Kas ir meningīts un cik tas ir bīstams. Meningīts pieaugušajiem: simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana Kā izpaužas meningīts

Meningīts ir infekcijas slimība, kurā smadzeņu apvalks kļūst iekaisis. Tāpēc ir svarīgi saprast, kā to var pārnest no slima cilvēka uz veselīgu cilvēku.

Pārraides iespējas

Meningītu, tāpat kā lielāko daļu infekcijas slimību, pārnēsā:

• ar gaisā esošām pilieniņām (kad pacients klepo, šķauda);
• kontakts un mājsaimniecība (ja netiek ievēroti personīgās higiēnas pamatnoteikumi);
• barības veidā (ja nav pienācīgas pārtikas pārstrādes);
• caur asinīm un limfu (operāciju, intravenozu injekciju, asins pārliešanas laikā);
• dzimumakta laikā;
• dzemdību laikā no mātes līdz bērnam.

Klasifikācija un inkubācijas periods

Meninges iekaisuma cēlonis ir infekcija, kuras izcelsme ir atšķirīga. Šajā sakarā viņi runā par vīrusa, baktēriju, sēnīšu, vienšūņu, jauktu un citu meningīta raksturu. Arī slimības attīstības ātrums ir atšķirīgs, kas ļauj atšķirt akūtos un hroniskos variantus.

Pirmo raksturo strauja gaita, kad slimība liek sevi manīt jau pirmajā dienā. Bieži pacients mirst, neatliekot laiku, lai saņemtu pienācīgu medicīnisko palīdzību. Akūts meningīta variants ir raksturīgs slimības attīstībai 2-3 dienu laikā. Hroniskā forma turpinās praktiski bez simptomiem, tāpēc ir grūti pateikt, kad slimība sākās.

Pēc infekcijas iekļūšanas ķermenī sākas inkubācijas periods. Tas ilgst no divām līdz septiņām dienām atkarībā no patogēna un cilvēka imūno spēku. Dažos gadījumos paiet 10-18 dienas, pirms parādās pirmās slimības sākuma pazīmes.

Tipiski simptomi

Gandrīz visi ārsti runā par to, cik svarīgi ir savlaicīgi redzēt pirmās meningīta pazīmes. Iekaisums izpaužas ar to, ka sākumā temperatūra strauji paaugstinās (dzīvsudraba kolonna sasniedz 40 grādus), galvassāpes... Apetītes zudums, slikta dūša un vemšana bez turpmākas atvieglošanas ir raksturīgas slimības sākuma pazīmes, ko viegli sajaukt ar kopīgas infekcijas izpausmēm.

Pieaugušo un bērnu galveno meningīta infekcijas simptomu saraksts papildina arī kakla muskuļu nejutīgumu, kas apgrūtina galvas pagriešanu un noliekšanu. Šo parādību medicīnā sauc par stingrību. Caureja ir izplatīta bērniem, lai gan caureja dažreiz tiek uzskatīta par meningīta pazīmi pieaugušajiem un pusaudžiem.

Sēnes - Candida ģints raugs, cryptococcus neoformans un raugs, kas izraisa kokcidioidozi Coccidioides immitis. Visvienkāršākie ir vienšūnu eikarioti, piemēram, Negleria Fowler, kas izraisa primāro amēbisko meningoencefalītu.

Papildu faktors, kas palielina meningīta risku, ir novājināta imūnsistēma. Hroniskas slimības (sinusīts, tuberkuloze), infekcijas nesenā pagātnē, stress, vitamīnu trūkums, diēta var izraisīt šo stāvokli. Tie arī palielina hipotermijas, nepareizas zāļu lietošanas, alkohola un narkotiku lietošanas, traumu (galvenokārt galvas un muguras) risku.

Diagnostika

Lai noteiktu, vai pieaugušajiem vai bērniem ir meningīts, pēc nepieciešamās pārbaudes veikšanas pareizu diagnozi var noteikt tikai ārsts. Diagnostika ietver:

• veikt asins analīzes (vispārējas un bioķīmiskas);
• jostas punkcija (jostas punkcija, lai savāktu cerebrospinālo šķidrumu);
• serodiagnostikas vadīšana.

Ārsts var noteikt tomogrāfiju, EEG un EMG.

Galvenais pētījumu materiāls ir CSF, kas tiek ņemts ar šļirci no mugurkaula jostas rajonā. Materiāla kvalitāte, tā sastāvs ļauj ārstam spriest par slimības būtību, cēloņiem, kas noveda pie tās rašanās.

Meningīta ārstēšana: vispārīga informācija

Kad tiek noteikta diagnoze, tiek noteikta sarežģīta ārstēšana, kas ietver vairākus posmus. Pirmkārt, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk slimnieku hospitalizēt slimnīcā.

Pēc pārbaudes a zāļu terapija, kas tiek veikta atbilstoši meningīta infekcijas patogēna tipam. Arī pacientam nepieciešamas procedūras un zāles, kuru mērķis ir samazināt intoksikāciju, un simptomātiska ārstēšana.

Slimnīca un atbilstība

Tā kā meningīts tiek klasificēts kā letāls bīstamas slimības, ir nepieciešams ārstēt pacientu tikai slimnīcā rūpīgā medicīniskā personāla uzraudzībā. Ja mēs runājam par jauktu slimības raksturu, tad katrai patogēnu grupai tiks piešķirtas savas zāles.

Tikai slimnīcas apstākļos ir iespējams kontrolēt ārstu terapiju, ātru reanimāciju komplikāciju gadījumā.

Izrakstītie medikamenti

Meningīta baktēriju formu ārstē ar antibiotikām, galvenokārt no penicilīna grupas. Daļēji sintētisko ampicilīnu ievada 200-300 mg devā uz 1 kg ķermeņa svara. Dienas deva tiek izstiepta 4-6 devām. Cefotaksīms, ceftriaksons un Meropenems nodrošina efektīvus rezultātus.

Ja infekcijai ir tuberkulozs raksturs, tad var ordinēt streptomicīnu, izoniazīdu vai etambutolu. Zāļu baktericīdo iedarbību pastiprina papildu pirazinamīda vai rifampicīna uzņemšana. Zāļu lietošanas kursa ilgums ir no 10 līdz 17 dienām atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Antibiotikas netiek ārstētas, tāpēc visu darbību mērķis ir mazināt slimības negatīvās izpausmes. Sāpes tiek apturētas, paaugstinātu ķermeņa temperatūru notriec pretdrudža zāles, tiek atjaunots ķermeņa ūdens un sāls līdzsvars un tiek veikta detoksikācija. Meningīta ārstēšanas režīms gandrīz atkārto taktiku, kā atbrīvoties no saaukstēšanās.

Zāļu, kas modulē imūnsistēmu (interferons), un glikokortikoīdu kombinācijai ir pozitīva ietekme. Kā papildu zāles tiek izmantoti nootropie līdzekļi, barbiturāti, tiek noteikti B un C grupas vitamīni.Dažreiz ārsts izraksta olbaltumvielu diētu un pretvīrusu līdzekli (atkarībā no meningīta infekcijas izraisītāja).

Pretsēnīšu terapija tiek veikta, ņemot vērā specifisko mikrobu, kas izraisīja slimības attīstību. Kriptokoku un kandidozo meningītu ārstē ar amfotericīnu B kombinācijā ar flucitozīnu. Dažreiz sintētisko narkotiku Flukonazolu papildus izraksta.

No organisma jāizņem to mikroorganismu atkritumi, kas izraisīja infekciju. Detoksikācija neļaus ķermenim vēl vairāk vājināt imunitāti, tā normalizē orgānu darbību. Parasti lieto Enterosgel vai Atoxil. Tikt galā ar reibumu palīdz dzert daudz - novārījumus ar C vitamīnu (mežrozīšu novārījumu), tēju ar citronu vai augļu dzērienus.

Meningīts pieaugušajiem ir smags iekaisuma process, kas ietekmē smadzeņu un muguras smadzeņu apvalku. Slimības briesmas slēpjas ilgajā latentā inkubācijas periodā un straujā akūtas attīstības stadijā patoloģiski simptomi... Ja ir aizdomas par meningītu, ārkārtas situācija veselības aprūpepretējā gadījumā slimības gaita var izraisīt aizkavētas neatgriezeniskas sekas, invaliditāti vai nāvi.

Patoloģiju reti atzīst meningīta inkubācijas periodā, kas ilgst līdz 7 dienām. Nedēļas laikā pacientam var traucēt viegli savārguma simptomi:

Ja šajā periodā ārstēšana netiek veikta, simptomi sāk pastiprināties un tos papildina smagāki simptomi:

• sāpes galvā aug un izpaužas;
• galvas aizmugures muskuļi sasprindzina, kas liek pacientam ieņemt pozu ar atmestu galvu un nospiežot kājas ceļos līdz vēderam;
• temperatūra paaugstinās līdz 39-40 ° C, ko papildina drebuļi, drudzis;
• ir smaga slikta dūša un atkārtota vemšana, kas nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas;
• apziņa ir traucēta, pacients nereaģē uz apelāciju pie viņa;
• manifests psihiski traucējumi - halucinācijas, agresijas lēkmes;
• ekstremitātes sašaurina krampjus, savukārt retos gadījumos šādos brīžos var notikt piespiedu urinēšana;
• smags šķielēšana tiek novērota gadījumos, kad iekaisuma process ietekmē redzes nervu.

Aprakstītie simptomi attīstās dažādos ātrumos atkarībā no slimības veida. Pēc pirmajām aizdomām par meningītu jums jādodas uz slimnīcu un jāsāk tūlītēja ārstēšana.

Slimības cēloņi

Galvenais meningīta parādīšanās iemesls pieaugušajiem ir infekcija smadzeņu apvalkā, kuras izraisītāji var būt:

1. Vīrusi - herpes, cūciņa.
2. Baktērijas - stafilokoki, meningokoki, streptokoki, E. coli un tuberkulozes bacillus.
3. Sēnīšu infekcijas - mikozes, candida.

Faktori, kuros tiek aktivizēti patogēni, ir:

• imunitāte, ko vājina hroniskas slimības vai ilgstoša ķīmisko vielu lietošana;
• hronisks pārmērīgs darbs;
• nepareiza diēta;
• vielmaiņas traucējumi, cukura diabēta klātbūtne;
• kuņģa-zarnu trakta slimības;
• HIV infekcijas klātbūtne;
• kukaiņu kodumi (piemēram, ērces vai odi);

Arī meningīts pieaugušajiem var izpausties kā komplikācija pēc ciešanām, pneimonijas, strutaina vidusauss iekaisuma vai TBI.

Meningīta veidi pieaugušajiem

Slimību klasificē pēc daudzām pazīmēm - izcelsmes, attīstības ātruma, rakstura un iekaisuma cēloņa.

Pēc izcelsmes meningītu izceļ:

1. Primārie - ir patogēnu infekcijas patoloģiskās ietekmes rezultāts uz smadzeņu membrānām.
2. Sekundārā - attīstās kā komplikācija pēc pārvietošanas infekcijas slimības.

Saskaņā ar attīstības ātrumu slimība tiek izdalīta:

1. Reaktīvs meningīts - strauji attīstās pneimokoku, B tipa streptokoku, meningokoku ietekmē, kā arī kā komplikācija pēc vidusauss, sinusīta, pneimonijas un citām patoloģijām. Pieauguša pacienta nāve iestājas 24 stundu laikā.
2. Akūtu meningītu izraisa strutaina infekcija, un to raksturo strauja temperatūras paaugstināšanās. Palīdzības nesniegšanas gadījumā maksimāli 3 dienu laikā pēc izpausmes akūti simptomi pacients var nomirt.
3. Subakūts meningīts - iekaisumam ir gauss raksturs, tas izpaužas pakāpeniski 3-4 nedēļu laikā.
4. Hronisks meningīts - var rasties latentā labdabīgā formā, kas ilgst no mēneša līdz 25 gadiem, pēc tam tas pēkšņi pazūd.

Pēc iekaisuma rakstura meningīts ir:

1. Strutojošais meningīts ir smaga slimības forma, ko izraisa meningokoku baktērijas. Strutas uzkrāšanās smadzeņu membrānās izraisa strauju veselības pasliktināšanos un infekcijas ātru izplatīšanos visā ķermenī. Strutojošas infekcijas apakštips ir:

• Meningokoku meningīts - infekcija ietekmē smadzeņu bazālās un izliektās daļas audus. Sakarā ar strutojošu saturu smadzeņu membrānās rodas tūska, kas, ja netiek sniegta palīdzība, izraisa dzīvībai svarīgu funkciju traucējumus un var izraisīt nāvi.

1. Serozais meningīts ir muguras smadzeņu un smadzeņu audu neputrinošs iekaisums, kurā cerebrospinālajā šķidrumā tiek novērots paaugstināts limfocītu saturs. Slimības pasugas ietver:

• Tuberkulozais meningīts - rodas, kad tiek aktivizēts tuberkulozes bacilis. Vairumā gadījumu slimība ir subakūta vai hroniska forma... Ar šāda veida infekciju nav iespējams inficēties.
• Vīrusu meningīts - attīstās herpes vīrusu vai cūciņu ietekmē. Slimības gaita ir akūta ar izteikti izteiktu ķermeņa intoksikāciju, attīstības pīķis vairumā gadījumu notiek vasarā un agrā rudenī.

Sakarā ar slimības attīstību tas notiek:

1. Baktēriju meningīts - rodas stafilokoku, Escherichia coli, meningokoku un citu patogēnu baktēriju iedarbības dēļ.
2. Sēnīšu meningīts - patogēni ir patogēnās sēnītes (candida, mikozes).
3. Jaukts meningīts - slimības attīstības cēlonis ir vairāku veidu baktēriju un vīrusu aktivācija vienlaikus.

Atkarībā no slimības veida ir trīs meningīta infekcijas veidi:

1. Gaisā - infekcija tiek pārnesta no slima cilvēka uz veselu cilvēku, šķaudot, klepojot un pat runājot. Infekcijas gadījumi var būt gan atsevišķi, gan masveidā, epidēmiski. Tādā veidā tiek pārnests vīrusu un meningokoku meningīts.
2. Fekāli-orāli - slimības izraisītājs veselīgas personas ķermenī nonāk caur nemazgātām rokām vai pārtiku, sadzīves priekšmetiem. Infekcijas raksturs un infekcijas veidi ir līdzīgi iepriekšējai metodei.
3. Hematogēna - infekcija iekļūst asinsritē pārliešanas laikā caur placentu no grūtnieces līdz auglim ar kukaiņu kodumu. Šī metode ir raksturīga sekundārās formas meningitam, tā tiek inficēta daudz retāk nekā divas iepriekšējās metodes.

Visbīstamākie infekcijas nesēji ir pacienti, kuriem meningīts rodas inkubācijas periodā vai sākotnējais posms slimība. Šādos gadījumos meningīta saslimšanas risks palielinās 5-6 reizes.

Diagnosticējot meningītu pieaugušajiem, ir svarīgi nošķirt slimību pēc raksturīgajām pazīmēm un simptomiem no citiem patoloģiskiem stāvokļiem un traucējumiem. Sākotnējās pārbaudes laikā ārsts intervē pacientu, precizējot no viņa šādu informāciju:

• meningītam raksturīgo simptomu rašanās laiks;
• ērču kodumu un citu kukaiņu klātbūtne vai trūkums pēdējā laikā;
• vai pacients nākamā mēneša laikā ir apmeklējis valstis ar tropisko klimatu, kurās kukaiņu patogēnu koduma varbūtība ir ārkārtīgi liela.

Pēc tam ārsts novērtē pacienta neiroloģisko stāvokli, veicot taustes un dzirdes testus reakcijai, un nosaka šādus pārbaudes veidus:

• asins analīze par iekaisuma procesa klātbūtni organismā;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošanas tomogrāfija vai datora tips smadzeņu smadzeņu apvalku slāņainai pārbaudei;
• jostas punkcija, lai pētītu cerebrospinālo šķidrumu un noteiktu tajā palielinātu olbaltumvielu vai limfocītu daudzumu.

Pēc visu pētījuma rezultātu saņemšanas ārsts izraksta ārstēšanu, kas jāsāk nekavējoties.

Meningīta ārstēšana jāveic slimnīcā pastāvīgā ārstu uzraudzībā. Atkarībā no infekcijas veida pacientam tiek nozīmēti šādi zāļu veidi:

1. Plaša spektra antibiotikas - izraksta kā intramuskulāras, kā arī intravenozas un jostas daļas injekcijas:

• Penicilīna zāles (amoksicilīns, ampicilīns) ir paredzētas infekcijām, ko izraisa stafilokoki, meningokoki, pneimokoki.
• Cefalosporīni (ceftriaksons, cefatoksīms) tiek nozīmēti infekcijai, ja penicilīna grupas antibiotikām nav vēlamā efekta.
• Glikopeptīdi (vankomicīns) un karbapenēmi (Bapenem) tiek nozīmēti smagā meningīta gadījumā un iepriekšminēto antibiotiku neefektivitātes gadījumā.

1. Pretsēnīšu zāles (Flukonazols, Amfotericīns) - indicēts meningīta ārstēšanai, ko izraisa kandidoze un mikozes.
2. Pretvīrusu zāles (Aciklovirs) un imūnmodulējošas zāles - aktīvo vīrusu izraisīta meningīta ārstēšanai.
3. Diurētiskie līdzekļi (Diakarb, Uregid) - ir paredzēti, lai mazinātu smadzeņu audu pietūkumu un mazinātu.
4. Infūzijas šķīdumi (koloīdi, kristaloidi) - tiek noteikti, lai noņemtu toksīnus, kas ir baktēriju un vīrusu sadalīšanās produkti.
5. Pretdrudža un pretsāpju līdzekļi (Paracetamols, Aspirīns, Nurofēns) - lai mazinātu tādus simptomus kā galvas sāpes un drudzis.

Savlaicīga meningīta ārstēšana pieaugušajiem dažu dienu laikā var atvieglot pacienta stāvokli, taču nākamo 2-3 mēnešu laikā turpina parādīties vairāki simptomi. To pilnīgai izzušanai ir nepieciešams regulāri apmeklēt poliklīniku un iziet ambulatoro ārstēšanu.

Pašterapija ar tautas un improvizētiem līdzekļiem ir saistīta ar laika zaudēšanu un risku nākotnē attīstīties slimības komplikācijām.

Meningīta sekas pieaugušajiem

Neatkarīgi no nolaidības veida un pakāpes, meningīts pieaugušajiem gandrīz vienmēr rada nopietnas komplikācijas un sekas, jo infekcija ietekmē smadzenes. Komplikācijas var izpausties gan tieši slimības gaitā, gan kavētā periodā. Pirmajā gadījumā pacients var attīstīties:

• Smadzeņu tūska - ir apziņas traucējumi, asas asinsspiediena svārstības, tahikardija un elpas trūkums ar simptomiem, kas raksturīgi plaušu tūskai.
• Infekciozs toksisks šoks - notiek uz ķermeņa saindēšanās fona ar baktēriju sabrukšanas produktiem, kas provocē meningīta attīstību.

Abos gadījumos, ja neatliekamo palīdzību nesniedz reanimatori, pacients var nonākt komā un mirt 2-3 stundas pēc aktīvās komplikāciju fāzes sākuma.

Aizkavētas meningīta sekas pieaugušajiem, kas pārnestas vieglā formā, nākamajos sešos mēnešos var izpausties simptomu formā:

• monotoni un bieži galvassāpes;
• samazināta atmiņa un domāšanas funkcijas;
• krampji, kas rodas spontāni bez īpaša iemesla.

Sekas pēc smagā meningīta ir nopietnākas. Visu atlikušo mūžu cilvēkam var rasties šādi patoloģiski stāvokļi, ko izraisa vispārējas smadzeņu darbības traucējumi:

Savlaicīga piekļuve ārstiem pēc pirmajām meningīta pazīmēm samazina aprakstīto seku iespējamību.

Profilakse. Meningīta vakcīna

Galvenais profilaktiskais līdzeklis meningīta attīstības novēršanai ir regulāra vakcinācija ar vakcīnu pret meningokoku infekciju, kā arī pret vīrusiem, kas var darboties kā slimības izraisītāji - masalām, vējbakām, masaliņām, haemophilus influenzae un pneimokoku bacillām. Lielākā daļa aprakstīto vakcināciju tiek veikta bērnībā. Vakcinācija pret meningokoku infekciju ir ieteicama ik pēc 3 gadiem, sākot no pusotra gada, paaugstināta meningīta attīstības riska gadījumā.

Papildus vakcinācijai cilvēkiem ar vāju imunitāti ir jāveic vairāki šādi pasākumi, lai novērstu infekciju ar meningītu:

Vai jūs uztraucat kaut ko? Slimība vai dzīves situācija?

Aprakstītie pasākumi palīdzēs, ja ne izslēgs, tad ievērojami samazinās meningīta risku un nopietnu seku attīstību.

Meningīts ir akūta infekcijas slimība, kas saistīta ar smadzeņu apvalka iekaisumu, kas var būt baktēriju vai vīrusu.

Pēdējo desmitgažu laikā meningīta biežums pieaugušajiem un bērniem ir dramatiski pieaudzis. Meningīts biežāk sastopams bērniem nekā pieaugušajiem. Šajā gadījumā meningīts bērniem ir smagāks. Jo jaunāks ir bērns, jo lielāka ir viņa mirstība.

Meningīta formas

Meningīta sākuma dēļ tie tiek sadalīti infekciozā, infekciozi alerģiskā (serozā, gripas, tuberkulozā, herpetiskā meningīta), traumatiskā un sēnīšu formā.

Lokalizācija atšķir:

• panmeningīts - kad visas smadzeņu apvalks ir bojāts;
• pachymeningitis - kad tiek ietekmēta dura mater;
• leptomeningīts - kad tiek skartas mīkstās un arahnoīdās smadzeņu apvalks.

Pēc izcelsmes meningīts var būt primārs vai sekundārs.

Ja infekcijas laikā smadzeņu apvalks tiek nekavējoties bojāts, tad viņi runā par primārā meningīta attīstību.

Sekundārā meningīta gadījumā uz pamatslimības fona (leptospiroze, cūciņa, vidusauss iekaisums, frontālais sinusīts, galvaskausa kaulu osteomielīts, plaušu abscess, furunkuloze) infekcija izplatās un smadzeņu apvalks tiek bojāts.

Primārais meningīts - neirovīrusu, strutojošs meningīts.

Sekundārais meningīts - tuberkulozs, gripa, sifilīts.

Pēc kursa rakstura tos izšķir: akūts, subakūts, hronisks un fulminants vai reaktīvs meningīts.

Reaktīvais meningīts ir visbīstamākā šīs infekcijas forma, jo tā attīstās 24 līdz 48 stundu laikā.

Pēc cerebrospināla šķidruma rakstura izdalās strutojošs meningīts, hemorāģisks, serozs, jaukts.

Infekcijas veidā meningīts var būt:

• hematogēns;
• limfogēns;
• perineural;
• kontakts.

Meningīta cēloņi un simptomi

Meningītu izraisa daudzi patogēni mikroorganismi, jo īpaši:

• meningokoki;
• pneimokoki;
• b tipa Haemophilus influenzae;
• tuberkulozes mikobaktērijas;
• escherichia coli;
• b grupas streptokoku baktērijas;
• amēba;
• vīrusi.

Meningītu pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, taču ne visi saslimst ar meningītu.

Meningītu pieaugušajiem un bērniem raksturo akūta parādīšanās. Sākotnējie meningīta simptomi ir līdzīgi gripai vai smagam aukstumam. Pacienta temperatūra paaugstinās (virs 39 °), viņš jūtas vājš, sāp locītavās un muskuļos, viņam nav apetītes.

Konkrētie meningīta simptomi parādās dažu nākamo stundu vai dienu laikā.

Raksturīgās meningīta pazīmes ir:

• galvassāpes, kas ir izkliedētas, tas ir, sāp visa galva. Sāpes pamazām palielinās un kļūst plīstošas. Pēc kāda laika tas kļūst nepanesams. Turklāt slikta dūša un vemšana pievienojas galvassāpēm. Palielināts galvassāpes ar meningītu rodas, mainot ķermeņa stāvokli, troksni, skaļas skaņas;
• izsitumi (raksturīga meningokoku meningīta pazīme). Vieglākām meningīta formām izsitumi izskatās kā mazi ķirurģiskas krāsas punktveida izsitumi. Ar meningokoku meningītu izsitumi pazūd 3-4 dienas pēc slimības. Smagā meningīta gadījumā izsitumi parādās kā lieli plankumi un sasitumi un izzūd 10 dienu laikā;
• atkārtota vemšana, kas nerada atvieglojumu;
• apziņas apjukums;
• šķielēšana (uz meningīta fona dažreiz var ietekmēt galvaskausa nervus);
• meninges simptomi: muskuļu sasprindzinājums galvas aizmugurē, stipras sāpes, mēģinot iztaisnot ceļus vai noliekt galvu pie krūtīm.

Ar meningītu bērniem līdz viena gada vecumam papildus iepriekšminētajām meningīta pazīmēm ir:

• regurgitācija un vemšana;
• caureja;
• krampji;
• apātija, miegainība, trauksme un pastāvīga raudāšana;
• lielās fontaneles pulsācija un izliekums.

Tuberkulozais meningīts, atšķirībā no citiem meningīta veidiem, attīstās vairāku nedēļu laikā. Pirmais šāda veida meningīta simptoms ir galvassāpes, kas katru dienu palielinās un kļūst nepanesamas, uz kuru fona ir vemšana, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās un apjukums.

Lai diagnosticētu meningītu, ir nepieciešamas šādas procedūras:

• cerebrospināla šķidruma pētījumi, kas tiek veikti ar jostas punkcijas palīdzību krāsai un caurspīdīgumam, šūnu kvantitatīvajam un kvalitatīvajam sastāvam, mikrofloras klātbūtnei, glikozes un olbaltumvielu daudzumam, ļaujot identificēt raksturīgās meningīta pazīmes;
• dibena pārbaude;
• galvaskausa rentgens;
• elektroencefalogrāfija;
• kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana un smadzeņu datortomogrāfija.

Ja ir trīs šādu meningīta pazīmju kombinācija, tiek noteikta meningīta diagnoze:

• intoksikācijas pazīmes;
• specifiski meningīta simptomi;
• raksturīgas izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā.

Reaktīvā meningīta gadījumā visiem testiem var nebūt laika. Diagnoze tiek noteikta pēc koku baktēriju noteikšanas cerebrospinālajā šķidrumā.

Meningīta ārstēšana

Pacienti ar meningītu tiek steidzami hospitalizēti. Jo ātrāk tiek sākta adekvāta ārstēšana, jo vairāk pacientam būs lielākas iespējas pilnīgai atveseļošanai. Īpaši svarīgi nekavējoties sākt intensīvu terapiju reaktīvā meningīta gadījumā, pretējā gadījumā slimība būs letāla.

Meningīta ārstēšana pieaugušajiem un bērniem tiek veikta vairākos virzienos:

Galvenā ārstēšana ir antibiotiku terapija. Antibiotikas parasti tiek ievadītas 10 dienas. Ar strutojošu meningītu antibiotiku terapijai jābūt ilgākai. Parasti meningīta gadījumā lieto penicilīna sērijas antibiotikas vai cefalosporīnus, ja meningītu izraisošie mikrobi ir izturīgi pret penicilīniem.

Smadzeņu tūskas gadījumā un tās profilaksei tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi.

Detoksikācijai izmanto kristaloido un koloidālos šķīdumus.

Pēc ārstēšanās slimnīcā pacients turpina ārstēšanu mājās. Jautājums par darbspēju un bērnudārza apmeklējumu tiek izlemts individuāli.

Meningīta sekas

Meningīta sekas kā tādas nevajadzētu būt. Pēc slimības cilvēks atgriežas ierastajā stāvoklī - necieš ķermeņa orgāni un sistēmas. Bet dažreiz meningīta sekas var būt diezgan nopietnas. Pacients var zaudēt redzi vai dzirdi, var rasties attīstības kavēšanās. Strutojošs meningīts var izraisīt pastāvīgu parēzi un paralīzi, encefalītu un smadzeņu pilienu.

Briesmīgākās meningīta sekas ir koma un nāve. Bet šādas komplikācijas notiek reti - 1-2% gadījumu. Meningīts parasti neatkārtojas.

Meningīta profilakse

Visefektīvākais profilakses līdzeklis ir pieaugušo un bērnu vakcinācija pret meningīta patogēniem. Vakcīna tiek ievadīta bērniem pa daļām: 3, 4, 5, 6 mēnešu vecumā, kam seko atkārtota vakcinācija viena gada vecumā.

Vakcinācija pret meningokoku tiek veikta bērniem no 2 gadu vecuma.

Viens no svarīgiem profilakses pasākumiem ir savlaicīga un adekvāta slimību ārstēšana, kas var izraisīt meningīta attīstību.

Cilvēka smadzenes ir viens no visvairāk aizsargātajiem orgāniem. Ja sirds tikai "aizsargā" ribu būris un ribas, kuras ir pietiekami viegli salauzt, tad visu procesu galveno regulēšanas centru sargā cietākie kauli: galvaskausa un mugurkaula kolonna. Nav nejaušība, ka daba šādā veidā radīja ķermeni: jebkuras smadzeņu slimības ir ārkārtīgi nopietnas un bīstamas dzīvībai, motorisko un intelektuālo funkciju drošībai. Meningīta simptomi ir svarīgi zināt ikvienam, jo \u200b\u200bslimība bieži ir letāla.

Kas ir meningīts

Starp infekcijas slimībām meningīts ieņem īpašu vietu. No vienas puses, slimību nevar nosaukt par plaši izplatītu, lielākā daļa cilvēku nekad nav ar to saskārušies, viņi diez vai var nosaukt draugus vai radiniekus, kuriem būtu jāārstējas. No otras puses, slimība joprojām tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajām dzīvībai, mirstība bez pareizas terapijas ir līdz 80%.

Pirms imunizācijas metožu izgudrošanas meningīts bija gandrīz nāves sods: bērni no tā nomira 98% gadījumu, bet pieaugušie - 90% gadījumu. Diemžēl pat mūsdienu zāles nav panaceja: savlaicīgi un pilnīgi pareizi ārstējot, mirstība sasniedz 10%, un vēl 30% paliek invalīdi līdz mūža galam.

Slimību izraisa specifiski patogēni, tostarp:

• meningokoki;
• bāla treponēma - sifilisa izraisītājs;
• borella ģints spirohetes;
• brucella ģints baciļi;
• toksoplazma.

Starp uzskaitītajiem mikroorganismiem meningokoki ir visbīstamākie, jo šai infekcijai ir izteikta lipīgums - spēja pārnest veseliem indivīdiem. Aprakstītas meningīta epidēmijas, kuras parasti izprovocēja šī konkrētā baktērija.

Citos gadījumos slimība attīstās normālas ķermeņa darbības traucējumu dēļ. Meninges ir pilnīgi sterilas, bet, ja kāda iemesla dēļ baktērijas nokļūst iekšā, tas izraisa slimības attīstību. Ir gadījumi, kad meningīts kļuva par mazāk smagu infekciju komplikāciju - tonsilīts, tonsilīts, faringīts, vidusauss iekaisums, rinīts auss-deguna-rīkles orgānu tuvuma dēļ smadzenēm.

Ir slimības vīrusu formas. Lielākā daļa vīrusu, kas izraisa encefalītu un meningītu, mūsu valstī ir reti sastopami, jo tie ir izplatīti karstajā Āfrikas un Dienvidamerikas klimatā. Starp šādiem vīrusiem mūsu valstī ir zināms ērču encefalīts, ko bieži papildina meningīts, kā arī enterovīrusa forma.

No visām meningīta formām ir visbīstamākais - amebisks, ko izraisa Naegleria fowleri. Šāda veida slimība praktiski nav pakļauta ārstēšanai, un 99% gadījumu tā beidzas ar pacienta nāvi. Nav īpašu narkotiku. Amēbiskais meningīts ir ļoti reti sastopams, Fovlera neglēriju biotops ir Ziemeļāfrika un Dienvidāfrika.

Meningīts izraisa

Infekcijas slimību provocē dažādi patogēni. Meningīta simptomi būs atkarīgi arī no konkrētām baktērijām, vīrusiem vai mikroorganismiem. Atkarībā no tā, kā mikroorganismi, sēnītes vai citi kaitīgi aģenti nonāk smadzeņu apvalkā, tiek izdalīta primārā un sekundārā slimības forma. Pirmais nozīmē, ka slimība attīstījās pati, otrā nozīmē, ka tā parādījās kā citas infekcijas komplikācija. Atkarībā no cēloņiem izšķir šādus veidus:

1. Serozs vai vīrusu - provocē vīruss. Enterovīrusu meningīts ir visizplatītākais. Kā norāda nosaukums, patogēns vispirms nonāk kuņģa-zarnu traktā. Atšķiras izteikta infekciozitāte, riskē bērni, veci cilvēki, cilvēki ar novājinātu imunitāti. Pārblīvētās vietās palielinās lipīgums, tāpēc bērnu nometnēs un skolās ir izplatīti uzliesmojumi. Vīruss ir aktīvāks pavasarī un vasarā.
2. Baktēriju meningīts - ar šo jēdzienu parasti tiek domāts visizplatītākais slimības veids, ko provocē īpašs patogēns meningokoks. Arī šāda veida patoloģiskais process ir pazīstams kā strutojošs. Infekciozitāte ir augsta, var būt epidemioloģiski uzliesmojumi. To pārraida no cilvēka uz cilvēku, izmantojot kontaktu, izmantojot kopīgus priekšmetus.
3. Infekciozs meningīts - ko izraisa nespecifiskas aģentu baktērijas. Visbiežāk tas attīstās kā sekundārs veids, savlaicīgi vai nepareizi ārstējot bakteriālas elpceļu infekcijas. Tas bieži kļūst par bīstamu pneimonijas komplikāciju. Salīdzinoši nav lipīga.
4. Tuberkulozo meningītu varētu uzskatīt par īpašu slimības sekundārās formas gadījumu, taču tas atšķiras pēc savām īpašībām. Dažos gadījumos tas izpaužas kā primārais slimības veids. Mycobacterium tuberculosis ļoti spēj ietekmēt visus audus un orgānus. Riska grupā - vēža slimnieki, HIV inficēti, personas, kas cieš no hroniska vitamīnu deficīta.
5. Vienšūņu meningīts vai toksoplazmoze. To izraisa vienkāršākais Toksoplazmas veids. Šis tips atšķiras ar to, ka vieglākos gadījumos tas nenoved pie nāves un pat pamanāmiem simptomiem, taču tas var būtiski mainīt cilvēka uzvedību un personību. Daži eksperti uzskata, ka toksoplazma ir šizofrēnijas cēlonis. Pārnēsā kaķu urīnā.

Katra veida slimības izplatīts cēlonis ir kontakts ar patogēnām baktērijām, vīrusiem vai vienšūņiem. Vēl viens svarīgs faktors ir ķermeņa aizsargspēju trūkums, tāpēc bērni biežāk slimo, kuru imūnsistēma efektīvi neaizsargā pret bīstamu vielu iekļūšanu smadzeņu apvalkā. Simptomi pieaugušajiem var būt mazāk izteikti, kurss ir vieglāks.

Primāro veidu ir grūti palaist garām, jo \u200b\u200bslimība izpaužas spilgti, ar raksturīgu meningīta simptomu kopumu. Daži ārsti prognozē, ka sekundārā forma ir bīstamāka, slimības mehānisms ir šāds:

• pamata slimības attīstība;
• pacients ir neuzmanīgs par iecelšanu;
• šķiet, ka primārā infekcija ir izārstēta;
• dažas baktērijas izdzīvo, veido aizsardzību pret narkotikām un iekļūst smadzeņu apvalkā.

Meningīta simptomi šajā gadījumā parādās uz novājinātas imunitātes fona, un bieži tiek pievienota rezistence pret antibiotikām. Tāpēc ir tik svarīgi ievērot ārstēšanas kursu un būt uzmanīgam speciālista iecelšanai, pat ja mēs runājam par banālu rinītu.

Simptomi un pazīmes

Meningīta simptomi un pazīmes var atšķirties atkarībā no pacienta vecuma, slimības formas un patoloģiskā procesa smaguma pakāpes. Tiek uzskatīts, ka pieaugušajiem simptomi ir vājāki, un bērniem, īpaši zīdaiņiem līdz viena gada vecumam, biežāk veidojas fulminanta (zibens ātruma) aina, kas gandrīz vienmēr ir letāla.

Enterovīrusu tips sākas ar zarnu simptomiem un agrīnā stadijā to parasti sajauc ar saindēšanos ar pārtiku.

Tomēr slimība strauji attīstās ar šādiem simptomiem:

• strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem un augstāk;
• vemšana, kas nesniedz atvieglojumu;
• intensīvas galvassāpes;
• hiperstēzija - palielināta taustes jutība;
• mialģija.

Šāda veida slimību raksturīga iezīme ir ķermeņa savdabīgais stāvoklis gultā, kas pazīstams kā "Rādītājā suņa poza". Šī meningīta pazīme ir saistīta ar to, ka tiek ietekmēta perifēra nervu sistēma.

Baktēriju meningīts

Meningīta simptomi, ja tos skar specifiski koki, atšķiras, kaut arī ne pārāk būtiski. Slimību raksturo:

• augsta temperatūra - arī līdz 40 grādiem;
• apziņas apmākšanās līdz pat stuporam;
• krampji;
• vemšana;
• nepanesamas galvassāpes;
• fotofobija.

Arī ādas izsitumi kļūst par raksturīgu simptomu. Tie norāda konkrēto veidu un patogēnu.

Sekundārā infekciozā

Simptomi pieaugušajiem parādās biežāk nekā bērniem, parasti tie ir saistīti ar nepietiekamu efektīva ārstēšana... Sekundārā meningīta pazīmes:

• akūtas galvassāpes;
• siltums;
• krampji;
• stīvs kakls.

Izsitumi netiek novēroti. Forma atšķirsies ar to, ka attīstība ir lēna, prodromālais periods ir līdz 2 nedēļām.

Toksoplazmoze vai vienšūņu forma, atšķirībā no citām, gadiem ilgi var palikt nepamanīta. Meningīta simptomu praktiski nav, izņemot epizodiskas galvassāpes, kurām pacients nepievērš uzmanību, bet cilvēka raksturs mainās, viņš kļūst neirotisks, vieglprātīgs, tiek traucēta uzmanība un spēja koncentrēties.

Noskatieties video par to, kas vispirms ir jāzina par meningītu:

Profilakse

Dažas slimības formas ir novēršamas. Visefektīvākā vakcīna pret meningītu bērniem palīdz, lai gan vakcinācija ir atļauta tikai no 3 mēnešiem. Vakcinācija ir obligāta reģionos ar nelabvēlīgu epidemioloģisko situāciju. Arī meningīta vakcīnu var iekļaut masalu un masaliņu kompleksā, tādā gadījumā tas novērš serozu parādīšanos. Personīgā higiēna, izvairīšanās no kontakta ar slimiem cilvēkiem un pārpildītas vietas vienmēr paliks starp profilaktiskajiem pasākumiem.

Ārstēšana bērniem

Bērni ļoti grūti izturas pret šo slimību. Ja simptomi pieaugušajiem bieži notiek viegli, tad zīdaiņiem gandrīz vienmēr rodas akūti vai subakūti veidi. Ārstēšana ietver:

1. Pretvīrusu zāles serozas formas gadījumā. Ir jāsaprot, ka nav īpašu zāļu, tiek nozīmētas tikai interferona injekcijas, kas palīdz ķermenim, bet pašas neiznīcina vīrusu izraisītājus.
2. Vienmēr tiek parakstītas antibiotikas, efektīvas ir cefalosporīnu grupas zāles. Infūzijas infūzija, intravenoza. Izoniazīds - ar tuberkulozes formu.
3. Diurētiskie līdzekļi - lai noņemtu lieko šķidrumu, kas var izraisīt smadzeņu tūsku. Tajā pašā laikā ieteicams dzert daudz šķidruma, lai izvairītos no dehidratācijas.
4. Detoksikācijas terapija - glikozes šķīdums, fizioloģiskie šķīdumi, kas atjauno asins plazmu.
5. Steroīdu zāles.
6. Presora amīni, lai novērstu šoka attīstību.

Terapija jāveic tikai slimnīcā ārstu uzraudzībā. Bez nosūtīšanas pie speciālistiem bērnu mirstība var sasniegt 95%.

Ārstēšana pieaugušajiem

Terapija pieaugušajiem pēc shēmas neatšķiras no bērnu terapijas, kas pielāgota pacienta ķermeņa svaram un slimības smagumam. Arī pašārstēšanās vai mēģinājumi pārvietoties "uz kājām" ir aizliegti. Shēma parasti ietver:

1. Vairāku grupu antibiotikas. Papildus cefalosporīniem pieaugušajiem tiek nozīmēts ampicilīns. Šī ir diezgan toksiska zāle, kas bieži izraisa ādas izsitumus pat bez izteikta alerģiska reakcijatāpēc to reti lieto bērniem.
2. Cefalosporīni vienmēr ir galvenais meningīta terapijas pamats. Deva palielinās atkarībā no ķermeņa svara un slimības smaguma pakāpes. Visefektīvākās zāles ir trešā un ceturtā paaudze.
3. Karbapenēmi ir vēl viena antibiotika ar plašu baktericīdu iedarbības spektru. To ievada ne tikai, lai apkarotu galveno patogēnu, bet arī lai novērstu iespējamās sānu infekcijas.
4. Glikokortikosteroīdi - steroīdu terapiju gandrīz vienmēr veic, lai atvieglotu pacienta stāvokli, mazinātu tūsku un sāpīgumu bojājumos.
5. Diurētiskā un detoksikācijas terapija ir pastāvīga. Šo pasākumu mērķis ir noņemt inficēto šķidrumu, limfu un strutas, aizstājot to ar jaunu asins plazmu. Smagos gadījumos pieaugušajiem un bērniem tiek nozīmētas asins plazmas pārliešanas.

Meningīts - viena no smagākajām akūtām infekcijas slimībām... 70% gadījumu tas ir akūts, pacients tiek steidzami hospitalizēts, kur tiek veikti visi nepieciešamie pasākumi. Simptomu zināšana palīdzēs savlaicīgi atpazīt un novērtēt stāvokļa smagumu. Tas jāatceras tautas metodes nevar izārstēt. Tāpat nedrīkst aizmirst, ka meningīts ir lipīga slimība, tāpēc nenopietna attieksme pret savu stāvokli ir bīstama ne tikai pacientam, bet arī citiem.

Izvozčikova Ņina Vladislavovna

Gastroenterologs, infektologs, pulmonologs

Pieredze: 36 gadi

1975-1982,1MMI, san-gig, augstākā kvalifikācija, infekcijas slimību ārsts

Meningīts ir bīstama antroponotiska slimība, kas pirms antibiotiku atklāšanas prasīja līdz pat 90% bērnu, tostarp bērnu, dzīvības. Bet pat šodien tā ir viena no visbiežāk sastopamajām centrālās slimības nervu sistēma - ja nav savlaicīgas etioloģiskas ārstēšanas un novēlotas diagnostikas, mirstība var sasniegt 50% vai vairāk.

Noskaidrosim, kas ir meningīts, kādi slimības veidi pastāv, kas to izraisa, simptomu atšķirības pieaugušajiem un bērniem, kā arī diagnostikas, ārstēšanas, profilakses un ārstēšanas metodes iespējamās sekas.

Kas ir meningīts

Vispārējais meningīta jēdziens ir smadzeņu un muguras smadzeņu membrānu iekaisums. To izceļ ar pakimeningītu, kad tiek ietekmēta dura mater, un leptomeningītu - mīksto un arahnoīdu iekaisumu. Ja smadzeņu viela ir iesaistīta patoloģiskajā procesā, šajā gadījumā slimību sauc par meningoencefalītu.

Infekcijas izraisītāji ir plaša patogēno mikroorganismu grupa - vīrusi, baktērijas, vienšūņi, sēnītes. Vislielākās briesmas rada baktēriju meningīts, kas vienmēr ir smags un bieži vien letāls.

Klasifikācija

Meningīts tiek klasificēts daudzos veidos.

Pēc iekaisuma procesa veida smadzeņu membrānās un izmaiņām cerebrospinālajā šķidrumā tas notiek:

• serozs - cerebrospināla šķidruma analīzē dominē limfocīti;
• strutojošs - smadzeņu šķidruma galvenās šūnas ir neitrofīli.

Pēc patoģenēzes:

• primārais meningīts - patogēna ievadīšana no ārējās vides, bez iepriekšējas infekcijas;
• sekundārs - no infekcijas fokusa, kas attīstās organismā.

Pēc infekcijas izplatības smadzeņu membrānās:

• vispārināts (kopīgs);
• ierobežots.

Pēc infekcijas sākuma un kursa:

• zibens ātri;
• asa;
• subakūts;
• hronisks.

Pēc simptomu smaguma:

• viegls;
• vidējs;
• smags;
• ārkārtīgi smaga pakāpe.

Procesa lokalizācija:

• bazālais meningīts - smadzeņu apakšējās daļas membrānu iekaisums;
• izliekts - smadzeņu frontālās zonas membrānu bojājums;
• mugurkauls - patoloģija ietekmē muguras smadzenes.

Pēc etioloģijas meningīts ir:

• baktēriju;
• vīrusu;
• sēnīšu;
• vienšūņi;
• helmintisks;
• jaukts (sēnīšu-baktēriju, vienšūņu-sēnīšu, personām ar imūndeficītu).

Meningīta klasifikācija pēc ICD-10 - G02.

Etioloģija

Vīrusi, baktērijas, sēnītes un helminti var izraisīt meningītu.

Vīrusi

Galvenais meningīta cēlonis ir vīrusi:

• enterovīrusi;
• arbovīrusi;
• limfocītiskais koriomeningīts;
• cūciņa;
• herpes;
• gripa.

Ieviešot diagnostikas sistēmas, kuru pamatā ir molekulārā tipizācija, 50–85% gadījumu ir iespējams identificēt vīrusu saimi, kas noveda pie slimības.

1. Lielāko daļu vīrusu meningīta (80–85%) izraisa enterovīrusi. Riska grupā ietilpst jaundzimušie un mazi bērni - 210 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju gadā.
2. 15% infekciju ir saistītas ar arbovīrusiem (ērču encefalīts).
3. 0,5–3% gadījumu infekciju izraisīja herpes vīrusi. Vairumā gadījumu meningīts attīstās uz primāro dzimumorgānu herpes komplikāciju fona, un daudz retāk - atkārtojas. Herpes vīruss pacientiem ar novājinātu imunitāti izraisa dzīvībai bīstamas neiroinfekcijas.

Baktērijas

Visbīstamākie meningīta patogēni ir baktērijas. Biežums svārstās no 3 līdz 46 gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju. Meningitātes mirstības līmenis ir atkarīgs arī no baktēriju veida, ar kuru pacients ir saslimis:

• haemophilus gripa - 3–6%;
• streptokoka pneimonija - 19-26%;
• listeria monocytogenes - 22-29%.

Galvenie meningīta izraisītāji pacientiem pēc neiroķirurģiskām operācijām, smadzeņu traumas ar imūndeficītiem ir gramnegatīvas baktērijas no anaerobu grupas - Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa un staphylococcus - S. aureus., S. epidermid. Mirstības līmenis no stafilokoku meningīta svārstās no 14–77%.

Sēnes

Izraisīt slimību spp, Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis. Galvenā sēnīšu etioloģijas meningīta izraisītāju grupa ir candida. 15% pacientu ar plaši izplatītu kandidozi un paaugstinātu ķermeņa temperatūru tiek konstatēti centrālās nervu sistēmas bojājumi. Cilvēkiem, kas cieš no vēža, cukura diabēta un aptaukošanās, ir liels kandidozā meningīta risks.

Retāk diagnosticēts meningīts, ko izraisa kriptokoki vai Plozmodium ģints vienšūņi. Tādas slimības kā toksoplazmoze, malārija, amebiāze, ko provocē vienšūņi, var arī sarežģīt meningīts.

Helminti

Jebkuri helminti, kas migrē cilvēka ķermenī, var izraisīt meningīta attīstību:

• Angiostrongylus cantonensis;
• Gnathostoma spinigerum;
• Ascaris lumbricoides;
• Trichinella spiralis;
• Toxocara canis;
• Echinococcus granulosus;
• Taenia solium;
• Schistosoma japonicum.

Mehānismi patogēnu iekļūšanai centrālajā nervu sistēmā

Meninga infekcija var notikt dažādos veidos.

Meningīta pārnešanas ceļi ir šādi:

• hematogēns - ar asins plūsmu;
• limfogēns - ar limfu;
• perineirāls - gar nervu ceļiem;
• transplacentārs - ar placentas asins plūsmu, no mātes līdz auglim;
• kontakts - mikroorganismu izplatīšanās smadzenēs no strutojošas infekcijas deguna blakusdobumos, vidusausī, augšžoklis, acs ābols utt.
• no atvērtas muguras smadzenes vai galvaskausa smadzeņu traumas, ar galvaskausa pamatnes plaisām un lūzumiem, ko papildina likoreja (cerebrospināla šķidruma noplūde).

Ieejas vārti infekcijas izraisītājiem ir nazofarneksa, bronhu un kuņģa-zarnu trakta gļotāda, un turpmākā izplatīšanās smadzenēs visbiežāk notiek hematogēnā veidā - caur asinīm.

Patoģenēze - kas notiek meningīta laikā

Patoloģiskas izmaiņas meningīta attīstības laikā nav atkarīgas no patogēna veida. Infekcijas ierosinātājs dažādos veidos nonāk smadzeņu subarahnoidālajā telpā, bet patoloģiskas reakcijas tiek veidotas pēc tā paša scenārija.

Subarahnoidālā telpa ir ideāla vide patogēna dzīves cikla attīstībai. Stabila temperatūra, mitrums, barības vielas, pretinfekciozas aizsardzības trūkums rada optimālus apstākļus ātrai akūta procesa reprodukcijai un augšanai. Iekaisums izraisa kapilāru caurlaidības palielināšanos, olbaltumvielas, šūnas un infekcijas izraisītāji nonāk cerebrospinālajā šķidrumā. Tas viss izraisa meningīta raksturīgos simptomus.

Patoģenētiskie mehānismi, kas noved pie attīstības klīniskās izpausmes, sekojošais:

• smadzeņu un blakus esošo audu gļotādas iekaisums un pietūkums;
• mikrocirkulācijas pārkāpums smadzeņu traukos un subarahnoidālajā telpā;
• palielināta cerebrospināla šķidruma sekrēcija;
• smadzeņu pilieni un paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• smadzeņu membrānu nervu receptoru un galvaskausa un mugurkaula nervu sakņu kairinājums.

Meningīta inkubācijas perioda ilgums katram tā tipam ir atšķirīgs un svārstās no 2 līdz 18 dienām.

Meningīta veidi

Atkarībā no slimības cēloņiem meningīts var izpausties dažādās formās - infekciozā, mikrobu, neirovīrusu, traumatiskā vai sēnīšu formā. Būtībā tie ir sadalīti strutainos un serozos. Un arī slimība atšķiras lokalizācijas vietā. Apsvērsim atsevišķi katru meningīta veidu.

Serozs (aseptisks) meningīts

Seroza rakstura smadzeņu smadzeņu apvalka iekaisums. Tas bieži notiek 3-6 gadus veciem bērniem. To galvenokārt izraisa vīrusi (līdz 80% gadījumu), retāk tam ir baktēriju vai sēnīšu etioloģija, attīstās ar cistām un smadzeņu audzējiem, daži sistēmiskas slimības... Infekcija ir iespējama arī ar gaisā esošām pilieniņām, ūdeni un kontaktu. Inficēšanās no slimas personas vai pārvadātāja notiek uz novājinātas imunitātes fona.

Slimība turpinās ar paaugstinātu drudzi, intoksikāciju, meningeāla sindromu, ko bieži pavada ARVI pazīmes. Alkohols ir nedaudz opalescējošs, ar paaugstinātu olbaltumvielu, limfocītu saturu, izplūst zem spiediena.

Ilgums 10-14 dienas. Prognoze ir labvēlīga.

Strutojošs meningīts

Iekaisuma process attīstās pia mater un ir strutojošs. Slimība ietekmē visas vecuma grupas, bet biežāk attīstās bērniem līdz 5 gadu vecumam ar novājinātu imunitāti. Ir baktēriju etioloģija - līdz 50% izraisa Haemophilus influenzae, 20% - meningokoks, 13% gadījumu - pneimokoks.

Atkarībā no patogēna iekļūšanas metodes organismā to iedala:

• primārajai - inficēšanās ar gaisā esošām pilieniņām, saskaroties ar elpošanu un tiešu inficēšanos ar galvaskausa traumām;
• un arī sekundāri - no primārā infekcijas fokusa pacienta ķermenī.

Tas notiek vieglā, mērenā un smagā formā. Raksturo augsts drudzis, atkārtota vemšana, meningeāla sindroms, krampji, izkliedēti hemorāģiski izsitumi. Alkohols ir duļķains ar paaugstinātu olbaltumvielu un neitrofilu saturu, un izplūst zem spiediena.

Ilgums 3-4 nedēļas. Prognoze ir nopietna, apmēram 15-40% gadījumu ir letāli.

Vīrusu meningīts

Seroza rakstura smadzeņu apvalka sakāve, ko izraisīja vīrusu infekcija... Tās atšķirības ir akūta parādīšanās, neliela apziņas pasliktināšanās pakāpe, strauja gaita.

To izraisa dažādi vīrusi (enterovīrusi, arbovīrusi, adenovīrusi, herpes un citi), kas nonāk smadzenēs caur asinīm, limfu un perineirālu ceļu. Persona inficējas ar kontaktu vai gaisā esošām pilieniņām.

Akūta parādīšanās ar vispārējiem intoksikācijas simptomiem, sliktu dūšu, sāpēm muskuļos. Meningeal sindroms tiek izteikts no 1-2 dienām. Temperatūra ir augsta, pazeminās par 3-5 dienām, un slimība pamazām samazinās. CSF ar nelielu olbaltumvielu, normālas glikozes, leikocitozes palielināšanos.

Ilgums 10-14 dienas. Rezultāts ir labvēlīgs.

Baktēriju meningīts

Bakteriālas infekcijas izraisīts smadzeņu apvalka iekaisums. Riska grupā ietilpst zīdaiņi, bērni līdz 5 gadu vecumam, jaunieši no 16 līdz 25 gadiem un vecāka gadagājuma cilvēki. To izraisa dažādas baktērijas - meningokoki, streptokoki, stafilokoki, pneimokoki, enterobaktērijas un citas. Patogēni iekļūst ķermenī (primārais meningīts) un ar asins vai limfas plūsmu nonāk smadzenēs. Turklāt ir iespējams, ka smadzeņu apvalki ir inficēti no primārajām infekcijas perēkļiem, kas atrodas pacienta ķermenī (sekundārais meningīts).

Tas attīstās akūti, bieži vien ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju simptomiem, augstu temperatūru - 38 ° C un augstāku temperatūru, atkārtotu vemšanu, meningeāla sindromu, krampjiem, hemorāģiskiem izsitumiem. Šķidrums ir duļķains, izplūst zem spiediena, palielinās olbaltumvielu, audzēja nekrozes faktora un neitrofilu saturs.

Ilgums 3-4 nedēļas. Prognoze vienmēr ir nopietna.

Sēnīšu (neinfekciozs) meningīts

Meningo iekaisuma bojājums uz sēnīšu infekcijas fona. Lielākā daļa slimnieku ir pacienti ar imūndeficītu un cilvēki, kas dzīvo endēmiskos reģionos. Izraisītājs ir patogēnās un oportūnistiskās sēnītes - candida, kriptokoki, kokcīdijas, kuru sporas iekļūst organismā ar gaisā esošām pilieniņām un pārtiku.

Slims cilvēks nerada infekcijas draudus citiem. Inkubācijas periods - 10-12 dienas. Kurss ir subakūts un hronisks (gauss meningīts). Nav vai ir vājš meninges simptomu komplekss, rodas galvassāpes, temperatūra 37,2–37,9 ° C, miegainība, nepatika pret ēdienu, jutība pret gaismu. Cerebrospinālajā šķidrumā - palielināts limfocītu skaits, šķidruma mikroskopija atklāj sēnītes pavedienus.

Ilgums - vairākas nedēļas. Rezultāts parasti ir labvēlīgs, taču, ņemot vērā faktu, ka slimība attīstās cilvēkiem ar novājinātu imunitāti, ir iespējams letāls iznākums.

Infekciozs meningīts

Infekciozs meningīts ir smadzeņu apvalka iekaisums. To izraisa dažādi mikroorganismi (vīrusi un baktērijas), kas izskaidro slimības simptomu, iznākuma un komplikāciju dažādību.

Atšķirībā no sēnīšu, helmintu un vienšūņu izraisītām formām, infekciozs meningīts tiek pārnests uz veselīgu cilvēku no slima cilvēka un var izraisīt epidēmijas.

Encefalīta meningīts (meningoencefalīts)

Tas ir smadzeņu membrānu un vielu iekaisums, ko izraisa baktērijas, vīrusi vai sēnītes. Tā ir smaga meningīta forma, kurai vienmēr ir slikta prognoze. Galvenie patogēni ir meningokoku un pneimokoku.

Tas notiek trīs formās - akūta, ilgstoša, atkārtota.

Kad akūta strāva piretiskā temperatūra (augsta), kurai raksturīga svīšana, cianoze, krampji, meningeāla sindroms. 3-4 dienās pacients nonāk komā, attīstās progresējoša smadzeņu tūska, sepse un nāve. Mirstības līmenis ir augsts - līdz 80%.

Reaktīvs meningīts ir pārmērīga slimības forma

Smadzeņu smadzeņu apvalka iekaisums ar raksturīgu strauju simptomu attīstību, smagu gaitu un augstu mirstības līmeni. Izraisītājs ir patogēnās baktērijas - meningokoki, pneimokoki, streptokoki, kurus no pacienta vai nesēja pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Varbūt primārā un sekundārā infekcija.

Simptomi - temperatūra 40 ° C un augstāka, meningeāla sindroms no pirmās dienas, nogurdinoša vemšana, sāpes vēderā, izsitumi, stipras galvassāpes un muskuļu sāpes, krampji. Persona ieņem meningeālo stāvokli - galva tiek izmesta atpakaļ, kājas ir saliektas ceļos un nogādātas kuņģī. Dzēriens tiek mikroskopēts, un tajā atrodami koki (detalizētākam pētījumam nav laika).

Slimības ilgums ir no 12 stundām līdz vairākām dienām, prognoze ir slikta.

Pēctraumatiskais meningīts

Tas notiek 1,4–3% smadzeņu traumu traumu gadījumos. Tas ir biežāk sastopams pacientiem ar galvaskausa pamatnes lūzumiem un likoreju. Izraisītāji ir stafilokoki, Klebsiella un citas baktērijas, kas iekļūst smadzeņu membrānās vai nu tieši, vai ar asinsriti.

Attīstās 5-14 dienas pēc traumas un turpina iegūt strutojošu meningītu. Prognoze ir nopietna, mirstības līmenis ir augsts.

Pēcoperācijas meningīts

Smadzeņu un muguras smadzenēs veikto neiroķirurģisko operāciju komplikācija, kas veido 0,5-0,7% no kopējā operēto skaita. Izraisītāji ir Klebsiella pneumoniae, Enterobacter species un Pseudomonas aeruginosa, kas smadzeņu apvalkos nonāk no deguna blakusdobumu vai no piesārņotas galvas ādas.

Tie attīstās 1-2 dienas pēc operācijas un ātri turpina gūt strutojoša meningīta klīnisko ainu.

Otogēns meningīts

Meninges iekaisuma bojājums infekcijas izplatīšanās dēļ no vidusauss ir nopietna vidusauss iekaisuma komplikācija (akūta, strutaina vai hroniska). Tas veido apmēram 20% no visām intrakraniālajām komplikācijām.

Izraisītāji ir patogēna baktēriju flora, visbiežāk streptokoki un stafilokoki. Primārais meningīts ir izolēts, kad strutojošs iekaisums nokļūst smadzeņu membrānās ar hematogēnu vai kontaktu, un sekundārā slimība ir citu komplikāciju sekas.

Tam ir vairākas formas - fulminants, akūts (visizplatītākais), hronisks, atkārtots un netipisks. Raksturo drudzis, plīstošas \u200b\u200bgalvassāpes, ko pastiprina jebkāda ārēja ietekme, vemšana, neskaidra apziņa, meningeāla sindroms.

Cerebrospinālajā šķidrumā - palielināts šūnu (leikocītu) skaits, olbaltumvielas, samazināta hlorīdu un cukura koncentrācija. Sējot cerebrospinālo šķidrumu - mikroorganismu augšana.

Ilgums 3 nedēļas vai vairāk. Personām ar novājinātu imunitāti prognoze ir slikta.

Rinogēns meningīts

Meningo iekaisums infekcijas izplatīšanās dēļ no deguna blakusdobumu vai strutojoša fokusa deguna dobumā. Meningītu no sinusīta izraisa streptokoki, stafilokoki, diplokoki. Process galvenokārt ir strutojošs.

Tas var būt primārs un sekundārs, iespējama zibens ātruma forma. Tiek atzīmēta drudzis, intensīvas galvassāpes, vemšana, neskaidra apziņa, meningeāla sindroms, garīgi traucējumi. Cerebrospinālajā šķidrumā - palielināts limfocītu, olbaltumvielu skaits, zema hlorīdu un cukura koncentrācija. Sējot cerebrospinālo šķidrumu - baktēriju augšana.

Ilgums 14 dienas vai vairāk. Prognoze vienmēr ir nopietna.

Odontogēns meningīts

Reta sejas un žokļu reģiona strutainas infekcijas komplikācija, kas saistīta ar kavernozā sinusa sienu kušanu ar strutām. Izraisītāji ir stafilokoki, streptokoki, pneimokoki, anaerobās baktērijas.

Tas sākas ar sliktu dūšu, vemšanu, smagām galvassāpēm, drudzi līdz 39-40 ° C. Apziņa ir traucēta, meningeal sindroms ir spilgts. Cerebrospinālajā šķidrumā ir liels skaits leikocītu, olbaltumvielu, fibrīna.

Smags kurss, mirstības līmenis ir līdz 40-90%.

Hemofīls meningīts

Strutojoša smadzeņu apvalka iekaisuma bojājums uz hemofilās infekcijas fona. Uzņēmīgā grupa ir bērni līdz 3 gadu vecumam ar imūndeficītu. Izraisītājs ir Haemophilus influenzae. Pārnēsātāji - pacienti ar akūtām un izdzēstām infekcijas formām, nesēji. Galvenais izplatīšanās ceļš ir gaisā esošas pilieni, iespējams, inficēšanās ar rotaļlietām, sadzīves priekšmetiem un tiešu kontaktu.

Slimība sākas ar drudzi, atkārtotu vemšanu, uzbudinājumu, trīci, meningeāla sindromu. Alkohols ir duļķains, ar augstu olbaltumvielu, neitrofilu, cukura saturu un izplūst zem augsta spiediena.

Koma un nāve strauji attīstās, izdzīvojušajiem ir briesmīgas sekas.

Tuberkulozs meningīts

Serozs-šķiedrains smadzeņu apvalka iekaisums, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis. 90% gadījumu tā ir sekundāra slimība - tā attīstās uz aktīvas tuberkulozes fona citā orgānā. Riska grupā ietilpst pacienti ar HIV, alkoholismu, atkarību no narkotikām un samazinātu imunitāti. Infekcijas izraisītājs ir mycobacterium tuberculosis, kas no primārā fokusa nokļūst smadzenēs ar hematogēnu ceļu.

Atšķirībā no citām formām, tuberkulozo meningītu raksturo prodroma klātbūtne - veselības pasliktināšanās, galvassāpes vakaros, uzbudināmība 1-2 nedēļas. Tad palielinās galvassāpes, ir slikta dūša un vemšana, mazs drudzis. Tālāk sākas attīstības periods - temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° C ar intensīvām galvassāpēm, augstu jutību pret ārējiem stimuliem. Aug apātija, parādās Brudzinsky un Kernig meningeālie simptomi, pakauša muskuļu spriedze. Šī perioda beigās pacients tiek kavēts, parādās centrālā paralīze un krampji. Apziņas nav, elpošanas un sirds ritms ir traucēts. Ārstēšanas trūkums izraisa nāvi asinsvadu un elpošanas centru paralīzes dēļ. Šķidrums ir bezkrāsains, caurspīdīgs, izplūst straumē, palielinās šūnu elementu skaits ar limfocītu pārsvaru, samazinās hlorīdu un glikozes līmenis. Kad cerebrospinālais šķidrums mēģenē stāv 12–24 stundas, izkrīt tipiska zirnekļtīklam līdzīga fibrinozā plēve.

Tas aizņem daudz laika un tiek ārstēts 6-12 mēnešu laikā. Ar savlaicīgu terapiju prognoze ir labvēlīga.

Meningokoku (cerebrospinālais) meningīts

Strutojošs smadzeņu membrānu iekaisums, ko izraisa meningokoks. Visbiežāk šī slimība tiek reģistrēta laikā no marta līdz maijam un var izraisīt epidēmijas. Pārsvarā slimi ir bērni, īpaši tie, kuriem ir novājināta imunitāte.

Izraisītājs ir Vekselbauma meningokoks (Neisseria meningitidis). Slimība tiek pārnesta ar gaisa pilieniem no slimiem cilvēkiem un nesējiem - baktērijas iekļūst mutes dobumā, nazofarneksā, augšējā daļā elpceļi un izplatījās pa ķermeni caur asinīm. Ja imūnsistēma ir novājināta, baktērijas nazofarneksā nemirst un neaprobežojas tikai ar tās dobumu, bet iekļūst smadzenēs.

Tas sākas akūti un progresē pirmajās 12-14 stundās. Tas turpinās ar visiem klasiskajiem meningīta simptomiem (augsta temperatūra, stipras galvassāpes, vemšana un citi), meningeal sindromu, muskuļu hipotoniju, dzirdes un redzes traucējumiem. Ar novēlotu ārstēšanas sākumu attīstās meningokokēmija - vispārēja meningīta forma ar smagu toksikozi un sekundāriem metastātiskiem infekcijas perēkļiem locītavās, acīs, sirdī un plaušās. Hemorāģiskie izsitumi ir izkliedēti, bet nestabili, ātri mainās. Ļoti bieži parādās komplikācijas - smadzeņu tūska, akūta virsnieru mazspēja, infekciozs toksisks šoks, kas var izraisīt nāvi.

Alkohols ir duļķains, tajā ir liels daudzums olbaltumvielu, cukura, neitrofilu, un tas izplūst zem augsta spiediena. Apstiprina diagnozi ar cerebrospināla šķidruma bakterioloģisko kultūru.

Ilgums 3 nedēļas vai vairāk. Prognoze vienmēr ir nopietna - pat laikus uzsākot terapiju, 5–10% pacientu mirst pirmajās 24–48 stundās. Visaugstākais zīdaiņu mirstības līmenis ir 50%.

Pneimokoku meningīts

Tas ir smadzeņu membrānu iekaisums, ko izraisa pneimokoku infekcija. To raksturo smaga gaita ar izplatīšanos smadzeņu audos, augsta mirstība (līdz 50%) un invaliditāte. Izraisītājviela ir pneimokoks (Streptococcus pneumoniae), kas organismā nokļūst ar gaisā esošām pilieniņām no pacientiem vai dažādu infekcijas formu nesējiem. Tas nonāk smadzeņu apvalkos no nazofaringeāla gļotādas (akūta) vai no primārā fokusa (strutojošs vidusauss iekaisums, sinusīts, pneimonija) ar subakūtu gaitu.

Sākas ar febrilu temperatūru 39-40 ° C, drebuļiem, atteikumu dzert. Dažreiz temperatūra svārstās par 2-3 ° C. Pārraušanas galvassāpes līdz apziņas traucējumiem. Meningeālā sindroms attīstās 2. – 3. Dienā, ir iespējami pastāvīgi un ilgstoši krampji, sepse, hemorāģiski izsitumi ar atveseļošanos. Attīstoties meningoencefalītam, rodas redzes traucējumi, ataksija, parēze.

Šķidrums ir bālgans, duļķains ar paaugstinātu olbaltumvielu, neitrofilu un limfocītu saturu. Sējot šķidrumu, aug mikroorganismi.

Ilgums - 2-3 nedēļas. Priekšlaicīgas ārstēšanas prognoze ir nelabvēlīga.

Stafilokoku meningīts

Infekciozs smadzeņu apvalka iekaisums, kam raksturīga smaga gaita. Izraisītāji ir Staphylococcus aureus un epidermidis. Riska grupā ietilpst zīdaiņi un bērni pirmajos 3 dzīves mēnešos. Jaundzimušo meningīta cēlonis ir intrauterīna infekcija vai mātes infekcija dzemdību laikā. Avots ir slimi cilvēki un pārvadātāji.

Iekaisums vienmēr ir sekundārs - patogēni iekļūst smadzeņu apvalkā no primārā fokusa cilvēka ķermenī - smadzeņu abscesi, sinusīts (pēc kontakta), pneimonija, endokardīts, operāciju laikā (caur asinīm).

To raksturo akūta parādīšanās un temperatūra 39-40 ° C, strauja meninges sindroma attīstība, krampji. Trauksmi aizstāj miegainība, trīce, parādās paralīze. Cerebrospinālais šķidrums ir pelēcīgi nokrāsa, ar lielu olbaltumvielu daudzumu, mērenu šūnu (neitrofilu) palielināšanos un zemu glikozes līmeni.

Kurss ir ilgstošs, vismaz 2-3 nedēļas. Prognoze ir nelabvēlīga: mirstība ir 20-60%, gandrīz visiem atveseļotajiem pacientiem ir organiski bojājumi centrālajai nervu sistēmai.

Sifilīts meningīts

Cilvēka ar sifilisu smadzeņu apvalka iekaisums. Visbiežāk tas attīstās sifilītiskās infekcijas otrajā un trešajā stadijā. Izraisītājs ir treponēma (Treponema pallidum). Tas notiek akūtā un hroniskā formā, biežāk jauniem pacientiem, kuri nav saņēmuši antibiotiku terapiju.

Akūtai formai raksturīgas paroksizmālas galvassāpes naktī, slikta dūša, vemšana, troksnis ausīs, reibonis, fotofobija. Meninges parādības ir slikti izteiktas. Hroniskā forma attīstās, pakāpeniski palielinoties neiroloģiskiem simptomiem, bez drudža. Sarežģīta centrālā paralīze, traucēta jutība.

Cerebrospinālajā šķidrumā ir palielināts olbaltumvielu, limfocītu daudzums. Pētot šķidrumu, Vasermana reakcija ir pozitīva.

Enterovīrusu meningīts

Enterovīrusa infekcijas izraisīts smadzeņu apvalka iekaisuma bojājums. Lielākā daļa slimnieku ir bērni vecumā no 4 līdz 10 gadiem. Slimības maksimums notiek pavasarī un vasarā. Izraisītājvielas ir enterovīrusi ECHO un Coxsackie, kas organismā nonāk ar pilieniņām gaisā un fekāliju-orālo ceļu no slimiem cilvēkiem un nesējiem.

Pēc latentā perioda rodas prodromālas parādības - vājums, subfebrīla stāvoklis, locītavu sāpes. Tad ir stipras galvassāpes ar sliktu dūšu un vemšanu, augsta temperatūra 39-40 ° C, paaugstināta jutība pret stimuliem, meningeāla sindroms, izsitumi, kas līdzīgi masaliņām. Alkohols izplūst pilinātājā, palielinās limfocītu skaits.

Ilgums 7-14 dienas. Prognoze ir labvēlīga.

Masalu meningīts

Reti sastopama masalu infekcijas komplikācija, kas visos slimības gadījumos ir 0,1-0,6%.

Meningeal sindroms attīstās uzreiz, veidojoties eksantēmai, un to papildina krasa stāvokļa pasliktināšanās, slikta dūša, vemšana, paaugstināts drudzis un stipras galvassāpes.

Cerebrospinālajā šķidrumā dominē limfocīti un olbaltumvielas. Straume ir smaga.

Leptospirotisks meningīts

To novēro bieži - līdz 34% ar leptospirozi.

Slimības 4.-7. Dienā attīstās meningeāla sindroms, parādās vemšana, fotofobija un var tikt ietekmēti galvaskausa nervi.

Šķidrums ir duļķains vai opalescējošs, izplūst zem spiediena, sākumā dominē neitrofīli, pēc tam limfocīti. Prognoze ir grūta.

Listeria meningīts

Tas attīstās listeriozes febrila perioda 3-6 dienā, biežāk tas ir strutojošs ar tipisku meningīta klīniku.

Šķidrums ir caurspīdīgs, izplūst zem spiediena, palielinās olbaltumvielu koncentrācija un limfocītu skaits.

Jaundzimušajiem un vecākiem cilvēkiem tas ir grūti un letāli.

Gripas meningīts

Šī ir ārkārtīgi reti sastopama iekaisuma forma. smadzeņu apvalksko izraisa A un B gripas vīrusi.

Galvassāpes ir pulsējošas, neirotoksiskas izpausmes jau no pirmās dienas. Attīstoties gripas meningoencefalītam, palielinās vājums, vājums un specifiski simptomi.

CSF izplūst zem spiediena, palielinās limfocītu skaits. Ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests nosaka gripas vīrusa antigēnu.

Kurss ir grūts, bet visbiežāk tas beidzas ar atveseļošanos.

Herpetisks (herpes) meningīts

Tas ir smadzeņu apvalka iekaisums, ko izraisa 1. un 2. tipa herpes simplex vīrusi, vējbakas un jostas roze. Tas gandrīz vienmēr attīstās indivīdiem ar primāro dzimumorgānu herpes pazeminātas imunitātes fona.

Simptomi ir intensīvas galvassāpes deniņos un pieres, fotofobija, slikta dūša, vemšana, meningeāla sindroms. 2. – 4. Dienā tiek novērots apjukums, halucinācijas, lokāli vai vispārēji krampji, hemiparēze. Cerebrospinālajā šķidrumā - mērens šūnu pieaugums ar limfocītu pārsvaru, palielināts olbaltumvielu daudzums un samazināts glikozes līmenis.

Ilgums 10-14 dienas. Prognoze parasti ir labvēlīga, taču, attīstoties meningoencefalītam, ir iespējams letāls iznākums. Iespējami recidīvi.

Cūciņa meningīts

Seroza rakstura smadzeņu apvalka iekaisums uz cūciņa fona. Lielākā daļa slimnieku ir pirmsskolas un skolas vecuma bērni, maksimums notiek pavasarī un ziemā. Izraisītājs ir paramiksovīruss. Simptomi attīstās pēc siekalu dziedzeru iekaisuma vai paralēli tiem.

Tas sākas vardarbīgi, 4.-7. Cūciņu dienā ar drebuļiem, temperatūras paaugstināšanās līdz 39 ° C un augstāk, vemšana, galvassāpes, izteikts meningeāla sindroms. Šķidrums izplūst zem spiediena, ir caurspīdīgs, olbaltumviela ir paaugstināta, glikoze un hlorīdi ir normāli.

Ilgums - 10-30 dienas. Perspektīva kopumā ir labvēlīga.

Kriptokoku meningīts

Sēnīšu etioloģijas smadzeņu apvalka iekaisums. Lielākā daļa slimnieku ir cilvēki ar imūndeficītiem (vēža slimnieki, ar HIV utt.). Izraisītājs ir kriptokoku sēnītes (visbiežāk C. neoformans), kas vidē nonāk ar putnu izkārnījumiem, atrodamas augsnē, dārzeņos un augļos. Sēnes sporas iekļūst ķermenī ar gaisā esošām pilieniņām un pārtiku, un tās netiek pārnestas no cilvēka.

Tas notiek akūtā, subakūtā un hroniskā formā. Raksturo stipras galvassāpes, miegainība, letarģija, apetītes zudums, temperatūra 37,2–37,9 ° C temperatūrā. Meningeālā sindroma smagums akūtā gaitā ir vājš, savukārt citās formās nav tipisku pazīmju, kas sarežģī diagnozi.

Šķidrums ir caurspīdīgs, tajā ir palielināts limfocītu skaits. Cerebrospināla šķidruma mikroskopija 50% atklāj sēnītes pavedienus.

Ilgums 7-14 dienas. Prognoze parasti ir labvēlīga - biežāk slimība norit subakūtā formā un kļūst hroniska.

Kandidālais meningīts

Smadzeņu iekaisums candida dēļ. Tas ir reti sastopams jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kā arī kā komplikācija neiroķirurģiskās iejaukšanās reizēs ar apvedceļa operāciju. Sēnes galvaskausa dobumā iekļūst caur orofarneksa, zarnu epitēlija gļotādu, kā arī caur vēnu katetriem.

Tas atšķiras ar subakūtu vai hronisku gaitu - temperatūra līdz 38 ° C, vispārēja intoksikācija, bet meningeal sindroms ir slikti izteikts. CSF ir nespecifisks.

Pacientiem ar novājinātu imunitāti prognoze ir sarežģīta.

Amebisks meningīts

Smadzeņu gļotādas iekaisums, ko izraisa Naegleria un Hartmanella ģints amēbas. Reta slimība, kas reģistrēta Austrālijā, ASV, Āfrikā, Čehijā, Anglijā. Amēba nonāk cilvēka ķermenī ar ūdeni un caur degunu caur ožas nerva kanālu iekļūst galvaskausa dobumā.

Tūlīt parādās akūtas galvassāpes, paaugstināts drudzis, vemšana, krampji, un cilvēks ātri nonāk komā, kas beidzas ar nāvi.

Cerebrospinālajā šķidrumā, kas izplūst straumē, samazinās palielināts neitrofilo leikocītu, eritrocītu, glikozes daudzums. Prognoze ir slikta.

Meningīta simptomi

Akūtām meningīta formām ir līdzīga gaita. Slimības diagnoze tiek ieteikta, balstoties uz 3 sindromu kombināciju:

• vispārējs infekciozs;
• meningeal;
• iekaisuma izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā.

Pat ar acīmredzamiem meningīta simptomiem diagnoze vienmēr tiek precizēta, pamatojoties uz cerebrospināla šķidruma vizuālu pārbaudi, kā arī virusoloģiskām, bakterioloģiskām un citām metodēm infekcijas slimību diagnosticēšanai.

Vispārīgi infekcijas simptomi

Raksturīgs:

• drebuļi;
• temperatūras paaugstināšanās līdz 40–41 ° C;
• iekaisuma izmaiņas asins analīzē (leikocitoze, palielināta ESR utt.);
• hemorāģiski izsitumi uz ādas, kas saistīti ar baktēriju emboliju vai mazu trauku toksisku parēzi;
• sirdsdarbības palēnināšanās slimības sākumā un tahikardija slimības augstumā;
• pastiprināta elpošana.

Hemorāģiski izsitumi ar meningītu ir raksturīgi bakteriālām infekcijām.

Meningeal sindroms

Meningeal sindromu saprot kā vairāku slimībai raksturīgu simptomu kombināciju. Kā izpaužas meningīts?

Simptomu pazīmes dažādās vecuma grupās

Meningītu bērniem līdz viena gada vecumam raksturo fontanela sasprindzinājums un izvirzīšanās, kā arī bojājuma "pakāršanas" simptoms - turot bērnu vertikālā stāvoklī, kājas ir saliektas un pievilina kuņģi.

Vecumā infekcija var būt netipiska. Galvassāpes nav vai ir nedaudz izteiktas. Kerniga un Brudzinska simptomi ar meningītu gados vecākiem cilvēkiem ne vienmēr tiek atrasti. Bieži - ekstremitāšu un galvas trīce, miegainība, psihomotoriska uzbudinājums vai apātija.

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīniskām izpausmēm, ko apstiprina laboratorijas un instrumentālie pētījumi.

1. Lai diagnosticētu meningītu, tiek veikta pilnīga asins analīze. Attīstoties slimībai perifērajās asinīs, ir iekaisuma procesa pazīmes - leikocitoze ar formulas nobīdi pa kreisi, strauja ESR palielināšanās.
2. Tiek veikts bioķīmiskais asins tests. Paaugstināti iekaisuma procesa rādītāji - c-reaktīvs proteīns, sialīnskābes.
3. Tiek piešķirts vispārējs urīna tests. Ar pārmērīgu meningīta formu tas ir tumšs, ar palielinātu olbaltumvielu un asins elementu daudzumu.
4. Laboratoriskā meningīta diagnostika vienmēr ietver jostas punkciju, kas tiek veikta visiem pacientiem ar smadzeņu apvalka kairinājuma simptomiem.

Un arī tiek veikts bakterioloģisks vai virusoloģisks pētījums. Patogēna identifikācija tiek veikta no asinīm, izkārnījumiem, strutām, krēpām, rīkles un deguna gļotām, cerebrospinālajā šķidrumā.

CSF analīze

CSF spiediens ar meningītu visbiežāk tiek palielināts. Bet, nosprostojot cerebrospinālo šķidrumu galvaskausa pamatnes zonā, to var nolaist.

Cerebrospināla šķidruma analīzē meningīta gadījumā ir šādas diagnostikas pazīmes.

1. Vizuālā pārbaude. Caurspīdīgs vai nedaudz opalescējošs ar serozu meningītu un dzeltenīgi zaļš, duļķains ar strutojošu.
2. Šūnu sastāvs. Tiek konstatēts šūnu skaita pieaugums ar izmaiņām to sastāvā. Ar strutojošu meningītu dominē neitrofīli, ar serozu meningītu, vairāk limfocītu.
3. Olbaltumvielas. Normāls vai nedaudz augstāks.
4. Cukura līmenis tiek pazemināts.
5. Izraisītāja identifikācija. Tiek izmantotas krāsas: saskaņā ar Ziehl-Nielsen, Gram vai fluorescējošas (tuberkulozā meningīta diagnostikā). Tiek izmantotas imunoloģiskās metodes.

Un arī diagnostikas testi tiek veikti, lai noteiktu meningīta etioloģisko raksturu (PCR un citi).

Citas diagnostikas metodes

Ja nepieciešams, var izrakstīt seroloģisko asins analīzi, CT, MRI un citus. Tie bieži ir nepieciešami meningīta diferenciāldiagnozei, un tos veic gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Diferenciāldiagnozei meningītu diferencē no slimībām, kurās, iespējams, pia mater kairinājums - limfogranulomatoze, sifiliss, leptospiroze, toksoplazmoze, bruceloze, karcinomatoze, sarkomatoze, sarkoidoze.

Meningīta diagnoze bērniem līdz sešu mēnešu vecumam ietver fontanela stāvokļa novērtējumu.

Ārstēšana

Meningīta ārstēšana pieaugušajiem un bērniem tiek veikta tikai slimnīcā. Ja slimības gaita ir smaga, tad turpiniet pirmshospitalijas stadija ievadiet prednizolonu un benzilpenicilīnu. Galvenais meningīta ārstēšanas princips ir sākt ievadīšanu pēc iespējas agrāk zāles, vēlams jau ātrās palīdzības mašīnā.

Vispārēja (simptomātiska) terapija

To veic visiem meningīta veidiem, un tas ietver sāls šķīdumu un glikozes intravenozu ievadīšanu, furosemīda un acetazolamīda iecelšanu. Pretdrudža zāles ir norādītas, lai mazinātu paaugstinātu drudzi. Ja ir izveidojies konvulsīvs sindroms, ir nozīmīgi "Diazepāms", "Detomidīns", valproiskābe. Paralēli neiroprotektīvai un neirotropiskai ārstēšanai ar nootropiem, B grupas vitamīniem utt.

Strutojoša (baktēriju) meningīta ārstēšana

Sulfonamīdi vai plaša spektra antibiotikas tiek parakstīti pēc iespējas agrāk. Ārkārtīgi smagos gadījumos benzilpenicilīnu ievada intralumbārā (in mugurkaula kanāls).

Ja pirmajās 3 dienās nav dinamikas, kombinācijā ar gentamicīnu, monomicīnu, nitrofurāniem tiek nozīmētas semisintētiskas antibiotikas (karbenicilīns, ampicilīns un oksacilīns).

Antibiotiku kombinācija pret meningītu ir svarīga pirms mikroorganisma identificēšanas un jutīguma noteikšanas pret zālēm. Maksimālais kombinētās terapijas ilgums ir 2 nedēļas. Turklāt viņi pāriet uz antibiotiku monoterapiju, kurai patogēns ir jutīgs. IN klīniskās vadlīnijas meningīta ārstēšanai norādīja, ka atcelšana antibakteriāla terapija - tikai ar ķermeņa temperatūras pazemināšanos un šūnu skaita normalizēšanos cerebrospinālajā šķidrumā līdz 100, smadzeņu un meningeālo simptomu izzušanu.

Seroza (vīrusu) meningīta ārstēšana

Visbiežāk tiek parakstītas simptomātiskas un atjaunojošas zāles - glikoze, vitamīni, "Methyluracil". Smagos gadījumos tiek norādīti interferona preparāti, un pēc patogēna identificēšanas tiek izmantoti etioloģiski pretvīrusu līdzekļi ("Aciklovirs" un citi). Pacientiem ar zemu imunitāti tiek ievadīts imūnglobulīns.

Smagos gadījumos (izteikti smadzeņu simptomi) tiek nozīmēti hormoni un diurētiskie līdzekļi.

Sēnīšu meningīta ārstēšana

Tiek parakstīti antimycotic līdzekļi. Kriptokoku etioloģijas gadījumā - amfotericīns B, "Flukonazols" līdz pilnīgai cerebrospināla šķidruma reorganizācijai (1–1,5 mēneši).

Cik ilgi tiek ārstēts meningīts? Tas ir atkarīgs no tā veida un formas - no vairākām nedēļām līdz 12 mēnešiem vai ilgāk (ar tuberkulozu meningītu).

Rehabilitācija

Atveseļošanās no vīrusu meningīta notiek ātri, vairāku nedēļu laikā.

Rehabilitācija pēc meningīta pacientiem ar bakteriālu infekciju vienmēr ir ilga - līdz 6-12 mēnešiem. Ietver fizioterapiju, spa ārstēšanu, vitamīnu terapiju un citas aktivitātes atkarībā no indikācijām.

Profilakse

Meningīta profilakse ir vairāku veidu, ieskaitot imunitātes paaugstināšanas pasākumu kopumu.

Īpaša profilakse

Vakcinācija ir visefektīvākais veids, kā novērst slimības.

Aizsardzība pret tuberkulozi, pneimokoku, cūciņu meningītu ir ikdienas vakcinācija, kas tiek veikta pat bērnībā, saskaņā ar obligāto profilaktisko vakcināciju kalendāru - pret tuberkulozi, pret pneimokoku infekciju, cūciņu. Pneimokoku vakcīna ir ieteicama arī cilvēkiem ar samazinātu imunitāti un gados vecākiem cilvēkiem.

Bērnu vakcinācija pret meningokoku izraisītu meningītu tiek veikta atbilstoši epidēmiskām indikācijām, infekcijas perēkļos, endēmiskajos reģionos. Pirms pieņemšanas militārajā dienestā tiek veikta pieaugušo meningīta vakcīna.

Krievijā lieto šādas zāles:

• meningokoku A grupas vakcīna (ražota Krievijas Federācijā);
• polisaharīdu meningokoku vakcīna A + C;
• Meningo A + C (Francija);
• Menaktra (ASV);
• Mentsevax ACWY (Beļģija).

Vakcinācija pret hemofilu infekciju tiek veikta saskaņā ar epidēmiskām indikācijām 3, 4,5, 6, 18 dzīves mēnešos. Šādas meningīta vakcīnas nosaukums ir Act-HIB.

Stafilokoku meningīta profilakse jaundzimušajiem - topošo māšu vakcinācija ar attīrītu stafilokoku toksoīdu.

Jūs varat pasargāt sevi no gripas meningīta, katru gadu pirms infekcijas sezonas sākuma vakcinējoties pret vīrusu. Vakcinācija pret gripu tiek veikta bērniem no 6 mēnešiem un pieaugušajiem.

Nespecifiska profilakse

Vispārīgi meningīta profilakses pasākumi ir savlaicīga hronisku un akūtu infekcijas slimību ārstēšana, sacietēšana, veselīgs attēls dzīve, labs uzturs. Biežuma virsotnē jāizvairās no pārpildītām vietām. Pēc kontakta ar infekcijas slimniekiem jums rūpīgi jānomazgā rokas, jāveic deguna tualete.

Meningīta profilakse bērniem, kuri apmeklē pirmsskolas iestādes - īsi augu imūnstimulējošo līdzekļu kursi (eleuterokoks, ehinaceja, žeņšeņs), īpaši aktuāli meningokoku meningīta perēkļos.

Meningīta sekas un komplikācijas

Vīrusu meningīts izzūd bez komplikācijām. Retos gadījumos saglabājas astēnija, galvassāpes, emocionāla nestabilitāte, grūtības koncentrēties. Simptomi izzūd paši pēc dažiem mēnešiem.

Baktēriju meningīts gandrīz vienmēr ir grūti. Šāda meningīta komplikācijas bērniem un pieaugušajiem ir smadzeņu tūska, centrālās ģenēzes plaušu sirds mazspēja, infekciozi toksisks šoks, sepse, ko pastiprina izplatītā intravaskulārā koagulācija.

Citas komplikācijas pēc meningīta ir virsnieru mazspēja, pielonefrīts, pneimonija, infekciozs endokardīts.

Bērnu meningīta sekas ir psihofiziskās attīstības atpalicība uz centrālās nervu sistēmas organisko bojājumu fona, neiroloģiski traucējumi - galvassāpes, redzes, dzirdes, atmiņas pasliktināšanās, epilepsijas lēkmes.

Meningīta sekas pieaugušajiem ir neiroloģisks deficīts (parēze, dzirdes zudums, amauroze), intrakraniāla hipertensija, galvassāpes.

Meningīts grūtniecības laikā ir ārkārtīgi bīstams, bieži noved pie spontāna aborta vai agrīnas mātes dzimšanas un nāves.

bieži uzdotie jautājumi

1. Kāda ir temperatūra ar meningītu? Gandrīz visos gadījumos šo slimību papildina temperatūras paaugstināšanās - no subfebrīla vērtībām 37–37,5 ° C līdz drudzim 40–41 ° C. Iespējama divu viļņu hipertermijas līkne - temperatūras pazemināšanās par 3-4 dienām un otrais pieaugums dažu dienu laikā.
2. Vai es varu saslimt ar meningītu, ja ziemā staigāju bez cepures? Šis ir izplatīts "šausmu stāsts", kurā ir kaut kāda patiesība. Pastaigas bez cepures aukstā laikā slimības tieši neizraisa, bet hipotermija samazina ķermeņa imūno aizsardzību un netieši palielina saslimšanas risku. Vai var būt meningīts no galvas hipotermijas? - nē, bet tas var vājināt ķermeņa nespecifiskās aizsardzības faktorus.
3. Vai meningītu pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām? Jā, tas ir viens no patogēnu pārnešanas veidiem no slima cilvēka vai infekcijas nesēja.
4. Vai meningīts ir lipīgs citiem? Infekciozs, ko izraisa vīrusi un baktērijas, var būt lipīga citiem.
5. Vai meningīts var palaist bez drudža? Neinfekciozā meningīta subakūtā un hroniskā formā (ko izraisa sēnītes, vienšūņi utt.) Temperatūras paaugstināšanās ir nenozīmīga vai nav vispār.
6. Kā izskatās izsitumi ar meningītu? Sākumā tas izskatās kā masalu izsitumi. Bet pēc dažām stundām plankumi kļūst gaišāki līdz violetai un sarkanai nokrāsai. Nepacelieties virs ādas līmeņa un neizbalē, nospiežot. Pirmkārt, tie ir lokalizēti apakšējās ekstremitātēs, ķermeņa sānos, pēc tam izplatās visā ķermenī. Izsitumu klātbūtne uz kakla, sejas ir milzīgs simptoms.
7. Vai meningīta izsitumi niez? Hemorāģiski izsitumi neizraisa niezi vai sāpes.
8. Vai meningīts tiek ārstēts? Slimība ir ārstējama. Jo agrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labvēlīgāka ir prognoze un mazāka komplikāciju iespējamība.
9. Kurš ārsts ārstē meningītu? Slimību ārstē infekcijas slimības ārsts (pieaugušais vai bērns). Un var tikt iesaistīti arī šauri speciālisti - neirologs, oftalmologs, rehabilitācijas terapeits un citi.
10. Vai meningītu ārstē mājās? Nē, visi pacienti tiek ievietoti slimnīcā.
11. Vai jūs varat nomirt no meningīta? Pirms antibiotiku atklāšanas mirstība no strutojoša meningīta bija 90–100%. Mūsdienās smagas un pārmērīgas slimības formas 20-60% gadījumu izraisa nāvi. Galvenie meningīta nāves cēloņi ir smadzeņu tūska un sepse, ko sarežģī izplatītā intravaskulārā koagulācija.
12. Kā pasargāt bērnu no meningīta? Labākā profilakse ir savlaicīga vakcinācija. Un jums vajadzētu arī stiprināt imūnsistēmu, biežāk staigāt svaigā gaisā un izvairīties no pārpildītām vietām.
13. Kā pārbaudīt meningītu? Ja jums ir mazākās aizdomas par kādu slimību sev vai bērnam, jums jākonsultējas ar ārstu vai infekcijas slimību speciālistu, kurš diagnosticēs nepieciešamo daudzumu.
14. Vai es varu atkal saslimt ar meningītu? Medicīnas statistikā ir maz šādu gadījumu, taču dažreiz šai slimībai ir recidivējoša gaita, ko var uzskatīt par atkārtotu formu.
15. Kā identificēt meningītu mājās? Lai aizdomas par slimību, iespējams, ir saistīts ar hemorāģiskiem izsitumiem, smagām galvassāpēm, vemšanu, kas nesniedz atvieglojumu, un ar pozitīviem Kerniga, Brudzinska simptomiem.

Jebkuru meningīta formu ārsti uzskata par dzīvībai bīstamu. Pēc mazākās slimības pazīmēm jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību un neatteikt hospitalizāciju, jo dažos gadījumos dzīve burtiski skaitās stundas.