحق المعصم واليد

S67.0سحق الإبهام والأصابع الأخرى من اليد
S67.8سحق جزء غير محدد من الرسغ واليد

S68 بتر المعصم واليد الرضحي

S68.0بتر رضحي للإبهام (كامل) (جزئي)
S68.1البتر الرضحي لإصبع اليد الأخرى (كامل) (جزئي)
S68.2بتر رضحي لإصبعين أو أكثر (كامل) (جزئي)
S68.3الجمع بين البتر الرضحي (جزء من) الإصبع (الأصابع) وأجزاء أخرى من الرسغ واليد
S68.4بتر اليد الرضحي على مستوى الرسغ
S68.8بتر رضحي لأجزاء أخرى من الرسغ واليد
S68.9بتر رضحي للمعصم واليد ، مستوى غير محدد

S69 إصابات أخرى وغير محددة في المعصم واليد

S69.7إصابات متعددة في الرسغ واليد. الإصابات مصنفة حسب أكثر من نموذج S60-ق 68
S69.8إصابات أخرى محددة في الرسغ واليد
S69.9إصابات المعصم واليد ، غير محددة

إصابات الورك والورك (S70-S79)

يستثني: إصابة الفخذين والفخذين ( T00-T07)
حروق حرارية وكيميائية ( T20-T32)
قضمة الصقيع ( T33-T35)
إصابة الساق ، مستوى غير محدد T12-T13)
لدغة أو لسعة حشرة سامة ( T63.4)

S70 إصابة سطحية في الورك والفخذ

S70.0كدمة في منطقة الورك
S70.1رضوض الورك
S70.7إصابات سطحية متعددة في منطقة الورك والفخذ
S70.8إصابات سطحية أخرى في منطقة الورك والفخذ
S70.9إصابة سطحية بمنطقة الورك والفخذ غير محدد

S71 جرح مفتوح في الورك والفخذ

يستبعد: البتر الرضحي للورك والفخذ ( S78. -)

S71.0جرح مفتوح في منطقة الورك
S71.1جرح مفتوح في الفخذ
S71.7جروح متعددة مفتوحة في منطقة الورك والفخذ
S71.8جرح مفتوح في جزء آخر وغير محدد من حزام الحوض

S72 كسر عظم الفخذ

يتم إعطاء الفئات الفرعية التالية للاستخدام الاختياري في التوصيف الإضافي لحالة حيث يكون من غير الممكن أو العملي إجراء تشفير متعدد لتحديد الكسر والجرح المفتوح ؛ إذا لم يتم تحديد الكسر على أنه مغلق أو مفتوح ، فيجب تصنيفه على أنه مغلق:
0 - مغلق
1 - مفتوح

S72.0كسر عنق الفخذ. كسر في مفصل الورك NOS
S72.1انثقاب الكسر. كسر بين المدور. كسر المدور
S72.2كسر تحت المدورة
S72.3كسر في الجسم [الشلل] من عظم الفخذ
S72.4كسر في الطرف السفلي لعظم الفخذ
S72.7كسور متعددة في عظم الفخذ
S72.8كسور في أجزاء أخرى من عظم الفخذ

S72.9كسر في جزء غير محدد من عظم الفخذ

S73 خلع والتواء وإجهاد الجهاز الرباطي المحفظي لمفصل الورك وحزام الحوض

S73.0خلع الورك
S73.1شد وإجهاد الجهاز الرباطي المحفظي لمفصل الورك

S74 إصابة الأعصاب على مستوى مفصل الورك

S74.0إصابة العصب الوركيعلى مستوى الورك والفخذ
S74.1إصابة العصب الفخذي على مستوى مفصل الورك والفخذ
S74.2إصابة العصب الحسي الجلدي على مستوى مفصل الورك والفخذ
S74.7إصابة أعصاب متعددة على مستوى مفصل الورك والفخذ
S74.8إصابة أعصاب أخرى على مستوى مفصل الورك والفخذ
S74.9إصابة عصب غير محدد على مستوى مفصل الورك والفخذ

S75 إصابة الأوعية الدموية على مستوى الورك والفخذ

يستبعد: إصابة الشريان المأبضي ( S85.0)

S75.0إصابة الشريان الفخذي
S75.1إصابة الوريد الفخذي
S75.2إصابة الوريد الصافن الكبير على مستوى مفصل الورك والفخذ
يستبعد: اصابة الوريد الصافن NOS ( S85.3)
S75.7إصابة عدة أوعية دموية على مستوى مفصل الورك والفخذ
S75.8إصابة الأوعية الدموية الأخرى على مستوى الورك والفخذ
S75.9إصابة وعاء دموي غير محدد على مستوى مفصل الحوض والفخذ والفخذ

S76 إصابة عضلة وأوتار على مستوى الورك والفخذ

S76.0إصابة عضلة وأوتار مفصل الورك
S76.1إصابة العضلة الرباعية الرؤوس ووترها
S76.2إصابة العضلة المقربة للفخذ ووترها
S76.3إصابة العضلات والأوتار من مجموعة العضلات الخلفية عند مستوى الفخذ
S76.4إصابة في عضلات وأوتار أخرى غير محددة في مستوى الفخذ
S76.7إصابة عدة عضلات وأوتار على مستوى مفصل الورك والفخذ

S77 سحق مفصل الورك والفخذ

S77.0سحق منطقة الورك
S77.1سحق الورك
S77.2سحق منطقة الورك والفخذ

S78 بتر رضحي للورك والفخذ

يستبعد: بتر ساق رضحي ، مستوى غير محدد ( T13.6)

S78.0بتر رضحي على مستوى مفصل الورك
S78.1بتر رضحي على مستوى ما بين مفصل الورك والركبة
S78.9بتر رضحي لمفصل الورك والفخذ بمستوى غير محدد

S79 إصابات أخرى غير محددة في الورك والفخذ

S79.7إصابات متعددة في منطقة الورك والفخذ
الإصابات مصنفة حسب أكثر من نموذج اس 70-S78
S79.8إصابات أخرى محددة في منطقة الورك والفخذ
S79.9إصابة في مفصل الورك والفخذ غير محدد

إصابات الركبة والساق (S80-S89)

يشمل: كسر الكاحل والكاحل
يستبعد: إصابة ثنائية في الركبة وأسفل الساق ( T00-T07)
حروق حرارية وكيميائية ( T20-T32)
قضمة الصقيع ( T33-T35)
إصابات:
الكاحل والقدم ، باستثناء كسر الكاحل والكاحل ( أس 90-S99)
أرجل على مستوى غير محدد ( T12-T13)
لدغة أو لسعة حشرة سامة ( T63.4)

S80 إصابة سطحية بالساق

يستبعد: الاصابة السطحية في الكاحل والقدم ( أس 90. -)

S80.0إصابة الركبة
S80.1كدمة في جزء آخر وغير محدد من أسفل الساق
S80.7إصابات سطحية متعددة في أسفل الساق
S80.8إصابات سطحية أخرى في الساق
S80.9إصابة سطحية بالساق غير محددة

S81 جرح مفتوح في أسفل الساق

يستثني: جرح مفتوح في الكاحل والقدم ( S91. -)
بتر رضحي في أسفل الساق ( S88. -)

S81.0فتح جرح مفصل الركبة
S81.7جروح متعددة مفتوحة في الساق
S81.8جرح مفتوح في أجزاء أخرى من أسفل الساق
S81.9فتح الجرح في الساق ، وتوطين غير محدد

S82 كسر في القصبة بما في ذلك مفصل الكاحل

يشمل: كسر الكاحل
يتم إعطاء الفئات الفرعية التالية للاستخدام الاختياري في التوصيف الإضافي لحالة حيث يكون من غير الممكن أو العملي إجراء تشفير متعدد لتحديد الكسر والجرح المفتوح ؛ إذا لم يتم تحديد الكسر على أنه مغلق أو مفتوح ، فيجب تصنيفه على أنه مغلق:
0 - مغلق
1 - مفتوح
يستبعد: كسر في القدم باستثناء الكاحل ( ق 92. -)

S82.0كسر الرضفة. كوب الركبة
S82.1كسر في الساق القريبة
الساق:
كؤوس)
رؤساء) مع أو بدون ذكر
الأقرب) ذكر كسر
الحدبة) الشظية
S82.2كسر في الجسم [الشلل] في القصبة
S82.3كسر في القصبة البعيدة
مع أو بدون ذكر كسر في الشظية
يستثني: الكاحل الداخلي [الإنسي] ( S82.5)
S82.4كسر في الشظية فقط
يستبعد: الكعب الجانبي [الجانبي] ( S82.6)
S82.5كسر في الكعب الإنسي
الساق مع تورط:
مفصل الكاحل
الكاحلين
S82.6كسر في الكاحل الخارجي [الجانبي]
شظية تشمل:
مفصل الكاحل
الكاحلين
S82.7كسور متعددة في الساق
يستبعد: كسور الساق والشظية المصاحبة:
أدنى حد ( S82.3)
الجسم [الشلل] ( س82.2 )
الطرف العلوي ( S82.1)
S82.8كسور في أجزاء أخرى من الساق
كسر:
مفصل الكاحل NOS
ثنائي القطب
ثلاثي الأقطاب
S82.9كسر غير محدد في قصبة الساق

S83 خلع والتواء وإجهاد الجهاز الرباطي المحفظي لمفصل الركبة

مستبعد: هزيمة:
الرباط الداخلي لمفصل الركبة ( مسييه 23. -)
الرضفة ( M22.0-M22.3)
خلع مفصل الركبة:
عفا عليها الزمن ( M24.3)
مرضي ( M24.3)
متكرر [معتاد] ( M24.4)

S83.0خلع الرضفة
S83.1خلع مفصل الركبة. المفصل الظنبوبي الشظوي
S83.2تمزق الغضروف المفصلي الطازج
تمزق البوق حسب نوع مقبض الجرافة:
NOS
الغضروف المفصلي الخارجي [الجانبي]
الغضروف المفصلي الداخلي [الإنسي]
مستبعد: فجوة طويلة الأمدقرون الغضروف المفصلي مثل مقبض دلو ( M23.2)
S83.3تمزق الغضروف المفصلي لمفصل الركبة طازجًا
S83.4التواء وتمزق وإجهاد الرباط الجانبي (الخارجي) (الداخلي)
S83.5التواء وتمزق وإجهاد الرباط الصليبي (الأمامي) (الخلفي) لمفصل الركبة
S83.6التواء وتمزق وإجهاد عناصر أخرى وغير محددة من مفصل الركبة
رباط الرضفة المشترك. متلازمة الظنبوب الشظوي والرباط العلوي
S83.7إصابة هياكل متعددة لمفصل الركبة
إصابة في الغضروف المفصلي (الخارجي) (الداخلي) مصحوبًا بإصابة في الأربطة (الجانبية) (الصليبية)

S84 إصابة الأعصاب في أسفل الساق

يستبعد: إصابة العصب عند مستوى الكاحل والقدم ( ق 94. -)

S84.0إصابة العصب الظنبوبي على مستوى الساق
S84.1إصابة العصب الشظوي على مستوى الرجل
S84.2إصابة العصب الحسي الجلدي عند مستوى أسفل الساق
S84.7إصابة عدة أعصاب في مستوى أسفل الساق
S84.8إصابة أعصاب أخرى في مستوى أسفل الساق
S84.9إصابة عصب غير محدد في مستوى أسفل الساق

S85 إصابة الأوعية الدموية في مستوى أسفل الساق

يستبعد: إصابة الأوعية الدموية عند مستوى الكاحل والقدم ( S95. -)

S85.0إصابة الشريان المأبضي
S85.1إصابة الشريان الظنبوب (الأمامي) (الخلفي)
S85.2إصابة الشريان الشظوي
S85.3إصابة الوريد الصافن الكبير على مستوى أسفل الساق. الوريد الصافن الكبير NOS
S85.4إصابة الوريد الصافن الصغير عند مستوى أسفل الساق
S85.5إصابة الوريد المأبضي
S85.7إصابة عدة أوعية دموية على مستوى أسفل الساق
S85.8إصابة الأوعية الدموية الأخرى على مستوى أسفل الساق
S85.9إصابة الأوعية الدموية غير المحددة على مستوى الساق

S86 إصابة في العضلات والأوتار في مستوى أسفل الساق

يستبعد: إصابة العضلات والأوتار عند مستوى الكاحل والقدم ( S96. -)

S86.0إصابة وتر العرقوب
S86.1إصابة عضلة (عضلات) وأوتار أخرى من مجموعة العضلات الخلفية على مستوى أسفل الساق
S86.2إصابة عضلة (عضلات) وأوتار (أوتار) مجموعة العضلات الأمامية عند مستوى أسفل الساق
S86.3إصابة عضلة (عضلات) وأوتار (أوتار) مجموعة العضلات الشظوية على مستوى أسفل الساق
S86.7إصابة عدة عضلات وأوتار على مستوى أسفل الساق
S86.8إصابة العضلات والأوتار الأخرى على مستوى أسفل الساق
S86.9إصابة غير محددة في العضلات والأوتار على مستوى الساق

S87 سحق الساق

يستبعد: اصابة الكاحل والقدم السحق ( S97. -)

S87.0سحق مفصل الركبة
S87.8سحق جزء آخر وغير محدد من أسفل الساق

S88 بتر رضحي في أسفل الساق

يستبعد: البتر الرضحي:
الكاحل والقدم ( ق 98. -)
الطرف السفلي ، مستوى غير محدد ( T13.6)

S88.0بتر رضحي على مستوى مفصل الركبة
S88.1بتر رضحي على مستوى ما بين مفصل الركبة والكاحل
S88.9بتر رضحي من أسفل الساق ، مستوى غير محدد

S89 إصابات أخرى غير محددة في أسفل الساق

يستثنى من ذلك: إصابات الكاحل والقدم الأخرى وغير المحددة ( S99. -)

S89.7إصابات الساق المتعددة. الإصابات مصنفة حسب أكثر من نموذج S80-S88
S89.8إصابات أخرى محددة في أسفل الساق
S89.9إصابة في الساق غير محددة

إصابات الكاحل والقدم (S90-S99)

يستبعد: إصابة ثنائية في الكاحل والقدم ( T00-T07)
الحروق الحرارية والكيميائية والتآكل ( T20-T32)
كسر الكاحل والكاحل S82. -)
قضمة الصقيع ( T33-T35)
إصابة الطرف السفلي ، مستوى غير محدد T12-T13)
لدغة أو لسعة حشرة سامة ( T63.4)

S90 إصابة سطحية في الكاحل والقدم

S90.0اصابة في الكاحل
S90.1كدمة في إصبع القدم (أصابع القدم) دون إتلاف صفيحة الظفر. كدمة إصبع (أصابع) NOS
S90.2كدمة في إصبع القدم مع تلف صفيحة الظفر
S90.3كدمة في جزء آخر وغير محدد من القدم
S90.7إصابات سطحية متعددة في الكاحل والقدم
S90.8إصابات سطحية أخرى في الكاحل والقدم
S90.9إصابة سطحية في الكاحل والقدم غير محددة

S91 جرح مفتوح في الكاحل والقدم

يستبعد: البتر الرضحي على مستوى الكاحل والقدم ( ق 98. -)

S91.0جرح مفتوح في مفصل الكاحل
S91.1افتح جرح إصبع القدم (أصابع القدم) دون إتلاف صفيحة الظفر. فتح الجرح من إصبع القدم (ق) NOS
S91.2جرح مفتوح في إصبع القدم مع تلف صفيحة الظفر
S91.3جرح مفتوح في أجزاء أخرى من القدم. فتح جرح القدم NOS
S91.7جروح متعددة مفتوحة في الكاحل والقدم

S92 كسر في القدم باستثناء كسر الكاحل

يتم إعطاء الفئات الفرعية التالية للاستخدام الاختياري في التوصيف الإضافي لحالة حيث يكون من غير الممكن أو العملي إجراء تشفير متعدد لتحديد الكسر والجرح المفتوح ؛ إذا لم يتم تحديد الكسر على أنه مغلق أو مفتوح ، فيجب تصنيفه على أنه مغلق:
0 - مغلق
1 - مفتوح
مستبعد: كسر:
مفصل الكاحل ( S82. -)
كاحلين ( S82. -)

S92.0كسر في العقدة. العقدة. كعوب
S92.1كسر في الكاحل. استراغالوس
S92.2كسر في عظام أخرى من عظم الرسغ. مكعباني شبيه بالمكعب
إسفين الشكل (وسيط) (داخلي) (خارجي). عظم ملاحي للقدم
S92.3كسر عظم المشط
S92.4كسر في إصبع القدم الكبير
S92.5كسر في إصبع قدم آخر
S92.7كسور متعددة في القدم
S92.9كسر في القدم غير محدد

S93 خلع والتواء وإجهاد الجهاز الرباطي المحفظي لمفصل الكاحل والقدم

S93.0خلع مفصل الكاحل. Talus. النهاية السفلية للشظية
الطرف السفلي من القصبة. في المفصل تحت الكاحل
S93.1خلع في إصبع القدم. مفصل (مفاصل) بين السلامين في القدم. المفاصل المشطية السلامية
S93.2تمزق الأربطة على مستوى الكاحل والقدم
S93.3خلع جزء غير محدد من القدم. عظم ملاحي للقدم. طرسوس (مفاصل) (مفاصل)
مفصل (مفاصل) طرسوس-مشط
S93.4التواء وإجهاد أربطة مفصل الكاحل. الرباط العظمي الشظوي
الرباط الدالي. الرباط الجانبي الداخلي. عظم شظوي
الرباط الظنبوبي الشظوي (القاصي)
S86.0)
S93.5شد وإجهاد الجهاز الرباطي المحفظي لمفاصل إصبع (أصابع) القدم
مفصل (مفاصل) بين السلامين. المفاصل المشطية السلامية
S93.6التواء وإجهاد الجهاز الرباطي المحفظي لمفاصل القدم الأخرى وغير المحددة
طرسوس (الأربطة). الرباط الطرسوسي المشط

S94 إصابة الأعصاب عند مستوى الكاحل والقدم

94.0إصابة في العصب الأخمصي الخارجي [الجانبي]
S94.1إصابة في العصب الأخمصي الداخلي [الإنسي]
S94.2إصابة العصب الشظوي العميق عند مستوى الكاحل والقدم
الفرع الجانبي الطرفي للعصب الشظوي العميق
S94.3إصابة العصب الحسي الجلدي على مستوى مفصل الكاحل والقدم
S94.7إصابة الأعصاب المتعددة عند مستوى الكاحل والقدم
S94.8إصابة أعصاب أخرى على مستوى الكاحل والقدم
S94.9إصابة عصب غير محدد على مستوى الكاحل والقدم

S95 إصابة الأوعية الدموية عند مستوى الكاحل والقدم

يستبعد: إصابة الشريان والوريد الظنبوبي الخلفي ( S85. -)

S95.0إصابة في الشريان الظهري للقدم
S95.1إصابة في الشريان الأخمصي للقدم
S95.2إصابة الوريد الظهري
S95.7إصابة عدة أوعية دموية على مستوى الكاحل والقدم
S95.8إصابة الأوعية الدموية الأخرى على مستوى الكاحل والقدم
S95.9إصابة الأوعية الدموية غير المحددة على مستوى الكاحل والقدم

S96 إصابة في العضلات والأوتار عند مستوى الكاحل والقدم

يستثني: إصابة الوتر العقبي [أخيل] ( S86.0)

S96.0إصابة العضد الطويل للإصبع ووتره على مستوى مفصل الكاحل والقدم
S96.1إصابة الباسطة الطويلة للإصبع ووتره على مستوى مفصل الكاحل والقدم
S96.2إصابة العضلة والأوتار على مستوى مفصل الكاحل والقدم
S96.7إصابة عدة عضلات وأوتار على مستوى الكاحل والقدم
S96.8إصابة عضلة وأوتار أخرى على مستوى الكاحل والقدم
S96.9إصابة غير محددة في العضلات والأوتار على مستوى الكاحل والقدم

S97 سحق الكاحل والقدم

S97.0سحق الكاحل
S97.1سحق إصبع (ق)
S97.8سحق أجزاء أخرى من الكاحل والقدم. سحق القدم NOS

S98 بتر رضحي على مستوى الكاحل والقدم

S98.0بتر القدم الرضحي عند مستوى مفصل الكاحل
S98.1بتر إصبع القدم الرضحي
S98.2بتر رضحي لإصبعين أو أكثر
S98.3بتر رضحي لأجزاء أخرى من القدم. الجمع بين البتر الرضحي لإصبع القدم (أصابع القدم) وأجزاء أخرى من القدم
S98.4بتر قدم رضحي ، مستوى غير محدد

S99 إصابات أخرى وغير محددة في الكاحل والقدم

S99.7إصابات متعددة في الكاحل والقدم
الإصابات مصنفة حسب أكثر من نموذج أس 90-ق 98
S99.8إصابات الكاحل والقدم الأخرى المحددة
S99.9إصابة في الكاحل والقدم غير محددة

الكدمة هي إصابة حادة بالأنسجة الرخوة دون إلحاق أضرار جسيمة ببنيتها. في التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة ، تم تعيينه بواسطة الكود S70.

أنواع إصابات الورك

في ICD-10 ، يتكون كود S70 من التشخيصات:

• كدمة في مفصل الورك (ICD S70.0) ؛
• كدمة الورك (ICD S70.1).

أشد الاصابة الأطراف السفليةهو بتر ساق رضحي.

الأسباب ومجموعات الخطر

الأسباب الرئيسية لكدمات الورك والفخذ:

• السقوط؛
• حادث سيارة؛
• الضربات على جانب الفخذ.

الرياضيون وكبار السن والشيخوخة هم الأكثر عرضة للأمراض بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم. غالبًا ما يكون السبب إصابة صناعية في الأشخاص من تخصصات العمل.

الأعراض والتشخيص

أكثر تضررا الأنسجة الناعمهالمتاخمة لنمو العظام من الهياكل التشريحية.يتجلى علم الأمراض على النحو التالي:

• يشعر الضحية بألم متفاوت الشدة ؛
• في موقع الإصابة ، تظهر الوذمة والورم الدموي بسبب تلف الأوعية الدموية الصغيرة ؛
• ضعف وظيفة الطرف ، يظهر العرج.

من المهم التفريق بين مرض S70 وإصابات الورك والفخذ الأخرى:

• كسر؛
• تلف الأربطة.

للقيام بذلك ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي الصدمات في مؤسسة طبية. يكتشف الأخصائي السبب وآلية الضرر ويفحصه ويحدد طبيعة وحجم الحركات في الطرف المتضرر.

لتوضيح التشخيص واستبعاد الكسر ، يتم إجراء التصوير الشعاعي في إسقاطين. بعد إجراء التشخيص من قبل طبيب غرفة الطوارئ ، يتم وصف العلاج.

يعتمد مقدار التدخل الطبي على شدة الضرر.الهدف هو القضاء على جميع الأعراض واستعادة وظائف الأطراف بأسرع ما يمكن.

بالنسبة للكدمات غير المعقدة وفقًا لـ ICD S70 ، يتم وصف مخطط قياسي:

• في الساعات القليلة الأولى ، البرد في موقع الإصابة (لمنع ورم دموي) ؛
• من الضروري تفريغ الطرف المصاب وظيفيًا (وضع مرتفع لتقليل التورم والألم ، إن أمكن ، الراحة في الفراش في أول 2-3 أيام بعد الإصابة ، بدون تحميل على الساق) ؛
• مع ألم شديد ، يتم وصف مسكنات الألم (نيس ، كيتورول) ؛
• استخدام العقاقير المضادة للالتهابات (Voltaren ، ديكلوفيناك) ؛
• تستخدم المواد الهلامية المختلفة (troxevasin) لحل الورم الدموي.

استخدام الأدويةتحتاج إلى مراقبة المدخول الصحيح ، لا تتجاوز الجرعة ومدة العلاج التي حددها الطبيب ، استخدم الأدوية الموصوفة فقط.

في حالة عدم الالتزام بالمواعيد تزداد مدة إعادة التأهيل. أيضًا ، مع الكدمات الشديدة والنزيف الكبير ، يمكن أن تتطور المضاعفات:

• التهاب العضل (عند تشريبه بالدم والمزيد من التهاب العضلات) ؛
• خراج - منطقة محدودة من التقرح.
• الفلغمون - التهاب النسيج تحت الجلد في الفخذ.
• تليف العضلات - الاستبدال أنسجة عضليةتوصيل.

قد تتطلب الكدمات المعقدة إجراء جراحة يتبعها علاج بالمضادات الحيوية.

إعادة تأهيل

من أجل التعافي السريع ، هناك حاجة إلى تدابير إعادة التأهيل ، والتي تشمل طرق العلاج الطبيعي وتمارين العلاج الطبيعي.

يتم تطبيق العلاج الطبيعي على شكل تدليك ورحلان كهربائي وعلاج مغناطيسي وتطبيق الليزر. علاجي التعليم الجسدييوصف بعد اختفاء أعراض الألم ويتم إجراؤه حتى استعادة وظائف الأطراف بالكامل.

عند إجراء التمارين ، يلتزم العلاج بالتمارين الرياضية بمبدأ "من السهل إلى المعقد".

• ابدأ بحركات بسيطة في الورك و مفاصل الركبة: الثني والإطالة ، التقريب - التقريب ، الانتقال تدريجياً إلى المنعطفات الدائرية.
• ثم يتم تنفيذ تمارين التقليد: المشي والرفع والنزول من منصة خاصة ، وبعد ذلك على الدرجات ، والقرفصاء ، وتمارين "الدراجة" مستلقية على ظهرك أو على جهاز محاكاة.

من الأفضل أن تبدأ فصول العلاج الطبيعي في غرفة خاصة للعلاج بالتمرينات في مؤسسة طبية ، حيث يختار الطبيب برنامج تمرين خاص ، ويقوم المدرب بتعليم ومراقبة التنفيذ الصحيح. ثم يمكن القيام بالتمارين في المنزل. كما أن العلاج بالتمارين الرياضية طريقة رائعة للوقاية من الإصابات ، لأنها تقوي العضلات المحيطة بالمفصل.

يجب أن نتذكر أن فترة إعادة التأهيل تختلف من شخص لآخر ، فمدتها تعتمد على عوامل كثيرة. على سبيل المثال ، في الأطفال والشباب ، تكون عمليات التعافي أسرع منها في كبار السن وكبار السن ، ويستغرق إعادة التأهيل للكدمات الشديدة والمعقدة وقتًا أطول.

كدمة الورك (S70) مشكلة مزعجة ، ولكن إذا تم علاجها في الوقت المناسب المساعدة الصحيحةوباتباع توصيات الطبيب ، يتعافى المرضى بسرعة ويعودون إلى طبيعتهم الحياة اليومية.

RCHD (المركز الجمهوري للتنمية الصحية التابع لوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان)
الإصدار: أرشيف - البروتوكولات السريريةوزارة الصحة في جمهورية كازاخستان - 2007 (الأمر رقم 764)

إصابات أخرى داخل الجمجمة (S06.8)

معلومات عامة

وصف قصير

إصابة القحف الدماغي المغلقة (CTBI)- الأضرار التي تلحق بالجمجمة والدماغ ، والتي لا يصاحبها انتهاك لسلامة الأنسجة الرخوة في الرأس و / أو تمدد الجمجمة اللاإرادي.

ل افتح TBIتشمل الإصابات المصحوبة بانتهاك لسلامة الأنسجة الرخوة في الرأس وخوذة الجمجمة و / أو

تتوافق مع منطقة الكسر.

ل اختراق الضررتشمل إصابة في الرأس مصحوبة بكسور في عظام الجمجمة وتلف في الأم الجافية مع حدوث نواسير السائل النخاعي (السائل النخاعي).

كود البروتوكول: E-008 "إصابة دماغية مغلقة (ارتجاج في المخ ، كدمة ، ورم دموي داخل الجمجمة ، إلخ)"
الملف الشخصي:حالة طوارئ

الغرض من المرحلة:استعادة وظائف جميع الأجهزة والأجهزة الحيوية

الكود (الرموز) وفقًا لـ ICD-10-10:

S06.0 ارتجاج في المخ

S06.1 وذمة دماغية رضحية

S06.2 إصابات الدماغ المنتشرة

S06.3 إصابة الدماغ البؤرية

S06.4 النزف فوق الجافية

S06.5 نزيف رضحي تحت الجافية

S06.6 نزيف رضحي تحت العنكبوتية

S06.7 إصابة داخل الجمجمة مع غيبوبة طويلة

S06.8 إصابات أخرى داخل الجمجمة

S06.9 إصابة داخل الجمجمة غير محددة

تصنيف

وفقًا للفيزيولوجيا المرضية لـ TBI:

1. خبرات- تحدث الإصابات نتيجة التأثير المباشر للقوى الرضحية على عظام الجمجمة والسحايا وأنسجة المخ وأوعية الدماغ والسائل النخاعي.

2. ثانوي- لا ترتبط الإصابات بالتلف المباشر للدماغ ، ولكنها ناتجة عن عواقب تلف الدماغ الأولي وتتطور بشكل أساسي وفقًا لنوع التغيرات الإقفارية الثانوية في أنسجة المخ (داخل الجمجمة والجهازية).

داخل القحف- التغيرات الدماغية الوعائية ، اضطرابات الدورة الدموية في السائل الدماغي النخاعي ، وذمة دماغية ، تغيرات في الضغط داخل الجمجمة ، متلازمة الخلع.

النظامية- انخفاض ضغط الدم الشرياني ، نقص الأكسجة ، فرط ونقص الصوديوم ، فرط ونقص صوديوم الدم ، ارتفاع الحرارة ، ضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، مدينة دبي للإنترنت.

حسب شدة حالة مرضى إصابات الدماغ الرضحية- يقوم على تقييم درجة الاكتئاب في وعي الضحية ، ووجود وشدة الأعراض العصبية ، ووجود أو عدم وجود تلف في الأعضاء الأخرى. مقياس غلاسكو للغيبوبة (الذي اقترحه G. Teasdale و B. Jennet 1974) حصل على أكبر توزيع. يتم تقييم حالة الضحايا عند أول اتصال مع المريض ، بعد 12 و 24 ساعة وفقًا لثلاثة معايير: فتح العين ، والاستجابة للكلام ، والاستجابة الحركية استجابة للتنبيه الخارجي.

يوجد تصنيف لاضطرابات الوعي في إصابات الدماغ الرضحية ، بناءً على تقييم نوعي لدرجة الاكتئاب في الوعي ، حيث توجد التدرجات التالية لحالة الوعي:

صدمة معتدلة

صاعقة عميقة

غيبوبة معتدلة

غيبوبة عميقة

غيبوبة شنيعة

يشمل PTBI الخفيف ارتجاجًا ورضوضًا خفيفًا في الدماغ.
CTCI معتدل الشدة - كدمة دماغية شدة معتدلة.
يشمل CBI الشديد كدمة دماغية شديدة وجميع أنواع الضغط الدماغي.

هناك 5 تدرجات لحالة مرضى إصابات الدماغ الرضية:

مرض؛

شدة متوسطة

ثقيل؛

ثقيل للغاية

صالة.

معايير الحالة المرضية هي:

وعي واضح

عدم وجود انتهاكات للوظائف الحيوية ؛

عدم وجود أعراض عصبية ثانوية (خلع) ، وغياب أو شدة خفيفة من الأعراض الأولية لنصف الكرة الأرضية والقحفي القاعدي. لا يوجد خطر على الحياة ، وعادة ما يكون التكهن بالشفاء جيدًا.

معايير الحالة المعتدلة الخطورة هي:

وعي واضح أو صعق معتدل ؛

لا تضطرب الوظائف الحيوية (فقط بطء القلب ممكن) ؛

الأعراض البؤرية - يمكن التعبير عن بعض أعراض نصف الكرة الأرضية والقحفية القلبية. في بعض الأحيان تكون هناك أعراض جذعية مفردة وخفيفة (رأرأة عفوية ، وما إلى ذلك).

للإشارة إلى حالة من الخطورة المعتدلة ، يكفي أن يكون لديك أحد المعلمات المشار إليها. إن التهديد على الحياة ضئيل ، وغالبًا ما يكون التكهن بالشفاء مواتًا.

معايير الحالة الشديدة (15-60 دقيقة):

تغيير الوعي إلى ذهول عميق أو ذهول ؛

انتهاك الوظائف الحيوية (معتدل في مؤشر أو مؤشرين) ؛

الأعراض البؤرية - يتم التعبير عن الجذعية بشكل معتدل (anisocoria ، تقييد طفيف في النظر إلى الأعلى ، رأرأة عفوية ، قصور هرمي مقابل الجانب ، تفكك الأعراض السحائية على طول محور الجسم ، إلخ) ؛ قد تظهر أعراض نصف الكرة الأرضية والقحفية القاعدية ، بما في ذلك نوبات الصرع والشلل الجزئي والشلل.

للإشارة إلى حالة خطيرة ، يجوز وجود الانتهاكات المشار إليها في واحدة على الأقل من المعلمات. إن التهديد للحياة كبير ، ويعتمد إلى حد كبير على مدة الحالة الخطيرة ، وغالبًا ما يكون تشخيص الشفاء غير موات.

معايير الحالة الخطيرة للغاية هي (6-12 ساعة):

ضعف الوعي إلى غيبوبة معتدلة أو عميقة.

انتهاك واضح للوظائف الحيوية بعدة طرق ؛

الأعراض البؤرية - يتم التعبير عن الأعراض الجذعية بوضوح (شلل جزئي في النظرة الصاعدة ، تباين حاد في العين ، تباين في العينين عموديًا أو أفقيًا ، رأرأة عفوية منشط ، ضعف رد فعل التلميذ للضوء ، ردود الفعل المرضية الثنائية ، صلابة لاذعة ، إلخ) ؛ تظهر أعراض نصف الكرة الأرضية والقحفية القاعدية (حتى شلل جزئي ثنائي ومتعدد).

عند التحقق من حالة خطيرة للغاية ، من الضروري وجود انتهاكات واضحة من جميع النواحي ، وأحدها هامشي بالضرورة ، والتهديد على الحياة هو أقصى حد. غالبًا ما يكون التكهن بالشفاء غير موات.

معايير الحالة النهائية هي كما يلي:

انتهاك الوعي إلى مستوى الغيبوبة المتسامية ؛

انتهاك خطير للوظائف الحيوية ؛

الأعراض البؤرية - تنبع في شكل الحد من توسع حدقة العين الثنائي ، وغياب تفاعلات القرنية والحدقة ؛ عادة ما يتم حظر نصف الكرة الأرضية والقحفية القاعدية بسبب الاضطرابات الدماغية والساق. إن توقعات بقاء المريض غير مواتية.

الأشكال السريرية لـ TBI

حسب الأنواع تميز:

1. معزولة.

2. مجتمعة.

3. مجتمعة.

4. كرر.

تنقسم إصابات الدماغ الرضحية إلى:

1. مغلق.

2. فتح:
- غير اختراق؛
- اختراق.

أنواع تلف الدماغ هي:

1. ارتجاج الدماغ- حالة تحدث في كثير من الأحيان نتيجة التعرض لقوة صدمة صغيرة. يحدث في ما يقرب من 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية. يتميز الارتجاج بانعدام الوعي أو فقدان الوعي قصير المدى بعد الإصابة: من 1-2 إلى 10-15 دقيقة. يشكو المرضى من الصداع ، والغثيان ، في كثير من الأحيان - القيء ، والدوخة ، والضعف ، والألم عند الحركة. مقل العيون.

قد يكون هناك عدم تناسق طفيف في ردود الأوتار. فقدان الذاكرة إلى الوراء (إذا حدث) قصير العمر. لا يوجد فقدان ذاكرة أمامي. مع الارتجاج ، تحدث هذه الظواهر بسبب إصابة وظيفية في الدماغ وتختفي بعد 5-8 أيام. ليس من الضروري أن يكون لديك كل هذه الأعراض لإجراء التشخيص. الارتجاج هو شكل واحد ولا ينقسم إلى درجات من الخطورة.

2. كدمة في المخ- هذا ضرر على شكل تدمير هيكلي كبير لمادة الدماغ ، وغالبًا ما يكون مع مكون نزفي حدث في وقت تطبيق القوة المؤلمة. وفقًا للمسار السريري وشدة تلف أنسجة المخ ، تنقسم كدمات الدماغ إلى كدمات خفيفة ومتوسطة وشديدة.

3. إصابة الدماغ الخفيفة(10-15٪ متأثرون). بعد الإصابة ، يحدث فقدان للوعي من عدة دقائق إلى 40 دقيقة. يعاني معظمهم من فقدان الذاكرة الرجعي لمدة تصل إلى 30 دقيقة. إذا حدث فقدان الذاكرة الأمامي ، فهو قصير العمر. بعد استعادة وعيه ، تشكو الضحية من صداع ، غثيان ، قيء (يتكرر في كثير من الأحيان) ، دوار ، ضعف الانتباه ، الذاكرة.

يمكن الكشف عنها - رأرأة (عادة أفقية) ، منعكسات بصرية ، شلل نصفي خفيف في بعض الأحيان. في بعض الأحيان تكون هناك ردود فعل مرضية. يمكن اكتشاف متلازمة سحائية خفيفة بسبب النزيف تحت العنكبوتية. قد يكون هناك بطء القلب وعدم انتظام دقات القلب ، زيادة عابرة في ضغط الدم بمقدار 10-15 ملم زئبق. فن. عادة ما تتراجع الأعراض في غضون 1-3 أسابيع بعد الإصابة. قد يصاحب كدمة الدماغ خفيفة الشدة كسور في عظام الجمجمة.

4. إصابة الدماغ المتوسطة. يستمر فقدان الوعي من عدة عشرات من الدقائق إلى 2-4 ساعات. يمكن أن يستمر الاكتئاب في الوعي إلى مستوى الصمم المعتدل أو العميق لعدة ساعات أو أيام. هناك وضوحا صداع الراس، القيء المتكرر في كثير من الأحيان. رأرأة أفقية ، انخفاض استجابة حدقة العين للضوء ، اضطراب تقارب محتمل.

هناك تفكك لردود الأوتار ، وأحيانًا شلل نصفي معتدل وردود فعل مرضية. قد يكون هناك اضطرابات حسية واضطرابات في الكلام. يتم التعبير عن المتلازمة السحائية بشكل معتدل ، ويزداد ضغط السائل النخاعي بشكل معتدل (باستثناء الضحايا الذين يعانون من السائل السائل).

هناك عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب. اضطرابات الجهاز التنفسي على شكل تسرع النفس المعتدل دون اضطراب في النظم ولا يتطلب تصحيح الأجهزة. درجة الحرارة subfebrile. في اليوم الأول قد يكون هناك - إثارة نفسية ، نوبات تشنجية في بعض الأحيان. هناك فقدان ذاكرة رجعي وممتد.

5. إصابة الدماغ الشديدة. يستمر فقدان الوعي من عدة ساعات إلى عدة أيام (في بعض المرضى الذين ينتقلون إلى متلازمة Apallic أو الخفت الحركي). اضطهاد الوعي للذهول أو الغيبوبة. قد يكون هناك تحريض نفسي حركي واضح ، يتبعه ونى.

تظهر أعراض الجذع - حركات عائمة لمقل العيون ، وفصل مقلة العين على طول المحور الرأسي ، وتثبيت النظرة لأسفل ، وانسوكوريا. رد فعل حدقة العين للضوء وردود الفعل القرنية محبط. ضعف البلع. في بعض الأحيان يتطور الهرمون إلى منبهات مؤلمة أو بشكل عفوي. ردود فعل القدم المرضية الثنائية. هناك تغيرات في توتر العضلات ، في كثير من الأحيان - شلل نصفي ، انكسار عكسي. قد يكون هناك نوبات.

فشل الجهاز التنفسي - حسب النوع المركزي أو المحيطي (سرعة التنفس أو بطء التنفس). إما أن يرتفع ضغط الدم أو ينقص (قد يكون طبيعيًا) ، وفي حالة الغيبوبة الوهمية يكون غير مستقر ويتطلب دعمًا طبيًا مستمرًا. متلازمة السحائية الواضحة.

شكل خاص من كدمات الدماغ إصابة الدماغ المحوري المنتشر. تشمل علاماته السريرية خللًا في جذع الدماغ - تثبيط الوعي إلى غيبوبة عميقة ، وهو انتهاك واضح للوظائف الحيوية ، الأمر الذي يتطلب تصحيحًا طبيًا وجهازًا إلزاميًا.

معدل الوفيات في تلف الدماغ المحوري المنتشر مرتفع للغاية ويصل إلى 80-90 ٪ ، وتتطور متلازمة أباليك في الناجين. قد يكون الضرر المحوري المنتشر مصحوبًا بتكوين ورم دموي داخل الجمجمة.

6. ضغط الدماغ(متزايد وغير متزايد) - يحدث بسبب انخفاض في الفضاء داخل الجمجمة عن طريق التكوينات الحجمية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن أي ضغط "غير متزايد" في إصابات الدماغ الرضية يمكن أن يتطور ويؤدي إلى ضغط شديد وخلع في الدماغ. تتضمن الضغوطات غير المتزايدة انضغاط أجزاء من عظام الجمجمة مصحوبة بكسور منخفضة ، والضغط على الدماغ بواسطة الآخرين أجسام غريبة. في هذه الحالات ، لا يزيد حجم التكوين نفسه الذي يضغط على الدماغ.

تلعب الآليات الثانوية داخل الجمجمة دورًا رائدًا في نشأة ضغط الدماغ. تشمل الضغوط المتزايدة جميع أنواع الأورام الدموية داخل الجمجمة وكدمات الدماغ ، مصحوبة بتأثير جماعي.

أورام دموية داخل الجمجمة:

فوق الجافية.

تحت الجافية.

داخل المخ.

داخل البطيني.

أورام دموية متعددة داخل القراب.

الهيدرومات تحت الجافية.

يمكن أن تكون الأورام الدموية: حادة (أول 3 أيام) ، تحت الحاد (4 أيام - 3 أسابيع) ومزمنة (بعد 3 أسابيع).

تتضمن الصورة السريرية الكلاسيكية للورم الدموي داخل الجمجمة وجود فجوة ضوئية ، وتباين في التباين ، وشلل نصفي ، وبطء القلب ، وهو أقل شيوعًا. تتميز العيادة الكلاسيكية بأورام دموية دون إصابات دماغية مصاحبة. في المرضى الذين يعانون من ورم دموي مصحوب بكدمة في الدماغ ، منذ الساعات الأولى من إصابات الدماغ الرضحية ، هناك علامات على تلف أولي في الدماغ وأعراض انضغاطية وخلع في الدماغ بسبب كدمة أنسجة المخ.

العوامل ومجموعات الخطر

1. تسمم الكحول (70٪).

2. الإصابة الدماغية الرضية نتيجة نوبة صرع.

الأسباب الرئيسية لـ TBI:

1. إصابات حوادث الطرق.

2. الصدمات المنزلية.

3. السقوط والإصابة الرياضية.

التشخيص

معايير التشخيص

انتبه لوجود تلف واضح في جلد الرأس.
يشير الورم الدموي حول الحجاج ("أعراض النظارات" ، "عيون الراكون") إلى حدوث كسر في الجزء السفلي من الحفرة القحفية الأمامية.
الورم الدموي في منطقة الخشاء (أعراض باتل) مصاحب لكسر في هرم العظم الصدغي.
قد يتوافق الجزء الدموي أو الغشاء الطبلي الممزق مع كسر في قاعدة الجمجمة.
يشير سيلان الأنف أو الأذن إلى كسر في قاعدة الجمجمة واختراق إصابات الدماغ الرضية.
يمكن أن يحدث صوت "وعاء متصدع" على قرع الجمجمة مع كسور في عظام قبو الجمجمة.
قد يشير جحوظ مع وذمة الملتحمة إلى تكوين ناسور سباتي كهفي أو ورم دموي خلف المقعدة.
قد يكون الورم الدموي في الأنسجة الرخوة في المنطقة القذالية وعنق الرحم مصحوبًا بكسر في العظم القذالي و (أو) كدمات في القطبين والأجزاء القاعدية من الفصوص الأمامية وأقطاب الفص الصدغي.

مما لا شك فيه أنه من الضروري تقييم مستوى الوعي ، ووجود الأعراض السحائية ، وحالة التلاميذ ورد فعلهم للضوء ، ووظيفة الأعصاب القحفية و وظائف المحرك، الأعراض العصبية ، زيادة الضغط داخل الجمجمة ، خلع الدماغ ، تطور انسداد السائل النخاعي الحاد.

العلاج بالخارج

احصل على العلاج في كوريا وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية

احصل على المشورة بشأن السياحة العلاجية

علاج او معاملة

تكتيكات التقديم رعاية طبية

يتم تحديد اختيار أساليب علاج الضحايا من خلال طبيعة الأضرار التي لحقت بالدماغ وعظام قبو وقاعدة الجمجمة والصدمات المصاحبة خارج الجمجمة وتطور المضاعفات الناجمة عن الصدمة.

تتمثل المهمة الرئيسية في تقديم الإسعافات الأولية لضحايا إصابات الدماغ الرضية في منع تطور انخفاض ضغط الدم الشرياني ، ونقص التهوية ، ونقص الأكسجة ، وفرط ثنائي أكسيد الكربون ، لأن هذه المضاعفات تؤدي إلى تلف دماغي إقفاري شديد ويصاحبها معدل وفيات مرتفع.

في هذا الصدد ، في الدقائق والساعات الأولى بعد الإصابة ، يجب أن تخضع جميع الإجراءات العلاجية لقاعدة ABC:

أ (مجرى الهواء)- ضمان المباح الجهاز التنفسي.

في (التنفس)- استعادة التنفس الكافي: القضاء على انسداد مجرى الهواء ، وتصريف التجويف الجنبي في حالة الالتهاب الرئوي ، وتدمي الصدر ، والتهوية الميكانيكية (حسب المؤشرات).

ج (تداول)- مراقبة النشاط من نظام القلب والأوعية الدموية: التعافي السريع من bcc (نقل محاليل البلورات والغرويات) ، مع قصور عضلة القلب - إدخال الأدوية المؤثرة في التقلص العضلي (الدوبامين ، الدوبوتامين) أو مقابض الأوعية (الأدرينالين ، النوربينفرين ، الميزاتون). يجب أن نتذكر أنه بدون تطبيع كتلة الدورة الدموية ، فإن إدخال عوازل الأوعية الدموية أمر خطير.

إشارة للتنبيب الرغامي والتهوية الميكانيكيةهي انقطاع النفس وقلة التنفس ، وجود زرقة في الجلد والأغشية المخاطية. للتنبيب الأنفي عدد من المزايا. مع إصابات الدماغ الرضحية ، لا يتم استبعاد احتمال إصابة عنق الرحم (وبالتالي ، يجب تسجيل جميع الضحايا قبل توضيح طبيعة الإصابة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى منطقة عنق الرحمالعمود الفقري فرض خاص الياقات العنق). لتطبيع فرق الأكسجين الشرياني الوريدي في المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضية ، يُنصح باستخدام خليط الأكسجين والهواء مع محتوى أكسجين يصل إلى 35-50٪.

يعد القضاء على نقص حجم الدم من المكونات الإلزامية في علاج الإصابة الشديدة بإصابات الدماغ الرضية ، ولهذا الغرض ، يُعطى السائل عادة بحجم 30-35 مل / كغ في اليوم. استثناء هم المرضى الذين يعانون من متلازمة الانسداد الحادة ، حيث يعتمد معدل إنتاج السائل النخاعي بشكل مباشر على توازن الماء ، لذلك فإن الجفاف له ما يبرره ، مما يسمح لهم بتقليل برنامج المقارنات الدولية.

للوقاية من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمةوعواقبه المدمرة للدماغ ، يتم استخدام هرمونات القشرانيات السكرية والمرطبات في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

هرمونات القشرانيات السكريةمنع تطور ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عن طريق تثبيت نفاذية الحاجز الدموي الدماغي وتقليل تسرب السوائل إلى أنسجة المخ.

أنها تساهم في هبوط الوذمة حول البؤرة في منطقة الإصابة.

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، يُنصح بإعطاء بريدنيزولون في الوريد أو العضل بجرعة 30 ملغ.

ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه نظرًا لتأثير القشرانيات المعدنية المصاحب ، فإن بريدنيزولون قادر على الاحتفاظ بالصوديوم في الجسم وزيادة التخلص من البوتاسيوم ، مما يؤثر سلبًا على الحالة العامة لمرضى إصابات الدماغ الرضحية.

لذلك ، يفضل استخدام ديكساميثازون بجرعة 4-8 ملغ ، والتي لا تحتوي عمليًا على خصائص القشرانيات المعدنية.

في حالة عدم وجود اضطرابات في الدورة الدموية ، بالتزامن مع هرمونات الجلوكوكورتيكويد ، من الممكن وصف أدوية ملحية عالية السرعة ، على سبيل المثال ، اللازكس بجرعة 20-40 مجم (2-4 مل من محلول 1٪) ، لتجفيف الدماغ .

أدوية تثبيط العقدة لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بطلان، لأنه مع انخفاض ضغط الدم الجهازي ، قد يحدث انسداد كامل لتدفق الدم الدماغي بسبب ضغط الشعيرات الدموية في الدماغ بواسطة أنسجة المخ المتوذمة.

لتقليل الضغط داخل الجمجمة- في كل من مرحلة ما قبل دخول المستشفى وفي المستشفى - يجب عدم استخدام المواد الفعالة تناضحيًا (مانيتول) ، لأنه مع وجود حاجز دموي دماغي تالف ، لا يمكن إنشاء تدرج لتركيزها بين مادة الدماغ و سرير الأوعية الدموية ، ومن المرجح أن تسوء حالة المريض بسبب الزيادة الثانوية السريعة في الضغط داخل الجمجمة.

إذا لزم الأمر ، الدوبامين 200 مجم في 400 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو أي محلول بلوري آخر عن طريق الوريد بمعدل يحافظ على ضغط الدم عند مستوى 120-140 مم زئبق. فن.

1. 1. "الأمراض الجهاز العصبي»/ دليل للأطباء / تحرير ن. ياخنو ، د. شتولمان - الطبعة الثالثة 2003 2. V. ميخائيلوفيتش ، أ. Miroshnichenko. دليل لأطباء الطوارئ. 2001 3. توصيات لتوفير الرعاية الطبية الطارئة في الاتحاد الروسي / الطبعة الثانية ، تحرير الأستاذ. اي جي. Miroshnichenko ، الأستاذ. في. روكسينا. 2006. 4. Birtanov E.A.، Novikov S.V.، Akshalova D.Z. تطوير الدلائل الإرشادية والبروتوكولات السريرية للتشخيص والعلاج مع مراعاة المتطلبات الحديثة. القواعد الارشادية. ألماتي ، 2006 ، 44 ص. 5. قرار من وزير الصحة لجمهورية كازاخستان مؤرخ في 22 ديسمبر 2004 رقم 883 "بشأن الموافقة على قائمة الأدوية الأساسية (الأساسية)". 6 - قرار وزير الصحة لجمهورية كازاخستان بتاريخ 30 نوفمبر 2005 رقم 542 "بشأن التعديلات والإضافات على قرار وزارة الصحة لجمهورية كازاخستان المؤرخ في 7 ديسمبر 2004 برقم 854" بشأن الموافقة تعليمات تكوين قائمة الأدوية الأساسية (الحيوية) ".

معلومة

رئيس قسم الطوارئ والرعاية العاجلة ، الطب الباطني رقم 2 في الجامعة الطبية الوطنية الكازاخستانية. م. Asfendiyarova - دكتوراه في العلوم الطبية ، البروفيسور تورلانوف ك.م.

موظفو قسم الطوارئ والطوارئ ، الطب الباطني رقم 2 في الجامعة الطبية الكازاخستانية. م. Asfendiyarova: مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Vodnev V.P. ؛ مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Dyusembaev BK ؛ مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Akhmetova GD ؛ مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Bedelbayeva G.G. ؛ Almukhambetov MK ؛ لوزكين أ. مادينوف ن.

رئيس قسم طب الطوارئ في معهد ألماتي الحكومي لتطوير الأطباء - دكتوراه ، أستاذ مشارك راخيمبايف ر.

موظفو قسم طب الطوارئ في معهد ألماتي الحكومي لتحسين الأطباء: مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك Silachev Yu.Ya ؛ Volkova NV ؛ خيرولين ر. Sedenko V.A.

الملفات المرفقة

الانتباه!

• من خلال العلاج الذاتي ، يمكن أن تسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه لصحتك.
• المعلومات المنشورة على موقع MedElement وفي تطبيقات الهاتف المحمول "MedElement (MedElement)"، "Lekar Pro"، "Dariger Pro"، "Diseases: a teacher's guide" لا يمكن ولا ينبغي أن تحل محل الاستشارة الشخصية مع الطبيب. تأكد من الاتصال بالمنشآت الطبية إذا كان لديك أي أمراض أو أعراض تزعجك.
• يجب مناقشة اختيار الأدوية وجرعاتها مع أخصائي. يمكن للطبيب فقط أن يصف الدواء المناسب وجرعته ، مع مراعاة المرض وحالة جسم المريض.
• موقع MedElement و تطبيقات الهاتف الجوال"MedElement (MedElement)" ، "Lekar Pro" ، "Dariger Pro" ، "Diseases: Therapist's Handbook" هي معلومات ومصادر مرجعية فقط. لا ينبغي استخدام المعلومات المنشورة على هذا الموقع لتغيير وصفات الطبيب بشكل تعسفي.
• محررو MedElement ليسوا مسؤولين عن أي ضرر يلحق بالصحة أو مادي ناتج عن استخدام هذا الموقع.

ورم دموي فوق الجافية الأيمن.

الورم الدموي فوق الجافية عبارة عن تجمع من الدم يقتصر على الأم الجافية وعظام الجمجمة من الداخل. وهو أحد أسباب حدوثه ويتطلب رعاية جراحية عصبية طارئة.

رمز ICD-10

S06.4 - الأصل المؤلم

I62.1 مصدر غير مؤلم

الأسباب

هنالك اثنان مجموعات كبيرةأسباب الأورام الدموية فوق الجافية:

1. الصدمة (تحدث في 0.5-0.8٪ من العدد الإجمالي لإصابات الدماغ الرضية وتقريباً 4 مرات أكثر عند الرجال) ؛
2. من تلقاء نفسها:

• في 50٪ من الحالات ، تحدث نتيجة مضاعفات العلاج المضاد للتخثر (التعرض لمضادات التخثر الخاصة ، وبالتالي منع تكوين جلطات الدم) ؛
• السبب الثاني هو تمزق الشريان الحبيبي (يقع نظام الشرايين في الحيز تحت العنكبوتية ويشارك في دوران الأوعية الدقيقة للدماغ) ؛
• أمراض الدم التي يكون فيها تخثر الدم ضعيفًا (الهيموفيليا - يوجد نقص في عوامل التخثر ؛ قلة الصفيحات - ينخفض ​​بشكل كبير عدد خلايا الدم التي تشارك في تكوين جلطة دموية ؛ ابيضاض الدم هو آفة خبيثة في الدم ، حيث يتم تثبيط النمو في نخاع العظم الذي تتطور منه الصفائح الدموية) ؛
• التشوه الشرياني الوريدي (وجود خلقي لوصلة بين الشرايين والأوردة ، وهو غائب في القاعدة ؛ غالبًا ما يقع في الحفرة القحفية الخلفية ويمكن أن تتمزق) ؛
• تمدد الأوعية الدموية الكيسي (بروز الشريان في مكانه الضعيف ، عرضة للتمزق) ؛
• مرض مويا مويا (مرض نادر يحدث فيه تضيق في شرايين الدماغ).

عندما يحدث ذلك ، في موقع القوة المطبقة (التأثير) ، تبدأ الأوعية التي تزود الجسم الصلب (الجافية) بالتلف. سحايا المخ. في أغلب الأحيان ، يصاب الشريان الأوسط لغشاء الجافية وفروعه ، حيث يمر أحد أقسامه في القناة العظمية ، في كثير من الأحيان - الأوردة الدماغية والجيوب الوريدية.

حوالي 70 ٪ من جميع الأورام الدموية فوق الجافية موضعية في المناطق الزمنية والجدارية ، وغالبًا ما تكون في القفا والجبهة.

بسبب تمزق الوعاء الدموي ، يمكن أن يصل حجم الورم الدموي إلى 150 مل. السمة المميزة للورم الدموي فوق الجافية هي الحد من خيوط العظام ، التي ترتبط بها الأم الجافية (الدرز السهمي ، التاجي ، اللامي) ، مما يمنحها شكلاً كرويًا غريبًا.

تنقسم الأورام الدموية فوق الجافية وفقًا لوقت حدوثها بعد الإصابة بإصابة دماغية رضية إلى حادة (إذا مرت ثلاثة أيام) ، وتحت الحاد (من ثلاثة أيام إلى أسبوعين) ومزمنة (أكثر من أسبوعين).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن توطينها بشكل متماثل على كلا الجانبين أو أن تكون متعددة. تتدهور حالة المريض بشكل ملحوظ مع مزيج من عدة أنواع من الأورام الدموية (على سبيل المثال ، فوق الجافية وتحت الجافية).

الاختلافات بين الأورام الدموية فوق الجافية وتحت الجافية

• الفرق الرئيسي بين هذه الأنواع من الأورام الدموية هو الموقع. في الحالة الأولى ، يتراكم الدم بين عظام الجمجمة والسحايا الجافية ، وفي الحالة الثانية ، بين السحايا العنكبوتية (العنكبوتية) والجافية (الجافية).
• يتجاوز تواتر الجافية تلك الموجودة فوق الجافية (تصل إلى 2٪ مقارنة بـ 0.8٪ على التوالي).
• عند حدوث ورم دموي فوق الجافية ، يحدث نزيف من فروع الشريان الأوسط للجافية ، بينما يحدث في الأورام الدموية تحت الجافية من الأوردة السطحية للدماغ ، خاصةً حيث تتدفق إلى الجيوب الأنفية.
• نظرًا لموقع الأورام الدموية تحت الجافية ، والتي تختلف عن الأورام الدموية فوق الجافية ، فإنها لا تقتصر على عظام الجمجمة ، ولكنها تنتشر بحرية في جميع أنحاء الفضاء تحت العنكبوتية.
• تزيد مساحة الورم الدموي تحت الجافية عن تلك الموجودة في الأورام فوق الجافية ، وتصل إلى حوالي 200 مل.
• نظرًا لأن النخاع تحت الجافية يتضرر إلى حد أكبر مما يحدث في منطقة فوق الجافية ، نادرًا ما يتم تمثيل الصورة السريرية للأول بـ "فترة من الرفاهية الخيالية".
• مع المضاعفات تحت الجافية تحدث أسرع بكثير في شكل أنواع مختلفةضعف في الوعي (يصل إلى غيبوبة أو غيبوبة) ، دماغية (نوبات صداع ، قيء) وأعراض بؤرية (أنيسوكوريا ، شلل نصفي) ، بالإضافة إلى وذمة دماغية مع خلعها اللاحق.
• عند إجرائها ، يتم تمثيل الأورام الدموية تحت الجافية بمناطق على شكل هلال بكثافة متغيرة ويتم توزيعها على نصف الكرة الأرضية بأكمله أو معظمه.

علامات على التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي

التصوير المقطعي هو الطريقة القياسية لفحص المرضى الذين يعانون من إصابات الدماغ الرضحية.

من موانع هذه الدراسة الحالة غير المستقرة للمريض (انخفاض ضغط الدم ، أنواع مختلفة من الصدمات).

يسمح لك التصوير المقطعي بإنشاء:

• ما إذا كان هناك تركيز مرضي وموقعه بالضبط ؛
• تحديد موضع الهياكل المتوسطة للدماغ وتقييم إزاحتها ؛
• انظر إلى حالة البطينين والصهاريج وأخاديد شقوق الدماغ ؛
• رؤية المساحات فوق الجافية وتحت الجافية إذا كانت متوسعة ؛
• تقييم حالة العظام والأنسجة الرخوة في الجمجمة والجيوب الأنفية.

يشبه الورم الدموي فوق الجافية عدسة محدبة ثنائية الوجه أو مستوية محدبة ذات طبيعة متجانسة، زادت الكثافة بشكل مكثف من +64 إلى +76 وحدة. علامة أخرى على ذلك هي سطح مستو ، يمتد إلى فص أو فصين ، موضعي في الحفرة القحفية الوسطى (حتى 80 ٪) ، مما يتسبب في كثير من الأحيان في تشوه البطينين ونصفي الكرة المخية في شكل عدم وجود أخاديد وتلافيف على جانب من ورم دموي. طول الورم الدموي أكبر من عرضه.

عند إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم تحديد الأورام الدموية فوق الجافية في الفترة الحادة كتكوينات حجمية ذات شكل عدسي ، في الوضع T1 - isointense ، في T2 - فرط الشدة ، المرتبط بتراكم بلازما الدم في المنطقة الحدودية. تشبه الأم الجافية (الجافية) الشريط الرقيق ولها شدة منخفضة بشكل ملحوظ ، وتقع بين مادة الدماغ والورم الدموي نفسه. تكون الأورام الدموية فوق الجافية للفترات تحت الحادة والمزمنة في وضعي T1 و T2 شديدة الكثافة.

وبالتالي ، تحدث الأورام فوق الجافية بشكل رئيسي بسبب تمزق الأوعية الدموية التي تغذي الأم الجافية والدم ، والتي تتراكم بينها وبين عظام الجمجمة ، يمكن أن تسبب حالة هائلة - ضغط الدماغ

في حالات نادرة ، يمكن أن تتشكل إذا كان الدم رقيقًا جدًا أو موجودًا علم الأمراض الخلقيةالسفينة نفسها ، مما أدى إلى تمزقها. حاليًا ، يتم إجراء جميع الأشخاص المشتبه في إجراء مثل هذا الفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، مما يسمح بتصور تراكم الدم في الحيز فوق الجافية بدقة كبيرة من أجل توفير الرعاية الجراحية على الفور وإنقاذ الأرواح.

يسمى ورم الدم المحدود الناتج عن تمزق الأوعية الدموية وتدفق الدم منها إلى الأنسجة المحيطة ورم دموي(ورم دموي). إنه يمثل تجويفًا مليئًا بالدم السائل والمتخثر.

يختلف حجم الورم الدموي من كدمات صغيرة دقيقة إلى أنسجة رخوة وضغطية واسعة النطاق أو أجزاء من الأعضاء ، في حالة الموقع الداخلي.

التوطين الأكثر شيوعًا هو تحت الجلد في أجزاء مختلفة من الجسم ، ويمثل كدمات من مختلف الأشكال والأحجام. الأماكن الأخرى هي الأغشية المخاطية والسمحاق والأنسجة العضلية والمشيمة والجدار الحشوي والدماغ وما إلى ذلك. يعتبر ظهور الأورام الدموية في هذه الأماكن أكثر خطورة ، حيث يمكن أن يكون معقدًا بسبب ضعف وظائف الأعضاء.

تصنيف

هناك أنواع مختلفة من الأورام الدموية.
اعتمادًا على موقع الورم الدموي هو:

تحت الجلدالورم الدموي هو نوع شائع ، غالبًا ما يوجد في أي مكان من الجسم ، ويحدث بعد إصابات الأنسجة الرخوة. على سبيل المثال ، ورم دموي في الساق والذراع وأسفل الساق وما إلى ذلك. ربما لاحظ العديد من الأشخاص وجود كدمات على الوجه ، لا سيما على الشفة والجبهة والخد والأسفل و / أو الجفون العلوية(تحت أو فوق العين). يوجد ورم دموي بالأذن على شكل نتوء مملوء بالدم.

تحت المخاطية. توطين الأغشية المخاطية.

سوبفاسيالأو داخلي. يتكون هذا الورم الدموي بعد تدفق الدم إلى أي لفافة تغطي عضوًا معينًا. في هذه الحالة ، يظهر ورم دموي في الكلى أو الكبد أو الأعضاء الأخرى. عند إصابة أربطة المهبل والحوض أثناء الولادة ، يمكن أن يصل الورم الدموي الناتج إلى السرة الأمامية ومنطقة الكلى في الخلف.

حقن عضلي. تتشكل مع إصابات خطيرة وكدمات ، موضعية داخل أنسجة العضلات أو بين عضلات مختلفة.

تنقسم الأورام الدموية في الدماغ إلى نزيف تحت الجافية ، ونزيف فوق الجافية ، ونزيف داخل المخ ، ونزيف داخل البطيني ونزيف تحت العنكبوتية.
1. تحت الجافيةيسبب الورم الدموي ضغطًا عامًا ومحليًا للدماغ بسبب تراكم الدم بين العنكبوتية والأم الجافية. هناك مراحل: حادة وتحت الحاد ومزمنة.
2. فوق الجافيةورم دموي - نزيف ذو طبيعة مؤلمة ، حيث يقع الدم بين القشرة الصلبة للدماغ والسطح الداخلي لعظام الجمجمة. يمكن الإشارة إلى الأنواع تحت الجافية وفوق الجافية على أنها ورم دموي داخل الجمجمة.
3. الاختلافات داخل البطيني ، تحت العنكبوتيةو داخل المخالنزيف يتكون فقط في التوطين.

ثقيلة. يتميز بنزيف في تجويف الرئتين أو الصفاق.

رجعييحدث الورم الدموي كمضاعفات أثناء الحمل. مثل هذا النزف يهدد بإنهاء الحمل ، كما هو الحال التواريخ المبكرةهناك رفض لبويضة الجنين من كورين - مقدمة المشيمة ، بينما يتراكم الدم في الرحم.

اعتمادًا على نوع النزف ، يمكن أن يكون الورم الدموي:

شرياني,
الأوردة,
مختلط.

اعتمادًا على تجويف الوعاء:

غير نابض,
نابض.

اعتمادًا على حالة الدم المسكوب:

طازج، بالدم الذي لم يكن لديه وقت للتجلط ؛
كرة لولبيةمع دم متجلط
مصاب، مع عدوى مصاحبة ؛
متقيحةحيث يوجد صديد في الدم.

اعتمادًا على المظاهر السريرية:

محدود,
منتشر,
مغلفة.

بشكل منفصل ، يتم تمييز الأورام الدموية بعد الجراحة ، والتي تعد من مضاعفات التدخلات الجراحية. في معظم الحالات ، تتشكل تحت الجلد في منطقة خياطة ما بعد الجراحة. قد يحدث ورم دموي داخلي وتحت الجلد بعد العملية الجراحية بسبب كسر أو شق الأوعية الدموية والشعيرات الدموية أثناء الجراحة.

أسباب تكوين الأورام الدموية

تحدث الأورام الدموية داخل الدماغ لأسباب مماثلة ، ولكن الاستثناء هو النزف تحت العنكبوتية ، والذي يحدث ليس فقط نتيجة الصدمة ، ولكن أيضًا على شكل تمزق في مسارات الأوعية الدموية ذات الطبيعة غير المؤلمة ، على سبيل المثال ، مع تصلب الشرايين ، أهبة النزفية. ينشأ شكل الورم الدموي تحت الجافية من الاضطرابات القحفية الدماغية الشديدة والخطيرة ، والتي تؤدي في بعض الحالات إلى الوفاة.

إحصائيات
- ما يصل إلى 45٪ من جميع الإصابات تشكل كدمات متفاوتة الخطورة.
- يمثل الورم الدموي في الحفرة القحفية الخلفية حوالي 10٪ من جميع حالات النزف الدماغي. يؤدي الورم الدموي فوق الجافية في 5-10٪ من الحالات إلى وفاة المريض وإعاقة الناجين.

سبب الأورام الدموية الداخلية هو الإصابات. كقاعدة عامة ، هذه نزيف واسع النطاق أكثر تعقيدًا في الفضاء خلف الصفاق. في النساء الحوامل ، قد يحدث أثناء الولادة بعملية قيصرية.

أسباب الأورام الدموية بعد الجراحة:

زيادة نفاذية الأوعية الدموية مما يؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية بعد الجراحة أو أثناءها ؛
انخفاض تخثر الدم
ارتفاع ضغط الدم في فترة ما بعد الجراحة.
أمراض الأوعية الدموية.

غالبًا ما يحدث الورم الدموي في العضل بعد حقنة في الأرداف. العوامل المؤهبة الرئيسية لظهور الورم الرأسي الدموي عند الأطفال حديثي الولادة هي التناقض بين رأس الطفل وقناة الولادة الضيقة للأم ، والتغيرات المفاجئة في الضغط. سبب الورم الدموي داخل المخ عند الرضيع هو إصابة في الرأس أثناء الولادة الصعبة ، عند الأطفال ، وخاصة أقل من 3 سنوات ، والحركات غير المنسقة ، وعدم القدرة على التجمع وامتصاص السقوط.

من الممكن الإصابة بأورام الدم وتثبيتها بسبب ضعف المناعة بسبب الأمراض المزمنة والإرهاق والتغيرات في الأوعية الدموية المميزة للشيخوخة.

الصورة السريرية لأنواع مختلفة من الأورام الدموية

تورم في موقع الإصابة مع إضافة وذمة من الأنسجة المحيطة ؛
الألم الذي تعتمد شدته على قوة الإصابة والموقع ؛
تغير في لون الجلد: أولاً ، يظهر لون مزرق يشير إلى تراكم الدم الطازج ، ثم يتخثر ويذوب ، ويتحول إلى اللون الأرجواني المحمر ، ثم إلى الأصفر والأخضر.
زيادة موضعية في درجة الحرارة في منطقة الإصابة ؛
تقييد الحركة في منطقة الورم الدموي بسبب ضعف وظيفة العضلات.

حتى الضربات أو الإصابات الطفيفة في الصدر تنتهي بتكوين ورم دموي في الغدة الثديية. إذا كان حجم الورم في الدم كبيرًا ، فقد لا تتحلل بعض خلاياه ، وتتحول إلى نسيج ضام.

إذا حدث نزيف في جدار أحد الأعضاء الداخلية ، فإن علامات ضغط هذا الأخير وانتهاك وظيفته تظهر في المقدمة. غالبًا ما يحفز الورم الدموي الكبير خلف الصفاق النزيف في التجويف البريتوني ، مما يسبب التهاب الصفاق. الشكل الثقيل أخطر بكثير من الشكل تحت الجلد. يؤدي تراكم الدم بالقرب من الرئة إلى انتهاك وظيفتها ، ويتجلى سريريًا في ضيق التنفس والسعال والألم في منطقة تجويف الدم.

هناك ثلاث درجات من شدة الورم الدموي:

1. خفيفة. يتكون ورم دموي في اليوم الأول بعد كدمة طفيفة. يرافقه ألم خفيف أو معتدل في موقع التوطين. لا يتم ملاحظة الوذمة ، لا تضعف وظيفة الطرف. يمر بشكل مستقل دون عواقب.
2. متوسط. تشكلت بعد 3-5 ساعات من الإصابة. يتجلى ذلك من خلال تورم ملحوظ ، ووجع ، واختلال وظيفي جزئي في الطرف.
3. ثقيل. يظهر الورم الدموي في غضون ساعة أو ساعتين. يترافق مع انتفاخ في الأنسجة المحيطة ، وألم شديد في منطقة التلف ، وزيادة في درجة الحرارة الموضعية ، وتقييد حاد في حركة الأطراف.

الأورام الدموية داخل الجمجمة هي الأشد. يتجلى ذلك في القيء ، وفقدان الوعي ، وضعف البصر ، وبطء القلب ، وزيادة الضغط ، والانفعالات الحركية مع احتمال نوبات الصرع.

غالبًا ما يكتشف الأطباء البيطريون وجود أورام دموية في الحيوانات. الاعراض المتلازمةإنهم مشابهون للإنسان. تظهر أورام النزيف في الكلاب نتيجة المعارك ، والعض ، وكسر الكفوف و / أو الإصابات الأخرى.

تشخيص الأورام الدموية

لتحديد الحجم والتوطين الدقيق للورم الدموي للعضو الداخلي ، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية). إذا كانت النتائج التي تم الحصول عليها غير كافية ، يتم وصف الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. واحد منهم إلزامي مع نزيف في أي جزء من الدماغ.

علاج الأورام الدموية

يمكن إزالة الكدمات تحت الجلد والعضل بنفسك. الإسعافات الأولية للكدمات- وضع الثلج لمدة لا تزيد عن 10 دقائق. سيساعد ذلك على تضييق الأوعية الدموية ومنع التورم وتقليل كمية الدم المتدفقة. إذا سقطت الضربة على أحد الأطراف ، فيمكن وضع ضمادة ضيقة مؤقتة.

العلاج في المنزل ممكن بالفعل بعد يوم أو يومين من الكدمة. لهذا ، مرهم الهيبارين أو غيره ، على سبيل المثال ، مع bodyaga أو hirudin ، مناسب. التطبيق الخارجي حتى 3 مرات خلال اليوم سوف يسرع من الامتصاص.

شائع العلاج الشعبيمن كدمات - هذا ضغط بودياجي. للقيام بذلك ، امزج 2 ملعقة كبيرة. ملاعق مسحوق منه مع 4 ملاعق كبيرة. ملاعق من الماء.

نزيف في اعضاء داخلية، وخاصة في قذائف مختلفةيتطلب الدماغ زيارة إلزامية للطبيب. في حالة النزيف تحت العنكبوتية والنزيف داخل البطيني والنزيف الآخر في الدماغ ، يلزم الاستشفاء العاجل لجراحة الأعصاب ، حيث سيتم توفير الراحة في الفراش وسيتم اختيار الطريقة المثلى للعلاج. يتم علاج الأورام الدموية ذات الحجم الصغير ، والتي لا تزيد عن 40 مل ، بشكل متحفظ. بالنسبة للورم الدموي الكبير الذي يضغط على مناطق الدماغ ، من الضروري إجراء عملية جراحية - حج القحف. في مثل هذه الحالات ، مع وجود ورم دموي داخلي في العضو ، يتم أيضًا إجراء تدخل جراحي عاجل ، حيث يتم فتح تجويف بالدم ، ويتم إزالة الأخير عن طريق الشفط.

يتم علاج ورم الدم المصاب مثل جميع الخراجات ، ويتم علاج الورم بعد العملية الجراحية عن طريق الإزالة الجزئية لبعض الغرز ، وفصل حواف الجرح ، وفتح الورم الدموي وإزالة الدم منه.

العواقب والمضاعفات المحتملة للورم الدموي من أنواع مختلفة

يمكن أن يؤدي الورم الدموي الرجعي إلى إنهاء الحمل ، ويمكن أن يؤدي نزيف الدماغ إلى عواقب حتى بعد التدخل الجراحي الناجح.

تنبؤ بالمناخ

تدابير الوقاية