Главная→Анатомия→Сонная артерия где нажать. Анатомия внутренней и наружной сонной артерии. Что нужно знать для проведения прижатия

Сонная артерия где нажать. Анатомия внутренней и наружной сонной артерии. Что нужно знать для проведения прижатия

Артерии - это сосуды, которые необходимы человеку, чтобы транспортировать кровь от сердца ко всем органам и различным тканям человека. Не путайте их с венами, ведь по венам кровь бежит наоборот по направлению к сердцу. Существует понятие "общая сонная артерия", а кроме того, говорят еще о левой и правой общей сонной артерии, наружной и внутренней. Итак, чтобы понять, где находится сонная артерия, необходимо разобраться в данных понятиях.

Где расположена сонная артерия

Общая сонная артерия является парной и берет свое начало в вентральной аорте в области грудной полости. То есть, она проходит от сердца к шее. Функция сонной артерии - снабжать мозг кровью, а также орган зрения и большую часть головы. Именно в ней могут появиться бляшки, что называют атеросклерозом. Получается, что сужение или закупорка ее сосудов может привести к нарушению кровообращения и даже к инсульту. Сонная артерия делится на две ветви. Правая сонная артерия идет от плечеголовного ствола. Левая сонная артерия начинается от дуги аорты. Этим и объясняется, что левая ветвь длиннее правой примерно на 20-25 мм.

Что же тогда такое наружная и внутренняя сонная артерия? Там, где находится верхний край щитовидного хряща (кадыка), сонная артерия расходится на внутреннюю и наружную. Наружная отвечает за снабжение кровью лица. А внутренняя кровоснабжает головной мозг, проходя по мускулам шеи, входя в череп в височной области.

Сонная артерия называется сонной, так как при очень правильном надавливании на нее человек может потерять сознание или даже умереть. Если ее рецепторы воспринимают надавливание как повышение давления, то они начинают его снижать, сердце медленнее работает, и человек теряет сознание. Плохо осведомленные люди считают, что если нажать на сонную артерию, человек уснет. Это не так, ведь потеря сознания и сон - это две разные вещи.

Сонная артерия - где находится и как найти

Все вышесказанное о том, где сонная артерия у человека, - анатомия, и обычный человек не поймет, где найти сонную артерию, например, чтобы проверить пульс пострадавшего человека. Чтобы ее найти, следуйте инструкции:

Положите указательный и средний пальцы на щитовидный хрящ (так называют кадык).
Переместите пальцы в сторону от кадыка, там Вы почувствуете мягкое углубление.
Теперь можете проверять, есть ли пульс у человека, или измерять свой собственный пульс.

В случае, если Вы не смогли нащупать пульс, посмотрите на фото, где находится сонная артерия у человека.

В области гортани артерия делится на внутреннюю и наружную. Именно последняя хорошо прощупывается на боковых поверхностях шеи и при помощи ее пальпации определяют частоту пульса. Также в некоторых случаях путем надавливания на сосуд удается остановить ненадолго кровопотерю при ранениях и травмах. Поэтому каждый человек должен знать, как пережать сонную артерию, чтобы оказать первую помощь пострадавшим при необходимости.

Расположение сосуда

Для начала разберемся, как нащупать сонную артерию. Для этого нужно использовать указательный и средний пальцы, которые наиболее чувствительны к пульсации сосудов. Область пальпации - это впадина, находящаяся между переднебоковой мышцей и гортанью. Для определения пульса нужно расположить пальцы под нижней челюстью, а именно в зоне между мочкой уха и подбородком, опустившись вниз примерно на 2 см. В ямке возле дыхательного горла можно будет ощутить пульсацию.

Остановка кровотечения

В случае ранения или травмы, когда имеет место повреждение кровеносных сосудов на шее и наружное артериальное кровотечение, важно знать, как пережать сонную артерию. Делать это нужно быстро и в тоже время очень осторожно, так как сильное надавливание может причинить еще больший вред пострадавшему. Конечно, подобные меры редко позволяют спасти жизнь раненому и чаще всего смерть наступает в первые минуты после травмы артерии на шее. Кроме того, неквалифицированное оказание первой помощи в таких ситуациях может стать причиной летального исхода.

При кровотечении из сонной артерии ее рекомендуется пережимать, применяя бинты или сложенную в несколько раз марлевую повязку. Накладывать ткань нужно на область, где обычно прощупывают пульс, придавливая сверху рукой. Более квалифицированный подход в оказании первой помощи предусматривает наложение жгута. Руку пострадавшего, которая противоположна стороне ранения, необходимо поднять, согнуть и разместить предплечьем на свод черепа. Затем наложить жгут вокруг шеи и задействованной верхней конечности. При правильных действиях плечо, выполняющее роль шины, должно прикасаться к уху. Таким образом рука будет препятствовать удушению и сдавливанию неповрежденных сосудов с противоположной стороны шеи.

Важно: нельзя оказывать сильное давление на сонную артерию, так как вследствие этого повысится АД, замедлится сердцебиение и человек потеряет сознание.

Искусственно вызванная гипоксия

В каких случаях еще возникает вопрос, как пережать сонную артерию? В некоторых видах единоборств применяется прием удушения, когда противника лишают сознания путем надавливания на сосуды, питающие головной мозг. Чтобы человек упал в обморок, достаточно оказать на сонную артерию давление, равное весу в 5 кг. При правильном выполнении приема потеря сознания наступает примерно через 10 секунд. Прийти в себя противник может в течение четверти минуты. Удушающий прием, как таковой, не несет смертельную угрозу. Это объясняется тем, что к головному мозгу продолжают поступать кислород и питательные вещества, посредством второй сонной и позвоночных артерий. При этом подобный метод защиты может спасти жизнь в опасной ситуации. Так, зная как пережать сонную артерию, относительно слабая женщина способна обездвижить даже крупного и сильного мужчину.

Если сдавить оба сонных сосуда с правой и левой стороны шеи, то это может привести к тяжким последствиям. Напряжение кислорода к клетках органов головы при этом падает ниже критического значения, нарушаются метаболические и физиологические процессы. Полное перекрытие поступления крови к головному мозгу провоцирует необратимые изменения, способные стать причиной летального исхода.

Все о сердечно-сосудистой системе

Свежие записи

Информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания в первую очередь обратитесь к врачу

Купить Дженерик Виагры в Украине по лучшей цене!

Синдром позвоночной артерии: симптомы и лечение

Синдром позвоночной артерии (СПА) – это комплекс симптомов, возникающих вследствие нарушения тока крови в позвоночных (или вертебральных) артериях. В последние десятилетия эта патология получила достаточно широкое распространение, что, вероятно, связано с увеличением количества офисных работников и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, проводящих много времени за компьютером. Если ранее диагноз СПА выставлялся преимущественно людям пожилого возраста, то сегодня заболевание диагностируется даже у двадцатилетних пациентов. Поскольку любую болезнь проще предотвратить, чем лечить, каждому важно знать, по каким причинам возникает синдром позвоночной артерии, какими симптомами проявляется и как диагностируется данная патология. Об этом, а также о принципах лечения СПА мы и поговорим в нашей статье.

Основы анатомии и физиологии

Кровь поступает в головной мозг по четырем крупным артериям: левой и правой общей сонным и левой и правой позвоночным. Стоит отметить, что 70-85% крови пропускают через себя именно сонные артерии, поэтому нарушение кровотока в них зачастую приводит к острым нарушениям мозгового кровообращения, то есть к ишемическим инсультам.

Позвоночные артерии обеспечивают мозг кровью лишь на 15-30%. Нарушение кровотока в них острых, опасных для жизни проблем, как правило, не вызывает – возникают хронические нарушения, которые, тем не менее, существенно снижают качество жизни больного и даже приводят к инвалидности.

Позвоночная артерия представляет собой парное образование, берущее свое начало от подключичной артерии, которая в свою очередь отходит слева – от аорты, а справа – от плечеголовного ствола. Позвоночная артерия идет кверху и чуть назад, проходя позади общей сонной артерии, вступает в отверстие поперечного отростка шестого шейного позвонка, поднимается вертикально через аналогичные отверстия всех вышележащих позвонков, через большое затылочное отверстие вступает в полость черепа и следует к мозгу, снабжая кровью задние отделы мозга: мозжечок, гипоталамус, мозолистое тело, средний мозг, частично – височную, теменную, затылочную доли, а также твердую мозговую оболочку задней черепной ямки. До вступления в полость черепа от позвоночной артерии отходят ветви, несущие кровь к спинному мозгу и его оболочкам. Следовательно, при нарушении кровотока в позвоночной артерии возникают симптомы, свидетельствующие о гипоксии (кислородном голодании) участков мозга, которые она питает.

Причины и механизмы развития синдрома позвоночной артерии

На своем протяжении позвоночная артерия контактирует и с твердыми структурами позвоночного столба, и с мягкими тканями, окружающими его. Патологические изменения, возникающие в этих тканях, и являются предпосылками к развитию СПА. Кроме того, причиной могут стать врожденные особенности и приобретенные заболевания непосредственно артерий.

Итак, существует 3 группы причинных факторов синдрома позвоночной артерии:

Врожденные особенности строения артерии: патологическая извитость, аномалии хода, перегибы.
Заболевания, в результате которых уменьшается просвет артерии: атеросклероз, всевозможные артерииты (воспаления стенок артерий), тромбозы и эмболии.
Сдавления артерии извне: остеохондроз шейного отдела позвоночника, аномалии строения костей, травмы, сколиоз (это вертеброгенные, то есть связанные с позвоночником, причины), а также опухоли тканей шеи, их рубцовые изменения, спазм мышц шеи (это невертеброгенные причины).

Зачастую СПА возникает под воздействием сразу нескольких причинных факторов.

Стоит отметить, что чаще развивается СПА слева, что объясняется анатомическими особенностями левой позвоночной артерии: она отходит от дуги аорты, в которой нередко имеются атеросклеротические изменения. Второй ведущей причиной, наряду с атеросклерозом, являются дегенеративно-дистрофические заболевания, то есть остеохондроз. Костный канал, в котором проходит артерия, достаточно узок, и при этом подвижен. Если в области поперечных позвонков имеются остеофиты, они сдавливают сосуд, нарушая приток крови к мозгу.

При наличии одной или нескольких из вышеуказанных причин, факторами, предрасполагающим к ухудшению самочувствия больного и появлению жалоб, являются резкие повороты или наклоны головы.

Симптомы синдрома позвоночной артерии

Патологический процесс при СПА проходит 2 стадии: функциональных нарушений, или дистоническую, и органическую (ишемическую).

Стадия функциональных нарушений (дистоническая)

Главным симптомом на этой стадии является головная боль: постоянная, усиливающаяся во время движений головой или при длительном вынужденном положении, пекущего, ноющего или пульсирующего характера, охватывающая области затылка, висков и следующая вперед ко лбу.

Также на дистонической стадии пациенты предъявляют жалобы на различной интенсивности головокружения: от чувства легкой неустойчивости до ощущения быстрого вращения, наклона, падения собственного тела. Помимо головокружения больных нередко беспокоит шум в ушах и нарушения слуха.

Могут иметь место и разнообразные зрительные нарушения: песок, искры, вспышки, потемнение в глазах, а при осмотре глазного дна – снижение тонуса его сосудов.

Если на дистонической стадии причинный фактор в течение длительного времени не устраняется, заболевание прогрессирует, наступает следующая, ишемическая стадия.

Ишемическая, или органическая, стадия

На данной стадии у пациента диагностируются преходящие нарушения мозгового кровообращения: транзиторные ишемические атаки. Они представляют собой внезапно возникающие приступы выраженного головокружения, нарушения координации движений, тошноты и рвоты, нарушений речи. Как было сказано выше, эти симптомы зачастую провоцируются резким поворотом или наклоном головы. Если при подобных симптомах больной примет горизонтальное положение, высока вероятность их регрессирования (исчезновения). После приступа больной ощущает разбитость, слабость, шум в ушах, искры или вспышки перед глазами, головную боль.

Клинические варианты синдрома позвоночной артерии

дроп-атаки (больной внезапно падает, голова его запрокидывается, пошевелиться и встать в момент приступа он не может; сознание не нарушено; в течение нескольких минут двигательная функция восстанавливается; данное состояние возникает вследствие недостаточного кровоснабжения мозжечка и хвостовых отделов ствола головного мозга);
синкопальный вертебральный синдром, или синдром Унтерхарнштайдта (при резком повороте или наклоне головы, а также в случае длительного нахождения ее в вынужденном положении больной на короткий срок теряет сознание; причиной данного состояния является ишемия области ретикулярной формации головного мозга);
задне-шейный симпатический синдром, или синдром Баре-Льеу (основным признаком его являются постоянные интенсивные головные боли по типу «снимания шлема» - локализуются в затылочной области и распространяются в передние отделы головы; усиливаются боли после сна на неудобной подушке, при повороте или наклоне головы; характер болей пульсирующий или стреляющий; могут сопровождаться другими симптомами, характерными для СПА);
вестибуло-атактический синдром (основными симптомами в данном случае являются головокружение, ощущение неустойчивости, нарушение равновесия, потемнение в глазах, тошнота, рвота, а также нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (одышка, боли в области сердца и другие);
базилярная мигрень (приступу предшествуют нарушения зрения обоих глаз, головокружение, шаткость походки, шум в ушах и смазанность речи, после которых возникает интенсивная головная боль в области затылка, рвота, а затем больной теряет сознание);
офтальмический синдром (на первый план выступают жалобы со стороны органа зрения: боль, чувство песка в глазах, слезотечение, покраснение конъюнктивы; больной видит вспышки и искры перед глазами; острота зрения снижается, что особенно заметно при нагрузке на глаза; частично или полностью выпадают поля зрения);
кохлео-вестибулярный синдром (больной предъявляет жалобы на снижение остроты слуха (особенно затрудненно восприятие шепотной речи), шум в ушах, чувство покачивания, неустойчивости тела или вращения предметов вокруг больного; характер жалоб меняется – они напрямую зависят от положения тела больного);
синдром вегетативных нарушений (пациента беспокоят следующие симптомы: озноб или чувство жара, потливость, постоянно влажные холодные ладони и стопы, колющие боли в сердце, головные боли и так далее; зачастую этот синдром не протекает сам по себе, а сочетается с одним или несколькими другими);
транзиторные ишемические атаки, или ТИА (больной отмечает периодически возникающие преходящие чувствительные или двигательные нарушения, нарушения со стороны органа зрения и/или речи, шаткость и головокружения, тошноту, рвоту, двоение в глазах, затруднения глотания).

Диагностика синдрома позвоночной артерии

На основании жалоб больного врач определит наличие одного или нескольких вышеуказанных синдромов и, в зависимости от этого, назначит дополнительные методы исследования:

рентгенографию шейного отдела позвоночника;
магнитно-резонансную или компьютерную томографию шейного отдела позвоночника;
дуплексное сканирование позвоночных артерий;
вертебральную допплерографию с функциональными нагрузками (сгибанием/разгибанием/поворотами головы).

Если при проведении дообследования диагноз СПА подтверждается, специалист назначит соответствующее лечение.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Эффективность лечения данного состояния напрямую зависит от своевременности его диагностики: чем раньше выставлен диагноз, тем менее тернистым будет путь к выздоровлению. Комплексное лечение СПА должно осуществляться одновременно в трех направлениях:

терапия патологии шейного отдела позвоночника;
восстановление просвета позвоночной артерии;
дополнительные методы лечения.

Прежде всего, больному будут назначены противовоспалительные и противоотечные средства, а именно нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, нимесулид, целекоксиб), ангиопротекторы (диосмин) и венотоники (троксерутин).

С целью улучшения тока крови через позвоночную артерию применяют агапурин, винпоцетин, циннаризин, ницерголин, инстенон и другие подобные препараты.

Чтобы улучшить метаболизм (обмен веществ) нейронов, используют цитиколин, глиатилин, церебролизин, актовегин, мексидол и пирацетам.

Для улучшения обмена веществ не только в нервах, но и в других органах и тканях (сосудах, мышцах), больной принимает милдронат, триметазидин или тиотриазолин.

С целью расслабить спазмированные поперечнополосатые мышцы будут использованы мидокалм или толперил, гладкие мышцы сосудов – дротаверин, более известный пациентам, как Но-шпа.

При приступах мигрени применяют антимигренозные средства, например суматриптан.

Для улучшения питания нервных клеток – витамины группы В (Мильгамма, Нейробион, Нейровитан и другие).

Чтобы устранить механические факторы, сдавливающие позвоночную артерию, больному может быть назначено физиолечение (мануальная терапия, постизометрическая релаксация мышц) или же хирургическое вмешательство.

В восстановительный период широко применяются массаж воротниковой зоны, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, а также санаторно-курортное лечение.

Профилактика синдрома позвоночной артерии

Основными профилактическими мероприятиями в данном случае являются активный образ жизни и здоровый сон на удобных спальных принадлежностях (очень желательно, чтобы они относились к категории ортопедических). В случае, если ваша работа предусматривает длительное нахождение головы и шеи в одном положении (например, это работа за компьютером или деятельность, связанная с непрерывным письмом), настоятельно рекомендуется делать перерывы в ней, во время которых проводить гимнастику для шейного отдела позвоночника. При появлении жалоб, указанных выше, не следует ждать их прогрессирования: правильным решением будет в короткий срок обратиться к врачу. Не болейте!

6 КОММЕНТАРИИ

Отличная статья, спасибо!

Спасибо! Хорошая, информативная статья, написанная доходчиво и ясно! Хорошо бы еще написать о связи СПА и развитии гипертонии, а то таблетки прописывают от симптомов, а не от болезни.

Спасибо за вашу статью! Очень доступное объяснение. А это очень большая редкость.

огромное СПАСИБО за простое и доходчивое разъяснение

Хорошая статья! Но если это действительно этот синдром-то не одни лекарства здесь не решат проблему. Говорю,на своём опыте, здесь только шанс даёт операция,иначе так и можна «долечится» до инсульта… А не одни таблетки не облегчили моих страданий,а только время проходило,а мучения ещё сильнее были…

Спасибо, понятно, четко, доступно. Храни Вас Бог

Нарушение кровообращения в сонных артериях

Общая сонная артерия слева отходит от аорты, справа безымянной артерии. На уровне верхнего щитовидного хряща общая сонная артерия делится на внутреннюю и наружную. Внутренняя сонная артерия проникает в череп через канал сонной артерии, проходит сквозь рваное отверстие, изгибается кверху, далее через sulcus caroticus (сбоку клиновидной кости) между листков твердой мозговой оболочки, проходит через кавернозный синус и у наружного хиазмы разделяется на переднюю и среднюю мозговые артерии. Сифон внутренней сонной артерии образуется при изгибе ее кверху и кзади после прохождения через сонный канал. От ствола внутренней сонной артерии отходит глазничная артерия, проникающая в глазницу и отдающая ветви к гипофизу. Глазничная артерия, пройдя через твердую мозговую оболочку, вперед и вниз, входит в глазницу и латеральнее зрительного нерва. Она имеет значение в развитии коллатерального кровообращения между наружной и внутренней сонными артериями. Иногда коллатерали развиваются между глазничной передней оболочечной артериями. При аневризме глазничной артерии возникает сдавление зрительного нерва. Тромбоз в месте отхождения глазничной артерии от внутренней сонной артерии вызывает оптико-гемиплегический синдром.

При закупорке внутренней сонной артерии коллатеральное кровообращение осуществляется или по анастомозам в мягких мозговых оболочках, или по постепенно развивающимся коллатералям глазничной артерии со стороны наружной сонной артерии. Большое значение для коллатерального кровообращения имеет уровень артериального давления, наличие и функционирование анастомозов в условиях перегрузки.

Впервые Виллис указал на значение внутренней сонной артерии при нарушении мозгового кровообращения. Оппенгейм описал гемиплегию при тромбозе сонной артерии. Чиари подчеркнул тромбоэмболии сонной артерии в развитии апоплексии. Нештиану отметил, что понижение притока крови к мозгу после перевязки сонных артерий вызывает понижение или извращение разницы потенциалов, существующей в норме между корой мозга и белым подкорковым веществом. В настоящее время имеется большое количество работ, посвященных патологии сонной артерии.

Валкенхорст обнаружил, что закупорка происходит преимущественно на месте бифуркации общей сонной артерии или в месте перехода внечерепной части внутренней сонной артерии во внутричерепную. Основная причина истинных закупорок - тромбоз сосуда на почве атеросклероза или облитерирующего эндартериита.

Мониц ангиографически установил дефект заполнения при тромбозе внутренней сонной артерии у больного с рецидивирующей гемиплегией и афазией. Терма, Форбс и Трупп, исследовав ангиографически сонные артерии (2400 случаев), отметили случаях закупорку внутренних сонных артерий (справа в 2 меньше, чем слева).

Пайлас и Бонне описали 21 собственное наблюдение и проанализировали 170 собранных в литературе случаев тромбоза сонных артерий. Рийсхеде на 56 случаев гемиплегии обнаружил тромбоз сонной артерии, основываясь на 22 наблюдениях (17 мужчин и 5 женщин), описал клиническую картину тромбоза сонной артерии: гемипарез и гемигипестезия с преобладанием слабости в руке; вначале появляется чувство разбитости, спутанности и затемнения сознания, парестезии и судороги в конечностях, в которых затем развиваются параличи, затемнение зрения. Интенсивность продромальных симптомов колеблется, так как в основе их лежат адгиоспазмы. При тромбозе левой сонной артерии наблюдаются речевые расстройства. На электроэнцефалограмме, соответствующей пострадавшему полушарию, отмечаются дельта-волны, отчетливо выраженные при отведении от височной области.

Негри и Пассерини привели данные анализа 73 случаев тромбоза внутренней сонной и средней мозговой артерий.

Састразин описал 65 случаев тромбоза сонной артерии. Гемипарез наблюдался больных, чувствительные расстройства - у 20, афазия - у 34, зрительные нарушения - у 19, потеря сознания и судороги - у 12, психические расстройства -у 24. На ангиографии больных обнаружен тромб на месте бифуркации сонной артерии, -тромб внутренней сонной артерии. Вебстер, Гурдиан, Мартэн изучили симптоматику закупорки сонной артерии больных. У некоторых из них на ангиограммах отмечалась частичная закупорка сонной артерии.

Якобсон и Скинхоу сообщили случаях (21 мужчина и 6 женщин) тромбоза внутренней сонной артерии, верифицированных артериографией. Клиническая картина проявлялась в различной форме: туморозная (10 больных), по церебрального тромбоза церебральной апоплексии церебральных ангиоспазмов интермиттирующего. Сознание утрачено только у 4 больных. Тромб у большинства больных локализовался вблизи бифуркации. На электроэнцефалограммах обнаруживались дельта-волны в височных и височно-лобных областях. Диагноз основывался на альтернирующем оптико-гемиплегическом синдроме. Локальная симптоматика носила многоочаговый характер. больных проводилась дифференциация с опухолью мозга. Кабизес и Залдиас описали тромбоз внутренней сонной артерии у мальчика. Появилось недомогание, тошнота, рвота и развился правосторонний гемипарез, который прогрессировал. Артериограмма и хирургическое обследование подтвердили диагноз тромбоза внутренней сонной артерии.

Лечение антикоагулянтами и сосудорасширяющими средствами улучшение через 10 и выздоровление через 6 месяцев. Кингом и Лангворси был описан тромбоз сонной артерии у 7-летнего мальчика после пневмонии.

Бояри и Альперс. сообщили данные клинико-анатомического изучения 21 случая окклюзии внутренней сонной артерии. Причины различные: артериосклероз эмболия наложение лигатуры при лечении аневризмы введение контрастного вещества для ангиографии и невыясненная причина Больные выживали после окклюзии от 21 до 46 месяцев. больных произошло размягчение мозга в области васкуляризации средней мозговой артерии, у одного -в области передней мозговой артерии. В 3 случаях не обнаружено энцефаломаляции. Выраженный полушария на стороне окклюзии наблюдался в острых случаях до 12 после инсульта. Прудей наблюдал 56 больных с тромбозом внутренней сонной артерии, из них 50% жаловались на головную боль, а в спинномозговой жидкости высокое содержание белка.

Крауэнбюль и Вебер, а также Бускаино отметили связь тромбоза внутренней сонной артерии с облитерирующим эндартериитом Винивартера -Бюргера (мозговая форма). Болезнь часто протекала в ремиттирующих обострений, начинаясь преходящими парестезиями в конечностях, кратковременными нарушениями речи, иногда потерей сознания, головными болями с рвотой и головокружениями, припадками джексоновской эпилепсии, кратковременными парезами. В дальнейшем развивался постепенно сразу) вялый, а затем спастический гемипарез или гемиплегия с поражением лицевого нерва, расстройствами чувствительности на соответствующей стороне лице, иногда с моторной и сенсорной афазией или дизартрией. Заболевали преимущественно мужчины, в возрасте 40-50 Артериальное давление повышено не было. Бускаино отмечал изменение психики. Диагноз подкреплялся артериографией и энцефалографией. Кларк и Гаррисон сообщили о собственных наблюдениях и подвергли анализу 69 случаев закупорки сонных артерий, описанных в литературе. В одном наблюдении имелся гигантоклеточный артериит, в другом - атеросклероз. выражены нарушения психики и симптомы пирамидного и экстрапирамидного поражения.

Фолкерс описал двустороннюю закупорку внутренней сонной артерии. Больной 53 лет страдал перемежающимся ухудшением походки. Затем появились ретроглазничные расстройства, далее-преходящая инфильтрация артерий сетчатки (нодозный периартериит). Через 5 лет от начала заболевания появились в затылке и кратковременные приступы с потерей сознания, развился парез левых конечностей с симптомом Бабинского. Артериальное давление 190/100 мм. Вскоре нарушилась болевая и температурная чувствительность. На электроэнцефалограмме обнаружены двусторонние дельта-волны (больше справа). Повышение содержания белка в спинномозговой жидкости. При артериографии обнаружена закупорка внутренней сонной артерии около бифуркации с правой и левой стороны.

Буден, Барбицет и Морен наблюдали больного с внезапно развившейся левосторонней гемиплегией, которая через несколько часов исчезла, но вскоре возникла правосторонняя гемиплегия с афазией. Ангиография обнаружила частичный тромбоз правой внутренней сонной артерии. Левосторонняя гемиплегия объяснялась обратимым сосудистым процессом в другой сонной артерии.

Ряд авторов наблюдал развитие гемиплегии после поражения каротидного синуса. Встречается нарушение кровообращения в передней мозговой артерии при облитерации внутренней сонной артерии и недостаточности коллатерального кровообращения в системе позвоночной артерии (Лермит). В настоящее время накопилось большое количество наблюдений, доказывающих возможность развития размягчения в головном мозгу в результате поражения экстракраниальных сосудов и особенно сонных артерий.

Причиной закупорки сонной артерии является тромбоз при облитерирующем эндартериите или эмболия (из легочных сосудов, из сердца или нисходящей аорты), тромб (ретроградного происхождения) или местное ограниченное поражение атероматозно измененной стенки внутренней сонной артерии сифилисом, травмой, вызывающее ее стеноз.

Тромбоз внутренней сонной артерии возникает при сочетании неблагоприятных факторов: атероматоз артерии, нарушение коагулирующих свойств крови, повышение артериального давления, иногда травма, вызывающая повреждение стенки артерии.

Патоморфологические изменения при тромбозе сонной артерии проявляются сужением просвета артерии и расширением луковицы. Периартериально обнаруживаются воспалительные изменения: инфильтрация, муфты. Тромб в артерии обычно бывает организован, в нем обнаруживаются фибробласты, новообразованные сосуды, инфильтрация лимфоцитами и плазмоцитами (рис. Наблюдается исчезновение эндотелия, фиброзная дегенерация мышечного слоя, склероз адвентиции, отмечаются кальциевые и липоидные включения, ксантоматозные клетки. Наблюдается разрастание эндотелия, извилистый (червеобразный) ход мелких артериальных ветвей, образование тромбов, размягчения и некроз в васкуляризации пораженных сосудов. При быстром течении с летальным исходом, не развилось еще выраженного размягчения в мозгу, обнаруживаются гипоксические изменения ганглиозных клеток, отек, микрогеморрагии и мелкоочаговые периваскулярные некрозы.

Симптомы нарушений мозгового кровообращения при патологии магистральных сосудов бывают различны в зависимости от следующих условий: 1) характера патологического процесса - тромбоз, эмболия, аневризма, стеноз; 2) локализации поражения артерии - в области бифуркации сонной артерии, в области каротид- синуса, или отхождения глазничной артерии, в сифоне внутренней сонной артерии или около виллизиева круга; 3) степени облитерации или стеноза артерии и создающихся в связи с условий прохождения крови из аорты в головной мозг; 4) возможностей коллатерального кровообращения через систему наружной сонной артерии при закупорке внутренней сонной артерии и 5) компенсаторных возможностей выравнивать нарушенное кровообращение в каротидной системе через систему позвоночных артерий при посредстве виллизиева круга; 6) остроты развития патологического процесса (быстрое развитие тромбоза, внезапная закупорка артерии эмболом, расслаивание стенки при аневризме, постепенное медленное развитие облитерации артерии и др.); 7) состояния общей гемодинамики в связи с деятельностью сердца, состоянием аорты, высотой артериального давления и другими условиями, влияющими на мозговой кровоток; 8) характера сосудистого заболевания (атеросклероз, травма и и течения болезни (прогредиентное или регредиентное).

Окклюзии сонной артерии делятся на три группы:

спонтанный тромбоз;
тромбоз как осложнение;
хирургическая окклюзия.

Тромбоз сонных артерий встречается у мужчин, чем у женщин, в возрасте: у мужчин - 70 у женщин - 60-80 Закупорка внутренней сонной артерии бывает чаще, чем наружной. Левая сонная артерия поражается правой, что можно объяснить более высоким давлением в левой общей сонной артерии, отходящей непосредственно от аорты. Справа тромбоз локализуется на уровне правой безымянной артерии. Иногда происходит двусторонний тромбоз внутренних сонных артерий.

Эмболии в сонной артерии наблюдаются на уровне внутренней сонной артерии или в области бифуркации. Причиной эмболии бывает митральный порок сердца, тромбы аорты, тромб левого предсердия и др. Поскольку левая общая сонная артерия начинается непосредственно от аорты, а правая- от безымянной артерии, эмболы возникают в левой средней мозговой артерии ветвях и - в правой. Иногда трудно определить, произошла облитерация сонной артерии тромбом или закупорка в результате эмболии (из сердца, аорты) с последующим тромбозом. Выделяют синдром эмболический с острым развитием и тромботический с медленным прогрессирующим

течением при наличии преходящих динамических нарушений кровообращения. Эмболия вызывает блокаду быстрее, чем тромбоз. Распознаванию помогает ангиография. Целесообразна открытая ангиография, так как тромбоз обычно развивается в области бифуркации сонной артерии.

Тромбоз сонной артерии возникает при атеросклерозе, который поражает преимущественно шейный отдел внутренней сонной артерии, каротидный синус и брюшной отдел аорты. причиной тромбоза сонной артерии бывает облитерирующий эндартериит, сифилитический васкулит (поражается часто аорты и сонные артерии). между развитием тромбоза сонной артерии и травмой ее на шее (огнестрельные ранения, по шее и может равен нескольким месяцам и годам. Основным фактором является повреждение стенки артерии, в результате создаются условия для развития пристеночного тромбоза при замедленном кровотоке и повышении коагулирующих свойств крови. Локализация и величина тромба сонной артерии бывают очень вариабильны. Сегментарный тип характеризуется что при закупорке выключается определенный отрезок артерии; и тромба артерия и отходящие от нее ветви проходимы. Тромб может иметь большое распространение по длиннику, доходя до ветвей средней мозговой артерии. По поперечнику тромб может вызвать полную облитерацию артерии, сузив просвет до толщины иглы. Чем дистальнее в сонной артерии располагается тромб, тем меньше возможностей для компенсации нарушенного кровообращения в головном мозгу и тем большие развиваются очаги размягчения. Зона васкуляризации средней мозговой артерии страдает больше, чем передней мозговой. Это объясняется что средняя мозговая артерия - наиболее крупная ветвь внутренней сонной артерии, снабжающая большую часть коры, подкоркового белого вещества и подкорковых узлов. Нарушение кровоснабжения бассейне может возникнуть при раздражении тромбом ангиорецепторов сонной артерии.

А. Н. Колтовер возражает против положения согласно которому при проксимальной закупорке мозгового сосуда образуется обширный размягчения и тем больше, чем ближе к месту закупорки.

Патология сонных артерий играет большую в развитии ишемичес- ких размягчений мозга. Исследования сонных и позвоночных артерий на протяжении у 100 больных с нарушениями мозгового кровообращения выявили патологические изменения сосудов случаях. Часто бывают сочетанные поражения внутренних сонных артерий с позвоночными.

В патологии кровообращения имеют значение патологическая извитость и перегибы магистральных сосудов. Особенно неблагоприятны перегибы с образованием острых углов, способствующих задержке кровотока. В механизме нарушений мозгового кровообращения при выраженных перегибах магистральных артерий имеет значение падение артериального давления, уменьшение или прекращение кровотока с развитием очага ишемии в головном мозгу при резких поворотах головы. При патологических перегибах крупных артерий и при сочетании патологии экстракраниальных и интракраниальных сосудов создаются условия для развития ишемических пониженном артериальном давлении) или геморрагических повышенном артериальном давлении) размягчений. При сдавлении сонной артерии кровоток усиливается в другой сонной артерии. При происходит рефлекторное расширение виллизиева круга в ответ на изменение кровоснабжения полушария, в котором развилась ишемия. Усиление кровотока во внутренней сонной артерии на стороне, противоположной закупорке, способно поддержать общий кровоток в мозгу на нормальном уровне.

При тромбозе сонной артерии наблюдается резкое сужение ее просвета, инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками ее стенок; иногда обнаруживается сегментарный характер поражения сонной артерии. При остром развитии тромбоза сонной артерии происходит размягчение в полушарии головного мозга с мелкими геморрагическими очагами и отеком в васкуляризации передней и средней мозговых артерий. Страдает кора, внутренняя капсула, семиовальный центр, подкорковые узлы. При хроническом, медленно развивающемся тромбозе сонных артерий появляются мелкие кисты в белом подкорковом веществе, коре, преимущественно лобной доле, подкорковых узлах, появляются новообразованные сосуды.

Для распознавания тромбоза сонной артерии применяются артериография (каротидная, височная), осциллография сонной артерии (ослабление пульсации на стороне закупорки), пальпация артерии через боковую стенку глотки, пальцевое сдавление непораженной артерии, офтальмодинамометрия. Необходимо проводить двусторонние артериограммы сонных артерий, особенно повторно развивается гемиплегия. На артериограмме обнаруживается незаполнение артерии, отсутствие пульсации артерии. Компрессия внутренней сонной артерии является важным фактором для диагноза тромбоза внутренней сонной артерии. На электроэнцефалограмме в стадии мерцания симптомов отмечаются медленные волны. При поверхностных (корковых) очагах появляются дельта-волны, при тромбозе сонной артерии - медленные волны в лобной, центральной и височной областях. При повороте головы в сторону закупоренной артерии усиливаются патологические явления на электроэнцефалограмме.

Отмечается также резкое снижение биоэлектрической активности мозга, деформация альфа-ритма, значительная выраженность бета-ритма, превалирование частых ритма, низковольтные медленные волны в противоположном и высокочастотные колебания в коллатеральном полушарии.

Пневмоэнцефалография иногда выявляла внутреннюю сообщающуюся водянку мозговых желудочков. Рентгенография может обнаруживать обызвествление тромбированного участка сонной артерии.

При тромбозе внутренней сонной артерии часто бывает продром в мерцания симптомов. Наблюдаются четыре формы: острая, подострая, часто рецидивирующая и хроническая. Для острой формы (апоплексической), характерно внезапное начало с резкой головной болью, коматозным состоянием, снижением зрения на стороне тромбоза и гемиплегией на противоположной стороне. При подострой форме тромбоз развивается в течение суток или нескольких часов, иногда паралич и возникает не одновременно. При ремиттирующей форме характерны приступы транзиторной ишемии, проявляющейся однотипными преходящими симптомами (гемипарез, речевые расстройства). При хронической форме развитие симптомов медленно прогрессирующее, иногда «псевдотуморозное».

Закупорка внутренней сонной артерии проявляется следующими симптомами: приступообразная головная боль, преходящие нарушения зрения, парезы конечностей и расстройство речи, иногда судорожные подергивания (эпилептиформные припадки) и изменения психики: раздражительность, эйфоричность, нарушения ориентировки в пространстве, снижение памяти, иногда галлюцинации и бред. При тромбозе или около отхождения глазничной артерии возникает альтернирующий синдром: понижение зрения или слепота на стороне закупорки сонной артерии и гемипарез на противоположной стороне (оптикогемиплегический синдром), обусловленный закупоркой внутренней сонной артерии, нарушение кровообращения в ветвях ее -глазничной артерии и средней мозговой артерии. При наблюдается миоз, снижение ретинального давления на стороне тромбоза. При перкуссии черепа обнаруживается болезненность на стороне закупорки. При ощупывании сонной артерии на шее отмечается ослабление или отсутствие пульсации, -уплотненный Одним из симптомов окклюзии внутренней сонной артерии является шум в голове на стороне, противоположной поражению (симптом Фишера).

Шум позволяет дифференцировать окклюзию внутренней сонной артерии от закупорки средней мозговой артерии. Шум при закупорке внутренней сонной артерии обнаруживается при аускультации над глазом и является систолическим по времени. Происхождение объясняется ускорением кровотока в открытой сонной артерии. При зажатии здоровой сонной артерии шум исчезает. Иногда он наблюдается стороне тромбоза. Локализация закупорки сонных артерий влияет на симптоматику, лечение и прогноз: при закупорке в месте отхождения от аорты возникает аортально-каротидный синдром, при закупорке в области бифуркации сонных артерий наблюдается типичный синдром тромбоза внутренней сонной артерии (определяется сино-каротидный синдром в колебания артериального давления, приступов тахикардии или брадикардии и др.). При закупорке на уровне виллизиева круга около задней соединительной артерии иногда выключается передняя ворсинчатая артерия и появляются симптомы поражения подкорковых узлов. При облитерации около отхождения средней или передней мозговых артерий возникает синдром поражения соответствующих артерий. Независимо от уровня и степени окклюзии сонной артерии и темпа закупорки артерии развивается сосудистая мозговая недостаточность, которая может различной степени компенсации. Ишемия и гипоксия мозговой ткани могут возникнуть в результате прекращения притока крови через закупоренную артерию и рефлекторно в связи с блокадой синокаротидной зоны.

Для закупорки внутренней сонной артерии характерны следующие симптомы:

ремиттирующие симптомы ишемии в ветвях сонной артерии;
появление гемиплегии и афазии левосторонней локализации тромбоза) после периода транзиторных приступов слабости в тех же конечностях;
наличие рецидивирующих корковых поражений;
ослабление пульса и появление симптома Горнера на стороне тромбоза;
данные ангиографии.

При закупорке общей сонной артерии артериальное давление во внутренней сонной артерии падает. При тромбозе внутренней сонной артерии давление в ней падает (не ниже, чем при закупорке общей сонной артерии). Иногда отмечается гомолатеральная атрофия зрительного нерва с сужением сосудов (поражение может ранним симптомом тромбоза сонной артерии). Отмечено, что разница диастолического давления в обеих артериях сетчатки превышает 10 мм ртутного столба, то это указывает на ограничение или отсутствие кровотока в сонной артерии на стороне пониженного давления. В норме (у 90% людей) диастолическое давление в артериях сетчатки одинаковое. При тромбозе внутренней сонной артерии наблюдается одностороннее понижение давления в центральных артериях сетчатки на 25-30%. При накладывании лигатуры на общую сонную артерию вначале артерильное давление в артериях сетчатки бывает различным, но через 4 месяца отмечается его выравнивание вследствие развития коллатерального кровообращения. Иногда наблюдается асфиго-пирамидный синдром: снижение пульсации внутренней сонной артерии на стороне паралича, т. е. на стороне, противоположной тромбозу.

Преходящий амавротически-гемиплегический синдром тромбоза внутренней сонной артерии может сопровождаться судорогами и парестезиями в течение короткого времени. Двусторонняя закупорка сонных артерий тромбом или эмболом аортографии) вызывает синдром децеребрационной ригидности и паралич четырех конечностей. Прижатие здоровой сонной артерии вызывает головокружение, судороги в непарализованных конечностях, потерю сознания. Поэтому применение пробы со сдавлением синокаротидной является опасным.

Симптоматика закупорки сонной артерии зависит от быстроты развития непроходимости, локализации тромба, условий развития коллатерального кровообращения, состояния позвоночных артерий. Интермиттирующее развитие очаговых симптомов зависит от интенсивности спазма сосудов системы сонных артерий (реакция на тромб), механических условий блокады упомянутых сосудов и коллатерального кровообращения. Симптоматика каротид-тромбоза отличается вариабильностью по течению и выраженности церебральных нарушений. Для ранней диагностики важны явления церебрально-васкулярной недостаточности.

Часто развитию ишемического инсульта предшествует преходящая церебро-васкулярная недостаточность. Транзиторно возникающие и быстро исчезающие неврологические расстройства с ремиссиями различной длительности проявляются в чувствительных, двигательных и речевых расстройств. Иногда наблюдается анонимо-каротидный синдром. Во время развивающейся недостаточности мозгового кровообращения отмечается асимметрия давления на плечевых и височных артериях, ангиодистонические нарушения при исследовании глазного иногда ослабление пульсации на височных и лучевых артериях. Интермиттирующие церебральные расстройства сочетаются с нарушением деятельности сердца (тахикардия, артериальная гипотония), изменением височного давления на стороне очага, ослаблением пульсации сонной артерии на иногда с болезненностью артерии на шее при пальпации и повороте головы, понижением ретинального давления на стороне патологии каротидного кровообращения.

Сравнительная симптоматика размягчения, развивающегося постепенно при тромбозе общей и внутренней сонных артерий представлена в таблице.

Тромбоз общей сонной артерии

Тромбоз внутренней сонной артерии

Головная диффузная Преходящие нарушения двигательных и речевых функций на противоположной стороне в сочетании со снижением зрения на стороне очага

Отсутствие пульсации сонной артерии и отсутствие пульсации височной артерии

Головная больше на стороне тромбоза Кратковременные повторные пароксизмы слабости (парезы) или парестезии в противоположных конечностях. Развитие гемиплегии (гемипареза), гемигипестезии, афазии очаге слева), гемианопсии, слепоты на стороне очага (оптикогемиплегический альтернирующий синдром) Ослабление пульсации сонной артерии на стороне очага. Иногда гул или шум в голове (больше на стороне поражения). Иногда шум при аускультации сонной артерии около нижней челюсти. Снижение давления в центральной артерии сетчатки на стороне очага. Повышение давления в височной артерии (отсутствие анизовазотонии). Редко-синдром Горнера

Двигательные расстройства при закупорке сонной артерии возникают в конечностях на стороне, противоположной очагу. Вначале они бывают преходящими, затем может развиться вялый и далее спастический гемипарез. При левосторонней локализации наблюдается афазия (преобладает моторная), иногда бывает эпилепсия. Часто наблюдается изменение психики: снижение памяти, критики, ориентировки, иногда возбуждение, бред, часто подавленность, депрессия, безучастность.

Характерно динамическое изменение давления в сонной и височной артериях и ретинального давления. При тромбозе сонной артерии может прекращаться пульсация височной артерии. Фрадке и Петрович описали асфигопирамидный синдром: отсутствие пульса на ветвях сонной артерии на стороне тромбоза. При сдавлении сонной артерии на здоровой стороне снижается давление в центральной артерии сетчатки, а после теста со сдавленней усиливается пульсация в «вспышки» соска зрительного нерва. На стороне закупорки сонной артерии сдавление ее не отражается на пульсации ретинальной артерии. В среднем ретинальное давление на стороне тромбоза снижается на 20-25%. Иногда наблюдается атрофия зрительного нерва.

При остром развитии тромбоз внутренней сонной артерии дифференцируют с кровоизлиянием или эмболией в мозг. При рецидивирующем течении в молодом возрасте нередко предполагается облитерирующий тромбангиит, иногда рассеянный склероз. Постепенное развитие очагового поражения головного мозга с преходящим симптомом, указывающим на локализацию патологического процесса в одной и той же области, позволяет дифференцировать с опухолью мозга. Особенно затруднительной бывает диагностика при наличии гидроцефалии и развитии психопатологических симптомов.

Течение обычно прогрессирующее. Отмечено, что с момента возникновения больших очагов размягчения наступают приступы декомпенсации, по-видимому, в связи с меньшей потребностью мозга в кровоснабжении. Большое влияние на течение оказывает развитие коллатерального кровообращения.

Течение тромбоза сонной артерии имеет следующие варианты:

бессимптомное течение тромбоза сонной артерии, обнаруживающегося на секции проявляющегося признаками нарушения мозгового кровообращения клинически и патоморфологически;
хроническое благоприятное течение тромбоза сонной артерии с преходящими церебральными расстройствами и медленным нарастанием хронической недостаточности мозгового кровообращения;
подострое течение с ремиттирующими нарушениями мозгового кровообращения, постепенной облитерацией сонной артерии и реканализацией тромба;
острое течение с внезапной закупоркой сонной артерии тромбом или эмболом, выраженным нарушением мозгового кровообращения с неблагоприятным исходом;
прогредиентное быстрое течение с последовательной закупоркой сонной артерии тромбом, увеличивающимся по длин- иногда с проникновением в среднюю или переднюю мозговую артерию.

При аневризме общей сонной артерии при выслушивании отмечается «пульсирующий» шум на артерии, при ощупывании иногда обнаруживается небольшое выбухание в надключичной области, часто рубец на (травматическая аневризма). Парезы конечностей на стороне, противоположной очагу, при аневризме общей сонной артерии возникают редко благодаря развитию коллатерального кровообращения. Характерны преходящие явления со стороны головного мозга: шум в голове, головная боль. Эти явления обусловливаются рефлекторными нейродинамическими изменениями в дистальных ветвях общей сонной артерии.

Иногда встречается несколько аневризм внутренней сонной артерии (в наружном отрезке и интракраниальном отделе одной и той же артерии), иногда двусторонние симметричные аневризмы внутренних сонных артерий в кавернозных синусах.

Посттравматические аневризмы каротидного синуса возникают спустя некоторое время после травмы. Появляется головная боль, слепота на стороне аневризмы и носовое кровотечение. Лигатура общей и внутренней сонной артерии на стороне аневризмы может остановить носовое кровотечение.

Интрадурально расположенные аневризмы внутренней сонной артерии вызывают интраселлярные расстройства. Для них характерны жестокие приступы головной боли, ухудшение зрения (иногда односторонний амавроз), отсутствие симптомов сдавления мозга, легкие эндокринные нарушения, обызвествления на рентгенограмме серповидной формы, иногда расширение турецкого седла. Одномоментная перевязка внутренней сонной артерии улучшает коллатеральное кровообращение.

При аневризме внутренней сонной артерии наблюдается синдром Фуа (поражение глазодвигательного, отводящего и блоковидного нервов и невралгия первой ветви тройничного нерва) в сочетании с миозом. Иногда сочетается офтальмоплегия с синдромом Горнера на стороне аневризмы внутренней сонной артерии и гемипарез с гемианестезией на противоположной стороне. Появление синдрома Горнера на стороне аневризмы или тромбоза сонной артерии объясняется поражением симпатических волокон.

Врожденные аневризмы общей сонной артерии определяются при ангиографии. Обнаруживается расширение общей сонной артерии, на уровне бифуркации. Аневризма может вызвать периферический паралич лицевого нерва и контралатерально паралич руки.

Разрыв аневризмы внутренней сонной артерии вызывает жестокие лобно- височные боли, приступы возбуждения, неврит зрительного нерва, понижение остроты зрения и острую ретробульбарную невропатию.

Рудиментарные супраклиновидные аневризмы внутренней сонной артерии выходе ее из кавернозного синуса и разделении на переднюю и среднюю мозговые артерии) вызывают синдром ишемического размягчения в зонах васкуляризации средней или передней мозговых артерий,иногда протекают бессимптомно или сопровождаются явлениями преходящей недостаточности мозгового кровообращения. Клиппирование шейки аневризмы на внутричерепном отрезке внутренней сонной артерии хороший результат.

Аневризмы, образующиеся в месте соединения внутренней сонной артерии с задней соединительной артерией, вызывают шум в голове, в области тройничного нерва и дисциркуляторные церебральные расстройства с гемипарезом.

Прогноз при нарушении кровообращения в сонной артерии ухудшается при плохом коллатеральном кровообращении и невозможности оперативного вмешательства из-за состояния сердечно-сосудистой деятельности и возраста больного.

Лечение закупорки сонной артерии может консервативным и хирургическим. Применяют блокаду звездчатого узла, резекцию шейных симпатических узлов, иногда тромбэктомию, удаление бляшек, вызывающих стеноз. При аневризме сонной артерии наиболее радикальным методом лечения является удаление аневризмы; иногда ограничиваются наложением лигатуры на сонную артерию на проксимальнее аневризмы.

Сонная артерия считается одним из крупных сосудов в организме человека, который снабжает кровью головной мозг. Еще с давних времен люди искали способы, чтобы погрузить человека в сон. Удалось выяснить, что будет, если нажать на сонную артерию, которая расположена на шее. Интересно? Тогда читайте дальше.

Сонная артерия — это важный кровеносный сосуд, который транспортирует 70% обогащенной кислородом крови от сердца к головному мозгу.

Анатомия артерии

Нужно знать, что сонная артерия отходит от аорты. После идет разделение на правую и левую общую ветвь. Это необходимо, чтобы охватить всю область шеи с обеих сторон для необходимого снабжения кислородом клеток мозга. На уровне кадыка каждая артерия разделяется снова: уже на наружную и внутреннюю ветвь.

Внутренняя артерия проходит вдоль виска, входит в отверстие черепа и там разделяется на сетку сосудов. Это позволяет обеспечить каждую клетку мозга кислородом.

Наружная ветвь уходит к подбородку и направляется вверх к лицу и глазам для питания этих органов.

Место пульсации артерии

Многие знают, если человек теряет сознание — нужно проверить на шее пульс. Именно там прощупывается наружная сонная артерия.

Стоит приложить два пальца чуть ниже (на 2-3 см) края челюсти, рядом с большой шейной мышцой. Подушечки пальцев будут ощущать пульсацию стенки сосуда. Данный навык необходим для измерения частоты сердечных сокращений, так как не всегда можно прощупать пульс на запястьях.

Что, если нажать на сонную артерию слишком сильно? Это только ухудшит состояние человека. Нажатия должны быть мягкими, дабы не перекрыть доступ крови к головному мозгу даже на короткий промежуток.

Что происходит при пережатии?

Почему же сонную артерию назвали именно «сонной»? Определение появилось не просто так. Еще в далеком прошлом люди заметили, что при сдавливании горла человека может произойти потеря сознания. Сначала это связывали с тем, что передавливались дыхательные пути, но, проводя исследования и опыты, обнаружили причину, которая кроется в артериях, снабжающих мозг кровью. Что будет если нажать на сонную артерию?

Во-первых, если пережатие кратковременное (приблизительно 10-30 секунд), человек теряет сознание. Это связано с уменьшением количества кислорода, поэтому человек отключается. Это обусловлено экономией энергоресурсов для сохранения жизнеспособности организма. Нажав на сонную артерию, усыпить человека довольно легко. Данный метод использовали в прошлом для проведения операций — своего рода анестезия для уменьшения болевых ощущений.

Во-вторых, если пережатие артерии длится более одной минуты, могут наступить необратимые последствия для тканей главного мозга, что связано с нехваткой кислорода и питательных веществ. Часто это приводит к летальному исходу.

Как остановить кровотечение?

Что будет, если нажать на сонную артерию вовремя при открытых травмах шеи и явном кровотечении? Это спасет человеку жизнь. Смерть от кровотечения из данного сосуда происходит за считанные минуты. Так как давление внутри них очень сильное, летальный исход при повреждении настанет за 1-2 минуты.

Как правильно нажать на сонную артерию, чтобы уберечь жизнь? Для этого нужно сделать давящую повязку на месте повреждения. Противоположную руку забрасить за голову, чтобы предплечье легло на макушку. С помощью бинта или скрученной марли нужно сильно придавить артерию, а после этого примотать руку пациента к шее. Это создаст достаточное давление на место повреждения для остановки крови.

Парамедики также используют технику накладывания жгута на сонную артерию. Это довольно сложный метод, который должен выполнять специалист с опытом проведения подобных манипуляций.

Использования техники сдавливания

Во многих видах единоборств бойцы знают, как усыпить человека, нажав на сонную артерию. Эта техника позволяет им лишить противника сознания на четверть минуты. Достаточно всего лишь 15 секунд, чтобы человек уснул. Но данный прием остается запрещенным, потому что не всегда его можно правильно выполнить.

Многие люди не понимают, что будет если нажать на сонную артерию. Особенно подростки. Поэтому не стоит шутить со сдавливанием шеи и ее артерий, чтобы уберечь себя и другого человека от фатальных осложнений.

Полезно знать, что случиться, если пережать сонную артерию. Но не так полезно практиковаться в этом. Буквально несколько лишних секунд без кислорода для человеческого мозга могут обернуться страшной трагедией.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Сонная артерия — крупнейший сосуд шеи, отвечающий за кровоснабжение головы. Поэтому жизненно важно вовремя распознать любые врожденные или приобретенные патологические состояния этой артерии, дабы избежать непоправимых последствий. Благо, все продвинутые медицинские технологии для этого есть.

Сонная артерия (лат. arteria carotis communis ) — один из важнейших сосудов, питающих структуры головы. Из нее в конечном итоге получаются , составляющие вилизиев круг. От него питается ткань головного мозга.

Анатомическое расположение и топография

Место, где находится сонная артерия на шее — это переднебоковая поверхность шеи, непосредственно под или огибая грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Примечательно, что левая общая сонная (каротидная) артерия ответвляется сразу от дуги аорты, правая же идет из другого крупного сосуда — плечеголовного ствола, выходящего из аорты.

Область сонных артерий — одна из главных рефлексогенных зон. В месте бифуркации расположен каротидный синус — клубок нервных волокон с большим количеством рецепторов. При надавливании на него замедляется сердечный ритм, а при резком ударе может возникнуть остановка сердца.

Примечание. Иногда для купирования тахиаритмий кардиологи надавливают на примерное местонахождение каротидного синуса. От этого ритм становится реже.

Бифуркация сонной артерии, т.е. анатомическое деление ее на наружную и внутреннюю, может топографически располагаться:

на уровне верхнего края гортанного щитовидного хряща («классический» вариант«);
на уровне верхнего края подъязычной кости, чуть ниже и спереди от угла нижней челюсти;
на уровне закругленного угла нижней челюсти.

Трифуркация левой внутренней сонной артерии — это нормальная вариабельность, которая может происходить по двум типам: переднему и заднему. При переднем типе внутренняя каротидная артерия дает переднюю и заднюю мозговые артерии, а также базилярную артерию. При заднем типе из внутренней каротидной артерии выходят передняя, средняя и задняя мозговые артерии.

Важно. У людей с таким вариантом развития сосудов велик риск возникновения аневризмы, т.к. неравномерно распределен кровоток по артериям. Точно известно, что в переднюю мозговую артерию из внутренней сонной «выливается» около 50% крови.

Разветвление внутренней сонной артерии — спереди и сбоку

Заболевания, которым подвержена сонная артерия

Атеросклероз

Суть процесса — образование бляшек из «вредных» липидов, откладывающихся в сосудах. Во внутренней стенке артерии происходит воспаление, на которое «стекаются» различные вещества-медиаторы, в том числе усиливающие агрегацию тромбоцитов. Получается двойное повреждение: и сужение сосуда растущими изнутри стенки атеросклеротическими отложениями, и образование тромба в просвете агрегирующимися тромбоцитами.

Бляшка в сонной артерии дает симптомы далеко не сразу. Просвет артерии достаточно широк, потому зачастую первое, единственное, а порой и последнее проявление атеросклеротического поражения сонной артерии — это инфаркт головного мозга.

Важно. Внешняя сонная артерия редко когда сильно поражается атеросклерозом. В основном и, к сожалению, это удел внутренней.

Синдром сонной артерии

Он же — полушарный синдром. Происходит окклюзия (критическое сужение) вследствие атеросклеротического поражения сонной артерии. Это эпизодическое, зачастую внезапное расстройство, включающее триаду:

Временная резкая и быстрая потеря зрения на 1 глаз (на стороне поражения).
Транзиторные ишемические атаки с яркими клиническими проявлениями.
Следствие второго пункта — ишемический инфаркт мозга.

Важно. Разные клинические симптомы в зависимости от размера и локализации могут давать бляшки в сонной артерии. Лечение их чаще сводится к хирургическому удалению с последующим прошиванием сосуда.

Врожденный стеноз

К счастью, в ¾ таких случаев артерия при этой патологии сужена не более, чем на 50%. Для сравнения — клинические проявления возникают, если степень сужения сосуда составляет 75% и более. Такой дефект обнаруживается случайно на допплеровском исследовании или при проведении МРТ с контрастированием.

Аневризмы

Это мешковидное выпячивание в стенке сосуда с постепенным ее истончением. Бывают как врожденные (из-за дефекта ткани сосудистой стенки), так и атеросклеротические. Разрыв чрезвычайно опасен из-за молниеносной потери огромного количества крови.

Наверное, многие слышали о том, что есть такая сонная артерия, и если нажать на нее, то человек отключится. Правда ли это? И чем так опасно воздействие на пресловутую артерию?

Что представляет собой сонная артерия?

На самом деле у нас целых две сонные артерии. Одна из них расположена с правой стороны шеи, другая – с левой. Та, что слева, немного длиннее, она начинается в дуге аорты, а правая — у плечеголовного ствола.

Общая функция сонной артерии заключается в транспортировке крови от сердечной мышцы к головному мозгу и другим периферийным органам, которые находятся в области головы. Именно благодаря ей наш мозг стабильно снабжается кислородом. Сдавленность сонной артерии (к примеру, тесным воротником или галстуком) может вызвать заметное чувство дискомфорта.

Наружная часть сонной артерии проходит выше гортани по направлению к лицевой части головы. В районе «адамова яблока» она разделяется на две ветви, одна из которых снабжает кровью головной мозг, а вторая – лицо и глаза. Концевые ветви образуют сеть капилляров, благодаря которым в определенных жизненных ситуациях наши глазные яблоки могут покраснеть, а кожа лица – покрыться румянцем.

Внутренняя часть сонной артерии непосредственно доставляет в клетки мозга кровь, богатую кислородом. В череп она входит в области виска.

Под влиянием стресса, жаркой погоды и других внешних факторов во внутренней артерии может увеличиться кровоток. В этом случае мы испытываем прилив сил и эмоциональный подъем. Но если интенсивность кровотока будет превышать норму длительное время, начнется процесс спада и человек впадет в состояние слабости.

В районе сонной артерии легко прощупать пульс. Для этого необходимо найти точку, расположенную в ямке под скулой, с правой или левой стороны от кадыка. Если у человека сильно развита мускулатура, на это может потребоваться больше времени, так как сонная артерия может оказаться закрыта мышцами. Обычно к этому методу прибегают, если не могут обнаружить пульс на запястье.

Что нельзя делать с сонной артерией?

Нельзя сильно сдавливать сонную артерию. Если вы просто нажмете на нее, человек почувствует сонливость, поскольку наступит кислородное голодание. Если нажимать на сонную артерию продолжительное время, объект уснет (потому артерия и зовется сонной). Вернее, он потеряет сознание.

Слишком сильное нажатие с долгим удерживанием пальцев на шее может привести к тому, что подача кислорода в мозг полностью прекратится. В результате человек либо останется инвалидом, либо вовсе умрет. Кровотечение из сонной артерии за 2-3 минуты приводит к летальному исходу, если вовремя не оказать пострадавшему профессиональную медпомощь. Да и врачи при таких травмах могут оказаться бессильны.

Как правильно проверять пульс в области сонной артерии?

Если возникла необходимость проверить пульс на шее, следует не давить на сонную артерию изо всех сил, а легко нажать на нее указательным и средним пальцем. Для подсчета количества ударов воздействие нужно осуществлять той рукой, которая соответствует данной стороне сонной артерии. Так, если вы считаете пульс с правой стороны шеи, действуйте правой рукой. Если с левой – то левой. Если вы будете измерять пульс на правой стороне левой рукой, то можете пережать обе части артерии, что отразится и на результатах, и на состоянии пациента.