Veca muskuļa plīsums. Roku bicepsa plīsums: simptomi un ārstēšana

Pleca bicepsa muskulis tiek uzskatīts par spēcīgu rokas elementu, pateicoties šim muskulim, cilvēks var pacelt svarus, mest priekšmetus un pārvietot roku. Protams, tiek traucēti muskuļu sistēmas bojājumi motora funkcijas  parādās rokas, kā arī spēcīgu sāpju simptomi, tāpēc šo patoloģiju nevar ignorēt. Ir vērts atzīmēt, ka bicepsu vai citā veidā bicepsu ārstē ļoti ilgu laiku, kad cīpsla ir plīsusi vai izstiepta, bieži ir jāveic operācija, lai atjaunotu mobilitāti. Apsveriet, kas veido bicepsa cīpslas plīsumu, ārstēšanu, diagnozi un simptomus.

Bicepsa izcelsme ir proksimālajā reģionā, kur tas ir nostiprināts par diviem punktiem, pateicoties muskuļa galvas garajām un īsajām cīpslām. Tad muskulis tiek piestiprināts pie apvalka virsmas un sphenoid process  uz lāpstiņas. Bicepsa distālā daļa nonāk vienā cīpslā, rādiusa rādiusā piestiprinoties tā tuberositātei. Praksē saišu plīsums bieži notiek proksimālajā reģionā, lai gan ir situācijas, kad cieš distālais. Proksimālajos plīsumos ir ierasts, ka ievainojumi rodas piestiprināšanas vietās pie kaula vai pārejā caur lūpu. Ja tiek ietekmēta bicepsa distālā daļa, tad radiālā tuberositātes zonā vai vietā, kur īsa galva ir piestiprināta pie akromiona, veidojas stiept vai plīsums.

Iemesli

Bicepss ir savdabīgs Ahileja papēdis, tikai uz rokas, vai citā veidā - vāja vieta augšējā ekstremitāte. Cīpslas traumas bieži ietekmē cilvēkus vecākā vecumā pēc 40 gadiem, kad attīstās plecu jostas locītavu patoloģiskie apstākļi un gadu gaitā notiek cīpslu nodilums. Izņēmums ir sportisti, jo īpaši tie, kas nodarbojas ar sportu, kas saistīts ar lielām slodzēm, un viņu patoloģija rodas jebkurā vecumā. Tātad cieš svarcēlāji, snovbordisti, basketbolisti. Ir vērts atzīmēt, ka lielākā daļa ievainoto cilvēku ir vīrieši, jo viņu rokām ir lielāks fiziskais stress. Starp citu, cīpslas plīsums var rasties jebkurā vecumā, ja tiek saņemts ievainojums.

Ir faktoru grupa, kas palielina cīpslas plīsuma risku bicepsā. Cīpslas izstiepšana vai plīsums veicina impingment sindromu plecu josta. Pieskares sindroms ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas, saspiežot ar pleca locītavas plecu kapsulu, kad ieroču pacelšanas laikā ir bojāts pleca rotatora aproce. Iekaisums notiek periartikulāros audos, kas vājina cīpslu struktūru. Sindroms ir diezgan izplatīts sportistiem, cilvēkiem ar fizisku slodzi, tajā iedzīvotāju grupā, kas cieš no pastāvīgas pleca jostas mikrotraumas. Ja jūs neārstējat sindromu, tad atkārtota mikrotrauma novedīs pie bicepsa cīpslas plīsuma, kas jau ir novājinātā stāvoklī.

Kopumā daudzas muskuļu un skeleta sistēmas slimības palielina muskuļu un saišu ievainojumu risku, tāpēc ir vērts to izcelt reimatoīdais artrītskas rit hroniski. Ilgstošs iekaisums noved pie ne tikai pašas locītavas, bet arī apkārtējo audu, muskuļu, saišu iekaisuma. Elkoņa bursīts bieži beidzas ar cīpslas traumu.

Protams, tomēr lielākā daļa plīsumu gadījumu notiek traumatiskos faktoros, kad roka ieņem nedabisku stāvokli vai cilvēks paceļ svaru. Bieži vien divgalvains bicepsis cieš no medikamentu lietošanas, piemēram, var dot statīnus, tad pat neliela slodze novedīs pie postošām sekām.

Simptomi

Bicepsa bojājuma simptomu pamatā ir akūtu sāpju pazīmju izpausme. Sāpju intensitāte ir atkarīga no cīpslas bojājuma pakāpes un apjoma. Tiklīdz tiek saņemts ievainojums, pleca priekšā rodas pēkšņu sāpju lēkme, savukārt sāpes palielinās, pārvietojoties vai bicepsu sasprindzinot. Pārrāvuma brīdī cilvēks var dzirdēt raksturīgu klikšķi, kas nozīmē cīpslas plīsumu.

Pastāv situācijas, kad ir daļēja plaisa, savukārt cilvēks cieš no periodiskām sāpēm gadījumā, kad viņš paņem roku atpakaļ vai uz sāniem, to paceļ. Visās formās sāpes pastiprinās naktī pietūkuma dēļ. Ārēji tuberkulozes izskatu atzīmē vietā, kur atrodas plosītā zona. Ja salīdzināsim roku garumu, tad tas būs asimetrisks.

Starp citu, ar sānu plīsumu plecu jostas zona sāp vairāk, bet ar distālo plīsumu - elkoņa zona. Kustības skartajā zonā ir asi ierobežotas, cilvēks nevar pacelt roku uz augšu, ņemt viņu atpakaļ. Ja tika novērots daļējs plīsums, tad, ja netiek veikta ārstēšana, tas kļūst hronisks ar periodiem, kad pēc fiziskās slodzes saasinās sāpes.

Diagnostika

Ja rodas iepriekš minētie simptomi, jo ātrāk jūs redzat ārstu, jo lielāka ir iespēja veiksmīgi izārstēt patoloģiju. Diagnozes pamatā ir ārēja pārbaude, pacienta aptauja, pēc kuras jūs, iespējams, varat noteikt diagnozi. Ja parādās stipras sāpes un ierobežota mobilitāte, būs nepieciešama papildu pārbaude, lai izslēgtu citus locītavu ievainojumus. Vispirms tiek noteikta radiogrāfija, lai noteiktu izmaiņas kaulos. Un arī ar rentgena attēla palīdzību var netieši aizdomas par plaisu bicepsa cīpslā.

Precīzāka metode muskuļu un saišu bojājumu diagnosticēšanai ir ultraskaņa. Šis paņēmiens atklāj lielus bojājumu laukumus, taču tas nav pietiekams daļējiem plīsumiem. Ārsts var noteikt plaisu, izmantojot īpašus refleksu testus. Starp citu, refleksu, piemēram, bicepsa refleksa, Ahileja refleksa un citu, izpēte ļauj mums izslēgt neiroloģiskus traucējumus. Visprecīzākā diagnostikas metode ir MRI skenēšana.

Ārstēšana

Cīpslas plīsuma ārstēšanas izvēli nosaka pacienta vecums. Jauniešiem, sportistiem nekavējoties tiek rekomendēta ķirurģiska ārstēšana, kuriem tiek parādīta tenodesis vai subakromiālas dekompresijas procedūra, lai atjaunotu roku kustīgumu. Ja plaisa ir maza, kamēr pacients ir vecāks, būs nepieciešama konservatīva ārstēšana. Fakts ir tāds, ka neatkarīgi no tā, kā tiek veikta zāļu terapija, pēc tās pabeigšanas bijušais kustīgums un muskuļu spēks neatgriezīsies. Tāpēc šī terapijas metode nav piemērota strādājošam cilvēkam.

Konservatīva ārstēšanas metode ir izrakstīt šādas procedūras:

• īpaša vingrošana;
• rokas muskuļu un locītavu izkraušana;
• masāža
• fizioterapija;
• papildus refleksoloģija, osteopātija.

Tikai tad, kad pirmajās dienās tiek iegūta plaisa, jums, iespējams, būs jāvalkā ortoze vai rokas pārsiešana ar sekojošu fiksāciju. Ilgu laiku imobilizācija nav norādīta, lai neattīstītos muskuļu atrofija.

Tā kā cīpslas ievainojumu pavada stipras sāpes, pēc tam lietojot pretsāpju līdzekļus - NPL grupas zāles. Lai to izdarītu, tiek norunāta tikšanās, lai izvēlētos: Diklofenaku, Ketorolaku, Ibuprofēnu, Nisu. Ārstēšanas pirmajās dienās ieteicams aukstums un miers. Terapeitisko vingrinājumu kompleksu sāk veikt pēc divu nedēļu atpūtas vai operācijas. Bet, lai attīstītu roku, jums jāsāk ar minimālām slodzēm. Rezultātā mēs varam secināt, ka ārstēšana ir atkarīga no vecuma, tā vienmēr tiek norādīta pirmajās atpūtas dienās, lietojot pretsāpju līdzekļus, un tikai nākamajā laika posmā ir nepieciešama fizikālā terapija, fiziskās terapijas nodarbības.

Asaras novēršana ir sadalīt slodzi uz rokām. Nav nepieciešams pacelt pārmērīgu svaru, veikt pārāk asas kustības. Spēlējot sportu vai fizisko izglītību, jums jāveic iesildīšanās, kuras mērķis ir sasildīt muskuļus. Ja tomēr tiek saņemts bicepsa ievainojums, ir jāierobežo roka no pēkšņām kustībām, lai vēl vairāk nesavainotu cīpslu. Sāpju plaisa ir līdzīga lūzumam, tāpēc labāk ir imobilizēt roku un drīz doties pie ārsta vai izsaukt ātrās palīdzības brigādi.

Muskuļu pārtraukumi

Sportistiem visbiežāk rodas sabojātie muskuļi, t.i. muskuļi kontraktilās fāzes virsotnē, un relaksācijas fāzē gandrīz nav bojājumu. Muskuļu bojājumi parasti tiek slēgti, t.i. bez ādas bojājumiem. Atvērto muskuļu bojājumi rodas daudz retāk, tos nav grūti diagnosticēt. Sākotnējās brūces ķirurģiskās ārstēšanas laikā tie tiek atklāti un sašūti. Slēgti muskuļu pārtraukumi var būt pilnīgi vai nepilnīgi. Termins “muskuļu sasprindzinājums” tika izmantots iepriekš, bet tagad to praktiski nelieto, jo tiek uzskatīts, ka katrā ziņā atsevišķās šķiedrās ir pārtraukumi. muskuļu audi. Slēgti muskuļu pārtraukumi rodas, ja notiek asa, negaidīta muskuļu kustība vai refleksu kontrakcija kā aizsargājoša reakcija (kritiens).

Muskuļi, kas nav sagatavoti iekraušanai, kuri nav iesildīti vai, gluži pretēji, ir ļoti noguruši, biežāk saplīst. Muskuļu pārtraukumu atrašanās vieta ir ļoti atkarīga no sporta veida. Svarcelšana, mešana, volejbols, visa veida cīkstēšanās, airēšana, slēpošana noved pie trapeces muskuļa plīsuma.

Gariem muguras muskuļiem ir tendence plīst svarcēlājos, airēšanā, mešanā, slēpošanā (slalomā) un džemperos ūdenī. Tie paši sporta veidi, kā arī vingrošana, cīkstēšanās, volejbols, basketbols var veicināt plecu joslas muskuļu plīsumu: pleca deltveida muskuļa, supraspinatus muskuļa veidošanos. Airēšana, vingrošana, svarcelšana, cīkstēšanās ir raksturīga ar asarām pleca bicepsā. Tricepsa pleca muskulis ir bojāts tiem, kas nodarbojas ar volejbolu, mešanu, svarcelšanu un ūdenī lecējiem. Diezgan bieži ir pleca četrgalvu muskuļa asaras.

Sports: lekt, skriešana nelielā distancē, šķēršļi, niršana, svarcelšana. Citi augšstilba muskuļi - ekstensors ir pakļauti asarošanai skrējēju, vingrotāju un cīkstoņu vidū. Augšstilba pielūdzēji bieži tiek saplēsti starp futbolistiem, slaloma spēlētājiem, volejbolistiem un basketbolistiem. Teļa muskulis ir jutīgs pret skrējēju, džemperu, vingrotāju, cīkstoņu, slēpotāju bojājumiem.

Muskuļu pārtraukumu ārstēšana. Tūlīt pēc pārtraukuma ir jāpiemēro aukstums. Tad tiek veikta anestēzija. Nelielus daļējus muskuļu pārtraukumus ārstē konservatīvi. Sportistiem, lai pilnībā atjaunotu muskuļu darbību, nekavējoties jāārstē muskuļu pārtraukumi, kas pārsniedz 25% no muskuļa biezuma.

Ja daļēju muskuļu plīsumu ārstē konservatīvi, tad uz ekstremitātes atvieglotā muskuļa stāvoklī tiek uzlikts apmetuma liešanas līdzeklis. Tiek veikta fizioterapeitiskā terapija, un ieteicama zāļu deva. Ar lieliem un pilnīgiem muskuļu pārtraukumiem ārstēšana tiek veikta nekavējoties. Muskuļu sašuj, izmantojot U formas šuves. Sporta traumatologi izmanto plastmasu ar augšstilba daļas gabalu vai cietu meninges, jo tiek uzskatīts, ka šuvju materiāls izgriežas caur muskuļu audiem, un to ļauj izmantot fascijas.

MUSKULĀRA HERNIJA

Muskuļa trūce rodas, ja traumas rezultātā šī muskuļa fasācija ir plīsusi. Fascia ir saistaudu membrāna, kas pārklāj muskuli. Visbiežākais fascijas plīsuma un muskuļu trūces veidošanās iemesls ir tiešs trieciens muskulim. Skrējēju startu laikā ir tādi pārtraukumi. Dažreiz pēc operācijas rodas muskuļu trūces. Muskuļu saišķi izspiež caur saplēstu fasciju un, muskuļiem saraujoties, veidojas puslodes izvirzījums. Palpējot, tas ir elastīgs, savelk muskuļu kontrakcijas laikā.

Muskuļu trūces parasti rodas augšstilbā, kad plīst augšstilba platā fascija, un apakšstilbā. Parastiem cilvēkiem diezgan bieži šādas trūces netraucē dzīvībai svarīgu darbību un neprasa ārstēšanu. Sportistiem, ņemot vērā augstās prasības pēc muskuļu funkcijām, ārstēšana gandrīz vienmēr ir ķirurģiska. Bieži vien ir grūti vienkārši aizšūt fasādi, vai arī šuve ir trausla. Šajos gadījumos viņi izmanto plastisko ķirurģiju, kuras veids un apjoms ir atkarīgs no ķirurga prasmēm un transplantātu pieejamības.

MIGELOZE

Migelosis  sauc par sāpīgām plombām mezgliņu formā muskuļos. Tiek uzskatīts, ka muskuļa sablīvēšanās notiek nepareizas slodzes dēļ. Svarcēlājiem, volejbolistiem, tenisistiem, handbolistiem plecu jostas muskuļos ir šādi mezgliņi. Un tiem sportistiem, kuriem ir lielākas slodzes ar apakšējām ekstremitātēm (skriešana, lekt, futbols), migeloze rodas kāju un iegurņa jostas muskuļos. Citās visbiežāk sāpīgas plombas rodas trapeces muskuļa, muguras muskulatūras rajonā.

Migelozes profilaksei muskuļi pirms lielas slodzes ir pilnībā jāsasilda, un pēc fiziskās slodzes jāveic masāža. To pašu masāžu izmanto arī meigelozes ārstēšanai, un masāža var būt sāpīga. Tiek izmantota fizioterapeitiskā ārstēšana.

Pleca bicepsa distālās cīpslas (bicepsa) plīsumi.
  Pleca bicepss jeb biceps atrodas pleca priekšpusē. Viņa saliec roku elkoņa locītava  un zināmā mērā nodrošina apakšdelma rotāciju uz āru (supinācija). Turklāt pleca bicepsiem ir svarīga loma pleca locītavas stabilizēšanā, t.i. novērš dislokācijas. Muskuļu veido divas galvas, kuras augšpusē ar divām atsevišķām cīpslām piestiprina pie lāpstiņas, un zem muskuļa ar vienu cīpslu (distālo cīpslu) piestiprina rādiusu. Plašāku informāciju par pleca bicepsa anatomiju varat lasīt šeit (noklikšķiniet, lai pārietu uz citu rakstu).

Ja ir pilnīgs distālās cīpslas plīsums, tad pleca biceps pārvietojas uz augšu. Šajā gadījumā cīpsla vienkārši nevar izaugt līdz vietai uz radiālā kaula, kurai tā parasti ir piestiprināta.

Pleca bicepsa distālās cīpslas plīsumu biežums ir 1-2 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju gadā.

Papildus distālās cīpslas plīsumam var plīst arī pleca bicepsa garo vai īso galvu cīpslas.

1 – ulna, 2 - pauguru, 3 - rādiuss, 4 - bicepsa distālā cīpsla, 5 - bicepsa īsās galvas cīpsla (šī galva izskatās maldinoši gara), 6 - lāpstiņa, 7 - lāpstiņas korakoīdais process, 8 - lāpstiņas akromiālais process, 9 - pleca bicepsa un tā cīpslas garā galva (10).

  Kāpēc ir pārtraukums?
  Visbiežāk pleca muskuļa bicepsa distālais cīpslas plīsums rodas vīriešiem, kas vecāki par 35 gadiem, kad viņi sev priekšā nēsā vai paceļ kaut ko smagu ar rokām (piemēram, ja priekšā nes smagu kasti). Svaru celšana, it īpaši ar grūdienu un neņemot vērā tā svaru, ir spilgts šādas situācijas piemērs. Starp sievietēm ir ļoti reti.

Diemžēl ar vecumu dažiem cilvēkiem cīpslas zaudē spēku, un gadījumos, kad nēsātā vai paceltā priekšmeta masa ir kritiskāka, var rasties plaisa. Pārrāvumu var novērst, iesildot pirms ievērojamas fiziskas piepūles, taču diemžēl šī vienkāršā prasība bieži tiek atstāta novārtā. Jūs redzat, ka vīrietis, kurš iesildās pirms pārtikas preču kastes izņemšanas no automašīnas mājas, izskatās ļoti neparasts. Ir vērts atzīmēt, ka regulāra fiziskā izglītība, nevis reizēm, var stiprināt cīpslu audus. Citu efektīvu cīpslu stiprināšanas veidu nav (izņemot iespējamo proloterapiju, kas atrodas klīnisko pētījumu procesā). Dažādi bioloģiskās piedevas  viņiem arī nav reālas efektivitātes, un ieteikumi bagātīgai aspiju, gaļas buljona, vistas skrimšļa ēšanai ir nekas cits kā izplatīti mīti.

Papildu riska faktori pleca bicepsa distālās cīpslas plīsumam ir:

Smēķēšana:  nikotīns var traucēt cīpslu audu uzturu.

Kortikosteroīdu ieviešana.  Kortikosteroīdu (tādu zāļu kā diprospan, hidrokortizons) uzņemšana un vietēja injekcija var izraisīt nekrozi un cīpslas plīsumu.

Turklāt ir ieteikumi, ka dažas cīpslas var veicināt cīpslas plīsumu.   sistēmiskas slimības un fluorhinolonu grupas antibiotiku lietošana.

  Kas notiek pārtraukumā?

Bicepsa cīpslas plīsumi var būt daļēji vai pilnīgi.

Daļēji pārtraukumi.   Kā norāda nosaukums, šie pārtraukumi ir nepilnīgi, un, tā kā daļa cīpslas paliek neskarta, muskulis nepārvietojas uz augšu.

Pilni pārtraukumi. Šis plīsuma veids ir daudz biežāks nekā daļējs plīsums. Pilnīga sprauga nozīmē, ka muskulis ir pilnībā atvienots no kaula un tiek ievilkts sakarā ar tā saraušanos pleca locītavā. Tikpat bieži bieži notiek distālās bicepsa cīpslas plīsumi labā rokatā kreisajā pusē.

Svarīgi zināt ka pat ar pilnīgu distālās cīpslas plīsumu pacients var patstāvīgi saliekt roku pie elkoņa. Tas ir iespējams sakarā ar to, ka liekšanās ir atbildīga ne tikai par bicepsa muskulatūru, bet, piemēram, arī par brahiālo muskuli.

Ja bicepsa muskuļa distālās cīpslas integritāte netiek atjaunota, tad fleksija elkoņā tiks nodrošināta tikai pārsvarā brahiālā muskuļa dēļ, kas nodrošina 60–65% no visa elkoņa fleksijas spēka. Apakšdelma supinācija ar saliektu roku elkoņa locītavā samazinās vairāk. Daudzos gadījumos tas ir pietiekami ikdienas dzīvei, bet, diemžēl, lai veiktu pirkumus no automašīnas mājās, jums būs jāveic apmēram divreiz vairāk braucienu, un nopietnas sporta fiziskās aktivitātes būs pilnīgi neiespējamas.

Simptomi

Pārrāvuma laikā elkoņā bieži jūtams “klikšķis”. Kā mēs jau esam atzīmējuši, kad bicepsa bicepsa muskuļa distālie cīpslas plīsumi, muskuļi ievelkas (nobīdās) uz augšu, un tā vēdera daļa ir bumba. Bieži tiek novēroti arī zilumi elkoņa locītavas rajonā.

Tūlīt pēc pārrāvuma sāpes ir diezgan izteiktas, bet pēc tam tās pakāpeniski pāriet un pāris nedēļas pēc traumas gandrīz pilnībā izzūd.

Citi simptomi ir:

Pietūkums uz elkoņa locītavas priekšējās virsmas.
   Redzami sasitumi elkoņā un apakšdelmā. Dažas dienas pēc plīsuma zilumu zona kļūst lielāka, tā pakāpeniski nolaižas uz leju un var pat sasniegt roku.
   Vājums, saliekot roku pie elkoņa.
   Apakšdelma rotācijas vājums (supinācija).
   Sfērisks blīvējums pleca augšējā daļā, ko veido sašaurināts muskulis.
   Grimšana gar elkoņa locītavas priekšējo virsmu cīpslas neesamības dēļ.

Pectoralis galvenā muskuļa asaras un asaras

Krūšu kurvja galvenā muskuļa asarošana un asarošana ir diezgan reta trauma, kas parasti rodas sportiskiem cilvēkiem un lielākajā daļā gadījumu vīriešiem. Biežāk pilnīgas muskuļa vai drīzāk tā cīpslu atslāņošanās no piestiprināšanas vietas līdz apakšstilbabet ir arī daļējas pauzes. Pilnīgai atveseļošanai ar pilnīgu pārtraukumu nepieciešama operācija. Šajā rakstā jūs uzzināsit par to, kāpēc notiek pectoralis galvenā muskuļa asarošana, kādi tie ir, kā tiek diagnosticēta un ārstēta pectoralis galvenā muskuļa asarošana. Turklāt mēs runāsim par rehabilitāciju pēc pectoralis galvenā muskuļa plīsumiem.

Anatomija

Pectoralis galvenais muskulis attiecas uz krūškurvja muskuļiem vai augšējo ekstremitāšu jostas muskuļiem. Papildus tam augšējo ekstremitāšu jostas muskuļos ietilpst deltveida, supraspinatus, infraspinatus, lieli un mazi apaļi, subscapular un daži citi.

Pectoralis galvenajam muskulim ir trīs daļas vai saišķi: clavicular, sternocostal un vēdera (vēdera). Klavikulārā daļa sākas no clavicle iekšējās puses apakšējās daļas, sternocostal sākas attiecīgi no krūšu kaula un piecu augšējo ribu skrimšļiem, un, visbeidzot, mazākā vēdera vai vēdera daļa sākas no rectus abdominis muskuļa apvalka.

  Visas trīs pectoralis galvenā muskuļa daļas saplūst kopā un veido vienu īsu plakanu cīpslu, kas piestiprinās pie apakšstilba tieši zem lielā tuberula.

  Pectoralis galvenā muskuļa piestiprināšana pie apakšstilba

Pectoralis galvenā muskuļa plīsuma cēloņi.

Lielākajā daļā gadījumu krūšu kurvja galvenā muskuļa plīsumi rodas sportistiem vīriešiem (amatieru un profesionāļu vidū) vecumā no 20-50 gadiem. Pārrāvums parasti notiek, ja muskuļu sasprindzinājums ir pārmērīgs (veicot spiedienu krūtīs, kas izraisa plīsumu apmēram pusē gadījumu) vai arī, kad tiek notriekta roka, kamēr muskuļi ir nospriegoti (volejbolā, apvērsuma laikā, roku cīkstēšanās, regbija spēle utt.).

Ir zināms, ka steroīdu zāļu lietošana un virkne slimību (sistēmiska sarkanā vilkēde utt.) Veicina pectoralis galvenā muskuļa plīsumu, taču daudzos gadījumos plīsums rodas cilvēkiem, kuriem nav nekādu slimību un kuri nekad nav lietojuši steroīdās zāles.

Kādi ir pectoralis galvenā muskuļa pārtraukumi?

Pārtraukumi  pectoralis galvenie muskuļi tiek uzskatīti par retu ievainojumu. Bet patiesībā pārtraukumu patiesais biežums nav zināms. Fakts ir tāds, ka cilvēki ar pārtraukumiem ne vienmēr dodas pie ārsta, un, ja viņi to dara, tad lielākajā daļā gadījumu tie ir pilnīga pārtraukuma gadījumi, bet joprojām ir daļēji pārtraukumi, kurus sportists uztver kā “sastiepumus” un ar šādiem “sīkiem” ievainojumiem. paliek nezināmi, bet patiesībā tas var nebūt tik reti.

Daļējs pārtraukums var rasties jebkurā krūšu kurvja galvenā muskuļa vietā: pašā muskulī, muskuļa pārejas vietā cīpslā (muskuļa-cīpslas krustojumā), pašā cīpslā, cīpslas piestiprināšanas vietā pie augšstilba.
  Vairumā gadījumu daļējie plīsumi tiek uzskatīti par “sastiepumiem” vai arī sportists nemaz neiet pie ārsta, jo ir pārliecināts, ka tikai “velk roku”. Par laimi, daļējie plīsumi ir lieliski sapludināti un nav ievainojumu pazīmju, taču dažreiz pēc mēģinājuma atgriezties treniņā daļējs plīsums rada sāpes, un tad jums ir jāveic operācija. Pasaules zinātniskajā medicīniskajā literatūrā ir aprakstīti atsevišķi operāciju gadījumi ar daļējiem plīsumiem, tāpēc nav iespējams izdarīt zinātniski pamatotus secinājumus par labāko taktiku daļēju plīsumu ārstēšanai.

  Ir 5 veidu pectoralis galvenā muskuļa plīsumi:

1. tips: cīpslas plīsumi no piestiprināšanas vietas līdz apakšstilbai (visizplatītākais plīsuma variants, lielākoties pilni plīsumi, reti daļēji).
   2. tips: sprauga muskuļa un cīpslas krustojumā (parasti nepilna, nevis pilnīga).
   3. tips: pašu muskuļu šķiedru plīsums (reti, var būt pilnīgs vai daļējs).
   4. tips: pectoralis galvenā muskuļa asaru cīpsla ar kaula bloku (noplēšams lūzums). Tas ir ārkārtīgi reti.
   5. tips: atdalīšana no piestiprināšanas vietas pie krūšu kaula, ribas. Tas ir ārkārtīgi reti.

Simptomi

Traumas laikā dažreiz pat var dzirdēt mencas, asaru skaņu. Tūlīt pēc tam krūtīs, plecos parādās asas sāpes, un sāpju vieta ir atkarīga no tā, kur radusies plaisa. Sāpes var “nošaut” pa roku. Pēc pāris desmitiem minūšu plecu zonā parādās zilums, kas ir klasisks pierādījums plīsumam - galu galā muskuļos un cīpslās ir asinsvadi, un, muskuļiem plīstot, šo kuģu plīsumi notiek. Tā rezultātā notiek asiņošana, tiek iegūta hematoma, un asinis piesūcina zemādas taukus, ādu. Vēlāk šis zilums vairākas nedēļas nolaižas uz leju pa roku, pamazām izgaismojas un iziet.

Pilns pārtraukums muskuļi saraujas un ložņā līdz ķermeņa vidum, un spraugā tas kļūst redzams uz rietumiem. Tā kā saplēsts muskulis nevar pilnībā veikt savu funkciju, rodas vājums kustībās, par kurām šis lielais muskulis ir atbildīgs (spiežot no krūtīm, rokas nesot ķermenī utt.). Vēlāk, kad akūtas sāpes izzūd no paša plīsuma, spēks tiek pakāpeniski atjaunots, bet uz citu muskuļu rēķina. Diemžēl ar pilnīgu pārtraukumu spēka pašatjaunošanās nekad nav pilnīga: ja jūs neveicat operāciju ar pilnīgu pārtraukumu, tad spēks tiek atjaunots tikai uz pusi!

Daļēji pārtraukumi   Nav ievilkšanas, un zilums var būt neliels vai vispār nav. Tas rada noteiktas grūtības diagnozē.

Diagnostika

Ārstam jānosaka plaisas veids. Dažreiz diagnozi var noteikt regulāras pārbaudes laikā, un šaubīgos gadījumos ārsts var izrakstīt ultraskaņu, MRI vai rentgenu. Tomēr bieži šīs izpētes metodes dod kļūdainus rezultātus, un mums vairākkārt nācās saskarties ar faktu, ka, piemēram, ultraskaņa dod priekšstatu par daļēju muskuļu daļas plīsumu, bet patiesībā operācijas laikā mēs atrodam pilnīgu atdalīšanos no piestiprināšanas vietas. Tas ir saistīts ar faktu, ka ultraskaņas un MRI speciālisti ļoti reti redz šādu ievainojumu, un tāpēc bieži savos secinājumos pieļauj kļūdas.

Ārstēšana

Kad pectoralis galvenā muskuļa cīpsla tiek saplēsta no piestiprināšanas vietas apakšstilbā (1. tipa plīsums), priekšroka tiek dota operācijai. Pētījumi liecina, ka bez operācijas spēku atjauno tikai 56% un bieži vien ir sāpes, un operācija ļauj atgriezt 90-97% spēka un samazina sāpīgu izpausmju biežumu un smagumu. Ar šādiem pārtraukumiem pēc operācijas ir iespējams pat atgriezties lielajā sportā. Ideālā gadījumā operācija būtu jāveic pēc iespējas agrāk: galu galā tukšgaitas pectoralis galvenais muskulis pie pilnīgas pārtraukuma neizbēgami atrofēsies, vājinās.
Pašlaik pectoralis galvenā muskuļa cīpslas piestiprināšanai pie kaula tiek izmantoti tā sauktie enkura fiksatori. Tās ir īpašas ierīces, kurām vienā galā ir īpaša slēdzene, kurai ir piestiprināti ļoti spēcīgi pavedieni. Pēc materiāla veida, no kura izgatavots pats aizbīdnis (enkurs), tie ir divu veidu - absorbējami un neabsorbējami. Neabsorbējami fiksatori - metāls (parasti no titāna sakausējumiem), tie ir izgatavoti skrūves formā, kas tiek ievietota kaula kanālā un paliek tur mūžīgi. Kopumā mūsdienu sakausējumi ir ļoti droši, un slēdzenes ilglaicīga saglabāšana nerada problēmas. Neabsorbējamu (metāla) stiprinājumu priekšrocība ir tā, ka tie ir izturīgāki. Cita fiksatora iespēja ir absorbējama. Mēs uzskatām, ka saplēstās krūšu muskuļa fiksēšanai labāk ir izmantot neuzsūcošos fiksatorus.
  Operācijas būtība ir tāda, ka cīpsla ir piestiprināta tai vietai uz apakšstilba, no kuras tā tiek norauta. Grūtības rada tas, ka nav iespējams vienkārši šūt cīpslu pie kaula - kauls ir ciets. Tāpēc agrāk viena vai divas skrūves tika ieskrūvētas kaulā, un saplēstā cīpsla tika piesaistīta galvām ar spēcīgiem ķirurģiskiem pavedieniem.

1. veida pārtraukumi  (Pectoralis galvenā muskuļa asaru cīpslu) var operēt pat daudzus gadus pēc traumas. Protams, operācijas rezultāti ar ilgtermiņa plīsumiem (un ilgstoši plīsumi, kas pārsniedz trīs mēnešus, tiek uzskatīti par veciem) ir sliktāki salīdzinājumā ar tiem gadījumiem, kad operācija tika veikta ātri, taču tas joprojām ļauj uzlabot izturību un samazināt sāpju biežumu un smagumu.

Operācijas grūtības ilgstoša pārrāvuma gadījumā var būt tādas, ka ilgstoši kontrakcijas stāvoklī esošu muskulatūru, iespējams, nevarēs ievilkt piestiprināšanas vietā, un šajā gadījumā var būt nepieciešama plastmasa, izmantojot cīpslu no citas vietas (cīpslas saīsināšana utt.) , kuru dēļ tiek atjaunots trūkstošais garums. Nepieciešamība to darīt ir ārkārtīgi reti. Tiek uzskatīts, ka, ja pirms operācijas pectoralis galvenais muskulis, kas atrodas noslēgtā stāvoklī, atrodas krūtsgals iekšpusē, tad ir ļoti iespējams, ka būs nepieciešama plastiskā operācija.

Svarīgi atzīmēt, ka retos gadījumos sāpes var saglabāties arī pēc operācijas, un ne vienmēr tik aizvainojošs rezultāts rodas kļūdas dēļ - operācija var būt tehniski nevainojama. Par laimi, vairumā gadījumu operācija dod pozitīvus rezultātus.

2. tipa spraugas ārstēšana(sprauga muskuļa pārejas vietā cīpslā) ir diskutējama. Daži ķirurgi dod priekšroku nekavējoties darboties šādās spraugās, bet citi uzskata par lietderīgu gaidīt dažas nedēļas, līdz plaisa vietā veidojas rēta. Fakts ir tāds, ka pectoralis galvenā muskuļa cīpsla ir maza, un ir tehniski grūti sašūt saplēstu muskuli tieši cīpslai. Turklāt nogaidīšanas taktika 2. tipa plīsumam ir vairāk pamatota daļēju plīsumu gadījumā, kad pēc rētas saplūšanas nevar būt problēmas samazināta stipruma vai sāpju formā, un attiecīgi operācija nebūs nepieciešama.

Pārtraukumi 3 veidi(pašas muskuļu šķiedru plīsums), kā likums, valdzināt ir tehniski neiespējami, un vairums ķirurgu dod priekšroku šādu plīsumu ārstēšanai bez operācijas. Retos gadījumos ar ievērojamu šādas spraugas izmēru operācija joprojām tiek veikta, bet muskuļa sašūšanai ir nepieciešams plastmasas materiāls, lai stiprinātu plaisu (cita cīpsla, piemēram, no kājas, vai fascija).

Break 4 veidi  (Pectoralis galvenā muskuļa asaru cīpsla ar kaula bloku vai noplēšamu lūzumu) ārstē ar operāciju. Saplēsts apakšstilba gabals tiek piestiprināts ar skrūvi un / vai, izmantojot jau aprakstītos enkurus, kuru pavedieni sašuj cīpslu.

5. veida pārtraukumi(muskuļu atdalīšana no krūšu kaula, ribām) ir tik reti, ka nav vispārpieņemtu ieteikumu, un lēmums par ārstēšanas metodi tiek pieņemts katrā gadījumā individuāli.

Var atzīmēt, ka 1. tipa plīsumi ir ļoti labvēlīgi operācijai - lielais vairums pacientu atgūst spēku un gandrīz pilnībā mazina sāpes, savukārt operācija ir iespējama pat daudzus gadus pēc plīsuma. Ja ir daļēja plaisa, it īpaši 2. vai 2. tipa, un pacientam pašam ir zemas fiziskās prasības, tad to ir pilnīgi iespējams izdarīt bez operācijas.

Parasti nolauztā pectoralis galvenā muskuļa sašūšanai tiek veikts griezums 10-15 centimetru garumā, kas ir diezgan traumatiski.

Komplikācijas

Komplikācijas pēc operācijas ir reti. Ir svarīgi saprast, ka nošūta cīpsla var arī nokrist, un šī problēma var rasties, atsākot apmācību.

Kā var novērst pectoralis galvenā muskuļa plīsumu / asaru?

Izmantojot preses solu pašā dzeloņstieņa pacelšanas sākumā un nolaižot stieni līdz krūtīm, stieņa rokas nedrīkst izkliedēt pārāk plati - šajā pozīcijā pectoralis galvenā muskuļa slodze var būt pārmērīga. Turklāt nenolaidiet stieņa stieni tieši uz krūtīm.

Rehabilitācija
Pēcoperācijas rehabilitācijas programma pēc krūšu kurvja galvenā muskuļa saspraušanas
  (Lūdzu, ņemiet vērā, ka noteiktu vingrinājumu laiku nosaka tikai jūsu ārstējošais ārsts; iesniegtajai programmai ir vienīgi konsultatīvs raksturs)

Mērķi un vingrinājumi
I rehabilitācijas fāze: 1-14 dienu pēc operācijas
  Sāpju, iekaisuma, tūskas un apkārtējo audu ārstēšana Krioterapija (vietēja aukstuma lietošana), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (pretsāpju līdzekļi), roku atpūta.
  Sašūtu muskuļu aizsardzība Rokas balstās uz šalli vai siksnu. Jums arī jāguļ siksnas pārsējā. Jūs neko nevarat pacelt ar savu roku. Jūs nevarat ņemt roku uz sāniem, uz priekšu, jums vajadzētu izvairīties no pēkšņām kustībām, kritieniem, jūs nevarat noliekt roku uz margām utt. Nevalkājiet zeķes ar darbinātu roku utt. Virsdrēbes tiek mestas pār roku.
  Plecu un elkoņa locītavu kontraktūru novēršana Vienu vai divas reizes dienā roka pie elkoņa ir jābūt pilnībā saliektai un nelobītai (no 5-7 dienām pēc operācijas), un plecā tiek veiktas vieglas šūpošanās un apļveida kustības ar amplitūdu 10-15 grādi.
II rehabilitācijas fāze: 3-5 nedēļas pēc operācijas
Ja nepieciešams  - locītavu un apkārtējo audu sāpju, iekaisuma, pietūkuma ārstēšanai
  Vajadzība ir reti sastopama. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (pretsāpju līdzekļi), atpūta pie rokas.
  Sākot muskuļus "mīkstā režīmā" Muskulis jau aug kopā, bet plaisa joprojām ir ļoti neaizsargāta. Ir nepieciešams turpināt izliekšanos un pagarināšanu pie elkoņa. Šūpošanās kustību amplitūda pleca locītava  pakāpeniski palieliniet līdz 30-40 grādiem uz sāniem un līdz 90 grādiem uz priekšu. Kustības joprojām tiek veiktas bez slodzes.
Sašūtu muskuļu aizsardzība
  Rokas brīvajā laikā no vingrinājumiem gulstas uz lakatu vai siksnas pārsēju. Jums arī jāguļ siksnas pārsējā. Pārsēju valkāšana tiek pārtraukta pēc 4 nedēļām. Jūs jau varat ņemt rokā vieglus priekšmetus (krūze, grāmata utt.). Jāizvairās no pēkšņām kustībām, kritieniem, jūs nevarat atpūsties ar roku uz margām utt. Nevalkājiet zeķes ar darbinātu roku utt. Virsdrēbes tiek mestas pār roku.
III rehabilitācijas fāze: 6-12 nedēļas pēc operācijas
  Kustības amplitūdas atjaunošana pleca locītavā Ir pilnībā jāatjauno sānu nolaupīšana, lai kustības tiktu veiktas bez lāpstiņas. Roku kustībai jābūt simetriskai.
  Ir pāragri dot jaudas slodzes, bet sadzīves slodzes var dot bez ierobežojumiem.
Sāpju ārstēšana Veicot vingrinājumus, sāpes var pastiprināties: kustības tik un tā ir jāatjauno, un starp treniņiem periodiski var nēsāt šalli un lietot pretsāpju līdzekļus.
Rehabilitācijas IV fāze: 12-20 nedēļas pēc operācijas
Atgūšana  un pilnīga un nesāpīga kustību amplitūdas saglabāšana pleca locītavā.Parasti kustību amplitūda nav pilnībā atjaunota, tāpēc sākas krūšu kurvja muskuļa stiepšanās vingrinājumi. Šos vingrinājumus var veikt, izmantojot vieglas sāpes.
  Mīkstā spēka treniņš Viņi sāk slodzēt muskuļus ar vieglu svaru - 1-2 kg fitnesa hanteles, vingrinājumus ar saspringtu elastīgo joslu. Šos vingrinājumus nevar veikt ar sāpēm. Jūs varat sākt spiest uz augšu no sienas.
V rehabilitācijas fāze: no 20 nedēļām pēc operācijas
Palielināts muskuļu spēks un izturība
  Pakāpeniski palielinās muskuļa slodze. Jebkurš treniņš sākas ar iesildīšanos, un intensitāte tiek pakāpeniski palielināta.
  Pilnīga atgriešanās sportā - ne agrāk kā 6 mēnešus pēc operācijas (revīzijas operācijām - ne agrāk kā 9 mēnešus)

Nesen ir palielinājies bicepsa cīpslu plīsumu skaits. Tas ir saistīts ar lielo kultūrisma, futbola un snovborda popularitāti. Jaunieši parasti gūst šo traumu kritiena un veco traumu dēļ. Cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, arī var iegūt bicepsa plīsumu cīpslu nodiluma un noteiktu plecu problēmu dēļ. Tā kā šādam ievainojumam ir daudz nepatīkamu seku (kustību ierobežojumi, sāpes, samazināta izturība pleca izliekuma laikā utt.), Mēs steidzamies pastāstīt par to, kā tiek ārstēts bicepsa cīpslas plīsums.

Bicepsa plīsums var notikt jebkur. Tāda slimība kā pilnīga un daļēja bicepsa cīpslu plīsums var rasties daudzu faktoru dēļ. Bet ir vairāki galvenie. Pirmkārt, tie ir hroniski iekaisumi, kas bieži izraisa mikrotraumas, kas noved pie plīsumiem. Otrkārt, sportisti bieži piedzīvo pārmērīgu slodzi sakarā ar lielu slodzi uz bicepsa cīpslu, kas arī rada traumas. Treškārt, ja rotatora aproce ir bojāta, var rasties arī plīsumi.

Vēl viens bicepsa muskuļa plīsuma iemesls ir noteiktu medikamentu (statīnu) lietošana, kas veicina cīpslu atdalīšanu no kaula. Bieži vien hronisku ulnar bursītu papildina kairinājums, kas izraisa cīpslas plīsumu no rādiusa.

Bicep plīsuma simptomi:

• Sfērisks pietūkums pleca priekšpusē. Atslābinot bicepsu, tas pazūd;
• Asas sāpeskopā ar klikšķa skaņu;
• Zemādas asiņošana.

Turklāt dažiem cilvēkiem šis ievainojums ir asimptomātisks. Viņi var sajust blīvējumus starp elkoni un plecu. Tas norāda uz hronisku bicepsa cīpslas bojājumu.

Bicepsa cīpslas plīsuma diagnoze.

Lai precīzi diagnosticētu bicepsa bojājumus, ir nepieciešams veikt pārbaudi pie traumatologa. Visbiežāk tas ir pietiekami, lai veiktu diagnozi. Bet vislabāk ir izmantot instrumentālās diagnostikas metodes. Lai to izdarītu, varat izmantot radiogrāfiju, ultraskaņu vai MRI. Protams, visinformatīvākā metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Ar tā palīdzību jūs varat uzzināt pat mazākās izmaiņas pleca struktūrās

Ārstējot bicepsa cīpslas plīsumu.

To jauno pacientu ārstēšanai, kuri lieto ķirurģiskas metodes  ārstēšana. Tiek veikta tenodēze - operācija, kuras laikā cīpslu ar šuvēm piestiprina pie fascijas vai kaula pie locītavas, vai subakromiālu dekompresiju. Ārsti mēģina izmantot artroskopiskās metodes.

Bet pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem ir konservatīva bicepsa muskuļu plīsuma ārstēšana. Šāda terapija nozīmē izkraušanu un vingrošanu. Bet visbiežāk ārsti izmanto individuālu integrētu ārstēšanas stratēģiju, kas paredz ārstēšanu, ņemot vērā personas īpašības.

Lai samazinātu iekaisuma procesus, izmantojiet medicīnisku ārstēšanu bicepsa plīsumam. Zālēm ir arī pretsāpju efekts, kas ir īpaši svarīgi traumas akūtā fāzē.

Pēc bicepsa cīpslu plīsuma sportistiem ir atļauts atgriezties sportā ne agrāk kā 4 mēnešus vēlāk. Šajā laikā tiek veikti fizioterapijas vingrinājumi, kas palīdz cilvēkiem atgūties no bicepsa plīsuma.

Smetanīns Sergejs Mihailovičs

ārsts traumatologs - ortopēds, kandidāts medicīnas zinātnes

Maskava, Sv. Bolshaya Pirogovskaya d.6., Bldg. 1, metro stacija Sportivnaya

Veiciet tikšanos

Nosūtiet mums e-pastu vietnēs WhatsApp un Viber

Izglītība un profesionālās aktivitātes

Izglītība:

2007. gadā viņš ar pagodinājumu absolvēja Arhangeļskas Ziemeļvalsts Medicīnas universitāti.

No 2007. līdz 2009. gadam viņš studēja klīniskajā rezidentūrā un nepilna laika pēcdiploma studijās Jaroslavļas Valsts medicīnas akadēmijas Traumatoloģijas, ortopēdijas un VPH nodaļā, pamatojoties uz ārkārtas slimnīcu, kuras nosaukums ir N.V. Solovjovs.

2010. gadā viņš aizstāvēja disertāciju par medicīnas zinātņu kandidāta grādu "Ciskas kaula atvērto lūzumu terapeitiskā imobilizācija" . Zinātniskais konsultants, profesors V.V. Kļučevskis.

Profesionālā darbība:

No 2010. līdz 2011. gadam viņš strādāja par traumatologu-ortopēdu federālajā valsts iestādē "2 Centrālā militārā klīniskā slimnīca, kas nosaukta PV Mandryk vārdā".

Kopš 2011. gada viņš strādā Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitātes traumatoloģijas, ortopēdijas un locītavu patoloģijas klīnikā. I.M. Sečenovs.

Prakses vieta:

2008. gada 15.-16.aprīlis AO kurss "AO simpozija iegurņa lūzumi" .

2011. gada 28.-29. Aprīlis - 6. izglītības kurss "Problēmas parasto apakšējo ekstremitāšu lūzumu ārstēšanā"  , Maskava, GU MONIKI viņus. M.F. Vladimirskis.

2012. gada 6. oktobris - Atromost 2012 "Mūsdienu tehnoloģijas artroskopijā, sporta traumatoloģijā un ortopēdijā" .

2012. gads - endoprotezēšanas apmācības kurss ceļa locītava, prof. Dr. Henrik Schroeder-Boersch (Vācija), Kuropatkin G.V. (Samara), Jekaterinburga.

2013. gada 24.-25. Februāris - apmācības kurss "Kopējās gūžas locītavas artroplastikas principi"

2013. gada 26. - 27. februāris - apmācības kurss "Gūžas locītavas pilnīgas endoprotezēšanas pamati"  , FSBI “RNIITO” nosaukts pēc R.R. Kaitīgs »Krievijas Veselības ministrija, Sanktpēterburga.

2014. gada 18. februāris - ortopēdiskās ķirurģijas darbnīca “Ceļa un gūžas locītavas endoprotezēšana”  , Dr. Patriks Mourets, Klinikum Frankfurt Hoechst, Vācija.

2014. gada 28.-29. Novembris - apmācības kurss ceļa locītavas artroplastikai. Profesors Kornilovs N.N. (RNIITO nosaukts pēc R. R. Vreden, Sanktpēterburga), Kuropatkin G. V., Sedova O.N. (Samaras pilsēta), Kaminsky A.V. (Kurganas pilsēta). Tēma "Saišu līdzsvara kurss ceļa locītavas primārajā protezēšanā"  , Morfoloģiskais centrs, Jekaterinburga.

2015. gada 28. novembris - Artromost 2015 "Mūsdienu tehnoloģijas artroskopijā. Sporta traumatoloģija, ortopēdija un rehabilitācija" .

2016. gada 23.-24. Maijs - Kongress "Neatliekamā medicīna. Mūsdienu tehnoloģijas traumatoloģijā un ortopēdijā, ārstu izglītība un apmācība" .

Asociētais loceklis Int starptautiskā ortopēdiskās ķirurģijas un traumatoloģijas biedrība (SICOT - Fr. Société Internationale de Chirurgie Orthopédique et de Traumatolo)gejs Angliski - Starptautiskā ortopēdiskās ķirurģijas un traumatoloģijas biedrība). Uzņēmums tika dibināts 1929. gadā.

2015. gadā pateicās rektors par personīgo ieguldījumu universitātes attīstībā .

Zinātniskās un praktiskās intereses: lielas locītavas artroplastika, lielo locītavu artroskopija.

Pleca vai bicepsa bicepsa muskulim ir divas galvas, kas nodrošina tā fiksāciju proksimālajā daļā - tā ir gara galva, kas piestiprināta pie lāpstiņas locītavas locītavas virsmas augšējās daļas, un īsa galva, kas piestiprināta pie lāpstiņas korakoīdu procesa. Attālākajā daļā bicepss nonāk vienā cīpslā, kas ir piestiprināta rādiusa tuberositātei. Šajā nodaļā mēs runāsim par distālās bicepsa cīpslas asarošanu. Pleca bicepsa distālās cīpslas plīsuma biežums ir līdz diviem gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju gadā. Kad bicepsa distālā cīpsla ir saplēsta vai tā ir atdalīta no rādiusa tuberositātes, pleca bicepss saraujas un izstiepj saplēsto cīpslu, tāpēc bez operācijas cīpslas fiksācijas vieta nekad nebūs tajā vietā, kur tai vajadzētu būt.

Lūzuma pakāpe

Visbiežāk distālā bicepsa cīpslā asaras rodas vīriešiem, pārvadājot kaut ko smagu vai strauji paceļot svaru. Pārtraukumu biežums palielinās līdz ar vecumu, īpaši pēc 35 gadiem, kad ir nelielas izmaiņas pašas cīpslas stiprumā. Pēc 35 gadu vecuma pirms vingrinājuma jābūt iesildīšanai, pretējā gadījumā muskuļi ir spēcīgi, tiek mainīta cīpsla, un ar tādu pašu muskuļu kontrakciju cīpsla nevar stāvēt. Bet iesildīšanās bieži tiek atstāta novārtā.

Bicepsa cīpslas plīsumu veidi

• Pilnīgs plīsums ir visas cīpslas plīsums vai atdalīšana,
• Daļējs plīsums ir gadījums, kad tiek sarauta kāda cīpslas daļa.

Ar pilnīgu pārtraukumu bicepsa muskuļi velk cīpslu uz augšu, virzoties prom no fiksācijas vietas. Ja bicepsa distālās cīpslas integritāte netiek atjaunota, elkoņa locītavas locīšanas spēks tiek ievērojami zaudēts, jo fleksijas funkcija pārņem mitrālā muskuļakas nodrošina līdz trīsdesmit līdz četrdesmit procentiem lieces.

Bicepsa distālās cīpslas plīsuma simptomi

Traumas laikā pacients visbiežāk izjūt klikšķi, asas sāpes un sāpīgu saliekšanu elkoņa locītavā. Pēc traumas sāpes parasti ir smagas, bet laika gaitā sāpes mazinās un pacients uzskata, ka tas bija tikai zilums, kas bieži vien neliek pacientam meklēt palīdzību. Pēc kāda laika pacients var sajust funkcijas samazināšanos elkoņa locītavā, redzēt sasitumus, sfērisku blīvējumu vēdera lejasdaļā, ievilkšanu elkoņa locītavas rajonā.

Atšķirības diagnostika

Pārbaudot ārstu, par diagnozi parasti nav šaubu, dažreiz ir nepieciešama ultraskaņas skenēšana vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, tikai šajos pētījumos diagnozi var apstiprināt.

Ārstējot bicepa pārtraukumus

Bicepsa distālās cīpslas plīsuma konservatīvu ārstēšanu izmanto tikai tad, ja operāciju nevar veikt - vecāka gadagājuma pacientam ar zemu fizisko aktivitāti, vienlaicīgas slimības. Ar konservatīvu ārstēšanu un plīsumu cīpsla saplūst ar audiem, kur tā atrodas, savukārt pleca bicepss nevar pilnībā veikt elkoņa locītavas locīšanu. Laika gaitā parādās kosmētiskā kroplība un ievilkšana elkoņa locītavā.

Bicepsa cīpslas plīsuma operācija

Tikai bicepsa distālās cīpslas plīsuma ķirurģiska ārstēšana ļauj atjaunot fleksijas funkciju elkoņa locītavā, jo bicepsa distālā cīpsla ir piestiprināta pareizajā vietā uz rādiusa, kuras laikā pleca bicepsa muskuli var ievilkt ar rādiusu. Tomēr ir daudz ķirurģisku procedūru vispārējs princips  tie sastāv no distālā bicepsa cīpslas piestiprināšanas vietas maksimālas atjaunošanas. Fiksācijas iespējas pie kaula var būt dažādas, tas jāapspriež ar ārstu. Visbiežāk cīpsla tiek fiksēta ar enkuriem, kas ļauj veikt minimālu griezumu.

Pēc operācijas dažreiz roka tiek fiksēta ar šalles pārsēju, lai pēc iespējas vairāk aizsargātu bicepsa muskuļa fiksēto cīpslu.

Pārtraukuma atgūšana

Tad ir īpaši vingrinājumi, kas pakāpeniski atjauno elkoņa locītavas kustības diapazonu un stiprina fiksācijas vietu. Parasti rezultāti ķirurģiska ārstēšana  labvēlīga. Lielākajā daļā gadījumu pacients pilnībā atgriežas gan ikdienas, gan sporta dzīvē.