Detalizēts skoliozes apraksts pēc izliekuma formas. Kā ārstēt muguras skoliozi. Galvenie skoliozes veidi

Skolioze ir pastāvīga mugurkaula deformācija, ko papildina tās sānu izliekums attiecībā pret asi. Visas mugurkaula daļas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā, palielinoties tā fizioloģiskajiem līkumiem, kā arī pagriežot. Neapstrādāta skolioze noved pie nopietnām sekām, ar sekundāru krūškurvja, iegurņa kaulu deformāciju. Tas nozīmē traucējumus iekšējo orgānu darbībā: sirds, plaušas, nieres, zarnas utt.

Skolioze var attīstīties bērnībā vai pubertātes laikā. Mugurkaula izliekuma veidošanās iemesls visbiežāk paliek neskaidrs. Terapija nozīmē konservatīvu iedarbību uz ķermeni, lai gan grūtos gadījumos pacients tiek nosūtīts uz operāciju.

Tieši bērna aktīvās izaugsmes periodi 4-6 gadu un 10-14 gadu vecumā ir visbīstamākie skoliozes attīstības ziņā. Vecākiem jāpievērš uzmanība pusaudža stājai pubertātes laikā. Meitenēm tas ir 10-13 gadus vecs, un zēniem tas ir 11-14 gadus vecs.

Stājas traucējumi un skolioze ir divas pilnīgi atšķirīgas problēmas. Stājas traucējumus var labot ar vingrinājumiem, un skolioze prasa sistemātisku ārstēšanu ārsta uzraudzībā visā bērna augšanas periodā.

Bērnu ortopēdisko slimību vispārējā sistēmā skolioze ir līdz 30% gadījumu. Lai gan nevar izslēgt šādu situāciju, kad skolioze attīstās pieaugušajiem. Ir konstatēts, ka aptuveni 10% pusaudžu ir skolioze, bet mazāk nekā 1% no viņiem šī slimība patiešām ir nepieciešama ārstēšana. Visbiežāk attīstās jostas skolioze, retāk mugurkaula izliekums tiek novērots muguras augšējā vai apakšējā daļā. Skoliozes smagumu nosaka mugurkaula izliekuma pakāpe un stumbra rotācijas leņķis (APT), ko mēra grādos. Apmēram 80% skoliozes gadījumu tiek uzskatīti par "viegliem", izliekuma leņķis nepārsniedz 20 ° C. Ja šis rādītājs ir lielāks, tad personai tas ir vajadzīgs medicīniskā aprūpe.

Mugurkaula kolonna visbiežāk sastāv no 33 skriemeļiem (coccygeal segmentā skriemeļu skaits var atšķirties). Mugurkaula fizioloģiskās līknes ļauj tai veikt atsperes funkciju, tas ir, skriešanas, lekt, staigāšanas un citu kustību laikā mugurkauls darbojas kā pavasaris.

Mugurkaula kolonnas anatomiskās līknes:

Spastiska paralīze.

Syringomyelia ir distrofiska slimība muguras smadzenes.

Iegūtā skolioze var attīstīties smagas traumas fona apstākļos vai pēc iepriekšējas ekstremitāšu amputācijas.

Būtiska kāju garuma atšķirība var izraisīt skoliozi.

Būtu jāsaprot atšķirība starp strukturālo un nestrukturālo skoliozi. Nestrukturālas deformācijas ietver tās, kas ir vienkārša mugurkaula sānu novirze. Šajā gadījumā mugurkaulā nav bruto anatomisko izmaiņu. Nav fiksētas rotācijas. Tas ir galvenais diagnostikas kritērijs, kas atšķir strukturālu no strukturālās skoliozes. Pēdējā gadījumā vienmēr ir fiksēta rotācija.

Saistībā ar etioloģisko faktoru, kas izraisa skoliozes veidošanos, izšķir šādas nestrukturālas šķirnes:

Stājas skolioze, kas ir sliktas stājas sekas. To nevar noteikt, veicot mugurkaula rentgenstaru guļus stāvoklī. Tas pazūd arī tad, kad ķermenis ir noliekts uz priekšu. Visbiežāk to diagnosticē bērniem līdz 10 gadu vecumam. Pārsvarā - tas ir labās puses izliekums.

Reflekss skolioze, kas attīstās tā rezultātā, ka cilvēks ilgstoši iztur piespiedu ķermeņa stāvokli uz sāpju simptomu fona. Eksperti šo izliekuma veidu nenosauc par patiesu skoliozi, nosaucot to par saudzējošu pozu. Visbiežākais šīs izliekuma cēlonis ir hernijas disks.

Kompensējošā skolioze, kas izriet no vienas kājas saīsināšanas. Šajā gadījumā iegurnis sasvērsies, kas prasīs mugurkaula izliekuma veidošanos saīsināšanas virzienā.

Histēriska skolioze, kas medicīnas praksē ir reta un kurai ir psiholoģisks raksturs. Šķiet, ka šāda veida skolioze ir nopietni traucēta, taču tā var izzust un spontāni atkārtoties.

Strukturālo skoliozi atkarībā no to rašanās cēloņa var atšķirt šādi:

Traumatisks, kas izpaužas pēc tam, kad cilvēks ir ievainots.

Cicatricial, kas ir bruto cicatricial izmaiņu sekas mīkstajos audos.

Miopātisks, kas attīstās uz muskuļu sistēmas slimību fona (miopātija, muskuļu distrofija utt.).

Neirogēns ir skolioze, kas rodas nervu sistēmas bojājumu fona apstākļos.

Metabolisms, ko izraisa vielmaiņas procesu traucējumi un noteiktu vielu deficīts organismā.

Osteopātiska, kuras cēlonis ir viena vai otra anomālija mugurkaula attīstībā.

Idiopātisks, tas ir, bez noteikta iemesla. Šī diagnoze tiek noteikta pēc tam, kad ir izslēgti visi citi mugurkaula noturības izliekuma veidošanās cēloņi.

Kritēriji, kas ir slimības klasifikācijas pamatā, var būt atšķirīgi. Tātad, pastāv klasifikācija pēc izliekuma atrašanās vietas vienā vai otrā mugurkaula daļā. Izšķir lumbosakrālo, lumbosakrālo un cervicothoracic skoliozi. Pastāv arī dubultā skolioze, kurā vienlaikus cieš 2 mugurkaula daļas.

Vēl viens skoliozes klasifikācijas kritērijs ir mugurkaula izliekuma forma. Šajā sakarā izšķir C formas skoliozi, S formas skoliozi, Z formas skoliozi.

Atkarībā no slimības smaguma ir:

Ja pirmās un otrās smaguma pakāpes skoliozi var ārstēt ar konservatīvām metodēm, tad personai ar 3 un 4 slimības smaguma pakāpēm nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Mugurkaula jostas daļā labās puses skolioze ir ārkārtīgi reti sastopama. Visbiežāk tas ietekmē krūšu kurvja reģionu.

Skolioze ir slimība, kuras rezultāts ir noturīgs mugurkaula sānu izliekums. Krūškurvja rajonā attīstās labās puses skolioze. Šī patoloģija tiek diagnosticēta bērniem pusaudža gados vai sākumskolas vecumā, kad tiek novēroti mugurkaula aktīvās izaugsmes periodi. Ja tas tiek atklāts laikā, šādu skoliozi var pilnībā novērst, jo mugurkaula veidošanās vēl nav pabeigta, kas nozīmē, ka korekcija nebūs sarežģīta.

Skolioze mugurkaula kakla daļā.Kakla mugurkaula labās puses skolioze ir reta patoloģija. Tas tiek diagnosticēts galvenokārt bērniem, kuri ir ievainoti, ejot caur dzemdību kanālu. Tomēr, neskatoties uz to, ka šīs lokalizācijas labās puses skolioze attīstās ārkārtīgi reti, tas izraisa tādas veselības problēmas kā: pastāvīgas galvassāpes, bieža reibonis, veselības pasliktināšanās, ceļojot transportā. Smagākos gadījumos var attīstīties galvaskausa kaulu deformācija un kakla skriemeļu izliekums.

Labās puses skolioze krūšu kurvja - ar ko mēs sastopamies visbiežāk?Ar labās puses skoliozi krūšu rajonā mugurkauls visbiežāk iegūst C formu. Tas pagriezīs burtu C pa labi. Šī deformācija noved pie ribas kupra veidošanās, pie izteikta muguras izliekuma.

Vēl viena šīs patoloģijas bīstamība ir strauja progresēšana. Turklāt 70% gadījumu notiek intensīva slimības attīstība. Jo progresējošāka ir slimība, jo vairāk krūtīs deformēsies, kā rezultātā cilvēkam sāk rasties apgrūtināta elpošana, viņam ir traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbā.

Thoracolumbar skolioze izpaužas ar līdzīgiem simptomiem un ir ne mazāk bīstama.

Labās puses skolioze mugurkaula jostas daļā?Labās puses skolioze mugurkaula jostas daļā ir daudz retāk sastopama. Šo lokalizāciju raksturo kreisā skolioze. Tajā pašā laikā pats cilvēks visbiežāk nezina par savu esošo patoloģiju, jo nespeciālistam labās puses pirmās un otrās pakāpes jostas skolioze būs neredzama.

Slimība izpaužas kā sāpju parādīšanās, kas sāk traucēt cilvēku 20-30 gadu vecumā. Tie ir lokalizēti jostasvietā. Sakarā ar mugurkaula attīstības vecuma īpašībām, kas saistītas ar vecumu, pieaugušajam nebūs iespējams atbrīvoties no skoliozes. Tāpēc visiem centieniem jābūt vērstiem uz turpmākas slimības attīstības novēršanu.

Terapeitiskā vingrošana ir pamata metode, kā atbrīvoties no skoliozes. Vingrinājumi ļauj atjaunot mugurkaulu ieskaujošās muskuļu šķiedras, nostiprināt saišu aparātu. Tā rezultātā ķermenim būs vieglāk tikt galā ar esošajiem traucējumiem.

Vingrojumu terapija ir īpaši efektīva bērnībā un pusaudža gados. Šajā gadījumā pacientam jāapmeklē masāžas telpa, kur tiks veikta muguras muskuļu papildu līdzsvarošana.

Kreisā skolioze ir mugurkaula izliekums iekšpusē kreisā puse, savukārt izliektā loka daļa tiks vērsta tieši pa kreisi.

Kreisās puses skolioze krūšu rajonā.Kreisās puses krūšu kurvja skolioze ir daudz retāk sastopama nekā labās puses skolioze. Turklāt tas biežāk tiek diagnosticēts sievietēm. Kreisās puses skolioze var veidoties pieaugušajam krūšu kurvja rajonā viņa paradumu dēļ. Tas ir, ja darbs vai dzīvesveids ir saistīts ar ilgu uzturēšanos pozā, kad kreisais plecs tiek virzīts uz priekšu, tas var izraisīt patoloģijas attīstību. Šajā ziņā briesmas ir ieradums gulēt kreisajā pusē, nēsāt svarus labajā rokā utt.

Sportistiem draud kreisās puses skolioze. Viņu slimība attīstās pastāvīgas muskuļu pārslodzes dēļ intensīvas apmācības dēļ. Ar miozītu, lai mazinātu muskuļu sāpes, cilvēks ieņem stāju, kas liek viņa mugurkaulam saliekties pretēji saspringtajiem muskuļiem.

Ja slimības attīstības pirmajā un otrajā stadijā tas personai nerada neērtības, un viņš vada parasto dzīvesveidu, tad krūšu kurvja kreisās puses skoliozes attīstības trešajā posmā kaklā vai jostas daļā sāk veidoties kompensējoša arka. Tas norādīs uz labo pusi. Ja mēs šādus pārkāpumus ignorēsim muskuļu un skeleta sistēma, tad tas radīs problēmas iekšējo orgānu darbā, jo īpaši sirdī un plaušās.

Kreisās puses skolioze mugurkaula jostas daļā.Visbiežāk slimība ir iedzimta. Turklāt reti tiek novērotas smagas patoloģijas formas. Fakts ir tāds, ka mugurkaula jostas daļa atrodas netālu no ķermeņa smaguma centra, tādēļ, lai izveidotu līdzsvaru, nav nepieciešama spēcīga mugurkaula novirze pretējā virzienā. Šajā sakarā pirmie patoloģijas attīstības posmi cilvēkam ir asimptomātiski.

Ja slimība progresē, tas izpaudīsies ar šādiem simptomiem:

Iegurnis pārvietosies uz kreiso pusi, salīdzinot ar mugurkaula kolonnas asi.

Labā ekstremitāte parādīsies īsāka.

Sēžamvieta kroka iegūs asimetrisku izskatu.

Tomēr slimības ārējās izpausmes nav tik bīstamas. Novārtā atstātas mugurkaula kreisās puses skoliozes komplikācijas, piemēram, labās nieres prolapss, iegurņa orgānu darbības traucējumi, ir daudz grūtāk ārstējamas. Parasti šādi traucējumi attīstās cilvēkiem ar iedzimtu mugurkaula malformāciju vai ar smagu labās puses krūšu kurvja skoliozi.

Dažreiz tiek novērota jaukta torakolumbāla skolioze. Šajā gadījumā cieš divu departamentu skriemeļi vienlaikus.

Terapija ar konservatīvām metodēm dod vislabākos rezultātus, ja to lieto sākotnējos slimības attīstības posmos. Galvenā ārstēšanas metode ir vingrojumu terapija, kas ļauj palielināt muskuļu un saišu tonusu, kas atbalsta mugurkaulu. Iespējams, ka pacientam būs jāvalkā īpašs korsete, kas būs paredzēta stājas korekcijai. Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama gadījumā, ja konservatīvās terapijas metodes nedod vēlamo efektu, un izliekuma leņķis sasniedz 40 ° C.

Sākotnējā skoliozes attīstības stadijā cilvēkam nebūs pieredzēti izteikti veselības traucējumi. Iespējams, ka viņš pamanīs nelielu ķermeņa daļu asimetriju, izliekuma un stājas traucējumus. Slimībai progresējot, notiek krūškurvja deformācija, ir iespējama starpribu kupra veidošanās. Šajā laikā skartajās mugurkaula daļās parādās sāpes, kurām ir tendence pastiprināties pēc fiziskas slodzes, pēc ilgstošas \u200b\u200buzturēšanās statiskā stāvoklī. Persona ar skoliozi ātrāk nogurst.

Mugurkaula deformācija liek pacientam pielāgot savu dzīvesveidu, atteikties no pēkšņām kustībām, no svara celšanas utt. Persona nevarēs nodarboties ar noteiktiem sporta veidiem, piemēram, volejbolu, basketbolu, dejām.

Torakālās skoliozes sekas:

Saspiesti nervi.

Skriemeļu artērijas sindroms.

Iekšējo orgānu pārvietošana.

Metabolisma procesu traucējumi organismā.

Dažādu iekšējo orgānu slimību attīstība.

Šajā gadījumā cietīs gandrīz visas ķermeņa sistēmas. Torakālā skolioze var izraisīt sirds un plaušu mazspēju. Ribas sāk mainīties, saspiežot plaušas, kas ietekmē ieelpotā gaisa daudzumu. Sānu deformācija draud ar sirds patoloģijām, kas izpaužas tās labās sekcijas darba pārkāpumos. Komplikācijas aug vienmērīgi, tāpēc cilvēks to var nemanīt ilgu laiku. Pirmais signāls var būt apgrūtināta elpošana fizisko aktivitāšu laikā. Nākotnē pievienojas elpas trūkums, kas sāk apgrūtināt pat nelielu fizisku piepūli. Paralēli tam var paaugstināties asinsspiediens, parādās sirds ritma traucējumi. Pacienti ar skoliozi bieži cieš no koronāro artēriju slimības.

Ar mugurkaula jostas daļas skoliozi ir iespējami šādi veselības traucējumi:

Apakšējo ekstremitāšu pietūkums.

Vēdera muskuļu vājums.

Izkārnījumu traucējumi.

Bieža urinēšana.

Pārslodze iegurņa orgānos.

Skolioze izraisa osteoporozes attīstību, kurā kauli kļūst poraini un trausli. Visbriesmīgākā slimības komplikācija ir muguras smadzeņu saspiešana ar kāju paralīzi un pilnīga imobilizācija.

Īpaša uzmanība jāpievērš nervu sistēmas komplikācijām. Pacienti ar skoliozi bieži ir bēdīgi slaveni, viņiem ir garastāvokļa izmaiņas, viņi ir uzbudināmāki un ātrāki par veseliem cilvēkiem. Arī slimība var izraisīt neskaidru redzi, muskuļu parēzi, traucētus refleksus un ekstremitāšu jutīgumu.

50% gadījumu cilvēkiem ar 4. pakāpes skoliozi rodas invaliditāte, jo viņi zaudē spēju veikt darbu. Bieži vien viņi nespēj pat kalpot sev.

Zemāk esošajā video profesors V.V.Serdjuks stāsta par pacientu, kurš sūdzas par paaugstinātu uzbudināmību, plaukstu svīšanu, jutīgumu, sāpēm krūšu un jostas daļā. Šajā gadījumā ārsts diagnosticē sievieti ar skoliozi, izraisot līdzīgus traucējumus. Šim pacientam augšējo krūšu skriemeļu saspiež ganglijs, kas ir atbildīgs par plaukstu svīšanu, kā rezultātā tas pastiprinās.

Citas sūdzības cilvēkiem ar krūškurvja reģiona skoliozi: sāpīgas sajūtas sirds muskuļa rajonā, elpas aizturēšana, sāpes žultspūslī.

Ja izliekums ir koncentrēts mugurkaula jostas daļā, tad menstruāciju laikā sievietes bieži piedzīvo stipras sāpes. Bērni ar līdzīgu patoloģiju ilgstoši cieš no urīna nesaturēšanas.

Cilvēkam kļūstot vecākam, sūdzību skaits tikai palielināsies. Ārsts iesaka iziet ārstēšanu ar īpašu aparātu, kas ļauj noņemt pietūkumu, atjaunot asins mikrocirkulāciju problemātiskajā zonā. Paralēli sievietei ieteicams kompensēt esošo kājas saīsināšanu ar īpašu apavu palīdzību. Ārsts arī norāda uz nepieciešamību veikt īpašu vingrinājumu komplektu mājās.

Skoliozes ārstēšana var būt gan konservatīva, gan operatīva. Tas lielā mērā ir atkarīgs no slimības attīstības cēloņa, kā arī no patoloģijas smaguma pakāpes. Mugurkaula deformācijas progresēšanas ātrumam nav mazas nozīmes. Jebkurā gadījumā terapijai jābūt visaptverošai, nepārtrauktai un savlaicīgai.

Ja skolioze ir traumas, ekstremitāšu saīsināšanas, viena no tām amputācijas vai citu līdzīgu faktoru sekas, tad vispirms jārīkojas pēc cēloņa. Šim nolūkam pacientam var ieteikt izmantot īpašas zolītes vai ortopēdiskos apavus, kas kompensēs kāju garuma atšķirību.

Neirogēnai un miopātiskai skoliozei visbiežāk nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, jo konservatīvās metodes neļauj sasniegt vēlamo efektu.

Ar idiopātisku skoliozi ārstēšana jāsāk ar fizioterapijas kompleksu ieviešanu. Arī pacientam tiek parādīti korsetes (ja izliekuma leņķis ir 15-20 ° C). Korsete tiek nēsāta tikai nakts atpūtas laikā vai tiek valkāta pastāvīgi. Tas ir atkarīgs no ārsta īpašajiem ieteikumiem. Ja pacients jau ir pametis augšanas periodu, tad korsetes valkāšana viņam netiek parādīta.

Darbība tiek noteikta, ja izliekuma leņķis pārsniedz 40-45 ° C.

Liela nozīme ir vingrojumu terapijai skoliozes ārstēšanai. It īpaši, ja runa ir par slimības attīstības pirmo vai otro posmu. Komplekss jāapkopo ārstam. Visbiežāk to veic vai nu slimnīcā, vai specializētās iestādēs. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama speciālista uzraudzība.

Vingrojuma terapijas uzdevumi ir:

Muguras muskuļu rāmja stiprināšana un mugurkaula stabilizēšana.

Esošās krūšu kaula deformācijas korekcija, lai normalizētu elpošanas un sirds orgānu darbību.

Stājas korekcija.

Cīpslu stiprināšana.

Kompleksa izpildes laikā var izmantot dažādas palīgierīces, jo īpaši: solus, hanteles, lentes, svarus, nūjas utt.

Vairāki vingrinājumi, kas visbiežāk tiek nozīmēti pacientiem ar skoliozi:

Apgulieties uz muguras, ielieciet rokas uz pakauša. Ieelpojot, plecu asmeņi tiek apvienoti, un, izelpojot, tie tiek atšķaidīti. Atkārtojumu skaits ir 3-4 reizes.

Gulēt uz muguras. Savukārt jums ir jāpaaugstina kājas, saliekot tās pie ceļa un velkot uz vēderu. Pacelšanās laikā ieelpojiet un, kad kāja nokrīt, izelpojiet. Katras kājas atkārtojumu skaits ir 4 reizes.

Apgulieties uz muguras, balstiet kājas uz grīdas, salieciet kājas ceļos. Izelpojot, iegurnis tiek pacelts uz augšu, ieelpojot - nolaists. Atkārtojumu skaits ir 4 reizes.

Apgulieties uz vēdera, salieciet mugurkaulu krūšu rajonā, paceļot ķermeni virs grīdas. Atkārtojumu skaits ir 5 reizes.

Pacelieties četrrāpus, 4 reizes veiciet atspiešanos no grīdas. Turiet muguru pēc iespējas taisnāku.

Apgulieties uz sāniem tajā pusē, kur izvirzīta izliekuma loka augšdaļa. Ielieciet roku aiz galvas un tad atgrieziet to atpakaļ. Atkārtojumu skaits ir 4 reizes.

Masāža ir paredzēta pacientiem ar skoliozes attīstības sākumposmu. To veic vai nu slimnīcā, vai ambulatori. Komplekss jāizvēlas individuāli. Masāža parasti tiek veikta kursos - reizi 6 mēnešos.

Masāžas laikā atrisinātie uzdevumi:

Visa ķermeņa muskuļu rāmja stiprināšana.

Stājas korekcija.

Slimības tālākas attīstības apturēšana.

Asins piegādes un uztura uzlabošana mugurkaula apkārtējos audos.

Visas manipulācijas jāveic masierim, kuram ir specializēta persona medicīniskā izglītība... Pašmasāža skoliozes ārstēšanai nav atļauta.

Operācija skoliozes labošanai

Skoliozes ķirurģiska ārstēšana ir norādīta, kad slimība pāriet uz 3. vai 4. pakāpi. Vai arī ar nosacījumu, ka notiekošā ārstēšana nesasniedz vēlamo efektu un pacients cieš no sāpēm. Citas operācijas indikācijas: neiroloģisko simptomu klātbūtne, traucējumi iekšējo orgānu darbā.

Operācija var būt stabilizējoša vai dekompresiju stabilizējoša. Pirmajā gadījumā pacienta mugurkauls tiek fiksēts ar metāla implantiem. Otrajā gadījumā, pirms tiek veikta fiksācija, nepieciešams novērst esošo deformēto skriemeļu spiedienu uz muguras smadzenēm.

Mēs izārstējam skoliozi 3 minūtēs dienā

Kuram ārstam man vajadzētu sazināties ar skoliozi?

Vispirms jums jāsazinās ar vietējo terapeitu. Ja ir aizdomas par skoliozi, pacients tiek nosūtīts pie ortopēda. Tas ir tas ārsts, kurš ārstē šo patoloģiju. Jums var būt nepieciešama arī ķirurga, vertebrologa, pulmonologa, kardiologa un šaurākas specializācijas ārstu palīdzība. Bet skoliozes ārstēšanas galvenais speciālists joprojām ir ortopēds.

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā I.M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.

Skolioze ir nopietns defekts, kam raksturīgs mugurkaula izliekums dažādos virzienos. Negatīvi ietekmē iekšējos orgānus, īpaši uz sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas... Ir dažādas skoliozes attīstības formas un pakāpes, no kurām pareizas definīcijas ir atkarīga terapijas efektivitāte.

Galvenie simptomi: viena vai vairāku skriemeļu deformācija, diskomforts jostas rajonā, sāpes iekšējo orgānu rajonā, galvassāpes. Arī gaita mainās, krūtis sāk izvirzīties, parādās ātras noguruma sajūta.

Skolioze ir sarežģīta pastāvīga mugurkaula deformācija, kurā tā pārvietojas trīs virzienos. Attīstoties patoloģijai, krūšu kaula ribas un kauli maina savu fizioloģiski pareizo stāvokli, tāpat kā iekšējie orgāni. No tā visvairāk cieš sirds un plaušas. Šādas izmaiņas var izraisīt dažādu hronisku sindromu attīstību.

Parasti skolioze ir iegūta patoloģija. Cēlonis var būt ievainojumi, ilgstoša noliecšanās utt. Vairumā gadījumu slimība sāk attīstīties bērnībā, biežāk meitenēm. Gadījumi, kad skolioze sākas pieaugušajam, ir ļoti reti.

Skati

Medicīnā izšķir dažādus skoliozes veidus. Vairākas dažādu kategoriju klasifikācijas ļauj noteikt pareiza ārstēšanas plāna diagnozi. Pēc savas izcelsmes skolioze ir:

• displāzija (iedzimta patoloģiskas attīstības dēļ);
• iegūta (traumas, slimības utt. dēļ);
• idiopātisks (cēlonis joprojām nav zināms).

Pēc atrašanās vietas izliekumi izšķir:

• dzemdes kakla;
• cervicothoracic;
• krūtis;
• torakolumbāls;
• jostasvieta;
• jostas-krustu daļas.

Pēc izliekuma veida ir:

• • C formas (1. sadaļā vienā virzienā);
  • S formas (2 sekcijās, parasti dažādos virzienos);
  • Z formas (3 sekcijās pa trim lokiem);
  • kyphoscoliotic (kad plaknes sānu izliekumam pievieno izliekumu uz priekšu un atpakaļ).

Vizuāli skoliozes klātbūtne palīdz noteikt ķermeņa simetriskās struktūras pārkāpumu - viena lāpstiņa izvirzīta uz priekšu, plecs vai augšstilbs ir augstāks par otru, galva nav skaidri plecu centrā. Atkarībā no tā, kura puse ir augstāka, varat definēt citu skoliozes veidu: kreisais vai labais.

Labās puses skolioze tiek uzskatīta par nopietnāku problēmu - simptomi strauji pieaug, asimetrija ir ļoti izteikta, nogurums un vispārēja astēnija būtiski ietekmē cilvēka dzīvi. Kreisā puse ir daudz izplatītāka un vieglāk panesama.

Grādi

Skoliozi pieaugušajiem var iedalīt vairākos attīstības posmos. Tos izsaka, cik grādos bija novirze no normas. Leņķis var būt atšķirīgs atkarībā no ķermeņa stāvokļa, tāpēc tiek izšķirts stabils un nestabils līkums.

Ja forma ir nestabila, leņķis būs mazāks pakļautajā stāvoklī, tad mugurkaula slodze kļūst mazāka. Kad tas būs stabils, tas paliks nemainīgs. Skolioze dažādos posmos izpaužas dažādos veidos. Sākotnējām zīmēm pievieno citas, smagākas. Precīzu attēlu var iegūt no rentgena stariem.

Medicīnā ir 4 pakāpes mugurkaula skolioze:

• I posms: leņķis ir mazāks par 10 grādiem. Tajā pašā laikā cilvēkam ir pamanāmas šādas kaites pazīmes: noliecies, galva uz leju, asimetriska jostasvieta, pleci var būt dažāda augstuma.
• II posms: leņķis no 11 līdz 25 grādiem. Skriemeļi ievērojami pagriežas ap garenvirziena asi, savukārt jostasvietā veidojas muskuļu veltnis.
• III posms: leņķis no 26 līdz 50 grādiem. Iepriekšminētajām pazīmēm tiek pievienota ribu kupris, un ribu priekšējās arkas sāk skaidri izvirzīties. Vēdera muskuļi ievērojami vājina, ir iespējamas kontraktūras.
• IV posms: leņķis - vairāk nekā 50 grādi. Tajā pašā laikā tiek traucēts gandrīz visu sistēmu un orgānu darbs, īpaši muskuļu un skeleta, sirds un asinsvadu, elpošanas un gremošanas sistēmām. Iegurnis ir saliekts, un kājas iegūst nedabiski asimetrisku stāvokli.

Cēloņi

Skoliozes cēloņi var būt dažādi. Visbiežāk šī patoloģija attīstās banāla muskuļu vājuma un noliekšanās ieraduma dēļ. Apsveriet dažādas izcelsmes faktorus. Ar iedzimtu formu mugurkauls ir saliekts intrauterīnās attīstības patoloģiju vai traumu dēļ dzemdību laikā. Arī skoliozes attīstība var provocēt centrālās nervu sistēmas vai perifērās nervu sistēmas slimības.

Iegūtā forma attīstās:

• kores lūzumi vai citi ievainojumi;
• skriemeļu subluksācija;
• nepareiza pozīcija fizioloģisko anomāliju dēļ (piemēram, dažādu kāju garumu, tuvredzības uc dēļ);
• nepareiza pozīcija uz ilgu laiku (piemēram, aiz klēpjdatora);
• nesabalansēta diēta;
• pārāk nopietna fiziska piepūle vai pilnīga sporta neesamība;
• slimības, kas noved pie muguras muskuļu attīstības un darba traucējumiem;
• skaits infekcijas slimības (tuberkuloze utt.).

Simptomi

Skoliozes simptomi 1.-2. Posmā ir gandrīz neredzami. Tie nerada personai ievērojamu diskomfortu. Tomēr, kad mugurkaula izliekums kļūst lielāks, pacients sāk justies daudz sliktāk, viņam ir muguras muskuļu stīvuma sajūta, palielinās nogurums utt. Ārēji pamanāma mugurkaula novirze uz sāniem, krūšu kaula, iegurņa, ribu, plecu augstuma, lāpstiņu stāvokļa izmaiņas un citas izpausmes.

Šo patoloģiju raksturo viss simptomu komplekss. Visredzamākie ir šādi:

• pamanāma viena vai vairāku skriemeļu deformācija;
• skriemeļu vērpes (pagriežot pa savu asi);
• nedabisks krūšu kurvja stāvoklis;
• pastāvīga spriedzes sajūta muguras lejasdaļā;
• iekšējo orgānu diskomforts;
• galvassāpes kakla saspiestu vēnu dēļ;
• gaitas maiņa;
• sāpes iekšā krūtīs, starp plecu lāpstiņām, muguras lejasdaļā.

Bērna skoliozes pazīmes var redzēt ar neapbruņotu aci. Šajā gadījumā ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu un novērst problēmu. Šādas pazīmes var atšķirt:

• • slinkot;
  • plecu lāpstiņas ir izvirzītas un nav simetriskas;
  • viens plecs vai augšstilbs ir augstāks par otru;
  • krūtis ir deformēta;
  • noliecas vienā pusē vairāk nekā otrā;
  • muguras sāpes, kas pastiprinās pēc kustības.

Ir arī vairākas pazīmes, kas raksturīgas dažāda veida skoliozei. Tie ļauj precīzāk noteikt deformācijas lokalizāciju:

• Dzemdes kakla skolioze attīstās ar 4. un 5. kakla skriemeļu deformāciju. Ārēji ir redzami asimetriski pleci, un cilvēkam bieži sāp galva.
• Krūškurvja skolioze attīstās 7-9 skriemeļos. Ārēji pamanāmi asimetriski plecu lāpstiņas, deformēta krūtis. Smagos gadījumos cilvēkam var būt traucēta elpošana.
• Jostas skolioze ietekmē 1 un 2 jostas skriemeļus. Ārēju pazīmju nav, bet pat agrīnā stadijā cilvēks šajā vietā izjutīs ievērojamas sāpes.
• S formas vai kombinēta skolioze parasti attīstās uz 8-9 krūšu un 1-2 jostas skriemeļiem. Tas izpaužas sāpēs un ārējās izmaiņās. Ar šo formu cieš elpošana un orgānu asins piegāde.

Diagnostika

Skoliozes diagnostika sākas ar anamnēzes uzņemšanu. Ārsts veic aptauju un vizuālu pārbaudi, pēc kuras viņš nosūta uz rentgenu. Attēls ļauj precīzi noteikt kaulu un skriemeļu stāvokli. Šādi pētījumu veidi palīdz diagnosticēt slimību: MRI, CT, ultraskaņa, spirometrija un citi. Vajadzības gadījumā tos veic pēc ārsta ieskatiem.

Ārstēšana

Skoliozes ārstēšana tiek veikta kompleksi, jo atsevišķi pasākumi nepalīdzēs sasniegt vēlamo rezultātu. Lai skriemeļi nokristu savās vietās, uzklājiet:

• manuālā terapija;
• korsetes;
• fizioterapijas procedūras;
• operācija.

Daži mājās skoliozi ārstē paši. To var izdarīt tikai pēc skaidriem ārsta norādījumiem, jo \u200b\u200bšajā stāvoklī ir viegli sabojāt muguru. Pareizai ārsta izrakstīšanai ir svarīgi noteikt skoliozes veidu, stadiju. Katram pacientam tiek izvēlēts personīgs procedūru kopums, kas sniegs vēlamo rezultātu tieši viņa gadījumā.

Manuālā skoliozes terapija tiek nozīmēta tikai 1 vai 2 posmos. Pieredzējis speciālists koriģē stāju, attīsta muguras muskuļus un pakāpeniski iztaisno pārvietotos skriemeļus. Pēc vairākām sesijām personai ir jāuztur pareiza stāja (piemēram, izmantojot korseti), jāveic vairāki terapeitiskie vingrinājumi, kā arī citas ārsta receptes, kuru mērķis ir konsolidēt rezultātu.

Vingrojumu terapijas kurss ir efektīva skoliozes ārstēšanas metode. Vingrinājumi tiek izvēlēti individuāli, atkarībā no patoloģijas pakāpes un tā veida. Peldēšana tiek uzskatīta par universālu darbību - tā ir piemērota jebkura veida muguras patoloģijai un stiprina ķermeni.

Terapeitiskā vingrošana ir visefektīvākā sākotnējie posmi, īpaši bērniem līdz 14 gadu vecumam.

Korsetes nēsāšana tiek noteikta 1.-2. Posmā, ja slimība progresē. Korsete ļauj atbrīvot lielāko daļu mugurkaula slodzes un koriģēt stāju. Šī nav panaceja, bet tā var palēnināt slimības attīstību. Fizioterapijas procedūras var būt noderīgas, lai stiprinātu muskuļu korseti, uzlabotu elastību, cirkulāciju un sāpju mazināšanu. Visbiežāk pacientiem ar skoliozi tiek nozīmēta ultraskaņa, magnētiskā terapija, parafīna ārstēšana, elektroforēze, ūdens procedūras utt.

3-4. Posmā iepriekš minētie pasākumi nepalīdzēs izlīdzināt skriemeļus, jo šajā brīdī cilvēks jau ir deformējis ribas un citas zonas. Ja slimība aktīvi progresē, var būt nepieciešama operācija. Darbība tiek veikta, ja izliekuma leņķis pārsniedz 40 grādus. Norādes par operācijas iecelšanu ir individuālas. Ar viņu mugurkauls tiek iztaisnots ar metāla konstrukcijām līdz noteiktam leņķim. Apstrādātā mugurkaula daļa ir imobilizēta. Fiksēšanai izmanto plāksnes, āķus, skrūves utt. Kaulu potzarus izmanto, lai paplašinātu skriemeļus un piešķirtu tiem pareizu formu.

Operācija tiek veikta, izmantojot dažādas metodes:

• transtorakāls;
• mugurpusē;
• torakofrenolumbotomija.

Mājas ārstēšana ietver vingrojumu terapiju. Pirmkārt, viņiem vajadzētu būt ārsta uzraudzībā, un pēc tam nodarbības var turpināt mājās, lai konsolidētu efektu. Šāda regulāra apmācība ļaus saglabāt mugurkaulu pareizajā stāvoklī.

Profilakse

Mugurkaula skolioze mēdz progresēt, ja to neārstē vai nepareizi lieto. Tāpēc ir svarīgi uzraudzīt muguras stāvokli un tā veselību. Pieaugušam simptomi var būt mazāk pamanāmi, bet pieaugušajam ārstēšana ir daudz grūtāka. Ja jums jau ir bijusi skolioze, būs pareizi veikt regulāras pārbaudes un pastāvīgi uzturēt ārstēšanas rezultātu.

Veselīgs dzīvesveids un pareizi ieradumi palīdzēs izvairīties no mugurkaula deformācijām:

• gultai jābūt stingrai, labāk ir izmantot ortopēdiskos matračus;
• biroja darbiniekiem pareizi jāorganizē darba vieta un regulāri jāceļas, lai sasildītos;
• sēžot pie galda, noliecieties uz abām rokām un kājām, mugurai jāpieskaras krēsla atzveltnei;
• pareizi sadaliet smagas slodzes abās rokās;
• regulāri vingrojiet un nostipriniet muguras muskuļus.

Skolioze ir patoloģisks mugurkaula izliekums. Normālam mugurkaulam ir dabiskas līknes, kas izliek muguras lejasdaļu uz iekšu. Skolioze parasti izraisa mugurkaula un krūškurvja deformācijas. Skoliozē mugurkauls dažādās pakāpēs izliekas no vienas puses uz otru, un daži no skriemeļiem var nedaudz pagriezties, padarot gurnus vai plecus nevienmērīgus.

Mugurkaula izliekums var attīstīties šādi:

C formas skolioze. Vienkāršākais skoliozes veids. To raksturo viena izliekuma loka klātbūtne. Visizplatītākā ir C formas skolioze. Tas tiek atklāts diezgan viegli: pacientam tiek lūgts pieliekties, savukārt mugurā ir redzams izliekums burta C formā;

S formas skolioze. Šo skoliozes formu raksturo divu izliekumu loku klātbūtne, kā rezultātā mugurkauls iegūst S formu. Viena arka ir galvenā, skolioziska. Otrais loks ir kompensējošs. Tas rodas pārklājošā mugurkaulā, lai izlīdzinātu ķermeņa stāvokli kosmosā. Piemēram, ja mugurkaula jostas daļas izliekums attīstās uz labo pusi, tad laika gaitā krūšu kurvja segmentā ir izliekums, bet pa kreisi.Šo skoliozi diagnosticē ārsta apskates laikā un izmantojot rentgena staru.

- Z-veida skolioze.Ja mugurkauls vienlaikus veido 3 līkumus, šo skoliozi sauc par Z-veida. Trešā arka ir mazāk izteikta nekā pārējās divas. Šī ir retākā un smagākā patoloģijas forma, kuru var noteikt tikai ar rentgena palīdzību.

Papildus deformācijas formai mugurkaula kolonnu var izliekt pa labi vai pa kreisi. Šajā sakarā izšķir labo un kreiso skoliozi. Ar S formas skoliozi deformācijas loki ir vērsti dažādos virzienos. Ar Z formas skoliozi augšējās un apakšējās arkas ir vērstas vienā virzienā un atrodas starp tām pretējā virzienā.

Skolioze var rasties pieaugušajiem, bet galvenokārt tā tiek diagnosticēta pirmo reizi - bērniem vecumā no 10-15 gadiem. Apmēram 10% pusaudžu ir zināmā mērā skolioze, bet tikai mazāk nekā 1% no viņiem attīstās skolioze, kurai nepieciešama ārstēšana.
Pieaugušo populācijā var būt arī skolioze, kas nav saistīta ar fiziskiem traucējumiem. Var būt skolioze, kas saistīta ar mugurkaula problēmām.

Citas mugurkaula anomālijas, kas var notikt atsevišķi vai kombinācijā ar skoliozi, ir šādas: hiperkfoze (vai kyphotic poza - mugurkaula krūšu daļas deformācija ar izspiestu aizmuguri, aizmuguri) - patoloģiska pārspīlēšana ar mugurkaula augšdaļas apgrieztu noapaļošanu un hiperlordoze mugurkaula daļa, ko sauc arī par "jostas lordozes patoloģisku palielināšanos", lordoze - mugurkaula izliekums, vērsts uz izliekumu uz priekšu).

Skolioze parasti attīstās apgabalā starp tops krūšu rajons un muguras lejasdaļa (muguras lejasdaļa). Tas var notikt arī muguras augšējā vai apakšējā daļā. Ārsts mēģina noteikt skoliozi, izmantojot šādas īpašības: līknes formu (izliekumu), tās atrašanās vietu, virzienu, lielumu un cēloņus, ja iespējams.

Skoliozes smagumu nosaka mugurkaula izliekuma pakāpe un stumbra rotācijas leņķis (ATP), ko parasti mēra grādos. Līknes, kas mazākas par 20 grādiem, tiek uzskatītas par mīkstām un veido 80% skoliozes gadījumu. Līknēm, kuru virzība pārsniedz 20 grādus, nepieciešama medicīniska palīdzība. Tomēr parasti šādos gadījumos tiek veikta periodiska uzraudzība.

Īsa anatomiskā informācija par mugurkaulu

- mugurkauls.Mugurkauls ir mazu kaulu (skriemeļu) kolonna, kas atbalsta visu augšējā daļa ķermeņa. Skriemeļi ir sagrupēti trīs sekcijās:

• 7 skriemeļi-kakls (C), kas atbalsta kaklu;
• 12 krūšu kurvja vai krūšu (T) skriemeļi, kas savienojas ar krūtīm;
• 5 jostas (L) skriemeļi ir mugurkaula zemākie un lielākie kauli. Lielākā daļa ķermeņa svara ir jostas skriemeļos.

Cipars norāda skriemeļa atrašanās vietu tā zonā. Piemēram, C4 ir ceturtais mugurkaula kakla leju, T8 ir astotais krūšu skriemelis.

Sacrum. Zem jostas vietas ir krustu kauls, vairoga formas kaulu struktūra, kas savienojas ar iegurni pie sacroiliac locītavām. Krustu kaula galā ir 4 mazi skriemeļi, kas pazīstami kā astes kauls. Visi skriemeļi veido mugurkaulu. Rumpja augšdaļā mugurkaula kolonna parasti ir saliekta uz āru (kifoze), savukārt apakšējā daļa mugura - izliekta uz iekšu (lordoze).

- Diski. Mugurkaula skriemeļi ir atdalīti viens no otra ar maziem skrimšļa spilveniem, kas pazīstami kā "starpskriemeļu diski". Katra diska iekšpusē ir želejveida viela, želatīnisks kodols, ko ieskauj stingrs gredzens. Disks ir 80% ūdens. Šī struktūra padara diskus elastīgus un izturīgus. Viņiem nav neatkarīgas asins piegādes, un viņu uzturu atbalsta blakus esošie asinsvadi.

- Spinous procesi. Katram mugurkaula skriemeļam ir virkne kaulu veidojumu, kas pazīstami kā "spinous procesi". Spinous un šķērsvirziena procesi darbojas kā mazas sviras muguras muskuļiem, ļaujot mugurkaulam būt elastīgam.

- mugurkaula kanāls. Katrs skriemeļa un tā spinozie procesi ieskauj un aizsargā centrālo izliekto foramenu. Šīs gludās arkas iet pa mugurkaulu un veido mugurkaula kanālu, kas aptver muguras smadzenes un nervus centrālajā stumbrā, kas savieno smadzenes ar pārējo ķermeni.

Skoliozes raksturojums

- skoliozes noteikšana pēc līknes formas. Skoliozi bieži klasificē pēc līknes formas - strukturālas vai nestrukturālas.

- skoliozes noteikšana pēc tās atrašanās vietas. Strukturālās līknes atrašanās vietu nosaka apikālā skriemeļa atrašanās vieta. Tas ir kauls muguras kuprī augstākajā punktā (virsotnē). Arī šo konkrēto skriemeļu slimības laikā ir ļoti grūti pagriezt.

- skoliozes definīcija tās virzienos. Līknes virzienu strukturālajā skoliozē nosaka līknes sānu izliekums (noapaļošana) pagriezienos pa labi vai pa kreisi. Piemēram, ārsts diagnosticēs pacientam ar labo krūšu kurvja skoliozi, ja apikālais skriemelis (atrodas virsotnē, vērsts uz augšu) atrodas krūšu mugurkaulā (muguras augšdaļā) un līkne pagriežas pa labi.

- skoliozes noteikšana pēc tā lieluma. Līknes lielumu nosaka, izmērot līknes garumu un slīpumu uz rentgena attēla.

- Strukturālā skolioze. Mugurkaula rotācijas un pagriešanās skriemeļi ir saliekti dažādos virzienos. Sagrozot, krūšu kurvis vienā pusē tiek virzīts uz āru tā, ka atstarpe starp ribām izplešas un plecu lāpstiņas izvirzās uz āru, radot ribas vai kupra deformāciju. Krūškurvja otra puse ir savīta uz iekšu, saspiežot ribas.

- Nestrukturāla skolioze. Nestrukturāla skolioze ir vienkārša mugurkaula sānu novirze, bez strukturālām anatomiskām izmaiņām skriemeļos un mugurkaulā kopumā, jo īpaši nav fiksētas mugurkaula rotācijas, kas raksturīga strukturālajai skoliozei.

Skolioze izraisa

- Fiziskās novirzes. Fiziskās novirzes var izraisīt kaulu un muskuļu nelīdzsvarotību, izraisot skoliozi. Pētījumi rāda, ka nelīdzsvarotība muskuļos, kas ap skriemeļiem, augot var izraisīt bērnu stājas izmaiņas.

- Koordinācijas problēmas. Daži eksperti norāda uz iedzimtiem koordinācijas defektiem, kas dažiem bērniem var izraisīt skoliozi mugurkaulā.
Var būt arī citi bioloģiskie faktori.

Skoliozes cēloņi pieaugušajiem

Pieaugušo skoliozei ir divi galvenie cēloņi:

• bērnības skoliozes attīstība un progresēšana;
• deģeneratīva skolioze. Tas ir stāvoklis, kas parasti attīstās pēc 50 gadu vecuma. Šajā stāvoklī mugurkaula lejasdaļa parasti cieš no diska deģenerācijas. Osteoporoze, kas ir nopietna problēma daudziem vecākiem pieaugušajiem, nav riska faktors jaunas skoliozes rašanās gadījumam, taču tas var būt faktors, kas saasina esošo skoliozi. Tomēr vairumā gadījumu nav zināms, kāpēc skolioze rodas pieaugušajiem.

Apstākļi, kas ietekmē mugurkaulu un apkārtējos muskuļus

Skolioze var rasties dažādu apstākļu dēļ, kas ietekmē kaulus un muskuļus, kas saistīti ar mugurkaulu. Tie ietver:

• pietūkums, traumas vai citas izmaiņas mugurkaulā. Šīs mugurkaula patoloģijas var spēlēt lielu lomu skoliozes gadījumu rašanās gadījumā;
• stress, lūzumi un hormonālā nelīdzsvarotība, kas ietekmē kaulu augšanu jauniem pieaugušajiem un profesionāliem sportistiem;
• tērnera sindroms, ģenētisks traucējums sievietēm, kas ietekmē fizisko un reproduktīvo attīstību;
• citas slimības, kas var izraisīt skoliozi - Marfana sindroms, Aikardi sindroms, Frīdriha ataksija, Albēra-Šonberga slimība, reimatoīdais artrīts, Kušinga sindroms un osteogenesis imperfecta;
• spina bifida ir iedzimts traucējums, kurā mugurkauls un mugurkaula kanāls pēc dzimšanas neaizveras. Smagos gadījumos tas var izraisīt muguras smadzeņu traumu.

Riska faktori skolioze

- Idiopātiskas skoliozes riska faktori. Idiopātiskā skolioze, visizplatītākā skoliozes forma, visbiežāk notiek cilvēka augšanas laikā pusaudža gados (galvenokārt bērniem vecumā no 3 līdz 10 gadiem). Meitenēm un zēniem mīksts izliekums (līdz 20 grādiem) tiek novērots aptuveni vienādi, bet meitenēm līknes progresēšana notiek 10 reizes biežāk. Un skoliozes rašanās gadījumā ir jābūt citiem faktoriem. Riska faktors, kas ietekmē sievietes, ir menstruāciju sākums, kas var pagarināt kaulu augšanas periodu, tādējādi palielinot skoliozes attīstības varbūtību.

- Izliekuma progresēšanas riska faktori. Pēc skoliozes diagnosticēšanas ir ļoti grūti paredzēt, kam ir vislielākais līknes progresēšanas risks. Apmēram 2–4% no visiem pusaudžiem līkne ir 10 grādi vai vairāk, bet tikai aptuveni 0,3–0,5% pusaudžu līknes ir lielākas par 20 grādiem, un tam nepieciešama medicīniska palīdzība.

- medicīniskie riska faktori. Cilvēkiem ar noteiktiem veselības traucējumiem, kas ietekmē locītavas un muskuļus, ir lielāks skoliozes risks. Šīs slimības ir: reimatoīdais artrīts, muskuļu distrofija, poliomielīts, cerebrālā trieka. Bērniem, kuriem tiek veikta orgānu transplantācija (nieres, aknas un sirds), arī ir paaugstināts risks.

Profesionāli riska fakti. Skolioze var būt acīmredzama arī jaunajiem sportistiem, kuru izplatība ir 2–24%. Visaugstākais rādītājs tika novērots dejotāju, vingrotāju un peldētāju vidū. Skolioze daļēji var rasties novājinātu locītavu dēļ, aizkavējot pubertāti (kas var novest pie kaulu novājināšanās) un stresa uz augošo mugurkaulu. Lielāks skoliozes risks tiek novērots jauniešiem, kuri aktīvi nodarbojas ar sportu un mugurkaulam rada nevienmērīgu slodzi. Sporta veidi, kas mugurkaulam piešķir ārkārtīgi lielu slodzi, ir: daiļslidošana, dejošana, teniss, slēpošana, šķēpa mešana utt. Vairumā gadījumu skolioze rodas nepilngadīgajiem. Vingrošanas terapijai ir daudz priekšrocību gan jauniem, gan veciem cilvēkiem, un tā var pat palīdzēt pacientiem ar progresējošu skoliozi.

Skoliozes veidi

- idiopātiska skolioze. 80% pacientu skoliozes cēlonis nav zināms. Šādus gadījumus sauc par idiopātisku ("nav zināms cēlonis") skoliozi. Idiopātisko skoliozi var saistīt ar iedzimtiem faktoriem.

Idiopātisko skoliozi var klasificēt pēc pacienta vecuma. Vecums slimības sākumā var noteikt pieeju ārstēšanai. Vecuma klasifikācija ir šāda:

• bērni: līdz 3 gadu vecumam;
• nepilngadīgie: no 4 līdz 9 gadiem;
• pusaudži: 10 gadi.

Idiopātisko skoliozi sākotnēji var diagnosticēt pieaugušajiem, novērtējot citas sūdzības vai traucējumus, lai gan līkne var būt maza.

- iedzimta skolioze. Iedzimtu skoliozi izraisa iedzimta mugurkaula deformācija, kas var izraisīt skriemeļu trūkumu vai saplūšanu. Nieru problēmas, īpaši tām, kurām ir tikai viena niere, bieži sakrīt ar iedzimtu skoliozi. Slimība parasti var parādīties jebkurā vecumā, taču visbiežāk iedzimta skolioze rodas bērniem vecumā no 8 līdz 13 gadiem, kad mugurkauls sāk straujāk augt, radot papildu stresu uz neveselīgajiem skriemeļiem. Šādu izliekumu ir svarīgi diagnosticēt un uzraudzīt pēc iespējas agrāk, jo tas var strauji progresēt. Agrīna ķirurģiska ārstēšana nopietnu komplikāciju novēršanai - pirms 5 gadu vecuma - var būt svarīga daudziem no šiem pacientiem.

- Neiromuskulārā skolioze. Neiromuskulārā skolioze var rasties no dažādu iemeslu dēļ, ieskaitot:

• mugurkaula traumatiskas traumas;
• neiroloģiski vai muskuļu traucējumi;
• cerebrālā trieka;
• traumatisks smadzeņu ievainojums;
• poliomielīts;
• mielomeningo (centrālās nervu sistēmas defekts);
• mugurkaula muskuļu distrofija;
• muguras smadzeņu traumas;
• miopātija (muskuļu bojājumi).

Šiem pacientiem bieži ir nopietnas komplikācijas, tai skaitā plaušu problēmas un stipras sāpes.

Skolioze bieži ir asimptomātiska. Pats izliekums var būt pārāk mazs, lai to pamanītu pat vērīgi vecāki. Daži vecāki savā augošajā bērnam var pamanīt šāda veida patoloģiskas pozas:

• slinkot;
• galvas noliekšana, kas neatbilst gurnu līmenim;
• izvirzīti un asimetriski asmeņi;
• viens augšstilbs ir augstāks par otru vai viens plecs ir augstāks par otru;
• krūškurvja deformācija;
• atbalsts vienā pusē vairāk nekā otrā pusē;
• nevienāda lieluma krūtis meitenēm attīstības laikā;
• muguras augšdaļas viena puse ir augstāka par otru, un, kad bērns noliecas, ceļos kopā;
• muguras sāpes, pastiprinātas sāpes pēc nelielas pastaigas vai stāvēšanas.

Par skoliozi var aizdomas, ja viens plecs ir augstāks par otru - tas nozīmē, ka mugurkaulā iegurņa līmenī attīstās skolioze. Šādas skoliozes ārstēšana var ietvert operāciju vai bikštura ievietošanu. Ārstēšanu nosaka skoliozes cēlonis, līknes lielums un atrašanās vieta, kā arī pacienta kaula augšanas stadija.

Ar smagāku skoliozi pēc ilgstošas \u200b\u200bsēdēšanas vai stāvēšanas var rasties nogurums. Dažkārt sāpes var izraisīt skolioze, ko izraisa muskuļu spazmas vai izaugumi mugurkaulā. Viegla skolioze gandrīz vienmēr nerada simptomus, un to atklāj pediatrs vai skrīnings.

Skoliozes diagnostika

Skoliozes smagumu un nepieciešamību pēc ārstēšanas parasti nosaka divi faktori:

• mugurkaula izliekuma pakāpe (skolioze tiek diagnosticēta, kad līkne ir 11 grādi vai vairāk);
• rumpja rotācijas leņķis grādos (ATP).

Šie divi faktori parasti ir saistīti. Piemēram, ja cilvēkam mugurkaula izliekums ir 20 grādi, tad parasti ATP būs 5 grādi. Bet pacientiem parasti nav nepieciešama medicīniska palīdzība, līdz līkne sasniedz 30 grādus un ATP ir 7 grādi.

- medicīniskā pārbaude. Slīpuma pārbaude.Skrīninga testus visbiežāk izmanto skolās, kā arī pediatru un primārās aprūpes ārstu kabinetos. Tos sauc par "noliektiem". Bērns noliecas uz priekšu, kamēr viņa rokām jābūt nokarenām, kājām jābūt kopā, ceļgaliem jābūt taisniem. Jebkura nelīdzsvarotība krūtīs vai citas deformācijas gar muguru var liecināt par skoliozi. Strukturālā skoliozes līkne ir acīmredzamāka, kad bērns noliecas. Bērnam ar skoliozi eksperts var novērot nelīdzsvarotu krūtis - vienā pusē augstāk nekā otrā, vai citas deformācijas. Saliekuma testi uz priekšu neliecina par novirzi muguras lejasdaļā, kas skoliozē ir ļoti izplatīta. Tā kā tests izlaiž aptuveni 15% skoliozes gadījumu, daudzi eksperti to neiesaka kā vienīgo skoliozes skrīninga metodi.

- Fiziskās pārbaudes.Pacients staigā uz pirkstiem, pēc tam uz papēžiem un pēc tam atlec uz vienas kājas. Šīs darbības parāda kāju spēku un līdzsvaru. Ārsts pārbauda kāju garumu un katras kājas aizmugurē meklē stingras cīpslas, kas var izraisīt nevienmērīgu kāju garumu vai citas muguras problēmas. Ārsts arī pārbauda neiroloģiskas patoloģijas, pārbaudot refleksus, nervu sajūtas un muskuļu darbību.

- izliekuma noteikšana sasniegts ar scoliograph. Skoliogrāfs mēra augšējās muguras līknes augšējo (augstāko punktu). Pacients turpina saliekties līknē, līdz tas ir redzams muguras lejasdaļā (muguras lejasdaļā). Tiek mērīta arī šīs līknes augšdaļa. Daži eksperti uzskata, ka scoliograph ir noderīga ierīce, lai veiktu plašu skrīningu. Skoliometri tomēr norāda uz krūšu kurvja deformāciju vairāk nekā pusei bērnu ar ļoti nelieliem izliekumiem. Tāpēc tie nav pietiekami precīzi, lai tos varētu izmantot ārstēšanā. Ja rezultāti parāda deformāciju, pacientam, iespējams, būs nepieciešami rentgenstari, lai noteiktu problēmas apmēru.

- Vizualizācija. Attēlu veidošanas metodes tagad ir diezgan precīzas, lai noteiktu skoliozi muguras augšdaļā (krūšu rajonā), bet ne muguras lejasdaļā (jostasvietā).

- Rentgens. Pašlaik rentgenogrāfija ir visefektīvākā skoliozes diagnosticēšanas metode. Ja skrīnings norāda uz skoliozi, bērnu var nosūtīt pie speciālista, kurš ik pēc pāris mēnešiem pārbauda bērnu ar atkārtotu rentgena staru palīdzību un nosaka progresēšanu. Rentgenstari ir nepieciešami arī precīzai skoliozes diagnostikai. Tas parāda skoliozes un citu mugurkaula patoloģiju smagumu, ieskaitot kifozi un hiperlordozi (jostas lordozes patoloģiska pastiprināšanās). Rentgens var arī noteikt, vai skelets ir sasniedzis briedumu. Arī tad, kad pacients ir noliekts uz priekšu, rentgens var palīdzēt atšķirt strukturālo un nestrukturālo skoliozi. Strukturālās līknes saglabājas, kad cilvēks noliecas, un nestrukturālās līknes mēdz pazust ( muskuļu spazmas vai muguras masas dažkārt var izraisīt nestrukturālu skoliozi).

- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). MRI ir diezgan dārga procedūra, un sākotnējai diagnozei to neizmanto. MRI tomēr var atklāt muguras smadzeņu stumbra anomālijas, kas, kā liecina daži pētījumi, var būt biežāk sastopamas bērniem ar idiopātisku skoliozi. MRI var būt īpaši noderīga arī pirms operācijas, lai atklātu defektus, kas varētu izraisīt iespējamas komplikācijas.

- izliekuma augšanas beigu noteikšana.Pat ja līkne ir precīzi aprēķināta, joprojām ir grūti paredzēt, vai skolioze progresēs. Bērna vecuma zināšana var būt pirmais solis, lai novērtētu izliekuma augšanas beigas. Turklāt citas metodes var palīdzēt prognozēt augšanas posma beigas. Vienu metodi sauc par "Risser testu". Šis ir audu ossifikācijas pabeigšanas tests, kas norāda uz mugurkaula augšanas beigām un līdz ar to arī skoliozes progresēšanas beigām. Izmantojot Rissera testu, tiek noteikts mugurkaula augšanas laiks, tādējādi nosakot slimības iespējamās progresēšanas periodu. Skolioze ir viena no tām slimībām, kurā bioloģiskā vecuma novērtēšana ir vissvarīgākā diagnozes sastāvdaļa. Rissera metode ļauj novērtēt bioloģisko vecumu pēc ilija osifikācijas pakāpes.

Skoliozes ārstēšana

Skoliozi ne vienmēr ir viegli ārstēt. Dažiem jauniešiem ārstēšana vispār nav nepieciešama - tikai rūpīga uzraudzība. Ārstēšanai ir vairākas iespējas, ieskaitot skavas un dažādas ķirurģiskas procedūras.

Vispārējais skoliozes ārstēšanas noteikums ir stāvokļa uzraudzība, ja līkne ir mazāka par 20 grādiem. Līknēm, kas lielākas par 25 grādiem, vai tām, kas progresē par 10 grādiem, bet tiek kontrolētas, var būt nepieciešama ārstēšana. Neatkarīgi no tā, vai skoliozi ārstēt nekavējoties, vai vienkārši to uzraudzīt, nav viegli. Iespēja, ka skolioze progresēs vairāk nekā par 5 grādiem, var būt zem vai virs 5% un var būt 50-90%, atkarībā no līknes smaguma pakāpes vai citiem predisponējošiem faktoriem:

- vecums. Jo vecāks ir bērns, jo mazāk ticams, ka līkne virzīsies uz priekšu. Piemēram, skolioze bērnam līdz 10 gadu vecumam, visticamāk, progresē nekā pusaudžiem. Pēc ekspertu domām, līknes, kas mazākas par 19 grādiem, attīstīsies 10% meiteņu vecumā no 13 līdz 15 gadiem un 4% meiteņu vecumā no 15 līdz 15 gadiem. Jaunam 18 gadus vecam vīrietim, kuram ir 30 grādu izliekums un kurš netiek ārstēts, jo viņa izaugsme, iespējams, gandrīz apstājas, ir mazāks skoliozes attīstības risks. Tomēr 10 gadus vecai meitenei ar tādu pašu izliekumu nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Bet dažos retos smagos gadījumos līkne var pasliktināties pat pēc tam, kad bērns ir saņēmis ārstēšanu un pārstājis augt. Ķermeņa svars var virzīt līkni;

- stāvā. Meitenēm ir lielāks skoliozes progresēšanas risks nekā zēniem;

- izliekuma atrašanās vieta. Krūškurvja līknes, tas ir, mugurkaula augšējā daļā, visticamāk progresē nekā torakolumbāla vai jostas līknes (mugurkaula vidējā un apakšējā daļā);

- izliekuma smagums. Jo augstāka ir izliekuma pakāpe, jo lielāka ir skoliozes progresēšanas iespēja. Daži eksperti apgalvo, ka tikai ar līknes pakāpi nevar identificēt pacientus ar vidēji smagu vai smagu skoliozi, kuriem ir vislielākais komplikāciju risks, tāpēc viņiem nepieciešama ārstēšana. Piemēram, prognozējot izliekuma smagumu, muguras lokanība un asimetrijas pakāpe starp ribām un skriemeļiem var būt svarīgāka par līknes pakāpi;

- citu slimību klātbūtne. Bērniem ar esošo noslieci uz skoliozi un problēmām plaušās un sirdī var būt nepieciešama tūlītēja, intensīva ārstēšana.

Prognozēšana un pakāpe progresēšana izliekums

Bērniem un pusaudžiem. Kad tiek atrasta mīksta līkne, ir nepieciešams grūtāks solis: paredzēt, vai līkne pāriet smagākā stāvoklī. Kaut arī 3 no katriem 100 pusaudžiem ir nopietni nepieciešama vismaz uzraudzība, progresēšana starp cilvēkiem ir ļoti atšķirīga. Ārsti nevar paļauties uz precīziem līknes progresēšanas riska faktoriem un ar nekādu pārliecību paredzēt, kuriem pacientiem nepieciešama nopietnāka ārstēšana. Vairāki faktori var palīdzēt identificēt pacientus ar zemāku vai augstāku risku:

• lielāks izliekuma leņķis. Piemēram, kad ir 30 grādu saliekums, bet skoliozes progresēšanas risks ir par 60%;
• izliekums, ko izraisa iedzimta skolioze (mugurkaula problēmas pēc piedzimšanas), kas var ātri progresēt
• ārstēšana ar augšanas hormonu;
• izliekums retāk progresē meitenēm, kurām muguras lejasdaļā un mugurkaulā ir skolioze.

Svarīga ir arī izaugsme.

Pieaugušajiem. Retos gadījumos neatklāta vai neapstrādāta skolioze jauniešiem var pāriet uz pieaugušo dzīvi ar izliekumu, kas rada lielu risku:

• izliekums līdz 30 grādiem gandrīz nekad neprogresē;
• apšaubāmas ir aptuveni 40 grādu progresijas līknes;
• izliekums, kas pārsniedz 50 grādus, ir augsts progresēšanas risks.

Kas ir labāk skoliozei, korsetēm vai operācijām?

Lai noteiktu, vai pacientam jāvalkā korsete un jāveic konservatīva ārstēšana, vai jādodas uz operāciju, tiek izmantoti šādi kritēriji:

Korsetes un stājas korektorus parasti lieto bērniem ar izliekumu no 25 līdz 40 grādiem, kuri joprojām ievērojami pieaugs;
- Operācija tiek piedāvāta pacientiem, kuru izliekums pārsniedz 50 grādus, ja netiek veikta ārstēšana ar stājas korektoriem. Pieaugušajiem skolioze reti progresē virs 40 grādiem, taču operācija var būt nepieciešama, ja pacientam ir stipras sāpes vai skolioze izraisa neiroloģiskas problēmas.

Bikšturi (bikšturi ir sarežģītas ierīces skriemeļu stāvokļa korekcijai), kā likums, tiek noteikti, lai novērstu turpmāku līkņu progresēšanu, vismaz 25 grādiem un ne vairāk kā 40 grādiem. Rezultāti ir ļoti atšķirīgi, atkarībā no skavu nodiluma laika, veida un līknes smaguma pakāpes. Ir grūti viennozīmīgi pateikt, kuras breketes ir efektīvākas, šeit ir jānovērtē, vai izliekums progresē, lietojot.

Pusaudžiem ar lieko svaru ar idiopātisku skoliozi stājas koriģētāji ir mazāk efektīvi nekā tiem, kuriem nav liekā svara.

Korsete ir skoliozes ārstēšanas veids. Viņi strādā, izdarot spiedienu uz muguras un ribām, lai virzītu mugurkaulu taisnā stāvoklī. Korsetes parasti tiek nēsātas cieši ap rumpi. Bērniem augšanas procesā ieteicams korsete, kas palēnina mugurkaula izliekuma tālāku progresēšanu. Parasti to nēsā visu laiku, līdz apstājas kaulu augšana.

Skoliozes ķirurģiska ārstēšana

Skoliozes ķirurģija var atrisināt trīs galvenās problēmas:

• iztaisnojiet mugurkaulu drošākajā veidā;
• izveidot stumbra un iegurņa reģiona līdzsvaru;
• atbalstīt korekciju ilgtermiņā.

Šo mērķu sasniegšana notiek divos posmos:

• skriemeļi savienojas gar līkni;
• šie kausētie kauli tiek atbalstīti ar instrumentiem - tērauda stieņiem, āķiem un citām ierīcēm, kas piestiprinātas pie mugurkaula.

Daudzi ķirurgi skoliozes ārstēšanā izmanto dažādus rīkus, procedūras un pieejas. Visām darbībām ir vajadzīgas lielas prasmes. Vairumā gadījumu panākumi ir atkarīgi ne tik daudz no operācijas veida, cik no ķirurga prasmēm un pieredzes.

Skoliozes cēlonis bieži nosaka procedūras veidu. Svarīgi arī: līknes atrašanās vieta (krūšu, jostas-krūškurvja vai jostas daļas), viena, divkārša vai trīskārša līkne un tās slīpums. Slimu pusaudžu vai pieaugušo pacientu vecākiem nevajadzētu būt kautrīgiem - viņiem vienmēr jākonsultējas ar ķirurgu par konkrētām procedūrām.

Idiopātiska skolioze. Operācija parasti ir ieteicama bērniem un pusaudžiem ar idiopātisku skoliozi:

• visi jaunieši, kuru skeleti ir beiguši augt un kuriem mugurkaula izliekums ir lielāks par 45 grādiem;
• augoši bērni, kuru līkne ir pārsniegusi 40 grādus

Neiromuskulārā skolioze (mielomeningo un cerebrālā trieka). Operācija tiek veikta ar izliekumu līdz 40 grādiem vai vairāk pacientiem līdz 15 gadu vecumam. Tomēr šajā pacientu grupā operācija tiek uzskatīta par paaugstinātu risku. Viņiem ir arī paaugstināts asiņošanas risks.

Iedzimta skolioze. Šiem bērniem ir lielāks neiroloģisku komplikāciju risks pēc operācijas. Tomēr viņu izredzes gūt panākumus ir lielākas, ja operāciju veic jaunākā vecumā.

Pieaugušo skolioze. Sakarā ar palielinātu komplikāciju iespējamību, veselības aprūpes sniedzēji nevēlas veikt operāciju šai pacientu grupai. Procedūras atšķiras atkarībā no tā, vai pieaugušajam muskuļu un nervu traucējumu (piemēram, muskuļu distrofijas vai cerebrālās triekas) dēļ ir idiopātiska skolioze vai skolioze. Pēdējā gadījumā pacientiem nepieciešama arī īpaša pieeja, lai samazinātu nopietnu komplikāciju risku.

Fusion - skriemeļu saplūšana ar skoliozi

Lielākā daļa skoliozes operāciju ir saistītas ar skriemeļu saplūšanu vai splicēšanu - mugurkaula saplūšanu. Instrumenti un ierīces, ko izmanto apvienošanās atbalstam, atšķiras.

Procedūras laikā ķirurgs paceļ atlokus, kas atrodas gar līkni, noņem kaulainos izaugumus gar skriemeļiem, kas ļauj mugurkaulam griezties un saliekties, kaulu potzarus novieto vertikāli gar katra skriemeļa atvērto virsmu, mēģinot pieskarties blakus esošajiem skriemeļiem, saliek skriemeļus atpakaļ to sākotnējiem. pozīcija, aptverot kaulu potzarus. Šie potzari pāraugs kaulos, saplūstot ar skriemeļiem. Kaulu potzari ("autografti") tiek izgatavoti no pacienta gūžas, ribas, mugurkaula vai citu kaulu kauliem. Tomēr, tā kā autografti tiek ņemti tieši no pacienta kauliem, operācija parasti ilgst ilgāk nekā parasti, un pēc tam pacientam ir vairāk sāpju.

Pētnieki rūpīgi pēta iespēju izmantot alotransplantātus (tie ir orgāni vai audi, kas transplantēti starp alogēniem indivīdiem, t.i., iegūti no donora) - tie mazinātu sāpes un operācijas ilgumu. Alotransplantāti rada paaugstinātu donora infekcijas risku. Mūsdienīgāki materiāli, kas mūsdienās tiek izmantoti, ir izgatavoti no bioloģiski ražota cilvēka kaulu proteīna, nevis kaulu potzariem.

Lai novērstu turpmāku izliekumu, pārējais mugurkauls tiek turēts elastīgi. Skriemeļi saplūst līdz 3 mēnešiem, lai gan dažreiz paiet 1-2 gadi, līdz tie pilnībā saplūst.

Haringtona procedūra. Dažreiz mugurkaula saplūšanas laikā mugurkaula papildu atbalstam ķirurgs izmanto tērauda stieni, kas stiepjas no pamatnes līdz līknes virsotnei (ķirurgs var izmantot vairāk nekā vienu stieni atkarībā no līknes veida un no tā, vai pacientam ir mugurkaula izliekums uz āru). Tomēr šo procedūru lieto progresējošas un smagas slimības gadījumā.

Pēc šīs operācijas pacientiem jāvalkā īpašs ģipša korsets un jāguļ gultā 3-6 mēnešus, līdz saplūšana ir pabeigta pietiekami, lai stabilizētu mugurkaulu. Pēc 1 līdz 2 gadiem tērauda stienis vairs nebūs vajadzīgs, taču tas gandrīz vienmēr paliks vietā, ja vien nerodas infekcijas vai citas komplikācijas.

Haringtona procedūra ir ļoti sarežģīta, īpaši jauniešiem, lai gan ar operāciju var panākt 50% līknes korekciju. Darbība turpmākajā dzīvē netraucē normālu grūtniecību un dzemdības. Tomēr pēc šīs procedūras var rasties dažas komplikācijas:

Apmēram 40% pacientu operācija izraisa stāvokli, ko sauc par plakanas muguras sindromu. Šis sindroms attīstās sakarā ar nepieciešamību uzturēt ilgstošu gultas režīmu, kas izslēdz normālas lordozes (muguras lejasdaļas iekšējā izliekuma) uzturēšanu. Plakanās muguras sindroms nav sāpīgs, taču turpmākajos gados diski zem skriemeļa saplūšanas var kļūt patoloģiski, apgrūtinot cilvēkam iespēju piecelties taisni. Tas var izraisīt smagas muguras sāpes un emocionālas ciešanas;
- pētījumi parādīja, ka 5-7 gadus pēc operācijas no piektdaļas līdz trešdaļai pacientu, kuriem veikta Haringtona procedūra, sāp muguras lejasdaļa. Tajā pašā laikā sāpes nebija tik smagas, lai traucētu normālas darbības, un tām nebija nepieciešamas papildu operācijas;
- bērniem līdz 11 gadu vecumam mugurkauls ir nenobriedis, un Haringtona procedūra rada pietiekami lielu izliekuma progresēšanas risku. Šis stāvoklis rodas, kad priekšējā mugurkaula daļa pēc procedūras turpina augt. Mugurkauls nevar izaugt garumā, tāpēc tas izliekas un atkal attīstās skolioze.

Cotrel-Dubousset procedūra. Šī procedūra izlabo ne tikai izliekumu, bet arī pagriešanos un neizraisa plakanas muguras sindromu. Šīs ārstēšanas metodes pamatā ir implanta izmantošana, kas sastāv no stieņiem un fiksācijas āķiem. Stieņiem tiek piešķirts nepieciešamais saliekums un piestiprināts pie skriemeļiem. Pacienti bieži atgriežas mājās 5 dienas pēc procedūras un var mācīties vai strādāt jau pēc 3 nedēļām.

Izaugsmes tehnika Rod. Šo metodi izmanto ļoti maziem bērniem, kuriem nepalīdz stājas korektoru nēsāšana. Tā vietā, lai veiktu kodolsintēzi, ārsti ķirurģiski ievieto stieni pacienta mugurā. Stienis tiek pagarināts pacientam ik pēc 6 mēnešiem, lai mugurkauls varētu turpināt augt.

Skriemeļu ķermeņa šūšana un mugurkaula priekšējais ceļš. Ķirurgi veic šīs procedūras, izmantojot priekšējo pieeju un bez saplūšanas. Skriemeļu ķermeņa skavošana ir eksperimentāla metode, kas dažiem jauniem pacientiem, kuru līknes ir mazākas par 50 grādiem, var novērst līknes progresēšanu. Metode ietver sānu ārējās līknes sašūšanu no mugurkaula uz priekšu līdz ribu sprostam, palīdzot stabilizēt un samazināt iekšējās līknes progresēšanu. Šo procedūru īstermiņa rezultāti bija labvēlīgi.

Ķirurģisko procedūru komplikācijas ar skoliozi

- Pēcoperācijas terapija. Pacientiem vajadzētu atjaunot elpošanu un normālu klepu ar īpašiem vingrinājumiem neilgi pēc procedūras un turpināt pēc atveseļošanās procesa, lai normalizētu plaušas. Viņi arī var gūt labumu no ergoterapijas, izmantojot sāpju mazināšanai stiepšanās un stiprināšanas vingrinājumus, NPL (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, aspirīnu).

- atkārtota operācija. Pacientiem var noteikt koriģējošas procedūras, parasti viena no šiem iemesliem:

• atteikšanās no iepriekšējās procedūras;
• izliekuma progresēšana ap skriemeļu saplūšanu;
• starpskriemeļu diska deģenerācija;
• slikta stājas izlīdzināšana;
• minimāli invazīvas operācijas.

Skoliozes ārstēšana pieaugušajiem

Pieaugušajiem, kuri jaunībā tika ķirurģiski ārstēti ar skoliozi, draud disku deģenerācija un nepietiekama mugurkaula saplūšana.

Lielākajai daļai pieaugušo ar iepriekšēju skoliozi mēreni vingrinājumi nav kaitīgi, un tie ir būtiski, lai saglabātu muskuļu veselību un novērstu diska deģenerāciju. Tomēr cilvēkiem, kuriem ir tikai viens vai divi kustīgi jostas skriemeļi zem zonas, kas tika sapludināta operācijas laikā, vajadzētu izvairīties no darbībām vai vingrinājumiem, kas izraisa pārmērīgu mugurkaula savērpšanos. Tas var paātrināt mugurkaula deģenerāciju.

- skoliozes neķirurģiska ārstēšana pieaugušajiem.Vairumā pieaugušo skoliozes gadījumu, ja iespējams, priekšroka tiek dota neķirurģiskai aprūpei. Tas var ietvert pacientam specifisku vingrinājumu mācīšanu. Pareizas stājas nēsāšana nav efektīva. ... Epidurālās steroīdu injekcijas ir izdevīga alternatīva ķirurģijai pacientiem ar deģeneratīvu jostas skoliozi.

- skoliozes ķirurģiska ārstēšana pieaugušajiem. Operācijas kandidāti. Sāpes ir visizplatītākais pieaugušo skoliozes operācijas cēlonis. Operāciju var ieteikt šādos gadījumos: izliekums ir lielāks par 50 grādiem ar pastāvīgām sāpēm; izliekums ir lielāks par 60 grādiem (šajā gadījumā operācijas gandrīz vienmēr ir ieteicamas); vidēja līdz muguras līknes vai muguras lejasdaļas progresēšana ar pastāvīgām sāpēm.

Lielākā daļa ķirurgu neuzņemas operēt pacientus ar smagām plaušu disfunkcijām un sirds mazspēju. Operācija nepalīdzēs uzlabot plaušu ietilpību; tā vismaz īslaicīgi var izraisīt vēl sliktāku stāvokli. Ja rodas ievērojamas deformācijas, pieaugušajiem nevajadzētu cerēt uz pilnīgi taisnas muguras sasniegšanu. Ja mugurkauls vairs netiek koriģēts, pastāv liels nervu bojājumu risks, jo pieaugušajiem tas ir mazāk elastīgs nekā bērniem. Bet korekcija parasti tiek panākta ar pieņemamu kosmētisko efektu. Ķirurgi dod priekšroku darbam ar pieaugušajiem, kas jaunāki par 50 gadiem, lai gan operācija var būt piemērota arī dažiem vecākiem pieaugušajiem.

- Standarta procedūras. Procedūras ir šādas, atkarībā no tā, vai pacients ir iepriekš ārstēts:

Pacientiem, kuriem iepriekš nav bijusi ārstēšana un kuriem ir deģeneratīva skolioze, diskektomijas procedūra (slimu disku noņemšana), pēc tam skoliozes procedūra (CIP un saplūšana);

Pacientiem, kuri iepriekš ir ārstējušies skoliozi, vienīgais līdzeklis ir veco ierīču noņemšana un jaunu ierīču un kaulu transplantātu ieviešana.

Ķirurģiskās procedūras skoliozes ārstēšanai pieaugušajiem ir sarežģītas. Tie tiek veikti tikai pēc rūpīgas analīzes, kad visas neķirurģiskās metodes jau ir izsmeltas. Pieaugušajiem komplikāciju risks ir daudz lielāks nekā bērniem: pneimonija, infekcijas, slikta brūču sadzīšana, pastāvīgas sāpes.

- Ķīļa osteotomija. Nesen skoliozes ārstēšanā pacientiem ar nobriedušu mugurkaulu tiek izmantota ķīļveida osteotomija. Šīs procedūras laikā ķirurgs izgriež kaula ķīļus līknes ieliektajā pusē, pēc tam iztaisno mugurkaulu, ievietojot pagaidu naglu un aizverot atbilstošo sadaļu. Pacientam jāvalkā ķirurga ieteiktie stājas korektori un jāierobežo aktivitāte apmēram 12 nedēļas vai līdz kaulu sadzīšanai. Viņš var atgriezties pie parastajām aktivitātēm tikai tad, kad ķirurgs noņem stieni un mugurkauls kļūst kustīgs.

Skoliozes ietekme uz grūtniecību

Sievietēm, kuras veiksmīgi ārstējušas skoliozi, grūtniecības un dzemdību laikā ir tikai neliels komplikāciju risks, un tām nav papildu risku. Mātes skoliozes vēsture mazulim nedraud. Pati grūtniecība, pat vairākas grūtniecības, nepalielina līknes progresēšanas risku. Tomēr sievietēm, kurām ir smaga skolioze, kas ierobežo plaušu darbību, vajadzētu labāk rūpēties par savu veselību.

Prognoze skolioze

Skoliozes smagums ir atkarīgs no izliekuma pakāpes un no tā, vai pastāv draudi dzīvībai svarīgiem orgāniem - it īpaši plaušām un sirdij.

• Viegla skolioze (zem 20 grādiem) nav nopietna, un tai nav nepieciešama cita ārstēšana, izņemot uzraudzību.
• Mērena skolioze (25-70 grādi). Pagaidām nav skaidrs, vai viegla skolioze izraisa nopietnas problēmas ar veselību nākotnē.
• Smaga skolioze (virs 70 grādiem). Smaga mugurkaula savīšana, kas izpaužas strukturālā skoliozē, var radīt spiedienu uz ribām uz plaušām, ierobežojot elpošanu un zemu skābekļa līmeni. Kropļojumi var izraisīt arī bīstamas izmaiņas sirdī.
• Ļoti smaga skolioze (virs 100 grādiem). Var tikt bojātas plaušas un sirds. Pacienti ar šādu smagumu ir uzņēmīgi pret plaušu infekcijām un pneimoniju. Tomēr šī problēma ir ļoti reta.

Skoliozes komplikācijas

- Ietekme uz kauliem.Skolioze ir saistīta ar osteopēniju - stāvokli, kam raksturīgs kaulu zudums. Daudzām pusaudžu meitenēm, kurām ir skolioze, ir arī osteopēnija. Osteopēnija, ja to neārstē, vēlāk var kļūt par osteoporozi. Osteoporoze ir nopietnāks kaulu blīvuma zudums, kas raksturīgs sievietēm pēcmenopauzes periodā. Pusaudžiem ar skoliozi ir paaugstināts osteoporozes attīstības risks vēlāk dzīvē. Regulāri vingrinājumi, vitamīni un minerālvielu piedevas var samazināt un pat novērst kaulu blīvuma zudumu.

- Problēmas ar mugurkaulu tiem, kas iepriekš cietuši no skoliozes.Pēc 20 gadiem skolioze rodas pacientiem, kuriem iepriekš veikta ķirurģiska ārstēšana, un tā parasti ir viegla skolioze. Parasti lielākajai daļai pacientu bija līdzīgi apstākļi kā veseliem vienaudžiem.

Šeit ir saraksts ar dažiem iespējamie iemesli muguras problēmas cilvēkiem ar skoliozes operāciju anamnēzē:

• mugurkaula sintēzes slimības - ar elastības zudumu un muguras muskuļu vājumu traumu dēļ operācijas laikā;
• diska deģenerācija un sāpes muguras lejasdaļā, dažreiz pat plīsušas;
• auguma zudums - mugurkaula noenkurošanas operācija var nedaudz kavēt kaulu augšanu, bet garie kauli netiek ietekmēti;
• vārpstas rotācijas nobīde (nevienmērīgi pleci un gurni);
• problēmas pieaugušā vecumā vai neārstēta skolioze kopš bērnības, izraisot nevienmērīgu spriedzi mugurā, gurnos, plecos, kaklā un kājās.

Daudziem cilvēkiem ar neārstētu skoliozi mugurkaulā attīstās artrīts. Locītavas kļūst iekaisušas, attīstās skrimšļi, disku spilventiņi kļūst plāni un var attīstīties kaulu spurumi. Ja disks nolietojas vai izliekums progresē tik lielā mērā, ka skriemeļi sāk spiest uz nervu galiem, sāpes var kļūt ļoti smagas un var būt nepieciešama operācija. Bet pat pēc tam ķirurģiska ārstēšana pacientiem ir spondilozes risks, ja skriemeļos notiek iekaisums.

- tas ir noturīgs mugurkaula izliekums sāniski attiecībā pret tā asi (frontālajā plaknē). Šajā procesā ir iesaistītas visas mugurkaula daļas, tādēļ sānu izliekumam pēc tam tiek pievienots izliekums anteroposteriorā virzienā un mugurkaula pagriešanās. Progresējot skoliozei, notiek krūškurvja un iegurņa sekundārā deformācija, ko papildina sirds, plaušu un iegurņa orgānu darbības traucējumi. Patoloģija tiek diagnosticēta ar pārbaudi un radiogrāfiju. Ārstēšana var būt gan konservatīva, gan operatīva.

Galvenā informācija

Skolioze ir sarežģīta noturīga mugurkaula deformācija, kurai vispirms pievienojas izliekums sānu plaknē, kam seko skriemeļu savērpšanās un mugurkaula fizioloģisko līkumu nostiprināšanās. Ar skoliozes progresēšanu attīstās krūškurvja un iegurņa kaulu deformācija ar vienlaicīgu krūšu un iegurņa orgānu disfunkciju.

Visvairāk bīstami periodi attiecībā uz skoliozes attīstību un progresēšanu ir intensīvas izaugsmes posmi: no 4 līdz 6 gadu vecumam un no 10 līdz 14 gadiem. Šajā gadījumā jābūt īpaši uzmanīgam pret bērna veselību pubertātes stadijā, kas notiek zēniem 11-14 gadu vecumā un meitenēm 10-13 gadu vecumā. Skoliotiskās deformācijas saasināšanās risks palielinās tajos gadījumos, kad līdz šo periodu sākumam bērnam jau ir radioloģiski apstiprināta skoliozes pirmā pakāpe (līdz 10 grādiem).

Skoliozi nevajadzētu jaukt ar parasto slikto stāju. Sliktu stāju var labot, veicot parasto vingrinājumu, apmācot galda sēdus un veicot līdzīgas darbības. Savukārt skolioze prasa īpašu kompleksu sistemātisku ārstēšanu visā pacienta augšanas periodā.

Skolioze izraisa

Patoloģija attiecas uz deformāciju grupu, kas rodas augšanas laikā (tas ir, bērnībā un pusaudža gados). Pirmkārt, izplatības ziņā ar lielu starpību ir idiopātiska skolioze - tas ir, skolioze ar nezināmu cēloni. Tas veido apmēram 80% no kopējā gadījumu skaita. Tajā pašā laikā meitenes no skoliozes cieš 4-7 reizes biežāk nekā zēni. Pārējos 20% gadījumu skolioze visbiežāk tiek atklāta iedzimtu mugurkaula deformāciju, vielmaiņas traucējumu, saistaudu slimību, smagu traumu un ekstremitāšu amputāciju dēļ, kā arī ievērojamas kāju garuma atšķirības dēļ.

Skolioze (no grieķu valodas "līknes") mūsdienās ir diezgan izplatīta slimība. Tikai nedaudzi var lepoties ar pilnīgi taisnu mugurkaulu un pareizu stāju. Gan pieaugušie, gan bērni lielākā vai mazākā mērā cieš no mugurkaula izliekuma. Cik bīstama ir skolioze? Pie kā tas var novest? Un pats galvenais, kā to novērst?

Skolioze ir stāvoklis, kam raksturīgs mugurkaula izliekums visās plaknēs: pa labi, pa kreisi, uz priekšu, atpakaļ; un arī ap visām tās asīm. Šajā stāvoklī mugurkauls ir kā savīts vīnogulājs. Visbiežāk skolioze notiek bērniem, tas ir īpaši bīstami, ja šāda diagnoze tiek noteikta pirmsskolas vecuma bērniem, jo \u200b\u200bskolioze strauji progresē no 5 līdz 7 gadiem. Skoliosis pusaudzim nav tik bīstams, jo ir cerība, ka slimība neattīstīsies.

Attēls: Skolioze. Īstas zāles no 1894. gada, kas atrodas Berlīnes Medicīnas vēstures muzejā Charite klīnikā.

Ārstiem ir divi jēdzieni: skolioze un skoliozes slimība. Ar skoliozi izmaiņas tiek novērotas pašos skriemeļos, kuru pareizo formu nevar atgriezt. Un ar skoliootisko slimību šādu izmaiņu nav, ir tikai muskuļu disharmonija: vienā mugurkaula pusē tie ir stiprāki, bet no otras - vājāki. Šī muskuļu nelīdzsvarotība ir mugurkaula sānu izliekuma cēlonis. Tāpēc, nostiprinot muguras muskuļus, jūs varat atbrīvoties no stājas defektiem. Neārstēta skolioziskā stāja var pārvērsties par skoliozi.

Skolioze izraisa:

- ilgstoša uzturēšanās vienā pozīcijā;

- neērti un nepareizi izvēlēti galdi un rakstāmgaldi atbilstoši bērna augumam;

- fizisko aktivitāšu trūkums;

- svaru nēsāšana (īpaši vienā rokā);

- redzes traucējumi;

- iekšējo orgānu slimības;

- iedzimti defekti.

Skoliosa vēstneši

Attēls: Rickety skelets. Īstas narkotikas no 1900. gada, kas atrodas Berlīnes Medicīnas vēstures muzejā klīnikā Charite.

Rahīts- slimība, kas saistīta ar D vitamīna trūkumu, kas veidojas saules gaismas ietekmē, tāpēc bērni, kas dzimuši ziemā un rudenī, ir pakļauti riskam. Gaismas ultravioletais spektrs, kura ietekmē tiek sintezēts D vitamīns, neiekļūst caur logu rūtīm, tāpēc nepietiek ar bērnu staigāt tikai pa stiklotu balkonu / lodžiju. Bērnam nepieciešama "dzīvā" saules gaisma. Kauli mīkstina D vitamīna trūkuma dēļ. Pirmās slimības pazīmes ir pamanāmas 2-3 mēnešus pēc bērna dzīves: viņš kļūst uzbudināms, raudošs, labi neguļ, nodreb no skaļām skaņām, daudz svīst, un uz galvas parādās pliki plankumi.

Neārstētas slimības gadījumā pēc sešiem mēnešiem simptomi kļūst izteiktāki: galvas aizmugure izlīdzinās, galvaskausa kauli kļūst elastīgi un mīksti. Krūtis ir deformēta, tā kļūst kā vistas krūtiņa vai "kurpnieka krūtis" (depresija vidū), iegurnis un ekstremitātes ir saliektas; cilvēks kļūst aizkaitināmāks. Kājas iegūst O formu (varus deformācija), frontālie un parietālie bumbuļi spēcīgi izvirzās uz galvaskausu. Mazi bērni ar rahītu vēlāk sāk rāpot, sēdēt, stāvēt, atpaliek attīstībā, viņiem bieži attīstās malokliūzija, kariess un slikta stāja. Kamēr atveseļojas, mazuļi jūtas labāk, nomierinās, mazāk raud, bet skeleta deformācijas var saglabāties ilgu laiku.

D vitamīnu lieto rahīta ārstēšanai, bet tā devu un ārstēšanas ilgumu nosaka tikai ārsts. Turklāt narkotiku ārstēšana ir svarīgi pareizi organizēt bērna dienu: sacietēšana, vingrošana, masāža. Uzturā jāiekļauj pietiekams daudzums pārtikas, kas bagāts ar kalciju, fosforu, vitamīniem, mikroelementiem.

Agrīna un kvalitatīva dažu bērnu ārstēšana palīdz tikt galā ar šo slimību.

Vēl viens svarīgs iemesls slouching ir plakanas kājas. Cilvēkiem ar plakanām pēdām smaguma centrs tiek pārvietots atpakaļ, tādējādi izjaucot visa ķermeņa līdzsvaru. Persona neviļus noliecas uz priekšu, lai nenokristu, un sāk slinkt. Lielākajai daļai cilvēku ir statiskas plakanas pēdas, kas attīstās iedzimta saišu vājuma, iedzimta kaula plānuma, nepareizas gaitas, liekā svara dēļ. Nepareizi uzstādīti apavi, iespējams, ir galvenais statisko plakano pēdu cēlonis. Parastā soļa mehānika ir traucēta, un pēda deformējas, ja visu laiku valkā stiletto papēžus vai uz stingras platformas. Profesionālās darbības (ilgstoša stāvēšana vai svaru nēsāšana) var izraisīt arī plakanas pēdas.

Plakano pēdu ārstēšanu veic ortopēds. Ārstēšanas pamatā ir īpaša ikdienas vingrošana, ko papildina siltas kāju vannas, pēdu, kāju masāža - muskuļu-saišu aparāta stiprināšanai.

Ideāli apavi - ar 2-3 cm papēdi un biezu papēdi. Ir lietderīgi izmantot kāju atbalsta zolītes, kas paceļ saplacinātu pēdas arku un uzlabo stāju. Ar plakanām pēdām staigāšana basām kājām dabā, sacietēšana, peldēšana, riteņbraukšana dod labu terapeitisko efektu. Novārtā atstātos gadījumus izskata nekavējoties.

Ļoti bieži skolioze ir visu citu slimību un apstākļu izpausme, piemēram: gūžas locītavu slimības, difūzās saistaudu slimības, dažādi kāju garumi, cerebrālā trieka. Šīs slimības to īpašību dēļ maina skriemeļu slodzi, nepareizi to izplata un izraisa to deformāciju, kas saistīta ar mugurkaula izliekumu. Dažādas intrauterīnās slimības noved pie iedzimtas skoliozes. Slimības attīstību var izraisīt dzemdību trauma. Agrīnā vecumā pārnestas rahīts un dažāda veida traumas ir nepareizas stājas cēloņi (visbiežāk muskuļu vājuma attīstības dēļ). Vecākā vecumā skolioze parādās bērniem, kuru darba vieta nav pareizi sakārtota, un liek viņiem sēdēt saliektiem. Mugurkaula izliekums var parādīties arī pieaugušajiem ilgstošas \u200b\u200basimetriskas slodzes rezultātā uz muguras muskuļiem.

5 galvenās skoliozes grupas:

1. Muskuļu izcelsmes skolioze. Slikti attīstīti muskuļi un saites nevar atbalstīt normālu mugurkaula attīstību. Piemēram, rahīta skolioze rodas distrofiska procesa rezultātā neiromuskulārajos audos (kopā ar skeletā esošajiem).
2. Neirogēnas izcelsmes skolioze rodas ar poliomielītu, spastisku paralīzi, radikulītu. Tas ietver arī skoliozi, ko izraisa deģeneratīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos.
3. Iedzimta skolioze rodas kaulu attīstības traucējumu dēļ.
4. Skolioze, ko izraisa krūšu kurvja slimības: pleiras empīma, plaši apdegumi, plastiskā ķirurģija.
5. Skolioze, kuras cēloņi vēl nav pētīti.

Atkarībā no tā, vai kura mugurkaula daļa ir izliekta, izšķir šādus skoliozes variantus:

- "slouching": krūšu kurvja palielināšanās augšējās daļās ar taisnu muguras lejasdaļu;

- "apaļa mugura": krūšu kurvja palielināšanās visā krūšu mugurkaulā;

- "ieliekta mugura": palielināta liekšanās jostas rajonā;

- "apaļa ieliekta mugura": krūšu kurvja palielināšanās ar jostas izliekuma palielināšanos;

- "plakana ieliekta mugura": krūšu kurvja samazināšanās ar normālu vai nedaudz palielinātu jostasvietu.

Skoliozes smagums

I pakāpes skolioze: mugurkaula sānu novirze līdz 10 grādiem un tā neliela pagriešanās (to var redzēt uz rentgena).

II pakāpes skolioze: izliekuma leņķis 10-25 grādi, izteikta mugurkaula savērpšanās (var noteikt kupri), kompensējošu līkumu klātbūtne (mugurkauls ir saliekts otrā virzienā un kļūst s-veida). Rentgens skaidri parāda skriemeļu deformāciju.

III skoliozes pakāpe: izliekuma leņķis ir 25-40 grādi, smaga skriemeļu deformācija, liela kuprīša veidošanās. Vislielākās izliekuma vietās skriemeļi iegūst ķīļveida formu.

IV pakāpes skolioze: izliekuma leņķis 40-90 grādi, figūras sagrozīšana: aizmugurējie un priekšējie piekrastes pauguri, iegurņa un krūšu kurvja deformācija, krūšu kurvja kino skolioze.

Riska grupas:

- bērni ar iedzimtu noslieci uz skoliozi;

- bērni, kuri spēlē daudz mūzikas (īpaši vijole un akordeons veicina mugurkaula izliekumu);

- ātri augošs un plāns;

- bērni no skolām un bērnudārziem ar paaugstinātu slodzi.

Kā pārbaudīt, vai jums vai jūsu tuviniekiem ir skolioze?

1. Stāviet ar muguru pret sienu vai durvīm. Ja cilvēks stāv pareizi, tad viņa mugurkauls kaklā un jostasvietā (muguras lejasdaļā) veido ieliektu līkni, izliektu līkni krūtīs un iegurnī, šajās vietās pieskaroties sienai. Starp mugurkaulu un sienu kaklā un jostasvietā ir atstarpes, kas ir vienādas ar pārbaudāmā plaukstas biezumu. Ja šie attālumi ir lielāki, tad ir stājas traucējumi.
2. Atrodiet izliekto septīto kakla skriemeļu kakla pamatnē. Paņemiet jebkādu svaru uz auklas (sveces) un, piestiprinot to šai izvirzītajai vietai, skatiet: vai svītra iet tieši gar mugurkaulu un tālāk starp sēžamvietu? Ja tā, tad viss ir kārtībā. Ja tas nepazūd, tad ir skolioze.
3. Noliecieties uz priekšu, pārliecinieties, vai kāds no plecu lāpstiņām ir izliekts. Jūs varat pārbaudīt sevi ar spoguli: visas stājas izmaiņas tajā ir skaidri redzamas.

Skolioze (īpaši III un IV grādi) ir bīstama ar to, ka tā veicina visu orgānu un sistēmu darba traucējumus: sirds, plaušas, asinsrite, orgāni cieš vēdera, nervu sistēma... Cilvēkiem ar skoliozi osteohondroze attīstās agrāk. Turklāt skolioze ir kosmētisks defekts, kas rada spiedienu uz cilvēka psihi un traucē dzīvot pilnvērtīgi.

Skoliozi var pavadīt lordoze (spēcīgs mugurkaula locījums uz priekšu) vai kifoze (muguras izliekums), plecu lāpstiņu, krūšu kaula un muskuļu deformācijas. Kifoze (kupris) un lordoze būtībā ir dažādas slimības, taču tās bieži pavada viena otru, jo, ja kifoze attīstās vienā mugurkaula daļā, tad lordoze attīstās kompensējošā otrā un otrādi.

Personai ir fizioloģiska lordoze un kifoze: parasti neliela kifoze ir mugurkaula krūšu kurvja augšdaļā, krustu kaula un coccyx rajonā. Lordoze parasti atrodas krūškurvja apakšējā daļā, jostas un dzemdes kakla mugurkaula. Fizioloģisko līkņu dziļums atbilst cilvēka plaukstas biezumam.

Skolioze parasti notiek 6-7 gadu vecumā, kas ir saistīta ar krasi pieaugošu mugurkaula slodzi (skolas sākums). Otrais stimuls skoliozes attīstībai tiek novērots 12-13 gadu vecumā - ar intensīvu augšanu. Ar vecumu mugurkaula izliekums tikai saasinās, deformācija pastiprinās, šķiet, ka mugurkauls savērpjas ap savu asi. Deformācijas var labot tikai līdz 14 gadu vecumam: skriemeļu augšanas zonas vēl nav aizvērtas. Pēc tam skoliozi nevar izārstēt, bet ar terapeitisko vingrinājumu, masāžas un fizioterapijas palīdzību ir iespējams stabilizēt cilvēka stāvokli un palēnināt skriemeļu deformāciju. Šo metožu mērķis ir veidot tā saukto muskuļu korseti no vēdera, muguras lejasdaļas, muguras, kakla un plecu muskuļiem. Muskuļu korsete atbalsta mugurkaulu pareizajā stāvoklī, tādējādi samazinot izteiktu izliekumu.

Nav iespējams patstāvīgi nākt klajā ar vingrinājumu komplektu muskuļu korsetes stiprināšanai, jo daži skoliozes vingrinājumu veidi ir kategoriski aizliegti (lekt, svaru celšana, stiepšanās un lokanības vingrinājumi). Stiepšanās skoliozes gadījumā nav ieteicama, jo cilvēks izstiepj, pirmkārt, veselīgas mugurkaula daļas, kas jau tā ir ļoti kustīgas. Tāpēc skolioze attīstās ātrāk, tāpēc, ar skoliozi, jums nav nepieciešams pakārt uz horizontālām stangām vai uz zviedru sienām.

Pareizi izvēlētiem terapeitiskiem vingrinājumiem vajadzētu stiprināt muskuļus, nevis pasliktināt skoliozes gaitu. Visi vingrinājumi tiek veikti lēni un vienmērīgi, ar minimālu amplitūdu, savukārt mugurkaulam jābūt praktiski nekustīgam. Manuālā terapija un masāža palīdz normalizēt muskuļu tonusu, palielināt locītavu kustīgumu un uzlabot asinsriti. To ieviešanas laikā audu uzturs tiek uzlabots, un tas, savukārt, nodrošina muskuļu nostiprināšanos un intensīvāku attīstību.

Ar korsetes palīdzību jūs varat piespiedu kārtā piešķirt mugurkaulam vēlamo formu. Vissvarīgākais ir tas, ka korsete ir pareizi izvēlēta un nesaspiež iekšējos orgānus. Bet ar korsetēm jums nav jāraugās, jo pastāvīga mugurkaula mākslīga uzturēšana vēlamajā stāvoklī veicina neaktivitāti un savu muskuļu vājināšanos, kas galu galā pastiprina skoliozi. Tāpēc, ja jūs valkājat korseti, tas nebūs ilgs laiks, un vēl labāk izveidot savu muskuļu korseti. Manuālā terapija var palīdzēt skoliozes sākuma stadijā, bet tikai tad, ja to veic pieredzējis speciālists.

Kifoze (kupris) agrīnā stadijā tiek ārstēta ar īpaša stila palīdzību, kurā pacients kādu laiku tiek novietots vispareizākajā stāvoklī, izkraujot mugurkaulu.

Ārstēšanas efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no mugurkaula deformācijas pakāpes. Vairumā gadījumu iedzimtas patoloģijas ir grūtāk izlabot. Bieži ir jāoperē vecāki bērni un pieaugušie pacienti. Ķirurģiskā korekcija tiek veikta skoliozes III un IV stadijā. Operācijas laikā mugurkauls tiek fiksēts ar metāla stieņiem, pēc kura pacients vairākus mēnešus nēsā ģipša korseti. Pēc operācijas plaušu tilpums nepalielinās, bet uzlabojas asins piesātinājums ar skābekli. Nākotnē tiek apsvērta iespēja veikt (un tieši vadīt) plaušu pārmērīgu piepūšanu, izmantojot ierīces, kas elpošanas laikā rada pozitīvu un negatīvu spiedienu.

Skoliozes ārstēšana būs efektīva tikai tad, ja regulāri veicat noteiktos vingrinājumus, pastāvīgi novērojat pareizu stāju, veicat muguras masāžu, saprātīgi pārmaiņus nodarbības un aktīvo atpūtu, kā arī konsultējieties ar ortopēdisko ārstu. Turklāt ir nepieciešamas gastroenterologa, neiropatologa, otolaringologa un zobārsta konsultācijas.

Labas stājas ienaidnieki

1. Guļamzona. Ir labi gulēt uz cietas gultas, vēlams guļus vai guļus stāvoklī. Spilvens nedrīkst būt pārāk liels vai mīksts. Ideāls variants ir ortopēdisko matraču un spilvenu izmantošana.

1. Apģērbi un apavi. Skoliozes attīstību veicina stingrs apģērbs (krekli), kas traucē normālu krūšu kurvja augšanu un attīstību. Ir kaitīgi valkāt apavus, kas ir "augoši", pieguļoši vai neērti. Nepareizs kājas stāvoklis noved pie plakanām pēdām un ilgtermiņa rezultāta - mugurkaula izliekuma. Ja bērnam ir plakanas kājas vai nūja, jums nekavējoties jāsāk ārstēt šīs slimības. Pieaugušajiem ar skoliozi nav vēlams valkāt augstpapēžu un stiletto papēžus.

1. Somas. Visdrošākais veids, kā saslimt ar skoliozi, ir nēsāt maisu vienā rokā. Skolēniem vēlams izvēlēties mugursomas ar stingru muguru un platām siksnām. Mugursomai jābūt pareizi izmērītai. Pieaugušajiem mugursomas ir vēlamākas nekā somas.

1. Darba vietai jābūt ērtai un labi apgaismotai. Gariem studentiem nav piemērots sēdēt uz zemā krēsla un pie zemā rakstāmgalda. Ja bērns ir īss un nesasniedz grīdas ar kājām (sēžot pie galda), izveidojiet viņam atbalstu, lai gūžas un ceļa locītavas būtu saliektas taisnā leņķī. Tie paši noteikumi attiecas uz sēdēšanu pie datora. Ir ļoti svarīgi, lai mēbeles atbilstu studenta augumam. Stājas stāvokli slikti ietekmē nepietiekams apgaismojums un redzes traucējumi, jo šajā gadījumā bērns sēž noliecies un zemu noliecas pār grāmatām un piezīmjdatoriem.

Biroja darbiniekiem, kuri darbā pavada 7-8 stundas, ir svarīgi pareizi organizēt darba vietu, jo sēdošs darbs rada milzīgu slodzi mugurkaulam. Galda augstumam jābūt 2-3 cm augstākam par sēdošās rokas elkoni, un krēsla augstums nedrīkst pārsniegt apakšstilba augstumu. Strādājot pie rakstāmgalda, jums jābalstās uz abiem elkoņiem, abām kājām, mugurai jāpieskaras krēsla atzveltnei, saglabājot jostasvietas izliekumu. Starp krūtīm un galda malu jāiekļaujas dūrē.

1. Dienas režīmam jābūt racionālam: sēdošs darbs jāmaina ar fizisku iesildīšanos. Skolēniem tas var būt fiziskās audzināšanas minūtes. Strādājot pie datora, bērniem ik pēc 15-20 minūtēm jāpārtrauc pārtraukumi. Būs noderīgi bērnu pierakstīt sporta sadaļā. Biroja darbiniekiem ik pēc 45 minūtēm vajadzētu ieturēt pauzes 5-10 minūtes un šajā laikā nedaudz vingrot, lai izstieptu stīvos muskuļus. Pastaigas, pārgājieni, peldēšana ir ļoti noderīga gan bērniem, gan pieaugušajiem.

Kā pareizi pacelt svaru?

Centieties nekad neko necelt no slīpa stāvokļa! Izmantojiet domkrata, nevis celtņa principu. Apsēdieties un paceliet kravu ar taisnu muguru vai pat labāk, vienlaikus saglabājot jostas līkumu. Šajā gadījumā jādarbojas kāju muskuļiem, nevis mugurkaulam. Ja iespējams, nospiediet slodzi pret sevi, lai slodze vienmērīgi sadalītos pa mugurkaulu. Pazeminot slodzi, jāievēro tie paši noteikumi. Ja slodzes celšana tiek veikta uz muguras muskuļu rēķina, to darbu var atvieglot, vienlaikus saliekot kājas. Ir ļoti bīstami pacelt svaru fiziskā noguruma stāvoklī, kad muskuļi nenodrošina mugurkaula nepieciešamo aizsardzību.

Turiet muguru taisnu!

Cēlu jaunavu institūtos meitenes, lai izveidotu skaistu stāju, bija spiestas staigāt vairākas reizes dienā, turot nūju aiz muguras: pleci iztaisnoti, skaista, lepna stāja. Pareizas stājas standarts: galva ir nedaudz pacelta, pleci ir izvietoti, plecu lāpstiņas neizvirzās, vēdera līnija nepārsniedz krūšu līniju. Šo stāju var attīstīt ar īpašiem vingrinājumiem, kas stiprina roku, kāju, muguras, vēdera un kakla muskuļus.

Vingrinājumi muguras muskuļu nostiprināšanai

1. Sākuma stāvoklis (i.p.) atrodas uz vēdera. Paceliet galvu un plecus, salieciet rokas galvas aizmugurē, izlieciet elkoņus uz sāniem.
2. I. lpp. - tas pats, rokas uz sāniem. Pārmaiņus un vienlaikus paceliet iztaisnotās kājas, nepaceļot iegurni no grīdas.

Vingrinājumi vēdera muskuļu nostiprināšanai

1. I. lpp. - guļot uz muguras, rokas gar ķermeni, muguras lejasdaļa nospiesta uz grīdas. Paceliet iztaisnotās kājas pārmaiņus un vienlaicīgi.
2. I. lpp. - tas pats. Mēs veicam vienmērīgu pāreju uz sēdus stāvokli, vienlaikus saglabājot pareizu stāju.

Vingrinājumi stumbra sānu muskuļu nostiprināšanai

1. I. lpp. - guļot labajā pusē, labā roka ir izstiepta, kreisā atrodas gar ķermeni. Paceliet un nolaidiet kreiso kāju. Veiciet to pašu vingrinājumu kreisajā pusē.
2. I. lpp. - tas pats, labā roka ir izstiepta, kreisā palma balstās uz grīdas. Lēnām paceliet un nolaidiet abas iztaisnotās kājas. Veiciet to pašu vingrinājumu kreisajā pusē. Tajā pašā laikā kustībām jābūt vienmērīgām, ritmiskām (viena kustība tiek veikta 2-3 sekundēs).

Vingrinājumi pareizas stājas veidošanai

1. Cieši atbalstieties pret sienu ar taisnu muguru, nedaudz atdalot plecus, zodu uz augšu (pareiza stāja). Tad speriet 2 soļus uz priekšu, apsēdieties, piecelieties. Atkal ieņemiet pareizo ķermeņa stāvokli.
2. I. lpp. - guļot uz muguras. Galva, rumpis, kājas atrodas vienā līnijā, rokas ir piespiestas ķermenim. Paceliet galvu un plecus, nofiksējiet ķermeņa stāvokli, lēnām atgriezieties no SP.
3. Vingrojiet ar svaru uz galvas (smilšu maiss vai bieza grāmata): pietupieties, staigājiet ar pareizu stāju un kāpiet pāri šķēršļiem.

Rīta vingrošana

Vingrojumus vislabāk veikt uz grīdas vai gultas.

Guļot uz muguras

1) Pārmaiņus velciet ceļus pie krūtīm, aptinot rokas ap apakšstilbiem, vienlaikus velkot pirkstu pret sevi.

2) Veiciet velosipēda vingrinājumu minūti. Ja ir grūti strādāt ar abām kājām vienlaikus, strādājiet ar tām pēc kārtas. Pavelciet zeķi pret sevi.

3) I. lpp. - guļot uz muguras, rokas ir saliktas galvas aizmugurē, kājas paceltas 90 grādu leņķī. Paceļot ķermeni pēc iespējas augstāk, mēģiniet pieskarties kreisajam ceļam ar labo elkoni, nolaisties. Pēc tam mēģiniet pieskarties kreisajam elkonim pie labā ceļa. Atkārtojiet vingrinājumu 10 reizes katrā pusē. Veicot šo vingrinājumu, strādā muguras muskuļi un slīpi vēdera muskuļi.

4) Guļot uz muguras, salieciet ceļus, balstoties uz pakausi un elkoņiem, paceliet iegurni, sasprindzinot sēžamvietu. Turiet šo pozīciju dažas sekundes un nolaidieties uz grīdas.

5) Viena un tā paša vingrinājuma variācija: paceliet iegurni, pēc iespējas vairāk izklājiet ceļus uz sāniem un velciet kopā ar spēku. Kad jūtaties noguris, nolaidiet iegurni, atpūtieties un atkārtojiet vingrinājumu.

Uz ceļiem

1) Pārmaiņus velciet vienu vai otru ceļgalu pretējai rokai.

2) "Kitija". Izlieciet muguru un izstiepiet mugurkaulu uz augšu, pēc tam pareizi salieciet muguras lejasdaļu. Atkārtojiet dažas reizes.

3) Vienlaicīgi iztaisnojiet un paceliet kreiso kāju labā roka... Atgriezieties sākuma pozīcijā. Tad iztaisnojiet un paceliet labo kāju vienlaikus ar kreiso roku. Atkārtojiet vingrinājumu vairākas reizes.

Pastāvīgi vērojiet, kā jūs stāvat, staigājat, sēžat. Nostājieties pie sienas vairākas reizes dienā. Veicot šo vingrinājumu, mēģiniet pēc iespējas vairāk iztaisnot plecus, pieskaroties plecu lāpstiņām, sēžamvietai un sienas papēžiem. Vingrojuma ilgums ir 3-4 minūtes. Pēc tam staigājiet pa istabu, bet turpiniet kontrolēt savu stāju. Visi vingrinājumi, kuru mērķis ir muskuļu nostiprināšana, jāveic simetriski abām ķermeņa pusēm, slodzes jāsadala no augšas uz leju, pakāpeniski palielinoties.

Ar saišu aparāta vājumu ir aizliegts: vingrinājumi uz horizontālās joslas, svaru celšana, basketbols, hokejs, futbols. Citiem vārdiem sakot, ir aizliegti visi "asimetriskie" sporta veidi, kuros visas fiziskās aktivitātes krīt vienā ķermeņa pusē.

Ilgstoši sēžot, piemēram, uz dīvāna, skatoties televizoru, mainiet kāju, galvas stāvokli, pārvietojiet spilvenu, nesasalstiet vienā pozīcijā.

Lai uzlabotu muskuļu darbību, ir lietderīgi lietot dabiskus vitamīnus un minerālvielas, mikroelementus (B grupas vitamīnus, kalciju, silīciju, cinku un citus).