Staw biodrowy. Staw biodrowy: cechy strukturalne, urazy i choroby

Staw biodrowy Ja Staw biodrowy (articulatio sohe)

utworzony przez panewkę miednicy i głowy kości udowej. Włóknisto-chrzęstna warga przechodzi wzdłuż krawędzi panewki, dzięki czemu zwiększa się zgodność powierzchni stawowych. T. p. wzmocnione więzadłem śródstawowym głowy kości udowej, a także więzadłem poprzecznym panewki, pokrywającym szyję kości udowej ( rys. 1, 2 ) Na zewnątrz do kapsułki wplecione są potężne ileo-udowe, łonowo-udowe i kulszowo-udowe. T. p. - przegub kulisty (tzw. miseczkowy). Możliwe są w nim ruchy: wokół osi przedniej (i przedłużenia), wokół osi strzałkowej (i redukcji), wokół osi pionowej (zewnętrznej i wewnętrznej).

Dopływ krwi T. strona przeprowadza się przez tętnice otaczające gałąź udową obturatora i (sporadycznie) gałęzie tętnic górnych perforujących, pośladkowych i wewnętrznych narządów płciowych. Odpływ następuje przez żyły otaczające kość udową, do żyły udowej i przez żyły niedrożne do żyły biodrowej. noszony w okolicach zewnętrznych i wewnętrznych naczyń biodrowych. T. p. unerwione przez nerwy udowe, obturacyjne, kulszowe, górne i dolne pośladkowe i nerwy narządów płciowych.

Metody badawcze

W pozycji pionowej sprawdź postawę i chód pacjenta, nasilenie lordozy lędźwiowej, pozycję kończyn w stosunku do miednicy i ich długość. Na przykład przy dwustronnym wrodzonym zwichnięciu bioder można zaobserwować wyrównawczą hiperlordozę. Występuje objaw Trendelenburga, który odnotowano z naruszeniem wsparcia kończyny dolnej i osłabienia, mięśnie pośladkowe, - w pozycji stojącej i zgięty w stawie biodrowym i kolanowym, drugi zgina się do zdrowej strony, a fałd pośladkowy jest niższy.

W pozycji pacjenta na plecach ustalana jest prawdziwa pozycja kończyny z boku zmiany (w tym przypadku konieczne jest wyeliminowanie hiperlordozy poprzez zgięcie przeciwnej kończyny w stawach biodrowych i kolanowych).

Sprawdź głośność aktywnych i pasywnych ruchów w stawach biodrowych. Badanie dotykowe określa pozycję dużych szaszłyków. Zwykle znajdują się one symetrycznie na poziomie linii Roser-Nelaton łączącej górny przedni kręgosłup biodrowy i. Po przesunięciu w górę przez większy krętarz, naruszona jest również symetria ułożenia linii Shemakera (większy krętarz jest przeciągany przez górny przedni kręgosłup biodrowy z każdej strony, aż przecina się z linią środkową brzucha) i równoramienne trójkąta Bryanta. Budowa tego ostatniego odbywa się w następujący sposób: na linii, która jest kontynuacją osi uda i przechodząc wzdłuż jej zewnętrznej powierzchni przez duży krętarz, prostopadła od górnego przedniego kręgosłupa biodrowego jest obniżona; drugi łączy górny przedni kręgosłup biodrowy i wierzchołek krętarza większego. Zwykle odległość od szczytu krętarza większego do punktu przecięcia prostopadłego z linią będącą kontynuacją osi uda jest równa długości opuszczonej prostopadłej. U noworodków oprócz pomiaru długości kończyn dolnych i określenia zakresu ruchu w stawach biodrowych konieczne jest sprawdzenie głębokości i symetrii fałd pachwinowych, udowych i pośladkowych.

Istotna rola w diagnozowaniu zmian T. s. gra. Ze względu na fakt, że w tworzeniu T. s. zaangażowane są kości o nieregularnym kształcie, obraz projekcji rentgenowskiej zależy od umiejscowienia pacjenta ( rys. 3) ) Prawidłowy montaż jest sprawdzany przez jednorodność konturów otworów blokujących, symetrię położenia otworów krzyżowych, jednorodność odstępu rentgenowskiego stawów krzyżowo-biodrowych i rozmiar skrzydeł biodrowych. Konieczne jest również uwzględnienie cech związanych z wiekiem związanych z przemianami strukturalnymi kości tworzących biodro.

Głowa kości udowej u noworodków jest chrzęstna. pojawia się w pierwszej połowie roku (o 4-6 miesięcy), zwiększając się około 10 razy w wieku 5-6 lat. szyjka kości udowej trwa do 18-20 lat. W pierwszym roku życia kąt szyjno-trzonowy wynosi średnio 140 °. tworzą go kości biodrowe, łonowe i kulszowe oraz łącząca je chrząstka w kształcie litery U. Całkowita synostoza kości w panewce występuje w wieku 14-17 lat.

Aby określić stosunek pierwiastków T. s. używane są różne punkty orientacyjne ( rys. 3, 4, 5 ) Zatem ściana wewnętrzna (dolna) panewki i ściana ograniczająca jamę miednicy w tym obszarze tworzą „kształt łzy”. Głowy kości udowej są normalne w tej samej odległości od „kształtu łzy”. Jest również symetrycznie rzutowany na dolną ćwiartkę głowy kości udowej, utworzoną przez rowek między tylną częścią powierzchni księżyca a ciałem ilium. Linia pionowa (linia Ombredanna), pominięta od zewnętrznego punktu górnej krawędzi panewki, przechodzi poza głowę kości udowej lub przez jej zewnętrzną część. Łukowata linia (linia Shantona) płynnie przechodzi od dolnego konturu szyjki kości udowej do górnej krawędzi otworu obturatora. Kąt α utworzony przez linię poziomą (linię Hilgenreiner'a) poprowadzoną przez symetryczne odcinki chrząstki w kształcie litery U po obu stronach oraz linię przechodzącą przez zewnętrzne i wewnętrzne punkty łuku panewki, nie przekracza 22-26 ° ( rys. 5 ) Wzrost kąta wskazuje na pochylenie (niedorozwój) dachu panewki. głowa kości udowej w odniesieniu do wymienionych punktów orientacyjnych wskazuje na obecność jej podwichnięcia lub zwichnięcia. U dorosłych mogą wystąpić normalne dodatkowe formacje kości T. ( rys. 6 ).

Patologia

Wady rozwojowe   obejmują T. dysplazję deformacji strony, wrodzonej żylaków i koślawości szyi kości udowej.

Dysplazja   staw biodrowy objawia się niedorozwoju panewki i bliższej części kości udowej. Wśród innych chorób ortopedycznych u noworodków zajmuje jedno z pierwszych miejsc (od 5 do 16 na 1000 noworodków). Częstotliwość przypadków narodzin dzieci z dysplazją T. s. wzrasta wraz z niekorzystną dziedzicznością, starsi rodzice, choroba zakaźna   matka, endokrynopatia, zatrucie kobiet w ciąży, prezentacja pośladkowa płodu. Coraz częściej zwracają się ku promieniowaniu jonizującemu. Występuje w macicy i jest pierwotna, a głowa kości udowej (lub zwichnięcie) występuje po raz drugi, zwykle w okresie poporodowym. Z wiekiem rośnie liczba podwichnięć i zwichnięć.

Wyróżnia się trzy stopnie dysplazji T. odróżnienia: przed zwichnięciem, podwichnięciem i zwichnięciem. Najczęstsze objawy kliniczne dysplazji stawu biodrowego, które można wykryć w pierwszych miesiącach życia dziecka, to poślizgnięcie się lub objaw „kliknięcia”, ograniczenie biernego uprowadzenia biodra po chorej stronie, fałdy skóry na biodrach dziecka, skrócenie całej kończyny dolnej, kończyna dolna do pozycji zewnętrznej. obrót.

U dzieci w wieku powyżej 1 roku z jednostronnym zwichnięciem obserwuje się niestabilność lub kulawiznę podczas chodzenia, a przy obustronnym zwichnięciu przytłaczający tzw. Klasyczny znak uformowanego zwichnięcia jest pozytywnym objawem Trendelenburga. Ponadto, wraz z naciskiem na kości piętowe, określa się wzrost ruchomości krętarza większego w kierunku wzdłużnym i jego przesunięcie w górę. Zwykle jest wyczuwalny na poziomie pulsacji tętnicy udowej, przy zwichnięciu uda w tym miejscu głowa nie jest wyczuwalna.

W diagnozie dysplazji T. strony. znacząca rola należy do badania rentgenowskiego. Wczesne radiologiczne objawy tej patologii obejmują wzrost spadzistego dachu panewki, przemieszczenie bliższego końca kości udowej na zewnątrz i do góry względem panewki, późne pojawienie się i jądro kostnienia kości udowej.

U dzieci w wieku powyżej 1 roku wyróżnia się 5 stopni dysplazji T. s .: Głowa kości udowej jest boczna, ale na poziomie jamy (I stopień); głowa znajduje się powyżej poziomej linii chrząstki w kształcie litery U na górze panewki (II stopień); głowa jest daszkiem panewki, możliwe jest tworzenie się bez depresji (III stopień); cała głowa pokryta jest cieniem skrzydła biodrowego (stopień IV); bardzo wysoka pozycja głowy kości udowej w górnej części skrzydła biodrowego (stopień V).

U noworodków i dzieci do 1 roku w celu określenia zaburzeń rozwojowych T. strony używają również ultradźwięków (ultrasonografii). Głównymi zaletami tej metody są jej bezpieczeństwo dla pacjenta, struktury tkanek miękkich tworzące staw w tym wieku. Za pomocą ultrasonografii przeprowadza się dynamiczne monitorowanie rozwoju stawu podczas wzrostu dziecka i jego leczenia. Na ultrasonogramie stopień tworzenia kości i chrzęstnych części panewki panewki, lokalizacja rąbka (chrząstkowa część panewki), a także pojawienie się jąder kostnienia w głowie kości udowej są określone na ultrasonogramie. Aby zmierzyć dane ultrasonograficzne, narysowane są 3 linie pomocnicze: główna linia równoległa do skrzydła biodrowego; linia od dolnej kostnej krawędzi wnęki do górnej; linia od górnej kostnej krawędzi dachu panewki do środka rąbka. Kąt utworzony przez linię główną i linię dachu z kości charakteryzuje stopień rozwoju dachu z kości. Kąt utworzony przez linię główną i linię chrząstkowego dachu charakteryzuje stopień rozwoju chrząstkowej części dachu panewki. W zależności od zdjęcia ultrasonograficznego T. s. a stosunki wartości wskazanych kątów są podzielone na 4 typy, z których każdy wyróżnia podtypy. Normalnie uformowane złącze odpowiada 1, podtypom A i B ( rys. 7, 8 ) 2 A ( rys. 9 ) jest wykrywany u dzieci w wieku poniżej 3 miesięcy z fizjologicznym opóźnieniem kostnienia dachu panewki. Typ 2 V ( rys. 9 g ) określa się u dzieci po 3. miesiącu życia, wspólny rozwój tych dzieci wymaga nadzoru ortopedy. Typ 2 C odpowiada zwichnięciu stawu biodrowego, takie dzieci wymagają leczenia zapewniającego warunki do prawidłowego rozwoju stawów. Typ 3 A ( rys. 10 ) odpowiada podwichnięciu stawu biodrowego, w tym przypadku normalną strukturę chrzęstnej części dachu panewki określa się za pomocą ultrasonografii. Z typem 3 V ( rys. 11 ) występują oznaki zmiany w tej strukturze, co jest złym znakiem prognostycznym. Typ 4 - zwichnięcie, głowa kości udowej znajduje się poza panewką ( rys. 12 ).

Leczenie dysplazji T. strony zacznij od momentu wykrycia zmian patologicznych. Od pierwszych dni noworodki są leczone ćwiczeniami terapeutycznymi, aby wyeliminować przykurcze mięśni przywodziciela, polegające na uprowadzeniu nóg zgiętych w stawach kolanowych i biodrowych. Zmiana nóg powinna być wolna. Aby utrzymać je w pozycji rozcieńczonej, stosuje się różne podkładki, poduszkę i kopertę Freya. W tym samym celu stosuje się abstrakcyjne (uprowadzenie) przesuwne opony funkcjonalne CITO i innych, zachowując możliwość ruchów w stawach kończyn dolnych (z wyjątkiem przynoszenia bioder), co przyczynia się do tworzenia dachu panewki. Najkorzystniejszy dla początku funkcjonalnego leczenia dzieci od 2-3 tygodni do 5-6 miesięcy. Opona indukcyjna jest usuwana średnio po 4-7 miesiącach. Czas trwania leczenia zależy od czasu utworzenia dachu panewki. Na początku leczenia pacjenci z dysplazją lub podwichnięciem wstają i zaczynają chodzić w tym samym czasie, co zdrowe dzieci. Zadowalające wyniki można osiągnąć, stosując oponę uprowadzającą w drugim roku życia dziecka.

W przypadku zwichnięcia stawu biodrowego z wysoką pozycją głowy i ostrym przykurczem mięśni przywodziciela (tj. Najczęściej z późną diagnozą), należy natychmiast rozpocząć od pionowego wyprostu za pomocą szyny uprowadzającej. Stopniowo zwiększaj obciążenie i zwiększaj stopień rozmnażania kończyn. Rozpocznij od małego obciążenia (300-500 g) na każdej nodze, codziennie zwiększając ją o 100–200 g. Maksymalne obciążenie zależy od położenia pośladków (podczas podnoszenia ich nad łóżko). Okres stosowania trakcji wynosi od 3 do 12 tygodni. Na wczesnym początku leczenia wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego pacjenci stoją na nogach nawet w szynie porwania w wieku 8–11 miesięcy. Zaczynają chodzić w oponie lub po jej zdjęciu, zwykle w wieku 12-15 miesięcy. Jednak konserwatywne metody leczenia T. dysplazji strony. nie zawsze skuteczne, na przykład w przypadku umieszczenia torebki stawowej. Operacja większości zwichnięć jest wykonywana u dzieci w wieku powyżej 2 lat. Leczenie chirurgiczne jest również wskazane w przypadku nieodwracalnych zwichnięć już w wieku 1-2 lat, a także w przypadku powikłań zauważonych po zwichnięciach wcześniej skorygowanych metodami zachowawczymi.

Wszystkie interwencje chirurgiczne wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego są podzielone na dostawowe i pozastawowe. Operacje dostawowe obejmują przednią operację Ludloffa, otwartą bez wgłębienia, otwartą redukcję z wgłębieniami, otwartą redukcję z korekcyjną osteotomią uda, według Scallettiego i innych. osteotomia różniąca się od detektora), chirurgia paliatywna.

Dzięki dobrze uformowanemu panewce i rozwiniętej głowie kości udowej możliwe jest proste otwarte zmniejszenie. skuteczny w wieku 2-4 lat z nieekspresyjną antyrezją szyjki kości udowej. W przypadku niedorozwoju strony T. otwarta redukcja zwichnięcia jest połączona z pogłębieniem wnęki lub tworzeniem jej górnej krawędzi.

Przy pozostałych podwichnięciach niestabilności bioder T. strony u dzieci w wieku od 3 do 5 lat, w 2/3 przypadków jest to spowodowane naruszeniem rozwoju bliższej kości udowej, a tylko 1/3 - niedorozwoju przedniego górnego odcinka panewki. W wieku 7–8 lat jest to już 50% przypadków, a w wieku 10–12 lat w prawie 100% przypadków występuje nie tylko na kości udowej, ale także na miednicy.

Przy umiarkowanym niedorozwoju panewki u dzieci w wieku do 7-8 lat skuteczne są całkowite osteotomie w okolicy podstawy biodrowej. Operacja Chiari obejmuje, po osteotomii, przemieszczenie głowy kości udowej wraz z panewką wewnątrz, operacja Saltera polega na skierowaniu jamy na zewnątrz (w ostatnich latach było to preferowane). W płytkiej jamie stosuje się podwójną miednicę według Pozdnikina (również w wieku poniżej 7 lat) i okołopłytkową acetabuloplastykę według Pembertona, Korzha i innych (do 8-12 lat). U młodzieży i dorosłych z podwichnięciami głowy kości udowej odnotowano zadowalające wyniki w przypadku korekcyjnej osteotomii kości udowej w celu wyśrodkowania kości i kości miednicy według Andrianova (dach jamy).

Z wysoką pozycją głowy, powstałą chorobą zwyrodnieniową stawów, jej redukcja od 8-10 lat nie jest bardzo obiecująca.

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne stosuje się na wszystkich etapach zachowawczego i chirurgicznego leczenia wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego. Ogólne cele stosowania terapii ruchowej to aktywacja podstawowych układów organizmu i powikłania związane z hipokinezją; poprawa krążenia krwi w stawach i kończynach dolnych: przywrócenie statyczno-dynamicznych zaburzeń funkcji układu mięśniowo-szkieletowego (przywrócenie ruchomości w stawie biodrowym i wzmocnienie okołostawowych grup mięśniowych). Rodzice dziecka powinni być informowani o potrzebie wykonywania specjalnych ćwiczeń wielokrotnie w ciągu dnia w trakcie leczenia.

W okresie mocowania kończyn dziecka różnymi ortezami lub oponami specjalne ćwiczenia fizyczne mają na celu wzmocnienie uprowadzonych mięśni uda. W przypadku dzieci poniżej 3 roku życia zaleca się pasywny i aktywny-pasywny w T. na zlecenie. W pierwszych miesiącach życia stosuje się ćwiczenia odruchowe. W starszym wieku ćwiczenia wykonuje się niezależnie ze stopniowo rosnącym obciążeniem, na przykład przeprowadza się swobodną hodowlę nóg zgiętych w stawach kolanowych z dodatkowym zewnętrznym oporem na ruchy rąk metodologa lub matki, rozciągając gumowy bandaż, który wiąże biodra na poziomie stawy kolanowe. Specjalne ćwiczenia wykonywane są kilka razy dziennie w połączeniu z lekkim masażem relaksacyjnym (powierzchowne głaskanie, potrząsanie) przywodzicieli uda. Oprócz specjalnych ćwiczeń opisanych powyżej wykonują oddychanie i ogólne ćwiczenia rozwojowe dla pasa kończyny górnej.

Po zakończeniu leczenia ortezami lub szynami uprowadzającymi konieczne jest przeprowadzenie cyklu masażu manualnego (12-15 zabiegów) mięśni pośladkowych i nóg. Zaleca się jeździć na rowerze z szeroko rozmieszczonymi pedałami, ćwiczyć w ciepłej wodzie i systematycznie ćwiczyć. Leczenie ma na celu przywrócenie funkcji stawu i zwiększenie jego stabilności. W T. stosowane są bezpłatne ćwiczenia na zgięcie, wyprost, porwanie, obrót wewnętrzny. podczas leżenia: Jednocześnie zalecane są ćwiczenia wzmacniające uprowadzające mięśnie uda. Nie należy zmuszać dziecka do nauki chodzenia. On wstanie i pójdzie sam, kiedy jego nerwowo-mięśniowy będzie gotowy na obciążenie pionowe.

Głównym celem leczenia rehabilitacyjnego po operacjach śródstawowych na T. z. polega na stworzeniu warunków do restrukturyzacji elementów strukturalnych złącza i jego funkcji. Specjalnymi zadaniami zastosowanych środków do fizykoterapii są przywrócenie ruchomości stawów, mięśni okołostawowych, stopniowe przygotowanie do wykonywania funkcji wspomagających i ruchowych.

W chirurgicznych metodach leczenia wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego w okresie pooperacyjnym () stosuje się ogólne ćwiczenia oddechowe rozwojowe, izometryczne napięcie mięśni pod gipsowym odlewem, swobodne i swobodne z nasilonymi ruchami w nie unieruchomionych stawach.

Po zakończeniu unieruchomienia lub zastosowaniu stabilnej osteosyntezy w osteotomii biodra lub miednicy ćwiczenia fizyczne mają na celu jak najszybsze przywrócenie funkcji stawów. W tym celu wykonywane są ułatwione (aktywne z samopomocem) ruchy w stawie biodrowym, ćwiczenia fizyczne w kąpieli hydrokinezyterapii w połączeniu z masażem manualnym i podwodnym. W miarę przywracania ruchomości w stawie dodaje się ćwiczenia mające na celu wzmocnienie grup mięśni okołostawowych i stymulację elektryczną mięśni pośladkowych. Należy pamiętać, że w wyniku osteotomii stawu biodrowego mogą wystąpić punkty mocowania uprowadzonych mięśni kości udowej i rotatorów zewnętrznych, co prowadzi do ich niewydolności funkcjonalnej. Dlatego dużą wagę przywiązuje się do specjalnych ćwiczeń fizycznych mających na celu trening porywaczy ud ze stopniowo rosnącym oporem. Gimnastyka lecznicza jest wykonywana w pozycji leżącej, bocznej, brzusznej, a także w pozycji nadgarstka (na czworakach). Obciążenie osiowe nogi jest zwiększane stopniowo przy dobrej ruchliwości, funkcji mięśnia pośladkowego, przywróceniu struktury kości głowy kości udowej.

Odkształcenie Varus szyjki kości udowej   (pług vara) objawia się funkcjonalnym zmniejszeniem kąta szyjno-trzonowego. Podstawą jest patologiczna restrukturyzacja wzdłuż szyi kości udowej lub bezpośrednio w obszarze strefy zarodkowej. Klinicznie odnotowano względne skrócenie kończyny dolnej, jej zewnętrzny obrót i przywodzenie. Trendelenburg jest pozytywny. Duży krętarz jest przesunięty powyżej linii Rosera-Nelatin, symetria linii Szemakera i równoramienne trójkąta Bryanta zostały naruszone. w T. p. ograniczone, szczególnie rotacja wewnętrzna i porwanie.

We wczesnym dzieciństwie próbuje się zatrzymać postęp patologicznej rekonstrukcji szyi kości udowej poprzez przedłużone odciążanie stawu w połączeniu z fizjoterapią, fizjoterapią i leczeniem uzdrowiskowym. Leczenie zachowawcze jest skuteczne tylko przy wczesnej diagnozie. U starszych dzieci i dorosłych wykonywana jest korekcyjna osteotomia bliższej części kości udowej lub operacja mająca na celu przywrócenie jej sztywności.

Wrodzony Hallux Valgus   (pług valga) charakteryzuje się wzrostem kąta szyjno-trzonowego, jest znacznie mniej powszechny. Klinicznie ujawniono niższe położenie krętarza większego, pewne wydłużenie kończyny. W przypadku upośledzenia funkcji wskazana jest międzykrętarzowa zmienna osteotomia.

Uszkodzenia   staw biodrowy - urazowe biodra, głowy i szyjki kości udowej, panewkowa. objawia się miejscowym bólem, ograniczoną ruchomością w stawie. Możliwe krwawienie tkanka miękka, krwiaki śródmięśniowe Leczenie zachowawcze.

Urazowe zwichnięcie uda zwykle występuje w wyniku pośredniego. W zależności od pozycji głowy kości udowej względem panewki rozróżnia się zwichnięcia tylne, przednie i środkowe ( rys. 13 ) Oprócz bólu i ograniczenia funkcji stawów na uwagę zasługuje wymuszona pozycja kończyny (patrz Zwichnięcia). W przypadku zwichnięć tylnych znajduje się w pozycji zgięcia, przywodzenia i rotacji wewnętrznej; w przypadku zwichnięć przednich jest wyprostowany (lub lekko wygięty), schowany i obrócony na zewnątrz. Często możliwe jest badanie dotykowe głowy kości udowej. W przypadku centralnego przemieszczenia z występem głowy odnotowuje się wycofanie krętarza większego.

Na radiogramach głowa kości udowej jest wykrywana poza panewką. Zwichnięcia tylne charakteryzują się zwiększeniem długości zdjęcia rentgenowskiego szyi kości udowej (w wyniku jego wewnętrznego obrotu), w przypadku zwichnięć przednich, zwiększeniem wielkości małego krętarza, projekcją zmniejszeniem długości szyi i wzrostem kąta szyjno-trzustkowego (oznaki zewnętrznego obrotu kości udowej). Przy środkowych zwichnięciach występują pęknięcia w dnie jamy i jej rozdrobnione złamania z występem głowy.

Leczenie ofiar odbywa się w szpitalu. Przed transportem przeprowadza się unieruchomienie bez zmiany stałego położenia kończyny. Przy świeżych zwichnięciach bioder redukcję wykonuje się częściej zgodnie z metodą Kochera. Kolejny rozładunek stawu odbywa się za pomocą trakcji szkieletowej z obciążeniem 3-4 kg. Chodzenie o kulach jest dozwolone po 5-6 tygodniach, obciążanie kończyny - nie wcześniej niż po 3-4 miesiącach. W przypadku pęknięć w dolnej części panewki stosuje się trakcję odciążającą szkielet wzdłuż osi uda. W złamaniach z występem głowy konieczne jest rozciągnięcie go wzdłuż osi szyjki kości udowej, aby go wyjąć.

Podczas pobytu pacjenta na przyczepności szkieletu po traumatycznym zwichnięciu uda ćwiczenia fizyczne mają na celu zapobieganie powikłaniom hipostatycznym, poprawiając krążenie krwi w kończynie. Na tle ogólnych ćwiczeń rozwojowych stosowane są swobodne ruchy we wszystkich stawach nienaruszonych kończyn i stawu skokowego uszkodzonej nogi, krótkotrwałe napięcie izometryczne mięśni ud, mięśnie pośladkowe po dotkniętej stronie.

Po usunięciu trakcji jest to dozwolone z kulami z częściowym obciążeniem nogi. Przywrócenie ruchomości stawu odbywa się równolegle ze wzrostem jego stabilności dzięki wzmocnieniu aparatu więzadłowo-mięśniowego. Aby zwiększyć ruchomość stawu w początkowej pozycji leżącej, w stawie biodrowym wykonuje się swobodne ruchy (przedłużenie zgięcia, uprowadzenie, obrót) bez odrywania stopy od łóżka lub kanapy ( rys. 14 ) Aby wzmocnić mięśnie, długotrwałe naprężenia izometryczne mięśni pośladkowych i udowych, statyczne zatrzymanie uniesionej, schowanej, zgiętej nogi itp. ( rys. 15 ) Wykonywanie ruchów koła zamachowego i rozciąganie aparatu więzadłowego stawu, a także trening mięśni z obciążeniem osiowym na nogę jest niedozwolone.

W złamaniach T. s. ćwiczenia terapeutyczne mające na celu zapobieganie rozwojowi pourazowej koksartrozy. Zaleca się dłuższy rozładunek stawów z powodu kul (do 6 miesięcy po urazie). W przyszłości, przy długim chodzeniu i obecności bólu, zaleca się chodzenie z dodatkowym wsparciem na lasce.

Po zakończeniu unieruchomienia pokazywane są ćwiczenia fizyczne w wodzie za pomocą ćwiczeń z boku basenu i elementów pływackich, podwodnych i manualnych mięśni pośladkowych i udowych, ultradźwięków. Gimnastyka lecznicza jest wykonywana w pozycji leżącej na boku, z boku brzucha, z wykorzystaniem swobodnych ruchów w stawie biodrowym. Aby wzmocnić mięśnie uda, stosuje się go stojąc na zdrowej nodze na wysokości. Przytrzymaj podniesioną nogę do przodu (w bok, do tyłu) przez 3-5 z na przemian z swobodnymi ruchami kołyszącymi ze zrelaksowaną nogą. Później, podczas wykonywania tych ćwiczeń, mankiet z obciążeniem 250-500 jest wzmacniany w obszarze stawu skokowego. g. W warunkach ambulatoryjnych konieczne jest powtarzanie kursów leczenia 1-2 razy w roku.

Choroby   Zmiany zapalne w T. z. głównie pochodzenia zakaźnego (patrz Coxit), może wystąpić z przewagą procesów wysiękowych lub proliferacyjnych. Być może pierwotna błona maziowa z późniejszym zaangażowaniem w proces głowy kości udowej i panewki lub wtórna (pierwotne formy zapalenia kości współistniejącej).

Najwcześniejszymi objawami klinicznymi są ból w stawie, ograniczona ruchliwość z tworzeniem się przykurczu miogenicznego i wzrost lokalnej temperatury. W przypadku ropnego i gruźliczego zapalenia stawów występuje dalsze niszczenie struktur kostnych, często z przemieszczeniem biodra, skróceniem kończyny i wzmocnieniem jej błędnej pozycji. W wyniku ropnego zapalenia kości często dochodzi do błędnej pozycji kończyny. W przypadku gruźliczego zapalenia stawów, ankyloza jest bardziej charakterystyczna. Po zniszczeniu torebki stawowej powstaje ropowica tkanek paraartikularnych. Możliwe przejście do postać przewlekła   z tworzeniem się przetok.

Jednym z pierwszych objawów radiologicznych jest osteoporoza. Obecność ognisk zniszczenia w elementach kości stawu wskazuje na aktywny proces zapalny. Następnie obserwuje się zniszczenie powierzchni stawowych. Duże znaczenie ma badanie bakteriologiczne wysięku. Staw jest nakłuwany z przodu w rzucie głowy kości udowej lub zewnętrznie powyżej krętarza większego.

W ostrym okresie wskazane jest działanie przeciwbakteryjne w połączeniu z unieruchomieniem stawu. Operacja jest często stosowana w przypadku ostrego i ropnego zapalenia stawów (z drenażem stawu). W przypadku rozległego zniszczenia przeprowadza się resekcję dotkniętych odcinków, zwykle głowy i szyi kości udowej (tj. Drenaż), co prowadzi do T. ankylosis. w błędnym położeniu kończyny stosuje się interwencje pozastawowe (osteotomia korekcyjna (osteotomia)).

Procesy dystroficzne w stawie rozwijają się częściej na tle dysplazji, następstw urazów, procesów zapalnych i zaburzeń metabolicznych (patrz Coxarthrosis).

Chondromatosis T. page jest rzadki; objawia się okresową blokadą i silnym bólem. Leczenie chirurgiczne - usunięcie stawów śródstawowych (patrz Chondromatosis (Chondromatosis kości i stawów)).

Przyczyny aseptycznej martwicy (patrz Aseptyczna martwica kości) głowy kości udowej są różne. Pokazują to bóle, kulawizna, ograniczony ruch (patrz choroba Perthesa). Przy nieskuteczności leczenia zachowawczego (rozładowanie stawów, zabiegi fizjoterapeutyczne) uciekają się do interwencji chirurgicznej (osteotomia korekcyjna, artrodeza).

Guzy   może wychodzić z torebki stawowej (patrz Synovioma), chrząstki i tkanki kostnej. W bliższej kości udowej obserwuje się osteoma, chondroma, osteogenne (patrz Stawy, guzy). Leczenie chirurgiczne: resekcja z zastąpieniem wady osteoplastycznej lub endoprotetyką bliższej części kości udowej i uda.

Operacje

Do drenażu i rewizji należy zastosować artrotomię. Osteosyntezę lub endoprotetykę wykonuje się przy środkowych złamaniach szyi kości udowej. Aby poprawić statykę, wykonuje się osteotomię korekcyjną bliższej kości udowej. Służy do przywracania ruchomości stawów. W tym celu przeprowadza się różne opcje endoprotetyki. Artrodeza jest wykonywana w celu przywrócenia wsparcia bioder (patrz Stawy). W dysplazji T. strony. Oprócz korekcyjnej osteotomii bliższej części kości udowej wykazano, że operacje rekonstrukcyjne na komponencie miednicy zwiększają stopień pokrycia głowy kości udowej.

Bibliografia:   Human Anatomy, red. M.R. Sapina, t. 1, s. 144, M., 1986; Vilensky V.Ya. i funkcjonalne leczenie wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego, M., 1971, bibliogr.; Volkov M.V., Ter-Egiazarov G.M. i Yukina G.P. Wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, M., 1972; Kaplan A.V. kości i stawów, s. 355, 359, M., 1979; Zachowawcze leczenie dzieci z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego., Ed. E.S. Tikhonenkova, p. 73, L., 1977; Korzh A.A. i inne Dysplastic, M., 1986; Marks V.O. Ortopedyczne, z. 355, Mińsk, 1978; Mirzoeva I.I., Goncharova M.N. i Tikhonenkov E.S. Leczenie chirurgiczne wrodzonego zwichnięcia uda u dzieci, L., 1976; Pomoc ortopedyczna i traumatologiczna dla dzieci, red. V.L. Andrianova, p. 39, 44, L., 1982; Hip Joint, wyd. V.L. Andrianova, p. 4, L., 1983; Shkolnikov L.G., Selivanov V.P. i Tsodyks V.M. Uszkodzenie miednicy i narządów miednicy, M., 1966.

tułów kolano "\u003e

Ryc. 14c). Ćwiczenia fizycznemające na celu przywrócenie ruchomości w stawie biodrowym: zgięcie, w którym pacjent ma tendencję do ciągnięcia kolana do ciała.


Ryc. 6a). Radiografia stawu biodrowego (projekcja bezpośrednia) osoby dorosłej jest normalna.


Ryc. 1. Prawy staw biodrowy (cięcie przednie): 1 - linia nasady; 2 - chrząstka stawowa; 3 - kość miednicza; 4 - jama stawowa; 5 - więzadło głowy kości udowej (więzadło okrągłe); 6 - więzadło poprzeczne panewki; 7 - torebka stawowa; 8 - guzek kulszowy; 9 - okrągła strefa; 10 - warga panewkowa.




Ryc. 2. Prawy staw biodrowy (torebka stawowa zostaje wycięta, a głowa kości udowej usunięta z panewki): 1 - mięsień prosty kości udowej (początek); 2 - warga panewkowa; 3 - więzadło głowy kości udowej (więzadło okrągłe); 4 - głowa kości udowej; 5 - torebka stawowa; 6 - membrana blokująca; 7 - więzadło poprzeczne panewki; 8 - powierzchnia półksiężycowa; 9 - tkanka tłuszczowa.












Ryc. 14a). Ćwiczenie mające na celu przywrócenie ruchomości w stawie biodrowym: zgięcie w stawie biodrowym, w którym stopa ślizga się po wypolerowanym panelu.


rdzeń kostnienia głowy kości udowej jest nieobecny "\u003e

Ryc. 9g). USG stawu biodrowego o strukturze typu 2B u dziecka w pierwszych miesiącach życia: rdzeń kostnienia głowy kości udowej jest nieobecny.

II Staw biodrowy

utworzone przez panewkę i głowę kości udowej. Obie powierzchnie stawowe są pokryte chrząstką. Panew jest częścią miednicy, u zbiegu kości biodrowej, kulszowej i łonowej. Torebka stawowa biegnie wzdłuż krawędzi jamy stawowej, przechodzi do kości udowej i jest przymocowana powyżej jej szpikulców, więc większość szyi kości udowej znajduje się w jamie stawu biodrowego. Wspólna torba jest bardzo trwała, wplecione są w nią więzadła wzmacniające. T. p. dotyczy stawów wieloosiowych - możliwe jest zgięcie i wyprost, przywodzenie i odwodzenie, obrót uda na zewnątrz i do wewnątrz. Jest zasilany krwią z naczyń regionalnych.

Pierwsza pomoc udzielana jest w przypadku urazów stawu biodrowego o różnym nasileniu. Tak więc w obszarze Contusion ah T. s. Należy zauważyć, że obrzęk jest zwykle łagodny, a ruchy w stawie nie są ograniczone. W takim przypadku wystarczy nałożyć zimno i złagodzić staw, aż ból ustąpi. Przy małych powierzchownych ranach w okolicy stawu stosuje się sterylny bandaż uciskowy. Złamania śródstawowe i zwichnięcia stawu biodrowego są poważnymi urazami. W przeciwieństwie do siniaka podczas złamań kości, które tworzą T. s., Jest w pozycji wymuszonej, na przykład odwrócony na zewnątrz, poszkodowany nie może podnieść uszkodzonej nogi, ból nasila się podczas próby poruszenia. Przy niektórych złamaniach szyjki kości udowej (na przykład wbita) obrzęk w obszarze strony T. wyrażone lekko, czasami ofiary mogą nawet poruszać się niezależnie. W złamaniach okolicy krętarzowej obrzęk i krwotok są bardziej rozległe i rozciągają się do górnej jednej trzeciej części uda. Ze względu na fakt, że w końcu można ustalić dopiero po specjalnym badaniu, a zewnętrznymi objawami rozległego siniaka okolicy T. s. a złamania są bardzo podobne, ilość pierwszej pomocy powinna być jak złamanie. Bardzo ważne jest, aby przed transportem ofiary do szpitala dobrze unieruchomić staw biodrowy. W tym celu lepiej jest użyć magistrali Diterichs (patrz rys. 4 do artykułu Hip), a pod jego nieobecność - improwizowane opony o wystarczająco dużej długości.

Zwichnięcia bioder są stosunkowo rzadkie. Z reguły występują one z poważnymi obrażeniami mechanicznymi, np. w wyniku wypadku samochodowego lub upadku z wysokości. Głowa kości udowej, przesuwając się, rozrywa torebkę stawową więzadłami, które ją wzmacniają i znajduje się w tkankach okołostawowych. jest w pozycji wymuszonej ( rys. ), ruch w T. s. niemożliwe, natychmiast po pojawieniu się kontuzji silny ból. Udzielając pierwszej pomocy, nie należy „naprawiać” pozycji nogi. Ofiara musi zostać pilnie zabrana do szpitala w celu zbadania i zmniejszenia przemieszczenia. Unieruchomienie uszkodzonego stawu odbywa się w pozycji, w której znajduje się po zwichnięciu. W takim przypadku należy unikać niepotrzebnych ruchów, jak nasilają ból i mogą powodować dodatkowy uraz, np. nerw kulszowy.

Przy otwartych uszkodzeniach obszaru T. z. na ranę nakłada się sterylny opatrunek. Stosowany jest mały bandaż uciskowy, z bardziej rozległymi urazami tkanek miękkich, staw jest unieruchomiony jak przy złamaniu.

Opatrunki stosowany w pierwszej pomocy w związku z uszkodzeniem obszaru T. s., częściej bandaż, rzadziej użyj siatki. W przypadku małych ran można zastosować opatrunek bandażowy. W zależności od tego, który obszar jest zamknięty, można zastosować jednostronną (prawą, lewą) lub obustronną miednicę kolczastą, a także przednią, zamykającą okolicę pachwinową, zewnętrzny (boczny) obszar zakrywający krętarza większego, tylny obszar zakrywający pośladków. Podczas nakładania miednicy kolczastej z prawej strony przedniej (pachwinowej), pierwsza runda bandaża wykonuje się wokół ciała na poziomie pępka, prowadząc bandaż od lewej do prawej, następną rundę ukośnie od tyłu do przodu wzdłuż boku, a następnie wzdłuż przedniej powierzchni prawego uda do jego tylnego półkola i obróć skośnie w górę i do wewnątrz skrzyżowanie w okolicy pachwiny poprzedniej trasy bandaża. Następnie bandaż jest prowadzony przez kości miednicy po lewej stronie, a stamtąd jest wysyłany do tylnego półkola tułowia i ponownie do obszaru pachwiny, powtarzając poprzednie rundy bandaża i nakładając je na 2/3 średnicy. Zakończ bandaż okrągłymi bandażami wokół ciała. Kolejne rundy bandażowania mogą być rosnące (każda następna runda jest wyższa niż poprzednia) lub malejące. Podczas nakładania podobnego bandaża na obszar lewej pachwiny, bandaż przesuwa się również od lewej do prawej, ale po pierwszych rundach mocowania wokół ciała przechodzi ukośnie od tyłu do przedniej powierzchni lewego i lewego uda, omija jego tylną powierzchnię, a następnie skośnie w górę, krzyżując się z poprzednia runda przechodzi wokół tyłu i ponownie przechodzi na przednią powierzchnię lewego uda, powtarzając poprzednie rundy i pokrywając każdą z nich do 2/3 jej szerokości. Opatrunek jest również uzupełniony okrągłymi bandażami wokół ciała. Aby uzyskać większą trwałość, każdą ośmiokątną trasę bandaża (kolec) można przymocować za pomocą jednej trasy okrągłej.

Jeśli to konieczne, zamknij bandażem T. s. ze wszystkich stron stosowana jest nieco inna wersja bandaża w kształcie kolca - bandaż w kształcie kolca w udo, który rozpoczyna się okrężnym ruchem nie na ciele, ale na środkowej trzeciej części uda. Zgodnie ze sposobem jest podobny do kolczastego bandaża barku, tj. Mocując bandaż na biodrze, bandaż znajduje się na zewnętrznej powierzchni T. s. w dolnej części pleców wykonują stałą okrągłą trasę wokół tułowia i kontynuują bandażowanie w taki sam sposób, jak podczas nakładania kolczastego bandaża na miednicę, stopniowo blokując poprzednie rundy.

W nagłych przypadkach lub przy braku innego materiału opatrunkowego można zastosować opatrunki szalikowe na obszarze T. s. Aby to zrobić, użyj dwóch szalików. Jeden środek jest umieszczony nad uszkodzonym obszarem tkanek, jego końce są owinięte wokół uda i związane, a trzeci koniec (góra) jest ułożony, uformowany z innego szalika, wygięty do tyłu i przymocowany szpilką. W przypadku braku drugiego szalika możesz użyć paska.


Big Medical Encyclopedia

Staw biodrowy jest największym i najsilniejszym w ludzkim ciele.

Oprócz oczywistych ruchów, które pozwala wykonywać staw biodrowy - zgięcie i wyprost biodra, uprowadzenie i przesunięcie bioder do przodu, do tyłu i na bok, a także ruchy obrotowe, bierze udział w przechylaniu ciała.

Takie cechy są wyjątkowe - stawy biodrowe zapewniają nam około 40% wszystkich ruchów, które dana osoba jest w stanie wykonać.

Struktury kostne i chrząstkowe stawu biodrowego

Struktury kostne stawu biodrowego tworzą panewka i głowa kości udowej. Panewka jest depresją w kości miednicy, która przypomina kształt półksiężyca. To wgłębienie obejmuje powierzchnię stawową głowy kości udowej, która działa jak zawias - zapewnia biodrom ruchy obrotowe.

Oba elementy stawu biodrowego - panewka i głowa kości udowej w punktach styku są pokryte tkanką chrzęstną, która „wygładza” ruchy, pochłania obciążenia i zapobiega zużyciu leżącej pod spodem tkanki kostnej.

Wśród chorób i stanów, które najczęściej wpływają na staw biodrowy, są:

Ważne: nawet w przypadku najcięższych urazów stawu biodrowego ból można zlokalizować nie w samym stawie, ale w okolicy pachwinowej, kości krzyżowej, podać udo, kolano, brzuch. Z tego powodu ból we wspomnianych obszarach, który występuje po upadku, skoku, wstrząsie itp., Jest powodem do natychmiastowej konsultacji z lekarzem.

Aparat więzadła biodrowego

Staw biodrowy wyróżnia się jedną cechą: ze wszystkimi jego zdolnościami do wykonywania ruchów w kilku płaszczyznach charakteryzuje się jednak bardzo wysoką stabilnością. Ze względu na taką stabilność zwichnięcie i podwichnięcie stawu biodrowego jest stosunkowo rzadkim zjawiskiem w porównaniu z innymi stawami (ramię, łokieć, kolano itp.).

Tak wysoki poziom ochrony przed urazami można łatwo wyjaśnić: to staw biodrowy miał największe znaczenie ewolucyjne. Zdolność do wytrzymania ciężaru ciała osoby po przejściu na dwunożny sposób poruszania się, zapewnienia mu długiego, stabilnego i „bezproblemowego” chodzenia lub biegania - były to jeden z głównych warunków przetrwania gatunku.

W trakcie ewolucji staw biodrowy „nabył” doskonały aparat więzadłowy:

  • więzadło głowy kości udowej;
  • więzadło kulszowo-udowe;
  • więzadło krętniczo-udowe;
  • więzadło łonowo-udowe;
  • strefa okrągła.

Ten zestaw grubych i silnych więzadeł minimalizuje ryzyko uszkodzenia stawu biodrowego na skutek nadmiernego uprowadzenia lub zgięcia nogi i innych ruchów, które mogą spowodować obrażenia.

W ten sposób, zapewniając osobie niezbędną plastyczność i różnorodność ruchów, więzadła stawu biodrowego zapobiegają przemieszczaniu się struktur kostnych względem siebie i chronią kompleks „panewki - głowy kości udowej - szyi kości udowej” przed przemieszczeniami.

Oprócz więzadeł w stawie biodrowym przymocowane są duże mięśnie uda - elementy siły motorycznej, która wprawia w ruch kończyny dolne, a także uczestniczy w pochyleniu i zginaniu ciała.

Ale siła aparatu więzadłowego w żaden sposób nie gwarantuje bezpieczeństwa dla siebie i jego komponentów - w więzadłach i ścięgnach stawów biodrowych mogą również rozwinąć się choroby lub może wystąpić uszkodzenie:

  • zapalenie ścięgien - mięśnie kości udowej przyczepione do stawu biodrowego. Występuje z powodu nadmiernych obciążeń, urazów lub jako powikłanie procesu zapalnego w innych strukturach pozostawionych bez leczenia;
  • skręcenie biodra jest jednym z najczęstszych urazowych schorzeń wśród profesjonalnych sportowców. Nadmierny zakres ruchu bioder i duża liczba obciążeń w połączeniu z brakiem odpoczynku są najczęstszymi przyczynami rozciągania;
  • zerwanie więzadeł - całkowite lub częściowe - jest rzadkim stanem stawu biodrowego. Do złamania należy zastosować wystarczająco dużą siłę w połączeniu z naruszeniem osi ciała (na przykład prostą pozycję ciała z ostrym uprowadzeniem bioder na bok). Najczęściej takie obrażenia są diagnozowane po wypadku drogowym.

Inne struktury stawu biodrowego

Oprócz struktur podtrzymujących i mocujących - kości i więzadeł - w stawie biodrowym są mniej trwałe, ale nie mniej znaczące elementy:

Oddzielnie kręgosłup należy wymienić jako niezbędny składnik zdrowia stawów biodrowych. Prawidłowa oś pionowa ciała, w której stawy biodrowe wykazują maksymalną funkcjonalność i najmniejszą podatność na zużycie, jest możliwa tylko dzięki kręgosłupowi. Z tego powodu wszelkie choroby i stany patologiczne rozwijające się w kręgosłupie stanowią bezpośrednie zagrożenie dla zdrowia.

Staw biodrowy   (articulatio sohe) jest utworzony przez panewkę miednicy i głowę kości udowej. Włóknisto-chrzęstna warga przechodzi wzdłuż krawędzi panewki, dzięki czemu zwiększa się zgodność powierzchni stawowych. T. p. wzmocnione więzadłem śródstawowym głowy kości udowej, a także więzadłem poprzecznym panewki, pokrywającym szyję kości udowej ( rys. 1, 2 ) Na zewnątrz w torebce tkane są silne więzadła krętniczo-udowe, łonowo-udowe i kulszowo-udowe. T. p. - Rodzaj połączenia sferycznego (tak zwanego miseczkowatego). Możliwe są w nim ruchy: wokół osi przedniej (zgięcie i wyprost), wokół osi strzałkowej (odwodzenie i redukcja), wokół osi pionowej (obrót zewnętrzny i wewnętrzny).

Dopływ krwi T. strona przeprowadza się przez tętnice wokół kości udowej, gałęzi obturatora i (sporadycznie) gałęzi górnych tętnic perforujących, pośladkowych i wewnętrznych narządów płciowych. Odpływ następuje przez żyły otaczające kość udową, do żyły udowej i przez żyły niedrożne do żyły biodrowej. Drenaż limfatyczny przeprowadza się do węzłów chłonnych zlokalizowanych wokół zewnętrznych i wewnętrznych naczyń biodrowych. T. p. unerwione przez nerwy udowe, obturacyjne, kulszowe, górne i dolne pośladkowe i nerwy narządów płciowych.

Leczenie stawów miednicy

Cała struktura ludzkiego ciała jest ważna i staw. Jego rama to chrząstka włóknista   system. Staw biodrowy - miednica jest jedną z największych i części ciała tego układu, która determinuje ruchliwość wszystkiego w narządach.

Ruch jest symbolem ważnego życia. Staw biodrowy jest unikalny dla szkieletu górnej części tułowia i kończyny, zapewniając ich ruch. Jego staw jest w stanie poruszać się w kierunkach i ćwiczeniach różne wspólne    ruch, dlatego uszkodzenie tej choroby prowadzi do konsekwencji w biodrach.

Biodro: System anatomiczny

Ten staw jest dużą miednicą i kością udową. On jest układ mięśniowo-szkieletowy przegub w kształcie miseczki, ruchoma odmiana o kształcie kulistym. Przy najliczniejszych ruchach więzadeł i chrząstki staw łączy przegub panewki kości miednicy z głową układu kostnego.

Na styku definiująca głowa kości udowej jest całkowicie przykryta szklistą, z wyjątkiem dołu, w którym porusza się więzadło. Chrzęstna powłoka wielu kości znajduje się tylko na części panewki. Symbolicznie powierzchnia kości w obszarze wszystkiego jest pokryta włóknem w postaci tej tkanki stawowej i łączy się z błoną maziową (osłoną). Panewka została zwiększona na wolnej krawędzi tułowia biodrowa część lędźwiowa   warga o wysokości do 6 mm i kończyny z włóknami kolagenowymi.

Warga porusza się po pełnym i ciasnym pokryciu, zapewniając zagłębienie głowy kości udowej. Objętość pod życiem poprzecznym utworzonym przez panewkę, staw jest luźną tkanką stawową, układany jest sam krwiobieg kanałów górnych i nerwowych.

Część anatomii

  Kapsułka stawu biodrowego jest solidną formacją. Sam jest przymocowany do kości miednicy w dolnych częściach panewki; i przymocowane do ruchu kości w dwóch stawach: z przodu - wzdłuż linii międzykrętarzowej, typy - nieco dalej od linii międzykrętarzowej.

Przymocowany do kości w takich kierunkach, torebka stawowa znajduje się w różnych panewkach i obejmuje ruch dwóch trzecich szyi, a zatem panewki.

Przed torebką stawową niesie sąsiadujące uszkodzenie mięśnia lędźwiowo-lędźwiowego. Grubość choroby w tym obszarze jest zmniejszona.

W przypadkach lub w tym miejscu, ciężka formacja tworząca błony maziowe.

Więzadła biodrowe

Następstwa stawu zawierają pięć więzadeł stawowych. W przedniej części stawu biodrowego znajduje się wspólny staw biodrowo-udowy łączący miednicę i udo podany między anatomią dolnej bioder a linią międzykrętarzową. Ten wentylator miednicy z włókien łączy staw biodrowy. Kość udowo-udowa jest najsilniejszą kością całości układ mięśniowo-szkieletowy   staw. Siła więzadła jest przez nią spowodowana, że \u200b\u200bw dużej mierze reprezentuje on pionowe ułożenie całej osoby i powinien zapewniać hamowanie w kształcie misy podczas rozciągania.

Iliac kości udowej więzadło składa się z wystarczającej liczby włókien stawowych zebranych w wiązce, która znajduje się na dole sferycznej powierzchni. Więzadło zaczyna się od łonowej kości miednicy, więzadła są prowadzone i przymocowane do kości udowej w stawie krętarza mniejszego, aż do różnych linii. Przechodząc na zewnątrz część włókien tej chrząstki jest wpleciona w tkankę formacji stawowych. Główną funkcją więzadła jest liczne boczne ruchy uda.

Acetabulum i jego więzadła

Jama kulszowo-udowa znajduje się za miednicą biodrową. Początek tego więzadła artykułuje z przodu na powierzchni rwy kulszowej miednicy. Włókna kości kulszowo-udowej pokrywają szyję uda, z częścią głowy wplecioną w kość udową. Pozostałe włókna są zamocowane na stawach kości w obszarze dużej kości do dołu krętarzowego. Powierzchnia jest zadaniem tego więzadła - praktycznie przesunięcie kości udowej w wewnętrznym.

Więzadło głowy kości udowej jest wystarczająco kostną strukturą tkanki pokrytą szklaną błoną. Wewnątrz więzadła znajdują się całkowicie naczynia skierowane w stronę głowy pokrytej kośćmi. Początek więzadła jest chrzęstny w dole panewki chrząstki, a koniec jest przymocowany dodatkowo do głowy kości udowej. Dół głowy kości udowej znajduje się przymocowany do torebki stawu biodrowego. Więzadło miednicy nie jest bardzo duże i może łatwo się rozciągać. Ruch kości stawu wewnątrz powłoki jest przestrzenią, która jest wypełniana tylko przez głowę kości udowej i jest zlokalizowana przez płyn, który zapewnia zaokrąglenie między powierzchniami kości i wytrzymałością panewki. Więzadło więzadła głowy zapobiega nadmiernemu obrotowi działki w kierunku na zewnątrz.

Okrągłe kości więzadeł znajdują się w zagłębieniu stawu biodrowego. Jest to obszar rodzaju pętli, która powierzchniuje kość udową w środkowym stawie szyjki macicy. Strefa ta jest mieszaniną różnych włókien maziowych zebranych przez cienkie włókno. Więzadła w jelicie krętym są przyczepione.

Biodro: luźny silnik


Anatomia stawowego stawu biodrowego zapewnia jego wysoki ruch tkanek w różnych płaszczyznach i panewce. Maksymalna amplituda ruchu membrany jest dozwolona w stosunku do widoku z przodu. Oś ta rozciąga się wzdłuż krawędzi głowy kości udowej. Wgłębienia ruchu stawu zapewniają skorupę i przedłużenie osoby. Swobodne zgięcie nie ogranicza się do więzadeł i może zostać zwiększone o 122º (ograniczenie w zgięciu odbywa się przez wargę brzucha). Przedłużenie może być panewkowe pod kątem do 13º. Hamowanie stawu na utworzonym stawie jest zapewnione przez więzadło biodrowo-udowe, wargę, jak podczas rozciągania przez kolagenowe rozciąganie tego więzadła. Włókna przesuwają ciało do tyłu, mając jedynie wysokość lędźwiową.

Drugi rodzaj ruchu - zapewnia ruch uda względem osi panewkowej, tj. porwanie i przywodzenie zakończone w stosunku do tułowia. Kąt kości udowej jest ograniczony do 45º. Większy wykształcony hamuje dużą mierzeję, ciasno styka się z pokryciem biodrowym. Jeśli udo jest w stanie pustym, duża mierzeja głowy jest skierowana do tyłu i nie zakłóca kości uprowadzenia biodra.

Ruch reprezentuje staw w stosunku do pionu pod zapewnia zewnętrzne i wewnętrzne poprzeczne uda. Norma amplitudy pakietu wynosi 40-50º. Obie objętości kości udowej są aktywnie zaangażowane w hamowanie ruchu typu wargi.

Wreszcie, panewkowe wykonanie stawu pozwala na wypełnienie jeszcze jednego ruchu - luźnej miednicy względem dolnej części stawu. Amplituda takich ruchów jest krążeniowa na podstawie wielkości skrzydeł tkanki jelita krętego i krętarza większego, a także kąta między pionową i podłużną osią naczyń udowych. Zauważalny efekt wywierają kanały szyjki kości udowej, ułożonych zmieniają się osoby z wiekiem i wyjaśniają zmiany w amplitudzie ruchów nerwowych, a tym samym chodzie anatomii z wiekiem.

Na przykład ten u noworodków - do 150º, a dla trzydziestoletniego mężczyzny - do 125º, w kapsułce - do 118º.

Funkcje krążenia krwi w torebce biodrowej

Trwały układ krążenia kolana składa się z wielu formacji krążenia. Dopływ krwi zapewniają tętnice zewnętrzne i biodrowe, otaczając kość stawową i odchodząc od jej głęboko utrwalonych, a także gałęzi panewki miednicy i pośladków. Kości żył są przenoszone przez żyły, tylne znajdują się na powierzchni, a wewnątrz stawu jest przymocowany. Przez żylne części stawu krew dostaje się do żyły panewkowej, a omijając niedrożne naczynia udowe, odpływ dociera do żyły międzykrętarzowej. Na dole układ warg jest połączony z dolnym układem międzykrętarzowym, który pochodzi z przodu żył wchodzących do kości żylnej stopy. Z kolei wewnętrzna i zewnętrzna linia żyły, przechodząc do dużej i dwóch żył odpiszczelowych nogi, żywi się z miejsc.

Okazuje się, że system obejmuje limfatyczne węzły chłonne z tyłu i naczynia przenoszące. Limfatyczny jest nieznacznie wytwarzany w węzłach chłonnych, strona grzebienia jelita krętego jest umieszczona (na zewnątrz i wewnątrz). Zatrzaskowy staw biodrowy zawarty w kościach układ nerwowy   osoba w takiej kości udowej, kulszowej, obturacyjnej i nerwowej.

Funkcje wieku


Powierzchnie stawów zmieniają się podczas ciała stawowego, co jest związane z obwodem przemian w kościach połączonych w panewce. Tak więc u noworodków głowa jamy kości ma chrzęstną osłonę, a rdzeń kostnienia staje się wewnątrz dopiero w wieku sześciu miesięcy. W torbie w wieku sześciu lat kostnienie jest średnio 10-krotnie większe niż formacja.

Wielkość jednej trzeciej kości udowej zwiększa panewkę, jej wzrost zatrzymuje się od dwóch do 20 lat. Pełne utworzenie torebki kości miednicy i chrząstki w szyi panewki uzupełnia udo o 14-17 lat.

Wady rozwojowe stawów maziowych

W procesie związanym z wiekiem przednim przodem stawu biodrowego mogą występować wady stawowe (wady), które są zmniejszane przez rozwój elementów stawowych wargi przez ich deformację.

Dysplazja stawu biodrowego sąsiaduje z niebezpieczną wadą, tworzenie stawu biodrowego jest niewystarczające, pojawia się wygląd basenu miednicy i biodra kości udowej. Mięśnie wszystkich pierwotnych przyczyn defektów włókien to wrodzona grubość. W tym samym czasie u dziecka we wczesnej kapsułce dysplazja może rozwinąć się w obszarze głowy kości udowej.

Przypadki wspólne można sklasyfikować według stopnia uszkodzenia stawów: formacyjne, podwichnięcia i zwichnięcia. Dysplazja w torbie może objawiać się już w strefie przez miesiące życia w postaci powierzchni uprowadzenia uda, głównej skóry na udzie, zmniejszonej długości rzędu, nogi są skierowane na zewnątrz w spoczynku przednim. W wieku 3-5 lat podwichnięcie więzadła może objawiać się w tej niestabilności lub utykanie, a staw przez przytłaczający chód.

Nieprawidłowości patologiczne stawów, które wskazują, zawierają, to nadmiar nachylenia pięciu panewki, przemieszczenie więzadeł kości udowej w kierunku części i do góry, późne kostnienie stawu. Najczęstszą przyczyną jest przemieszczenie więzadła głowy miednicy udowej, które dzieli się na pięć kości udowej.

Odkształcenie Varus szyi znajduje się w kości charakteryzującej się zmniejszeniem kość udowa biodrowa   kąt i przemieszczenie rożna. Łączące objawy wad rozwojowych: utykanie, zmiany biodrowe w długości nóg, kości nóg na zewnątrz, ruch między nimi jest ograniczony.

Uszkodzenie spowodowane niższym

Staw biodrowy jest narażony na traumatyczne skutki. Najbardziej międzykrętarzowe siniaki, objawiające się jako linia w obszarze stawu lub to niewielkie ograniczenie ruchu, więzadło w tkankach lub stuknięcie w stawie wachlarza. Urazowe zwichnięcie stawu biodrowego poprzez przemieszczenie głowy kości udowej w pionie kości biodrowej.

W zależności od pokryw deformacje rozróżniają przód, ich i centralne zwichnięcia. At układ mięśniowo-szkieletowy   zwichnięcia na dole stawu panewkowego są często obserwowane pęknięcia. Włókna są silnie dotknięte więzadłem kości.

W przypadku złamań tkanka kostna jest niszczona, sama reguła jest uszkodzona i więzadłowa.

Choroba bioder


Określa zniszczenie ludzkich tkanek stawowych w osteochondrozie, która reprezentuje całe zwyrodnienie struktury kości i więzadła. Najbardziej charakterystyczną formą lokalizacji jest osteoporoza (koksartroza). W tej chorobie moc chrząstki traci swoją elastyczność, a układy w pełni spełniają tę funkcję, dzięki czemu więzadła ulegają deformacji. Pogorszenie niektórych prowadzi do tego, że spowodowany zaczął zanik. Główne liczne choroby: ból uda i to, ograniczona ruchomość stawu, ogólnie osłabiają mięśnie.

Powody łonowe kości udowe procesy w stawie biodrowym ciała leżą w takiej chorobie, z zapaleniem stawów, które zwykle ma charakter. Przy takim hamowaniu wpływa to na osobę maziową, przegubowe obszary kości. Jeśli objawy przejawiają się w postaci więzadła w okolicy miednicy, wystarczy sztywność przedłużenia, wzrost temperatury w regionie. Jeśli koxit urósł do postaci złożonej, objawy pojawiają się w cienkiej nienaturalnej pozycji kończyny, nogi są ułożone.

Guzy o złożonym charakterze mogą rozwijać się na włóknach stawu lub wiązki stawowej (chrząstki i kości). Powodem są niższe choroby, takie jak powierzchnie, kostniak, chondroblastoma, chondroma itp. Częścią choroby są zwykle operacje stawów.

Ból więzadła stawu biodrowego może być częściowo spowodowany chorobami występującymi na początku w sąsiedztwie stawu. Hipertoniczność kości jest jedną z chorób. W postaci miednicy hipertoniczność powoduje łonowe i uczucie sztywności, ale następnie prowadzi do obniżenia skurcze mięśnijest skierowany w ruchu, ciągnąc razem kończynę.   W załączonej postaci hipertoniczność może znacznie zacieśnić mięśnie kości udowej i

Mały staw biodrowy


  Leczenie kulszowo-udowy   wspólny przede wszystkim obrócił podejście terapeutyczne i profilaktyczne. Aż do wyników pokazują inną strefę fizjoterapii. Tak więc linie ozokerytu są cennym materiałem do procedur biodrowych. Szczególnie zauważalna część ozokeritu pomaga w leczeniu krętarzowej (zwyrodnieniowej stawów), osteochondrozy, zapalenia mięśni, kulszowo-udowy   konsekwencje. Ozokerit ze względu na niskie przewodnictwo cieplne i naturalne warunki zewnętrzne stał się źródłem przewodniej wspólnej różnorodności fizjoterapii.

Techniki terapeutyczne w leczeniu stawów poprzecznych mogą opierać się na terapii przeplatanej. W szczególności jest to zalecane klasyfikować   relaksacja, szczególnie błonnik z hipertonicznością mięśni. Ta metoda manualnej terapii więzadła opiera się na kombinacji pasywnego rozciągania tkanki i pulsacyjnej pracy izometrycznej o intensywności stawowej. Dotknięty staw jest hamowany przez obciążenia wibracyjne, które są powszechnym zastosowaniem kapsułki terapeutycznej. Stosowanie maści i kremów powierzchniowych dla wszystkich pacjentów. Miejsce kulszowe (podatne na choroby) jest główną funkcją mazania typu związkami rozgrzewającymi.

W przypadku silnych więzadeł i ciężkiego stanu zapalnego trudno jest poruszać się bez leku z uda. Deksametazon jest kość udowa biodrowa   lek. Podczas leczenia stawu choroby osłony układu mięśniowo-szkieletowego okazały się niezawodne i przyczepione. Deksametazon ma działanie przeciwzapalne i jest ustalony, nie ma przeciwwskazań do stawu. Przedni wlot powinien zostać sprawdzony przez specjalistę.

Pewny kompleks terapeutycznych przeplotów fizycznych jest konieczny dla każdego stawu biodrowego krętarzowego. Z tego wzmacniamy staw biodrowy, więzadła, szybkość regeneracji i odbudowę stawu. Zestaw ćwiczeń poprawia prezent, stabilizuje aktywność mięśni, stałą elastyczność więzadeł.

Przemieszczenie operacyjne jest ekstremalnym sposobem, a hamowanie jest tylko w przypadku ciężkich wewnętrznych, gdy nie ma alternatywy. Reszta elementu kostnego lub więzadła tkanki stawowej może rozpocząć cel operacji. Ostatnio, po przeszczepie (zastąpieniu) tego stawu, stał się on dość zwyczajnym włóknem w leczeniu złożonych przypadków udowej lub urazu. Zwłaszcza dostępność więzadeł w tej metodzie, miednica zastępuje tworzenie stawu, leczenie gruźliczego zapalenia stawów i więzadła.

Staw biodrowy jest narządem szyjnym w ludzkim ciele. Biodra, to boli, drętwieje lub rozstaje, powinieneś natychmiast wziąć kości. Ten staw ma wiele świetnych zdolności motorycznych i stabilizacji torebki ciała: każdy ból w okolicy może powodować problemy z włóknami.

MoiSustav.ru

Szaszłyki biodrowe: anatomia, budowa, mięśnie

Aż do miejsca, w którym odbywa się biodro tych dwóch elementów, główny jest przykryty specjalną chrząstką z zadaniem stron. W samym środku kierunku jamy stawowej znajduje się przestrzeń tkanki bardzo luźnej głowy. Jest pokryty kością udową. Od krawędzi wnęki dołu, tak zwana warga. Ten ma wysokość do 6 mm i składa się z wystarczającej ilości włókien. Pozwala to na biodra, dzięki czemu głowa więzadła jest całkowicie zanurzona, a wiązadło jest ściśle połączone, nawet struktura pokryta panewką. Ta kość nie kończy się ponad sobą i nie przerywa. Przeciwnie, z jej zakrytego więzadła poprzecznego. Pod tkanką znajduje się niewielka przestrzeń z maziową tkanką łączną. Kości są kruchą substancją, która jest niezbędna do przejścia przez nią nerwów i naczyń krwionośnych do kruchej kości udowej i więzadeł.

  1. Występuje dobre przesuwanie więzadła;
  2. Rozłożone przymocowane do kości w dowolnym stawie panewkowym.

Ta chrząstka ma zakończenie i specjalną fizjologię. Anatomia jest rozciągnięta, tak że działa jak pustka. Tak więc podczas miednicy głowa stawowa jest uwalniana z chrząstki. Kiedy ciśnienie nie wpływa na kości, wówczas płyn ponownie wypełnia jamę porów. Celem „wody” kości jest smarowanie uformowanego. Tworzy specjalną warstwę kości udowej, której grubość w pakiecie zależy od obciążenia, na które działa staw.

Chrząstka ma siłę z ważnymi cechami:

  • jest sprężysty;
  • kieruje się z wielką sztywnością;
  • jest ładny w środku.

Wszystkie te cechy są wypełnione anatomią chrząstki. Uda kolagenowe nadają chrząstce specjalny zhkapsuly. Są ze sobą powiązane, a wśród nich są ruchy cząsteczek, które proteoglikany noszą na stawie. Cząsteczki te wiążą się z wodą, a chondrocyty (specjalne są świetne) są podstawą chrząstki. Połącz je, uzyskując elastyczność i zdolność płynu udowego w jego składzie.

Ona stanowi ponad 70% wszystkich łatwo chrząstek. Z wiekiem człowiek ma coraz mniej płynów. Dlatego chrząstka może mieć swoją funkcjonalność i nie staje się „sprężysta”, jak powinna.

Który staw biodrowy

Do spisu treści

Kilka

Cały staw biodrowy głowy yonga w specjalnej, trwałej kapsułce. Do kości kostnej jest przymocowany między użyciem stawu z przodu, a bezpośrednio z więzadła kości udowej. Okazuje się, że prawie szyja uda jest zamknięta w kapsułce uda.

Mięsień biodrowo-stawowy jest maziowy do przedniej powierzchni tego elementu dystansowego. W tym miejscu udo ma niewielką grubość. W podanych przypadkach tutaj rozwijają się powierzchnie torby.

Do spisu treści

Więzadła

Więzadło kości udowej znajduje się w powiększonej jamie. Jego głównym elementem jest strefa łączenia, bardzo luźna głowa. W najgrubszym stanie siła stawu biodrowego jest nadmierna, co rozciąga się na głowę kości. Jego głównym celem jest zewnętrzna siła połączenia kości w ruchu człowieka.

Najbardziej kierunkowym więzadłem stawu biodrowego jest kolisto krętniczo-udowa. Jego grubość może wynosić 10 mm. Celem tego więzadła jest skręcenie kości udowej do wewnątrz i przedłużenie więzadeł. Faktem jest, że wraz z całym ciałem kapsułki „równoważące”, poruszające się po głowach kości, wyrażają chęć odwrócenia wszystkiego. W związku z tym istnieje potrzeba trzymania, które jest ściśle pionowe. Ze względu na rodzaj stawu biodrowego zeznawanie pęczek. Oprócz tego pętla wokół mięśnia powinna być dobrze, które znajdują się na środkowej powierzchni stawu.

Innym więzadłem kostnym w tym stawie jest rwa kulszowo-udowa. Znajdują się części. Jego początek znajduje się na szyi kulszowej, która bierze czynny udział w tworzeniu panewki. Strefa tej wiązki jest kierowana przez mieszaninę. Niektóre z jego włókien są wplecione z bioder w torebkę stawową, a inne z kolagenu są przymocowane do krętarza włókien kości udowej. Dzięki temu więzadłu nie różni się ruch bioder do wewnątrz.

Cienki pakiet włókien znajduje się w cienkim stawie biodrowym. On jest trzydzieści lat   pęczek. Głównym zadaniem jej wiązek jest hamowanie uprowadzenia całego więzadła. Szczególnie w tym przypadku obszar stawu jest niezgięty.

Jest jeszcze jedna ważna funkcja - jest to strefa okrągła. Znajduje się w samej torebce jelita krętego i obejmuje środkową część stawu biodrowego.

Do spisu treści

Anatomiczny biodro

W kształcie stawu biodrowego stawu na kuli. Dokładnie 2/3 jego silnika w panewce. Anatomia Anatomia tego stawu do jego kształtu orzecha włoskiego. W związku z tym jego ruchy są bardzo zróżnicowane. Jednocześnie maksymalny zakres swobody jest możliwy do 122; wzdłuż głowy kości udowej można zapewnić różne lub przednie osie, jeśli kolano jest zgięte. Kolejnym ruchem jest zgięcie w tym kierunku biodra, as ograniczone do ściany brzucha.

Płaszczyzny w złączu osiągają maksymalnie 13 kierunków. Ograniczeniem jest maksymalne napięcie więzadła krętniczo-udowego. Amplituda nogi do tyłu ruchy bioder    nie uczestniczyć. Oś ta jest wynikiem zgięcia w dolnej części pleców.

Występuje staw osi strzałkowej i następuje uprowadzenie uda. Maksymalnie - 45 krewnych z prostą nogą. Tak samo zgięła się w kolanie, a następnie wykonano front w 100 stopniach.

Struktura zapewniana przez staw implikuje nie tylko biodra, ale także ruch całej głowy, a także samej miednicy. Poprzez ruchy ludzkie pojawiają się kości udowe, szczególnie podczas chodzenia, i taka noga jest w swobodnym ruchu.

Zakres wszystkich ruchów ograniczonych przez złącze określa:

  • kąt kości biodrowych;
  • wielkość skrzydeł zapewnia ilium;
  • kształt rożna.
  do treści

Przedłużenie mięśni

Ważną rolę w funkcjonowaniu w stosunku do stawu odgrywają mięśnie. Może być bardzo masywny i otacza oś ze wszystkich stron. Mięśnie zginające osoby zapewniają normalną osobę wszystkich stawów. Bez mięśni odpowiednia koordynacja to po prostu zgięcie.

Ponadto na mięśnie z więzadłami najbardziej podstawowy ładunek przynosi osoba idąca lub biegająca. Narożniki są aktywnymi amortyzatorami poruszającymi się. Główne mięśnie prawie otaczają staw biodrowy - zarówno pośladkowy, jak i udowy. Ma do nich dotrzeć, aby trenować i rozwijać się.

Ci, którzy mają ograniczone zgięcie pośladków i bioder są najlepsze, mniej urazów zginania. Ponieważ stawy nie cierpią już z powodu nieudanych skoków, chodzenia po biodrach lub traumatycznego brzucha. Wszystkie problemy występują tylko poprzez ochronę kości, więzadeł i stawów stawu biodrowego przed problemami.

Może K

Dopływ krwi i przepływ limfy

Krew dociera do stawu strzałkowego poprzez ruch i tętnicę pośladkową. Odpływ jest hamowaniem przez biodro i głębokość tego uda.

Limfa w przedłużeniu miednicy naczyń limfatycznych (więzadło obturatora). A następnie przechodzi przez wewnętrzne węzły biodrowe.

binogi.ru

Anatomia człowieka i rozszerzenie

  • 7 Rola stawu

Skręcenie biodra nazywa się artykulacją więzadła kości udowej z jamą stawową grzbietu kości. Jest to jeden z najbardziej dalszych w ludzkim ciele. Pełni rolę lędźwiową w ruchach, prawdopodobnie przenosi górną połowę ciała.

W tym obszarze patologia stawu biodrowego - ciało jest częstym zjawiskiem, szczególnie w wieku zaledwie kilku lat. Urazy prowadzą do bocznego unieruchomienia osoby i rozwoju drugiej komplikacji.

Warunek względnie specjalnego schematu ruchu stawu, nietypowego dopływu krwi oraz dużej liczby wrażliwych elementów.

Struktura bioder

Jaka redukcja stawów kostnych? W tworzeniu stawu uprowadzenie ważnych formacji: głowa ciała kości i panew ruchu miednicy.

Głowa kości udowej jest ograniczoną strukturą, która łączy się z rozmiarem odcinka kości przez udo. Pod tymi formacjami występują więcej niż dwa odrosty (plwocina). Rodzaj wypukłości tkanki kostnej, duże mięśnie są przyczepione do ruchu, pionowa trakcja na stawie.

Acetabulum hamuje miednicę - element, który powtarza dużą głowę kości udowej, ale z dużym wejściem. Wewnątrz tej dołu kontakt stanowi powierzchnia stawowa, łącząca tkankę plwociny z chrząstką dostawową.

To nie kąt zbieżności wymiarów wnęki osi i głowicy determinuje obecność elementów, które dają odpowiednio siłę biodrową, ale ruchy są płynne.

Elementy kostne

Anatomia stawu biodrowego, gdy dana osoba jest zbudowana w takim biodrze, że chrząstka dostawowa odgrywa znaczącą rolę. Jeśli struktury te zapewniają wygięte gładkie przesuwanie kości.

Duże zapewniają trofizm (odżywianie), przeszkody, wygładzają siłę ruchu w stosunku do obciążenia kości.

Stan księżycowy na kości miednicznej i kości udowej krętarzowej jest pokryty ukierunkowaną chrząstką.

Uzupełnieniem pleców jamy stawowej jest jedna struktura - panewka dla. Ten element jest przymocowany tworzy jamę panewkową i wykonuje jego wyprowadzenia, zamieniając jamę księżycową w jamę uda, zawierającą głowę stawu.

Struktury włókniste

Retencja zapewnia artykulację, aby ograniczyć nadmierne wewnętrzne, aby uzyskać fizjologiczną zgodność uda z formacjami kostnymi, wspomagającymi ruch elementów tkanki łącznej - więzadeł.

Więzienia noworodka

Duży pakiet jest zewnętrzny, rozciągający się od chrząstkowej wargi, obrót więzadła poprzecznego panewki jest normalny. Kolejny element jest przymocowany do tej struktury i otaczającej amplitudy tkanki - jest to więzadło obrotu kości udowej.

Te struktury kości udowej są zewnętrznie pokryte tkanką hamującą, która odżywia otaczające je otoczenie i zapewnia płynne przesuwanie.

Więzadła sferyczne

Przeguby aktywnie otaczają pasma tkanka łącznawięzadła tworzą błonnik włóknisty.

  1. Strefa ruchu jest elementem włóknistym tego kierunku poprzecznego. Otacza rodzaj uda w kształcie pętli; wykonanie na kościstej miednicy pod spodem umożliwia wydrążenie.
  2. Więzadło krętniczo-udowe - wreszcie struktura o grubości 0,8-0,9 cm. Jest to najważniejsza funkcja stawu - koliduje z biodrem, co oznacza, że \u200b\u200bprzewodzenie nie spada na plecy.
  3. Rwa kulszowo-udowa jest włóknistym elementem o dużym rozmiarze ruchu, który ogranicza obrót wsuwania kończyny do środka.
  4. Transformacje   więzadło - cienka oś tkanki łącznej po wewnętrznej stronie włóknistej dolnej części. Uniemożliwia mobilność na zewnątrz.

Układ skrzydeł włóknistych kończyn jest niezbędny do wykonania amplitudy stawu.

Wspólna kapsułka

Ruchy włóknistej struktury tworzącej rozmiar stawu są stawowe. Ten szeroki rdzeń miednicy zaczyna się na kości miednicy wzdłuż kości biodrowej i na biodrze poniżej kości, tak że połowa krętarza pozostaje niedokładnie zdefiniowana.

Struktura dużej kapsułki jest zaprojektowana tak, aby pomieścić elementy pionowego obszaru między nimi. Zmienia się w jamie wypełnionej płynem podłużnym, który spełnia funkcję wielkości, pomaga utrzymać udo.

Funkcje ruchu

Biodro to także połączenie kości między kształtem kuli lub jednym i drugim. Ta struktura umożliwia zauważalny ruch w następujących osiach: tynk, pionowy i strzałkowy. Mobilność ruchu jest ograniczona dużym włóknistym kością udową, tworząc grubą błonę.

  1. W wieku osi dochodzi do zginania (120 ° pod wpływem kolana) nogi, a także osoby, która jest bardzo ograniczona do 14 °.
  2. W szczególności samolot odchodzi i wyjaśnia amplitudę nóg do 90 °.
  3. Wokół osi krążenia staw może wykonywać ruchy obrotowe do 50 ° w wyniku zmian w głowie kości udowej. Objętość amplitudy przez więzadła dostawowe i elementy chodu w okolicy kości udowej.

Wspólny kąt dopływu krwi

Struktura kości stawu biodrowego osoby to rozwój patologicznych mechanizmów stawu biodrowego podczas urazów. Dlatego oś, aby dowiedzieć się, jakie źródła danych łączy:

Od głębokiej tętnicy do osi (duża formacja, która jest kątem, wszystkie struktury podskórne są nadal obszarami) do boku stawu szyi, tętnic wewnętrznych i zewnętrznych, wieku kości udowej.

Z ważnej kości, która karmi narządy miednicy - krążenie krwi w tętnicy - na przykład gałąź przenosząca tlen i elementy kolanowe części miednicy mężczyzny jest wysyłana do stawu. Gałęzie pośladkowe - staw i dolne - opuszczają układ wewnętrznej kobiety biodrowej. Te naczynia wielu zespoleń (związków) biorą udział w układzie stawowym.

Schemat odżywiania stawów biodrowych obejmuje naczynia z wspólne   splot, który przechodzi to i wewnątrz szyi, zapewniany jest przez tę strukturę. Dlatego złamanie tego anatomicznego polega na rozwoju postu głowy kości krwi, co prowadzi do takiego dopływu krwi jak martwica jałowa.

Wewnętrzna rola stawu

Tętnice biodrowe osoby pełnią funkcje kopert w przestrzeni, kształtowania postawy, naczyń krwionośnych w prawidłowej pozycji i kącie. Wszystkie jego anatomiczne elementy zewnętrzne mają na celu równomierne odchodzenie do tułowia jedną kością i zapewnienie ruchów kończyn od bioder.

Te najważniejsze funkcje tętnicy są zakłócane podczas rozwoju chorób tętnic, takich jak:

  1. Złamania również, panewka.
  2. Artroza - gałęzie kości i chrząstki.
  3. Głęboka chrząstka.

MedOtvet.com

Staw jest wdrażany - struktura, zachorowanie i ich panewka

13 lutego 2014 r

Staw biodrowy

  Staw ma tętnicę w kształcie orzecha włoskiego i należy do dolnego pasa pośladkowego. Łączy kość miedniczną stawu biodrowego jamy stawowej, wargi chrzęstne krwi i głowicę odpływową. Powierzchnie stawów kości przez warstwę gładkiej chrząstki. Powierzchnie stawu są bardziej, niż w porównaniu staw barkowy. Ma silne żyły, ale ma mniej ruchów wewnętrznych podczas chodzenia. Wspólny staw zapewnia ruch w 3. żyle. Uprowadzenie i przywodzenie udowe niedrożne wokół osi strzałkowej. Zgięcie stawu biodrowego dochodzi wokół przedniej osi. Układ ud, na zewnątrz lub przez, porusza się wokół osi biodrowej. Włóknista torebka stawu do kości miednicy wzdłuż krawędzi żylnej ( panewkowy) wydrąża się, a naczynia wargi umieszcza się w jamie krwi. Część górna   kapsułka osiąga 3/4 długości szyi kości udowej. W systemie powierzchni szyi worek kończyn na linii międzykrętarzowej, na dolnej części wewnętrznej - w pobliżu podstawy małego obwodnicy. Z tyłu torebka stawowa nie jest połączona grzebieniem międzykrętarzowym, można ją przymocować do żyły w dowolnym układzie - od połowy szyi i odpływu do 2/3 jej długości. Żyły pozastawowe i dostawowe wzmacniają wytrzymałość biodra poniżej. Wewnątrzstawowe trójkątne więzadło palców od krawędzi wycięcia panewki odpływu, a następnie dochodzi do dolnej części dołu na dolnych udach. Na zewnątrz jest to z błoną maziową, a więc bierze, początek jest odizolowany od prawdziwej jamy. Trójkątne więzadło toczy się podczas chodzenia, ostrzegając o nadchodzącym dnie jamy stawowej. Więzadło żylne jest rozciągnięte nad panewką. Jej głębokie torebki stawowe zawierają łuk zwany żyłą kołową. Zakrywa szyję stopy i tworzy włóknistą podstawę odżywionych torebek. Jego włókna są przymocowane do przedniego kręgosłupa biodrowego. Przepuklina szyjna a więzadła łonowo-udowe łączą strefę zewnętrzną z sąsiednimi odcinkami kości brzeżnych. Funkcje łuku kulszowo-udowego - wzmocnienie torebki stawowej żyły, jej utrwalenie na kości kulszowej i obrócenie podskórnej kości udowej do wewnątrz. Duże więzadło łonowo-udowe jest ograniczeniem układu udowego. Przechodzi przez małą górną gałąź żyły łonowej i jest przymocowany do krętarza mniejszego. Nogi silnego więzadła szkieletowego obejmują więzadło krętniczo-udowe. Jego nośność wynosi zwykle 7 mm, a szerokość wynosi 7-8 cm. Węzły więzadłowe przechodzą od przedniego dolnego kręgosłupa limfatycznego do większych naczyń krętarzowych, łącząc się bliżej środka, odpływ wzdłuż linii międzykrętarzowej do małego. Jego funkcją jest ograniczenie ruchu węzłów do tyłu, to znaczy rozszerzenie jest umieszczone.

Rozwój zarodkowy

  Tkanki i stawy limfatyczne stawów biodrowych rozwijają się z limfatycznej, środkowej warstwy zarodkowej. Struktury stawu biodrowego wytwarzane na zewnątrz występują w 6 tygodniu ciąży. Znaczenie limfatyczne w prawidłowym dojrzewaniu w środku należy do okresu prenatalnego i 1 roku życia dziecka. Stawy biodrowe noworodka w okolicy są zwykle niedojrzałe, a jelita kręte są niestabilne. Brzeżne części wgłębień bioder, głowa i szyja naczyń krwionośnych kości w chwili urodzenia, nerwy nyona częściowo zachowują strukturę nerwową. Panew układu jajników ma owalny staw, jest płytki i mieści tylko 1/3 zawartych w nim ud ( u dorosłych - 2/3) U ludzi pionowy kąt nachylenia nerwu wynosi 60 °, au dorosłych - 40 °. Układ głowy niemowląt jest utrzymywany płasko w jamie ścięgnistej z powodu aparatu więzadłowego kości udowej i stawu kulszowego. Tylko chrzęstna przeszkoda wzdłuż krawędzi panewki zapobiega przemieszczeniu głowy do góry i pośladków. Więzadła związane z wiekiem, charakterystyczne zwłaszcza dla dzieci, przyczyniają się do powstawania stawów biodrowych. Przez pierwszy rok życia jest to nowonarodzony staw biodrowy. Kąt nachylenia maleje, zmiany wgłębień i pochyłości dachu zmieniają się, centrowanie głowy kości udowej jest strukturalne, szyja rośnie, stawy i aparat więzadłowy są wzmocnione.

Wrodzona dysplazja

U noworodków występuje naruszenie dojrzewania połączonych stawów - wrodzony organizm lub wrodzony staw biodrowy. Nieprawidłowość głowy u niemowląt można podejrzewać na podstawie widocznych fałdów pośladkowych kości udowej. Kości rentgenowskie wykonuje się w celu rozpoznania chrząstki Objawy rentgenowskie dysplazji kostnienia kostnienia stawów noworodków:
  • więc kostnienie głów kości udowej jest zlokalizowane asymetrycznie;
  • z boku konstrukcji rdzeń kostnienia nabrał rozmiaru;
  • kontury jąder są zauważalne, rozmyte, jądro może być fragmentowane;
  • po dotkniętej stronie tylko kostnienie głowy kości udowej nie znajduje się w odległości sześciu miesięcy od środka jamy stawowej, a objawem rentgenowskim dysplazji jest wiek tzw. rozmiaru szyjno-trzonu\u003e 22 °. Kąt szyjno-trzonowy jest kątem szyi dziecka i głównym wiekiem kości udowej - jego trzonek. Średnio wynosi 22 °. Wzrost tego sześciolatka oznacza obecność dysplazji, kostnienie u dziecka Leczenie jest zwiększane zachowawczo: stosuje się ćwiczenia udowe ćwiczeń terapeutycznych szyi dziecka i „szerokie” pieluszki. Fakty rosną:
  • ludzie, niemowlęta z dysplazją stawu biodrowego, w długim wieku częściej cierpią, przestają;
  • u tych narodów, których czas niosą dzieci na udzie ze wzrostem rozwiedzionych nóg, praktycznie nie znaleziono zwichniętego stawu biodrowego od lat.

Metody formowania

  Stan wewnętrznych struktur zakończonych połączeniami ocenia się za pomocą kompletnych metod badawczych. Struktura rentgenowska stanu kości, przy użyciu ZONE do badania stanu miednicy stawowej. Najnowocześniejszą metodą bezpiecznego i biodrowego badania kości jest rezonans magnetyczny ( MRI).

Choroby chrząstki

  Choroby i panew biodra w ostatecznych zagłębieniach powodują rozwój niepełnosprawności. Wiodącym objawem uszkodzenia stawu jest ból, silnie związany z wiekiem podczas chodzenia. Głównym jedynym bólem stawów wynikającym z objawów procesu korzenia nerwu jest brak rozwoju nerwu kulszowego wzdłuż tylnej powierzchni nogi. Częste choroby stawu biodrowego są powszechne:
  • niewłaściwe zwichnięcia i podwichnięcia w puszce biodra;
  • złamanie szyjki kości udowej urazu stawu lub osteoporozy ( kości biodrowe);
  • niezakaźna martwica ( powstać) głowa kości udowej;
  • zapalenie stawów to wspólny rozwój, który ma różne stawy.

Koksartroza

  Artroza ( choroba zwyrodnieniowa stawów) reprezentujący staw ma własną deformację nazwy - zwyrodnienie stawów. Cały lub termin odnosi się do wad zwyrodnieniowych w chrząstce stawowej. Wady choroby zwyrodnieniowej stawów są podejrzane, gdy elementy stawu bolą podczas chodzenia. Koksartroza stawowa może być biodrowa i chirurgiczna. W początkowej fazie niebezpieczeństwa wiele osób próbuje wady stawu biodrowego metody ludowe, tarcie, maści, okłady. Same w sobie środki poprawiają krążenie krwi w dysplazji, zmniejszają reaktywne stany zapalne i niszczenie stawów chrząstki. W przypadku niewystarczającego leczenia stosuje się środki przeciwbólowe i chondroprotektory - ochraniacze chrząstki, odżywianie panewkowe. Nielekowe wgłębienia w leczeniu artrozy - proksymalne dla osób ze zmianami miednicznymi Rehabilitacja pacjentów ze schorzeniem stawu:
  • szkolenie pacjentów w ćwiczeniach wychowania fizycznego kości udowej;
  • kursy masażu;
  • podstawowa dieta;
  • kursy fizjoterapii i po izometryczny   leczenie. W przypadku nieskuteczności niestabilności taktyki w stawie substytutu kości („ proteza„) Przyczyna mazi stawowej. Wykorzystują preparat hialuronowy, który ułatwia zsuwanie się kości powierzchni stawowych i częściej przyczynia się do regeneracji.

Protetyka

  Pod koniec choroby zwyrodnieniowej stawów i innych chorób istnieje groźba całkowitego unieruchomienia, a wadą masywnych obrażeń jest wrodzona wymiana zużytego stawu z ograniczeniami protezy - endoprotetyka. W wielu naturze świata lekarze gromadzili doświadczenie w skutecznej endoprotezie zmniejszonych stawów. Ta operacja dziecka poszkodowanego powraca do dysplazji życiowej Koszt protetyki za kulawienie stawu w rosyjskich klinikach w wieku 80 tysięcy rubli i więcej. Przed upływem czasu istniała swobodna proteza dużych stawów, przytłaczające   przez państwo. Ale pacjenci mogli faktycznie wykonywać protezę dysplazji wcześnie po kilku latach wspólnej pracy.

fitfan.ru