Leziuni cranio-cerebrale închise (comoție, contuzie cerebrală, hematoame intracraniene etc.). Hematom picior mkb Hematom subdural: semne, simptome

ICD 10. CLASA a XIX-a. RĂNIRE, Otrăvire și ANUMITE ALTE CONSECINȚE ALE CAUZELOR EXTERNE (S00-S99)

Exclude: traumatisme la naștere ( P10-P15)
traumatisme obstetricale ( O70-O71)

Această clasă conține următoarele blocuri:
S00-S09 Lovitură la cap
S10 -S19 Leziune a gâtului
S20-S29 Leziuni cufăr
S30-S39 Leziuni ale abdomenului, spatelui inferior, coloanei vertebrale lombare și pelvisului
S40-S49 Leziuni centură scapularăși umăr
S50-S59 Leziuni ale cotului și antebrațului
S60-S69 Leziuni la încheietura mâinii și la mâini
S70-S79 Leziuni în zonă articulatia solduluiși șolduri
S80-S89 Leziuni la genunchi și glezne

S90-S99 Leziuni la glezne și la picioare

În această clasă, secțiunea S este utilizată pentru a codifica diferite tipuri de leziuni legate de o anumită zonă a corpului, iar secțiunea T este folosită pentru a codifica mai multe leziuni și leziuni ale anumitor părți ale corpului nespecificate, precum și otrăviri și unele alte efecte ale expunerii.motive externe.
În cazurile în care titlul indică natura multiplă a vătămării, uniunea „c” înseamnă înfrângerea simultană a ambelor zone numite ale corpului și uniunea „și” - atât una, cât și ambele zone. Principiul codificării leziunilor multiple ar trebui aplicat cât mai larg posibil. Rubricile combinate pentru leziuni multiple sunt date pentru utilizare atunci când nu există suficiente detalii cu privire la natura fiecărei leziuni individuale sau în evoluțiile statistice primare atunci când
este mai convenabil să înregistrați un singur cod; în alte cazuri, fiecare componentă a leziunii ar trebui codificată separat.În plus, trebuie luate în considerare regulile de codificare a morbidității și mortalității în v2. Secțiunea S blocuri, precum și rubrici T00-T14și T90-T98 includ leziuni care, la nivel de rubrică cu trei caractere, sunt clasificate după tip, după cum urmează:

Leziuni superficiale, inclusiv:
abraziune
bule de apă (netermică)
contuzie, inclusiv vânătăi, vânătăi și hematom
leziune de la un corp străin superficial (așchie) fără majoră
rană deschisă
mușcătură de insectă (neotrăvitoare)

Rană deschisă, inclusiv:
muscat
a tăia
rupt
ciobit:
NOS
cu corp străin (pătruns).

Fractură, inclusiv:
închis:
mărunțit)
deprimat)
difuzor)
Despică)
incomplet)
impactat) cu sau fără vindecare întârziată
liniar)
marș)
simplu )
decalaj)
epifiza)
elicoidal
cu dislocare
decalaj

Fractură:
deschis:
dificil)
infectat)
împușcătură) cu sau fără vindecare întârziată
cu rană perforată)
cu corp strain)

Exclude: fractură:
patologic ( M84.4)
cu osteoporoza ( M80. -)
stresant ( M84.3)
nealiniat ( M84.0)
neunită [falsă articulație] ( M84.1)

Luxații, entorse și suprasolicitare a aparatului capsulo-ligamentar
articulații, inclusiv:
separare)
decalaj)
întindere)
supratensiune)
traumatic: - ligament articular (capsula).
hemartroza)
rupere)
subluxatie)
decalaj)

leziunea nervilor si măduva spinării, inclusiv:
leziune completă sau incompletă a măduvei spinării
încălcarea integrității nervilor și a măduvei spinării
traumatic(e):
intersecție nervoasă
hematomielie
paralizie (tranzitorie)
paraplegie
tetraplegie

Leziuni ale vaselor de sânge, inclusiv:
separare)
disecţie)
rupere)
traumatic(e): ) vase de sânge
anevrism sau fistulă (arteriovenoasă)
hematom arterial)
decalaj)

Leziuni ale mușchilor și tendonului, inclusiv:
separare)
disecţie)
ruptură) muşchi şi tendoane
ruptura traumatica)

zdrobi [zdrobi]

Amputație traumatică

Traume ale organelor interne, inclusiv:
din valul de explozie)
vânătăi)
leziune comoție)
zdrobi)
disecţie)
traumatic(e): organe interne
hematom)
străpungere)
decalaj)
rupere)

Alte leziuni și nespecificate

LEZIUNI LA ​​CAP (S00-S09)

Inclus: leziuni:
ureche
ochi
fata (orice parte)
gingiile
fălci
zona articulației temporomandibulare
cavitatea bucală
cer
zona perioculara
scalp
limba
dinte

Exclus: T20-T32)
efectele corpurilor străine în:
ureche ( T16)
laringe ( T17.3)
gura ( T18.0)
nas ( T17.0-T17.1)
gat ( T17.2)
părțile exterioare ale ochiului T15. -)
degeraturi ( T33-T35)
muscatura si intepatura unei insecte otravitoare ( T63.4)

S00 Leziuni superficiale ale capului

Exclude: contuzie cerebrală (difuză) ( S06.2)
focal ( S06.3)
traumatisme la nivelul ochiului și orbitei S05. -)

S00.0 Leziuni superficiale ale scalpului
S00.1 Contuzie a pleoapei și a regiunii periorbitale. Vânătaie în zona ochilor
Exclude: contuzia globului ocular și a țesuturilor orbitei ( S05.1)
S00.2 Alte leziuni superficiale ale pleoapei și regiunii periorbitale
Exclude: leziuni superficiale ale conjunctivei și corneei ( S05.0)
S00.3 Traumă superficială a nasului
S00.4 Leziuni superficiale ale urechii
S00.5 Leziuni superficiale ale buzei și cavității bucale
S00.7 Multiple leziuni superficiale ale capului
S00.8 Traumă superficială în alte părți ale capului
S00.9 Leziuni superficiale ale capului, locație nespecificată

S01 Rană deschisă a capului

Excluse: decapitarea ( S18)
traumatisme la nivelul ochiului și orbitei S05. -)
amputarea traumatică a unei părți a capului ( S08. -)

S01.0 Rană deschisă a scalpului
Excluse: avulsia scalpului ( S08.0)
S01.1 Rană deschisă a pleoapei și a regiunii periorbitale
Rană deschisă a pleoapei și a regiunii periorbitale cu sau fără implicarea canalelor lacrimale
S01.2 Rană deschisă a nasului
S01.3 Rană la ureche deschisă
S01.4 Rană deschisă a obrazului și regiunea temporomandibulară
S01.5 Rană deschisă a buzei și a cavității bucale
Exclude: luxația dentară ( S03.2)
fractura dentara ( S02.5)
S01.7 Multiple răni deschise la cap
S01.8 Rană deschisă a altor zone ale capului
S01.9 Rană deschisă la cap cu locație nespecificată

S02 Fractura craniului și a oaselor faciale

Notă În dezvoltarea statistică primară a fracturilor craniului și oasele faciale asociate cu leziuni intracraniene, trebuie respectate regulile și liniile directoare pentru codificarea morbidității.
și mortalitatea așa cum este subliniat în cap.2. Următoarele subcategorii (al cincilea caracter) sunt date pentru utilizare opțională în caracterizarea suplimentară a unei afecțiuni în care nu este posibil sau practic să se efectueze codificare multiplă pentru a identifica o fractură sau o rană deschisă; dacă fractura nu este caracterizată ca deschisă sau închisă, ar trebui să fie
clasifica ca privat:
0 - închis
1 - deschis

S02.0 Fractura boltei craniene. OS frontal. osul parietal
S02.1 Fractura bazei craniului
gropi:
față
mijloc
spate
OS occipital. Peretele superior al orbitei. Sinusuri:
osul etmoid
OS frontal
Osul sfenoid
osul temporal
Exclude: orbite NOS ( S02.8)
partea de jos a orbitei ( S02.3)
S02.2 Fractura oaselor nasului
S02.3 Fractura fundului orbitei
Exclude: orbite NOS ( S02.8)
peretele superior al orbitei S02.1)
S02.4 Fractura osului zigomatic și a maxilarului superior. Maxilarul superior (oase). arcul zigomatic
S02.5 Fractură dentară. dinte rupt
S02.6 Fractura maxilarului inferior. maxilarul inferior(oase)
S02.7 Fracturi multiple ale craniului și oaselor faciale
S02.8 Fracturi ale altor oase faciale și oase ale craniului. Procesul alveolar. Prize oculare NOS. Osul palatin
Exclude: orbite:
partea de jos ( S02.3)
peretele superior ( S02.1)
S02.9 Fractura unei părți nespecificate a oaselor craniului și a oaselor faciale

S03 Luxație, entorsă și încordare a articulațiilor și ligamentelor capului

S03.0 Luxația maxilarului. Maxilare (cartilaj) (menisc). maxilarul inferior. articulația temporomandibulară
S03.1 Luxația septului cartilaginos al nasului
S03.2 luxația dintelui
S03.3 Luxația altor regiuni și nespecificate ale capului
S03.4 Entorsă și încordare a articulației (ligamentelor) maxilarului. Articulația temporomandibulară (ligamente)
S03.5 Entorsă și încordare a articulațiilor și ligamentelor altor părți și nespecificate ale capului

S04 Leziunea nervilor cranieni

S04.0 rănire nervul opticși căi vizuale
intersecție vizuală. al 2-lea nerv cranian. Cortex vizual
S04.1 rănire nervul oculomotor. al 3-lea nerv cranian
S04.2 Blocarea leziunii nervoase. 4 nerv cranian
S04.3 rănire nervul trigemen. Nervul cranian al 5-lea
S04.4 Leziunea nervului abducens. al 6-lea nerv cranian
S04.5 Leziunea nervului facial. 7 nerv cranian
S04.6 Leziunea nervului acustic. al 8-lea nerv cranian
S04.7 Leziunea nervilor accesorii. al 11-lea nerv cranian
S04.8 Leziuni ale altor nervi cranieni
Nervul glosofaringian
nervul hipoglos
Nervul olfactiv
nerv vag
S04.9 Leziune a nervilor cranieni, nespecificată

S05 Leziuni ale ochiului și ale orbitei

Exclude: accidentare:
nervul oculomotor ( S04.1)
nervul optic ( S04.0)
rană deschisă a pleoapei și a regiunii periorbitale ( S01.1)
fractură osoasă orbitală S02.1, S02.3, S02.8)
traumatism superficial al pleoapei ( S00.1-S00.2)

S05.0 Leziuni conjunctivale și abraziune a corneei fără menționarea unui corp străin
Exclude: corp străin în:
sac conjunctival ( T15.1)
cornee ( T15.0)
S05.1 Contuzia globului ocular și a țesuturilor orbitei. Hipema traumatică
Exclude: vânătăi în jurul ochiului ( S00.1)
contuzie a pleoapei și a regiunii perioculare ( S00.1)
S05.2 Lacerarea ochiului cu prolaps sau pierderea țesutului intraocular
S05.3 Lacerarea ochiului fără prolaps sau pierderea țesutului intraocular. Lacerarea ochilor NOS
S05.4 Rană penetrantă a orbitei cu sau fără corp străin
Exclude: corp străin neeliminat (de lungă durată pe orbită) din cauza unei leziuni penetrante a orbitei ( H05.5)
S05.5 Rană penetrantă a globului ocular cu un corp străin
Exclude: corp străin neeliminat (de lungă durată în globul ocular) ( H44.6-H44.7)
S05.6 Rană penetrantă a globului ocular fără corp străin. Rană penetrantă a ochiului NOS
S05.7 Avulsia globului ocular. Enuclearea traumatică
S05.8 Alte leziuni ale ochiului și ale orbitei. Leziunea canalului lacrimal
S05.9 Traumă la o parte nespecificată a ochiului și a orbitei. Leziuni oculare NOS

S06 Leziuni intracraniene

Notă În dezvoltarea statistică primară a leziunilor intracraniene asociate cu fracturi, ar trebui
să fie ghidat de regulile și instrucțiunile de codificare a morbidității și mortalității stabilite în partea 2.
Următoarele subcategorii (al cincilea caracter) sunt date pentru utilizare opțională în caracterizarea suplimentară a unei afecțiuni în care nu este posibil sau practic să se efectueze codificare multiplă pentru a identifica leziunile intracraniene și rana deschisă:
0 - nicio rană intracraniană deschisă
1 - cu o rană intracraniană deschisă

S06.0 Comoție cerebrală. Commotio cerebri
S06.1 Edem cerebral traumatic
S06.2 Leziuni cerebrale difuze. Creier (contuzie NOS, ruptură NOS)
Compresia traumatică a creierului NOS
S06.3 Leziuni cerebrale focale
Focal(th)(th):
cerebral
contuzie
decalaj
hemoragie intracerebrală traumatică
S06.4 hemoragie epidurala. hemoragie extradurală (traumatică)
S06.5 Hemoragie subdurală traumatică
S06.6 Hemoragie subarahnoidiană traumatică
S06.7 Leziuni intracraniene cu comă prelungită
S06.8 Alte leziuni intracraniene
Hemoragie traumatică:
cerebeloasă
intracranian NOS
S06.9 Leziuni intracraniene, nespecificate. Leziuni cerebrale NOS
Exclude: leziuni la cap NOS ( S09.9)

S07 Cap de zdrobire

S07.0 Zdrobiți fața
S07.1 Zdrobire de craniu
S07.8 Zdrobirea altor părți ale capului
S07.9 Zdrobirea unei părți nespecificate a capului

S08 Amputație traumatică a unei părți a capului

S08.0 Avulsia scalpului
S08.1 Amputație traumatică a urechii
S08.8 Amputație traumatică a altor părți ale capului
S08.9 Amputația traumatică a unei părți nespecificate a capului
Excluse: decapitarea ( S18)

S09 Alte leziuni ale capului și nespecificate

S09.0 Leziuni ale vaselor de sânge ale capului, neclasificate în altă parte
Exclude: accidentare:
vasele de sânge cerebrale ( S06. -)
vasele de sânge precerebrale ( S15. -)
S09.1 Leziuni ale mușchilor și tendonului capului
S09.2 Ruptura traumatică a timpanului
S09.7 Leziuni la cap multiple.
S00-S09.2
S09.8 Alte leziuni ale capului specificate
S09.9 Traumatism la cap, nespecificat
accidentare:
se confruntă cu NOS
ureche NOS
nas NOS

răni la gât (S10-S19)

Inclus: leziuni:
spatele gâtului
regiunea supraclaviculară
gât
T20-T32)
laringe ( T17.3)
esofag ( T18.1)
gat ( T17.2)
trahee ( T17.4)
fractură vertebrală NOS ( T08)
degeraturi ( T33-T35)
accidentare:
măduva spinării NOS ( T09.3)
trunchi NOS ( T09. -)
T63.4)

S10 Leziune superficială a gâtului

S10.0 Leziuni ale gâtului. esofagul cervical. Laringe. Gâturile. Trahee
S10.1 Alte leziuni superficiale și nespecificate ale gâtului
S10.7 Leziuni superficiale multiple ale gâtului
S10.8 Traumă superficială la alte părți ale gâtului
S10.9 Leziune superficială a unei părți nespecificate a gâtului

S11 Rană deschisă a gâtului

Excluse: decapitarea ( S18)

S11.0 Rană deschisă care implică laringele și traheea
Rană deschisă a traheei:
NOS
cervicale
Exclude: traheea toracică ( S27.5)
S11.1 Rană deschisă care afectează glanda tiroidă
S11.2 Rană deschisă care implică faringe și esofagul cervical
Exclude: esofag NOS ( S27.8)
S11.7 Multiple răni deschise ale gâtului
S11.8 Rană deschisă a altor părți ale gâtului
S11.9 Rană deschisă a unei părți nespecificate a gâtului

S12 Fractura coloanei cervicale

Include: regiunea cervicală:
arcade vertebrale
coloana vertebrală
un proces complicat
proces transversal
vertebră
0 - închis
1 - deschis

S12.0 Fractura primei vertebre cervicale. Atlas
S12.1 Fractura celei de-a doua vertebre cervicale. Axă
S12.2 Fractura altor vertebre cervicale specificate
Exclude: fracturi multiple ale vertebrelor cervicale ( S12.7)
S12.7 Fracturi multiple ale vertebrelor cervicale
S12.8 Fractura altor părți ale gâtului. Osul hioid. Laringe. cartilajul tiroidian. Trahee
S12.9 Fractură a gâtului, locație nespecificată
Fractura de col uterin (secțiune):
vertebra NOS
coloana vertebrală NOS

S13 Luxație, entorsă și încordare a aparatului capsular-ligamentar la nivelul gâtului

Exclude: ruptura sau deplasarea (netraumatică) a discului intervertebral în regiunea cervicală ( M50. -)

S13.0 Ruptura traumatică a discului intervertebral la nivelul gâtului
S13.1 Luxația vertebrei cervicale. Coloana cervicală NOS
S13.2 Luxația unei alte părți și nespecificate a gâtului
S13.3 Luxații multiple la nivelul gâtului
S13.4Întinderea și încordarea aparatului ligamentar al coloanei cervicale
Ligamentul longitudinal anterior al regiunii cervicale. Articulația atlantoaxială. Articulația atlanto-occipitală
Leziune cu bici
S13.5Întinderea și suprasolicitarea aparatului ligamentar din glanda tiroidă
Cricoaritenoid (th) (articulație) (ligament). Cricotiroidă (th) (articulație) (ligament). cartilajul tiroidian
S13.6 Entorsă și încordare a articulațiilor și ligamentelor altor părți și nespecificate ale gâtului

S14 Leziuni ale nervilor și ale măduvei spinării la nivelul gâtului

S14.0 Contuzie și edem al măduvei spinării cervicale
S14.1 Alte leziuni și nespecificate ale măduvei spinării cervicale. Leziunea măduvei spinării cervicale NOS
S14.2 Leziunea rădăcinii nervoase a coloanei cervicale
S14.3 Leziunea plexului brahial

S14.4 Leziuni ale nervilor periferici ai gâtului
S14.5 Leziuni ale nervilor simpatici ai coloanei cervicale
S14.6 Leziuni ale altor nervi și nespecificați ai gâtului

S15 Leziuni ale vaselor de sânge la nivelul gâtului

S15.0 Leziune carotidiană. artera carotida(general) (extern) (intern)
S15.1 Leziunea arterei vertebrale
S15.2 Leziunea venei jugulare externe
S15.3 Leziuni ale venei jugulare interne
S15.7 Leziuni ale mai multor vase de sânge la nivelul gâtului
S15.8 Leziuni ale altor vase de sânge la nivelul gâtului
S15.9 Leziuni ale vasului de sânge nespecificat la nivelul gâtului

S16 Leziune a mușchilor și tendoanelor la nivelul gâtului

S17 Gâtul zdrobit

S17.0 Zdrobirea laringelui și a traheei
S17.8 Zdrobirea altor părți ale gâtului
S17.9 Zdrobirea unei părți nespecificate a gâtului

S18 Amputație traumatică la nivelul gâtului. Decapitare

S19 Alte leziuni ale gâtului și nespecificate
S19.7 Leziuni multiple ale gâtului. Leziuni clasificate după mai mult de una dintre rubrici S10-S18
S19.8 Alte leziuni ale gâtului specificate
S19.9 Leziune a gâtului, nespecificată

LEZIUNI TORICE (S20-S29)

Inclus: leziuni:
glanda mamara
piept (pereți)
regiune interscapulară
Excluse: termice și arsuri chimice (T20-T32)
consecințele pătrunderii corpurilor străine în:
bronhii ( T17.5)
plamani ( T17.8)
esofag ( T18.1)
trahee ( T17.4)
fractură vertebrală NOS ( T08)
degeraturi ( T33-T35)
leziuni:
subsuoară)
claviculă)
regiunea scapulară) ( S40-S49)
articulația umărului }
măduva spinării NOS ( T09.3)
trunchi NOS ( T09. -)
mușcătura sau înțepătura unei insecte otrăvitoare ( T63.4)

S20 Leziune superficială a pieptului

S20.0 Contuzie mamară
S20.1 Alte leziuni superficiale și nespecificate ale sânului
S20.2 Leziune toracică
S20.3 Alte leziuni superficiale ale peretelui toracic anterior
S20.4 Alte leziuni superficiale ale peretelui toracic posterior
S20.7 Multiple leziuni superficiale toracice
S20.8 Leziune superficială a unei alte părți și nespecificate a pieptului. Peretele toracic NR

S21 Rană deschisă a pieptului

Exclude: traumatic:
hemopneumotorax ( S27.2)
hemotorax ( S27.1)
pneumotorax ( S27.0)

S21.0 Rană deschisă a sânului
S21.1 Rană deschisă a peretelui toracic anterior
S21.2 Rană deschisă a peretelui toracic posterior
S21.7 Răni multiple deschise pe peretele toracic
S21.8 Rană deschisă a altor părți ale pieptului
S21.9 Rană deschisă a toracelui nespecificat. Peretele toracic NR

S22 Fractură a coastei (costelor), sternului și coloanei vertebrale toracice

Inclus: toracic:
arcade vertebrale
un proces complicat
proces transversal
vertebră
Următoarele subcategorii (al cincilea caracter) sunt date pentru utilizare opțională în caracterizarea suplimentară a unei afecțiuni în care nu este posibil sau practic să se efectueze codificare multiplă pentru a identifica o fractură sau o rană deschisă; dacă fractura nu este caracterizată ca fiind deschisă sau închisă, ar trebui clasificată ca închisă:
0 - închis
1 - deschis
Exclude: fractură:
claviculă ( S42.0 )
omoplati ( S42.1 )

S22.0 Fractura vertebrelor toracice. Fractura coloanei toracice NOS
S22.1 Fracturi multiple ale coloanei vertebrale toracice
S22.2 Fractura sternului
S22.3 fractură de coastă
S22.4 Fracturi de coaste multiple
S22.5 Piept retras
S22.8 Fractura altor părți ale pieptului osos
S22.9 Fractura unei părți nespecificate a toracelui osos

S23 Luxație, entorsă și încordare a aparatului capsular-ligamentar al toracelui

Exclude: luxația, entorsa și încordarea articulației sternoclaviculare ( S43.2 , S43.6 )
ruptura sau deplasarea (netraumatică) a discului intervertebral în regiunea toracică ( M51. -)

S23.0 Ruptura traumatică a discului intervertebral în regiunea toracică
S23.1 Luxația vertebrelor toracice. Coloana toracală NOS
S23.2 Luxația unei alte părți și nespecificate a toracelui
S23.3Întinderea și încordarea aparatului ligamentar al coloanei vertebrale toracice
S23.4Întinderea și încordarea aparatului ligamentar al coastelor și sternului
S23.5Întinderea și încordarea aparatului ligamentar al unei alte părți și nespecificate a pieptului

S24 Leziuni ale nervilor și măduvei spinării în regiunea toracică

S14.3)

S24.0 Contuzie și umflare a măduvei spinării toracice
S24.1 Alte leziuni și nespecificate ale măduvei spinării toracice
S24.2 Leziuni ale rădăcinii nervoase a coloanei vertebrale toracice
S24.3 Leziuni ale nervilor periferici ai pieptului
S24.4 Leziuni ale nervilor simpatici ai regiunii toracice. Plexul inimii. Plexul esofagian. Plexul pulmonar. Nod stelar. Ganglion simpatic toracic
S24.5 Leziuni ale altor nervi din regiunea toracică
S24.6 Leziunea nervului specificat al regiunii toracice

S25 Leziuni ale vaselor de sânge toracice

S25.0 Leziuni ale aortei toracice. Aorta NOS
S25.1 Leziuni ale arterei innominate sau subclaviei
S25.2 Leziuni ale venei cave superioare. Vena cavă NOS
S25.3 Leziuni ale venei innominate sau subclaviei
S25.4 Leziuni ale vaselor de sânge pulmonare
S25.5 Leziuni ale vaselor de sânge intercostale
S25.7 Leziuni ale mai multor vase de sânge din regiunea toracică
S25.8 Leziuni ale altor vase de sânge din regiunea toracică. Vena nepereche. Arterele sau venele sânului
S25.9 Leziuni ale vasului de sânge toracic nespecificat

S26 Leziune a inimii

Inclus: contuzie)
decalaj)
puncție) a inimii
perforație traumatică)
Următoarele subcategorii (al cincilea caracter) sunt date pentru utilizare opțională în caracterizarea suplimentară a unei afecțiuni în care nu este posibil sau practic să se efectueze codificare multiplă pentru a identifica o fractură sau o rană deschisă; dacă fractura nu este caracterizată ca fiind deschisă sau închisă, ar trebui clasificată ca închisă:

S26.0 Leziuni ale inimii cu hemoragie în sacul cardiac [hemopericard]
S26.8 Alte leziuni cardiace
S26.9 Leziuni cardiace, nespecificate

S27 Leziuni ale altor organe și nespecificate ale cavității toracice

Următoarele subcategorii (al cincilea caracter) sunt date pentru utilizare opțională în caracterizarea suplimentară a unei afecțiuni în care nu este posibil sau practic să se efectueze codificare multiplă pentru a identifica o fractură sau o rană deschisă; dacă fractura nu este caracterizată ca fiind deschisă sau închisă, ar trebui clasificată ca închisă:
0 - nicio rană deschisă în cavitatea toracică
1 - cu o rană deschisă în cavitatea toracică
Exclude: accidentare:
esofag cervical ( S10-S19)
trahee (cervical) S10-S19)

S27.0 Pneumotorax traumatic
S27.1 Hemotoraxul traumatic
S27.2 Hemopneumotoraxul traumatic
S27.3 Alte leziuni pulmonare
S27.4 Leziuni bronșice
S27.5 Leziuni traheale toracice
S27.6 Leziune a pleurei
S27.7 Leziuni multiple ale organelor toracice
S27.8 Leziuni ale altor organe specificate ale cavității toracice. diafragme. Canalul limfatic toracic
Esofag (torac). timus
S27.9 Leziuni ale unui organ toracic nespecificat

S28 Zdrobire a toracelui și amputare traumatică a unei părți a toracelui

S28.0 Piept zdrobit
Exclude: piept liber ( S22.5)
S28.1 Amputație traumatică a unei părți a toracelui
Excluse: secțiunea trunchiului la nivelul toracelui ( T05.8)

S29 Alte leziuni ale pieptului și nespecificate

S29.0 Leziuni musculare și tendinoase la nivelul pieptului
S29.7 Leziuni multiple ale pieptului. Leziuni clasificate după mai mult de una dintre rubrici S20-S29.0
S29.8 Alte leziuni toracice specificate
S29.9 Leziune toracică, nespecificată

LEZIUNI ALE ABDOMENULUI, A SPATELOR INFERIOR, A COLONEI LOMBARE ȘI A PELVISULUI (S30-S39)

Inclus: leziuni:
perete abdominal
anus
regiunea gluteală
genitale externe
partea abdomenului
regiunea inghinală
Exclude: arsuri termice și chimice ( T20-T32)
consecințele pătrunderii unui corp străin în:
anus si rect T18.5)
tractului urinar ( T19. -)
stomac, intestinul subțire și gros T18.2-T18.4)
fractură vertebrală NOS ( T08)
degeraturi ( T33-T35)
leziuni:
spate NOS ( T09. -)
măduva spinării NOS ( T09.3)
trunchi NOS ( T09. -)
mușcătura sau înțepătura unei insecte otrăvitoare ( T63.4)

S30 Leziuni superficiale ale abdomenului, spatelui inferior și pelvisului

Exclude: leziune superficială a regiunii șoldului ( S70. -)

S30.0 Contuzie a spatelui inferior și a pelvisului. Regiunea gluteală
S30.1 Leziuni abdominale. Abdomen lateral. regiunea inghinală
S30.2 Leziuni ale organelor genitale externe. Labii (mari) (mici)
penis. Perineu. Scrot. testicule. Vaginuri. vulva
S30.7 Leziuni superficiale multiple ale abdomenului, spatelui inferior și pelvisului
S30.8 Alte leziuni superficiale ale abdomenului, spatelui inferior și pelvisului
S30.9 Traumatisme superficiale ale abdomenului, spatelui inferior și pelvisului, localizare neprecizată

S31 Rană deschisă a abdomenului, spatelui inferior și pelvisului

Exclude: rană deschisă a articulației șoldului ( S71.0)
amputarea traumatică a unei părți a abdomenului, a spatelui inferior și a pelvisului ( S38.2-S38.3)

S31.0 Rană deschisă a spatelui inferior și a pelvisului. Regiunea gluteală
S31.1 Rană deschisă a peretelui abdominal. Abdomen lateral. regiunea inghinală
S31.2 Rană deschisă a penisului
S31.3 Rană deschisă a scrotului și a testiculelor
S31.4 Rană deschisă a vaginului și a vulvei
S31.5 Rană deschisă a altor organe genitale externe și nespecificate
Exclude: amputarea traumatică a vulvei ( S38.2)
S31.7 Multiple răni deschise ale abdomenului, spatelui inferior și pelvisului
S31.8 Rană deschisă a unei alte părți nespecificate a abdomenului

S32 Fractura coloanei vertebrale lombosacrale și a oaselor pelvine

Include: fractura la nivelul coloanei lombo-sacrale:
arcade vertebrale
un proces complicat
proces transversal
vertebră
Următoarele subcategorii (al cincilea caracter) sunt date pentru utilizare opțională în caracterizarea suplimentară a unei afecțiuni în care nu este posibil sau practic să se efectueze codificare multiplă pentru a identifica o fractură sau o rană deschisă; dacă fractura nu este caracterizată ca fiind deschisă sau închisă, ar trebui clasificată ca închisă:
0 - închis
1 - deschis
Exclude: fractură de șold NOS ( S72.0)

S32.0 Fractura vertebrelor lombare. Fractura coloanei vertebrale lombare
S32.1 fractură de sacrum
S32.2 Fractură de coccis
S32.3 Fractura ilionului
S32.4 Fractura acetabulului
S32.5 Fractura osului pubian
S32.7 Fracturi multiple ale coloanei vertebrale lombosacrale și ale oaselor pelvine
S32.8 Fracturi ale altor părți și nespecificate ale coloanei vertebrale lombosacrale și ale oaselor pelvine
Fractură:
ischion
coloana vertebrală lombosacrală NOS
pelvis NOS

S33 Luxație, entorsă și încordare a aparatului capsular-ligamentar al coloanei lombare și al pelvisului

Exclude: luxația, entorsa și încordarea articulației șoldului și a ligamentelor ( S73. -)
traumatisme obstetricale ale articulațiilor și ligamentelor pelvisului ( O71.6)
rupturi sau deplasări (netraumatice) ale discului intervertebral în regiunea lombară ( M51. -)

S33.0 Ruptura traumatică a discului intervertebral în regiunea lombosacrală
S33.1 Luxația lombară. Luxația coloanei lombare NOS
S33.2 Luxația articulației sacroiliace și a joncțiunii sacrococcigiane
S33.3 Luxația unei alte părți și nespecificate a coloanei vertebrale lombosacrale și a pelvisului
S33.4 Ruptura traumatică a simfizei pubiene [articulația pubiană]
S33.5Întinderea și încordarea aparatului capsular-ligamentar al coloanei lombare
S33.6 Entorsă și încordare a aparatului capsular-ligamentar al articulației sacroiliace
S33.7Întinderea și încordarea aparatului capsular-ligamentar al unei alte părți și nespecificate a coloanei vertebrale lombosacrale și a pelvisului

S34 Leziuni ale nervilor și ale măduvei spinării lombare la nivelul abdomenului, spatelui inferior și pelvisului

S34.0 Comoție și umflare a măduvei spinării lombare
S34.1 Alte leziuni ale măduvei spinării lombare
S34.2 Leziunea rădăcinii nervoase a coloanei vertebrale lombosacrale
S34.3 Leziune cauda equina
S34.4 Leziuni ale plexului nervos lombo-sacral
S34.5 Traumatisme ale nervilor simpatici lombari, sacrati și pelvini
Nodul sau plexul celiac. Plexul hipogastric. Plexul mezenteric (inferior) (superior). Nervul visceral
S34.6 Leziuni ale nervului (nervurilor) periferici ale abdomenului, spatelui inferior și pelvisului
S34.8 Leziuni ale altor nervi și nespecificați la nivelul abdomenului, spatelui inferior și pelvisului

S35 Leziuni ale vaselor de sânge la nivelul abdomenului, spatelui inferior și pelvisului

S35.0 Leziuni ale aortei abdominale
Exclude: leziuni aortice NOS ( S25.0)
S35.1 Traumatism al venei cave inferioare. vena hepatică
Exclude: traumatisme ale venei cave NOS ( S25.2)
S35.2 Leziuni ale arterei celiace sau mezenterice. artera gastrică
Artera gastroduodenală. artera hepatică. Artera mezenterica (inferioara) (superioara). artera splenica
S35.3 Leziuni ale venei porte sau splenice. Vena mezenterica (inferioara) (superioara)
S35.4 Leziuni ale vaselor de sânge ale rinichilor. Arteră sau venă renală
S35.5 Leziuni ale vaselor de sânge iliace. artera sau vena hipogastrică. Artera sau vena iliacă
Arterele sau venele uterului
S35.7 Leziuni ale mai multor vase de sânge la nivelul abdomenului, spatelui inferior și pelvisului
S35.8 Leziuni ale altor vase de sânge la nivelul abdomenului, spatelui inferior și pelvisului. Arterele sau venele ovarului
S35.9 Leziune a unui vas de sânge nespecificat la nivelul abdomenului, spatelui inferior și pelvisului

S36 Leziuni ale organelor abdominale

S36.0 Leziuni ale splinei
S36.1 Leziuni ale ficatului sau vezicii biliare. canal biliar
S36.2 Traumatisme ale pancreasului
S36.3 Leziuni ale stomacului
S36.4 Leziuni ale intestinului subțire
S36.5 Leziune de colon
S36.6 Leziuni rectale
S36.7 Traume la mai multe organe intra-abdominale
S36.8 Traume ale altor organe intraabdominale. Peritoneu. Spațiul retroperitoneal
S36.9 Leziunea unui organ intraabdominal nespecificat

S37 Leziuni ale organelor pelvine

Următoarele subcategorii sunt date pentru utilizare opțională în caracterizarea suplimentară a unei stări în care nu este posibil sau practic să se efectueze codificare multiplă:
0 - fără rană deschisă în cavitate abdominală
1 - cu o rană deschisă în cavitatea abdominală
Exclude: traumatisme ale peritoneului și spațiului retroperitoneal ( S36.8)

S37.0 leziuni renale
S37.1 Leziuni ale ureterului
S37.2 Leziuni ale vezicii urinare
S37.3 Traumatism uretral
S37.4 Leziune ovariană
S37.5 Leziunea trompelor uterine
S37.6 Trauma uterului
S37.7 Traume multiple ale organelor pelvine
S37.8 Traume ale altor organe pelvine. suprarenale. Prostată. vezicule seminale
canalul deferent
S37.9 Leziune a unui organ pelvin nespecificat

S38 Zdrobire și amputare traumatică a abdomenului, spatelui inferior și pelvisului

S38.0 Zdrobirea organelor genitale externe
S38.1 Zdrobirea altor părți și nespecificate ale abdomenului, spatelui inferior și pelvisului
S38.2 Amputația traumatică a organelor genitale externe
Labiile (mari) (mici). penis. Scrot. Testicule. vulva
S38.3 Amputație traumatică a altui și nespecificat abdomen, spate și pelvis
Excluse: secțiunea trunchiului la nivelul abdomenului ( T05.8)

S39 Alte leziuni și nespecificate ale abdomenului, spatelui inferior și pelvisului

S39.0 Leziuni ale mușchilor și tendonului abdomenului, spatelui inferior și pelvisului
S39.6 Leziuni combinate ale organelor (organelor) intraabdominale și pelvine
S39.7 Alte leziuni multiple abdominale, inferioare ale spatelui și pelvine
Leziuni clasificate după mai mult de una dintre rubrici S30-S39.6
Exclude: combinație de leziuni clasificate la rubrica
S36. - cu leziuni clasificate la S37 . — (S39.6 )
S39.8 Alte leziuni specificate ale abdomenului, spatelui inferior și pelvisului
S39.9 Leziune a abdomenului, spatelui inferior și bazinului, nespecificată

LEZIUNI LA ​​UMĂR ȘI UMĂR (S40-S49)

Inclus: leziuni:
subsuoară
regiunea scapulară
Exclude: leziuni bilaterale ale centurii scapulare și ale umărului ( T00-T07)
arsuri termice și chimice ( T20-T32)
degeraturi ( T33-T35)
leziuni:
mâini (locație nespecificată) ( T10-T11)
cot ( S50 -S59 )
mușcătura sau înțepătura unei insecte otrăvitoare ( T63.4)

S40 Leziune superficială a centurii scapulare și a umărului

S40.0 Leziune a centurii umărului și a umărului
S40.7 Leziuni superficiale multiple ale centurii umărului și umărului
S40.8 Alte leziuni superficiale ale centurii umărului și umărului
S40.9 Leziune superficială a brâului umăr și a umărului, nespecificată

S41 Rană deschisă a centurii scapulare și a brațului

Exclude: amputarea traumatică a centurii scapulare și a umărului ( S48. -)

S41.0 Rană deschisă a centurii scapulare
S41.1 Rană deschisă a umărului
S41.7 Răni multiple deschise ale centurii scapulare și ale umărului
S41.8 Rană deschisă a unei alte părți și nespecificate a centurii scapulare

S42 Fractură la nivelul centurii scapulare și al umărului

0 - închis
1 - deschis

S42.0 Fractură de claviculă
Clavicule:
capăt acromial
corp
capătul sternal
S42.1 Fractura lamei. Procesul acromial. Acromion. Omoplați (corp) (cavitatea glenoidă) (gât)
Omoplat
S42.2 fractură la capătul superior humerus. gat anatomic. Tubercul mare. capătul proximal
Gâtul chirurgical. Epifiza superioară
S42.3 Fractura corpului [diafiza] humerusului. Humerus NOS. Umăr NOS
S42.4 Fractura extremității inferioare a humerusului. Proces articular. capăt distal. Condilul extern
Condilul intern. Epicondil intern. epifiza inferioară. Regiunea supracondiliană
Exclude: fractura de cot NOS ( S52.0)
S42.7 Fracturi multiple ale claviculei, scapulei și humerusului
S42.8 Fractura altor părți ale centurii umărului și umărului
S42.9 Fractura unei părți nespecificate a centurii scapulare. Fractură de umăr NOS

S43 Luxație, entorsă și încordare a aparatului capsular-ligamentar al centurii scapulare

S43.0 Luxația articulației umărului. Articulația glenohumerală
S43.1 Luxația articulației acromioclaviculare
S43.2 Luxația articulației sternoclaviculare
S43.3 Luxația unei alte părți și nespecificate a centurii scapulare. Luxația centurii scapulare NOS
S43.4Întinderea și încordarea aparatului capsular-ligamentar al articulației umărului
Coracohumerale (ligamente). Manșeta rotatoare (capsula)
S43.5Întinderea și încordarea aparatului capsular-ligamentar al articulației acromioclaviculare
Ligamentul acromioclavicular
S43.6Întinderea și încordarea aparatului capsular-ligamentar al articulației sternoclaviculare
S43.7Întinderea și încordarea aparatului capsular-ligamentar al unei alte părți și nespecificate a centurii scapulare
Entorsă și suprasolicitare a aparatului capsular-ligamentar al centurii scapulare NOS

S44 Leziunea nervilor la nivelul centurii umărului și umărului

Exclude: leziunea plexului brahial ( S14.3)

S44.0 Leziunea nervului ulnar la nivelul umărului
Exclude: nervul ulnar NOS ( S54.0)
S44.1 Leziunea nervului median la nivelul umărului
Exclude: nervul median NOS ( S54.1)
S44.2 Leziunea nervului radial la nivelul umărului
Exclude: nervul radial NOS ( S54.2)
S44.3 Leziunea nervului axilar
S44.4 Leziunea nervului musculocutanat
S44.5 Leziune a nervului senzitiv cutanat la nivelul centurii umărului și umărului
S44.7 Leziune a mai multor nervi la nivelul centurii umărului și umărului
S44.8 Leziuni ale altor nervi la nivelul centurii umărului și umărului
S44.9 Leziune a unui nerv nespecificat la nivelul brâului umăr și al umărului

S45 Leziuni ale vaselor de sânge la nivelul centurii scapulare și a brațului superior

Exclude: leziuni subclaviei:
arterele ( S25.1 )
vene ( S25.3 )

S45.0 Leziunea arterei axilare
S45.1 Leziunea brahială
S45.2 Leziuni ale venei axilare sau brahiale
S45.3 Traumatisme ale venelor superficiale la nivelul centurii umărului și umărului
S45.7 Leziune a mai multor vase de sânge la nivelul brâului umăr și al umărului
S45.8 Leziuni ale altor vase de sânge la nivelul centurii scapulare și al umărului
S45.9 Leziune a unui vas de sânge nespecificat la nivelul centurii scapulare și a brațului superior

S46 Leziune a mușchilor și tendonului la nivelul brâului umăr și la nivelul umerilor

Exclude: leziuni musculare și ale tendonului la sau sub cot ( S56. -)

S46.0 Leziune a tendonului manșetei rotatorilor
S46.1 Leziune a mușchiului și tendonului capului lung al mușchiului biceps
S46.2 Leziuni ale mușchilor și tendonului altor părți ale mușchiului biceps
S46.3 Leziuni ale mușchilor și tendonului tricepsului
S46.7 Leziune a mai multor mușchi și tendoane la nivelul brâului umăr și al umărului
S46.8 Leziuni ale altor mușchi și tendoane la nivelul brâului umăr și al umărului
S46.9 Leziune a mușchilor și tendoanelor nespecificate la nivelul centurii scapulare și a brațului

S47 Zdrobirea centurii umărului și a umărului

Exclus: cot zdrobit ( S57.0)

S48 Amputație traumatică a brâului umăr și a umărului

la nivelul cotului S58.0)
membru superior la nivel nespecificat ( T11.6)

S48.0 Amputație traumatică la nivelul articulației umărului
S48.1 Amputație traumatică la nivelul dintre articulațiile umărului și cotului
S48.9 Amputația traumatică a centurii scapulare și a umărului la un nivel nespecificat

S49 Alte leziuni și nespecificate ale centurii scapulare și ale brațului

S49.7 Leziuni multiple ale centurii umărului și umărului
Leziuni clasificate după mai mult de una dintre rubrici S40-S48
S49.8 Alte leziuni specificate ale centurii umărului și umărului
S49.9 Leziune a centurii scapulare și a umărului, nespecificată

LEZIUNI LA ​​COT ȘI LA ANTREBRAȚ (S50-S59)

Exclude: leziuni bilaterale ale cotului și antebrațului ( T00-T07)
arsuri termice și chimice ( T20-T32)
degeraturi ( T33-T35)
leziuni:
mâinile la un nivel nespecificat ( T10-T11)
încheieturile și mâinile S60-S69)
mușcătura sau înțepătura unei insecte otrăvitoare ( T63.4)

S50 Leziune superficială a antebrațului

Exclude: leziuni superficiale ale încheieturii mâinii și mâinii ( S60. -)

S50.0 Vânătaie la cot
S50.1 Contuzie a unei alte părți și nespecificate a antebrațului
S50.7 Leziuni superficiale multiple ale antebrațului
S50.8 Alte leziuni superficiale ale antebrațului
S50.9 Leziune superficială a antebrațului, nespecificată. Leziune superficială a cotului NOS

S51 Rană deschisă a antebrațului

Exclude: rană deschisă a încheieturii mâinii și a mâinii ( S61. -)
amputație traumatică a antebrațului ( S58. -)

S51.0 Rană deschisă a cotului
S51.7 Multiple răni deschise ale antebrațului
S51.8 Rană deschisă a altor părți ale antebrațului
S51.9 Rană deschisă a unei părți nespecificate a antebrațului

S52 Fractura oaselor antebrațului

Următoarele subcategorii sunt date pentru utilizare opțională în caracterizarea suplimentară a unei afecțiuni în care nu este posibil sau practic să se efectueze codificarea multiplă pentru fractură și rană deschisă; dacă fractura nu este desemnată ca închisă sau deschisă, ar trebui clasificată ca închisă:
0 - închis
1 - deschis
Excluse: fractură la nivelul încheieturii mâinii și mâinii ( S62. -)

S52.0 fractură la capătul superior ulna. Procesul coronoid. Cot NOS. Fractură luxație Monteggi
Cot. capătul proximal
S52.1 Fractura capătului superior al razei. Capete. Shakes. capătul proximal
S52.2 Fractura corpului [diafiza] ulnei
S52.3 Fractura corpului [diafiza] a radiusului
S52.4 Fractură combinată a diafizei ulnei și a oaselor radiusului
S52.5 Fractura capătului inferior al razei. Fractură de Collis. Fractura lui Smith
S52.6 Fractură combinată a capetelor inferioare ale ulnei și radiusului
S52.7 Fracturi multiple ale oaselor antebrațului
Exclude: fractură combinată a ulnei și a radiusului:
capete inferioare ( S52.6)
diafize ( S52.4)
S52.8 Fractura altor părți ale oaselor antebrațului. Capătul inferior al ulnei. Capete ulnare
S52.9 Fractura unei părți nespecificate a oaselor antebrațului

S53 Luxație, entorsă și încordare a aparatului capsular-ligamentar al articulației cotului

S53.0 Luxația capului razei. Articulația umărului
Excluse: fractură-luxație a lui Monteggi ( S52.0)
S53.1 dislocare in articulația cotului nespecificat. articulația umărului
Excluse: luxația numai a capului razei ( S53.0)
S53.2 Ruptura traumatică a ligamentului colateral radial
S53.3 Ruptura traumatică a ligamentului colateral ulnar
S53.4Întinderea și suprasolicitarea aparatului capsular-ligamentar al articulației cotului

S54 Leziunea nervilor la nivelul antebrațului

Exclude: leziuni nervoase la nivelul încheieturii mâinii și mâinii ( S64. -)

S54.0 Leziunea nervului ulnar la nivelul antebrațului. Nervul ulnar NOS
S54.1 Leziune a nervului median la nivelul antebrațului. Nervul median NOS
S54.2 Leziune a nervului radial la nivelul antebrațului. Nervul radial NOS
S54.3 Leziune a nervului senzitiv cutanat la nivelul antebrațului
S54.7 Leziuni multiple ale nervilor la nivelul antebrațului
S54.8 Leziune a altor nervi la nivelul antebrațului
S54.9 Leziune a unui nerv nespecificat la nivelul antebrațului

S55 Leziuni ale vaselor de sânge la nivelul antebrațului

Exclude: accidentare:
vasele de sânge la nivelul încheieturii mâinii și mâinii ( S65. -)
vasele de sânge la nivelul umerilor S45.1-S45.2)

S55.0 Leziune a arterei ulnare la nivelul antebrațului
S55.1 Leziune a arterei radiale la nivelul antebrațului
S55.2 Leziune venoasă la nivelul antebrațului
S55.7 Leziune a mai multor vase de sânge la nivelul antebrațului
S55.8 Leziuni ale altor vase de sânge la nivelul antebrațului
S55.9 Leziune a vasului de sânge nespecificat la nivelul antebrațului

S56 Leziune a mușchilor și tendonului la nivelul antebrațului

Exclude: leziuni ale mușchilor și tendonului la sau sub nivelul încheieturii mâinii ( S66. -)

S56.0 Leziune a flexorului deget mare iar tendoanele lui la nivelul antebraţului
S56.1 Leziune a flexorului celuilalt(e) deget(e) și a tendonului acestuia la nivelul antebrațului
S56.2 Leziune a altui flexor și a tendonului acestuia la nivelul antebrațului
S56.3 Leziune a degetului mare extensor sau abductor și a tendoanelor acestora la nivelul antebrațului
S56.4 Leziune a extensorului celuilalt(e) deget(e) și a tendonului acestuia la nivelul antebrațului
S56.5 Leziuni ale altui extensor și tendon la nivelul antebrațului
S56.7 Leziune a mai multor mușchi și tendoane la nivelul antebrațului
S56.8 Leziuni ale altor mușchi și tendoane nespecificate la nivelul antebrațului

S57 Zdrobire de antebraț

Exclude: accidentarea prin zdrobire a încheieturii mâinii și a mâinii ( S67. -)

S57.0 Zdrobirea articulației cotului
S57.8 Zdrobirea altor părți ale antebrațului
S57.9 Zdrobirea unei părți nespecificate a antebrațului

S58 Amputație traumatică a antebrațului

S68. -)

S58.0 Amputație traumatică la nivelul articulației cotului
S58.1 Amputație traumatică la nivelul dintre cot și articulațiile radiocarpiene
S58.9 Amputație traumatică a antebrațului, nivel nespecificat

S59 Alte leziuni și nespecificate ale antebrațului

Exclude: alte leziuni și nespecificate ale încheieturii mâinii și mâinii ( S69. -)

S59.7 Leziuni multiple ale antebrațului. Leziuni clasificate după mai mult de una dintre rubrici S50-S58
S59.8 Alte leziuni specificate ale antebrațului
S59.9 Leziune antebrațului, nespecificată

răniri ale încheieturii mâinii și mâinii (S60-S69)

Exclude: leziuni bilaterale ale încheieturii mâinii și mâinii ( T00-T07)
arsuri termice și chimice ( T20-T32)
degeraturi ( T33-T35)
accidentare la mână, nivel nespecificat T10-T11)
mușcătura sau înțepătura unei insecte otrăvitoare ( T63.4)

S60 Leziuni superficiale ale încheieturii mâinii și mâinii

S60.0 Contuzie a degetului (degetelor) mâinii fără deteriorarea plăcii unghiei. Contuzia deget(elor) mâinii NOS
Exclude: contuzie care implică placa unghiei ( S60.1)
S60.1 Contuzie a degetului (degetelor) mâinii cu deteriorarea plăcii unghiei
S60.2 Vânătăi ale altor părți ale încheieturii mâinii și mâinii
S60.7 Leziuni superficiale multiple ale încheieturii mâinii și mâinii
S60.8 Alte leziuni superficiale ale încheieturii mâinii și mâinii
S60.9 Leziune superficială a încheieturii mâinii și a mâinii, nespecificată

S61 Rană deschisă a încheieturii mâinii și a mâinii

Exclude: amputarea traumatică a încheieturii mâinii și a mâinii ( S68. -)

S61.0 Rană deschisă a degetelor (degetelor) mâinii fără deteriorarea plăcii unghiei
Rană deschisă a degetului (degetelor) NOS
Exclude: rană deschisă care implică placa unghiei ( S61.1)
S61.1 Rană deschisă a degetelor (degetelor) mâinii cu deteriorare a plăcii unghiei
S61.7 Răni multiple deschise ale încheieturii mâinii și mâinii
S61.8 Rană deschisă a altor părți ale încheieturii mâinii și mâinii
S61.9 Rană deschisă a unei părți nespecificate a încheieturii mâinii și a mâinii

S62 Fractură la nivelul încheieturii mâinii și mâinii

Următoarele subcategorii sunt date pentru utilizare opțională în caracterizarea suplimentară a unei afecțiuni în care nu este posibil sau practic să se efectueze codificare multiplă pentru a identifica o fractură și o rană deschisă; dacă fractura nu este desemnată ca închisă sau deschisă, ar trebui clasificată ca închisă:
0 - închis
1 - deschis
Exclude: fractura capetelor distale ale ulnei și radiusului ( S52. -)

S62.0 Fractura osului navicular al mâinii
S62.1 Fractura altui (altelor) os ale încheieturii mâinii. Capitate. În formă de cârlig. Lunar. pisiform
Trapez [poligonal mare]. Trapezoidală [poligonală mică]. triedru
S62.2 Fractura primului metacarpian. Fractura lui Bennett
S62.3 Fractura altui metacarpian
S62.4 Fracturi multiple ale oaselor metacarpiene
S62.5 Degetul mare fracturat
S62.6 Fractura unui alt deget
S62.7 Fracturi multiple ale degetelor
S62.8 Fractura unei alte părți și nespecificate a încheieturii mâinii și a mâinii

S63 Luxație, entorsă și încordare a aparatului capsular-ligamentar la nivelul încheieturii și mâinii

S63.0 Luxația încheieturii mâinii. încheietura mâinii (oase). Articulația carpometacarpiană. Capătul proximal al metacarpianului
Articulația mijlocie-carpiană. Articulația încheieturii mâinii. Articulația radio-ulnară distală
Capătul distal al radiusului. Capătul distal al ulnei
S63.1 Luxația degetului. Articulația interfalangiană a mâinii. Osul metacarpian al capătului distal. Articulația metacarpofalangiană
Falangele periei. Perie pentru degetul mare
S63.2 Luxații multiple ale degetelor
S63.3 Ruptura traumatică a ligamentului încheieturii mâinii și a metacarpului. Ligamentul colateral al încheieturii mâinii
Ligamentul radiocarpian. Ligamentul carpian (palmar).
S63.4 Ruptura traumatică a ligamentului degetului la nivelul articulațiilor metacarpofalangiene și interfalangiene
Colateral. Palmar. Aponevroza palmară
S63.5Întinderea și suprasolicitarea aparatului capsular-ligamentar la nivelul încheieturii mâinii. carpian (articulație)
Încheietură (articulație) (ligamente)
S63.6Întinderea și suprasolicitarea aparatului capsular-ligamentar la nivelul degetului
Articulația interfalangiană a mâinii. Articulația metacarpofalangiană. Falangele periei. Perie pentru degetul mare
S63.7Întinderea și încordarea aparatului capsular-ligamentar al unei alte părți nespecificate a mâinii

S64 Leziunea nervilor la nivelul încheieturii mâinii și mâinii

S64.0 Leziune a nervului ulnar la nivelul încheieturii mâinii și mâinii
S64.1 Leziunea nervului median la nivelul încheieturii mâinii și al mâinii
S64.2 Leziune a nervului radial la nivelul încheieturii mâinii și al mâinii
S64.3 leziunea nervului degetului mare
S64.4 Leziuni nervoase ale celuilalt deget
S64.7 Leziune a mai multor nervi la nivelul încheieturii mâinii și al mâinii
S64.8 Leziuni ale altor nervi la nivelul încheieturii și mâinii
S64.9 Leziune a unui nerv nespecificat la nivelul încheieturii mâinii și al mâinii

S65 Leziuni ale vaselor de sânge la nivelul încheieturii mâinii și mâinii

S65.0 Leziune a arterei ulnare la nivelul încheieturii și mâinii
S65.1 Leziune a arterei radiale la nivelul încheieturii și mâinii
S65.2 Leziune superficială a arcului palmar
S65.3 Leziune profundă a arcului palmar
S65.4 Leziuni ale vaselor de sânge ale degetului mare
S65.5 Leziuni ale vaselor de sânge ale celuilalt deget
S65.7 Leziuni ale mai multor vase de sânge la nivelul încheieturii mâinii și al mâinii
S65.8 Leziuni ale altor vase de sânge la nivelul încheieturii mâinii și al mâinii
S65.9 Leziune a vasului de sânge nespecificat la nivelul încheieturii mâinii și al mâinii

S66 Leziuni ale mușchilor și tendonului la nivelul încheieturii mâinii și mâinii

S66.0 Leziune a flexorului lung al degetului mare și a tendonului acestuia la nivelul încheieturii mâinii și al mâinii
S66.1 Leziune a flexorului celuilalt deget si a tendonului acestuia la nivelul incheieturii si mainii
S66.2 Leziune a degetului mare extensor și a tendonului acestuia la nivelul încheieturii și mâinii
S66.3 Leziune a extensorului celuilalt deget si a tendonului acestuia la nivelul incheieturii si mainii
S66.4 Leziune a propriului muschi si tendon al policelui la nivelul incheieturii si mainii
S66.5 Leziune a propriului mușchi și a tendonului altui deget la nivelul încheieturii și mâinii
S66.6 Leziune a mai multor mușchi și tendoane flexori la nivelul încheieturii mâinii și al mâinii
S66.7 Leziune a mai multor mușchi și tendoane extensori la nivelul încheieturii mâinii și al mâinii
S66.8 Leziuni ale altor mușchi și tendoane la nivelul încheieturii mâinii și al mâinii
S66.9 Leziuni ale mușchilor și tendoanelor nespecificate la nivelul încheieturii mâinii și al mâinii

S67 Zdrobire de încheietură și mână

S67.0 Strângerea degetului mare și a altor degete ale mâinii
S67.8 Zdrobirea unei alte părți și nespecificate a încheieturii mâinii și a mâinii

S68 Amputație traumatică a încheieturii mâinii și a mâinii

S68.0 Amputație traumatică a degetului mare (completă) (parțială)
S68.1 Amputație traumatică a celuilalt deget al mâinii (completă) (parțială)
S68.2 Amputație traumatică a două sau mai multe degete (completă) (parțială)
S68.3 Amputație traumatică combinată a (părții) deget(elor) și a altor părți ale încheieturii mâinii și mâinii
S68.4 Amputație traumatică a mâinii la nivelul încheieturii mâinii
S68.8 Amputație traumatică a altor părți ale încheieturii mâinii și mâinii
S68.9 Amputație traumatică a încheieturii mâinii și a mâinii, nivel nespecificat

S69 Alte leziuni și nespecificate ale încheieturii mâinii și mâinii

S69.7 Leziuni multiple ale încheieturii mâinii și mâinii. Leziuni clasificate după mai mult de una dintre rubrici S60-S68
S69.8 Alte leziuni specificate ale încheieturii mâinii și mâinii
S69.9 Leziune la încheietura mâinii și la mână, nespecificată

LEZIUNI ALE ȘOLDULUI ȘI ȘOLDULUI (S70-S79)

Exclude: leziuni bilaterale ale șoldului și coapsei ( T00-T07)
arsuri termice și chimice ( T20-T32)
degeraturi ( T33-T35)
accidentare la picior, nivel nespecificat T12-T13)
mușcătura sau înțepătura unei insecte otrăvitoare ( T63.4)

S70 Leziuni superficiale ale șoldului și coapsei

S70.0 Contuzia zonei soldului
S70.1Șold învinețit
S70.7 Leziuni superficiale multiple ale zonei șoldului și coapsei
S70.8 Alte leziuni superficiale ale zonei șoldului și coapsei
S70.9 Leziune superficială a regiunii șoldului și coapsei, nespecificată

S71 Rană deschisă a șoldului și coapsei

Exclude: amputarea traumatică a șoldului și coapsei ( S78. -)

S71.0 Rană deschisă a zonei șoldului
S71.1 Rană deschisă a coapsei
S71.7 Răni multiple deschise ale șoldului și coapsei
S71.8 Rană deschisă a unei alte părți și nespecificate a centurii pelvine

S72 Fractură de femur

Următoarele subcategorii sunt date pentru utilizare opțională în caracterizarea suplimentară a unei afecțiuni în care nu este posibil sau practic să se efectueze codificare multiplă pentru a identifica o fractură și o rană deschisă; dacă fractura nu este desemnată ca închisă sau deschisă, ar trebui clasificată ca închisă:
0 - închis
1 - deschis

S72.0 Fractura colului femural. Fractură în articulația șoldului NOS
S72.1 Fractură perforată. Fractură intertrohanterică. fractură de trohanter
S72.2 Fractură subtrohanterică
S72.3 Fractura corpului [diafiza] femurului
S72.4 Fractura extremității inferioare a femurului
S72.7 Fracturi multiple ale femurului
S72.8 Fracturi ale altor părți ale femurului

S72.9 Fractura unei părți nespecificate a femurului

S73 Luxație, entorsă și încordare a aparatului capsular-ligamentar al articulației șoldului și al centurii pelvine

S73.0 luxația șoldului
S73.1Întinderea și încordarea aparatului capsular-ligamentar al articulației șoldului

S74 Leziunea nervilor la nivelul articulației șoldului

S74.0 rănire nervul sciatic la nivelul soldului si coapsei
S74.1 Leziunea nervului femural la nivelul articulației șoldului și coapsei
S74.2 Leziune a nervului senzitiv cutanat la nivelul articulației șoldului și coapsei
S74.7 Leziune a mai multor nervi la nivelul articulației șoldului și coapsei
S74.8 Leziuni ale altor nervi la nivelul articulației șoldului și coapsei
S74.9 Leziune a nervului nespecificat la nivelul articulației șoldului și coapsei

S75 Leziuni ale vaselor de sânge la nivelul șoldului și coapsei

Exclude: leziunea arterei poplitee ( S85.0)

S75.0 Leziunea arterei femurale
S75.1 leziunea venei femurale
S75.2 Traumatisme ale marii safene la nivelul articulației șoldului și coapsei
Exclude: leziuni ale venei safene NOS ( S85.3)
S75.7 Leziune a mai multor vase de sânge la nivelul articulației șoldului și coapsei
S75.8 Leziuni ale altor vase de sânge la nivelul șoldului și coapsei
S75.9 Leziune a vasului de sânge nespecificat la nivelul articulației pelvio-femurale și al coapsei

S76 Leziuni ale mușchilor și tendonului la nivelul șoldului și coapsei

S76.0 Leziuni ale mușchilor și tendonului articulației șoldului
S76.1 Leziune a mușchiului cvadriceps și a tendonului acestuia
S76.2 Leziune a mușchiului adductor al coapsei și a tendonului acesteia
S76.3 Leziune musculară și tendoană din grupul muscular posterior la nivelul coapsei
S76.4 Leziuni ale altor mușchi și tendoane și nespecificate la nivelul coapsei
S76.7 Leziune a mai multor mușchi și tendoane la nivelul articulației șoldului și coapsei

S77 Zdrobirea articulației șoldului și a coapsei

S77.0 Strivirea zonei șoldului
S77.1 Zdrobire de șold
S77.2 Zdrobirea zonei șoldului și coapsei

S78 Amputație traumatică a șoldului și coapsei

Exclude: amputație traumatică a piciorului, nivel nespecificat ( T13.6)

S78.0 Amputație traumatică la nivelul articulației șoldului
S78.1 Amputație traumatică la nivelul dintre articulațiile șoldului și genunchiului
S78.9 Amputație traumatică a articulației șoldului și coapsei la un nivel nespecificat

S79 Alte leziuni și nespecificate ale șoldului și coapsei

S79.7 Leziuni multiple ale zonei șoldului și coapsei
Leziuni clasificate după mai mult de una dintre rubrici S70-S78
S79.8 Alte leziuni specificate ale zonei șoldului și coapsei
S79.9 Leziune a articulației șoldului și a coapsei, nespecificată

LEZIUNI LA ​​GENUNCHI ȘI LA TIbie (S80-S89)

Include: fractură de gleznă și gleznă
Exclude: leziuni bilaterale ale genunchiului și piciorului inferior ( T00-T07)
arsuri termice și chimice ( T20-T32)
degeraturi ( T33-T35)
leziuni:
glezna și piciorul, excluzând fractura gleznei și gleznei ( S90-S99)
picioare la nivel nespecificat ( T12-T13)
mușcătura sau înțepătura unei insecte otrăvitoare ( T63.4)

S80 Leziune superficială a piciorului

Exclude: leziuni superficiale ale gleznei și piciorului ( S90. -)

S80.0 Rană la genunchi
S80.1 Contuzie a unei alte părți și nespecificate a piciorului inferior
S80.7 Leziuni superficiale multiple ale piciorului inferior
S80.8 Alte leziuni superficiale ale picioarelor
S80.9 Leziune superficială a piciorului, nespecificată

S81 Rană deschisă a piciorului inferior

Exclude: rană deschisă a gleznei și piciorului ( S91. -)
amputație traumatică a piciorului inferior ( S88. -)

S81.0 Rană deschisă a articulației genunchiului
S81.7 Multiple răni deschise ale piciorului
S81.8 Rană deschisă a altor părți ale piciorului inferior
S81.9 Rană deschisă a tibiei, localizare nespecificată

S82 Fractura tibiei, inclusiv articulația gleznei

Include: fractură de gleznă
Următoarele subcategorii sunt date pentru utilizare opțională în caracterizarea suplimentară a unei afecțiuni în care nu este posibil sau practic să se efectueze codificare multiplă pentru a identifica o fractură și o rană deschisă; dacă fractura nu este desemnată ca închisă sau deschisă, ar trebui clasificată ca închisă:
0 - închis
1 - deschis
Exclude: fractură de picior, cu excepția gleznei ( S92. -)

S82.0 Fractura rotulei. cupa pentru genunchi
S82.1 Fractura tibiei proximale
Tibia:
condilii)
capete) cu sau fără mențiune
proximal) menţionarea unei fracturi
tuberozitate) peroneu
S82.2 Fractura corpului [diafiza] tibiei
S82.3 Fractura tibiei distale
Cu sau fără mențiune despre fractura peroronului
Exclude: interior [medial] gleznă ( S82.5)
S82.4 Numai fractura de peroné
Exclude: maleola laterală [laterală] ( S82.6)
S82.5 Fractura maleolei mediale
Tibia cu implicare:
articulația gleznei
gleznele
S82.6 Fractura gleznei externe [laterale].
Fibula care implică:
articulația gleznei
gleznele
S82.7 Fracturi multiple ale piciorului
Exclude: fracturi concomitente ale tibiei și fibulei:
capăt inferior ( S82.3)
corp [diafiza] ( S82.2 )
capătul de sus ( S82.1)
S82.8 Fracturi ale altor părți ale piciorului
Fractură:
articulația gleznei NOS
bimaleolare
trimaleolare
S82.9 Fractura tibiei nespecificate

S83 Luxație, entorsă și încordare a aparatului capsular-ligamentar al articulației genunchiului

Exclus: înfrângere:
ligamentul intern al articulației genunchiului ( M23. -)
rotula ( M22.0-M22.3)
luxația articulației genunchiului:
învechit ( M24.3)
patologic ( M24.3)
repetitiv [obișnuit] ( M24.4)

S83.0 Luxația rotulei
S83.1 Luxația articulației genunchiului. Articulația tibiofibulară
S83.2 lacrimă proaspătă de menisc
Ruperea claxonului în funcție de tipul mânerului găleții:
NOS
menisc exterior [lateral].
menisc [medial] interior
Exclus: decalaj de lungă durată coarnele de menisc ca un mâner de găleată ( M23.2)
S83.3 Ruptura cartilajului articular al articulației genunchiului proaspăt
S83.4 Entorsă, ruptură și încordare a ligamentului lateral (exterior) (intern).
S83.5 Entorsă, ruptură și încordare a ligamentului încrucișat (anterior) (posterior) al articulației genunchiului
S83.6 Entorsă, ruptură și suprasolicitare a altor elemente și nespecificate ale articulației genunchiului
Ligamentul comun al rotulei. sindesmoza tibiofibulară și ligamentul superior
S83.7 Leziuni la mai multe structuri ale articulației genunchiului
Leziuni ale meniscului (exterior) (intern) combinate cu leziuni ale ligamentelor (laterale) (încrucișate)

S84 Leziunea nervilor la nivelul piciorului inferior

Exclude: leziuni nervoase la nivelul gleznei și piciorului ( S94. -)

S84.0 Leziunea nervului tibial la nivelul piciorului
S84.1 Leziunea nervului peronier la nivelul piciorului
S84.2 Leziune a nervului senzitiv cutanat la nivelul piciorului inferior
S84.7 Leziune a mai multor nervi la nivelul piciorului inferior
S84.8 Leziune a altor nervi la nivelul piciorului inferior
S84.9 Leziune a unui nerv nespecificat la nivelul piciorului inferior

S85 Leziuni ale vaselor de sânge la nivelul piciorului inferior

Exclude: leziuni ale vaselor de sânge la nivelul gleznei și piciorului ( S95. -)

S85.0 Leziunea arterei poplitee
S85.1 Leziune a arterei tibiale (anterior) (posterior).
S85.2 Leziunea arterei peronee
S85.3 Leziune a marii safene la nivelul piciorului. Vena safenă mare NOS
S85.4 Leziune a venei safene mici la nivelul piciorului inferior
S85.5 Leziunea venei poplitee
S85.7 Leziune a mai multor vase de sânge la nivelul piciorului inferior
S85.8 Leziuni ale altor vase de sânge la nivelul piciorului inferior
S85.9 Leziuni ale vasului de sânge nespecificat la nivelul picioarelor

S86 Leziune a mușchilor și tendonului la nivelul piciorului inferior

Exclude: leziuni musculare și ale tendonului la nivelul gleznei și piciorului ( S96. -)

S86.0 Leziune a tendonului calcanean [Achile].
S86.1 Leziuni ale altor mușchi și tendoane ale grupului muscular posterior la nivelul piciorului inferior
S86.2 Leziuni ale mușchilor și tendonului (mușchilor) grupului muscular anterior la nivelul piciorului inferior
S86.3 Leziuni ale mușchilor și tendonului (mușchilor) grupului de mușchi peronieri la nivelul piciorului inferior
S86.7 Leziune a mai multor mușchi și tendoane la nivelul piciorului inferior
S86.8 Leziuni ale altor mușchi și tendoane la nivelul piciorului inferior
S86.9 Leziuni ale mușchilor și tendoanelor nespecificate la nivelul picioarelor

S87 Zdrobire de picior

Exclude: accidentarea prin zdrobire a gleznei și a piciorului ( S97. -)

S87.0 Zdrobirea articulației genunchiului
S87.8 Zdrobirea altei părți și nespecificate a piciorului inferior

S88 Amputație traumatică a piciorului inferior

Exclude: amputație traumatică:
glezna și piciorul ( S98. -)
membru inferior, nivel nespecificat ( T13.6)

S88.0 Amputație traumatică la nivelul articulației genunchiului
S88.1 Amputație traumatică la nivelul dintre articulațiile genunchiului și gleznei
S88.9 Amputație traumatică a piciorului, nivel nespecificat

S89 Alte leziuni și nespecificate ale piciorului inferior

Exclude: alte leziuni și nespecificate ale gleznei și piciorului ( S99. -)

S89.7 Leziuni multiple ale picioarelor. Leziuni clasificate după mai mult de una dintre rubrici S80-S88
S89.8 Alte leziuni specificate ale piciorului inferior
S89.9 Leziune a piciorului, nespecificată

LEZIUNI LA ​​GLEAZĂ ȘI LA PICIOȘ (S90-S99)

Exclude: leziuni bilaterale ale gleznei și piciorului ( T00-T07)
arsuri termice și chimice și coroziune ( T20-T32)
glezna si fractura gleznei S82. -)
degeraturi ( T33-T35)
leziune a membrelor inferioare, nivel nespecificat T12-T13)
mușcătura sau înțepătura unei insecte otrăvitoare ( T63.4)

S90 Leziune superficială a gleznei și piciorului

S90.0 Leziune la gleznă
S90.1 Contuzie a degetului (degetelor) fără deteriorarea plăcii unghiei. Contuzia deget(elor) de la picior NOS
S90.2 Contuzie a degetului (degetelor) de la picior cu afectarea plăcii unghiei
S90.3 Contuzie a unei alte părți și nespecificate a piciorului
S90.7 Leziuni superficiale multiple ale gleznei și piciorului
S90.8 Alte leziuni superficiale ale gleznei și piciorului
S90.9 Leziune superficială a gleznei și piciorului, nespecificată

S91 Rană deschisă a gleznei și piciorului

Exclude: amputație traumatică la nivelul gleznei și piciorului ( S98. -)

S91.0 Rană deschisă a articulației gleznei
S91.1 Rana deschisă a degetelor de la picior fără deteriorarea plăcii unghiei. Rana deschisă a degetelor de la picior NOS
S91.2 Rană deschisă a degetelor de la picior cu deteriorare a plăcii unghiei
S91.3 Rană deschisă a altor părți ale piciorului. Rana deschisă a piciorului NOS
S91.7 Răni multiple deschise ale gleznei și piciorului

S92 Fractura piciorului, excluzând fractura gleznei

Următoarele subcategorii sunt date pentru utilizare opțională în caracterizarea suplimentară a unei afecțiuni în care nu este posibil sau practic să se efectueze codificare multiplă pentru a identifica o fractură și o rană deschisă; dacă fractura nu este desemnată ca închisă sau deschisă, ar trebui clasificată ca închisă:
0 - închis
1 - deschis
Exclus: fractură:
articulația gleznei ( S82. -)
gleznele ( S82. -)

S92.0 Fractura calcaneului. Calcaneul. pantofi cu toc
S92.1 Fractura talusului. Astragal
S92.2 Fractura altor oase ale tarsului. cuboid
În formă de pană (intermediar) (intern) (extern). Osul navicular al piciorului
S92.3 Fractura osului metatarsian
S92.4 Fractura degetului mare
S92.5 Fractura altui deget de la picior
S92.7 Fracturi multiple ale piciorului
S92.9 Fractură de picior, nespecificată

S93 Luxație, entorsă și suprasolicitare a aparatului capsular-ligamentar al articulației gleznei și piciorului

S93.0 Luxația articulației gleznei. Talus. Capătul inferior al peroronului
Capătul inferior al tibiei. În articulația subtalară
S93.1 Luxația degetelor de la picior. Articulația (articulațiile) interfalangiană a piciorului. Articulația (articulațiile) metatarsofalangiană
S93.2 Ligamente rupte la nivelul gleznei și piciorului
S93.3 Luxația unei alte părți și nespecificate a piciorului. Osul navicular al piciorului. Tars (articulații) (articulații)
Articulația (articulațiile) tars-metatarsian
S93.4 Entorsă și încordare a ligamentelor articulației gleznei. Ligamentul calcaneofibular
Ligamentul deltoid. Ligamentul lateral intern. osul talofibular
Ligamentul tibiofibular (distal)
S86.0)
S93.5Întinderea și suprasolicitarea aparatului capsular-ligamentar al articulațiilor degetului (degetelor) de la picior
Articulația (articulațiile) interfalangiană. Articulația (articulațiile) metatarsofalangiană
S93.6 Entorsă și suprasolicitare a aparatului capsular-ligamentar al altor articulații și nespecificate ale piciorului
Tars (ligamente). Ligamentul tars-metatarsian

S94 Leziunea nervilor la nivelul gleznei și piciorului

S94.0 Leziune a nervului plantar extern [lateral].
S94.1 Leziune a nervului plantar [medial] intern
S94.2 Leziune profundă a nervului peronier la nivelul gleznei și piciorului
Ramura laterală terminală a nervului peronier profund
S94.3 Leziune a nervului senzitiv cutanat la nivelul articulației gleznei și piciorului
S94.7 Leziuni multiple ale nervilor la nivelul gleznei și piciorului
S94.8 Leziune a altor nervi la nivelul gleznei și piciorului
S94.9 Leziune a nervului nespecificat la nivelul gleznei și piciorului

S95 Leziuni ale vaselor de sânge la nivelul gleznei și piciorului

Exclude: leziuni ale arterei și venei tibiale posterioare ( S85. -)

S95.0 Leziune a arterei dorsale [dorsale] a piciorului
S95.1 Leziune a arterei plantare a piciorului
S95.2 Leziunea venei dorsale [dorsale].
S95.7 Traumă la mai multe vase de sânge la nivelul gleznei și piciorului
S95.8 Leziuni ale altor vase de sânge la nivelul gleznei și piciorului
S95.9 Leziune a vasului de sânge nespecificat la nivelul gleznei și piciorului

S96 Leziune a mușchilor și tendonului la nivelul gleznei și piciorului

Exclude: leziuni ale tendonului calcanean [Achile] ( S86.0)

S96.0 Leziune a flexorului lung al degetului și a tendonului acestuia la nivelul articulației gleznei și piciorului
S96.1 Leziune a extensorului lung al degetului și a tendonului acestuia la nivelul articulației gleznei și piciorului
S96.2 Leziune a propriului muschi si tendon la nivelul articulatiei gleznei si piciorului
S96.7 Leziune a mai multor mușchi și tendoane la nivelul gleznei și piciorului
S96.8 Leziune a altui mușchi și tendon la nivelul gleznei și piciorului
S96.9 Leziuni ale mușchilor și tendoanelor nespecificate la nivelul gleznei și piciorului

S97 Zdrobire de gleznă și picior

S97.0 Zdrobirea gleznei
S97.1 zdrobi degetele de la picioare
S97.8 Zdrobirea altor părți ale gleznei și piciorului. Zdrobire de picioare NOS

S98 Amputație traumatică la nivelul gleznei și piciorului

S98.0 Amputație traumatică a piciorului la nivelul articulației gleznei
S98.1 Amputația traumatică a unui deget de la picior
S98.2 Amputație traumatică a două sau mai multe degete de la picioare
S98.3 Amputație traumatică a altor părți ale piciorului. Amputație traumatică combinată a degetului (degetelor) și a altor părți ale piciorului
S98.4 Amputație traumatică a piciorului, nivel nespecificat

S99 Alte leziuni și nespecificate ale gleznei și piciorului

S99.7 Leziuni multiple ale gleznei și piciorului
Leziuni clasificate după mai mult de una dintre rubrici S90-S98
S99.8 Alte leziuni specificate ale gleznei și piciorului
S99.9 Leziune a gleznei și piciorului, nespecificată

O vânătaie este o vătămare contondită a țesuturilor moi, fără deteriorarea gravă a structurii acestora. În Clasificarea Internațională a Bolilor din a zecea revizuire, este desemnată prin codul S70.

Tipuri de leziuni ale șoldului

În codul ICD-10 S70 constă din diagnostice:

• contuzie a articulației șoldului (ICD S70.0);
• contuzie de șold (ICD S70.1).

Cea mai gravă rănire extremitati mai joase este o amputație traumatică a piciorului.

Cauze, grupuri de risc

Principalele cauze ale vânătăilor de șold și coapsă:

• caderea;
• accident de mașină;
• lovește pe partea laterală a coapsei.

Sportivii, persoanele în vârstă și persoanele senile sunt cele mai susceptibile la patologie din cauza modificărilor din organism legate de vârstă. Adesea, cauza este un accident industrial la persoanele cu specialități de lucru.

Simptome, diagnostic

Mai deteriorat tesuturi moi adiacent excrescentelor osoase ale structurilor anatomice. Patologia se manifestă după cum urmează:

• victima simte dureri de intensitate diferită;
• la locul leziunii apar edem și hematomul din cauza leziunilor vaselor de sânge mici;
• funcționalitatea membrului este afectată, apare șchiopătura.

Este important să diferențiem boala S70 de alte leziuni ale șoldului și coapsei:

• fractură;
• afectarea ligamentelor.

Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați un traumatolog dintr-o instituție medicală. Specialistul află cauza, mecanismul deteriorării, inspectează, determină natura și volumul mișcărilor în membrul afectat.

Pentru a clarifica diagnosticul și a exclude o fractură, radiografia se efectuează în 2 proiecții. După ce diagnosticul este pus de medicul de la camera de urgență, se prescrie terapia.

Volumul intervenției medicale depinde de gravitatea leziunii. Scopul este de a elimina toate simptomele și de a restabili funcția membrelor cât mai repede posibil.

Pentru vânătăile necomplicate conform ICD S70, este prescrisă o schemă standard:

• în primele ore, frig la locul leziunii (pentru a preveni hematomul);
• este necesară descărcarea funcțională a membrului vânătat (poziție ridicată pentru a reduce umflarea și durerea, dacă este posibil, repaus la pat în primele 2-3 zile după accidentare, fără sarcină pe picior);
• cu dureri severe, se prescriu analgezice (nise, ketorol);
• utilizarea medicamentelor antiinflamatoare (Voltaren, diclofenac);
• Pentru dizolvarea hematomului se folosesc diverse geluri (troxevazina).

Folosind medicamente trebuie să respectați aportul corect, să nu depășiți doza și durata tratamentului indicate de medic, utilizați numai medicamente prescrise.

În caz de nerespectare a programărilor, durata reabilitării crește. De asemenea, cu vânătăi severe, hemoragii mari, se pot dezvolta complicații:

• miozită (când este impregnată cu sânge și inflamație suplimentară a mușchiului);
• abces - o zonă limitată de supurație;
• flegmon - inflamație a țesutului subcutanat al coapsei;
• fibroza musculara – inlocuire tesut muscular conectarea.

Vânătăile complicate pot necesita o intervenție chirurgicală urmată de terapie cu antibiotice.

Reabilitare

Pentru o recuperare rapidă sunt necesare măsuri de reabilitare, care includ metode de fizioterapie și exerciții de fizioterapie.

Kinetoterapie se aplica sub forma de masaj, electroforeza, magnetoterapie si aplicare cu laser. Terapeutic Cultură fizică se prescrie după dispariția simptomului durerii și se efectuează până la restabilirea completă a funcțiilor membrelor.

Atunci când efectuați exerciții, terapia exercițiului respectă principiul „de la ușor la complex”.

• Începeți cu mișcări simple în șold și articulațiile genunchiului: flexie si extensie, abductie-aductie, treptat deplasarea spre viraje circulare.
• Apoi, se efectuează exerciții de imitație: mers, ridicare și coborâre de pe o platformă specială, iar mai târziu trepte, genuflexiuni, exerciții „biciclete” întins pe spate sau pe un simulator.

Cel mai bine este să începeți cursurile de kinetoterapie într-o sală specială de terapie prin exerciții a unei instituții medicale, unde medicul selectează un program special de exerciții, iar instructorul predă și monitorizează implementarea corectă. Apoi exercițiile pot fi făcute acasă. De asemenea, terapia cu exerciții fizice este o modalitate excelentă de a preveni rănile, deoarece întărește mușchii din jurul articulației.

Trebuie amintit că perioada de reabilitare este diferită pentru fiecare, durata ei depinde de mulți factori. De exemplu, la copii și tineri, procesele de recuperare sunt mai rapide decât la persoanele în vârstă și senile, iar reabilitarea pentru vânătăi severe și complicate durează mai mult.

Contuzia șoldului (S70) este o problemă neplăcută, dar dacă este tratată în timp util ajutorul potrivit iar urmând recomandările medicului, pacienții își revin rapid și revin la obișnuit Viata de zi cu zi.

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: arhiva - Protocoale clinice Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan - 2007 (Ordinul nr. 764)

Alte leziuni intracraniene (S06.8)

informatii generale

Scurta descriere

Leziuni craniocerebrale închise (CTBI)- deteriorarea craniului și a creierului, care nu este însoțită de o încălcare a integrității țesuturilor moi ale capului și/sau întinderea aponevrotică a craniului.

La deschide TBI includ leziuni care sunt însoțite de o încălcare a integrității țesuturilor moi ale capului și a căștii aponevrotice a craniului și/sau

Corespunde zonei de fractură.

La daune penetrante includ o astfel de leziune a capului, care este însoțită de fracturi ale oaselor craniului și deteriorarea durei mater a creierului cu apariția fistulelor de lichid cefalorahidian (licoaree).

Cod protocol: E-008 „Leziune cranio-cerebrală închisă (comoție cerebrală, contuzie cerebrală, hematoame intracraniene etc.)”
Profil: de urgență

Scopul etapei: restabilirea funcțiilor tuturor sistemelor și organelor vitale

Cod (coduri) conform ICD-10-10:

S06.0 Comoție cerebrală

S06.1 Edem cerebral traumatic

S06.2 Leziuni cerebrale difuze

S06.3 Leziuni cerebrale focale

S06.4 Hemoragie epidurală

S06.5 Hemoragie subdurală traumatică

S06.6 Hemoragie subarahnoidiană traumatică

S06.7 Leziuni intracraniene cu comă prelungită

S06.8 Alte leziuni intracraniene

S06.9 Leziuni intracraniene, nespecificate

Clasificare

Conform fiziopatologiei TBI:

1. Primar- leziunile sunt cauzate de impactul direct al forțelor traumatice asupra oaselor craniului, meningelor și țesutului cerebral, vaselor creierului și sistemului lichidului cefalorahidian.

2. Secundar- leziunile nu sunt asociate cu leziuni cerebrale directe, ci se datorează consecințelor leziunii cerebrale primare și se dezvoltă în principal în funcție de tipul modificărilor ischemice secundare ale țesutului cerebral (intracraniene și sistemice).

intracranienă- modificari cerebrovasculare, tulburari de circulatie LCR, edem cerebral, modificari ale presiunii intracraniene, sindrom de luxatie.

Sistemică- hipotensiune arterială, hipoxie, hiper- și hipocapnie, hiper- și hiponatremie, hipertermie, alterarea metabolismului carbohidraților, DIC.

În funcție de severitatea stării pacienților cu TBI- se bazează pe o evaluare a gradului de depresie a conștiinței victimei, a prezenței și severității simptomelor neurologice, a prezenței sau absenței leziunilor altor organe. Scala de comă Glasgow (propusă de G. Teasdale și B. Jennet 1974) a primit cea mai mare distribuție. Starea victimelor este evaluată la primul contact cu pacientul, după 12 și 24 de ore, în funcție de trei parametri: deschiderea ochilor, răspunsul vorbirii și răspunsul motor ca răspuns la stimularea externă.

Există o clasificare a tulburărilor de conștiință în TBI, pe baza unei evaluări calitative a gradului de depresie a conștiinței, unde există următoarele gradări ale stării de conștiință:

Asomare moderată;

Uimire profundă;

comă moderată;

comă profundă;

Comă scandaloasă;

PTBI ușoară include comoția cerebrală și contuzia ușoară a creierului.
CTCI de severitate moderată - contuzie cerebrală de severitate moderată.
CBI severă include contuzii cerebrale severe și toate tipurile de compresie cerebrală.

Există 5 gradări ale stării pacienților cu TBI:

Satisfăcător;

Severitate medie;

greu;

Extrem de greu;

Terminal.

Criteriile pentru o stare satisfăcătoare sunt:

conștiință clară;

Absența încălcării funcțiilor vitale;

Absența simptomelor neurologice secundare (luxație), absența sau severitatea ușoară a simptomelor primare emisferice și craniobazale. Nu există nicio amenințare la adresa vieții, prognosticul pentru recuperare este de obicei bun.

Criteriile pentru o stare de severitate moderată sunt:

Conștiință clară sau uimire moderată;

Funcțiile vitale nu sunt perturbate (doar bradicardia este posibilă);

Simptome focale – pot fi exprimate anumite simptome emisferice și craniobazale. Uneori există simptome unice, ușoare ale tulpinii (nistagmus spontan etc.).

Pentru a afirma o stare de severitate moderată este suficient să existe unul dintre parametrii indicați. Amenințarea la adresa vieții este nesemnificativă, prognosticul pentru recuperare este adesea favorabil.

Criterii pentru starea severă (15-60 min.):

Schimbarea conștienței în stupoare profundă sau stupoare;

Încălcarea funcțiilor vitale (moderată în unul sau doi indicatori);

Simptome focale - tulpină moderat exprimată (anizocorie, restricție ușoară a privirii în sus, nistagmus spontan, insuficiență piramidală contralaterală, disocierea simptomelor meningeale de-a lungul axei corpului etc.); simptomele emisferice și craniobazale, inclusiv crize epileptice, pareză și paralizie, pot fi pronunțate.

Pentru a afirma o stare gravă, este permis să existe încălcările indicate în cel puțin unul dintre parametri. Amenințarea la adresa vieții este semnificativă, depinde în mare măsură de durata stării grave, prognosticul pentru recuperare este adesea nefavorabil.

Criteriile pentru o afecțiune extrem de gravă sunt (6-12 ore):

Deteriorarea conștienței până la comă moderată sau profundă;

O încălcare pronunțată a funcțiilor vitale în mai multe moduri;

Simptome focale - simptomele stem sunt clar exprimate (pareza privirii în sus, anizocorie severă, divergență a ochilor pe verticală sau orizontală, nistagmus spontan tonic, slăbirea reacției pupilei la lumină, reflexe patologice bilaterale, rigiditate decerebrată etc.); simptomele emisferice și craniobazale sunt pronunțate (până la pareze bilaterale și multiple).

Atunci când se constată o condiție extrem de gravă, este necesar să existe încălcări pronunțate în toate privințele, iar una dintre ele este neapărat marginală, amenințarea la viață este maximă. Prognosticul pentru recuperare este adesea nefavorabil.

Criteriile pentru starea terminală sunt următoarele:

Încălcarea conștiinței până la nivelul comei transcendentale;

Încălcarea critică a funcțiilor vitale;

Simptome focale - tulpină sub formă de midriază bilaterală limitativă, absența reacțiilor corneene și pupilare; emisferic și craniobazal sunt de obicei blocate de tulburări cerebrale și de tulpină. Prognosticul de supraviețuire al pacientului este nefavorabil.

Forme clinice ale TBI

Pe tipuri se disting:

1. Izolat.

2. Combinat.

3. Combinat.

4. Repetați.

Leziunile traumatice ale creierului sunt împărțite în:

1. Închis.

2. Deschide:
- nepenetrantă;
- pătrunzător.

Tipurile de leziuni cerebrale sunt:

1. Comoție cerebrală- o afectiune care apare mai des ca urmare a expunerii la o mica forta traumatica. Apare la aproape 70% dintre pacienții cu TCE. O comoție cerebrală se caracterizează prin absența pierderii cunoștinței sau a pierderii pe termen scurt a conștienței după o leziune: de la 1-2 la 10-15 minute. Pacienții se plâng de dureri de cap, greață, mai rar - vărsături, amețeli, slăbiciune, durere la mișcarea globilor oculari.

Poate exista o ușoară asimetrie a reflexelor tendinoase. Amnezia retrogradă (dacă apare) este de scurtă durată. Nu există amnezie anteroretrogradă. La o comoție, aceste fenomene sunt cauzate de o leziune funcțională a creierului și dispar după 5-8 zile. Nu este necesar să aveți toate aceste simptome pentru a pune un diagnostic. O comoție cerebrală este o formă unică și nu este împărțită în grade de severitate.

2. contuzie cerebrală- aceasta este o deteriorare sub formă de distrugere macrostructurală a substanței creierului, mai des cu o componentă hemoragică care a apărut în momentul aplicării forței traumatice. În funcție de evoluția clinică și de severitatea leziunilor țesutului cerebral, contuziile cerebrale sunt împărțite în contuzii ușoare, moderate și severe.

3. Leziuni cerebrale ușoare(10-15% afectate). După rănire, există o pierdere a conștienței de la câteva minute la 40 de minute. Majoritatea au amnezie retrogradă de până la 30 de minute. Dacă apare amnezia anteroretrogradă, aceasta este de scurtă durată. După recăpătarea conștienței, victima se plânge de dureri de cap, greață, vărsături (deseori repetate), amețeli, slăbire a atenției, memorie.

Poate fi detectat - nistagmus (de obicei orizontal), anizoreflexie, uneori hemipareză ușoară. Uneori apar reflexe patologice. Din cauza hemoragiei subarahnoidiene, poate fi detectat un sindrom meningeal ușor. Pot exista bradicardie și tahicardie, o creștere tranzitorie a tensiunii arteriale cu 10-15 mm Hg. Artă. De obicei, simptomele regresează în decurs de 1-3 săptămâni după accidentare. Contuzia cerebrală de severitate ușoară poate fi însoțită de fracturi ale oaselor craniului.

4. Leziuni cerebrale moderate. Pierderea conștienței durează de la câteva zeci de minute până la 2-4 ore. Deprimarea conștienței până la nivelul de surditate moderată sau profundă poate persista câteva ore sau zile. Există un pronunțat durere de cap, vărsături repetate adesea. Nistagmus orizontal, scăderea răspunsului pupilar la lumină, posibilă tulburare de convergență.

Există disocierea reflexelor tendinoase, uneori hemipareză moderată și reflexe patologice. Pot exista tulburări senzoriale, tulburări de vorbire. Sindromul meningeal este moderat exprimat, iar presiunea LCR este moderat crescută (cu excepția victimelor care au licoare).

Există tahicardie sau bradicardie. Tulburări respiratorii sub formă de tahipnee moderată fără tulburări de ritm și nu necesită corecție hardware. Temperatura este subfebrilă. În prima zi pot apărea - agitație psihomotorie, uneori crize convulsive. Există amnezie retro- și anteroretrogradă.

5. Leziuni cerebrale severe. Pierderea conștienței durează de la câteva ore până la câteva zile (la unii pacienți cu tranziție la sindromul apal sau mutismul akinetic). Oprimarea conștienței până la stupoare sau comă. Poate exista agitație psihomotorie pronunțată, urmată de atonia.

Simptomele tulpinii sunt pronunțate - mișcări plutitoare ale globilor oculari, separarea globului ocular de-a lungul axei verticale, fixarea privirii în jos, anizocorie. Reacția pupilară la lumină și reflexele corneene sunt deprimate. Înghițirea este afectată. Uneori, hormetonia se dezvoltă la stimuli dureroși sau spontan. Reflexe patologice bilaterale ale piciorului. Există modificări ale tonusului muscular, adesea - hemipareză, anisoreflexie. Pot exista convulsii.

Insuficiență respiratorie – după tipul central sau periferic (tahi- sau bradipnee). Tensiunea arterială este fie crescută, fie scăzută (poate fi normală), iar în comă atonică este instabilă și necesită sprijin medical constant. Sindrom meningeal pronunțat.

O formă specială de contuzie cerebrală este leziune cerebrală difuză axonală. Semnele sale clinice includ disfuncția trunchiului cerebral - deprimarea conștienței până la o comă profundă, o încălcare pronunțată a funcțiilor vitale, care necesită corecție medicală și hardware obligatorie.

Mortalitatea în afectarea difuză a axonului cerebral este foarte mare și ajunge la 80-90%, iar sindromul apalic se dezvoltă la supraviețuitori. Leziunile axonale difuze pot fi însoțite de formarea de hematoame intracraniene.

6. Compresia creierului(crescătoare şi necrescătoare) – apare ca urmare a scăderii spaţiului intracranian prin formaţiuni volumetrice. Trebuie avut în vedere faptul că orice compresie „necrescătoare” în TBI poate deveni progresivă și poate duce la compresie severă și dislocare a creierului. Compresiunile care nu cresc includ compresia prin fragmente ale oaselor craniului cu fracturi deprimate, presiunea asupra creierului de către alții corpuri străine. În aceste cazuri, formațiunea însăși care stoarce creierul nu crește în volum.

Mecanismele intracraniene secundare joacă un rol principal în geneza compresiei cerebrale. Compresiunile crescătoare includ toate tipurile de hematoame intracraniene și contuzii cerebrale, însoțite de un efect de masă.

Hematoame intracraniene:

epidurala;

Subdural;

Intracerebral;

intraventricular;

Hematoame intratecale multiple;

hidroame subdurale.

Hematoamele pot fi: acute (primele 3 zile), subacute (4 zile-3 săptămâni) și cronice (după 3 săptămâni).

Tabloul clinic clasic al hematoamelor intracraniene include prezența unei lacune de lumină, anizocorie, hemipareză și bradicardie, care este mai puțin frecventă. Clinica clasică se caracterizează prin hematoame fără leziuni cerebrale concomitente. La victimele cu hematoame combinate cu contuzie cerebrală, deja din primele ore de TCE, există semne de afectare primară a creierului și simptome de compresie și luxație a creierului din cauza contuziei țesutului cerebral.

Factori și grupuri de risc

1. Intoxicatia cu alcool (70%).

2. TCE ca urmare a unei crize epileptice.

Principalele cauze ale TBI:

1. Leziuni rutiere.

2. Traume domestice.

3. Căderi și accidentări sportive.

Diagnosticare

Criterii de diagnostic

Acordați atenție prezenței leziunilor vizibile ale pielii capului.
Hematomul periorbital („simptom de ochelari”, „ochi de raton”) indică o fractură a fundului fosei craniene anterioare.
Hematomul din zona procesului mastoid (simptomul Bătăliei) însoțește o fractură a piramidei osului temporal.
Un hemotimpan sau o ruptură a membranei timpanice poate corespunde unei fracturi la baza craniului.
Licoarea nazală sau a urechii indică o fractură a bazei craniului și TBI penetrant.
Sunetul unui „oală crăpată” la percuția craniului poate apărea în cazul fracturilor oaselor bolții craniene.
Exoftalmia cu edem conjunctival poate indica formarea unei fistule carotido-cavernose sau a unui hematom retrobulbar.
Hematomul de țesut moale în regiunea occipito-cervicală poate fi însoțit de o fractură a osului occipital și (sau) contuzie a polilor și părților bazale ale lobilor frontali și polilor lobilor temporali.

Fără îndoială, este obligatoriu să se evalueze nivelul de conștiență, prezența simptomelor meningiene, starea pupilelor și reacția lor la lumină, funcția nervilor cranieni și funcțiile motorii, simptome neurologice, creșterea presiunii intracraniene, dislocarea creierului, dezvoltarea ocluziei acute a lichidului cefalorahidian.

Tratament în străinătate

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Tactici de redare îngrijire medicală

Alegerea tacticii pentru tratamentul victimelor este determinată de natura leziunilor la nivelul creierului, oaselor bolții și bazei craniului, traumatisme extracraniene concomitente și dezvoltarea complicațiilor datorate traumatismei.

Sarcina principală în acordarea primului ajutor victimelor cu TBI este prevenirea dezvoltării hipotensiunii arteriale, hipoventilației, hipoxiei, hipercapniei, deoarece aceste complicații duc la leziuni cerebrale ischemice severe și sunt însoțite de o mortalitate ridicată.

În acest sens, în primele minute și ore după accidentare, toate măsurile terapeutice ar trebui să fie supuse regulii ABC:

A (caile respiratorii)- asigurarea patentei tractului respirator.

În (respirând)- restabilirea respiratiei adecvate: eliminarea obstructiei cailor aeriene, drenarea cavitatii pleurale in caz de pneumo-, hemotorax, ventilatie mecanica (dupa indicatii).

C (circulație)- controlul activitatii a sistemului cardio-vascular: recuperarea rapidă a CBC (transfuzie de soluții de cristaloizi și coloizi), cu insuficiență miocardică - introducerea de medicamente inotrope (dopamină, dobutamina) sau vasopresoare (adrenalină, norepinefrină, mezaton). Trebuie amintit că, fără normalizarea masei de sânge circulant, introducerea vasopresoarelor este periculoasă.

Indicație pentru intubație traheală și ventilație mecanică sunt apneea și hipoapneea, prezența cianozei pielii și a mucoaselor. Intubația nazală are o serie de avantaje. cu TBI, probabilitatea unei leziuni cervicospinale nu este exclusă (și, prin urmare, toate victimele trebuie înregistrate înainte ca natura leziunii să fie clarificată în etapa prespitalicească regiunea cervicală coloana vertebrala, impunatoare deosebita gulerele gâtului). Pentru a normaliza diferența de oxigen arteriovenos la pacienții cu TCE, se recomandă utilizarea unui amestec de oxigen-aer cu un conținut de oxigen de până la 35-50%.

O componentă obligatorie a tratamentului TCE sever este eliminarea hipovolemiei, iar în acest scop, lichidul este de obicei administrat într-un volum de 30-35 ml/kg pe zi. O excepție sunt pacienții cu sindrom ocluziv acut, la care rata producției de LCR depinde direct de bilanțul hidric, astfel încât deshidratarea este justificată la ei, ceea ce le permite să reducă ICP.

Pentru prevenirea hipertensiunii intracraniene iar consecințele sale dăunătoare creierului, hormonii glucocorticoizi și salureticele sunt utilizați în etapa prespitalicească.

Hormonii glucocorticoizi previne dezvoltarea hipertensiunii intracraniene prin stabilizarea permeabilității barierei hemato-encefalice și reducerea extravazării fluidelor în țesutul cerebral.

Ele contribuie la reducerea edemului perifocal în zona leziunii.

În stadiul prespitalicesc, se recomandă administrarea intravenoasă sau intramusculară de prednisolon în doză de 30 mg.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, datorită efectului mineralocorticoid concomitent, prednisolonul este capabil să rețină sodiul în organism și să mărească eliminarea potasiului, ceea ce afectează negativ starea generală a pacienților cu TBI.

Prin urmare, este de preferat să se folosească dexametazona în doză de 4-8 mg, care practic nu are proprietăți mineralocorticoide.

În absența tulburărilor circulatorii, concomitent cu hormonii glucocorticoizi, este posibil să se prescrie saluretice de mare viteză, de exemplu, lasix în doză de 20-40 mg (2-4 ml dintr-o soluție 1%), pentru a deshidrata creierul. .

Medicamente de blocare a ganglionilor pentru hipertensiune intracraniană de grad ridicat contraindicat, deoarece odată cu scăderea tensiunii arteriale sistemice, se poate dezvolta o blocare completă a fluxului sanguin cerebral din cauza comprimării capilarelor creierului de către țesutul cerebral edematos.

Pentru a reduce presiunea intracraniană- atât în ​​stadiul prespitalicesc, cât și în spital - nu trebuie utilizate substanțe osmotic active (manitol), deoarece cu o barieră hemato-encefalică deteriorată, nu este posibil să se creeze un gradient al concentrației acestora între substanța creierului și patul vascular, iar starea pacientului este probabil să se înrăutățească din cauza creșterii secundare rapide a presiunii intracraniene.

Dacă este necesar, dopamină 200 mg în 400 ml soluție izotonă de clorură de sodiu sau orice altă soluție de cristaloid intravenos într-un ritm care menține tensiunea arterială la un nivel de 120-140 mm Hg. Artă.

1. 1. „Boli sistem nervos» / Un ghid pentru medici / Editat de N.N. Yakhno, D.R. Shtulman - ediția a 3-a, 2003 2. V.A. Mihailovici, A.G. Miroshnichenko. Un ghid pentru medicii de urgență. 2001 3. Recomandări pentru acordarea asistenței medicale de urgență în Federația Rusă / ediția a II-a, editată de prof. A.G. Miroshnichenko, prof. V.V. Ruksina. 2006. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Elaborarea de ghiduri și protocoale clinice pentru diagnostic și tratament, ținând cont de cerințele moderne. Instrucțiuni. Almaty, 2006, 44 p. 5. Ordinul ministrului sănătății al Republicii Kazahstan din 22 decembrie 2004 nr. 883 „Cu privire la aprobarea Listei de medicamente (esențiale)”. 6. Ordinul ministrului sănătății al Republicii Kazahstan din 30 noiembrie 2005 nr. 542 „Cu privire la modificări și completări la ordinul Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan din 7 decembrie 2004 nr. 854 „Cu privire la aprobare din Instrucțiunile pentru formarea Listei medicamentelor esențiale (vitale).

informație

Șef al Departamentului de Urgență și Asistență Urgentă, Medicină Internă nr. 2 al Universității Naționale de Medicină din Kazahstan. S.D. Asfendiyarova - doctor în științe medicale, profesorul Turlanov K.M.

Angajații Departamentului de Urgență și Asistență Medicală de Urgență, Medicină Internă nr. 2 al Universității Naționale de Medicină din Kazahstan. S.D. Asfendiyarova: Candidat la științe medicale, conferențiar Vodnev V.P.; Candidat la științe medicale, profesor asociat Dyusembaev B.K.; Candidat la științe medicale, profesor asociat Akhmetova G.D.; Candidat la științe medicale, conferențiar Bedelbayeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Şeful Departamentului de Medicină de Urgenţă al Institutului de Stat din Almaty pentru Perfecţionarea Medicilor - Ph.D., conf. univ. Rakhimbaev R.S.

Angajații Departamentului de Medicină de Urgență al Institutului de Stat din Almaty pentru Perfecționarea Medicilor: Candidat la Științe Medicale, profesor asociat Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Fișiere atașate

Atenţie!

• Prin auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
• Informațiile postate pe site-ul web MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: ghidul unui terapeut” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație în persoană cu un medic. Asigurați-vă că contactați unitățile medicale dacă aveți boli sau simptome care vă deranjează.
• Alegerea medicamentelor și dozajul acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și de starea corpului pacientului.
• site-ul web MedElement și aplicatii mobile„MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Diseases: Therapist’s Handbook” sunt doar resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a schimba în mod arbitrar rețetele medicului.
• Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio daune aduse sănătății sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

Hematom epidural drept.

Un hematom epidural este o colecție de sânge care se limitează la dura mater și la oasele craniului din interior. Este una dintre cauzele apariției și necesită îngrijiri neurochirurgicale de urgență.

Cod ICD-10

S06.4 - Origine traumatică

I62.1 Origine netraumatică

Motivele

Sunt două grupuri mari Cauzele hematoamelor epidurale:

1. Traumatice (apar în 0,5-0,8% din numărul total de leziuni cerebrale traumatice și de aproape 4 ori mai des la bărbați);
2. Spontan:

• În 50% din cazuri, acestea apar ca o complicație a terapiei anticoagulante (expunerea la unele speciale, prevenind astfel formarea cheagurilor de sânge);
• Al doilea motiv este ruptura arterei piale (sistemul de artere piale este situat în spațiul subarahnoidian și participă la microcirculația creierului);
• Boli de sânge în care coagularea sângelui este afectată (hemofilie - există o deficiență a factorilor de coagulare; trombocitopenie - numărul de celule sanguine implicate în formarea unui cheag de sânge este redus semnificativ; leucemia este o leziune malignă a sângelui, în care creșterile din măduva osoasă din care se dezvoltă trombocitele sunt inhibate);
• Malformație arteriovenoasă (prezența congenitală a unei legături între artere și vene, care este absentă în normă; adesea localizată în fosa craniană posterioară și se poate rupe);
• Anevrism sacular (protruzie a unei artere în punctul său slab, predispus la rupere);
• Boala Moyamoya (o boală rară în care există o îngustare a arterelor creierului).

Când apare, la locul forței aplicate (impactul), vasele care furnizează solidul (dural) încep să fie deteriorate. meningele. Cel mai adesea, artera medie a membranei durale și ramurile sale sunt rănite, deoarece una dintre secțiunile sale trece în canalul osos, mai rar - venele cerebrale și sinusurile venoase.

Aproximativ 70% din toate hematoamele epidurale sunt localizate în zonele temporale și parietale, mai rar în occiput și frunte.

Din cauza rupturii vasului, volumul hematomului poate ajunge la 150 ml. trăsătură caracteristică Hematoamele epidurale sunt considerate a fi limitate de suturile osoase, de care este atașată dura mater (suturi sagitale, coronare, lambdoide), ceea ce le conferă o formă sferică particulară.

Hematoamele epidurale sunt împărțite în funcție de momentul apariției lor după ce au primit o leziune cerebrală traumatică în acute (dacă au trecut până la trei zile), subacute (de la trei zile la două săptămâni) și cronice (mai mult de două săptămâni).

În plus, ele pot fi localizate simetric pe ambele părți sau pot fi multiple. Starea pacientului se înrăutățește semnificativ cu o combinație de mai multe tipuri de hematoame (de exemplu, epidurale și subdurale).

Diferențele dintre hematoamele epidurale și subdurale

• Principala diferență dintre aceste tipuri de hematoame este localizarea. În primul caz, sângele se acumulează între oasele craniului și meningele durei (dura), iar în al doilea, între meningele arahnoid (arahnoid) și dura (dura).
• Frecvența subduralei o depășește pe cea a epiduralei (până la 2% față de 0,8%, respectiv).
• Când apar hematoamele epidurale, sângerarea are loc din ramurile arterei medii a durei, în timp ce în hematoamele subdurale, din venele superficiale ale creierului, mai ales acolo unde se varsă în sinusuri.
• Datorită localizarii hematoamelor subdurale, care diferă de hematoamele epidurale, acestea nu sunt limitate de oasele craniului, ci se răspândesc liber în spațiul subarahnoidian.
• Zona hematoamelor subdurale o depășește pe cea a hematoamelor epidurale și ajunge la aproximativ 200 ml.
• Întrucât cu subdurală, medulara este afectată într-o măsură mai mare decât cu epidurale, tabloul clinic al primei este destul de rar reprezentat de o „perioadă de bunăstare imaginară”.
• Cu subdurala, complicațiile apar mult mai repede sub formă de tipuri diferite tulburări de conștiență (până la soporoasă sau comă), simptome cerebrale (crise de cefalee, vărsături) și focale (anizocorie, hemipareză), precum și edem cerebral cu dislocarea lui ulterioară.
• Când sunt efectuate, hematoamele subdurale sunt reprezentate de zone în formă de semilună cu densitate modificată și sunt distribuite pe întreaga emisferă sau pe cea mai mare parte a acesteia.

Semne pe CT și RMN

Tomografia computerizată este metoda standard pentru examinarea pacienților cu leziuni cerebrale traumatice.

O contraindicație pentru acest studiu este starea instabilă a pacientului (tensiune arterială scăzută, diferite tipuri de șoc).

Tomografia computerizată vă permite să stabiliți:

• dacă există un focar patologic și locația sa exactă;
• determinați poziția structurilor mediane ale creierului și evaluați deplasarea acestora;
• uitați-vă la starea ventriculilor, a cisternelor, a brazdelor crăpăturilor creierului;
• vezi spatiile epidurale si subdurale daca sunt dilatate;
• evaluează starea oaselor și a țesuturilor moi ale craniului, sinusurilor paranazale.

Hematomul epidural arată ca o lentilă biconvexă sau plano-convexă de natură omogenă, densitate intens crescută de la +64 la +76 unități. Un alt semn al acesteia este o suprafață plană, care se extinde până la unul sau doi lobi, localizată în fosa craniană medie (până la 80%), provocând adesea deformarea ventriculilor și emisferelor creierului sub forma absenței brazdelor și a circumvoluțiilor. pe partea laterală a hematomului. Lungimea hematomului este mai mare decât lățimea acestuia.

La efectuarea imagisticii prin rezonanță magnetică, hematoamele epidurale ale perioadei acute sunt determinate ca formațiuni volumetrice de formă lenticulară, în modul T1 - izointens, în T2 - hiperintens, care este asociat cu acumularea de plasmă sanguină în zona de frontieră. Dura mater (durala) este asemănătoare unei fâșii subțiri și are o intensitate semnificativ redusă, situată între substanța creierului și hematom în sine. Hematoamele epidurale ale perioadelor subacute și cronice în modurile T1 și T2 sunt hiperintense.

Astfel, hematoamele epidurale apar în principal din cauza rupturii traumatice ale vaselor de sânge care alimentează dura mater și sânge, acumulându-se între aceasta și oasele craniului, pot provoca o stare formidabilă - compresia creierului

În cazuri mai rare, se pot forma dacă sângele este prea subțire sau dacă există patologie congenitală vasul în sine, ducând la ruperea acestuia. În prezent, se efectuează toate persoanele cu prezența suspectată a unui astfel de computer sau imagistică prin rezonanță magnetică, care permite vizualizarea acumulării de sânge în spațiul epidural cu mare acuratețe pentru a oferi imediat îngrijiri chirurgicale și a salva vieți.

O tumoare limitată de sânge care rezultă din ruperea vaselor de sânge și scurgerea sângelui din acestea în țesuturile înconjurătoare se numește hematom(hematom). Reprezintă o cavitate plină cu sânge lichid și coagulat.

Dimensiunea hematoamelor variază de la vânătăi mici, până la țesuturi moi sau părți ale organelor extinse, care stoarce, în cazul unei locații interne.

Cea mai frecventă localizare este sub pielea diferitelor părți ale corpului, reprezentând vânătăi de diferite forme și dimensiuni. Alte locuri sunt membranele mucoase, periostul, țesutul muscular, placenta, peretele visceral, creierul și așa mai departe. Apariția hematoamelor în aceste locuri este mai gravă, deoarece poate fi complicată de afectarea funcțiilor organelor.

Clasificare

Există diferite tipuri de hematoame.
În funcție de localizarea hematomului este:

Subcutanat hematomul este un tip comun, adesea găsit oriunde pe corp, care apare după leziuni ale țesuturilor moi. De exemplu, un hematom pe picior, braț, picior inferior și așa mai departe. Mulți oameni au observat probabil vânătăi pe față, în special pe buză, frunte, obraz, partea inferioară și/sau pleoapele superioare(dedesubtul sau deasupra ochiului). Există un hematom al urechii sub formă de nodul umplut cu sânge.

Submucoasa. Localizarea sa este membranele mucoase.

Subfascial sau intern. Un astfel de hematom se formează după revărsarea sângelui în orice fascie care acoperă un anumit organ. În acest caz, apare un hematom de rinichi, ficat sau alte organe. Când vaginul și ligamentele pelvine sunt rănite în timpul nașterii, hematomul rezultat poate ajunge la buric în față și în zona rinichilor în spate.

Intramuscular. Se formează cu leziuni și vânătăi severe, localizate în interiorul țesutului muscular sau între diferiți mușchi.

Hematoamele cerebrale sunt împărțite în hemoragii subdurale, epidurale, intracerebrale, intraventriculare și subarahnoidiene.
1. Subdural hematomul determină compresia generală și locală a creierului datorită acumulării de sânge între arahnoid și dura mater. Sunt stadii: acut, subacut si cronic.
2. epidurala hematom - o hemoragie de natură traumatică, în care sângele este situat între coaja tare a creierului și suprafața interioară a oaselor craniului. Tipurile subdurale și epidurale pot fi denumite hematom intracranian.
3. Diferențele intraventricular, subarahnoidianși intracerebral hemoragiile constau numai în localizare.

subseroasă. Se caracterizează prin hemoragie în cavitatea plămânilor sau a peritoneului.

Retrocorial hematomul apare ca o complicație în timpul sarcinii. O astfel de hemoragie amenință să întrerupă sarcina, așa cum este întâlniri timpurii există o respingere a oului fetal din corină - precursorul placentei, în timp ce sângele se acumulează în uter.

În funcție de tipul de hemoragie, un hematom poate fi:

arterial,
venos,
amestecat.

În funcție de lumenul vasului:

nepulsante,
pulsand.

În funcție de starea sângelui vărsat:

proaspăt, cu sânge care nu a avut timp să se coaguleze;
ghemuit, cu sânge cheagulat;
infectat, cu o infecție asociată;
supurândîn care se găsește puroi în sânge.

În funcție de manifestările clinice:

limitat,
difuz,
încapsulat.

Separat, se disting hematoamele postoperatorii, care sunt o complicație a intervențiilor chirurgicale. În cele mai multe cazuri, acestea se formează sub piele în zona suturii postoperatorii. Atat hematom postoperator intern cat si subcutanat pot aparea din cauza spargerii sau inciziei vaselor de sange si capilarelor in timpul interventiei chirurgicale.

Motive pentru formarea hematoamelor

Hematoamele intracerebrale apar din motive similare, dar excepția este hemoragia subarahnoidiană, care apare nu numai ca o consecință a traumatismului, ci și ca rupturi ale căilor vasculare de natură netraumatică, de exemplu, cu ateroscleroză, diateză hemoragică. Forma subdurală a hematomului apare din tulburări craniocerebrale severe și grave, ducând în unele cazuri la deces.

Statistici
- Până la 45% din toate rănile reprezintă vânătăi de severitate diferită.
- Hematomul fosei craniene posterioare reprezintă aproximativ 10% din toate hemoragiile cerebrale. Hematomul epidural în 5-10% din cazuri duce la decesul pacientului și la invaliditatea supraviețuitorilor.

Cauza hematoamelor interne sunt leziunile. De regulă, acestea sunt hemoragii extinse mai complexe în spațiul retroperitoneal. La femeile însărcinate, poate apărea în timpul nașterii prin operație cezariană.

Cauzele hematoamelor postoperatorii:

Creșterea permeabilității vasculare care duce la ruperea vaselor de sânge după sau în timpul intervenției chirurgicale;
reducerea coagulării sângelui;
hipertensiune arterială în perioada postoperatorie;
boli vasculare.

Hematomul intramuscular apare adesea după o injecție făcută în fese. Principalii factori predispozanți pentru apariția cefalohematomului la un nou-născut sunt discrepanța dintre capul copilului și canalul îngust de naștere al mamei și schimbările bruște de presiune. Cauza hematomului intracerebral la sugar este o leziune a capului în timpul nașterii dificile, la copii, în special sub 3 ani, mișcări necoordonate, incapacitatea de a grupa și absorbi căderile.

Infecția și supurația unei tumori de sânge este posibilă din cauza imunității slăbite din cauza bolilor cronice, epuizare, modificări ale vaselor caracteristice bătrâneții.

Tabloul clinic al diferitelor tipuri de hematoame

Umflarea la locul leziunii cu adăugarea de edem al țesuturilor înconjurătoare;
durere, a cărei intensitate depinde de puterea leziunii și de localizare;
o modificare a culorii pielii: mai întâi apare o nuanță albăstruie, indicând acumularea de sânge proaspăt, apoi, pe măsură ce se coagulează și se dizolvă, culoarea se schimbă în roșcat-violet, apoi în galben-verde.
creșterea locală a temperaturii în zona leziunii;
restrângerea mișcării în zona hematomului din cauza funcției musculare afectate.

Chiar și loviturile sau rănile minore ale pieptului se termină cu formarea unui hematom al glandei mamare. Dacă tumora de sânge este de dimensiuni considerabile, atunci unele dintre celulele sale pot să nu se rezolve, degenerând în țesut conjunctiv.

Dacă a apărut o hemoragie în peretele unui organ intern, atunci semnele de compresie ale acestuia din urmă și o încălcare a funcționării sale ies în prim-plan. Un hematom retroperitoneal mare stimulează adesea sângerarea în cavitatea peritoneală, provocând peritonită. Forma subseroasă este mult mai periculoasă decât cea subcutanată. Acumularea de sânge în apropierea plămânului duce la o încălcare a funcției acestuia, manifestată clinic prin dificultăți de respirație, tuse, durere în zona cavității sângelui.

Există trei grade de severitate a hematomului:

1. Ușoară. Un hematom se formează în prima zi după o vânătaie ușoară. Însoțită de durere ușoară sau moderată la locul de localizare. Edemul nu este observat, funcția membrului nu este afectată. Trece independent, fără consecințe.
2. Mediu. Format la 3-5 ore după accidentare. Se manifestă printr-o umflare vizibilă, durere, disfuncție parțială a membrului.
3. greu. Hematomul apare în prima oră sau două. Este însoțită de umflarea țesuturilor din jur, durere severă în zona afectată, o creștere a temperaturii locale și o limitare bruscă a mișcării membrelor.

Hematoamele intracraniene sunt cele mai severe. Se manifestă prin vărsături, pierderea conștienței, tulburări de vedere, bradicardie, creșterea presiunii, agitație psihomotorie cu posibile crize epileptice.

Medicii veterinari detectează adesea hematoamele la animale. Manifestari clinice sunt asemănătoare cu cele umane. Tumorile hemoragice la câini apar ca urmare a unor lupte, mușcături, labe rupte și/sau alte răni.

Diagnosticul hematoamelor

Pentru a determina dimensiunea, localizarea exactă a hematomului organului intern, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete (ultrasunete). Dacă rezultatele obținute nu sunt suficiente, atunci se prescrie rezonanța magnetică sau tomografia computerizată. Una dintre ele este obligatorie făcută cu hemoragii în orice parte a creierului.

Tratamentul hematoamelor

Echimozele subcutanate și intramusculare pot fi îndepărtate singur. Primul ajutor pentru vânătăi- aplicarea de gheață timp de cel mult 10 minute. Acest lucru va ajuta la îngustarea vaselor de sânge, va preveni umflarea și va reduce cantitatea de sânge care curge. Dacă lovitura a căzut pe un membru, atunci se poate aplica un bandaj strâns temporar.

Tratamentul la domiciliu este deja posibil la 1-2 zile după vânătaie. Pentru aceasta, este potrivit unguentul cu heparină sau altul, de exemplu, cu bodyaga sau hirudină. Aplicarea externă de până la 3 ori în timpul zilei va accelera absorbția.

Popular remediu popular de la vânătăi - aceasta este o compresă bodyagi. Pentru a face acest lucru, amestecați 2 linguri. linguri de pulbere din ea cu 4 linguri. linguri de apă.

Hemoragii în organe interne, și mai ales în cochilii diferite creierul necesită o vizită obligatorie la medic. În caz de sângerare subarahnoidiană, intraventriculară și de altă natură în creier, este necesară spitalizarea urgentă la neurochirurgie, unde se va asigura repaus la pat și se va alege metoda optimă de tratament. Hematoamele de volum mic, care nu depășesc 40 ml, sunt tratate conservator. Pentru hematoamele mari care comprimă zone ale creierului, este necesară o operație - craniotomie. În astfel de cazuri, cu un hematom intern al organului, se efectuează și o intervenție chirurgicală urgentă, în care se deschide cavitatea cu sânge, acesta din urmă este îndepărtat prin aspirație.

O tumoare de sânge infectată este tratată ca toate abcesele, una postoperatorie se tratează prin îndepărtarea parțială a unor suturi, separarea marginilor plăgii, deschiderea hematomului și îndepărtarea sângelui din acesta.

Consecințele și complicațiile posibile ale hematoamelor de diferite tipuri

Hematomul retrocorial poate duce la întreruperea sarcinii, iar hemoragiile la nivelul creierului pot duce la consecințe chiar și după o intervenție chirurgicală de succes.

Prognoza

Măsuri de prevenire