Гемангиома в правой доли на фоне стеатоза. Что такое гемангиома на печени и в чем ее опасность для здоровья человека? Медикаментозное лечение гемангиомы печени

Печени – ее наиболее распространённая доброкачественная опухоль мезенхимального происхождения.

Маленькие капиллярные гемангиомы встречаются чаще больших кавернозных и ассоциированы с множественным поражением. Небольшие новообразования обычно клинически не проявляются (их обнаруживают случайно), но могут значительно усложнить постановку диагноза при какой-либо другой патологии печени. Точная диагностика позволяет избежать ненужного лечения. Частота выявления кавернозных гемангиом при аутопсии составляет в среднем 8%. В США эти образования считают наиболее распространенными опухолями печени после метастатического поражения. В связи с широким использованием чувствительных методов визуализации при обследовании верхнего этажа брюшной полости частота случайного выявления кавернозных гемангиом несомненно увеличится. Опухоли данного вида могут достигать больших размеров — зафиксирован случай, когда масса гемангиомы превысила 6 кг. Гигантскими гемангиомы считают при диаметре 4 см и более. Они имеют, как правило, плотную консистенцию; в 10% случаев встречаются множественные очаги. Возможно одновременное поражение кожи и других органов. Обычно кавернозные гемангиомы равномерно распределены по всему объёму печени, однако при больших размерах могут располагаться на периферии органа и даже иметь ножку.

Причины гемангиомы печени

Считают, что гемангиомы имеют врождённое происхождение, а не возникают в результате неопластического процесса, и поэтому не подвергаются злокачественной трансформации. Кавернозные гемангиомы встречаются во всех возрастных группах, но наиболее часто в возрасте 30-50 лет. Как правило, заболевание манифестирует у женщин в молодом возрасте, особенно с наступлением беременности и материнства. Прогрессирование болезни связывают с повышением концентрации половых гормонов, хотя влияние гормональных контрацептивов не обнаружено. Этиология остаётся неизвестной, но опухоль относят к доброкачественным врождённым гамартомам. Вероятно, что новообразование увеличивается в размерах за счёт эктазии, а не гиперплазии или гипертрофии.

Патология

На гемангиомы выглядят как чётко ограниченные структуры пурпурно-красного цвета. Между опухолью и паренхимой печени существует граница раздела. При её рассечении из-за массивного излития крови происходит коллапс стенок, после чего становится видно ячеистое строение гемангиомы. Возможно обнаружение явных признаков тромбоза, фиброза или кальцификации. Микроскопически гемангиома печени представляет собой комплекс кистозно расширенных сосудистых пространств, выстланных эндотелием и разделённых фиброзными перемычками различной толщины. Обычно гемангиома покрыта капсулой из фиброзной ткани и легко отделяется от толщи паренхимы печени.

Симптомы гемангиомы печени

Большинство гемангиом клинически не проявляются, пока не достигнут 10 см в диаметре. Симптомы заболевания неспецифичны: неопределённая и тяжесть в животе, раннее насыщение, тошнота, рвота и лихорадка. Реже возникают , нарушение опорожнения желудка, печёночная колика, спонтанная перфорация. Хотя абдоминальная боль или дискомфорт в животе являются наиболее частыми признаками гемангиомы печени, они могут быть обусловлены и сопутствующей патологией. O. Farges указывает, что в их исследовании у 42% больных были обнаружены сопутствующие заболевания — поражения жёлчного пузыря, кисты печени, гастродуоденальные язвы и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Трудность диагностики гемангиомы печени заключается ещё и в том, что иногда симптомы болезни сохраняются и после хирургического вмешательства.

Болевые ощущения при гемангиоме печени связаны, скорее всего, с растяжением или воспалением глиссоновой капсулы. Иногда крупная опухоль, расположенная в левой доле печени, сдавливает лежащие рядом структуры, обусловливая соответствующую симптоматику. У некоторых пациентов внезапно возникшие боли объясняются инфарктом или некрозом гемангиомы. Очень редкое осложнение — внутрибрюшное кровотечение из-за травматического или спонтанного разрыва опухоли. С 1991 г. сообщалось, с учётом повсеместного распространения данной патологии, только о 28 случаях спонтанного или травматического разрыва гемангиомы печени с развитием опасного для жизни внутрибрюшного кровотечения. В ряде случаев кавернозная гемангиома печени сопровождается тромбоцитопенией и снижением концентрации фибриногена (синдром Казабаха-Мерритт), что может быть вызвано коагулопатией потребления.

Диагностика

При больших размерах гемангиомы печени на вдохе можно пропальпировать край печени или безболезненное образование. При пальпации через переднюю брюшную стенку трудно бывает отличить гемангиому от неизменённой паренхимы печени, пока опухоль не подвергнется кальцификации, тромбозу или фиброзу. В некоторых случаях над областью опухоли можно выслушать шум, однако этот признак неспецифичен. Функциональные печёночные тесты при отсутствии осложнений не выходят за рамки нормы.

На ангиомы выглядят как гиперэхогенные структуры. O. Farges установил, что у пациентов с гемангиомами менее 6 см в диаметре диагноз может быть поставлен при УЗИ в 80% случаев. Однако применение только этого метода исследования не позволяет провести дифференциальную диагностику между ангиомой, печёночно-клеточным раком, гепатоцеллюлярной аденомой, фокальной нодулярной гиперплазией или одиночными метастазами. КТ — наиболее информативное исследование при диагностике ангиом печени. До введения контрастного препарата гемангиома на КТ выглядит как участок пониженной плотности с чёткими границами. После введения контраста на серии томографических срезов она визуализируется как постепенно увеличивающийся к периферии участок, неоднородный по плотности, часто с неровными краями. Плотность центра гемангиомы остаётся пониженной, а объём новообразования не изменяется. При селективной ангиографии печени обнаруживают характерную картину: печёночные артерии нормальных размеров, признаки неоваскуляризации или формирования «спиралей» отсутствуют. Типично быстрое наполнение объёмных сосудистых пространств гемангиомы контрастным веществом. В результате возникает «хлопково-шерстяное изображение» вокруг питающих печень артерий.

В связи с широким внедрением КТ роль ангиографии постепенно уменьшается. В последнее десятилетие основным методом диагностики гемангиом печени является МРТ. Чувствительность метода составляет 90%, специфичность — 95%, достоверность — 93%. При проведении МРТ на T2-взвешенных снимках гемангиомы выглядят чрезвычайно яркими (феномен «лампочки»), на T1-взвешенных изображениях при использовании гадолиния в качестве контрастного препарата характерно усиление периферических узлов. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография c использованием меченных технецием-99 эритроцитов обладает высокой разрешающей способностью и по чувствительности и достоверности сравнима с МРТ. В клинической практике предпочтительно комбинирование указанных методов исследования. Лапароскопия также достаточно ценна в диагностике, особенно при поверхностном расположении новообразования, когда его можно обнаружить при обследовании или аккуратно пропальпировать с характерным сжиманием. Метод можно с успехом использовать в сочетании с лапароскопическим УЗИ, что увеличивает его диагностические возможности.

новообразованиях пункционная противопоказана. Диагностика кавернозных гемангиом обычна не затруднена. Проблемы могут возникнуть только при небольших опухолях, когда бывает трудно установить кавернозный характер образования. В этом случае может потребоваться проведение дополнительных методов исследования.

Лечение гемангиомы печени

Стратегия ведения таких больных различна — от динамического наблюдения до резекции части печени. С переменным успехом используют такие методы лечения, как лигирование артерий печени, лучевая и глюкокортикоидная терапия могут. Для пациента со случайно выявленной гемангиомой малых размеров (менее 4 см) вполне достаточно простого наблюдения. При крупных кавернозных гемангиомах необходимо тщательно взвесить степень операционного риска и риска при естественном течении заболевания. V.F. Trastek проследил судьбу 34 пациентов, не получавших никакого лечения, в течение 15 лет. Ни у одного больного не было кровотечений или абдоминальных симптомов, никто из пациентов не сообщал об ухудшении качества жизни. На 21-й год наблюдения (длительность которого составила в среднем 12,5 лет) у двоих больных с крупными, клинически проявлявшимися гемангиомами сомнительной операбельности рост образований был незначительным, а симптоматика осталась прежней. Случаев разрыва гемангиомы не было. Два недавних длительных исследования подтвердили общепринятую точку зрения, что крупные гемангиомы печени, протекающие бессимптомно, можно наблюдать в динамике.

Weimann проанализировали истории болезни 69 пациентов, которым было проведено оперативное лечение. Послеоперационных смертей зафиксировано не было, болезненность отмечена у 19% больных. Исследование включало также пациентов с установленной гемангиомой (n=104)и фокальной нодулярной гиперплазией (n=53). Больных наблюдали в среднем в течение 32 мес (от 7 до 132 мес). Ни у одного пациента не было малигнизации новообразования или его разрыва. Исходя из результатов, можно утверждать, что безопасная резекция кавернозной гемангиомы печени вполне возможна. Однако нет убедительных данных, доказывающих, что пациентов с бессимптомно протекающим заболеванием следует подвергать оперативному вмешательству, так как риск разрыва опухоли минимален.

Показание к резекции ангиомы — манифестное течение заболевания при умеренном хирургическом риске, а также недостаточно ясная природа новообразования, несмотря на предоперационное обследование.

Если лечение необходимо, обеспечить хороший результат способно только хирургическое вмешательство. Сообщения об эффективности лигирования артерий печени не достоверны. Вопрос о лигировании артерий и их эмболизации с целью остановки кровотечения можно рассматривать в особых случаях, когда необходимо выиграть время, чтобы успеть доставить пациента в специализированный центр. Успехи лечения капиллярной гемангиомы печени с помощью лучевой и глюкокортикоидной терапии сомнительны. Успех, приписываемый лигированию артерий, лучевой и стероидной терапии, может быть объяснён спонтанной инволюцией новообразования.

Выбирая хирургический метод, необходимо учитывать размеры гемангиомы печени и её локализацию. Достаточно часто опухоль может быть вылущена, что позволяет избежать нарушения функций паренхимы печени, минимизировать кровопотерю и послеоперационную потерю жёлчи. В некоторых случаях весьма разумна и безопасна стандартная анатомическая резекция печени. При вылущивании граница раздела между гемангиомой и паренхимой печени чётко видна, поэтому возможно выполнить вмешательство грубым путём. Облегчает процедуру использование ультразвуковой хирургической аспирационной системы «Cavitron» (CUSATM) с одновременным контролем питающих сосудов. Появляются сообщения о лапароскопической резекции гемангиомы. При гигантских неоперабельных опухолях возможна ортотопическая трансплантация печени.

Гемангиома печени редко даёт какие-либо осложнения, поэтому хирургическое удаление опухоли следует проводить только при выраженной симптоматике.

Гемангиома печени – доброкачественная сосудистая опухоль, локализующаяся в паренхиме печени, считается одной из самых распространенных опухолей этого органа.

Опухоль располагается в одной или обеих долях печени, преимущественно в правой, и не превышает 5 см, при этом клинические признаки могут отсутствовать и человек даже не догадывается о её наличии и первым проявлением заболевания может быть кровотечение с вероятным летальным исходом. Гемангиома печени выявляется у 7% населения и находится на 2 месте среди всей печеночной онкологической патологии.

Средний возраст пациентов 30-50 лет, женщин примерно в 5 раз больше, чем мужчин, что связывают со стимулирующим влиянием эстрогенов на рост опухоли. У 5-10% детей гемангиома печени обнаруживаются на первом году жизни, но, как правило, исчезает в течение 3-4 лет.

Первичная диагностика гемангиомы печени обычно является случайной и происходит при УЗИ внутренних органов. Уточняют диагноз методом статической сцинтиграфии печени, который позволяет определить доброкачественный характер опухоли.

Как образуется гемангиома печени

Одни учение считают гемангиому печени опухолью, другие утверждают, что это всего лишь дефект закладки сосудов венозного русла, однако, большинство склоняется к врожденному происхождению этого новообразования.

Гемангиома печени появляется во время внутриутробного развития, в первом триместре беременности, когда формируются сосуды плода при неблагоприятные условиях внешней среды, оказывающих патологическое влияние на организм беременной.

Причины гемангиомы печени

Причины возникновения гемангиомы печени, кроме нарушения развития кровеносных сосудов, достоверно не известны, поэтому к ним относят неблагоприятные факторы, провоцирующие сбой в процессе формирования кровеносных сосудов печени:

• вредные привычки;
• радиоактивное излучение;
• врожденные пороки развития;
• описаны семейные случаи возникновения гемангиомы печени.

Кроме того, прием во время беременности некоторых лекарственных средств:

• стероидов;
• эстрогенов;
• кломифена;
• хорионического гонадотропина.

Виды гемангиомы печени

Понятие "гемангиома печени" является общим для доброкачественных сосудистых новообразований печени:

• доброкачественная гемангиоэндотелиома;
• кавернозная ангиома;
• гроздевидная ангиома;
• венозная ангиома;
• капиллярная ангиома.

Характеристика образований Формы и состояние гемангиом печени разные и зависят от:

• строения;
• размеров;
• состояния сосудистых пещер;
• степени их кровяного наполнения;
• наличия тромбоза;
• характера развития мезенхимной ткани (соединительной).

Самыми распространенными являются капиллярный и кавернозный вид опухолевых образований печени. Кавернозная гемангиома состоит из больших полостей, которые объединяются в одну, а капиллярная - из нескольких мелких полостей.

Капиллярная гемангиома встречается крайне редко и растет медленнее, чем кавернозная, редко достигая крупных размеров. Кроме того, опухоль может быть одиночной или множественной. При множественной опухоли риск осложнений выше, а лечение весьма затруднительно.

Осложнения гемангиомы печени

Не леченная гемангиома печени может привести к различным опасным осложнениям:

• разрыв и кровотечение;
• кровотечение в кишечник из желчевыводящих путей;
• цирроз печени;
• печеночная недостаточность;
• желтуха;
• асцит;
• брюшная водянка;
• сердечная недостаточность;
• сдавленность и смещение внутренних органов;
• гепатит;
• злокачественное образование печени;
• тромбоз;
• воспалительный процесс.

Симптомы гемангиомы печени

В 70% случаев гемангиома печени не превышает в размерах 5 см и протекает бессимптомно, выявляясь случайно при УЗИ внутренних органов или лапароскопии, поведенными по другим причинами. Если опухоль становится больше, то у пациентов могут появиться жалобы, к которым, тем не менее, необходимо относиться осторожно, так как они могут быть связаны с другими заболеваниями.

Наиболее частыми первичными симптомами гемангиомы печени, связанные со сдавленностью крупных сосудов и соседних органов, являются:

• ноющая боль и чувство тяжести в правом подреберье;
• тошнота;
• ощущение переполнения желудка;
• рвота;
• желтуха.

Иногда начальным проявлением гемангиомы печени может быть внутреннее кровотечение при разрыве сосудов гемангиомы, вызвать который могут:

• резкие движения;
• травмы живота;
• физические нагрузки.

Кровотечение может быть настолько сильным, что может привести к летальному исходу, поэтому при возникновении резких болей в животе или при травме брюшной полости пациентам с гемангиомой печени следует незамедлительно обратиться к врачу. При гемангиомах печени, достигших опасных размеров, не исключено развитие гипертензии и сердечной недостаточности.

О развитии осложнений могут свидетельствовать следующие симптомы:

• резкие боли в правом подреберье;
• снижение давления;
• отеки;
• темный кал;
• красный цвет мочи;
• интоксикация и рвота;
• анемия;
• ухудшение общего состояния.

Диагностика гемангиомы печени

Заподозрить гемангиому печени по первичным симптомам сложно, ведь таким образом проявляются и другие заболевания внутренних органов. При осмотре пациента никаких признаков опухоли не выявляется, но в случае гемангиомы большого размера врач может ее нащупать.

Тогда пациента направят в лабораторию на следующие обследования:

• общий анализ крови;
• анализ активности печеночных ферментов (АлТ, АсТ);
• уровень билирубина и других показателей.

Однако, анализы крови не показывают специфических признаков опухоли:

Если опухоль очень большая, то в анализе крови можно обнаружить увеличение СОЭ. Поэтому на первый план в диагностике гемангиомы печени выходит инструментальное обследование.

Самым доступным и информативным методом диагностики гемангиомы печени является УЗИ, которое может быть дополнено допплером и контрастированием, что значительно повышает эффективность и чувствительность этого метода. При УЗИ печени и желчного пузыря врач может лишь предположить факт наличия гемангиомы, обнаружив в паренхиме печени округлое образование с четкими контурами.

Для уточнения диагноза пациенту проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию с контрастированием сосудов печени. Наиболее информативным методом считается МРТ, которая также может проводиться с введением контраста. Этот метод диагностики позволяет установить точные размеры и локализацию опухоли, рассмотреть ее строение и даже уровни жидкости в сосудистых полостях.

Если КТ или МРТ недостаточно, то пациенту проводятся:

• радиоизотопное исследование;
• целиакография;
• статическая сцинтиграфия печени.

Гепатосцинтиграфия применяется для дифференцировки злокачественных и доброкачественных новообразований. Биопсия печени для диагностики гемангиомы печени не используется, так как может привести к опасному для жизни кровотечению и риску развития серьезных осложнений.

Лечение гемангиомы печени

Гемангиомы печени размером до 5 см не требуют лечения. При первичном выявлении небольшой гемангиомы рекомендуется повторить УЗИ печени через 3 месяца для определения динамики роста опухоли. В дальнейшем необходимо проводить УЗИ каждые 6-12 месяцев, чтобы вовремя выявить показания к оперативному вмешательству.

К каким врачам обращаться при гемангиоме печени

Медикаментозное лечение гемангиомы печени

В некоторых случаях гемангиому печени пытаются лечить медикаментозно (с индивидуальным подбором доз и продолжительности курса), малоинвазивными методами воздействия на опухоль.

Консервативное лечение заключается в применении следующих методов:

• стандартное гормональная терапия;
• СВЧ-излучение;
• радиолучевая терапия;
• лазерные технологии;
• использование жидкого азота;
• электрокоагуляция.

Хирургическое лечение гемангиомы печени

Показания к удалению гемангиомы печени постоянно пересматриваются и дополняются. Специалисты считают, что необходимость операции должна оцениваться индивидуально, с учетом следующих параметров:

• размеры опухоли;
• локализация опухоли;
• общее состояние пациента;
• сопутствующие патологии.

Самым эффективным способом лечения остается ее хирургическое удаление. Показаниями к операции являются:

• размер опухоли более 5 см;
• новообразование имеет поверхностное расположение;
• стремительный рост опухоли (на 50% каждый год);
• гемангиома оказывает давление на окружающие внутренние органы;
• разрыв новообразования с кровотечением;
• осложнения, вызванные сдавленностью сосудов или других органов;
• подозрение на злокачественную трансформацию.

Противопоказания к проведению операции:

• прорастание опухоли в печеночные сосуды;
• цирротическое поражение печени;
• множественные гемангиомы;
• беременность;
• гематома печени;
• гормонозаместительная терапия.

При удалении гемангиомы печени применяются различные хирургические методики:

• энуклеация опухолевого узла;
• сегментарная резекция печени;
• резекция доли печени;
• гемигепатэктомия;
• склерозирование;
• эмболизация гемангиомы печени;
• трансплантация печени.

При энуклеации гемангиомы можно максимально сохранить паренхиму печени, что считается преимуществом по сравнению с резекцией. Операция будет более длительной, а пациент может потерять больше крови, но в целом хорошо переносится больными и дает минимум осложнений.

Резекция - это удаление участка печени вместе с гемангиомой. Эту операцию проводят при больших гемангиомах и при их глубоком расположении. Если есть вероятность злокачественности опухоли, то также показана резекция.

В некоторых случаях провести радикальное лечение гемангиомы невозможно и тогда делают эмболизацию артерий, питающих опухоль, которая приводит к уменьшению размера новообразования. Самым радикальным методом является трансплантация печени, но ввиду сложности донорства и самой операции проводится она редко.

Другие методы лечения гемангиомы печени

В настоящее время разрабатываются новые методы лечения гемангиомы печени. При опухолях, которые нельзя технически удалить, может быть назначена лучевая терапия, дающая уменьшение размеров опухоли и риск серьезных осложнений. В качестве подготовки к операции может применяться гормонотерапия – она позволяет уменьшить сосудистый узел, что сводит риск послеоперационных осложнений к минимуму.

Одним из методов экспериментальной терапии является введение в опухоль ферромагнитных частиц с последующим созданием высокочастотного электромагнитного поля, в результате действия которого повышается температура в патологическом очаге и наблюдается отмирание тканей с последующим их расщеплением.

Лечение гемангиомы печени народными средствами

Народная медицина в борьбе в гемангиомой печени использует следующие средства:

Диета при гемангиоме печени

При данном гемангиоме печени необходимо исключить из рациона:

• жирное;
• жареное;
• копчёное;
• консервированное;
• солёное.

Кроме этого, нужно отказаться от следующих продуктов:

• мороженое;
• газированные напитки;
• кофе.

Особенно полезны для здоровья печени:

• свекла;
• морковь;
• клубника;
• цитрусовые;
• молочные продукты;
• рыба;
• печень.

Прогноз и профилактика гемангиомы печени

Прогноз при небольших размерах гемангиомы печени - благоприятный. При больших размерах опухоли, прогноз зависит от наличия осложнений и своевременного поведения оперативного вмешательства.

Единственная мера профилактики: вовремя обнаружить новообразование. При выявленной гемангиоме печени периодически проводят УЗИ. Особого внимания заслуживают женщины, получающие гормональные препараты, и беременные у которых возможно увеличение опухоли. Так как, гемангиома печени развивает внутриутробно, необходима тщательная подготовка к беременности, соблюдение здорового образа жизни и рациональное питание.

Вопросы и ответы по теме "Гемангиома печени"

Вопрос: Здравствуйте! Спасибо за содержательную статью! Это великая помощь всем нуждающимся! У меня обнаружили гемангиому печени 20 мм, особенно не беспокоит, только с пищеварением проблемы И ещё один симптом, котором никто ничего не пишет, а врачи разводят руками: по всему телу стали появляться красные родинки, которые активно занимают всё большую и большую часть тела: с области живота поднялись до шеи, вниз спускаются по ногам Подскажите, пожалуйста, что мне с этим делать? И имеет ли это отношение к гемангиоме? Заранее спасибо!

Ответ: Красные родинки, или ангиомы, относятся к доброкачественным новообразованиям. Как правило, они не представляют угрозы. Злокачественные перерождения отмечаются сравнительно редко. Природа ангиомы изучена еще не полностью. Современная медицина выдвигает несколько гипотез относительно причин возникновения этих новообразований: гормональные изменения в организме; недостаток витаминов K и C, приводящий к истончению стенок капилляров и кровеносных сосудов; заболевания ЖКТ; дисфункция печени и поджелудочной железы (при заболеваниях печени характерно появление ангиом насыщенного бордово-красного цвета, локализующихся в верхних областях тела); нарушения в работе сердечно-сосудистой системы; нарушения липидного обмена; аутоиммунные заболевания; злоупотребление солнечными ваннами или чрезмерное посещение солярия; наследственный фактор.

Вопрос: Здравствуйте, скажите операция нужна при гемангиоме печени 1,4-1,6?

Вопрос: Гемангиома может болеть или нет? У меня тупая ноющая боль и жар во всём кишечнике!

Ответ: Один из симптомов: ноющая боль и чувство тяжести в правом подреберье (см. раздел Симптомы).

Вопрос: Может повлиять гемангиома печени на показатель крови соэ?

Ответ: Да, в анализе крови можно обнаружить увеличение СОЭ.

Вопрос: У меня обнаружили гемангиому, я начала болеть очень серьезно с апреля 2017, размер 62*53*4 7 мм. Меня отправляют в г. Уфу на консультацию. Я думаю меня отправят домой и ничем мне не помогут, боли страшные, местный врач-онколог мне не прописал никаких обезболивших препаратов. Что мне делать?

Ответ: Здравствуйте. При таких размерах гемангиомы печени делают операцию, видимо, поэтому вас и отправляют на консультацию туда, где могут ее сделать. Вам необходимо как можно быстрее на нее попасть.

Вопрос: Здравствуйте. Можно ли делать ФГС желудка при гемангиоме печени 3 см?

Ответ: Здравствуйте. Среди противопоказаний проведения ФГС гемангиомы печени нет.

Вопрос: Здравствуйте, у меня обнаружили гемангиому печени 11.5 см. Что делать? Стоит ли операцию делать? Я не могу нормально лежать, постоянно сильные боли в животе.

Ответ: Здравствуйте. При размерах гемангиомы более 5 см показана операция.

Вопрос: Здравствуйте, обнаружили гемангиому печени до 12 мм. По показаниям прописали пропить курс Венаруса (варикоз конечностей). Можно ли принимать препарат при наличии гемангиомы? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте. Противопоказаний нет, но при назначении любого лечения сообщайте врачам о гемангиоме.

Вопрос: Доброго времени суток. У моего мужа обнаружили гемангиому 15 мм. Но у него ещё была операция по удалению жёлчного пузыря. Подскажите, какие дальнейшие действия?

Ответ: Здравствуйте. Гемангиомы до 50 мм не требуют лечения. Следует повторить УЗИ через 3 месяца для определения скорости роста гемангиомы, а потом проходить УЗИ каждые 6-12 месяцев, чтобы вовремя провести операцию.

Вопрос: Здравствуйте. Мне 50 лет. У меня обнаружили гемангиому 12 см в диаметре. Анализы все хорошие. Подскажите, как мне жить дальше?

Ответ: Здравствуйте. Если лечащий врач рекомендует сделать операцию и нет противопоказаний, нужно делать операцию.

Сосудистая опухоль доброкачественного происхождения, располагающаяся в одной или обеих долях печени, представляет собой гемангиому. Зачастую, ее диаметр не более 50 миллиметров, а клинические признаки могут вовсе отсутствовать. Гемангиома печени , в большинстве случаев, диагностируется при профосмотре или обследовании по поводу иного заболевания.

Частота злокачественного перерождения подобного образования крайне мала, однако риск все-таки существует. Большинство ученных склоняются к варианту врожденного происхождения гемангиомы. Она регистрируется у 7% населения и, несмотря на общее мнение о редкости недуга, сосудистые новообразования на втором месте среди всей печеночной онкологической патологии.

Причины появления гемангиомы печени

Причиной формирования гемангиомы считается аномалия закладки сосудистого русла при внутриутробном развитии. Онкообразования чаще располагаются в печени, чем в иных внутренних органах. Возможно их увеличение до 5-ти и более сантиметров.

До сих пор не установлено, гемангиома – это опухоль или дефект развития. Кавернозный тип растет значительно быстрее, нежели капиллярный.

Данные образования могут спонтанно исчезать (в 80% случаев) при условии их выявления до 3-х месячного возраста новорожденного. Заболевание, в основном, регистрируется у женского населения. Это связано с воздействием эстрогенов, стимулирующих рост опухоли.

Признаки и проявление

Клинические проявления сосудистой опухоли разнообразны и зависят от ее размеров, местонахождения, тяжести поражения окружающих тканей и наличия осложнений.

Симптоматически заподозрить гемангиому печени можно по следующим признакам:

• ноющий болевой синдром, вследствие увеличения онкообразования;
• отечность;
• желтизна склер и кожи.

Резкие боли в правом подреберье, снижение давления, темный кал, рвота и ухудшение общего состояния свидетельствуют о развитии осложнений.

Зрелые симптомы

В большинстве случаев клинические симптомы отсутствуют, так как новообразование не превышает 5 сантиметров в диаметре. Лабораторными методами также не удается выявить новообразование при таких размерах.

Если опухоль достигает 10 сантиметров, пациент может ощущать боль справа под ребрами, тошноту и самостоятельно прощупывать увеличенную печень. На данном этапе происходит сдавливание сосудов и окружающих органов увеличенной опухолью.

Рост образования связан с кровоизлияниями, тромбозом, клеточным размножением и сосудистым расширением. Средняя масса – приблизительно 500 -1500 грамм, однако максимальный вес такой печеночной опухоли может составлять и более 5-ти килограмм.

Что делать и когда обращаться к врачу?

При появлении тяжести и чувства распирания в правом подреберье необходимо проконсультироваться со специалистом. Однако, для своевременного выявления онкообразования рекомендуется регулярно посещать врача.

Анализы и обследования

В виду того, что жалобы при данном заболевании могут отсутствовать, на первый план в диагностике выходит инструментальное обследование. Для выявления опухоли назначается УЗИ и томография брюшной полости. Визуально гемангиома печени представляется четко очерченным образованием и неоднородным наполнением.

Также. проводится чревного ствола и сцинтиграфия печени. Что касается лабораторных методик, они не столь информативны. Пункционная биопсия не выполняется из-за высокого риска кровотечения.

Какими осложнениями и последствиями опасна гемангиома печени?

Сосудистые опухоли печени могут приводить к развитию осложнений:

• разрыву новообразования, вследствие чего отмечается внутрибрюшное, кишечное кровотечение;
• печеночной, сердечной недостаточности;
• желтухе;
• асциту;
• сдавлению и смещению окружающих структур;
• малигнизации;
• тромбозу;
• гепатиту.

Кроме того, стоит акцентировать внимание, что первым проявлением гемангиомы может стать массивное кровотечение со снижением давления, слабостью и потерей сознания.

Современное лечение гемангиомы печени

Лечебная тактика зависит от размера опухолевого очага. При его диаметре до 50 миллиметров хирургическое вмешательство считается нерациональным. В таком случае ведется наблюдение и через 3 месяца после первичного выявления опухоли проводится повторное УЗИ. Затем обследование выполняется каждый год.

Показаниями к операции являются:

• размер более 50 миллиметров;
• стремительный рост (на 50% каждый год);
• разрыв новообразования с кровотечением;
• осложнения, вызванные сдавлением сосудов или других органов;
• подозрение на раковую трансформацию.

Помимо это, необходимо учитывать наличие сопутствующей патологии и общее состояние пациента.

Среди противопоказаний стоит выделить:

• прорастание опухоли в печеночные сосуды;
• цирротическое поражение печени;
• множественные гемангиомы.

Объем хирургического вмешательства может составлять:

1. Удаление сегмента.
2. Удаление доли печени.

Также, эффективным методом считается склерозирование и эмболизация.

Сейчас разрабатывается новый подход в лечении, основанный на введении специфических частиц в опухоль и создании электромагнитного поля. Таким образом повышается температура в патологическом очаге и наблюдается отмирание тканей с последующим лизисом (расщеплением).

Лечение народными средствами

Народная медицина в борьбе в гемангиомой печени использует следующие рецепты:

1. Измельченные сухие листья горькой полыни заливаются 70% спиртом в темной бутылке (1:10) и настаивают 20 дней. Затем, профильтровав, настойка хранится в холодильнике. Пить 45 дней по 12 капель трижды в день за 20 минут до еды. Через месяц курс повторяется.
2. Стакан семян овса заливается в кастрюле литром воды, настаивается 10 часов, затем кипятится в течении получаса. После этого, отвар оставляется на ночь, затем фильтруется и доливается литр воды. Пить 45 дней трижды по полстакана до еды. Курс повторяется после месячного перерыва.

Ежедневно утром (2 месяца) можно пить липовый чай. Такой курс необходимо проводить однократно в год.

Прогноз и выживаемость

Когда диагностируется небольшая гемангиома печени , прогноз благоприятный. При больших размерах новообразования, прогноз зависит от наличия осложнений и своевременного лечения.

Гемангиома печени - доброкачественное сосудистое новообразование эмбрионального происхождения. По статистике, гемангиомы в одной или двух долях печени присутствуют у 7% населения, занимая первое место по распространенности среди всех доброкачественных новообразований гепатобилиарной системы.

Так выглядит гемангиома печени

Причины гемангиомы печени

Причиной возникновения гемангиом в печени считается нарушение процессов закладки сосудов венозного русла в первом триместре беременности, обусловленное воздействием повреждающих факторов на материнский организм. Прямая корреляция между частотой образования гемангиом и группой крови А (II) дает основание предполагать наличие генетической составляющей в патогенезе и возможности наследования склонности к образованию гемангиом.

Гемангиомы печени, диагностируемые у младенцев , примерно в 80% случаев разрешаются сами собой. Во взрослом возрасте крупные гемангиоматозные узлы чаще обнаруживаются у женщин. Согласно одной из гипотез, эстрогены (женские половые гормоны) увеличивают скорость роста сосудистых новообразований. У многих пациенток первые признаки гемангиомы появлялись во время беременности или при приеме эстрогенсодержащих препаратов.

По другой версии, причины гемангиомы печени не связаны с опухолевым ростом и кроются во врожденных пороках развития сосудов, которые приводят к телеангиэктазии – стойкому расширению капилляров. В отношении кавернозной формы предположение отчасти подтверждается случаями выявления множественных гемангиом или тотального гемангиоматоза, что для опухолей нехарактерно. Результаты патоморфологических исследований субстрата узлов ставят гемангиомы печени на промежуточное место между эмбриональной опухолью и врожденным пороком развития печеночных вен.

Формы

В гастроэнтерологической практике есть тенденция к широкому толкованию понятия «гемангиома»: так называют почти все доброкачественные новообразования сосудов печени, включая венозные, кавернозные, гроздевидные и капиллярные ангиомы , а также доброкачественные гемангиоэндотелиомы.

Собственно гемангиомы в зависимости от строения классифицируют на капиллярные и кавернозные. Капиллярная гемангиома состоит из нескольких кровенаполненных полостей-синусоид, разделенных соединительнотканными перегородками. В каждой синусоиде содержится сосуд.

Наибольшую угрозу представляет разрыв гемангиомы с обширным внутрибрюшинным кровоизлиянием и большой кровопотерей, который может быть спровоцирован резкими движениями, избыточной физической нагрузкой или травмой абдоминальной области.

Кавернозная гемангиома печени, или каверома, образуется в результате слияния нескольких полостей в одну. Кавернозные узлы могут достигать больших размеров – 10 см и более, а в 10–15% случаев в печеночной паренхиме одновременно присутствуют два-три образования или множественные мелкие каверомы размером до 2 см.

Симптомы гемангиомы печени

В большинстве случаев гемангиома печени размером не превышает 3–4 см и ничем себя не проявляет. Клинические проявления отмечаются только при увеличении узла до 5–6 см и более, когда опухоль начинает сдавливать соседние органы и кровеносные сосуды и травмирует ткани, вызывая внутренние кровотечения, но на долю гигантских гемангиом приходится не более 8–10% случаев. Поскольку опухолевые узлы отличаются медленным ростом, манифестация гемангиомы обычно приходится на зрелый возраст – от 40 до 50 лет.

Ранние симптомы гемангиомы печени неспецифичны и характерны для многих заболеваний гепатобилиарной системы:

• частые приступы тошноты;
• отрыжка и чувство горечи во рту;
• увеличение печени;
• ощущение сдавливания в области желудка;

Диагностика

При локализации новообразования в правой доле печени также требуется пройти ангиографию чревного ствола на предмет оценки состояния кровотока и наличия тромбов в артериальной, венозной и капиллярной фазе. Для оценки общего состояния гепатобилиарной системы могут назначаться клинические анализы крови и печеночные пробы.

По статистике, гемангиомы в одной или двух долях печени присутствуют у 7% населения, занимая первое место по распространенности среди всех доброкачественных новообразований гепатобилиарной системы.

Лечение гемангиомы печени

При небольших размерах новообразования лечение, как правило, не требуется. Для контроля динамики процесса пациенту рекомендовано систематическое наблюдение у гастроэнтеролога. Через три месяца после постановки диагноза назначается контрольное УЗИ или МРТ печени и желчевыводящих путей. Если опухоль не увеличивается, последующие обследования пациент проходит один-два раза в год.

Для поддержания функций гепатобилиарной системы важно придерживаться щадящего режима питания и избегать самолечения медикаментами с гепатотоксичным эффектом. Рекомендуемая диета при гемангиоме печени разработана М. Певзнером и известна в гастроэнтерологической практике как стол №5 . Ограничивают потребление жиров, пуринов, щавелевой кислоты, соли, грубой клетчатки и продуктов, богатых экстрактивными веществами, стимулирующими выработку пищеварительных ферментов. Овощи и фрукты, богатые клетчаткой, требуется перетирать, белый хлеб – подсушивать в духовке, а жилистое мясо – мелко рубить. Блюда и напитки лучше всего употреблять теплыми. Основу меню при гемангиоме печени должны составлять молочные и вегетарианские супы, не содержащие щавеля и томатной пасты, вареные и запеченные блюда; изредка можно добавлять тушеные продукты. Жареные блюда из рациона желательно полностью исключить. Также под запрет попадают:

• наваристые бульоны;
• красное мясо и субпродукты;
• копчености и колбасные изделия;
• жирные сыры и кисломолочные продукты;
• жирная рыба и рыбные консервы, зернистая икра;
• грибы;
• бобовые;
• кукуруза, сырая белокочанная капуста, баклажаны, редис, редька, репа, имбирь, ревень, щавель, шпинат;
• перловая, ячневая и кукурузная крупа;
• хлеб грубого помола;
• шоколад;
• мороженое;
• сдобная выпечка и слоеное тесто;
• все виды маринадов.

Из напитков нежелательны свежевыжатые и концентрированные соки, кофе, какао, зеленый чай, каркаде, сладкие газировки и алкоголь. Для улучшения белкового и липидного обмена показан курсовой прием препаратов витамина B 12 ; при необходимости назначается курс гепатопротекторов.

В случае разрастания гемангиоматозного узла и появления настораживающих симптомов рассматривается вопрос о радикальном удалении новообразования. В пользу операции свидетельствуют:

• размер узла более 5 см;
• быстрый рост новообразования (более чем на 50% в год);
• сдавливание кровеносных сосудов и соседних органов;
• инфицирование опухоли;
• тромбоз сосудов и некротизация гемангиомы;
• разрыв опухолевых тканей с внутрибрюшинным кровоизлиянием;
• подозрение на малигнизацию.

Гемангиомы печени, диагностируемые у младенцев, примерно в 80% случаев разрешаются сами собой.

Для удаления гемангиом разного размера и локализации применяются различные хирургические методики:

• сегментарная резекция печени – удаление одного или нескольких сегментов, пораженных гемангиомой. Границы сегментов определяются с учетом билио-васкулярной структуры;
• лобэктомия – удаление пораженной доли печени по анатомической границе;
• гемигепатэктомия – удаление V, VI, VII и VIII-го сегментов правой доли печени с дренированием желчных протоков. При необходимости также удаляют IV сегмент левой доли.

Для уменьшения объема операции и профилактики послеоперационных осложнений больному перед операцией назначают курс гормонотерапии, направленный на уменьшение сосудистого узла.

Противопоказаниями к радикальному хирургическому лечению являются:

• прорастание опухоли в крупные вены,
• расположение гемангиом в обеих долях печени;
• множественный гемангиоматоз.

Альтернативой оперативному лечению могут служить неинвазивные методики – склерозирование и эмболизация гемангиом методами радиолучевой терапии, СВЧ- и лазеротерапии. Одно из перспективных направлений заключается во введении в ткани опухоли ферромагнитных частиц с целью генерации высокочастотного электромагнитного поля, вызывающего значительное повышение температуры в области гемангиоматозного узла и массовую гибель опухолевых клеток.

Возможные осложнения и последствия

Наибольшую угрозу представляет разрыв опухоли с обширным внутрибрюшинным кровоизлиянием и большой кровопотерей, который может быть спровоцирован резкими движениями, избыточной физической нагрузкой или травмой абдоминальной области. Поэтому при острой боли в животе, продолжающейся более двух часов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

На фоне стойкого повышения давления в воротной системе печени могут возникать желудочно-кишечные кровотечения ; также существует вероятность сепсиса вследствие инфицирования гемангиомы или некротизации тканей гемангиоматозного узла из-за тромбоза сосудов, питающих опухоль. При тотальном гемангиоматозе с поражением значительной части паренхимы возможно развитие печеночной недостаточности и цирроза печени.

Прогноз

При гемангиоме небольших размеров прогноз благоприятный: как правило, новообразование размером до 4–5 см не вызывает серьезного ухудшения самочувствия и не ограничивает физические возможности пациента. После удаления крупных гемангиом не исключена возможность рецидива. Злокачественное перерождение гемангиом происходит крайне редко. Одним из признаков малигнизации может быть быстрый рост новообразования.

Профилактика

В силу врожденного характера патологии ответственность за профилактику гемангиом несет беременная женщина, особенно если в семейном анамнезе уже были случаи сосудистых новообразований печени. На ранних сроках беременности важно избегать вирусных инфекций, контакта с ядохимикатами и приема сильнодействующих лекарств с тератогенным эффектом.

От поведения пациента зависит только предотвращение осложнений гемангиомы печени. Для отслеживания динамики процесса важно своевременно проходить плановые обследования и при первых признаках неблагополучия принимать меры. С целью предупреждения внутренних кровотечений стоит избегать травматичных видов спорта или применять надежные средства защиты абдоминальной области, а женщинам при подборе оральных контрацептивов или перед прохождением гормональной терапии следует предупреждать гинеколога о наличии гемангиомы печени.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гемангиомой печени называют новообразование доброкачественного характера, которое формируется из сосудистых тканей. Подобные опухоли могут локализоваться не только на внутренних органах, но и на поверхности кожных покровов у новорожденных, детей старшего возраста и взрослых. В статье подробнее рассмотрено, что такое гемангиома печени, причины и проявления патологического состояния, а также современные инновации, внедряемые в лечение заболевания.

Что за болезнь и почему она возникает?

На протяжении последнего десятилетия отмечается неуклонный рост появления новообразований печени. Специалисты утверждают, что подобная проблема связана с неблагоприятной экологической обстановкой, увеличением частоты других болезней (например, спровоцированных вирусами гепатита В, С).

Согласно классификации доброкачественных образований билиарной системы от 2000 года, гемангиомы в печени относятся к разряду опухолей неэпителиального происхождения. Чаще возникают у женщин в период от 45 до 57 лет. Специалисты утверждают, что проблема имеет начало еще в периоде эмбриогенеза, то есть в то время, когда ребенок находится еще в утробе матери. Со стороны сосудистой системы наблюдается определенный порок развития, который проявляется обычно во взрослом возрасте.

Доброкачественная опухоль печени гемангиома, как правило, не имеет свойства перерождаться в рак. Но при диагностике подобной патологии у новорожденных следует провести дифференциацию с гемангиоэндотелиомой, которая может трансформироваться в злокачественное образование.

Важно! Размеры гемангиомы могут доходить до 50 см. Известны случаи заполнения опухолью пространства почти всей брюшной полости.

Сосудистые новообразования достаточно просто отличить от злокачественных «собратьев»

Ученые говорят о том, что причины возникновения гемангиомы печени до конца не изучены. Каждый из ниже перечисленных факторов способен стать пусковым механизмом для патологического состояния:

• пороки развития сосудистой системы у плода;
• наследственность;
• влияние высокого уровня эстрогенов (на фоне вынашивания малыша или приема гормональных препаратов);
• влияние инфекций вирусного или бактериального характера;
• рождение ребенка глубоко недоношенным (орган не успевает полностью сформироваться);
• механические повреждения печени;
• гиповитаминоз К.

Больные, имеющие группу крови А (II), более склонны к появлению патологического состояния. А при наличии гемангиомы печени групповая принадлежность усиливает скорость роста новообразования.

Классификация

Существует несколько разделений, которые используются для постановки диагноза в современной гепатологии. Признаки и симптомы гемангиомы печени позволяют разделить проблему на следующие группы:

• бессимптомные новообразования;
• сосудистые опухоли, сопровождающиеся яркой симптоматикой (болевым синдромом, диспепсическими расстройствами, возможностью пропальпировать образование);
• гемангиомы с наличием ряда осложнений – то есть те, которые сопровождаются кровотечениями, воспалительными процессами, нарушениями со стороны системы свертывания крови, сдавливанием крупных сосудов зоны поражения.

Если говорить об анатомических вариациях проблемы, печеночные сосудистые образования у взрослых и детей делятся по характеру, форме и скорости роста, своему расположению в органе и размеру.

Гемангиома может расти на поверхности печени и увеличивать свой размер вне органа. В таком случае ее рост называется экзофитным. Если она проникла внутрь и продолжает увеличиваться в этом же направлении, речь идет об эндофитном росте. Существует третий вариант роста – смешанный, при котором сочетаются оба проявления.

Подобные проблемы могут возникнуть у пациентов любого возраста

Опухоли могут быть круглыми, напоминать область шара или иметь неправильную (полигональную) форму. По скорости роста образования делятся на медленно растущие, те, которые не увеличиваются в размерах (стабильные) и агрессивные, увеличивающиеся на протяжении 12 месяцев на 100% и более. Размеры: менее 5 см – малые, более 10 см – гигантские.

Излюбленные места расположения доброкачественных опухолей:

• гемангиома правой доли печени;
• опухоль левой доли;
• новообразования сегментов (с I по VIII);
• гемангиоматоз (множественные гемангиомы печени).

Морфологические вариации

Опухоли сосудистого происхождения могут иметь различную структуру, которая определяется только при помощи ряда исследований. Два варианта наиболее часто встречаются на современном этапе.

• Кавернозная опухоль – напоминает клубок сосудов, которые локализуются внутри печени. В подобном случае речь идет именно о наследственной предрасположенности к патологическому состоянию.
• Капиллярное образование – опухоль разделена внутренними перегородками, в синусах между которыми находится кровь. Чаще возникает у беременных женщин и на фоне приема лекарств с эстрогенами.

Симптомы и признаки

Гемангиомы, имеющие размеры менее 5 см, не сопровождаются яркой клинической картиной. Обычно они обнаруживаются во время диспансеризации в период проведения ультразвукового исследования с профилактической целью. При увеличении размеров образования появляется определенная симптоматика.

Больной может жаловаться на возникновение дискомфорта и тупые ноющие боли с правой стороны под ребрами. При огромных размерах гемангиомы появляются жалобы на чувство давления в области кишечника. Если происходит сдавливание желчевыводящих протоков, кожа и склеры пациента окрашиваются в желтый оттенок, может появляться горьковатый привкус во рту.

При пальпации в области правого подреберья обнаруживается увеличение пораженного органа в размерах, при УЗИ-диагностике отчетливо видна отечность печени. Осложнения гемангиомы могут приводить к изменению цвета урины и каловых масс: моча приобретает красный оттенок, а каловые массы – темный или даже чёрный, если опухоль подкравливает в полость желудочно-кишечного тракта.

Длительно имеющиеся гемангиомы сопровождаются появлением показателей анемии в общем анализе крови. А возможно и такое, что, кроме общей интоксикации организма, проявляющейся диспепсическими расстройствами, ознобом, цефалгией и слабостью, другие клинические признаки патологического состояния отсутствуют.

Болевой синдром – один из наиболее частых признаков патологии

Диагностика

Случайно показать наличие новообразования сосудистого происхождения может проведение ультразвукового исследования, МРТ или КТ органов брюшной полости, например, при диагностировании иного заболевания. Для подтверждения доброкачественности опухоли лечащий врач рекомендует, чтобы пациент прошел статическую сцинтиграфию, то есть радиоизотопное исследование.

Важно! Во время исследования специалист уточняет размеры и расположение опухоли, определяет наличие увеличения органа, портальной гипертензии, диффузных изменений в тканях.

Если гемангиома располагается в правой доле, назначается проведение ангиографии чревного ствола с целью оценки состояния кровотока, появления тромбоза сосудов. Из клинической диагностики обязательно проводят общий анализ крови, биохимию.

Расшифровка результатов

Врач-диагност может написать в заключении УЗИ следующую информацию, подтверждающую диагноз сосудистого новообразования печени: образование имеет четкие неровные контуры, неоднородную гиперэхогенную структуру (реже – четкие и ровные контуры, однородную структуру).

На КТ – однородное образование с четкими контурами, плотность по шкале Хаунсфилда – 38-43 ЕД, возможно появление гиалиноза в центре. В период наполнения кровью по периферии опухоли можно увидеть накопление контраста в виде «языков пламени», в отсроченной фазе эти участки становятся гиперденсными по отношению к тканям органа.

Расшифровка ангиографии обычно говорит о том, что контраст накапливается в сосудистых лакунах, патологические сосуды отсутствуют, образование имеет четкие границы. Пункционную биопсию не проводят, поскольку повреждение стенки гемангиомы чревато рядом осложнений (в первую очередь речь идет о массивном кровотечении).

Осложнения болезни

Пациентам интересно, чем опасна гемангиома и может ли она привести к летальному исходу. Осложнения, действительно, достаточно серьезны для организма больного:

• повреждения и травмы печени могут привести к разрыву опухоли, что проявляется массивным кровоизлиянием;
• в новообразовании может возникнуть тромбоз. Такое состояние является причиной развития гнойных осложнений и дальнейшего некроза тканей печени ;
• гигантские опухоли или их большое количество провоцируют замещение «работающей» паренхимы органа, результатом чего становится печеночная недостаточность.

Пример кавернозной опухоли, вид которой напоминает сосудистый клубок

На фоне больших размеров образования возможно появление нарушения функции свертываемости крови. Такая гемангиома опасна развитием тромбоцитопении и дальнейшими кровотечениями не только из пораженного органа, но и других областей организма пациента.

Особенности лечения

При небольших размерах гемангиомы печени, подтвержденной на УЗИ или при помощи других методов диагностики, пациент в лечении не нуждается. Гепатолог или лечащий гастроэнтеролог выбирают выжидательную тактику, при которой больной находится на диспансерном учете и проходит ряд исследований каждые 3-6 месяцев.

Важно! Если на протяжении нескольких ультразвуковых исследований размер новообразования не изменяется, последующая диагностика проводится раз в 6-12 месяцев.

Важно поддержать работу гепатобилиарной системы. В первую очередь врачи рекомендуют соблюдать правила диетотерапии. Предпочтение отдают столу №5 по Певзнеру. Принципы лечебного питания основываются на следующих моментах:

• уменьшение количества липидов в рационе;
• отказ или резкое ограничение в индивидуальном рационе соли, пищевых волокон и клетчатки;
• уменьшение потребления тех продуктов, которые стимулируют процессы активного пищеварения.

Специалисты рекомендуют отказаться от белого хлеба. Из него можно делать сухари или отдавать предпочтение вчерашним продуктам. Овощи и фрукты следует поддавать термической обработке, перетирать. Блюда должны подаваться на стол исключительно в теплом виде. Основа диеты у мужчин, женщин и детей – первые блюда без зажарки, на основе молока, без наваристого бульона. Важно, чтобы в меню отсутствовали блюда с томатной пастой и щавелем.

Запрещенные продукты и блюда:

• грибные бульоны;
• бульоны на основе мяса и рыбы;
• копчености и колбасы;
• кисломолочная продукция и твердые сорта сыров;
• консервы, икра рыбы;
• бобовые;
• некоторые овощи (репа, капуста, шпинат, баклажан, редька);
• шоколад и мороженое, желе;
• сдоба;
• маринады.

Предпочтение отдают ряду каш и нежирным сортам мяса на пару

Также следует отказаться от соков, даже тех, которые приготовлены в домашних условиях, от спиртного, газировки, кофе. Как лечить гемангиому печени, подскажет специалист, который ведёт пациента. Подбор терапии зависит от размеров новообразования, агрессивности опухоли, наличия осложнений. Обязательно назначается витамин В 12 , гепатопротекторы (препараты, обеспечивающие защиту клеток печени).

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому вмешательству считаются следующие состояния:

• размер опухоли более 5-7 см, ее прогрессирующий рост;
• сдавливание крупных сосудов, что может привести к некрозу близлежащих тканей;
• присоединение бактериальной инфекции;
• тромбоз сосудов, которые входят в состав новообразования;
• подкравливание опухоли;
• подозрение на злокачественное перерождение.

Используется несколько методик для проведения хирургического вмешательства, имеющие характерные особенности проведения.

Сегментарная резекция

Резекция пораженного органа может быть краевой, периферической и поперечной. Это так называемые типы экономной резекции, которая относится к атипичным вмешательствам. Типичное вмешательство характеризуется удалением сегмента или целиком всей доли органа. Объем зависит от размеров и характера патологического очага.

Используются два способа хирургического вмешательства: полостная операция, при которой проводится обширный разрез кожи живота, и лапароскопическая, когда в брюшную полость вводится лапароскоп, оснащённый видеокамерой и специальными инструментами через небольшие надрезы кожных покровов. Выбор проводится индивидуально.

Ткань печени обладает способностью к восстановлению. Даже треть оставшегося органа способна полностью обеспечивать необходимую функцию для организма человека, поэтому бояться проводимой операции не стоит. На протяжении полутора месяцев орган может полностью восстановиться до нормальных размеров.

Как правило, после вмешательства пациент находится в стационаре до 2 недель после полостной операции и на протяжении нескольких дней после лапароскопического вмешательства. В этот период проводится медикаментозное лечение, используется диетотерапия, проводится профилактика осложнений.

Лобэктомия

Лобэктомией называется один из видов резекции печени, при котором, хирург удаляет левую или правую пораженную долю органа по анатомической границе. Как правило, это вмешательство используется при больших размерах гемангиомы или на фоне появления осложнений. В соответствии с долей органа, которая удаляется, различается левосторонняя и правосторонняя лобэктомия.

Брюшную полость пациента вскрывают, дальше мобилизируют ту долю печени, которую нужно удалить, пересекают связки, удерживающие анатомическую область. Далее пересекают и перевязывают артерии и вены, соответствующие этой доле. Ткань печени рассекают по всей толщине, долю удаляют. Околопочечное пространство подлежит дальнейшему дренированию.

Эмболизация гемангиомы печени

Этот метод лечения является малоинвазивным. Проводится местная анестезия, используется контраст, под контролем ангиографа вводят специальные катетеры, которые проводятся к артериальным сосудам печени. Через такие катетеры вводятся специальные мелкие частицы, которые перекрывают кровоток по сосудам, питающим опухоль. Таким образом, новообразование уменьшает свои размеры, прекращает рост.

Перед проведением вмешательства обязательно требуется диетическое питание

При помощи такого катетера в ткань опухоли вводят специальные лекарственные средства, влияющие непосредственно на патологический процесс. Эмболизация является альтернативой хирургическому вмешательству, используется не только при одиночных, но и при множественных сосудистых опухолях. Атипичная гемангиома печени также удаляется подобным образом.

Важно! Метод набирает все большую популярность, поскольку удаление участка печени, по сравнению с полостной операцией, связано с более высоким риском для жизни пациента.

Лечение гемангиомы печени народными средствами на данный момент рассматривается достаточно скептически. Пациенты, которые решили отдать предпочтение народной медицине, утверждают, что отличными средствами являются овес, употребление сырой картошки и ее сока, настойка полыни. Эффективность подобных средств не имеет официального подтверждения.

Опухоль при беременности

Гемангиома печени при беременности достаточно быстро увеличивается в размерах. Это связано с изменением гормонального баланса в организме женщины. Лечащий специалист должен следить за тем, чтобы размер новообразования не переходил дозволенные рамки в 6 см, поскольку это чревато осложнениями для самой матери и ее будущего малыша.

Обычно в период вынашивания ребенка решение о хирургических вмешательствах принимается уже тогда, когда имеется риск для здоровья. До этого момента – выжидательная тактика. Женщина обязательно должна соблюдать правила здорового питания, избегать возможных травм печени, отказаться от длительного пребывания на солнце, периодически проводить УЗИ-диагностику, исключить любое негативное воздействие внешних факторов на организм.