Plaušu iekaisuma pazīmes. Pneimonija: cēloņi, pazīmes, gaita. Pneimonijas ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Slimība, no kuras mirst aptuveni 10% pacientu, ir pneimonija vai pneimonija. Ar šo slimību ne vienmēr tiek ietekmēti abi elpošanas orgāni, dažreiz iekaisums rodas tikai nelielā plaušu zonā. Piemēram, uz alveolas vai blakus esošās pleiras zonas. Jo vairāk audu skar, jo smagāk slimība izpaužas cilvēkā.

Tiek uzskatīts, ka pneimonija provocē hipotermiju. Tā nav gluži taisnība. Tāpat kā tuberkuloze, pneimonija ir slimība ar samazinātu imunitāti. Kad organisma aizsargspējas vājinās, tam uzbrūk baktērijas, kuras no cilvēka uz cilvēku pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām. Apmēram 10 no to sugām ir slimības izraisītāji. Reti infekcija notiek caur asinīm.

Plaušu iekaisums var provocēt dažas baktērijas, sēnītes, traumas krūtis, toksiskas vielas un alerģijas. Visi šie ienaidnieki atkal provocē imūnsistēmas pavājināšanos.

Slikti ieradumi var arī ietekmēt slimības attīstību. Profesors RNIMU viņiem. Pirogova, pulmonologs, terapeits Aleksandrs Karabinenko vērš uzmanību: smēķēšana ir vislabvēlīgākā vide slimības attīstībai. Pareizāk sakot, "smēķētāja bronhīts", ar ko bieži slimo darvas cienītāji. Tas izpaužas kā pastāvīgs klepus un elpas trūkums. Pietiek ar nelielu saaukstēšanos, lai vienu kaiti pārvērstu citā.

Pneimonija bieži vien ir pēdējā slimība gados vecākiem cilvēkiem: tie, kas dzīvo līdz sirmam vecumam, mirst no pneimonijas. Iemesls ir novājināts ķermenis.

Par ko vajadzētu brīdināt

Pneimonijas sākums ir atkarīgs no tā veida. Tas ir tipisks, netipisks, tiekšanās un krupozs.

Tipisks sākas pēkšņi, cilvēks no pilnīgi vesela pārvēršas par slimu cilvēku pāris stundu laikā. Strauji paaugstinās temperatūra, parādās klepus ar bagātīgu strutojošu krēpu izdalīšanos. Tāpat cilvēkam attīstās svīšana, miegainība, apātija.

Pirms dažiem gadiem TV ekrānus nepameta reklāmas par SARS. Tās uzliesmojumi tika novēroti dažādās pasaules daļās un prasīja daudzas dzīvības. Atšķirībā no tipiskā, tas sākas pēkšņi. Pirmais šīs slimības simptoms ir sauss klepus. Tam tiek pievienoti galvassāpes, iekaisis kakls, vājums. Parasti SARS nav augstas temperatūras.

Aspirācijas pneimonija ir vienīgā, kas pēc būtības nav infekcioza. Tas rodas, ja plaušās nonāk dažādas toksiskas vielas. Piemēram, viņu pašu vemšana vai kuņģa sula (tas notiek miega laikā). Kuņģa satura sālsskābe ir ļoti agresīva pret elpceļu epitēliju. Tas noved pie bronhu spazmas, plaušu gangrēnas un citām sekām.

Pirmais slimības simptoms ir strauja temperatūras paaugstināšanās, kā arī sausa klepus parādīšanās. Laika gaitā simptomi tikai palielinās – ir apgrūtināta elpošana, parādās sāpes krūtīs. Dažas dienas vēlāk cilvēkam ir klepus ar putojošu krēpu izdalīšanos, kas var saturēt asiņu piemaisījumus.

Viena no sliktākajām ir lobāra pneimonija. Šī slimība sākas ar drudzi. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem. Sākas drebuļi, sāpes krūtīs, sauss klepus ar krēpām. Ar lobāra pneimoniju drudzis, klepus un krēpu izdalīšanās ilgst līdz 10 dienām.

Jebkura pneimonija ir briesmīga ar savām komplikācijām, kas var būt abscess, plaušu gangrēna, akūta elpošanas mazspēja, endokardīts, miokardīts, meningīts.

Kā ārstēt pneimoniju

Līdz 20. gadsimta sākumam daudzi nomira no pneimonijas. Jo kopā ar gultas režīmu un bagātīgu, antibiotikas glābj no tā. Antibiotikas izvēli veic ārsts. Pašdarbība šajā jautājumā var maksāt dzīvības. Antibiotikas ir nepieciešamas, lai iznīcinātu baktērijas, kas izraisīja slimību.

Tāpat ārsti parasti ārstē slimības simptomus – klepu un drudzi. Ir noteikti pretdrudža, atkrēpošanas un mukolītiskie līdzekļi.

Lai nesaslimtu ar plaušu karsoni, dakteris Aleksandrs Karabinenko visiem iesaka stiprināt imūnsistēmu un vakcinēties. Neviens nav pasargāts no slimības, labāk novērst, nekā izārstēt, viņš brīdina.

Pneimonijas biežums bērniem pirmajā dzīves gadā ir 15-20 uz 1000 bērniem, vecākiem par 3 gadiem 5-6 uz 1000 pieaugušajiem, 10-13 uz 1000 pieaugušajiem. Mazu bērnu pneimonijas biežums ir saistīts ar elpošanas sistēmas anatomiskām un fizioloģiskajām īpašībām.

Plaušu anatomija un fizioloģija

Plaušas atrodas krūšu dobumā. Katra plauša ir sadalīta daļās (segmentos), labā plauša sastāv no trim segmentiem, kreisā plauša no diviem, jo ​​tā atrodas blakus sirdij, tāpēc kreisās plaušas tilpums ir par aptuveni 10% mazāks nekā labās. .

Plaušas sastāv no bronhu koka un alveolām. Savukārt bronhu koks sastāv no bronhiem. Bronhi ir dažāda izmēra (kalibra). Bronhu atzarojums no liela kalibra uz mazākiem bronhiem līdz gala bronhioliem ir tā sauktais bronhu koks. Tas kalpo gaisa vadīšanai ieelpošanas un izelpas laikā.

Bronhiolu diametrs samazinās, pāriet elpceļu bronhos un galu galā beidzas ar alveolu maisiņiem. Alveolu sienas ir ļoti labi apgādātas ar asinīm, kas nodrošina gāzu apmaiņu.

Alveolas no iekšpuses ir pārklātas ar īpašu vielu (virsmaktīvās vielas). Tas kalpo aizsardzībai pret mikrobiem, novērš plaušu sabrukšanu, ir iesaistīts mikrobu un mikroskopisko putekļu izvadīšanā.

Elpošanas sistēmas iezīmes maziem bērniem

2. Jaundzimušajiem ribu horizontālais stāvoklis un starpribu muskuļi ir nepietiekami attīstīti. Bērni šajā vecumā ilgu laiku atrodas horizontālā stāvoklī, kas izraisa asinsrites stagnāciju.

3. Nepilnīga elpošanas muskuļu nervu regulācija, kas izraisa elpošanas mazspēju.

Galvenās pneimonijas formas

Pneimonijas cēloņi

Pēc daudzu zinātnieku domām, 50% no visiem pneimonijas pacientiem cēlonis joprojām nav zināms.

Pneimonijas izraisītāji agrā bērnībā visbiežāk ir staphylococcus aureus, mikoplazmas, mikrovīrusi, adenovīrusi.

Visbīstamākā ir jaukta vīrusu-mikrobu infekcija. Vīrusi inficē elpceļu gļotādu un atver piekļuvi mikrobu florai, kas pastiprina pneimonijas izpausmes.
Es vēlētos atzīmēt citus pneimonijas cēloņus

Pneimonijas simptomi (izpausmes)

Slimības sākums var būt gan pakāpenisks, gan pēkšņs.

Intoksikācijas pazīmes.
1. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās no 37,5 līdz 39,5 grādiem pēc Celsija.
2. Dažādas intensitātes galvassāpes.
3. Labsajūtas pasliktināšanās letarģijas vai trauksmes veidā, samazināta interese par vidi, miega traucējumi, nakts svīšana.

No " plaušu simptomi» Var novērot klepu. Viņa raksturs sākumā ir sauss, un pēc kāda laika (3-4 dienas) kļūst slapjš ar bagātīgu krēpu. Parasti krēpas ir rūsas krāsā, jo tajās ir sarkanās asins šūnas.

Bērniem klepus ar sarūsējušām krēpām rodas galvenokārt lielākā vecumā. Klepus rodas bronhu un trahejas gļotādas iekaisuma rezultātā iekaisuma mediatoru ietekmē vai mehāniska (flegma) kairinājuma rezultātā.
Tūska traucē normālu plaušu darbību un tāpēc ar klepus palīdzību organisms mēģina tās iztīrīt. Kad klepus ilgst 3-4 dienas, pastāvīgi palielinās spiediens visās plaušu struktūrās, tāpēc sarkanās asins šūnas no traukiem nonāk bronhu lūmenā, kopā ar gļotām veidojot sarūsējušas krēpas.

Papildus klepus bojāto plaušu pusē parādās sāpes krūtīs. Sāpes parasti pastiprinās ar iedvesmu.

Plaušu mazspējas pazīmēm ietver tādus simptomus kā: elpas trūkums, ādas cianoze (zilā krāsā), īpaši nasolabiālais trīsstūris.
Elpas trūkums biežāk parādās ar plašu pneimoniju (divpusēju), īpaši apgrūtināta elpošana. Šis simptoms parādās sakarā ar skartās plaušu daļas izslēgšanu no funkcijas, kas izraisa nepietiekamu audu piesātinājumu ar skābekli. Jo lielāks ir iekaisuma fokuss, jo spēcīgāks ir elpas trūkums.

Ātra elpošana, piemēram, bērniem, kas vecāki par gadu (vairāk nekā 40 minūtē), ir viena no galvenajām pneimonijas pazīmēm. Nasolabiālā trijstūra zilums ir īpaši pamanāms maziem bērniem (zīdīšanas laikā), bet pieaugušie nav izņēmums. Cianozes cēlonis atkal ir skābekļa trūkums.

Pneimonijas gaita: slimības ilgums ir atkarīgs no nozīmētās ārstēšanas efektivitātes un organisma reaktivitātes. Pirms antibiotiku parādīšanās augstā temperatūra pazeminājās par 7-9 dienām.

Ārstējot ar antibiotikām, temperatūras kritums var būt agri datumi. Pamazām pacienta stāvoklis uzlabojas, klepus kļūst mitrāks.
Ja infekcija ir jaukta (vīrusu-mikrobu), slimību pavada sirds un asinsvadu sistēmas, aknu, nieru bojājumi.

Pneimonijas diagnostika

Kas tevi sagaida pie ārsta?

Bērniem pneimonijai raksturīgas radioloģiskās izmaiņas var attīstīties pirms pneimonijas simptomu parādīšanās (sēkšana, apgrūtināta elpošana). Bērniem ar plaušu apakšējās daivas bojājumu ir nepieciešams diferencēt pneimoniju pat ar apendicītu (bērni sūdzas par sāpēm vēderā).

pneimonijas attēls

Efektīva ārstēšanapneimonija

Higiēna, režīms un uzturs pneimonijas gadījumā

2. Sabalansēta diēta: šķidruma uzņemšanas palielināšana 1,5-2,0 litri dienā, vēlams silts. Var lietot augļu dzērienus, sulas, tēju ar citronu. Neēdiet treknu pārtiku (cūkgaļu, zosu, pīli), konditorejas izstrādājumus (kūkas, konditorejas izstrādājumus). Saldais pastiprina iekaisuma un alerģiskos procesus.

3. Elpošanas trakta attīrīšana no flegma ar atkrēpošanas palīdzību.
Bērniem līdz vienam gadam elpceļus no gļotām un krēpām attīra mājās māte (mutes dobumu tīra ar salveti). Nodaļā gļotu un krēpu atsūkšanu veic ar elektrisko atsūkšanu mutes dobums un nazofarneks.

4. Regulāra ventilācija un mitrā tīrīšana telpā kad istabā nav pacienta.
Kad ārā gaisa temperatūra telpā ir augstāka par 20 grādiem, logam vienmēr jābūt atvērtam. Pie zemākas temperatūras ārā telpa tiek vēdināta vismaz 4 reizes dienā, lai 20-30 minūšu laikā temperatūra telpā pazeminātos par 2 grādiem.
Ziemā, lai izvairītos no straujas telpas atdzišanas, logu pārklāj ar marli.

Kādas zāles lieto pneimonijai?

Biežāk lietotās antibiotikas plašs diapozons darbības. Antibiotiku grupas izvēle un to ievadīšanas veids (iekšķīgi, intramuskulāri, intravenozi) ir atkarīgs no pneimonijas smaguma pakāpes.

Vieglā pneimonijas formā, kā likums, antibiotikas lieto tablešu veidā un intramuskulāru injekciju veidā. Šādas zāles lieto kā: Amoksicilīns 1,0-3,0 grami dienā 3 dalītās devās (iekšķīgi), cefotaksīms 1-2 grami ik pēc 6 stundām intramuskulāri.

Pneimonijas ārstēšana vieglā formā ir iespējama mājās, bet obligātā ārsta uzraudzībā.

Smagas pneimonijas formas ārstē slimnīcā pulmonoloģijas nodaļā. Antibiotikas slimnīcā tiek ievadītas vai nu intramuskulāri, vai intravenozi.

Antibiotiku lietošanas ilgumam jābūt vismaz 7 dienām (pēc ārstējošā ārsta ieskatiem).
Ievadīšanas biežumu un devu izvēlas arī individuāli. Kā piemēru mēs sniedzam standarta shēmas narkotiku lietošanai.

Cefazolīns 0,5-1,0 grami intravenozi 3-4 reizes dienā.

Cefepīms 0,5-1,0 grami intravenozi 2 reizes dienā.

Antibiotiku lietošanas 3-4 dienā (vai vienlaikus ar antibakteriālo līdzekļu lietošanas sākumu) sēnīšu infekcijas profilaksei tiek nozīmēts pretsēnīšu līdzeklis (flukonazols 150 miligrami 1 tablete).

Antibiotika iznīcina ne tikai patogēno (slimību izraisošo), bet arī dabisko (aizsargājošo) organisma floru. Tādēļ var rasties sēnīšu infekcija jeb zarnu disbakterioze. Tāpēc zarnu disbakteriozes izpausme var izpausties ar šķidru izkārnījumu, vēdera uzpūšanos. Šo stāvokli pēc antibiotiku kursa beigām ārstē ar tādām zālēm kā bifiform, subtil.

Lietojot antibiotikas, terapeitiskās devās nepieciešams uzņemt arī C un B grupas vitamīnus. Tiek parakstītas arī atkrēpošanas un krēpu atšķaidīšanas zāles.

Kad temperatūra tiek normalizēta, tiek nozīmēta fizioterapija (UHF), lai uzlabotu iekaisuma fokusa rezorbciju. Pēc UHF beigām tiek veiktas 10-15 elektroforēzes sesijas ar kālija jodīdu, platifilīnu, lidāzi.

Fitoterapija pneimonijai

Šos augus sajauc vienādās daļās, ierīvē un 1 ēdamkaroti kolekcijas aplej ar 1 glāzi verdoša ūdens, 10-20 minūtes vāra (vārošā vannā), uzstāj 1 stundu, dzer pa 1 ēdamkarotei 4-5 reizes dienā.

Fizioterapija obligāta ārstēšanas sastāvdaļa pacientiem ar akūtu pneimoniju. Pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanas var noteikt īsviļņu diatermiju, UHF elektrisko lauku. Pēc UHF kursa beigām tiek veiktas 10-15 elektroforēzes sesijas ar kālija jodu un lidāzi.

Adekvāta pneimonijas ārstēšana ir iespējama tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā!

Terapeitiskā vingrošana pneimonijai

1. Pacienta vispārējā stāvokļa nostiprināšana
2. Limfas un asinsrites uzlabošana
3. Pleiras saaugumu veidošanās novēršana
4. Sirds muskuļa stiprināšana

Sākotnējā stāvoklī, guļot 2-3 reizes dienā, tiek veikti elpošanas vingrinājumi ar vienkāršākajām ekstremitāšu kustībām. Tad tie ietver lēnus rumpja pagriezienus un rumpja slīpumus. Nodarbību ilgums ir ne vairāk kā 12-15 minūtes.

Bērniem pirmsskolas vecums vingrošana tiek izmantota daļēji saskaņā ar spēles metodi. Piemēram, staigājot dažādos veidos. Izmantojot stāstu "pastaiga pa mežu" - mednieks, zaķis, lācis. Elpošanas vingrinājumi (putras vārās, malkas cirtējs, bumba plīst). Drenāžas vingrinājumi - no pozīcijas, stāvot četrrāpus un guļot uz sāniem (kaķis ir dusmīgs un laipns). Vingrinājumi krūškurvja muskuļiem (dzirnavas, spārni). Beidzas ar iešanu ar pakāpenisku palēninājumu.

Lai beidzot jūs pārliecinātu, ka ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā, es sniegšu vairākus iespējamos komplikācijas pneimonija.

Abscess (strutu uzkrāšanās plaušās), kuru, starp citu, ārstē ar operāciju.

Plaušu tūska - kas, ja netiek savlaicīgi novērsta, var izraisīt nāvi.

Sepse (mikrobu iekļūšana asinīs) un attiecīgi infekcijas izplatīšanās visā organismā.

Pneimonijas profilakse

• Pareizs uzturs (augļi, dārzeņi, sulas), pastaigas ārā, izvairoties no stresa.
• Ziemā un pavasarī, lai izvairītos no imunitātes samazināšanās, varat lietot multivitamīnu kompleksu, piemēram, Vitrum.
• Atmest smēķēšanu.
• Hronisku slimību ārstēšana, mērena alkohola lietošana.
• Bērniem svarīgi izslēgt pasīvo smēķēšanu, konsultēties ar otolaringologu, ja bērnam bieži ir saaukstēšanās, savlaicīgi ārstēt rahītu, anēmiju.

Jogas elpošanas vingrinājumi elpošanas sistēmas slimību profilaksei

2. Stāviet taisni. Rokas uz priekšu. Ieelpojiet: ekspozīcijas laikā viciniet rokas kā vējdzirnavas. Enerģiska izelpa ar atvērtu muti.

3. Stāviet taisni. Satveriet plecus ar pirkstu galiem. Aizturot elpu, savienojiet elkoņus pie krūtīm un vairākas reizes plaši izklājiet. Spēcīgi izelpojiet ar plaši atvērtu muti.

4. Stāviet taisni. Ieelpojiet trīs enerģiskas pakāpeniskas elpas - soļus. Pirmajā trešdaļā izstiepiet rokas uz priekšu, otrajā uz sāniem, plecu līmenī, trešajā - uz augšu. Spēcīgi izelpojiet, plaši atverot muti.

5. Stāviet taisni. Ieelpojiet, paceļoties uz pirkstiem. Turiet elpu, stāvot uz pirkstiem. Lēnām izelpojiet caur degunu, nolaižoties uz papēžiem.

6. Stāviet taisni. Ieelpojot, pacelieties uz kāju pirkstiem. Izelpojot, apsēdieties. Tad piecelies.

Kā pneimonija izpaužas bērniem?

Vairumā gadījumu pneimonija bērniem izpaužas trīs galveno sindromu veidā.

Galvenie pneimonijas sindromi bērniem ir:

• vispārējs intoksikācijas sindroms;
• specifiska plaušu audu iekaisuma sindroms;
• elpošanas distresa sindroms.

Vispārējas intoksikācijas sindroma pazīmes ir:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• ātrs pulss ( vairāk nekā 110 - 120 sitieni minūtē pirmsskolas vecuma bērniem, vairāk nekā 90 sitieni minūtē bērniem, kas vecāki par 7 gadiem);
• nogurums;
• ātra noguruma spēja;
• miegainība;
• ādas bālums;
• samazināta ēstgriba līdz atteikumam ēst;
• reti svīšana;
• reti vemšana.

Plaušu audu specifiska iekaisuma sindroms
Raksturīgākās pneimonijas pazīmes bērniem ir pazīmes, kas liecina par organiskiem plaušu bojājumiem, infekciju un iekaisumu.

Specifiska plaušu audu iekaisuma pazīmes pneimonijas gadījumā ir:

• klepus;
• sāpju sindroms;
• auskultācijas izmaiņas;
• radioloģiskās pazīmes;
• novirzes hemoleikogrammā ( vispārējā asins analīze).

Parasti pneimonija bērniem iziet bez sāpēm. Sāpes sāpošu sāpju veidā vēderā var parādīties, kad tiek ietekmēti plaušu apakšējie segmenti.
Kad iekaisuma process no plaušām pāriet uz pleiru ( plaušu oderējums), bērni sūdzas par sāpēm krūtīs elpojot. Sāpes īpaši pastiprinās, mēģinot dziļi elpot un klepojot.

Bērnu rentgenogrammās ar pneimoniju tiek atzīmēti tumšāki plaušu audu apgabali, kas atbilst skartajām plaušu zonām. Zemes gabali var aptvert vairākus segmentus vai visas daļas. Vispārējā pneimonijas asins analīzē tiek novērots paaugstināts leikocītu līmenis neitrofilu dēļ ( leikocīti ar granulām) un ESR palielināšanās ( eritrocītu sedimentācijas ātrums).

Elpošanas mazspējas sindroms
Plaušu audu bojājuma rezultātā pneimonijas gadījumā samazinās plaušu "elpojošās" virsmas laukums. Tā rezultātā bērniem attīstās elpošanas mazspējas sindroms. Kā mazāk mazulis jo ātrāk viņam attīstās elpošanas mazspēja. Šī sindroma smagumu ietekmē arī blakusslimības. Tātad, ja bērns ir vājš un bieži slims, tad elpošanas mazspējas simptomi strauji palielināsies.

Elpošanas mazspējas pazīmes pneimonijas gadījumā ir:

• aizdusa;
• tahipneja ( elpošanas palielināšanās);
• apgrūtināta elpošana;
• deguna spārnu mobilitāte elpošanas laikā;
• cianoze ( zilgans krāsojums) no nasolabiālā trīsstūra.

Ar pneimoniju bērniem tiek atzīmēta apgrūtināta, neregulāra elpošana. Mēģinājumus veikt dziļu elpu pavada lielas pūles, iesaistot visas krūškurvja muskuļu grupas. Elpošanas laikā bērniem var redzēt ādas ievilkšanos hipohondrijā vai supraklavikulārajā reģionā, kā arī atstarpēs starp ribām.
Inhalācijas laikā deguna spārni pārvietojas. Šķiet, ka bērns cenšas ieelpot vairāk gaisa, uzpūšot deguna spārnus. Šī ir vēl viena pazīme, kas norāda uz elpošanas mazspēju.

Kādas ir pneimonijas pazīmes jaundzimušajiem?

Vēl viena pneimonijas iezīme jaundzimušajiem ir vispārējās intoksikācijas simptomu pārsvars. Tātad, ja pieaugušajiem pneimonija vairāk izpaužas ar plaušu simptomiem ( klepus, elpas trūkums), tad jaundzimušajiem dominē intoksikācijas sindroms ( atteikšanās no barības, krampji, vemšana).

Pneimonijai jaundzimušajiem var būt šādas izpausmes:

• atteikums barot bērnu ar krūti;
• bieža regurgitācija un vemšana;
• elpas trūkums vai stenoša elpa;
• krampji;
• samaņas zudums.

Pirmā lieta, kam māte pievērš uzmanību, ir tas, ka bērns atsakās ēst. Viņš vaimanā, nemierīgs, met uz krūtīm. Šajā gadījumā var netikt novērota augsta temperatūra, kas apgrūtinās slimības diagnosticēšanu. Neliela temperatūras paaugstināšanās vai tās pazemināšanās, kā likums, tiek novērota priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Augsta temperatūra ir raksturīga bērniem, kas dzimuši normālā laikā.

Jaundzimušajiem nekavējoties parādās elpošanas mazspējas pazīmes. Šajā stāvoklī bērna ķermenī nonāk nepietiekams skābekļa daudzums, un ķermeņa audi sāk izjust skābekļa badu. Tāpēc bērna āda kļūst zilgana. Sejas āda vispirms sāk kļūt zila. Elpošana kļūst sekla, periodiska un bieža. Elpošanas kustību biežums sasniedz 80 - 100 minūtē ar ātrumu 40 - 60 minūtē. Tajā pašā laikā bērni, šķiet, sten. Arī elpošanas ritms tiek pārtraukts, un uz bērnu lūpām bieži parādās putojošas siekalas. Uz temperatūras fona krampji rodas vairāk nekā pusē gadījumu. Tā sauktie febrilie krampji rodas augstā temperatūrā un pēc būtības ir kloniski vai tonizējoši. Bērnu apziņa šādos brīžos reti tiek saglabāta. Bieži vien tas ir apmulsis, kamēr bērni ir miegaini un letarģiski.

Vēl viena atšķirība starp pneimoniju jaundzimušajiem ir tā sauktās intrauterīnās pneimonijas klātbūtne. Intrauterīnā pneimonija ir tāda, kas attīstījās bērnam, kad viņš vēl bija dzemdē. Iemesls tam var būt dažādas infekcijas, ar kurām sieviete cieta grūtniecības laikā. Arī intrauterīnā pneimonija ir raksturīga priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Šī pneimonija parādās tūlīt pēc bērna piedzimšanas, un to raksturo vairāki simptomi.

Intrauterīnajai pneimonijai jaundzimušajam bērnam var būt šādas pazīmes:

• pirmais bērna kliedziens ir vājš vai vispār nav;
• mazuļa āda ir zilgana;
• elpošana ir trokšņaina, ar vairākiem mitriem raļļiem;
• visu refleksu samazināšanās, bērns slikti reaģē uz stimuliem;
• bērns neņem krūti;
• iespējama ekstremitāšu pietūkums.

Jaundzimušo intrauterīnās pneimonijas cēlonis visbiežāk ir baktēriju flora. Tie var būt peptostreptokoki, bakteroīdi, E. coli, bet visbiežāk tie ir B grupas streptokoki.Bērniem pēc sešiem mēnešiem pneimonija attīstās uz vīrusu infekcijas fona. Jā, tas attīstās vispirms. vīrusu infekcija (kā gripa), kam pēc tam pievienojas baktērijas.

Biežākie pneimonijas izraisītāji pirmā dzīves gada bērniem

Jaundzimušajiem ir raksturīgas šādas pneimonijas formas:

• maza fokāla pneimonija- rentgena attēlos, mazi aptumšoti laukumi ( uz filmas izskatās balts.);
• segmentālā pneimonija- iekaisuma fokuss aizņem vienu vai vairākus plaušu segmentus;
• intersticiāla pneimonija- tiek ietekmētas nevis pašas alveolas, bet starp tām esošie intersticiālie audi.

Kāda temperatūra var būt ar pneimoniju?

Temperatūras raksturs ir atkarīgs no pneimonijas formas, no ķermeņa reaktivitātes pakāpes un, protams, no pacienta vecuma.

Kā notiek Klebsiella izraisīta pneimonija?

Galvenie sindromi, kas dominē Klebsiella izraisītās pneimonijas klīniskajā attēlā, ir intoksikācijas sindroms un plaušu audu bojājumu sindroms.

Intoksikācijas sindroms
Viena no svarīgām Klebsiella pneimonijas pazīmēm ir akūta, pēkšņa parādīšanās, ko izraisa mikrobu toksīnu iedarbība uz cilvēka ķermeni.

Galvenās intoksikācijas sindroma izpausmes ir:

• temperatūra;
• drebuļi;
• vispārējs vājums;
• pastiprināta svīšana;
• reibonis;
• galvassāpes;
• delīrijs;
• prostrācija.

Plaušu audu sindroms
Klebsiellas ir diezgan agresīvas pret plaušu audiem, izraisot iznīcināšanu ( iznīcināšana) plaušu parenhīma. Šī iemesla dēļ Klebsiella pneimonijas gaita ir īpaši smaga.

Plaušu audu bojājumu simptomi Klebsiella izraisītas pneimonijas gadījumā ir:

• klepus;
• krēpas;
• sāpju sindroms;
• aizdusa;
• cianoze ( zilgans krāsojums).

Krēpas
Krēpas ar Klebsiella pneimoniju satur iznīcināto plaušu audu daļiņas, tāpēc tām ir sarkanīga krāsa. To var salīdzināt ar jāņogu želeju. Dažreiz krēpās ir asiņu svītras. Tāpat krēpām ir asa specifiska smarža, kas atgādina piedegušo gaļu. 5. - 6. dienā no slimības sākuma asiņainas krēpas izdalās lielos daudzumos.

Sāpju sindroms
Pirmkārt, pastāvīga klepus dēļ ir pastāvīgas sāpes kaklā un retrosternālajā reģionā. Otrkārt, ir pleiras sāpes. Iekaisuma process no plaušām ātri izplatās uz pleiras loksnēm ( plaušu membrānas), kam ir liels skaits nervu galu. Jebkurš pleiras kairinājums izraisa stipras sāpes krūškurvja zonā, īpaši apakšējās daļās. Sāpes pastiprinās klepojot, ejot, noliecoties.

Aizdusa
Tā kā Klebsiella iznīcina plaušu audus, samazinās elpošanas procesā iesaistīto alveolu laukums. Šī iemesla dēļ parādās elpas trūkums. Ar vairāku plaušu daivu sakāvi elpas trūkums kļūst izteikts pat miera stāvoklī.

Cianoze
Smaga elpošanas mazspēja izraisa nasolabiālā trīsstūra ciāniskas krāsas parādīšanos ( zonā, kas aptver degunu un lūpas). Tas ir īpaši izteikts uz lūpām un mēles. Pārējā sejas daļa kļūst bālāka ar pelēcīgu nokrāsu. Ir arī zilgana ādas krāsa zem nagiem.

Īpaši smagas Klebsiella pneimonijas gaitā ar izteiktu intoksikācijas sindromu bieži tiek ietekmēti citi orgāni un sistēmas. Ar savlaicīgu ārstēšanu 30 - 35 procentos gadījumu slimība beidzas ar nāvi.

Kādas ir krupozās pneimonijas gaitas pazīmes?

Krupozās pneimonijas gaitas galvenās iezīmes

Kāda ir atšķirība starp vīrusu pneimoniju un baktēriju pneimoniju?

Atšķirības starp vīrusu un baktēriju pneimoniju

Kas ir nozokomiālā pneimonija?

Termins "hospitalizēts" nozīmē, ka pneimoniju izraisa baktērijas, kas dzīvo slimnīcu sienās. Šīs baktērijas ir īpaši izturīgas un daudzrezistentas ( izturīgs pret vairākām zālēm vienlaikus). Arī nozokomiālo pneimoniju vairumā gadījumu izraisa nevis viens mikrobi, bet gan mikrobu asociācija ( vairāki patogēni). Nosacīti piešķirt agrīnu nozokomiālo pneimoniju un vēlu. Agrīna pneimonija attīstās pirmajās 5 dienās no hospitalizācijas brīža. Vēlīnā nozokomiālā pneimonija attīstās ne agrāk kā sestajā dienā no brīža, kad pacients nonāk slimnīcā.

Tādējādi nozokomiālās pneimonijas gaitu sarežģī baktēriju polimorfisms un to īpašā rezistence pret medikamentiem.

Biežākie nozokomiālās pneimonijas izraisītāji

Nozokomiālās pneimonijas attīstības riska faktori ir:

• liels vecums ( virs 60 gadiem);
• smēķēšana;
• iepriekšējās infekcijas, tostarp elpošanas sistēmas;
• hroniskas slimības ( hroniska obstruktīva plaušu slimība ir īpaši svarīga);
• bezsamaņa ar augstu aspirācijas risku;
• pārtika caur zondi;
• garš horizontāls stāvoklis kad pacients ilgstoši atrodas guļus stāvoklī);
• savienojot pacientu ar ventilatoru.

Klīniski nozokomiālā pneimonija ir ļoti sarežģīta un ar daudzām sekām.

Nozokomiālās pneimonijas simptomi ir:

• temperatūra virs 38,5 grādiem;
• klepus ar flegmu;
• strutainas krēpas;
• bieža sekla elpošana;
• elpošanas traucējumi;
• izmaiņas asinīs - var novērot kā leikocītu skaita palielināšanos ( virs 9x 10 9) un to samazināšanās ( mazāk par 4x 10 9);
• skābekļa līmeņa pazemināšanās asinīs oksigenācija) mazāk nekā 97 procenti;
• uz rentgena redzami jauni iekaisuma perēkļi.

Kas ir SARS?

SARS simptomi ir:

• augsts drudzis - vairāk nekā 38 grādi, un ar pneimoniju, ko izraisa legionellas - 40 grādi;
• dominē vispārējas intoksikācijas simptomi, piemēram, mokošas galvassāpes, muskuļu sāpes;
• dzēsti plaušu simptomi - vidēji, neproduktīvi ( nav krēpu) klepus, un, ja parādās krēpas, tad to daudzums ir nenozīmīgs;
• patogēnam raksturīgu ekstrapulmonāru simptomu klātbūtne ( piemēram, izsitumi);
• vieglas izmaiņas asinīs – nav leikocitozes, kas raksturīga pneimokoku pneimonijai.
• rentgenogrammā netipisks attēls - nav izteiktu aptumšošanas perēkļu;
• nav reakcijas uz sulfa zālēm.

Šīs netipiskās pneimonijas iezīme ir arī dzēsti plaušu simptomi un izteikts intoksikācijas sindroms. Arī ar koronavīrusa izraisītu pneimoniju tiek novērotas vairākas izmaiņas iekšējos orgānos. Tas notiek tāpēc, ka, iekļūstot organismā, vīruss ļoti ātri izplatās nierēs, plaušās un aknās.

SARS vai SARS pazīmes ir:

• pārsvarā slimo pieaugušie vecumā no 25 līdz 65 gadiem, atsevišķi gadījumi konstatēti bērnu vidū;
• inkubācijas periods ilgst no 2 līdz 10 dienām;
• infekcijas pārnešanas ceļš ir pa gaisu un fekāli-orāls;
• plaušu simptomi parādās 5. dienā, un pirms tam parādās vīrusu intoksikācijas simptomi - drebuļi, muskuļu sāpes, slikta dūša, vemšana un dažreiz caureja ( šāda slimības gaita var atdarināt zarnu infekciju);
• no asinīm samazinās gan limfocītu, gan trombocītu skaits ( kas bieži provocē hemorāģisko sindromu);
• bioķīmiskajā asins analīzē tiek konstatēts aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, kas atspoguļo vīrusa izraisīto aknu bojājumu.
• strauji attīstās tādas komplikācijas kā distresa sindroms, toksisks šoks, akūta elpošanas mazspēja.

Kādi ir pneimonijas attīstības posmi?

Pneimonijas attīstības posmi ir:

• sākuma posms;
• siltuma posms;
• atļaujas posms.

Pneimonijas sākuma stadija
Iekaisuma procesa sākumu plaušās raksturo strauja, pēkšņa pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās uz pilnīgas veselības fona. Pēkšņas izmaiņas organismā ir izskaidrojamas ar tā hiperergisko ( pārmērīgs) reakcija uz pneimonijas izraisītāju un tās toksīniem.

Pirmais slimības simptoms ir subfebrīla ķermeņa temperatūra ( 37 - 37,5 grādi). Pirmajās 24 stundās tas ātri palielinās līdz 38 - 39 grādiem un vairāk. Augstu ķermeņa temperatūru pavada vairāki simptomi, ko izraisa vispārēja ķermeņa intoksikācija ar patogēna toksīniem.

Vispārējas ķermeņa intoksikācijas simptomi ir:

• galvassāpes un reibonis;
• vispārējs nogurums;
• ātra noguruma spēja;
• ātra sirdsdarbība ( vairāk nekā 90-95 sitieni minūtē);
• straujš veiktspējas samazinājums;
• apetītes zudums;
• sārtuma parādīšanās uz vaigiem;
• deguna un lūpu cianoze;
• herpetiski izvirdumi uz lūpu un deguna gļotādām;
• pastiprināta svīšana.

pneimonijas stadija
Pīķa stadijā pastiprinās vispārējas organisma intoksikācijas simptomi, parādās arī plaušu audu iekaisuma pazīmes. Ķermeņa temperatūra tiek uzturēta augstā līmenī, un to ir grūti ārstēt ar pretdrudža līdzekļiem.

Pneimonijas simptomi pīķa stadijā ir:

• stipras sāpes krūtīs;
• elpošanas paātrināšana;
• klepus;
• atkrēpošana;
• aizdusa.

Karstuma stadijā turpinās pastāvīgs klepus. Sakarā ar pastāvīgu pleiras lokšņu kairinājumu, klepus pastiprinās un kļūst sāpīgs. Slimības augstumā ar klepu sāk izdalīties biezas gļoturulentas krēpas. Sākotnēji krēpu krāsa ir pelēcīgi dzeltena vai dzeltenzaļa. Pamazām izdalījumos parādās asiņu svītras un iznīcināto plaušu daļiņas. Tas piešķir krēpām asiņaini sarūsējušu krāsu. Slimības pīķa laikā krēpas izdalās lielos daudzumos.

Plaušu elpošanas virsmas iekaisuma rezultātā rodas elpošanas mazspēja, kurai raksturīgs smags elpas trūkums. Pirmajās divās slimības pīķa dienās kustības un normālas fiziskās slodzes laikā parādās elpas trūkums. Pamazām, veicot minimālu, parādās elpas trūkums fiziskā aktivitāte un pat miera stāvoklī. Dažreiz to var pavadīt reibonis un smags nogurums.

Izšķiršanas posms
Slimības izzušanas stadijā visi pneimonijas simptomi samazinās.
Izzūd vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes, un ķermeņa temperatūra normalizējas.
Klepus pamazām mazinās, un krēpas kļūst mazāk viskozas, kā rezultātā tās viegli atdalās. Tā apjoms samazinās. Sāpes krūtīs parādās tikai ar pēkšņām kustībām vai spēcīgu klepu. Elpošana pamazām normalizējas, bet normālas fiziskās slodzes laikā elpas trūkums saglabājas. Vizuāli ir neliela puse no krūtīm.

Kādas komplikācijas var izraisīt pneimonija?

Pneimonijas plaušu komplikācijas ir:

• obstruktīva sindroma attīstība;

Ar pleirītu ātri palielinās elpošanas mazspējas simptomi. Āda tajā pašā laikā ātri kļūst cianotiska, rodas sirdsdarbības traucējumi.

empiēma
Empēma jeb strutains pleirīts ir arī nopietna pneimonijas komplikācija. Ar empiēmu, strutas neuzkrājas pleiras dobumā. Empēmas simptomi ir līdzīgi eksudatīvā pleirīta simptomiem, taču tie ir daudz izteiktāki. Galvenais simptoms ir augsta temperatūra ( 39-40 grādi) drudžaina rakstura. Šim drudža veidam raksturīgas dienas temperatūras svārstības no 2 līdz 3 grādiem. Tātad temperatūra no 40 grādiem var strauji pazemināties līdz 36,6. Krasu temperatūras paaugstināšanos un pazemināšanos pavada drebuļi un auksti sviedri. Ietekmē arī empīēma sirds un asinsvadu sistēmu. Sirdsdarbības ātrums palielinās līdz 120 sitieniem minūtē vai vairāk.

plaušu abscess
Abscess veido dobumu plaušās vai vairāki dobumi), kurā uzkrājas strutains saturs. Abscess ir destruktīvs process, tāpēc tā vietā tiek iznīcināti plaušu audi. Šī stāvokļa simptomatoloģijai raksturīga smaga intoksikācija. Līdz noteiktam laikam abscess paliek aizvērts. Bet tad viņš izlaužas. Tas var iekļūt bronhu dobumā vai pleiras dobumā. Pirmajā gadījumā ir bagātīga strutojoša satura izdalīšanās. Strutas no plaušu dobuma iziet caur bronhu uz āru. Pacientam ir aizskaroša, daudz krēpas. Tajā pašā laikā pacienta stāvoklis uzlabojas ar abscesa izrāvienu, temperatūra pazeminās.
Ja abscess ielaužas pleiras dobumā, tad attīstās pleiras empiēma.

Obstruktīva sindroma attīstība
Obstruktīva sindroma simptomi ir elpas trūkums un periodiski nosmakšanas lēkmes. Tas ir saistīts ar faktu, ka plaušu audi bijušās pneimonijas vietā zaudē savu funkcionalitāti. Savā vietā attīstās saistaudi, kas aizstāj ne tikai plaušu audus, bet arī to traukus.

Plaušu tūska
Tūska ir visbriesmīgākā pneimonijas komplikācija, kuras letalitāte ir ļoti augsta. Šajā gadījumā ūdens no traukiem vispirms iekļūst plaušu intersticijā un pēc tam pašās alveolos. Tādējādi alveolas, kas parasti ir piepildītas ar gaisu, ir piepildītas ar ūdeni.

Šādā stāvoklī cilvēks sāk ātri nosmakt un kļūst satraukts. Parādās klepus, ko papildina putojošu krēpu izdalīšanās. Pulss paaugstinās līdz 200 sitieniem minūtē, ādu klāj auksti lipīgi sviedri. Šis nosacījums prasa reanimāciju.

Ekstrapulmonālās pneimonijas komplikācijas ir:

• toksisks šoks;
• toksisks miokardīts;

toksisks šoks
Toksisks šoks ir stāvoklis, kad baktēriju un vīrusu toksīni nonāk pacienta asinsritē. to ārkārtas kurā rodas vairāku orgānu mazspēja. Vairāku orgānu mazspēja nozīmē, ka patoloģiskajā procesā ir iesaistīti vairāk nekā 3 orgāni un sistēmas. Visbiežāk cieš sirds un asinsvadu, nieru, gremošanas un nervu sistēmas. Galvenie simptomi ir drudzis, zems asinsspiediens un polimorfiski izsitumi uz ķermeņa.

Toksisks miokardīts
Miokardīts ir sirds muskuļa bojājums, kā rezultātā tiek zaudēta tā funkcija. Augstākais kardiotropisms ( selektivitāte sirds muskulim) ir vīrusi. Tāpēc vīrusu pneimoniju visbiežāk sarežģī toksisks miokardīts. Baktērijas, piemēram, mikoplazma un hlamīdijas, arī īpaši ietekmē sirds audus.
Galvenie simptomi ir sirds ritma traucējumi, sirdsdarbības vājums, elpas trūkums.

Perikardīts
Perikardīts ir serozās membrānas iekaisums, kas ieskauj sirdi. Perikardīts var attīstīties pats par sevi vai pirms miokardīta. Tajā pašā laikā perikarda dobumā uzkrājas iekaisuma šķidrums, kas pēc tam nospiež sirdi un saspiež to. Tā rezultātā attīstās galvenais perikardīta simptoms - elpas trūkums. Papildus elpas trūkumam pacients, kas cieš no perikardīta, sūdzas par vājumu, sāpēm sirdī, sausu klepu.

Meningīts
Meningīts ( smadzeņu meningeālo membrānu iekaisums) attīstās patogēno mikroorganismu iekļūšanas dēļ centrālajā nervu sistēmā. Meningīts var būt arī baktēriju vai vīrusu, atkarībā no pneimonijas etioloģijas.
Galvenie meningīta simptomi ir slikta dūša, vemšana, fotofobija un stīvs kakls.

Hepatīts
Tā ir ļoti izplatīta netipiskas pneimonijas komplikācija. Ar hepatītu tiek ietekmēti aknu audi, kā rezultātā aknas pārstāj pildīt savas funkcijas. Tā kā aknas organismā pilda filtra lomu, tad, kad tās tiek bojātas, visi vielmaiņas produkti no organisma netiek izvadīti, bet paliek tajā. Ar hepatītu liels daudzums bilirubīna nonāk asinīs no iznīcinātām aknu šūnām, kas izraisa dzeltes attīstību. Pacients arī sūdzas par sliktu dūšu, vemšanu, blāvām sāpēm labajā hipohondrijā.

Kādas antibiotikas lieto pneimonijas ārstēšanā?

Zāles, ko lieto tipiskas pneimonijas ārstēšanai

Turklāt, detalizēti izpētot pacienta slimības vēsturi, viņš var pieņemt, kāda veida slimība tā ir. Ja pacients nesen ir bijis hospitalizēts, tad visticamāk tas ir nozokomiāls ( slimnīca) pneimonija. Ja klīniskajā attēlā dominē vispārējas intoksikācijas simptomi, un pneimonija vairāk līdzinās masalām vai cūciņām, tad visticamāk tā ir netipiska pneimonija. Ja tā ir jaundzimušā bērna intrauterīnā pneimonija, tad, iespējams, tās cēlonis ir gramnegatīvie baciļi vai Staphylococcus aureus.

Tiklīdz ir diagnosticēta pneimonija, tiek nozīmētas antibiotikas ( ja tā ir bakteriāla pneimonija).

Zāles, ko lieto SARS ārstēšanā

Ir svarīgi atzīmēt, ka, lai gan antibiotiku terapija ir pamata ārstēšana, pneimonijas ārstēšanā izmanto citas zāles. Bez neveiksmes antibiotiku terapija tiek veikta paralēli pretsēnīšu zāļu iecelšanai ( kandidozes profilaksei) un citas zāles, lai novērstu pneimonijas galvenos simptomus ( piemēram, pretdrudža līdzekļi, lai pazeminātu temperatūru).

Vai ir vakcīna pret pneimoniju?

Prevenar vakcīna ir viena no modernākajām un dārgākajām. Vakcīnu ievada trīs devās ar viena mēneša intervālu. Tiek uzskatīts, ka imunitāte pēc vakcinācijas veidojas pēc mēneša. Synflorix vakcīnu ievada saskaņā ar tādu pašu shēmu kā Prevenar. Pneumo-23 ir vecākā pašlaik pastāvošā vakcīna. Tas tiek iestatīts vienu reizi, un tā derīguma termiņš ir aptuveni 5 gadi. Būtisks šīs vakcinācijas trūkums ir tas, ka to var veikt tikai pēc divu gadu vecuma sasniegšanas. Ir zināms, ka jaundzimušie bērni ir visneaizsargātākā kategorija pneimonijas attīstības ziņā.

Uzreiz jāatzīmē, ka vakcinācija pret pneimoniju nebūt nenozīmē, ka bērns vai pieaugušais vairs nesaslims. Pirmkārt, jūs varat iegūt citas izcelsmes pneimoniju, piemēram, stafilokoku. Un, otrkārt, pat no pneimokoku pneimonijas imunitāte neveidojas uz mūžu. Vakcīnu ražotāji brīdina, ka pēc vakcinācijas ir iespējams atkārtoti saslimt, taču pacients slimību izturēs daudz vieglāk.

Papildus pneimokoku vakcīnai ir arī vakcīna pret Haemophilus influenzae. Haemophilus influenzae jeb gripas bacilis ir arī izplatīts pneimonijas izraisītājs. Krievijā ir reģistrētas šādas trīs vakcīnas - Act-HIB, Hiberix un Pentaxim. Tās tiek ievadītas vienlaikus ar poliomielīta un B hepatīta vakcīnām.

Attiecībā uz vakcināciju pret vīrusu pneimoniju tas ir nedaudz sarežģītāks. Ir zināms, ka vīrusi spēj mutēt, tas ir, mainīties. Tāpēc ir ļoti grūti modelēt vakcīnu pret konkrētu vīrusu. Tiklīdz zinātne izgudro vienu vakcīnu pret zināmu vīrusu, tā mainās un vakcīna kļūst neefektīva.

Kā attīstās aspirācijas pneimonija?

Aspirācijas pneimonija var attīstīties šādos apstākļos:

• alkohola intoksikācija;
• narkotiku intoksikācija;
• noteiktu narkotiku lietošana;
• bezsamaņas stāvoklis;
• smaga, nekontrolējama vemšana;
• Agra bērnība.

Bērniem aspirācijas pneimonija var attīstīties, kad pārtikas daļiņas nonāk bronhos. Tas notiek, kad mazuļa uzturā tiek ieviesti papildu pārtikas produkti. Vislielākā bīstamība ir putrai, piemēram, griķiem. Pat viens griķu grauds, nonākot plaušās, izraisa lokālu iekaisumu.

Vēl viena riska grupa ir cilvēki, kuri lieto psihotropās zāles. zāles piemēram, antidepresanti vai miega līdzekļi ( miegazāles). Šīs zāles vājina visas ķermeņa reakcijas, tostarp refleksus. Cilvēki, īpaši tie, kas lieto miegazāles, ir miegains, nedaudz palēnināts stāvoklis. Tāpēc viņu elpceļu obstrukcija ir novājināta, un pārtika ( vai dzērieniem) viegli iekļūst plaušās.

Iekļūšana plaušu audos, svešķermeņi ( vemšana, pārtika) izraisīt iekaisumu un pneimoniju.

Plaušas un kopumā visa elpošanas sistēma diezgan viegli uztver infekcijas. Augšējo elpceļu orgāniem ir aizsargfunkcija pret vīrusiem, tāpēc, novājinātai imūnsistēmai un palielinoties mikrobu aktivitātei, infekcijas process izplatās uz leju. Bieži vien tas apstājas pie bronhu gļotādas un izraisa bronhītu, un dažreiz tas iet tālāk, iekaisot plaušu audus un izraisot pneimoniju. Saskaņā ar šo diagnozi tiek nozīmētas daudzas slimības. Katram no tiem ir sava patoģenēze, etioloģija, rādītāji Rentgena pētījumi, kas raksturīgs tikai šai slimībai, testu rezultāti, tās simptomi un pneimonijas ārstēšana.

Infekcijas slimības, kas rodas plaušās, parasti sauc par pneimonītu. Ja lielākā mērā tika ietekmētas plaušu elpošanas daļas, šādu slimību sauc par "alveolītu".

Paralēli aseptiskajam iekaisumam diezgan bieži tiek novērota baktēriju, vīrusu vai sēnīšu izraisītas pneimonijas attīstība.

Pamanot pirmās pneimonijas pazīmes, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk veikt plaušu rentgenu un krēpu analīzi, savukārt galvenā ārstēšanas metode ir antibakteriālo procedūru iecelšana. Ja jūs nepievēršat uzmanību pneimonijas simptomiem un sākat terapiju pārāk vēlu, tas var izraisīt ārkārtīgi bīstamu slimības attīstību. Ir zināmi arī nāves gadījumi.

Slimības cēloņi

Pneimonijas attīstībai ir daudz iemeslu:

• zems dzīves līmenis;
• sarežģīti darba apstākļi (augsts putekļu saturs gaisā, darbs ar toksiskām vielām);
• iespējama saskare ar dzīvniekiem, kas pārnēsā patogēnus;
• ceļojumi;
• smēķēšana un citi slikti ieradumi (īpaši tiem, kas regulāri smēķē);
• indivīdu individuālās īpašības, nosliece uz dažāda veida slimībām, kas tiek pārnestas ģenētiskā līmenī;
• plaušu iekaisums pneimonijas gadījumā var izraisīt tiešu saziņu un cita veida kontaktus ar pacientiem (inficētiem infekcijas slimības) cilvēki;
• slimības izplatības ģeogrāfija noteiktā laika posmā.

Klasifikācija

• fokusa (bronhopneimonija) - bojājums tiek novērots tikai noteiktos plaušu audu apgabalos (iekaist bronhi un cilvēka elpošanas aparāta audi);
• segmentāls - patogēns ietekmē vienu vai vairākas plaušu audu daļas;
• lobārs - tiek ietekmēta plaušu daiva (spilgts piemērs ir krupu pneimonija, kurā galvenokārt ir alveolu un blakus esošo pleiras daļu bojājums);
• drenāža - vairāku mazu patogēna ietekmes perēkļu savienojums;
• kopā - skar plaušas kopumā, ir vissmagākā slimības forma.

Turklāt slimība ir sadalīta šķirnēs atkarībā no iegūšanas vietas:

• ārpus slimnīcas;
• nozokomiāls;
• kas saistīti ar ārstēšanu (hemodialīze, medikamenti, regulāra hospitalizācija, pansionātu iemītnieki).

Simptomi

Pirmie pneimonijas simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās simptomiem. Pamatojoties uz slimības etioloģiju, tie var atšķirties viens no otra. Piemēram, baktēriju šķirne var izpausties gan pēkšņi, gan pakāpeniski. Pneimonijai ir raksturīga gan pakāpeniska, gan pēkšņa parādīšanās.

Kādi pneimonijas simptomi ir raksturīgi katram pacientam? Elpas trūkums ir pastāvīgs simptoms, kura smagums ir atkarīgs no iekaisuma smaguma pakāpes un stadijas. Ar vienlaicīgām bronhopulmonārās un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām tiek novērota vēl lielāka elpošanas mazspējas komplikācija, kas ir īpaši izplatīta gados vecākiem cilvēkiem. Pirmie pneimonijas simptomi šajā gadījumā ir ādas cianoze uz vēdera, nasolabiālā trīsstūra reģionā, uz augšējo ekstremitāšu.

Galvenie pneimonijas simptomi ir arī klepus. Kā likums, sākumā pastāvīgi sauss, bet pēc kāda laika - slapjš, ko papildina dzeltenzaļa mukopurulentas krēpas izdalīšanās.

Citas raksturīgas pneimonijas pazīmes:

• ekstremitāšu trīce;
• drudzis;
• stipras un asas sāpes krūtīs;
• palielināta sekrēcija no sviedru dziedzeriem;
• klepus ar īpašas krāsas (sarkanu, zaļganu) biezas konsistences krēpām;
• paātrināts pulss un elpošana.

Vīrusu pneimonija izpaužas ar šādiem simptomiem:

• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• sausa klepus forma;
• pārmērīgs nogurums;
• muskuļu sāpes;
• galvassāpes;
• vispārējs vājums un miegainība;
• elpas trūkums pat no nelielas un īslaicīgas zemas intensitātes fiziskas slodzes.

Par iekaisuma rašanos apakšējos elpceļos ar saaukstēšanos liecina strauja stāvokļa pasliktināšanās 4-7 dienas pēc SARS sākuma (). Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 39-40 grādiem pēc Celsija vai palikt 37,1-37,5C. Zinot, kādi simptomi ir raksturīgi slimībai, un identificējot tos sevī, cilvēkam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Esoša iekaisuma pazīmes ir arī pretdrudža zāļu neefektivitāte, atkārtota temperatūras paaugstināšanās infekcijas ārstēšanas laikā.

Pirmie mikoplazmas izraisītās pneimonijas simptomi atkārto baktēriju un vīrusu formu simptomus, bet vājākā izpausmē.

Diagnostika

Lai apstiprinātu slimības klātbūtni, pacients tiek nosūtīts uz plaušu rentgenu. Pats patogēns (slimības fokuss) tiek konstatēts, pārbaudot krēpas no elpošanas trakta un asinīm.

Diagnostikas metodes ir sadalītas primārajā un sekundārajā:

• gaismas rentgenstari;
• izdalījumu mikroskopiskā analīze ar Grama krāsojumu;
• elpceļu sekrēciju (krēpu) inokulācija uzturvielu barotnē un to turpmākās attīstības analīze tajā;
• asins paraugu bioķīmiskā un vispārējā izmeklēšana;
• asins gāzu analīze;
• krūškurvja CT;
• pleiras gabala analīze;
• bronhoskopija;
• iekšējo antivielu noteikšana;
• plaušu audu biopsija;
• urīna analīze un citi.

Ārstēšana

Antibiotikas plaši izmanto pneimonijas ārstēšanā. To izvēle tiek veikta atkarībā no infekcijas izraisītāja. Tiek lietotas arī zāles, kas paplašina bronhus un padara krēpas mazāk biezas (inhalācijas vai tabletes). Turklāt pneimonijas ārstēšanu veic, ievadot caur vēnu kortikosteroīdus un sāls šķīdumus. Laiku pa laikam ražot pleiras punkciju un bronhoskopiju.

Īpaši progresējošos gadījumos pneimonija tiek ārstēta slimnīcā. Smagas elpošanas mazspējas klātbūtnē pacientam tiek nozīmētas skābekļa procedūras.

Ir arī fizioterapijas izmantošanas gadījumi, kas ietver:

• ultravioleto staru iedarbība;
• Vibrācijas masāžas;
• zāles fiziskās aktivitātes Un tā tālāk.

Ja nebija iespējams noteikt patogēna veidu, tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas. Parastā ārstēšanas kursā trešajā dienā no tās sākuma temperatūra stabilizējas līdz fizioloģiskajam līmenim. Tiek veikta rentgena izmeklēšana, tiek veikta objektīva pacienta stāvokļa analīze.

Profilakse

Pamatojoties uz RRO (Krievijas Elpceļu biedrības) datiem, iedzīvotāju vakcinācija ir vienīgā un efektīvākā slimības attīstības novēršanas metode. Šobrīd iekšā Krievijas Federācija izmantot pārbaudītu un pārbaudītu pneimokoku vakcīnu, kas ražota ASV.

Pneimonijas profilakse sastāv arī no normālu darba apstākļu radīšanas darbā, sliktu ieradumu (īpaši smēķēšanas) trūkuma, pareizu uzturu, bez stresa. Ir jāierobežo kontakti ar slimiem pacientiem, jāizvairās apmeklēt vietas, kur ir liels cilvēku pūlis (epidēmiju laikā). Cilvēkiem, kas aprūpē slimos, rūpīgi jāievēro visi ieteicamie piesardzības pasākumi - nekavējoties pēc saskares jāmazgā rokas, jāstrādā tikai ar cimdiem, jāvalkā marles maskas. Pneimonijas profilaksei ir nepieciešama arī lipīgo pacientu izolēšana atsevišķās kastēs.

Ir daudz pneimonijas veidu, kas atšķiras pēc smaguma pakāpes no vieglas līdz smagas un dažreiz pat letālas.

Pneimonijas cēloņi

Bieži cēlonis ir baktēriju flora, īpaši Streptococcus pneumoniae. Bakteriāla pneimonija var attīstīties pēc augšējo elpceļu infekcijas, piemēram, gripas. Apmēram 50% gadījumu pneimonijas izraisītājs ir vīruss. Vīrusu pneimonija ir biežāk sastopama ziemā un parasti nav tik akūta kā bakteriāla pneimonija.

Dažos gadījumos izraisītāji ir mikoplazmas – mikroorganismi ar gan vīrusu, gan baktēriju īpašībām.

Pneimonijas simptomi

Pneimonijas simptomi var būt līdzīgi saaukstēšanās vai. Atkarībā no etioloģijas pneimonijai var būt dažādi simptomi.

Bakteriālās pneimonijas simptomi var parādīties gan akūti, gan pakāpeniski.
Tajos ietilpst: , drebuļi, asas sāpes krūtis, stipra svīšana, klepus ar biezām, sarkanīgām vai zaļganām krēpām, ātrs pulss un ātra elpošana, ciāniskas lūpas un nagi.

Vīrusu pneimoniju raksturo: drudzis, sauss klepus, muskuļu sāpes, vājums, nogurums un smags elpas trūkums.

Mikoplazmas izraisītas pneimonijas simptomi bieži ir līdzīgi baktēriju un vīrusu izraisītas pneimonijas simptomiem, taču parasti tie ir mazāk izteikti.

Pneimonijas komplikācijas

Ko tu vari izdarīt

Nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu. Pirms tam var lietot pretdrudža līdzekli, piemērotas klepus zāles.

Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai zvaniet viņam mājās šādos gadījumos:

• pastāvīgs klepus, sāpes krūtīs, drudzis;
• krasa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās pēc saaukstēšanās vai gripas;
• drebuļi, apgrūtināta elpošana.

Ja ir aizdomas par pneimoniju cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, cilvēkiem ar hroniskām vai imūndeficīta slimībām, bērniem un grūtniecēm, nekavējoties jāsazinās ar ārstu, kurš, iespējams, ieteiks hospitalizāciju.

Ko ārsts var darīt

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta krūšu kurvja rentgenogrāfija. Izraisītājs tiek noteikts, izmantojot īpašu asins un krēpu analīzi. Ja tiek konstatēta bakteriāla vai sēnīšu infekcija, izrakstiet antibiotiku terapija un pretsēnīšu zāles.

Smagos gadījumos pacients tiek nosūtīts uz slimnīcu. Smagas elpošanas mazspējas gadījumā tiek veikta skābekļa terapija.

Profilakse

• cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, un citām riska grupām ieteicams vakcinēties pret atsevišķiem streptokoku veidiem (tas ir viens no izplatītākajiem patogēniem),
• riska grupas bērniem (piemēram, astmas pacientiem) speciāla
• tā kā pneimonija bieži parādās kā gripas komplikācija, tiek veikta arī ikgadēja gripas vakcinācija profilakses veids,
• pēc iespējas biežāk, 15-30 sekundes, mazgājiet rokas ar ziepēm, lai noņemtu mikroorganismus, kas var izraisīt pneimoniju,
• atbalstīt ķermeņa pretestību ar veselīga ēšana atpūta un regulāras fiziskās aktivitātes,
• nesmēķē. Smēķēšana samazina bronhu un plaušu dabisko rezistenci pret elpceļu infekcijām.

zvanu ātrā palīdzība gadījumā, ja cilvēks jūsu acu priekšā sāka aizrīties, viņa nagi un nasolabiālais trīsstūris kļuva zils, ir dzirdama smaga, aizsmakusi elpošana, apgrūtināta rīšana.

Pneimonijas simptomi var būt viegli vai smagi un dzīvībai bīstami.

Pneimonijas pazīmes pieaugušajam var atšķirties atkarībā no infekcijas izraisītāja veida:

1. Visbiežākais bakteriālās pneimonijas cēlonis ir Streptococcus pneumoniae. Šajā pneimonijas formā slimība pēkšņi sākas ar vienlaikus drebuļiem, drudzi un krēpām klepojot. Infekcija izplatās asinīs 20-30% gadījumu (pazīstama kā sepsi).
2. Klebsiella pneumoniae un Hemophilus influenzae ir kaitīgi organismi, kas var izraisīt pneimoniju tiem, kuri cieš no obstruktīvas plaušu slimības vai alkoholisma.
3. Mikoplazmas pneimonija - ko izraisa mikoplazma, infekcija notiek pakāpeniski. Pacientam ir drebuļi, drudzis, muskuļu sāpes, caureja un izsitumi uz ādas. Vasarā un rudenī mikoplazma kļūst par pneimonijas izraisītāju.
4. Kaitīgais mikroorganisms Legionella pneumoniae var kļūt par infekcijas avotu no netīra ūdens vai neapstrādāta gaisa kondicioniera. Ja pacients netiek precīzi diagnosticēts, šī infekcija var būt letāla. Ar šādu pneimoniju pacients sajūt sāpes krūtīs, viņam ir slikta dūša un vemšana, caureja, palēninās sirdsdarbība. Slimība ir bīstama smēķētājiem un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.
5. Chlamydia pneumoniae ir arī pneimonijas cēlonis. Inficēšanās gadījumā krūškurvja rentgenogramma parāda difūzas novirzes. Šo infekciju ir ļoti grūti klīniski noteikt, un tās apstiprināšanai bieži ir nepieciešami laboratoriski pierādījumi.
6. Pneumocystis pneimonija. Sauc sēnes. Var inficēt pacientus ar novājinātu imūnsistēmu vai tos, kuri saņēmuši ķīmijterapiju vēža ārstēšanai. Pacienti ar HIV/AIDS arī ir uzņēmīgi pret šo slimību.
7. Vīrusu pneimoniju var izraisīt adenovīruss, rinovīruss, gripas vīruss, elpceļu sincitiālais vīruss un paragripas vīruss (kas arī izraisa krupu).
8. Sēnīšu infekcijas, kas var izraisīt pneimoniju, ir histoplazmoze, blastomikoze, aspergiloze, kriptokokoze un kokcidioidomikoze.

Pneimonija: simptomi pieaugušajiem bez drudža

Biežākais pneimonijas simptoms pieaugušajam ir drebuļi un drudzis, kas neapmaldās vairākas dienas (obligāti jāsauc ārsts), bet ir pneimonija bez drudža. Tādēļ ir nepieciešams izpētīt citus slimības simptomus.

Bakteriālās pneimonijas vispārējie simptomi var strauji attīstīties un izraisīt virkni simptomu.

Starp viņiem:

• sāpes krūtīs,
• sauss klepus,
• sēkšana,
• muskuļu sāpes.

Saistītie simptomi: slikta dūša un vemšana, ātra un apgrūtināta elpošana, ātra sirdsdarbība.

Dažiem simptomiem var būt nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Pacientam steidzami jāsazinās ar ārstu, ja tiek novērots:

• Zila āda (no skābekļa trūkuma);
• Asinis krēpās (gļotās pēc klepus)
• Apgrūtināta elpošana;
• apjukums;
• Kardiopalmuss.

Pneimonijas diagnostika pieaugušajiem

Plaušu iekaisums dažkārt tiek sajaukts ar saaukstēšanos vai gripu simptomu līdzības dēļ. Tomēr pneimonija ilgst ilgāk, un simptomi ir smagāki nekā saaukstēšanās vai gripas simptomi.

Lai diagnosticētu slimību, ārsts no pacienta uzzina par pazīmēm un simptomiem, ko slimais cilvēks jūt.

Jautājumi, ko eksperts varētu uzdot:

1. Kādi ir simptomi un kad tie pirmo reizi parādījās?
2. Kādi ir jūsu pēdējie ceļojumi un apmeklētie pasākumi?
3. Kad bija pēdējā saskarsme ar dzīvniekiem?
4. Kad jūs pēdējo reizi kontaktējāties ar slimu cilvēku?
5. Kādas ir jūsu hroniskās slimības?
6. Cik ilgi tu smēķē?
7. Vai esat nesen vakcinējies?
8. Vai jums nesen ir bijusi infekcijas slimība?

Diagnoze sākas ar plaušu klausīšanos ar stetoskopu. Parasti iedvesmas laikā ir dzirdama svilpošana un raksturīga sēkšana. Var būt elpas trūkums. Dažādās krūškurvja zonās ārsts var dzirdēt skaņas, kas nav raksturīgas veselīgai elpošanai.

Krūškurvja rentgenstūris un rentgenogrāfija palīdzēs identificēt pneimoniju, bet rentgens neuzrādīs pneimonijas veidu. Asins analīzes var sniegt detalizētāku priekšstatu par pneimonijas veidu un palīdzēt noteikt infekciju asinīs.

Ar bakteriālu pneimoniju limfocītu skaits samazinās. Ar vīrusu plaušu iekaisumu tiek novērots leikocītu skaita samazināšanās. Eritrocīti ir normāli, vai arī to skaits ir nedaudz samazināts.

Tālāk ir norādītas papildu diagnostikas metodes, kas jums var būt nepieciešamas.

1. Krūškurvja datortomogrāfija sniedz visprecīzāko priekšstatu par elpošanas sistēmas orgāniem.
2. Ar krēpu analīzi, kas savākta no augšējā klepus gļotām, tiek noteikta arī pneimonijas forma.
3. Šķidrums, kas nonāk pleiras dobumā, tiek ņemts bakterioloģiskai analīzei, kas arī parāda, ka pacients ir slims ar vīrusu vai bakteriālu pneimonijas formu.
4. Pulsa oksimetrija ir metode, kas mēra skābekļa bagātināšanas pakāpi asinīs. Pacienta pirkstam ir piestiprināts miniatūrs sensors. Ar plaušu iekaisumu tiek traucēta skābekļa piegāde asinīm.
5. Bronhoskopiju var izmantot, lai diagnosticētu elpceļus plaušās, lai noteiktu, vai bloķēti elpceļi ir papildu faktors slimības attīstībā.

Riska grupa cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz pneimoniju

Dažas cilvēku grupas ir īpaši pakļautas infekcijas riskam:

1. Cilvēki, kuriem ir bijis insults, kuriem ir apgrūtināta rīšana vai kuri atrodas gultā, var viegli iegūt pneimoniju.
2. Gados vecāki cilvēki vecumā no 65 gadiem.
3. Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu ir risks saslimt ar pneimoniju. Tie ir pacienti, kuri lieto zāles, kas vājina imūnsistēma(steroīdi un dažas vēža zāles) un cilvēki ar HIV, AIDS.
4. Narkotiku lietošana palielina infekcijas risku. Arī pārmērīga alkohola lietošana un smēķēšana provocē slimības attīstību.
5. Daži medicīnas darbinieki.
6. Cilvēki ar tādiem veselības traucējumiem kā astma, cistiskā fibroze, diabēts un sirds mazspēja.

Pneimonijas ārstēšana pieaugušajiem

Pneimonijas ārstēšanas metode tiek noteikta atkarībā no tā, kāda veida slimība pacientam ir un cik daudz tā progresē.

Daudzos gadījumos pneimoniju var ārstēt mājās ar medikamentiem, parasti ar antibiotikām. Kādas antibiotikas lietot – ārsts izlemj atkarībā no infekcijas izraisītājiem.

1. Streptococcus pneumoniae izraisītu plaušu iekaisumu ārstē ar penicilīnu, amoksicilīnu, makrolīdu antibiotikām, tai skaitā eritromicīnu, azitromicīnu un klaritromicīnu. Penicilīns joprojām var būt efektīvs pneimokoku pneimonijas ārstēšanā. Tomēr to drīkst lietot tikai pēc tam, kad ir apstiprināta baktēriju jutība pret zālēm.
2. Klebsiella pneumoniae un Hemophilus influenzae izraisīto pneimoniju ārstē ar II un III paaudzes cefalosporīniem Amoksicilīnu.
3. Mikoplazmas pneimoniju ārstē ar makrolīdiem (eritromicīnu, klaritromicīnu un azitromicīnu) un fluorhinoloniem.
4. Legionella pneumoniae izraisīto pneimoniju var ārstēt arī ar fluorhinloniem.
5. Vīrusu pneimonija parasti nereaģē uz antibiotikām, tāpēc ārstēšanu individuāli nosaka ārsts.
6. Sēnīšu pneimonijai nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām, tostarp amfotericīnu B, flukonazolu (diflukānu), penicilīnu un sulfonamīdiem.

Video - pneimonijas pazīmes

Tātad ar pneimoniju noteikti jādodas pie ārsta un jāapraksta viņam visi simptomi, ko pacients izjūt. Tā kā pneimonija pieaugušajam var rasties bez drudža, ir ļoti svarīgi savlaicīgi identificēt slimības pazīmes.