Kādas kustības ir iespējamas locītavās. Locītavu veidi

Locītavas sauc par dažādu kaulu mobilajām locītavām. Raksturīga atšķirība no citiem dažādu elementu apvienošanas veidiem cilvēka ķermeņa skeleta struktūrā ir noteiktas dobuma klātbūtne, kas piepildīta ar šķidrumu. Katrs savienojums sastāv no vairākām daļām:

• skrimšļi (hialīns, izņemot savienojumu apakšžoklis  ar laika kauls) virsma;
• kapsula;
• dobums;
• sinoviālais šķidrums.

Cilvēka locītavu vispārējā koncepcija

Skrimšļainā slāņa biezums var būt atšķirīgs: no ļoti plāna, apmēram 0,2 mm, līdz diezgan biezam - apmēram 6 mm. Šo būtisko atšķirību nosaka slodze uz locītavu. Jo lielāks spiediens un tā mobilitāte, jo biezāka ir hialīna virsma.

Cilvēka locītavu klasifikācija nozīmē to dalīšanu vairākās neatkarīgās grupās, kuras definē ar līdzīgu zīmi. Parasti mēs varam atšķirt:

• pēc virsmu skaita - vienkārša, sarežģīta, kombinēta, sarežģīta;
• gar rotācijas asīm - vienpusēji, biaksiāli, daudziaksiāli;
• pēc formas - cilindriskas, blokveida, spirālveida, elipsoidālas, condylar, seglu formas, sfēriskas, plakanas;
• par iespējamo kustību.

Dažādas kombinācijas

Dažādas skrimšļainas virsmas, kas darbojas savstarpēji, nosaka locītavas struktūras vienkāršību vai sarežģītību. Savienojumu klasifikācija (anatomijas tabula) ļauj tos sadalīt vienkāršos, sarežģītos, kombinētos, sarežģītos.

Vienkārši - to raksturo divu skrimšļainu virsmu klātbūtne, un tos var veidot divi vai vairāki kauli. Locītavas ir piemērs. augšējā ekstremitāte: falanga un plaukstas. Pirmo no tiem veido divi kauli. Otrais ir sarežģītāks. Vienai no virsmām uzreiz atrodas proksimālās karpālā rindas trīs kauli.

Komplekss - veidojas no trim vai vairāk virsmām, kas ievietotas vienā kapsulā. Faktiski šie ir daži vienkārši savienojumi, kas var darboties gan kopā, gan atsevišķi. Piemēram elkoņa locītava  ir tik daudz kā sešas virsmas. Viņi vienā kapsulā veido trīs neatkarīgus savienojumus.

Dažām locītavām papildus galvenajām ir arī papildu ierīces, piemēram, diski vai meniski. Savienojumu klasifikācija tos sauc par sarežģītiem. Diski sadala locītavas dobumu divās daļās, tādējādi veidojot locītavas "stāvu skaitu". Menisci izskatās kā pusmēness. Abas ierīces nodrošina blakus esošo skrimšļu formu atbilstību locītavas maisiņā attiecībā pret otru.

Savienojumu klasifikācija pēc struktūras atšķir tādu jēdzienu kā kombinācija. Tas nozīmē, ka divi atsevišķi savienojumi, būdami neatkarīgi, var darboties tikai kopā. Tipisks šāda sinerģisma piemērs ir labās un kreisās temporomandibular locītavas.

Iespējamā rotācija

Locītavu locītavas nodrošina cilvēka skeleta raksturu, amplitūdu un trajektoriju. Rotācija notiek ap biomehāniskajām asīm, kurām var būt vairākas. Starp tiem izšķir vertikālo, sagitālo un šķērsenisko. Savienojumu klasifikācija, pamatojoties uz šo, izšķir vairākus veidus.

• Vienaksiāls  - ir viena rotācijas ass. Piemēram, starpfalangu locītavas nodrošina pirkstu izliekumu un pagarinājumu, citas kustības nav iespējamas.
• Biaksiāls  - divas rotācijas ass. Tipisks piemērs ir plaukstas locītava.
• Triaksiāls  - kustība visās iespējamās plaknēs - plecu, gūžas locītavās.

Formu daudzveidība

Savienojumu klasifikācija pēc formas ir diezgan plaša. Katrs savienojums ir evolucionāri pielāgots, lai samazinātu darba slodzi un palielinātu darbu.

• Cilindriska. Tam ir viena rotācijas ass - gareniska. Interesanti, ka ir cilindriskas šuves ar fiksētu centru, ap kuru gredzens griežas (Atlant-ass), un otrādi, tāpat kā radiolaktiskajā savienojumā.
• Blocky  - vienpusējs savienojums. Nosaukums tieši nosaka tā struktūru. Vienai virsmai ir kores forma, kas ir apvienota ar otrā skrimšļa rievu, veidojot fiksatoru (starpfalangu savienojumi).
• Spirālveida. Viena veida bloku savienojums. Tam ir viena ass un papildu spirālveida pārvietojums. Piemērs ir

• Elipsoīds  - griežas pa divām asīm - vertikāli un sagitāli. Kustība šajā locītavā nodrošina fleksiju, pagarinājumu, addukciju un nolaupīšanu (plaukstas locītavas).
• Kondilārs. Divpusējā locītava. Tās forma ir ievērojama ar izteikti izliektu skrimšļainu virsmu vienā pusē un plakanu no otras. Pēdējais var parādīt nelielu atkāpi. Visspilgtākais piemērs ir klasifikācija, kas izšķir citus condylar formas savienojumus. Piemēram, temporomandibular locītava.
• Segli. To veido divas virsmas - izliektas un ieliektas. Izglītota locītava  spēj pārvietoties pa divām asīm - frontālo un sagitālo. Spilgts piemērs ir falangas-metakarpālā locītava īkšķis  rokas.

Viens no masveidīgākajiem organismā ir gūžas locītava. Klasifikācija to sauc par sfērisku. Tam ir raksturīga forma. Kustību veic trīs iespējamās asīs. Viena no sfēriskās formas šķirnēm ir kausa formas šuve. Tam ir mazāka iespējamo kustību amplitūda.

Kaulu un locītavu klasifikācija izšķir to dalījumu nodaļās. Piemēram, apakšējo vai augšējo ekstremitāšu, galvaskausa, mugurkaula josta. Pēdējais sastāv no maziem kauliem - skriemeļiem. Savienojumi starp tiem ir plakani, neaktīvi, bet spēj pārvietoties pa trim asīm.

Laika kaula un apakšējā žokļa locītava

Šis savienojums ir apvienots un sarežģīts. Kustība notiek vienlaikus labajā un kreisajā pusē. Ir iespējama jebkura ass. To nodrošina apakšējā žokļa pielāgošana košļāšanai un runāšanai. Locītavas dobums ir sadalīts uz pusēm ar skrimšļainu šķiedru disku, kas ir sakausēts ar locītavas kapsulu.

Locītavas sāp?

Locītavas cilvēka ķermenī veic svarīgu funkciju - kustību. Kad viņi ir veseli, darbības amplitūda netiek pārkāpta. Dzīve bez sāpju un diskomforta sajūtas ir daudz patīkamāka nekā ar viņiem.

Ir dažādas klasifikācijas, kas tos sadala grupās pēc specifiskiem simptomiem, procesa sarežģītības un kursa rakstura (akūta, subakūta, hroniska). Patoloģiski izolēts:

• artralģija (fiksēta vai gaistoša rakstura locītavu sāpes);
• artrīts (iekaisuma procesi);
• artroze (deģeneratīvas neatgriezeniskas izmaiņas);
• iedzimtas slimības.

Artrīts

Liela daļa slimību ietekmē atbalsta aparātiizraisot locītavu disfunkciju. Artrīta klasifikācija izšķir infekciozo, neinfekciozo, traumatisko un vienlaikus (ar citām slimībām). Detalizētu sarakstu 1958. gadā apstiprināja reimatologu kongress.

Infekciozais artrīts, kas veido plašu slimību grupu, ir specifisks, kuru cēlonis ir zināmo patogēnu veidu, piemēram, tubercle bacillus, vai evolūcijas izraisošā kaitīgā ietekme. Locītavu slimības īpaši izceļ autori: Sokolsky - Buyo, Ankilozējošais spondilīts, Still.

Neinfekciozo artrītu sauc arī par distrofisku. Tie ir sastopami diezgan bieži, etioloģija ir visdaudzveidīgākā. Starp cēloņiem var būt ar vecumu saistītas izmaiņas, vides faktoru (hipotermija, pārmērīgs stress), hormonālo un vielmaiņas traucējumu (podagras, vairogdziedzera slimības, hemofilija utt.) Negatīvā ietekme.

Traumatisks artrīts attīstās ar neasiem ievainojumiem, locītavu traumām. Turklāt tie var rasties ilgstošas \u200b\u200bvibrācijas iedarbības dēļ.

Liels skaits artrīta pavada citas slimības, kas nav saistītas ar muskuļu un skeleta sistēma. Hroniskas formas  psoriāze, sistēmiska sarkanā vilkēde, dermatozes - visi šajā procesā spēj iesaistīt locītavas. Turklāt artrīts izraisa leikēmiju, dažas slimības un nervu sistēma. Svina intoksikācija arī bieži provocē deģeneratīvu procesu locītavās.

Artralģija

Sāpes, kas saistītas ar locītavu darbību, sauc par artralģiju. Tās izpausmes raksturs var būt virspusējs vai dziļš, pastāvīgs vai īslaicīgs, kas ietekmē vienu vai vairākas skrimšļa locītavas uzreiz. Slimība visbiežāk ietekmē lielākās locītavas cilvēka ķermenī: ceļgalu, ulnar, gūžas. Mazākus ietekmē daudz mazāk.

Artralģija bieži kļūst par pavadošu simptomu dažādās infekcijas slimības, īpaši notiek ar febriliem stāvokļiem. Izmantotajā diagnozē dažādas metodes  eksāmeni ar obligātu vēsturi. Laboratoriskajos testos ietilpst trombocītu skaita asinīs, kā arī citu testu un paraugu skaitīšana.

Artroze

Artrozes skarto locītavu klasifikāciju nevar ierobežot to singularitāte vai īpaša grupa. Pati par sevi šī slimība ir diezgan nopietna, jo tā ir saistīta ar skrimšļa iznīcināšanu. Tas noved pie locītavu deformācijas. Ir pierādīts, ka artrozes attīstībā ievērojama loma ir iedzimtībai. Šīs slimības risks ir cilvēkiem, kuru profesijas ir tieši saistītas ar pastāvīgu slodzi locītavām: frizieri, sportisti, autovadītāji utt. Iemesls var būt ilgstoši hormonālie traucējumi organismā.

Iedzimtas locītavu kroplības

Iedzimtu locītavu kroplību smagums ir no vieglas līdz smagai. Jaundzimušajiem ir daudz slimību. Tie ietver: artrogryposis, apakšstilba pseudoartrozi, gūžas vai patella iedzimtu dislokāciju, gūžas locītavas displāziju (autosomālu slimību).

Locītavu slimību profilakse

Pēdējos gados muskuļu un skeleta sistēmas slimības ir kļuvušas ļoti jaunas. Ja agrāk vidējais pacientu vecums bija 55 gadi, tagad tas ir noteikts 40 gadu vecumā.

Lai izvairītos no nopietnām komplikācijām un dzīvotu ilgu mūžu, neierobežojot kustības, ir svarīgi uzraudzīt vispārējo veselību un savlaicīgi veikt profilaksi. Tas ir kontrolēt ķermeņa svaru, pareiza uztura, sliktu ieradumu un mērenu fizisko aktivitāšu izslēgšana.

Cilvēka locītava ir vairāku skeleta kaulu mobilais savienojums.

Viņi veic šādas kustības: pagarināšana un saliekšana, nolaupīšana un samazināšana, rotācija uz iekšu un āru, pulksteņa rādītāja virzienā un pretēji pulksteņa rādītāja virzienam.

Locītavu savienojumus, kas sastāv no diviem kauliem, sauc par vienkāršiem, kas sastāv no trim līdz četriem vai vairāk, sauc par sarežģītiem.

Ēka

struktūras shēma

Jebkuras locītavas locītavas struktūrā izšķir galvenās locītavas sastāvdaļas: čiekurveidīgā dziedzera locītavas virsma, sinoviālais šķidrums, sinoviālais dobums, sinoviālā membrāna. Turklāt ceļa locītavas struktūrā ir menisks (tas ir skrimšļa veidojums, kas optimizē locītavu virsmu atbilstību un ir amortizators).

Jebkura kaula locītavas virsma ir pārklāta ar hialīna skrimšļiem, dažreiz šķiedru. Hialīna skrimšļa biezums ir apmēram pus milimetrs. Hialīna skrimšļa gludumu nodrošina pastāvīga berze. Skrimšļai ir elastīgas īpašības, tāpēc tā veic buferizācijas funkciju.

Kauliem netālu no locītavu virsmu malām ir piestiprināta locītavas soma vai kapsula. Tās funkcija ir aizsargāt pret bojājumiem (parasti plīsumiem un mehāniskiem bojājumiem), turklāt iekšējā sinoviālā membrāna veic sinoviālā šķidruma sekrēcijas funkciju. Maiss ārpusē ir pārklāts ar šķiedru membrānu, un iekšpusē tas ir izklāts ar sinoviālo membrānu. Ārējais slānis ir stiprāks un biezāks nekā iekšējais, šķiedras ir vērstas gareniski.

Kas attiecas uz sinoviālo dobumu, tā ir slēgta, hermētiska telpa spraugas formā, kuru ierobežo kaulu locītavas virsmas un sinoviālā membrāna. Ja paskatās uz ceļa, tad menisks atrodas sinoviālā dobumā.

Papildu locītavas komponenti ir muskuļi un cīpslas, saites, nervi un asinsvadi, kas meditē locītavu, nodrošina tā uzturu un inervāciju. Tos sauc arī par locītavu audiem. Šie audumi nodrošina kustīgumu un veic stiprināšanas funkciju. Tieši caur tiem iziet asinsvadu asinsvadi, kas baro locītavu, un tievie nervu “zari”, kas to tieši inervē.

Pašlaik visas šuves tiek klasificētas pēc virsmu skaita, funkcijas un locītavas virsmas formas.

1. Pēc virsmu skaita:

1.1. Vienkārša locītava. Tas sastāv no divām virsmām. Piemērs ir.

1.2. Sarežģīts Tas sastāv no trim vai vairāk virsmām. Piemērs.

1.3. Integrēts. Tas ietver skrimšļus, kas sadala locītavu divās kamerās. Piemērs ir.

1.4. Apvienots. Tas sastāv no vairākiem izolētiem savienojumiem. Piemērs ir temporomandibular locītava.

2. Pēc funkcijas un formas tos iedala:

birstu savienojumi ir daudz dažādu formu.

2.1. Ar vienu asi.

2.1.1. Balona formā. Piemērs ir atlantoālā locītava.

2.1.2. Bloķēt (bloķēts). Starpfalangu locītavas ir piemērs.

2.1.3. Skrūves formā. Piemērs ir pleca un elkoņa locītava.

2.2. Ar divām asīm.

2.2.1. Elipses formā. Piemērs ir plaukstas locītava.

2.2.2. Kondilārs. Šādas artikulācijas piemērs ir ceļgalis.

2.2.3. Seglu formā. Piemērs ir karpālā un metakarpālā locītava pirmajam pirkstam.

2.3. Kam ir vairāk nekā divas asis.

2.3.2. Bļodas formā. Piemērs ir gūžas locītava.

2.3.3. Dzīvoklis. Viņa piemērs ir starpskriemeļu locītava.

Pirms runāt par šīm slimībām, es gribu uzreiz pateikt, ka tās ir nopietna patoloģija. Ārstēt to vajadzētu tikai kvalificētiem speciālistiem! Pašerapija šajā gadījumā ir stingri kontrindicēta, jo tā var tikai saasināt jau nopietnas un lēnām progresējošas slimības gaitu.

Runājot par locītavu slimībām, tagad tām tiek piešķirta liela daļa. Zemāk ir visizplatītākās.

Dažas slimības

Hipermobilitāte

Paaugstināta mobilitāte vai - otrais nosaukums - locītavas hipermobilitāte ir raksturīga ar iedzimtu sastiepumu, kas ļauj veikt kustības, kas pārsniedz vidējo. Šādas kustības rezultātā jūs varat dzirdēt (jums nekavējoties jāveic rezervācija, ka šis klikšķis var būt simptoms citiem stāvokļiem, piemēram, ar vielmaiņas traucējumiem).

Saistību pārmērīgas pagarināšanas iemesls ir pārkāpums kolagēna šķiedru struktūrā, kā rezultātā samazinās kolagēna izturība, un attiecīgi tas kļūst elastīgāks un vairāk pakļauts stiepšanai. Zinātnieki ir konstatējuši šī stāvokļa pārnešanas iedzimto raksturu, taču attīstības mehānisms nav pilnībā izprasts.

Paaugstināta mobilitāte visbiežāk tiek atklāta jaunām sievietēm.

Reaktīvais artrīts

Vēl viena izplatīta slimība ir reaktīvs artrīts.

Sakāve pārsvarā ir vienpusēja. Turklāt var būt cīpslu bojājumi, gļotādu bojājumi (jo īpaši konjunktivīta attīstība), ādas bojājumi (piemēram, keratoderma), nagu bojājumi un citas sistēmiskas izpausmes (jo īpaši limfmezglu bojājumi).

Savienojumus klasificē pēc šādiem kritērijiem: 1) pēc locītavas virsmu formas, 2) pēc funkcijas, 3) pēc locītavu virsmu skaita.

Savienojumu klasifikācija pēc formas un funkcijas

Locītavu virsmu formu parasti salīdzina ar ģeometriskiem ķermeņiem (bumba, elipse, cilindrs utt.). Tāpēc tos klasificē pēc formas un izšķir šādus savienojumus: plakanus, sfēriskus, elipsoidālus, blokveidīgus, kondyle, cilindriskus, seglu formas.

Locītavu funkciju nosaka asu skaits, pa kurām tiek veiktas kustības. Vienass, biaksiālie un daudziaksiālie savienojumi izceļas ar asu skaitu. Asu skaits, ap kurām notiek kustības dotajā locītavā, ir atkarīgs no tā šarnīrveida virsmu formas. Tā, piemēram, savienojuma cilindriskā forma ļauj kustēties tikai ap vienu rotācijas asi, elipsoidālā - ap divām, bet galvas sfēriskā forma - ap daudzām asīm, kas atbilst lodītes diametram. Tāpēc pēc asiņu formas un skaita var izdalīt šādus savienojumu veidus: 1) vienbalsīgi - blokveida, cilindriski; 2) biaksiāli - elipsoidāli, condyle, seglu formas; 3) daudziaksiāls - sfērisks, plakans. Šeit mēs redzējām formas un funkcijas vienotības dialektiskā likuma izpausmi.

Vienpusēji savienojumi

1. Bloķēt locītavu. Blokam līdzīgā locītavas virsma ir šķērseniski novietots cilindrs, kura garā ass atrodas šķērsvirzienā frontālajā plaknē, perpendikulāri artikulējošo kaulu garajai asij. Kustības šādā šuvē ir iespējamas tikai ap frontālo asi (izliekums un pagarinājums). Tās šarnīrveida virsmām ir virzoša grope un ķemme, kas novērš sānu slīdēšanas iespēju un atvieglo pārvietošanos ap vienu asi. Blokveida locītavās ietilpst: brahiiocefālijas, potītes, starpfalangu locītavas.

Dažās locītavās (potītē un brahiiocefālijā) rieva uz locītavas virsmas nav perpendikulāra pēdējās asij, bet noteiktā leņķī pret to. Turpinot šo vagu, rodas spirālveida līnija. Šāda veida bloku savienojums tiek uzskatīts par spirālveida. Bloku savienojumu saites atrodas perpendikulāri frontālajai asij, tās sānos. Šis saišu izvietojums notur kaulus savās pozīcijās, netraucējot kustībām (blakus saites).

Cilindriska vai riteņa formas šuve.

Cilindriskā locītavas virsma atrodas vertikāli ar tās asi paralēli artikulējošo kaulu gareniskajai asij vai ķermeņa vertikālajai asij. Kustība šādā savienojumā ir iespējama tikai ap vertikālo asi, t.i. rotācija. Kā piemēru var minēt radiolobora locītavu un vidējo atlantoksiālo locītavu. Pirmajā locītavā kaula stienis (radiālā galva) griežas gredzenā, ko veido locītavas dobums (ulnas radiālais iegriezums) un gredzenveida saite, otrajā, gluži pretēji, gredzens, ko veido saite (atlanta šķērseniskā saite) un locītavas dobums (atlanta locītavas fossa), griežas ap kaula vārpstu (aksiāls skriemeļa zobs).

Savienojumi cilindriskos savienojumos ir perpendikulāri vertikālajai rotācijas asij.

Pirms sākat apsvērt šuvju klasifikāciju, ir jāsaprot rotācijas ass un kustību veidi locītavās.

Locītavu kustības

Kustības locītavās var veikt tikai ap trim rotācijas asīm:

1) frontālā (tā ir ass, kas atbilst frontālajai plaknei, kas sadala ķermeni priekšējā un aizmugurējā virsmā);

2) sagitāla (tā ir ass, kas atbilst sagitālajai plaknei, kas sadala ķermeni labajā un kreisajā pusē);

3) vertikāla vai sava ass.

Augšējās ekstremitātes gadījumā vertikālā ass iet caur galvas centru pakauša, apakšstilba augšstilbs, radiālā galva un galva ulnas kaulipar apakšējā ekstremitāte - taisnā līnijā, kas savieno priekšējo augšējo mugurkaulu ilium, patella un īkšķa iekšējā mala.

Kustības locītavās ap rotācijas asi nosaka locītavas virsmas ģeometriskā forma. Piemēram, cilindrs un bloks griežas tikai ap vienu asi; elipse, ovāls, segls - ap divām asīm; bumba vai plakana virsma - ap trim.

Maksimālais iespējamo kustību veidu skaits locītavās ir atkarīgs no rotācijas asu skaita un locītavas virsmas formas un no diviem kustību veidiem (samazināšanas un nolaupīšanas); pārvietojoties no vienas ass uz otru, rodas cita kustība (apļveida vai koniska); ap vertikālo asi - viena kustība (rotācija, bet tai var būt pasugas: rotācija uz iekšu, uz āru vai supinācija un pronācija).

Tādējādi kopumā ir 6 kustību veidi. Ir iespējamas papildu kustības, piemēram, slīdēšana, atsperošana (locītavu virsmu noņemšana un saplūšana saspiešanas un sasprindzināšanas laikā) un sagriešanās. Šīs kustības neattiecas uz atsevišķām locītavām, bet gan uz kombinētu (piemēram, starpskriemeļu) grupu.

Kopīgi klasifikācijas principi

Cilvēka ķermeņa locītavu klasifikācija tiek veikta, ņemot vērā to attiecīgās īpašības.

I. Savienojumu klasifikācija pēc rotācijas ass un locītavu virsmu formas

Vienaksiālie savienojumi ir savienojumi, kuros kustības tiek veiktas tikai ap jebkuru asi. Gandrīz šāda ass ir vai nu frontālā, vai vertikālā ass. Ja ass ir frontāla, tad šajās locītavās kustības tiek veiktas liekšanās un pagarinājuma veidā. Ja ass ir vertikāla, tad ir iespējama tikai viena kustība - rotācija.

Vienbalsīgu savienojumu pārstāvji locītavu virsmu formā ir: cilindriski (rotācijas), articulatio trochoidea un bloki, ginglymus. Cilindriskie savienojumi veic kustības ap vertikālo asi, t.i., tie griežas. Šādu savienojumu piemērs ir vidējā atlanta-aksiālā locītava, kā arī proksimālās un distālās radiālā-elkoņa locītavas.

Blokam līdzīgais savienojums ir līdzīgs cilindriskajam, bet tas neatrodas vertikāli, bet horizontāli, un tam ir ķemmīšgliemene uz locītavas galvas un padziļinājums locītavas fossa. Ķemmīšgliemenes un padziļinājuma dēļ locītavu virsmas nav iespējams izspiest uz sāniem. Kapsula šādās locītavās ir brīva priekšā un aizmugurē, un to vienmēr stiprina sānu saites, kas netraucē kustībām. Blocky savienojumi vienmēr darbojas ap frontālo asi. Starpfalangu locītavas ir to piemērs.

Bloķēta savienojuma dažādība ir cochlear, articulatio cochlearis vai skrūves formas, šuvei, kurā ir nogriezts padziļinājums un ķemmīšgliemene, ir spirālveida kurss. Cochlear locītavas piemērs ir pleca un elkoņa locītava, kas darbojas arī ap frontālo asi. Tādējādi vienpusējiem savienojumiem ir viens vai divi kustības veidi.

Biaksiālie savienojumi - savienojumi, kas darbojas ap divām no trim pieejamajām rotācijas asīm. Tātad, ja kustības tiek veiktas ap frontālo un sagitālo asi, tad šādi savienojumi īsteno 5 veidu kustības: saliekšanu, pagarināšanu, addukciju, nolaupīšanu un apļveida kustības.

Locītavu virsmu veidā šie savienojumi ir elipsoidāli vai seglu formas (articulacio ellipsoidea et articulatio sellaris). Elipsoīdas locītavas piemēri: atlantooccipital un plaukstas locītavas; segls: pirmā pirksta karpālā un metakarpālā locītava. Ja kustības tiek veiktas ap frontālo un vertikālo asi, tad ir iespējams realizēt tikai trīs kustību veidus - saliekšanu, pagarināšanu un pagriešanu. Pēc formas tās ir condylar locītavas, articulacio bicondylaris. To piemērs ir ceļa un temporomandibular locītavas.

Condylar locītavas ir pārejas forma starp vienpusējiem un biaksiāliem savienojumiem. Galvenā rotācijas ass tajās ir priekšpuse. Atšķirībā no vienaaksiālajiem savienojumiem, locītavu virsmu laukumu atšķirība tajās ir lielāka, un šajā sakarā kustību diapazons palielinās.

Daudzdzīslu savienojumi - tie ir savienojumi, kuros kustības tiek veiktas ap visām trim rotācijas asīm, padarot maksimāli iespējamo kustību skaitu - 6 tipus. Pēc formas tie ir sfēriski savienojumi, articulatio spheroidea (piemēram, brahiāli). Sfēriskās locītavas variācija ir kausa formas, articulatio cotylica vai valriekstu formas, articulatio enarthrosis, (piemēram, gūžas). To raksturo dziļa locītavu fossa, spēcīga kapsula, ko stiprina saites, kustības diapazons tajā ir mazāks. Ja bumbiņas virsmai ir ļoti liels izliekuma rādiuss, tad tā tuvojas plakanai virsmai. Savienojumu ar šādu virsmu sauc par plakanu, articulatio plana. Plakanajām locītavām raksturīga neliela atšķirība locītavu virsmu zonās, spēcīgas saites, kustības tajās ir asi ierobežotas vai pat vispār nav (piemēram, sacroiliac locītavā). Šajā sakarā šīs locītavas sauc par mazkustīgu (amfiartroze).

II. Savienojumu klasifikācija pēc locītavu virsmu skaita

Vienkārša locītava, articulatio simplex ir locītava, kurai ir tikai divas locītavas virsmas, no kurām katru var veidot viens vai vairāki kauli. Piemēram, starpfalangu locītavu locītavas locītavu virsmas veido tikai divi kauli, un vienu no locītavas locītavas virsmām veido trīs proksimālās plaukstas kauli.

Sarežģīts savienojums, articulatio composita, ir locītava vienā kapsulā, kurai ir vairākas locītavas virsmas, tāpēc vairākas vienkāršas locītavas, kas var darboties gan kopā, gan atsevišķi. Sarežģītas locītavas piemērs ir ulnar locītava, kurai ir 6 atsevišķas locītavas virsmas, kas veido 3 vienkāršas locītavas: brahioradiālo, brachioecal, proksimālo radiolactic. Daži autori arī norāda uz ceļa locītavu kā sarežģītu locītavu. Ņemot vērā menisko un patellas locītavu virsmas, tās izšķir tādas vienkāršas locītavas kā augšstilba-menisks, meniska-stilba kaula un augšstilba-patella. Mēs uzskatām, ka ceļa locītava ir vienkārša, jo menisci un patella ir papildu elementi.

III. Locītavu klasifikācija pēc vienlaicīgas locītavas funkcijas

Apvienotās locītavas, articulatio combinatoria - tās ir locītavas, kas ir anatomiski sadrumstalotas, tas ir, atrodas dažādās locītavu kapsulās, bet darbojas tikai kopā (piemēram, temporomandibular locītava, proksimālās un distālās radiolbow locītavas). Jāuzsver, ka patiesās kombinētās locītavās nav iespējams veikt kustības tikai vienā no tām (piemēram, tikai vienā temporomandibular locītavā). Izmantojot savienojumus ar dažādu formu locītavu virsmām, kustības tiek veiktas pa savienojumu ar mazāku rotācijas asu skaitu.

Faktori, kas nosaka kustību diapazonu locītavās

Kustības diapazons katrā locītavā ir atkarīgs no vairākiem faktoriem.

1. Galvenais faktors ir atšķirība locītavu virsmu locītavās. No visām locītavām vislielākā atšķirība locītavu virsmu zonās ir plecu locītavā (apakšstilba galvas laukums ir 6 reizes lielāks par locītavas dobuma laukumu uz lāpstiņas), tāpēc lielākais kustību diapazons ir pleca locītavā. Sacroiliac locītavā locītavas virsmas ir vienādas pēc platības, tāpēc tajā praktiski nav kustību.

2. Papildu elementu klātbūtne. Piemēram, meniski un diski, palielinot locītavu virsmu saderību, palielina kustības diapazonu. Locītavu lūpas, palielinot locītavas virsmas laukumu, veicina kustību ierobežošanu. Intraartikulāras saites ierobežo kustību tikai noteiktā virzienā (ceļa locītavas krustotās saites netraucē izliekšanos, bet neitralizē pārmērīgu pagarinājumu).

3. Locītavu kombinācija. Apvienotajos savienojumos kustības nosaka savienojums, kam ir mazāks rotācijas asu skaits. Lai arī daudzas locītavas, balstoties uz locītavu virsmu formu, spēj veikt lielāku kustību amplitūdu, taču kombinācijas dēļ tās ir ierobežotas. Piemēram, locītavu virsmu formā sānu atlanta-aksiālie savienojumi ir plakani, bet kombinācijas rezultātā ar vidējo atlanta-aksiālo savienojumu tie darbojas kā pagriezieni. Tas pats attiecas uz ribu locītavām, rokas locītavu, pēdas locītavu utt.

4. Locītavu kapsulas stāvoklis. Ar plānu elastīgu kapsulu kustības tiek veiktas lielākā apjomā. Pat nevienmērīgs kapsulas biezums tajā pašā locītavā ietekmē tā darbību. Piemēram, temporomandibular locītavā kapsula priekšā ir plānāka nekā aizmugurē un sānos, tāpēc vislielākā mobilitāte tajā ir priekšējā.

5. Locītavas kapsulas stiprināšana ar saitēm. Pakešiem ir bremzējoša un virzoša iedarbība, jo kolagēna šķiedrām ir ne tikai liela izturība, bet arī zemas stiepes īpašības. Iekšā gūžas locītava  ileo-femorālā saite novērš ekstremitāšu pagarināšanu un rotāciju uz iekšu, kaunuma-femorālā saite novērš nolaupīšanu un rotāciju uz āru. Visspēcīgākās saites atrodas sacroiliac locītavā, tāpēc tajā praktiski nav kustību.

6. Muskuļi, kas apņem locītavu. Ar nemainīgu signālu tie stiprinās, apvieno un nostiprina artikulējošos kaulus. Muskuļu vilces spēks ir līdz 10 kg uz 1 cm diametra muskuļa. Ja jūs noņemat muskuļus, atstājat saites un kapsulu, tad dramatiski palielinās kustību diapazons. Papildus tiešai kustību kavējošai iedarbībai locītavās muskuļiem ir arī netieša iedarbība - caur saitēm, no kurām tās sākas. Muskuļi to kontrakcijas laikā saites padara nekontrolējamas, elastīgas.

7. Sinoviālais šķidrums. Tam ir adhēzijas efekts un eļļo locītavu virsmas. Ar artrozi-artrītu, kad tiek traucēta sinoviālā šķidruma izdalīšanās, locītavās parādās sāpes, gurkstēšana, kustību diapazons samazinās.

8. Spirālveida novirze. Tas atrodas tikai pleca un elkoņa locītavā, un tam ir inhibējoša iedarbība kustību laikā.

9. Atmosfēras spiediens. Tas veicina locītavu virsmu saskari ar spēku 1 kg uz 1 cm 2, tai ir vienmērīgs pievilkšanas efekts, tāpēc mēreni ierobežo kustības.

10. Ādas un zemādas tauku stāvoklis. Cilvēkiem ar aptaukošanos kustību diapazons vienmēr ir mazāks, pateicoties bagātīgajiem zemādas taukiem. Tievs, piemērots, sportistiem kustības tiek veiktas lielākā apjomā. Ar ādas slimībām, kad elastība tiek zaudēta, kustības tiek strauji samazinātas, un bieži pēc smagiem apdegumiem, ievainojumiem, veidojas kontraktūras, kas ievērojami kavē kustības.

Lai noteiktu kustību diapazonu locītavās, ir vairākas metodes. Traumatologi nosaka tilpumu, izmantojot goniometru. Katrai locītavai ir savs sākotnējais stāvoklis. Pleca locītavas sākuma stāvoklis ir rokas stāvoklis, kas brīvi karājas gar bagāžnieku, elkoņa locītavai - pilns pagarinājums (180 °). Pronāciju un supināciju nosaka ar elkoņa locītavu, kas saliekts taisnā leņķī, un, kad roka ir novietota sagitālajā plaknē.

Anatomiskos pētījumos mobilitātes leņķa vērtību var aprēķināt, izmantojot rotācijas loka starpību uz katras artikulējošās locītavas virsmas. Mobilitātes leņķa lielums ir atkarīgs no vairākiem punktiem: dzimuma, vecuma, apmācības pakāpes, individuālajām īpašībām.

Kaulu un locītavu rentgena nolasīšanas principi

Lai pētītu savienojumu struktūru, izmantojot rentgenogrāfijas, standarta stilu izmanto divās savstarpēji perpendikulārās projekcijās - taisnā (seja) un sānu (profils), retāk - slīpā projekcijā. Katrai locītavai attiecīgajā projekcijā tika izstrādāti rentgenstaru attēli, uz kuriem ir iezīmētas artikulējošo kaulu ēnu kontūras, to noslāņošanās vietas, metaepifiziālo skrimšļu zonas, locītavas spraugas forma un lielums.

Uz locītavas rentgenogrammas novērtē šādus parametrus:

1) kaulu novietojums (vai locītavu virsmas atbilst viena otrai, jo dislokācijas, lūzumi tos var izspiest); kaulu forma un īpaši locītavu virsmas (ar slimību, izliekumu, deformāciju var novērot);

2) kaulu struktūra kompakta un poraina viela (kompakta viela  parasti tam vajadzētu būt noteiktam biezumam, pat malām, un katra kaula porainajai plāksnei ir savs virziens);

3) rentgena locītavas sprauga (parasti tai jābūt vienveidīgai un katrai locītavai noteiktā projekcijā ir fiksēti izmēri, to ierobežo gala plāksnes uz čiekurveida dziedzeriem);

4) ar locītavu skrimšļa hipertrofiju, locītavu sprauga paplašinās, ar skrimšļa atrofiju tā sašaurinās, ar subluksācijām tās forma kļūst nevienmērīga, un, kad locītavu virsmas (ankiloze) aug kopā, tā pilnībā izzūd;

5) periosteja stāvoklis artikulējošo kaulu epifīzes reģionā (ar periostītu ir iespējama tā pārkaulošanās, sabiezēšana vai lobīšanās).

Pētot bērna rentgenogrāfijas, jāpievērš uzmanība augšanas zonu un pārkaulošanās kodolu stāvoklim, to parādīšanās laikam, pārkaulošanās kodolu un augšanas zonu simetrijai, atsevišķu kaulu daļu sinostozes grafikam.

Orgānu sistēmā balsti un kaulu locītavu kustības spēlē savienojošās saites starp kauliem un muskuļiem. Tie nodrošina atsevišķu kaulu apvienošanu skeletā, skeleta augšanu, ķermeņa daļu kustību attiecībā pret otru, ķermeņa pārvietošanos telpā, ķermeņa noteiktas pozīcijas un tās stabilitātes saglabāšanu, nesošo konstrukciju priekšlaicīgas nodiluma novēršanu, triecienu absorbējošu (pavasara) efektu kustību laikā.

BIEDRU KLASIFIKĀCIJA UN TO VISPĀRĒJS RAKSTUROJUMS

Savienojumu klasifikāciju var veikt pēc šādiem principiem: 1) pēc locītavu virsmu skaita, 2) pēc locītavas virsmu formas un 3) pēc funkcijas.

Pēc locītavu virsmu skaita izšķir:

1. Vienkārša locītava(art. simplex), kam ir tikai 2 locītavu virsmas, piemēram, starpfalangu savienojumi.

2. Sarežģīta locītava(art. composita), kam ir vairāk nekā divas locītavas virsmas, piemēram, elkoņa locītava. Sarežģīts savienojums sastāv no vairākiem vienkāršiem savienojumiem, kuros kustības var veikt atsevišķi. Vairāku locītavu klātbūtne sarežģītā locītavā nosaka to saišu kopīgumu.

3. Sarežģīta locītava(art. complexa), kas locītavas maisa iekšpusē satur intraartikulāru skrimšļu, kas sadala locītavu divās kamerās (divu kameru savienojums). Sadalījums kamerās notiek vai nu pilnīgi, ja intraartikulārajam skrimšlim ir diska forma (piemēram, temporomandibular locītavā), vai nepilnīgi, ja skrimšļa forma ir Mēness menisks (piemēram, ceļa locītava).

4. kombinētā locītava apzīmē vairāku savienojumu savienojumu, kas ir izolēti viens no otra un atrodas atsevišķi viens no otra, bet darbojas kopā. Tās ir, piemēram, abas temporomandibular locītavas, proksimālā un distālā radiālā elkoņa locītavas utt. Tā kā kombinētā locītava ir divu vai vairāku anatomiski atsevišķu savienojumu funkcionāla kombinācija, tā atšķiras no sarežģītām un sarežģītām locītavām, no kurām katra ir anatomiski vienota, sastāv no funkcionāli atšķirīgiem savienojumiem.

Pēc formas un funkcijas klasifikāciju veic šādi.

Locītavu funkciju nosaka asu skaits, pa kurām tiek veiktas kustības. Asu skaits, ap kurām notiek kustības dotajā locītavā, ir atkarīgs no tā šarnīrveida virsmu formas. Tā, piemēram, savienojuma cilindriskā forma ļauj kustēties tikai ap vienu rotācijas asi. Šīs ass virziens sakrīt ar paša cilindra asi: ja cilindriskā galva ir vertikālā stāvoklī, tad kustība tiek veikta pa vertikālo asi (cilindrisko savienojumu); ja cilindriskā galva atrodas horizontāli, tad kustība notiks pa vienu no horizontālajām asīm, kas sakrīt ar galvas atrašanās vietas asi, piemēram, frontālā (bloķētā locītava).

Turpretī galvas sfēriskā forma ļauj griezties ap daudzām asīm, kas sakrīt ar lodītes rādiusu (sfērisko savienojumu).

Tāpēc ir pilnīga atbilstība starp asu skaitu un šarnīrveida virsmu formu: locītavas virsmu forma nosaka locītavas kustību raksturu un, tieši otrādi, šīs artikulācijas kustību raksturs nosaka tās formu.

Šeit mēs redzam formas un funkcijas vienotības dialektiskā principa izpausmi.

Balstoties uz šo principu, var izklāstīt šādu vienotu anatomisko un fizioloģisko locītavu klasifikāciju.

Vienpusēji savienojumi.1. Cilindriskas vai riteņa formas šuves, art. trochoidea. Cilindriska vai riteņa formas locītavas virsma, kas novietota vertikāli ar savu asi paralēli artikulējošo kaulu garajai asij vai ķermeņa vertikālajai asij, nodrošina kustību pa vienu vertikālo asi - griešanās, rotācija; šādu savienojumu sauc arī par rotācijas režīmu.

Deiviss izšķir divus rotācijas locītavas veidus, kurus viņš uzskata par galveno locītavu: pirmajā tipā kaulu šarnīrs rotē gredzenā, ko veido locītavas dobums un gredzenveida saite; piemērs ir proksimālais radiolokona savienojums, kurā stars griežas uz iekšu (pronācija) un uz āru (supinācija). Otrajā tipā, gluži pretēji, gredzens, ko veido saite un locītavas dobums, rotē ap kaula vārpstu; piemērs ir atlanta artikulācija ar aksiālu skriemeļa zobu. Šajā locītavā atlanta gredzens griežas pa labi un pa kreisi ap aksiālā skriemeļa zobu.

2. Blokveidīga locītava, ginglymus (piemērs - pirkstu starpfalangu locītavas). Tā blokveidīgā locītavas virsma ir šķērseniska cilindra, kura garā ass atrodas šķērsvirzienā frontālajā plaknē perpendikulāri artikulējošo kaulu garajai asij; tāpēc kustības bloķētajā locītavā notiek ap šo frontālo asi (fleksija un pagarinājums). Virzošā rieva un ķemmīšgliemene, kas atrodas uz šarnīrveida virsmām, novērš sānu slīdēšanas iespēju un atvieglo pārvietošanos ap vienu asi.

Ja bloka virzošā rieva nav perpendikulāra pēdējās asij, bet noteiktā leņķī pret to, tad, kad tā turpinās, tiek iegūta spirālveida līnija. Šāda bloķēta locītava tiek uzskatīta par spirālveida (piemērs ir pleca un elkoņa locītava). Kustība spirālveida locītavā ir tāda pati kā tīri bloķētā locītavā.

Saskaņā ar likumiem, kas regulē saišu aparāta atrašanās vietu cilindriskā savienojumā, vadlīnijas būs perpendikulāras vertikālajai rotācijas asij un bloķētajā savienojumā - perpendikulāras frontālajai asij un tās sānos. Šis saišu izvietojums notur kaulus savā stāvoklī, netraucējot kustībai.

Biaksiālie savienojumi.  1. Elipsoīds savienojums, articulatio ellipsoidea (piemērs - plaukstas locītava). Šarnīrveida virsmas attēlo elipses segmentus: viens no tiem ir izliekts, ovālas formas ar nevienmērīgu izliekumu divos virzienos, otrs ir attiecīgi ieliekts. Tie nodrošina kustību ap 2 horizontālām asīm, kas ir perpendikulāras viena otrai: ap priekšu - izliekums un pagarinājums un ap sagitālo - nolaupīšana un samazināšana. Savienojumi elipsoidālos savienojumos ir perpendikulāri rotācijas asīm to galos.

2. Kondilārā locītava, articulatio condylaris (piemērs ir ceļa locītava).

Condylar locītavai ir izliekta locītavas galva izvirzīta noapaļota procesa formā, pēc formas līdzīga elipsei, ko sauc par condyle, condylus, tāpēc rodas locītavas nosaukums. Kondilijs atbilst depresijai uz cita kaula locītavas virsmas, kaut arī lieluma atšķirība starp tām var būt ievērojama.

Kondilāru savienojumu var uzskatīt par elipsoīda veidu, kas pārstāv pārejas formu no bloķēta savienojuma uz elipsoīdu. Tāpēc galvenā rotācijas ass būs frontāla.

Kondilārā šuve atšķiras no bloķētā ar to, ka starp šarnīrsavienojumu virsmām ir lielas atšķirības. Rezultātā atšķirībā no bloka condylar locītavā ir iespējamas kustības ap divām asīm.

Tas atšķiras no elipsoīda locītavas ar locītavu galvu skaitu. Kondilāru locītavās vienmēr ir divas condyles, kas atrodas vairāk vai mazāk sagittāli, kuras vai nu atrodas vienā maisā (piemēram, divi ciskas kaula condyles, kas piedalās ceļa locītavā), vai arī atrodas dažādās locītavu kapsulās, tāpat kā atlanto-pakauša locītavā.

Tā kā condylar savienojuma galviņām nav pareiza elipse konfigurācija, otrajai asij nav obligāti jābūt horizontālai, kā tas ir raksturīgs tipiskam elipsoid savienojumam; tas var būt vertikāli (ceļa locītava).

Ja condyles atrodas dažādās locītavu kapsulās, tad šāda condylar locītava ir tuvu funkcijai elipsoīdam (atlanta-pakauša locītava). Ja kondilijas ir saliktas kopā un atrodas vienā kapsulā, piemēram, ceļa locītavā, tad locītavas galva kopumā atgādina atgāztu cilindru (bloku), kas sadalīts I telpas vidū starp condyles). Šajā gadījumā condylar savienojums darbībā būs tuvāk bloķēšanai.

3. Seglu savienojums, art. sellaris (piemērs - pirmā pirksta karpālā un metakarpālā locītava).

Šo savienojumu veido 2 seglu formas šarnīrveida virsmas, kas atrodas “virspusē” viena otrai, no kurām viena pārvietojas gar otru un pāri tai. Sakarā ar to kustības tajā tiek veiktas ap divām savstarpēji perpendikulārām asīm: frontālo (fleksija un pagarinājums) un sagitālo (nolaupīšana un samazināšana).

Biaksiālos savienojumos ir iespējama arī kustība no vienas ass uz otru, t.i., apļveida kustība (circumductio).

Daudzdzīslu locītavas. 1. Sfēriska. Sfēriskā locītava, art. spheroidea (piemērs - pleca locītava) Viena no locītavas virsmām veido izliektu sfēriskas formas galvu, otra - attiecīgi ieliektu locītavas dobumu. Teorētiski kustība var notikt ap daudzām asīm, kas atbilst bumbiņas rādiusiem, taču praktiski starp tām parasti ir trīs galvenās asis, kas ir perpendikulāras viena otrai un krustojas galvas centrā: 1) šķērsvirzienā (frontāli), ap kuru notiek liekšanās uz priekšu, anteflexio, kad kustīgā daļa veidojas ar frontālo plakni leņķis tiek atvērts priekšpusē un, noliecoties atpakaļ, retrofleksijs, kad leņķis ir atvērts aizmugurē; 2) anteroposterior (sagittal), ap kuru nolaupīšana, abdukcija un addukcija, addukcija; 3) vertikāli, kuru apkārtmērs ir pagriezts, pagriezts, uz iekšu un āru. Pārejot no vienas ass uz otru, tiek iegūta apļveida kustība, circumductio. Sfēriskā locītava ir visbrīvākā no visām locītavām. Tā kā kustības lielums ir atkarīgs no locītavu virsmu atšķirības visā garumā, šuvju locītavas fossa šādā locītavā ir maza salīdzinājumā ar galvas izmēru. Papildu saišu tipiskajās sfēriskajās locītavās ir maz, kas nosaka to kustību brīvību.

Sfēriskās šuves variācija ir kausa formas šuve, māksla. cotylica (kotleja, grieķu valodā - bļoda). Locītavas dobums ir dziļš un aptver lielāko daļu galvas. Sakarā ar šo kustību šādā šuvē ir mazāk brīva nekā tipiskā sfēriskā šuvē; mums ir kausa formas locītavas paraugs gūžas locītavā, kur šāda ierīce veicina lielāku locītavas stabilitāti.

2. Plakanie savienojumi, art. planai (piemērs - artr. starpskriemeļi) ir gandrīz plakanas locītavu virsmas. Tās var uzskatīt par bumbas virsmām ar ļoti lielu rādiusu, tāpēc kustības tajās tiek veiktas pa visām trim asīm, taču kustību amplitūda locītavu virsmu nenozīmīgo atšķirību dēļ ir maza.

Savienojumi daudzdzīslu locītavās atrodas visās locītavas pusēs.

Stingras locītavas - amfiartroze. Vairākās rokasgrāmatās ar šo nosaukumu tiek izdalīta grupa ar locītavām ar dažādu formu locītavu virsmām, bet līdzīgām pēc citām īpašībām: tām ir īsa, cieši izstiepta locītavas kapsula un ļoti spēcīgs, nepaplašināms palīgiekārtas, it īpaši īsās pastiprinošās saites. Tā rezultātā locītavu virsmas ir ciešā kontaktā viena ar otru, kas krasi ierobežo kustību. Šādas mazkustīgas locītavas sauc par saspringtām locītavām - amfiartrozi. Stingras locītavas mīkstina triecienus un trīci starp kauliem. Piemērs ir māksla. mediocarpea.

Šajos savienojumos ietilpst arī plakanie savienojumi, art. plana, kurā, kā minēts, plakanas locītavas virsmas ir vienāda garuma. Stingrās locītavās kustības ir bīdāmas un ir ārkārtīgi nenozīmīgas.