Muskuloskeletálny systém človeka. Muskuloskeletálny systém

Špecifiká ľudského pohybového aparátu, Špecifiká fyzického typu človeka vyvinuté v súvislosti s vertikálnou polohou jeho tela, vzpriameným držaním tela a sociálnou a pracovnou činnosťou.

Závažnosť ľudského tela pôsobí vo zvislom smere, čo výrazne ovplyvnilo tvar a štruktúru kostry, jej kĺby a svalovú sústavu. Rovnaký faktor vytvoril predispozíciu k takým chorobám špecifickým pre človeka, ako je zakrivenie chrbtice, ploché nohy, opomenutie vnútorností brucha atď.

Prispôsobenie vertikálnej statiky je viditeľné v štruktúre všetkých častí kostry: v chrbtici, lebke a končatinách.

Horná a dolná plocha stavcov sú rovnobežné. Napríklad pod vplyvom veľkých profesionálnych bremien, napríklad u ľudí, ktorí majú ťažkú \u200b\u200bfyzickú prácu alebo vzpierači, sa stavce tela ventrálne zužujú a majú klinovitý tvar.

Čím bližšie k krížovej kosti, tým mohutnejšie stavce, čo je spôsobené zvyšujúcim sa zaťažením. Pretože závažnosť trupu, rúk a hlavy padá úplne na krížovú kosť, tri z jeho piatich stavcov spočívajú na panvových kostiach (a často aj častiach štvrtého). U zvierat s vodorovnou polohou tela v krížovej kosti sú podporné iba jeden alebo dva stavce (u opíc dva).

Gravitácia do značnej miery určuje ľudský ohyb chrbtice. Takéto ohyby, ako v prípade tetrapodov, sa vyskytujú v ľudskej chrbtici iba pri odpočinku na všetkých končatinách (obr. 59, 2).

Veľký týlny foramen a atlanto-týlny kĺb lebky sa posunuli bližšie k stredu svojej základne (obr. 42). To vám umožní držať hlavu s menšou námahou svalov, ľahko ju otáčať.

Dolné končatiny osoby vydržia veľké statické zaťaženie a plne preberajú lokomotorickú funkciu. Tieto funkcie zodpovedajú priamosti nôh v kolennom kĺbe, silnému vývoju ich väzov, rozšírenej forme panvy podporujúcej brušné vnútornosti, široko rozmiestnenej bedrové kĺby, čo prispieva k stabilite tela a výraznejší rozvoj svalov podporujúcich svaly v porovnaní s pronátormi. Nohy osoby sú dlhšie ako ruky, zatiaľ čo v opiciach pre antropoidy sú naopak kratšie (obrázky 59 a 60). Tento znak človeka sa však vyvíja až po narodení, u novonarodených tvoria nohy iba 65% dĺžky trupu (ako u dospelých antropoidov), potom rastú rýchlejšie ako ruky a dosahujú 107% dĺžky dospelého jedinca.

Nohy majú masívnejšiu kostru ako paže; ich svalstvo má väčšiu silu, ale zároveň menšiu rozmanitosť a obmedzený rozsah pohybu. Spoje kostí dolnej končatiny sú odolnejšie ako horná časť. Napríklad hlboký acetabulum poskytuje väčšiu silu bedrového kĺbu, ale do istej miery obmedzuje pohyblivosť nohy. Silný iliac femorálny väz tohto kĺbu a silné kruhovité väzy kolenného kĺbu sú roztiahnuté, keď je končatina natiahnutá, čo pomáha opraviť ju pri státí.

V procese evolúcie človeka nehrala pohyblivosť menej významnú úlohu ako vertikálna statika. Bolo to z dôvodu potreby zachrániť let pred dravcami a prenasledovanie koristi po prechode z rastlinných potravín na zvieratá. V tomto ohľade sa medzi svaly bedrového, kolenného a členkového kĺbu vyvinuli mnohé svaly so šikmým usporiadaním vlákien. Ako už bolo uvedené, vlákna takýchto svalov sa napínajú, výrazne predlžujú a vyvíjajú veľké elastické sily. Takéto svaly sa vyznačujú veľkou silou, rýchlym sťahovaním a únavou.

Najpozoruhodnejšou adaptáciou na bipedálnu chôdzu sú však pozdĺžne a priečne pružné oblúky chodidla, ktoré sú prirodzené iba pre človeka. Pružinové oblúky rozdeľujú ťažkosti padajúce zhora, znižujú tras a chvenie pri chôdzi, prispôsobujú chodidlo nerovnosti pôdy, vykazujú hladkosť chôdze a pružnosť státia. U novonarodeného dieťaťa nie je klenba chodidla vyjadrená, vytvára sa neskôr, keď dieťa chodí.

Noha je zbavená uchopovacej funkcie, aj keď údaje o embryológii a anatómii (prítomnosť slabých svalov, ktoré unesú a pritiahnu palec) naznačujú, že prst prstu predkov opice osoby bol do istej miery schopný čeliť zvyšným prstom, I. Metatarsálna kosť a falangy z prsta I najmasívnejšia, zatiaľ čo bočná strana oblúka chodidla je oslabená hlavne v dôsledku kostry prstov, najmä V. Tieto prsty sú zreteľne zredukované av 40% prípadov pozostávajú iba z dvoch phalangov (kvôli strate stredu, spájajúcich sa z nechtov). Eve). Čiastočné zmenšenie kostry piateho prstu stonania s úplne vyvinutou kostrou jej ostatných prstov je znakom osoby, ktorá sa nevyskytuje u zvierat. Falangy sú skrátené, zostávajúce kosti chodidla sú mohutné a väčšie ako homologické kosti ruky. Tarzus je asi polovica dĺžky celej chodidla (Obr. 59, 2).

Svaly zohrávajú významnú úlohu pri udržiavaní oblúkov nôh. Pripojením k plantárnej aponeuróze a väzom ich svaly ťahajú a dávajú im stabilitu. Preto pri státí, keď je veľa svalov nôh napnutých, oblúky stonania nie sú sploštené a často sú vyjadrené ešte lepšie. Najmä priečny oblúk chodidla je nesený dlhou peronálny sval, Pripája sa nielen k metatarzálnej kosti I. ako u opíc, ale aj k 1 sféenoidu, ktorý posilňuje priečny oblúk.

Ľudská noha je vysoko špecializovaná ako orgán podpory a pohybu, podľa vhodných cvičení je možné zvýšiť pohyblivosť kĺbov. Vďaka tomu sa noha niektorých národov stále používa v malej miere ako pomocný orgán práce. V tejto úlohe nadobúda určitý význam aj pri modernej úrovni technológie, keď sú stroje a obrábacie stroje ovládané pedálom.

Profesionálne zaťaženie chodidla spôsobuje jasne viditeľné morfologické zmeny v jeho kostre, ktoré vznikajú ako prispôsobenie pracovným podmienkam. Príkladom je úpätie baleríny s veľkými skúsenosťami. Pri klasickom tanci, keď stojíte a pohybujeme sa na prstoch, padá celé telo na prvé tri prsty. To vedie k špecifickej reštrukturalizácii kostry chodidla, najmä v oblasti týchto prstov (Atl., 40).

Nadmerné zaťaženie stonania u ľudí, ktorých povolanie je spojené s dlhodobým státím alebo chôdzou (textilní pracovníci, poštári atď.), Môže viesť k patologickým zmenám, napríklad sploštenie oblúkov stonania, rovných nôh. Je to spôsobené pretrvávajúcou bolesťou v oblasti oblúkov nôh, rýchlou únavou a spôsobuje zdravotné postihnutie. Ploché nohy sa môžu vyvíjať u školákov s fyzickým preťažením.

Adaptácie ramena na vertikálnu statiku boli vyjadrené pri uľahčovaní konštrukcie jeho kostry, pri zmene relatívnej dĺžky jej častí, pri jemnej diferenciácii rôznych svalov. Ľudská ruka získala špeciálnu mobilitu, ktorá je zabezpečená dlhou goliárou, polohou lopatiek, povahou spojenia medzi ramenným pásom a telom, tvarom hrudník, štrukturálne vlastnosti ramenného kĺbu. Vďaka kľúčnej kosti ramenný kĺb  vyčlenené z tela a prostredníctvom kĺbového spojenia s hrudnou končatinou spočíva na kostre tela.

Lopatky zaberajú chrbtový povrch hrudníka. To podmieňuje slobodu pohybu horných končatín.

Ramenný pás je spojený s telom hlavne svaly, s ktorými je pripevnený. Fixácia sa dosiahne súčasným napätím takých antagonistických svalov, ako je predný dentát a kosoštvorec (obidva sú pripojené k strednému okraju lopatky, ale k nej sa približujú z rôznych strán); svalové zdvíhanie lopatky a pectoralis minor, ťahanie lopatky v opačných smeroch; lichobežníkové a deltové svaly.

Hrudník je sploštený v sagitálnom smere a nezasahuje do pohybu rúk. U väčšiny zvierat je úzka, stlačená zboku a predné končatiny sa pohybujú iba v sagitálnej rovine.

Kĺbová dutina lopatky je veľmi plochá a pomerne malá, jej povrch je iba 1/4 povrchu hlavy. ramennej, Kĺb medzi týmito kosťami má veľmi voľný vak na kĺby a je takmer bez ďalších väzov. To všetko, aj keď to dáva na prvé miesto vo frekvencii dislokácií, súčasne mu však poskytuje dobrú mobilitu, rôzne pohyby a ich veľký dosah. Kĺb je zosilnený napätím svalu bicepsu (hlavne dlhých hláv, ktorých šľacha prechádza vo vrecku kĺbov, kde tlačí hlavu humeru na kĺbovú dutinu), všetko krátke svalypriamo susediace s kĺbovým vakom (supraspinatus, infraspinatus, subscapularis), ako aj deltový sval, pokrývajúci celú plochu ramenného kĺbu z povrchu.

Rozsah pohybu v mm lakťový kĺbako v ramene, osoba má viac ako opice. Predlaktie je kratšie ako rameno (v antropoidoch, naopak), čo umožňuje ramenu vykonávať rýchle a presné pohyby (napríklad údery) a vyžaduje menšie úsilie pri zdvíhaní závaží (obrázky 59 a 60). Pri práci ruky majú veľký význam rotačné pohyby radiálnej kosti - pronácia a supinácia, vykonávané spolu s rukou v lakte a distálnych rádiolaktických kĺboch. Tieto pohyby sa objavujú už v primitívnych suchozemských stavovcoch, zlepšujú sa u opíc, ale sú najrozvinutejšie u ľudí (najmä supinácie), čo súvisí so silným vývojom svalov - pronatátorov a podpery oblúkov.

V súvislosti s prispôsobením ruky na prácu vo svaloch prevládajú flexory v počte a diferenciácii nad extenzormi, pronatory nad podperami oblúkov a aduktory nad únoscami.

Pri práci ruky je nevyhnutný silný rozvoj brachioradiálneho svalu. Ten, ktorý je umiestnený rovnobežne s polomerom, nastavuje kefu do strednej polohy medzi stavom pronácie a supinácie. Zároveň je dlaň otočená k telu v počiatočnej polohe pre pracovné procesy.

Ľudská ruka je vysoko špecializovaná štruktúra. Pozostáva z mnohých kostí spojených dohromady, spojených silným väzivovým aparátom do klenutej formácie (obr. 30). Kefa je zároveň veľmi odolná a zároveň flexibilná. Početné svaly poskytujú nielen väčšiu mobilitu, ale aj rozmanitosť, rýchlosť a jemnosť pohybov. Zápästie je vyvinutejšie ako zápästie antropoidov, hoci ruka je spravidla kratšia (kvôli falangám) (obrázky 59 a 60). Celkom obmedzené a nevýznamné pohyby medzi kosťami zápästia mu dávajú väčšiu plasticitu, ktorá je nevyhnutná pre pracovné pohyby ruky ako pracovného tela.

Prst má mimoriadny význam pre pracovné funkcie. Jeho veľká pohyblivosť a schopnosť pôsobiť proti zvyškom prstov, vrátane malého prsta, je zabezpečená sedlovým tvarom prvého karpálneho kĺbu. Funkcia prvého prsta je taká dôležitá, že keď sa stratí, jeho ruka takmer prestane byť orgánom práce. V dávnych predkoch človeka - neandertálcoch - bol tento kĺb sploštený a protichodný palec  nedosiahli takú dokonalosť ako moderní ľudia. Aj keď ruka Neandertálca bola silná, stále nevykonávala jemné pohyby, čo možno posúdiť podľa drsnosti jej primitívnych kamenných nástrojov.

U antropoidov I je prst tiež proti iným, ale je krátky, veľmi zle vyvinutý a nedokáže poskytnúť tie jemné a silné pohyby, ktoré sú potrebné pre prácu (obr. 5).

U novorodencov je kontrast palca so zvyškom nedokonalý, aj keď húževnatosť prstov je úžasná. Falangy u dojčiat sú relatívne dlhšie a zápästie je kratšie ako u dospelých. V štruktúre štetca novorodenca sa objavujú niektoré opičie črty, ktoré neskôr zmiznú.

Rozhodujúcou podmienkou premeny prednej končatiny opičieho predka človeka na ruku bolo jej prepustenie z procesu pohybu a podpory tela v procese antropogenézy. Ruka sa stala orgánom práce, v porovnaní s prednou končatinou zvierat, plnila úplne novú funkciu. Pod vplyvom pracovnej činnosti sa ruka primitívneho človeka neustále zdokonaľovala. „Ruka teda nie je len orgánom práce, ona je tiež jeho produktom"*. Takže" ... ruka dosiahla takú úroveň dokonalosti, pri ktorej bola schopná, ako to bolo vďaka magickej sile, oživiť obrazy Raphaela, sochy Torvaldsena, hudbu Paganiniho. "

* (Engels F. Dialektika prírody, 1969, s. 145.)

** (Engels F. Dialektika prírody, 1969, s. 146.)

Zmeny kostry horná časť končatiny  človek, spojený s jeho prispôsobením sa práci, je už v ramennom páse viditeľný. Tieto zariadenia, ktoré rastú do vzdialeného smeru, sú zvlášť ostré v štruktúre kefy, t. J. V orgáne, ktorý priamo interaguje s výrobnými nástrojmi a predmetmi práce.

Pod vplyvom neustálej fyziologickej záťaže spojenej s povolaním sa môže vyskytnúť pracovná hypertrofia určitých častí kostry, ktorá mierne mení ich tvar a proporcie. Napríklad u vodičov sa šírka metakarpálnych kostí a falong zväčšuje bez toho, aby došlo k silnejšiemu zosilneniu ich kompaktnej vrstvy, pričom sa predlžujú prsty III-V a zodpovedajúce metakarpálne kosti. Nakladače zväčšujú hrúbku kompaktnej vrstvy metakarpálnych kostí a predlžujú prst I svojou metakarpálnou kosťou. U adolescentov - študentov odborných a hudobných škôl, systematický účinok fyzickej práce alebo nepretržitého tréningu pri hraní na hudobné nástroje spomaľuje synostózu epifýz metakarpálnych kostí a falang, čo vedie k ich predlžovaniu. Príkladom nápadného predĺženia palca ruky, ktorý sa bezpochyby dostal pod vplyv dlhého, intenzívneho detského stresu z detstva, je ruka geniálneho talianskeho huslistu Nicka Cola o Paganini (1782 - 1840) (Obr. 61).

Ruka sa vďaka progresívnemu vývoju nervového systému stala nielen orgánom práce, ale aj orgánom dotyku a orgánom výrazných pohybov - pomocných prvkov artikulárnej reči. Dá sa predpokladať, že vývoj ruky v tomto smere ešte nebol dokončený.

Anatomické mechanizmy statiky a dynamiky, Analýza anatomických a fyziologických charakteristík pohybového aparátu na základe zákonov mechaniky má veľký význam a je predmetom špeciálnej vedy - biomechaniky. Údaje o nich sa používajú na racionalizáciu pohybu pracovných síl a zohľadňujú sa v praxi telesnej výchovy a športového tréningu. Pri štúdiu štruktúry pohybov sa teda berie do úvahy, že na každom pohybe sa podieľajú nie všetky, ale iba určité svalové skupiny (obr. 62). Tieto údaje slúžia ako základ pre návrh fyzioterapie a protézy.

Štúdium mechaniky živého ľudského tela sa začína určovaním ťažiska.

Všeobecné ťažisko tela (obr. 63), keď stojí voľne, sa nachádza v panvovej oblasti, pred krížovou kôrou (podľa M. F. Ivanitského), u žien je nižšia ako u mužov.

Obr. 63. zvislá poloha hlavného ťažiska a napätie svalových skupín: vľavo - pri stoji „voľne“; vpravo - keď stojíte „v pozore“. Kruh s bodkou označuje ťažisko tela. Čierne bodky zobrazujú priemety predných osí kĺbov nohy.

Poloha ťažiska závisí od fyzických charakteristík osoby - od polohy tela, postavy a veku (vývoj svalov, kostná hmota, ukladanie tukov atď.). U detí je ťažisko vyššie ako u dospelých; vzpierače sú nižšie ako gymnastky atď. Telo je stabilnejšie, čím nižšie je jeho ťažisko. Čím dlhšie sú nohy, tým vyššie je ťažisko a menej stabilné telo, takže pomer ich dĺžky k trupu je dôležitý pri pracovných procesoch, ktoré sú spojené so sklopením (výkyvom) chrbta tela. Takéto pohyby majú najväčší produkčný účinok u ľudí s dlhými nohami.

Kolmá klesla z tohto centra, tzv gravitačná vertikálna, sa premieta do oblasti podpery, ktorá je jediným povrchom oboch nôh a priestorom medzi nimi.

Oblasť pylónu  zväčšuje sa s roztiahnutím nôh. Rovnováha ľudského tela, dodržiavajúca fyzikálne zákony, čím stabilnejšia, tým väčšia je táto oblasť a stredná časť v nej premietnutá do gravitačnej vertikály. Hneď ako je táto vertikálna poloha vyňatá z oblasti podpery, rovnováha je narušená.

Ľudské telo nie je monolitický celok: pozostáva z oddelených, pohyblivo spojených väzieb. Udržiavanie rovnováhy je spojené so štrukturálnymi črtami, ktoré zabezpečujú vzájomné posilňovanie týchto väzieb. Pre udržanie tela vo zvislej polohe sú najdôležitejšie živé mechanizmy: kostra a svaly pôsobiace proti gravitácii. Spojenia častí tela, najmä kĺbov, sú také, že gravitačná sila pôsobí na ich predné nápravy a spôsobuje ohýbanie alebo predlžovanie častí tela. Mechanizmy pôsobiace proti tejto sile pôsobia na tej istej osi, ale v opačnom smere.

Poloha ľudského tela môže byť statická alebo dynamická. Prvá zahŕňa napríklad stojaci; do druhého - chôdza, beh, skákanie atď. V oboch štátoch je telo charakterizované určitým držaním tela alebo držaním tela.

stojaci, Pri pokojnom, symetrickom postavení (vo „voľnej“ polohe) je telo mierne naklonené dozadu (obr. 63, vľavo). Zvislá gravitácia prechádza pred priečnymi osami atlanto-týlnych kĺbov a chrbtice, za priečnymi osami bedrových kĺbov, pred kolennými a členkovými kĺbmi.

Rovnováha stojaceho človeka je zabezpečená napätím kostrových svalov proti gravitácii. Celá ich práca je statická. Hlava je držaná späť pred naklonením sa dopredu napätím svalov krku a horná časť  trup - práca hlboké svaly  chrbát, hlavne svaly - usmerňovač chrbtice.

Na udržanie rovnováhy tela sú mimoriadne dôležité ohyby chrbtice. Takže krčná lordóza, riadená vydutím vpred, spolu s väzivovým aparátom hlavy (vyjna ligament atď.) Vám umožňuje udržiavať hlavu vzpriamene bez výrazného svalového napätia. Lumbálna lordóza vytvára mimoriadne priaznivé podmienky pre vertikálne držanie trupu.

Významnú úlohu pri udržiavaní vertikálnej polohy a rovnováhy zohrávajú medzistavcové platničky. Želatínové jadrá z nich, keď človek stojí, sú pod veľkým tlakom a vďaka svojej pružnosti udržiavajú v chrbtici stálu rovnováhu, čo šetrí svalovú prácu. U dieťaťa je relatívna hrúbka medzistavcových platničiek väčšia ako u dospelých, stupeň kompresie želatínových jadier je menší, všeobecne je chrbtový stĺpec veľmi flexibilný a napätie hlbokých svalov chrbta hrá hlavnú úlohu pri udržiavaní vertikálnej polohy. Preto je udržanie vertikálnej polohy pre deti ťažšie ako pre dospelých.

Čiara pôsobenia gravitácie hornej časti tela (trup, hlava a ramená) prebieha asi 2 cm za bedrový kĺb, takže telu hrozí, že sa v tomto kĺbe prevráti. Odolnosť proti gravitácii je spôsobená svalmi iliopsoov, krajčírmi, rovnými stehnami, ako aj svalmi napínajúcimi širokú fasciu stehien. Výkonný ileo-femorálny väz, ktorý leží pred kĺbom a vydrží trakciu 350 kg, výrazne uľahčuje prácu týchto svalov. Protahovaním pôsobí proti gravitačnej sile, ktorá znižuje aktívnu prácu svalov a zabraňuje ich únave.

Čiara gravitácie predných častí tela prebieha 1,5 cm pred kolenným kĺbom. Na posilnenie nôh vo zvislej polohe postačuje napätie dvoch hláv lýtkového svalu, ktoré sa nachádza na zadnej strane dolnej končatiny. Mechanizmus uľahčujúci státie je väzmi umiestnenými po stranách a vo vnútri kolenného kĺbu, ako aj tvar kĺbových povrchov. Vzhľadom na to, že kĺbový povrch distálnej epifýzy stehnovej kosti sa rozprestiera na jej zadnej strane, je flexia v kolennom kĺbe ľahká: epifýza sa posúva najskôr svojou distálnou a potom zadnou plochou pozdĺž artikulárnej fosílie tvorenej meniskami kolenného kĺbu. Predĺženie sa zastaví už s miernym posunom vpred od pozdĺžnej osi končatiny. K zastaveniu dôjde, keď kĺbový povrch stehennej kosti prilieha k prednému okraju toho istého povrchu holennej kosti, menisci sú medzi nimi zaklinené a väzy sú natiahnuté.

Zvislá sila gravitácie nadriadených častí tela prechádza 2,5 cm pred priečnou osou členkového kĺbu. Telo v tomto kĺbe je chránené pred pádom hlavne tricepsovým svalstvom dolnej končatiny. Jeho povrchové hlavy sú lýtkové svaly, majú cirrusový tvar a obsahujú veľké množstvo červených vlákien, - sval statického typu. Jej šľacha (Achilles) - jedna z najsilnejších v tele - vydrží zaťaženie 400 kg. Svaly hlbokej vrstvy zadnej časti holennej kosti tiež odolávajú gravitácii: zadná holenná kosť, spoločný flexor prstov a flexor palca. Mechanizmus, ktorý uľahčuje stojaté postavenie, je tvar kĺbových povrchov členkového kĺbu. Pri vysunutí v tomto spoji predná, širšia časť bloku talus  mierne sa klinuje medzi členkami, ktoré ho zakrývajú vo forme vidlice, čím bráni ďalšiemu predĺženiu škáry.

Teda v „voľnej“ polohe, keď je celé telo trochu naklonené späť, hrajú statické mechanizmy dôležitú úlohu pri udržiavaní rovnováhy: napätie ileo-femorálneho ligamentu v bedrovom kĺbe a štrukturálne vlastnosti kolenných a členkových kĺbov. Výsledkom je, že na posilnenie týchto kĺbov nie je potrebná výrazná svalová práca.

V napätej polohe „ticho“ sa telo na rozdiel od polohy „slobodné“ pohybuje ďalej. Výsledkom je, že vertikálna gravitácia prechádza nielen pred kolenom a členkom, ale aj bedrovými kĺbmi a dosahuje oblasť podpery blízko jej predného okraja (obr. 63, vpravo). Na ochranu tela pred pádom musia byť svaly umiestnené za priečnymi osami týchto kĺbov v nepretržitom napätí. Obzvlášť veľká práca veľká gluteálny svalpridržiavanie trupu napnutím pred bedrovým kĺbom. V dolných kĺboch \u200b\u200bsú podmienky na udržanie rovnováhy rovnaké ako v „voľnej“ polohe. Ale pretože v „pokojnej“ polohe je vertikálna gravitácia naklonená smerom dopredu kolenné kĺbyako v „voľnej“ polohe už nestačí len posilnenie lýtkového svalu na posilnenie týchto kĺbov, je potrebné napätie svalov zadnej stehennej skupiny.

Keď človek stojí, relatívne zriedka rovnomerne spočíva na obidvoch nohách. Symetrický typ státia je únavnejší, pretože vyžaduje napätie veľkého počtu svalov na oboch stranách tela. Ľudia zvyčajne dávajú prednosť asymetrickému postaveniu, pričom jedna noha je silnejšia ako druhá. V tomto prípade sa panva ohýba a bedrová chrbtica sa ohýba smerom k menej zaťaženej končatine, ťažisko sa posúva, ale jej vertikálna poloha zostáva v podpornej nohe. Väčšina svalov nezaťaženej strany s asymetrickým typom státia je uvoľnená.

držanie, Každá osoba sa vyznačuje špecifickým držaním tela alebo držaním tela, to znamená pozíciou tela pri státí, sedení, chôdzi a práci. Pozícia vyjadruje rovnováhu tela v jeho prostredí a je zvyčajne podporovaná statickým fungovaním svalov. Anatomickým základom držania tela je tvar chrbtice a hrudníka a stupeň rozvoja rôznych svalových skupín tela. Pozícia nie je o nič menej kvôli funkčným faktorom - svalový tonus a stav nervovej sústavy. Všetko dohromady určuje polohu hlavy, pletenca, ramien, kufra, panvy a nôh. Pozícia tiež charakterizuje osobnosť dospelého, ako je napríklad hlas alebo rukopis. Pozrime sa na dva extrémne typy postojov: správne a zlé. Pri správnom alebo štíhlom postavení majú fyziologické krivky chrbtice rovnomerne zvlnený vzhľad. Hlava je rovná alebo mierne naklonená dozadu, trup je zvislý. Hrudník vyčnieva trochu nad žalúdok (obr. 64, vľavo). Ramená sú rozmiestnené a sú v rovnakej výške, ramenný opasok  mierne spustené, ruky voľne visiace pozdĺž tela. Nohy sú narovnané na kolenách, päty sú spojené, ponožky sú rozmiestnené.

Pri slabom držaní tela je hlava roztiahnutá a znížená dopredu, krčné svaly sú nadmerne zaťažené. Silnejšie sa zdôrazňuje bedrová lordóza a hrudná kyfóza („okrúhly chrbát“). Brucho vyčnieva a hrudník klesá (obr. 64, vpravo). Ramená sa rozširujú dopredu. Nohy sú natiahnuté v kolenných kĺboch.

Pozícia nepatrí k vrodeným črtám osoby. Je to druh zručnosti, to znamená určitá kombinácia podmienených reflexov, ktoré podporujú obvyklú polohu tela. Osoba si zachováva svoje prirodzené držanie tela bez vedomého napätia určitých svalových skupín. Pozícia sa začína formovať od detstva a počas života sa mení pod vplyvom životného prostredia. Správne držanie tela má veľký fyziologický význam. Je to nevyhnutné pre správny vývoj. Najmä priaznivé činnosti celého organizmu vnútorné orgány  - pľúca a srdce, správne držanie tela zvyšuje výkon. Zlé držanie tela narušuje normálny vývin tela, znižuje výkon a zvyšuje únavu.

Tvorba tela je jednou z dôležitých úloh telesnej výchovy v stredoškolskom veku. Hlavnú úlohu v tom zohráva jednotné cvičenie a harmonický rozvoj všetkých svalových skupín. Do 18 rokov sa držanie tela stabilizuje, po čom sa dá s veľkými ťažkosťami korigovať. Možnosť narušenia správneho držania tela u detí má určité anatomické a funkčné predpoklady. Statické svaly sa u dieťaťa vyvíjajú a rastú pomalšie ako dynamické, preto je pre deti ťažšie udržiavať správnu polohu tela po dlhú dobu pri státí alebo sedení, napríklad počas hodín. Deti sa rýchlo unavujú a snažia sa uvoľniť určité skupiny svalov kmeňa z bremena. To sa ľahko zmení na návyk a vedie najskôr k narušeniu držania tela, potom k oslabeniu chrbtových svalov a zakriveniu rastu, a teda k deformáciám chrbtice. Dlhé sedenie v pneumatikách triedy nervový systém, oslabuje svaly chrbta a môže spôsobovať poruchy vývoja chrbtice. Na základe anatomických a fyziologických charakteristík pohybového ústrojenstva súvisiaceho s vekom je potrebné zabrániť výskytu porúch držania tela použitím rôznych súprav cvičení pre svaly. Zavedenie pracovných hodín už v nižších ročníkoch bude mať nepochybne pozitívny vplyv na držanie tela žiakov. Malo by sa pamätať na to, že mimoškolské fyzické cvičenia alebo nekontrolovaná vášeň pre šport vedú k škodlivému preťaženiu tela. Je potrebné si uvedomiť, že u adolescentov dochádza k oneskoreniu v raste svalového systému z kostry a srdca z pohybového ústrojenstva.

vychádzkové - Toto je jeden z hlavných pohybov tela v dynamike. Je to zložitý translačný pohyb, v ktorom sa nerovnováha tela strieda s jeho zotavením. Chôdza spočíva v striedavej opore tela, potom na obidvoch nohách (fáza dvojitej podpory), potom na jednej (fáza predného a zadného schodíka). Teda pri chôdzi telo nestráca kontakt s nosnou plochou, ktorá odlišuje chôdzu od iných pohybových pohybov (napríklad beh). Chôdza sa začína odstránením vertikálnej gravitácie za prednou hranou podpornej oblasti, výsledkom čoho je strata rovnováhy. Jedna z nôh je stiahnutá dopredu kontrakciou predných svalových skupín stehna a dolnej končatiny, aby sa vytvorila nová oblasť podopretia, zatiaľ čo telu sa zabráni, aby upadol napätím svalu gluteus maximus druhej podpornej nohy. Keď je predná noha v kontakte s opornou plochou (pätou), fáza predného schodíka sa končí a začína sa fáza dvojitej podpory. Teraz začatý pohyb tela pokračuje zotrvačnosťou a kvôli odporu od zeme druhou nohou, ktorá zostala za ňou; Začína sa teda tretia fáza zadného stupňa. Odpudzovanie sa najskôr uskutočňuje pätou, ktorá vychádza zo zeme v dôsledku kontrakcie tricepsového svalu dolnej končatiny, po ktorej sa špička uvoľní v dôsledku kontrakcie dlhého ohýbača palca. Telo je opäť nevyvážené, v dôsledku čoho sa vykonáva kontrakcia bedrových flexorov „zadnej“ nohy. Keď prenosná noha prejde podpornou nohou (vertikálny moment), vstúpi do fázy nového kroku vpred.

Nezáleží na tom, ako dno všetkého hovorilo, okrem pohybu vpred, pri chôdzi existuje aj pohyb v rovnakej sagitálnej rovine vertikálne hore a dole v dôsledku „otáčania“ chodidla od päty po špičku. Okrem toho k pohybu tiež dôjde. v prednej rovine. Vykonáva sa v bedrovom kĺbe podpornej nohy kvôli kontrakcii unesených svalov (stredný a malý gluteus maximus). Vďaka tomu je telo odklonené na stranu podpornej nohy, zdvíha pohyblivú nohu nad zemou a neumožňuje jej ťahanie, ako je to v prípade starších ľudí so oslabenými svalmi.

beh, Hlavným rozdielom medzi behom a chôdzou je absencia dvojitej podpory tela na nohe, ktorá už bola prenesená vpred, a na „chrbte“, ktorý ešte nebol odtrhnutý zo zeme. Silnejšie odpudzovanie tela „zadnou“ nohou nahrádza dvojitú podporu tela periódou letu vo vzduchu.

Triašky pri chôdzi a najmä pri behu a skákaní sa dostávajú do vnútorných orgánov a mozog ostro oslabený. Je to kvôli schopnosti dolné končatiny  a hlavne chrbtica do jari. Ohyby chrbtice a vlastnosti medzistavcových platničiek prispievajú k hladkému pohybu tela.

Hlavnými morfofunkčnými systémami osoby integrujúcej všetky orgány a tkanivá organizmu do jedného celku sú: nervový, kardiovaskulárny, tráviaci, vylučovací, endokrinný a muskuloskeletálny. Muskuloskeletálny systém  (OAA) je súčasťou muskuloskeletálneho systému. Muskuloskeletálny systém zahŕňa celý súbor orgánov a tkanív podporných a pohybových: kosti, kĺby a iné typy spojenia kostí, svalov, šliach, fascie, kože a vlákien so všetkými vlastnosťami ich štruktúry, dodávky krvi, inervácie a lymfodrenáže. Podľa medzinárodnej klinickej klasifikácie sa rozlišuje 7 oblastí tela (hlava, krk, hrudník, brucho, panva, chrbtica, horné a dolné končatiny), ktoré majú významné anatomické a fyziologické vlastnosti. ODA zahŕňa chrbticu, panvu, horné a dolné končatiny. Považujú sa za špeciálne štrukturálne prvky pohybového aparátu a každý z nich pozostáva z morphofunkčných a biomechanických spojení (segmenty, oddelenia):

Horná končatina - plece, predlaktie, ruka;
  - dolná končatina - stehno, dolná časť nohy, chodidlo;
  - chrbtica - krčné, hrudné, bedrové;
  - panva - krížová kosť, chvostová kosť, panvové kosti.

V ľudskom muskuloskeletálnom systéme zohrávajú úlohu mechanicky najodolnejšieho priestorového rámca pre svaly, šľachy, väzy, fasciu kosti (kostná kostra) a všetky druhy pohybov sa vyskytujú v kĺboch, polovičných kĺboch \u200b\u200bav oblastiach mäkkých tkanív, ktoré súvisia s kosťami. Najoptimálnejším typom kostného spojenia sú kĺby, ktoré sú príkladom anatomickej a fyziologickej jednoty v ľudskom tele. Akékoľvek porušenie tejto jednoty morfofunkčnou triádou (kĺbová chrupavka, synoviálna membrána, synoviálna tekutina) kĺbu v dôsledku poškodenia, chronickej traumy alebo choroby môže viesť k rozvoju patologického stavu (chronická synovitída, kontraktúra, deformujúca artróza atď.).

Muskuloskeletálny systém ako celok a kostná kostra najmä v ľudskom tele poskytujú množstvo dôležitých funkcií:

Podpery a pohyby;

Ochrana životne dôležitých orgánov pred účinkami vonkajších traumatických síl, najmä mechanického charakteru;

Tvorba krvi;

Sklad minerálnych solí a stopových prvkov.

Za posledných 150 rokov intenzívneho rozvoja vedeckého lekárstva, pohľad na úlohu a význam kostná kostra  V živote organizmu sa človek neustále menil z konštantnej látky a konečného produktu vývoja na jeden z najviac labilných systémov organizmu. Podľa moderných názorov nie je jediný systém, s výnimkou cirkulujúcej krvi, vystavený takým hlbokým, a čo je najdôležitejšie, rýchlym zmenám a zmenám, ako je kostný systém.

V prírode patrí medzi mnohé rôzne environmentálne faktory, ktoré neustále ovplyvňujú ľudské telo a zvieratá, mechanická energia. Akademik I.P. Pavlov (1921), odvolávajúc sa na túto otázku, napísal, že „... princípy mechanickej sebaobrany, princíp mechanickej imunity mal dosiahnuť najvyššiu dokonalosť.“ A táto dokonalosť je všade viditeľná. Takže životne dôležité orgány hrudníka a brucha, miechy a mozgu v ľudskom tele pred účinkami rôznych typov vonkajšej mechanickej energie sú spoľahlivo chránené množstvom anatomických formácií a mechanizmov sebaobrany.

Šoky a nepravidelnosti pri chôdzi, behu, skákaní a akýchkoľvek iných úderoch pôsobiacich pozdĺž zvislej osi osoby spočiatku zhasnú chodidlá - ideálne biologické pramene (tlmiče) osoby.

Obušok kolenného kĺbu a bedrového kĺbu prenáša obušok proti pôsobeniu deformujúcich mechanických účinkov na ľudské telo v ďalšom štádiu. Ale aj napriek tomu, že v čele stratil významnú časť svojej pôvodnej veľkosti, je šokový pulz stále veľmi nebezpečný pre miechu a mozog. Obrovská plocha a veľká hmotnosť kostí panvy a krížovej kosti prispievajú k tomu, že poškodzujúci impulz stráca svoju orientáciu a tým oslabuje.

Avšak medzi komplexom anatomických štruktúr a fyziologické mechanizmy  mechanickej imunity patrí hlavná úloha medzi najkomplexnejšie a najúčinnejšie tlmiče ľudského tela - chrbticu, ale predovšetkým medzistavcové platničky. Ich úloha v ľudskom tele je obrovská. Súčet 23 medziobratlových semenných chrupaviek u dospelých je od 1/5 do ¼ výšky chrbtice. Medzistavcové platničky v krčnej chrbtice  chrbtica tvorí 40% svojej výšky v hrudný - 20% a v bedrovej oblasti - 33,3%. Čím výraznejšia je pohyblivosť v určitej časti chrbtice (krčka maternice, bedrovej oblasti), tým väčšia je hmotnosť medzistavcových platničiek.

Obrovská úloha v tlmiacich schopnostiach chrbtice patrí medzi dužinové jadrá medzistavcových platničiek, pretože poskytujú optimálnu klenutú formu koncových dosiek stavcových telies. Početné špeciálne vykonané biomechanické štúdie človeka, uskutočňované v záujme rozvoja prúdového letectva a astronautiky v 50-60 rokoch minulého storočia, ukázali, že medzistavcové platničky nie sú útvary absorbujúce pasívne otrasy, ale majú svoj vlastný jemný regulačný systém, v dôsledku čoho sa môžu meniť funkčné vlastnosti disku. v závislosti od meniacich sa podmienok zaťaženia.

Dôležitosť ochrannej funkcie muskuloskeletálneho systému vo vzťahu k životne dôležitým orgánom a systémom ľudského tela, úžasné možnosti „mechanickej sebaobrany“ osoby a schopnosť absorbovať náraz dolných končatín a chrbtice sú presvedčivo naznačené údajmi, ktoré boli prvýkrát získané v roku 1968 a potom opakovane overované a potvrdené , Zistilo sa, že veľkosť zrýchlenia na pätách zaznamenaná počas behu a chôdze je 17-krát znížená na úrovni bedrovej chrbtice a 27-krát na úrovni hlavy.

Moderné predstavy o dôležitosti pohybového aparátu a kostného skeletu ako jeho súčasti v živote tela vychádzajú z vedeckých údajov získaných mnohými generáciami výskumníkov, ktorí dokázali preukázať vzťah a vzájomnú závislosť tvaru, architektoniku kosti od jej funkcie, závislosť vnútornej štruktúry skeletu od svalovej práce. a smery energetických záťaží. Boli položené základy modernej biomechaniky, boli stanovené pevnostné charakteristiky rôznych kostí, ich redukcia v procese starnutia človeka. Ak je kompresná sila femorálnej diafýzy 15-30 kg / cm², potom je femorálna hlava 0,7-1,5 kg / cm² a krk je ešte menší - 0,33-0,45 kg / cm². Ak je statické zaťaženie vedúce k deštrukcii hlavy a krku stehennej kosti vo veku 25 rokov 1350 kg, potom o 32 rokov klesne na 852 kg a o 82 rokov - na 446 kg.

Forma, štruktúra a fyziologické funkcie všetkých orgánov ľudského tela sú v úzkej anatomickej a fyziologickej jednote a sú vzájomne prepojené. Významný domáci anatóm a jeden zo zakladateľov Ruskej školy športového lekárstva P.F. Lesgaft napísal, že „... všetky orgány ľudského tela sú štruktúrované takým spôsobom, že pri najmenšom objeme a najmenšom plytvaní materiálom sú schopné preukázať najväčšiu aktivitu“. Avšak v indikovanej jednote v ľudskom tele, vrátane pohybového aparátu, existujú rôzne tkanivá, ktoré sa navzájom výrazne líšia nielen štruktúrou a špecifickou fyziologickou príslušnosťou, ale aj pevnostnými charakteristikami. Biomechanické vlastnosti nervového tkaniva sa teda výrazne líšia od vlastností svalového a kostného tkaniva - od všetkých ostatných typov spojivového tkaniva (šľachy, väzivo, fascia atď.). Z tohto dôvodu je prahová hodnota mechanického poškodenia každej z nich určená stupňom ich pevnosti v ťahu, tlaku, pevnosti v strihu, ako aj ich elasticitou, elasticitou a viskozitou. Z tohto dôvodu bude každý z týchto indikátorov ovplyvňovať ako výsledok prirodzeného statického a dynamického zaťaženia, tak výsledok škodlivého impulzu. Mnohostranné biomechanické štúdie to dokázali kompaktná kosť  pri pôsobení deformujúcej sily na medzeru je 230-krát silnejšia ako svaly s rovnakou prierezovou plochou, takže maximálne napätie všetkých svalov stehna môže vyvinúť silu rovnajúcu sa iba 1/7 bezpečnostného rozpätia, ktoré je vlastné diafýze stehennej kosti u osoby s priemernou fyzickou kapacitou. Tento výrazný rozdiel je spôsobený nielen skutočnosťou, že hustota, elastický modul a ďalšie biomechanické vlastnosti stehennej kosti sú mnohonásobne vyššie ako hustoty mäkkých tkanív, ale tiež preto, že vnútorná architektonika a vonkajší tvar tejto kosti prispievajú k zvýšenej odolnosti proti priečnemu a axiálnemu zaťaženiu, ako aj ohybové zaťaženia, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v každodenných ľudských činnostiach.

V úzkej anatomickej a fyziologickej jednote s funkciou ochrany životne dôležitých ľudských orgánov sú také funkcie kostry ako hematopoetika a depot minerálnych solí. Pri fylogenéze a ontogenéze je jasne viditeľný jeden rodokmeň (mezoderm) kostného tkaniva a zdroje krvotvorby. Príroda uviedla jeden z hlavných krvotvorných orgánov zvierat a ľudí, ako je napríklad červená kostná dreň, do žiadneho samostatného orgánu, konkrétne do kostí, a nie do jedného alebo dvoch, ale do väčšiny, čím zaručuje maximálnu stabilitu a kontinuitu procesu. hematopoéza po celý život z vonkajších mechanických, tepelných a chemických škodlivých účinkov.

Podobným spôsobom sa rozhodla aj o účasti kostného tkaniva na metabolizme minerálov. Je dobre známe, že 99% všetkého vápnika, ktorý tvorí 2% telesnej hmotnosti dospelého, je obsiahnuté v kostre a iba 1% - v krvi a svaloch. Získali sa nezvratné fakty o vysokej labilite, rýchlych a hlbokých zmenách v kostnom tkanive. Ukázalo sa, že v epifýze stehennej kosti a holennej kosti pokusných zvierat sa obnoví 29% celkového minerálneho zloženia za 50 dní, zatiaľ čo pri diafýze rovnakých kostí iba 7% minerálnych zložiek. Vedecké údaje o biomechanike, anatómii a fyziológii ODE nazhromaždené základnou vedou majú veľký význam v každodennej klinickej praxi ortopedických traumatológov:

1. U dospelých v dlhých úsekoch metaefifyzy rúrkové kosti  krvný tok je intenzívnejší a je uskutočňovaný kvôli nie jednému, ale niekoľkým duplikujúcim zdrojom krvného zásobovania. To je dôvod, prečo sa červená kostná dreň zachováva a neustále potrebuje plný prísun živín a kyslíka.

2. S účasťou kostry, ako najodolnejšej mechanickej súčasti pohybového aparátu v každodennom fyziologickom strese (chôdza, beh, športovanie, práca), sú metaepifyzálne zóny dlhých tubulárnych kostí, ktoré majú výrazne nižšie vlastnosti v tlaku a pevnosti v ťahu, schopné plniť tie, ktoré sú určené ich funkcie iba za podmienky stálych a intenzívnejších procesov fyziologickej regenerácie kostného tkaniva. Dôkazom toho je intenzívnejšia náhrada minerálnej zložky kosti v epifýze.

3. Vek sprievodné choroby, nevyvážená výživa, predĺžená fyzická nečinnosť sú hlavné faktory prispievajúce k rozvoju systémovej osteoporózy. Bolesť a výsledné ďalšie zníženie prirodzenej pohyblivosti osoby, čím ďalej, tým viac a viac zhoršuje stupeň osteoporózy - vytvára sa pretrvávajúci začarovaný kruh, ktorý si vyžaduje veľa času, aby sa „prelomil“ s aktívnou účasťou pacienta a vytrvalosťou lekára.

4. Po intenzívnom skúmaní hlbokého mora a vesmíru čelí ľudstvo patogénnemu vplyvu nových extrémnych faktorov životného prostredia, konkrétne neprítomnosti zvyčajného gravitačného tlaku (beztiaže) alebo naopak dlhodobému pobytu pod vysokým tlakom. Prvý dlhý (18 dní) vesmírny let A. Nikolaeva osobne ukázal, že je naliehavo potrebné nahradiť predtým prijatú koncepciu kozmonautickej adaptácie na pozemské podmienky. Podobný problém neskôr vyriešili USA. V roku 1967 boli publikované údaje, ktoré ukazujú, že astronauti kozmickej lode Gemeni-5 počas 8 dní vo vesmíre mali 15,1% demineralizácie v centrálnom segmente pätnej kosti a 23 v druhej falange piateho prsta ľavej ruky. , 2%. Použitím rôntgenovej fotometrickej metódy na stanovenie nasýtenia minerálov v kostiach sa zistilo, že za 70 až 73 dní telo zvieraťa s normálnou fyzickou nečinnosťou stráca v priemere 110 až 120 gramov solí fosforečnanu vápenatého.

5. Zástupcovia základných odborov aj klinickí lekári takmer úplne opustili čisto mechanistické prístupy k hodnoteniu úlohy kostry a kostného tkaniva v ľudskom tele. Bez muskulatúry, inervácie, adekvátneho zásobovania krvi a lymfodrenáže je kostra nemysliteľná ako podporný a pohybový systém. Navyše na základe skúseností s liečením pacientov s viacnásobným a kombinovaným zranením OA sa ukázalo, že klinická a prognostická závažnosť mechanického poškodenia v konečnom dôsledku neurčuje ani tak zložitosť a prevalenciu poškodenia kostí, ale závažnosť, trvanlivosť a hĺbku zranení a nekompenzované poruchy mäkkých tkanív - svalov. cievy, nervy atď.