Slēgta galvaskausa smadzeņu trauma (satricinājums, smadzeņu sasitums, intrakraniālas hematomas utt.). Pēdas hematoma mkb Subdurālā hematoma: pazīmes, simptomi

ICD 10. XIX KLASE. TRAUMAS, SAINDĒŠANĀS UN DAŽAS CITI ĀRĒJU CĒLOŅU SEKAS (S00-S99)

Izslēgts: dzimšanas traumas ( P10-P15)
dzemdību trauma ( O70-O71)

Šajā klasē ir šādi bloki:
S00-S09 Galvas trauma
S10 -S19 Kakla traumas
S20-S29 Trauma krūtis
S30-S39 Vēdera, muguras lejasdaļas, mugurkaula jostas daļas un iegurņa traumas
S40-S49 Trauma plecu josta un plecu
S50-S59 Elkoņa un apakšdelma traumas
S60-S69 Plaukstas un rokas traumas
S70-S79 Traumu zona gūžas locītava un gurniem
S80-S89 Ceļu un apakšstilbu traumas

S90-S99 Potītes un pēdas traumas

Šajā klasē sadaļa, kas apzīmēta ar burtu S, tiek izmantota, lai kodētu dažāda veida traumas, kas saistītas ar noteiktu ķermeņa zonu, un sadaļa ar burtu T tiek izmantota, lai kodētu vairāku traumu un noteiktu neprecizētu ķermeņa daļu ievainojumus. organismu, kā arī saindēšanos un dažas citas iedarbības sekas.ārējie cēloņi.
Gadījumos, kad virsraksts norāda uz traumas daudzkārtējo raksturu, savienība "c" nozīmē abu nosaukto ķermeņa zonu vienlaicīgu sakāvi, bet savienība "un" - gan vienu, gan abas vietas. Vairāku traumu kodēšanas princips jāpiemēro pēc iespējas plašāk. Vairāku traumu kombinētie virsraksti ir doti lietošanai gadījumos, kad nav pietiekami daudz informācijas par katras atsevišķas traumas raksturu vai primārās statistikas norisēs, kad
ērtāk ir reģistrēt vienu kodu; citos gadījumos katra traumas sastāvdaļa jākodē atsevišķi.Turklāt jāņem vērā saslimstības un mirstības kodēšanas noteikumi, kas izklāstīti m2. S sadaļas bloki, kā arī virsraksti T00-T14 un T90-T98 ietver traumas, kas trīsciparu rubrikas līmenī ir klasificētas pēc veida šādi:

Virspusējas traumas, tostarp:
nobrāzums
ūdens burbulis (nav termisks)
kontūzija, tostarp zilumi, zilumi un hematoma
trauma no virspusēja svešķermeņa (šķembas) bez liela
atvērta brūce
kukaiņu kodums (nav indīgs)

Atvērta brūce, tostarp:
sakosts
griezt
saplēsts
šķeldota:
NOS
ar (iekļūst) svešķermeni

Lūzums, tostarp:
slēgts:
sasmalcināts)
nomākts)
skaļrunis)
sadalīt)
nepilnīgs)
ietekmēta) ar vai bez aizkavētas dzīšanas
lineārs)
maršēšana)
vienkāršs)
ar nobīdi)
čiekurveidīgs dziedzeris)
spirālveida
ar dislokāciju
kompensēt

Lūzums:
atvērts:
grūti)
inficēts)
šāviens) ar vai bez aizkavētas dzīšanas
ar durtu brūci)
ar svešķermeni)

Neietver: lūzumu:
patoloģiska ( M84.4)
ar osteoporozi ( M80. -)
stresains ( M84.3)
nepareizi kausēts ( M84.0)
nesakausēts [viltus locītava] ( M84.1)

Kapsulārā-saišu aparāta izmežģījumi, sastiepumi un pārslodze
locītava, tostarp:
atdalīšana)
plaisa)
stiepšanās)
pārspriegums)
traumatisks:) locītavu (kapsulas) saites
hemartroze)
asaru)
subluksācija)
plaisa)

Nervu traumas un muguras smadzenes, tostarp:
pilnīgs vai nepilnīgs muguras smadzeņu bojājums
nervu un muguras smadzeņu integritātes pārkāpums
traumatisks(-i):
nervu šķērsošana
hematomiēlija
paralīze (pārejoša)
paraplēģija
kvadriplegija

Asinsvadu bojājumi, tostarp:
atdalīšana)
preparēšana)
asaru)
traumatisks(i):) asinsvadi
aneirisma vai fistula (arteriovenoza))
arteriāla hematoma)
plaisa)

Muskuļu un cīpslu bojājumi, tostarp:
atdalīšana)
preparēšana)
plīsums) muskuļi un cīpslas
traumatisks plīsums)

Sasmalcināšana [sasmalcināšana]

Traumatiska amputācija

Iekšējās traumas, tostarp:
no sprādziena viļņa)
zilumi)
smadzeņu satricinājums)
simpātiju)
preparēšana)
traumatisks(i):) iekšējie orgāni
hematoma)
punkcija)
plaisa)
asaru)

Citas un neprecizētas traumas

GALVAS TRAUMAS (S00-S09)

Iekļauts: traumas:
auss
acis
seja (jebkura daļa)
smaganas
žoklis
temporomandibulārās locītavas zona
mutes dobums
debesis
periokulārais reģions
galvas āda
valodu
zobs

Izslēgts: T20-T32)
svešķermeņu iekļūšanas sekas:
auss ( T16)
balsene ( T17.3)
mute ( T18.0)
deguns ( T17.0-T17.1)
rīkle ( T17.2)
acs ārējās daļas ( T15. -)
apsaldējums ( T33-T35)
indīga kukaiņa kodums un dzēliens ( T63.4)

S00 Virspusēja galvas trauma

Neietver: smadzeņu kontūziju (difūzu) ( S06.2)
fokusa ( S06.3)
acs un orbītas traumas ( S05. -)

S00.0 Virspusēja galvas ādas trauma
S00.1 Plakstiņu un periorbitālā reģiona kontūzija. Zilums ap aci
Neietver: acs ābola un orbītas audu kontūziju ( S05.1)
S00.2 Citas plakstiņu un periorbitālās zonas virspusējas traumas
Neietver: virspusējus konjunktīvas un radzenes bojājumus ( S05.0)
S00.3 Virspusēja deguna trauma
S00.4 Virspusējs auss ievainojums
S00.5 Virspusēja lūpu un mutes dobuma trauma
S00.7 Vairākas virspusējas galvas traumas
S00.8 Virspusējas traumas citās galvas daļās
S00.9 Virspusēja galvas trauma, neprecizēta

S01 Atvērta brūce galvā

Izslēgts: galvas nogriešana ( S18)
acs un orbītas traumas ( S05. -)
traumatiska galvas daļas amputācija ( S08. -)

S01.0 Atvērta galvas ādas brūce
Neietver: galvas ādas atdalīšanu ( S08.0)
S01.1 Plakstiņa un periorbitālā reģiona atvērta brūce
Plakstiņu un periorbitālās zonas atvērta brūce ar vai bez asaru kanālu iesaistīšanas
S01.2 Atvērta deguna brūce
S01.3 Atvērta auss brūce
S01.4 Atvērta vaiga un temporomandibulāra brūce
S01.5 Lūpas un mutes vaļēja brūce
Izslēgts: zoba mežģījums ( S03.2)
zoba lūzums ( S02.5)
S01.7 Vairākas vaļējas galvas brūces
S01.8 Atvērta brūce citās galvas daļās
S01.9 Atvērta brūce galvā, neprecizēta

S02 Galvaskausa un sejas kaulu lūzums

Piezīme Galvaskausa lūzumu sākotnējā statistiskā attīstībā un sejas kauli kas saistīti ar intrakraniālu traumu, jāievēro noteikumi un instrukcijas sastopamības kodēšanai
un mirstība, kas aprakstīta p2. Sekojošie apakšvirsraksti (piektā zīme) ir doti fakultatīvai lietošanai, lai papildus raksturotu stāvokli, ja nav iespējams vai nepraktiski veikt vairākkārtēju kodēšanu, lai identificētu lūzumu vai vaļēju brūci; ja lūzums nav raksturots kā atvērts vai slēgts, tam vajadzētu būt
klasificēt kā slēgtu:
0 - slēgts
1 - atvērts

S02.0 Galvaskausa velves lūzums. Priekšējais kauls. Parietālais kauls
S02.1 Galvaskausa pamatnes lūzums
Bedrītes:
priekšā
vidū
atpakaļ
Pakauša kauls. Orbītas augšējā siena. Sinusas:
etmoīds kauls
frontālais kauls
Sphenoid kauls
Temporālais kauls
Neietver: acu kontaktligzdas NOS ( S02.8)
orbītas apakšā ( S02.3)
S02.2 Deguna kaulu lūzums
S02.3 Orbītas dibena lūzums
Neietver: acu kontaktligzdas NOS ( S02.8)
orbītas augšējā siena ( S02.1)
S02.4 Zigomatiskā kaula un augšējā žokļa lūzums. Augšžoklis(kauli). Zigomatiskā arka
S02.5 Zobu lūzums. Salauzts zobs
S02.6 Apakšžokļa lūzums. Apakšžoklis (kauli)
S02.7 Vairāki galvaskausa un sejas kaulu lūzumi
S02.8 Citu sejas kaulu un galvaskausa kaulu lūzumi. Alveolārais kauls. Acu kontaktligzdas NOS. Palatina kauls
Neietver: acu kontaktligzdas:
apakšā ( S02.3)
augšējā siena ( S02.1)
S02.9 Galvaskausa daļas un sejas kaulu lūzums, neprecizēts

S03 Galvas locītavu un saišu izmežģījums, sastiepums un sastiepums

S03.0 Izmežģīts žoklis. Žokļi (skrimslis) (menisks). Apakšžoklis. Temporomandibulārā locītava
S03.1 Deguna skrimšļainās starpsienas izmežģījums
S03.2 Zobu dislokācija
S03.3 Citu un neprecizētu galvas vietu izmežģījums
S03.4Žokļa locītavas (saišu) stiepšanās un pārslodze. Temporomandibulārā locītava (saites)
S03.5 Citu un neprecizētu galvas daļu locītavu un saišu sastiepums un sastiepums

S04 Galvaskausa nervu bojājumi

S04.0 Traumas redzes nervs un vizuālie ceļi
Optiskais krustojums. 2. galvaskausa nervs. Vizuālā garoza
S04.1 Traumas okulomotoriskais nervs... 3. galvaskausa nervs
S04.2 Bloķēt nervu bojājumus. 4. galvaskausa nervs
S04.3 Traumas trīszaru nervs... 5. galvaskausa nervs
S04.4 Abducens nervu traumas. 6. galvaskausa nervs
S04.5 Sejas nerva bojājums. 7. galvaskausa nervs
S04.6 Dzirdes nerva ievainojums. 8. galvaskausa nervs
S04.7 Papildu nerva bojājums. 11. galvaskausa nervs
S04.8 Citu galvaskausa nervu traumas
Glossopharyngeal nervs
Hioidālais nervs
Ožas nervs
Vagusa nervs
S04.9 Neprecizēts galvaskausa nerva bojājums

S05 Acs un orbītas traumas

Izslēgts: traumas:
okulomotoriskais nervs ( S04.1)
redzes nervs ( S04.0)
plakstiņa un periorbitālā reģiona atvērta brūce ( S01.1)
orbītas lūzums ( S02.1, S02.3, S02.8)
plakstiņa virspusēja trauma ( S00.1-S00.2)

S05.0 Konjunktīvas trauma un radzenes nobrāzums, neminot svešķermeni
Neietver: svešķermenis:
konjunktīvas maisiņš ( T15.1)
radzene ( T15.0)
S05.1 Acs ābola un orbītas audu kontūzija. Traumatiska hifēma
Neietver: zilumu acu zonā ( S00.1)
plakstiņu un perokulārā reģiona kontūzija ( S00.1)
S05.2 Acs plīsums ar prolapsi vai intraokulāro audu zudumu
S05.3 Acs plīsums bez intraokulāro audu zuduma vai zuduma. Acs plīsums NOS
S05.4 Caurduroša orbitāla brūce ar vai bez svešķermeņa
Neietver: nenoņemtu (sen orbītā) svešķermeni, kas radusies orbītā iekļūstošas ​​brūces dēļ ( H05.5)
S05.5 Caurduroša acs ābola brūce ar svešķermeni
Neietver: neizņemts (sen ieslodzīts acs ābolā) svešķermenis ( H44.6-H44.7)
S05.6 Iekļūstoša acs ābola brūce bez svešķermeņa. Caurduroša acu brūce NOS
S05.7 Acs ābola atdalīšanās. Traumatiska enukleācija
S05.8 Citas acs un orbītas traumas. Asaru kanāla bojājums
S05.9 Acs daļas un orbītas traumas, neprecizētas. Acu traumas NOS

S06 Intrakraniāls ievainojums

Piezīme Sākotnējā statistiskajā attīstībā intrakraniāliem ievainojumiem, kas saistīti ar lūzumiem,
jāvadās pēc noteikumiem un instrukcijām par saslimstības un mirstības kodēšanu, kas izklāstīta 2. daļā.
Tālāk norādītie apakšvirsraksti (piektā zīme) ir doti fakultatīvai lietošanai, lai papildus raksturotu stāvokli, ja nav iespējams vai nepraktiski veikt vairākus kodējumus, lai identificētu intrakraniālu traumu un atvērtu brūci:
0 - nav atvērtas intrakraniālas brūces
1 - ar atvērtu intrakraniālu brūci

S06.0 Smadzeņu satricinājums. Commotio cerebri
S06.1 Traumatiska smadzeņu tūska
S06.2 Difūzs smadzeņu bojājums. Smadzenes (NOS kontūzija, NOS plīsums)
Traumatiska smadzeņu saspiešana NOS
S06.3 Fokālais smadzeņu bojājums
Fokālais (th) (th):
smadzeņu
sasitums
pārtraukums
traumatiska intracerebrāla asiņošana
S06.4 Epidurālā asiņošana. Ārpuspuses asiņošana (traumatiska)
S06.5 Traumatiska subdurāla asiņošana
S06.6 Traumatiska subarahnoidāla asiņošana
S06.7 Intrakraniāla trauma ar ilgstošu komu
S06.8 Citi intrakraniāli ievainojumi
Traumatiska asiņošana:
smadzenītes
intrakraniāls NOS
S06.9 Intrakraniāls ievainojums, neprecizēts. Smadzeņu traumas NOS
Neietver: galvas traumas NOS ( S09.9)

S07 Saspiešanas galvas trauma

S07.0 Sejas izsmērēšanās
S07.1 Galvaskausa saspiešana
S07.8 Saspiešanas traumas citās galvas daļās
S07.9 Neprecizētas galvas daļas saspiešanas trauma

S08 Galvas daļas traumatiska amputācija

S08.0 Noplēst galvas ādu
S08.1 Traumatiska ausu amputācija
S08.8 Citu galvas daļu traumatiska amputācija
S08.9 Neprecizētas galvas traumatiska amputācija
Izslēgts: galvas nogriešana ( S18)

S09 Citas un neprecizētas galvas traumas

S09.0 Citur neklasificēti galvas asinsvadu bojājumi
Izslēgts: traumas:
smadzeņu asinsvadi ( S06. -)
pirmssmadzeņu asinsvadi ( S15. -)
S09.1 Galvas muskuļu un cīpslu traumas
S09.2 Traumatisks bungādiņas plīsums
S09.7 Vairākas galvas traumas.
S00-S09.2
S09.8 Citas noteiktas galvas traumas
S09.9 Neprecizēta galvas trauma
Traumas:
sejas NOS
auss NOS
deguns NOS

KAKLA TRAUMOJUMI (S10-S19)

Iekļauts: traumas:
pakauša daļa
supraclavicular reģions
rīkle
T20-T32)
balsene ( T17.3)
barības vads ( T18.1)
rīkle ( T17.2)
traheja ( T17.4)
mugurkaula lūzums NOS ( T08)
apsaldējums ( T33-T35)
ievainojums:
muguras smadzenes NOS ( T09.3)
rumpis NOS ( T09. -)
T63.4)

S10 Virspusējs kakla ievainojums

S10.0 Kakla sasitums. Dzemdes kakla barības vads. Balsene. Rīkle. Traheja
S10.1 Citas un neprecizētas virspusējas rīkles traumas
S10.7 Vairāki virspusēji kakla bojājumi
S10.8 Virspusēji ievainojumi citās kakla daļās
S10.9 Virspusējs kakla ievainojums, neprecizēts

S11 Atvērta kakla brūce

Izslēgts: galvas nogriešana ( S18)

S11.0 Atvērta brūce, kas saistīta ar balseni un traheju
Atvērta trahejas brūce:
NOS
dzemdes kakla
Neietver: krūšu kurvja traheju ( S27.5)
S11.1 Atvērta brūce, kas ietekmē vairogdziedzeri
S11.2 Atvērta brūce, kas aptver rīkli un dzemdes kakla barības vadu
Neietver: barības vads NOS ( S27.8)
S11.7 Vairākas atvērtas kakla brūces
S11.8 Atvērta brūce uz citām kakla daļām
S11.9 Atvērta kakla daļas brūce, neprecizēta

S12 Mugurkaula kakla daļas lūzums

Ietver: mugurkaula kakla daļas:
skriemeļa arka
mugurkauls
mugurkauls process
šķērsvirziena process
skriemelis
0 - slēgts
1 - atvērts

S12.0 Pirmā kakla skriemeļa lūzums. Аtlas
S12.1 Otrā kakla skriemeļa lūzums. Ass
S12.2 Citu precizētu kakla skriemeļu lūzums
Neietver: vairākus kakla skriemeļu lūzumus ( S12.7)
S12.7 Vairāki kakla skriemeļu lūzumi
S12.8 Citu kakla daļu lūzums. Hyoid kauls. Balsene. Vairogdziedzera skrimšļi. Traheja
S12.9 Kakla lūzums, neprecizēts
Dzemdes kakla (mugurkaula) lūzums:
skriemeļa NOS
mugurkaula NOS

S13 Kapsulārā-saišu aparāta dislokācija, stiepšanās un pārslodze kakla līmenī

Neietver: starpskriemeļu diska plīsumus vai pārvietošanos (netraumatisku) mugurkaula kakla daļā ( M50. -)

S13.0 Traumatisks starpskriemeļu diska plīsums kakla līmenī
S13.1 Kakla skriemeļa izmežģījums. Dzemdes kakla mugurkaula NOS
S13.2 Otras un neprecizētas kakla daļas izmežģījums
S13.3 Vairākas dislokācijas kakla līmenī
S13.4 Dzemdes kakla mugurkaula saišu aparāta stiepšanās un pārslodze
Dzemdes kakla mugurkaula priekšējā gareniskā saite. Atlantoaksiālā locītava. Atlanto-pakauša locītava
Pātagas sitiena trauma
S13.5 Saišu aparāta stiepšanās un pārslodze šajā zonā vairogdziedzeris
Cricoid (ops) (locītava) (saites). Cricothyroid (hoi) (locītava) (saites). Vairogdziedzera skrimšļi
S13.6 Citu un neprecizētu kakla daļu locītavu un saišu sastiepumi un sastiepumi

S14 Nervu un muguras smadzeņu traumas kakla līmenī

S14.0 Dzemdes kakla muguras smadzeņu kontūzija un tūska
S14.1 Citas un neprecizētas mugurkaula kakla daļas traumas. Dzemdes kakla muguras smadzeņu bojājums NOS
S14.2 Kakla mugurkaula nervu saknes ievainojums
S14.3 Brahiālā pinuma ievainojums

S14.4 Kakla perifēro nervu ievainojums
S14.5 Dzemdes kakla simpātiskā nerva bojājums
S14.6 Citu un neprecizētu kakla nervu traumas

S15 Asinsvadu traumas kakla līmenī

S15.0 Miega artērijas trauma. Miega artērija(vispārīgi) (ārējais) (iekšējais)
S15.1 Skriemeļu artērijas bojājums
S15.2Ārējās jūga vēnas traumas
S15.3 Iekšējās jūga vēnas traumas
S15.7 Vairāku asinsvadu traumas kakla līmenī
S15.8 Citu asinsvadu traumas kakla līmenī
S15.9 Neprecizēta asinsvada trauma kakla līmenī

S16 Muskuļu un cīpslu traumas kakla līmenī

S17 Saspiešanas kakla trauma

S17.0 Balsenes un trahejas saspiešanas ievainojums
S17.8 Saspiešanas traumas citās kakla daļās
S17.9 Neprecizēts kakla saspiešanas ievainojums

S18 Traumatiska amputācija kakla līmenī. Galvas nociršana

S19 Citas un neprecizētas kakla traumas
S19.7 Vairāki kakla ievainojumi. Traumas, kas klasificētas vairāk nekā vienā no pozīcijām S10-S18
S19.8 Citas noteiktas kakla traumas
S19.9 Neprecizēts kakla ievainojums

Krūškurvja savainojumi (S20-S29)

Iekļauts: traumas:
krūtis
krūtis (sienas)
starplāpstiņu reģions
Izslēgts: termiskais un ķīmiskie apdegumi (T20-T32)
svešķermeņu iekļūšanas sekas:
bronhi ( T17.5)
plaušas ( T17.8)
barības vads ( T18.1)
traheja ( T17.4)
mugurkaula lūzums NOS ( T08)
apsaldējums ( T33-T35)
trauma:
padusē)
atslēgas kauls)
lāpstiņas reģions) ( S40-S49)
pleca locītava }
muguras smadzenes NOS ( T09.3)
rumpis NOS ( T09. -)
indīga kukaiņa kodums vai dzēliens ( T63.4)

S20 Virspusējs krūškurvja ievainojums

S20.0 Krūšu kontūzija
S20.1 Citas un neprecizētas virspusējas krūšu traumas
S20.2 Krūškurvja sasitums
S20.3 Citi krūškurvja priekšējās sienas virspusēji bojājumi
S20.4 Cita virspusēja trauma krūškurvja aizmugurē
S20.7 Vairāki virspusēji krūškurvja ievainojumi
S20.8 Virspusēja trauma otrai un neprecizētai krūškurvja daļai. Krūškurvja siena NOS

S21 Atvērta brūce krūškurvī

Izslēgts: traumatisks:
hemopneimotorakss ( S27.2)
hemotorakss ( S27.1)
pneimotorakss ( S27.0)

S21.0 Atvērta krūšu brūce
S21.1 Krūškurvja priekšējās sienas vaļēja brūce
S21.2 Atvērta brūce krūškurvja aizmugurējā sienā
S21.7 Vairākas vaļējas krūškurvja sienas brūces
S21.8 Atvērta brūce citās krūšu kurvja daļās
S21.9 Neprecizētas krūškurvja vaļēja brūce. Krūškurvja siena NOS

S22 Ribas(-u), krūšu kaula un mugurkaula krūšu kaula lūzums

Iekļauts: krūšu kurvja:
skriemeļa arka
mugurkauls process
šķērsvirziena process
skriemelis
Sekojošie apakšvirsraksti (piektā zīme) ir doti fakultatīvai lietošanai, lai papildus raksturotu stāvokli, ja nav iespējams vai nepraktiski veikt vairākkārtēju kodēšanu, lai identificētu lūzumu vai vaļēju brūci; ja lūzums nav raksturots kā atvērts vai slēgts, tas jāklasificē kā slēgts:
0 - slēgts
1 - atvērts
Neietver: lūzumu:
atslēgas kauls ( S42.0 )
lāpstiņas ( S42.1 )

S22.0 Krūškurvja skriemeļa lūzums. Mugurkaula krūšu kaula lūzums NOS
S22.1 Vairāki mugurkaula krūšu kaula lūzumi
S22.2 Krūšu kaula lūzums
S22.3 Ribu lūzums
S22.4 Vairāki ribu lūzumi
S22.5 Grimstoša krūtis
S22.8 Citu kaula krūškurvja daļu lūzums
S22.9 Neprecizētas kaulainas krūškurvja lūzums

S23 Krūškurvja kapsulārā-saišu aparāta dislokācija, stiepšanās un pārslodze

Izslēgts: sternoklavikulārās locītavas dislokācija, stiepšanās un pārslodze ( S43.2 , S43.6 )
starpskriemeļu diska plīsums vai pārvietošanās (netraumatiska) krūšu rajonā ( M51. -)

S23.0 Traumatisks starpskriemeļu diska plīsums krūšu rajonā
S23.1 Krūškurvja skriemeļa dislokācija. Mugurkaula krūšu kurvja NOS
S23.2 Citu un neprecizētu krūškurvja izmežģījums
S23.3 Mugurkaula krūšu kurvja saišu aparāta stiepšanās un pārslodze
S23.4 Ribu un krūšu kaula saišu aparāta stiepšanās un pārslodze
S23.5 Otras un neprecizētas krūškurvja daļas saišu aparāta stiepšanās un pārslodze

S24 Nervu un muguras smadzeņu bojājumi krūšu kurvja rajonā

S14.3)

S24.0 Krūškurvja muguras smadzeņu kontūzija un pietūkums
S24.1 Citi un neprecizēti krūšu kurvja muguras smadzeņu bojājumi
S24.2 Mugurkaula krūšu kurvja nervu sakņu bojājums
S24.3 Krūškurvja perifēro nervu bojājumi
S24.4 Krūškurvja reģiona simpātisko nervu traumas. Sirds pinums. Barības vada pinums. Plaušu pinums. Zvaigžņu mezgls. Krūškurvja simpātiskais mezgls
S24.5 Citu krūšu kurvja nervu traumas
S24.6 Norādītā krūšu nerva bojājums

S25 Krūškurvja reģiona asinsvadu bojājumi

S25.0 Krūškurvja aortas ievainojums. Aorta NOS
S25.1 Anonīmās vai subklāviskās artērijas traumas
S25.2 Virsējās dobās vēnas ievainojums. Vena cava NOS
S25.3 Anonīmās vai subklāviskās vēnas ievainojums
S25.4 Plaušu asinsvadu traumas
S25.5 Starpribu asinsvadu traumas
S25.7 Vairāku asinsvadu traumas krūšu rajonā
S25.8 Citu asinsvadu bojājumi krūšu rajonā. Nesapārota vēna. Krūšu artērijas vai vēnas
S25.9 Neprecizēta krūšu kurvja asinsvadu bojājums

S26 Sirds bojājumi

Iekļauts: traumas)
plaisa)
punkcija) sirds
traumatiska perforācija)
Sekojošie apakšvirsraksti (piektā zīme) ir doti fakultatīvai lietošanai, lai papildus raksturotu stāvokli, ja nav iespējams vai nepraktiski veikt vairākkārtēju kodēšanu, lai identificētu lūzumu vai vaļēju brūci; ja lūzums nav raksturots kā atvērts vai slēgts, tas jāklasificē kā slēgts:

S26.0 Sirds trauma ar asiņošanu sirds maisiņā [hemoperikards]
S26.8 Citas sirds traumas
S26.9 Neprecizēts sirds bojājums

S27 Citu un neprecizētu krūškurvja orgānu traumas

Sekojošie apakšvirsraksti (piektā zīme) ir doti fakultatīvai lietošanai, lai papildus raksturotu stāvokli, ja nav iespējams vai nepraktiski veikt vairākkārtēju kodēšanu, lai identificētu lūzumu vai vaļēju brūci; ja lūzums nav raksturots kā atvērts vai slēgts, tas jāklasificē kā slēgts:
0 - nav atvērtas brūces krūšu dobumā
1 - ar atvērtu brūci krūšu dobumā
Izslēgts: traumas:
dzemdes kakla barības vads ( S10-S19)
traheja (dzemdes kakls) ( S10-S19)

S27.0 Traumatisks pneimotorakss
S27.1 Traumatisks hemotorakss
S27.2 Traumatisks hemopneimotorakss
S27.3 Citi plaušu bojājumi
S27.4 Bronhu ievainojums
S27.5 Krūškurvja trahejas ievainojums
S27.6 Pleiras ievainojums
S27.7 Vairākas traumas krūšu dobumā
S27.8 Citu noteiktu krūšu dobuma orgānu traumas. Diafragmas. Limfātiskais krūšu vads
Barības vads (krūšu kurvja reģions). Thymus
S27.9 Neprecizēta krūškurvja orgāna trauma

S28 Saspiešanas krūškurvja trauma un krūškurvja daļas traumatiska amputācija

S28.0 Saspiesta krūtis
Neietver: vaļīgas krūtis ( S22.5)
S28.1 Traumatiska krūškurvja daļas amputācija
Neietver: stumbra daļu krūšu līmenī ( T05.8)

S29 Citas un neprecizētas krūškurvja traumas

S29.0 Muskuļu un cīpslu traumas krūšu līmenī
S29.7 Vairāki krūškurvja ievainojumi. Traumas, kas klasificētas vairāk nekā vienā no pozīcijām S20-S29.0
S29.8 Citas noteiktas krūškurvja traumas
S29.9 Neprecizēts krūškurvja ievainojums

Vēdera, muguras lejasdaļas, mugurkaula jostas daļas un iegurņa traumas (S30-S39)

Iekļauts: traumas:
vēdera siena
tūpļa
sēžas reģions
ārējie dzimumorgāni
sānu vēders
cirkšņa zona
Izslēgts: termiski un ķīmiski apdegumi ( T20-T32)
svešķermeņa iekļūšanas sekas:
tūpļa un taisnās zarnas ( T18.5)
uroģenitālais trakts ( T19. -)
kuņģa, tievās un resnās zarnas ( T18.2-T18.4)
mugurkaula lūzums NOS ( T08)
apsaldējums ( T33-T35)
trauma:
muguras NOS ( T09. -)
muguras smadzenes NOS ( T09.3)
rumpis NOS ( T09. -)
indīga kukaiņa kodums vai dzēliens ( T63.4)

S30 Virspusējs vēdera, muguras lejasdaļas un iegurņa ievainojums

Neietver: virspusēju gūžas locītavas traumu ( S70. -)

S30.0 Muguras lejasdaļas un iegurņa kontūzija. Gluteal reģions
S30.1 Sasitusi vēdera siena. Vēdera sānu daļa. Cirkšņa apvidus
S30.2Ārējo dzimumorgānu kontūzija. Labia (liela) (maza)
Dzimumloceklis. Perineum. Sēklinieku maisiņš. Sēklinieki. Maksts. Vulva
S30.7 Vairāki virspusēji ievainojumi vēderā, muguras lejasdaļā un iegurnī
S30.8 Citas virspusējas vēdera, muguras lejasdaļas un iegurņa traumas
S30.9 Virspusējs vēdera, muguras lejasdaļas un iegurņa ievainojums, neprecizēts

S31 Atvērta brūce vēderā, muguras lejasdaļā un iegurnī

Neietver: atvērtu brūci gūžas locītavas zonā ( S71.0)
traumatiska vēdera daļas, muguras lejasdaļas un iegurņa amputācija ( S38.2-S38.3)

S31.0 Atvērta brūce muguras lejasdaļā un iegurnī. Gluteal reģions
S31.1 Atvērta vēdera sienas brūce. Vēdera sānu daļa. Cirkšņa apvidus
S31.2 Atvērta dzimumlocekļa brūce
S31.3 Atvērta sēklinieku maisiņa un sēklinieku brūce
S31.4 Atvērta maksts un vulvas brūce
S31.5 Citu un neprecizētu ārējo dzimumorgānu atvērta brūce
Neietver: traumatisku ārējo dzimumorgānu amputāciju ( S38.2)
S31.7 Vairākas vaļējas brūces vēderā, muguras lejasdaļā un iegurnī
S31.8 Otras un neprecizētas vēdera daļas vaļēja brūce

S32 Mugurkaula jostas-krustu daļas un iegurņa kaulu lūzums

Ietver: lūzums mugurkaula jostas-krustu daļas līmenī:
skriemeļa arka
mugurkauls process
šķērsvirziena process
skriemelis
Sekojošie apakšvirsraksti (piektā zīme) ir doti fakultatīvai lietošanai, lai papildus raksturotu stāvokli, ja nav iespējams vai nepraktiski veikt vairākkārtēju kodēšanu, lai identificētu lūzumu vai vaļēju brūci; ja lūzums nav raksturots kā atvērts vai slēgts, tas jāklasificē kā slēgts:
0 - slēgts
1 - atvērts
Neietver: gūžas locītavas lūzumu NOS ( S72.0)

S32.0 Jostas skriemeļa lūzums. Mugurkaula jostas daļas lūzums
S32.1 Krustu kaula lūzums
S32.2 Astes kaula lūzums
S32.3 Ilium lūzums
S32.4 Acetabulārais lūzums
S32.5 Kaunuma kaula lūzums
S32.7 Vairāki mugurkaula jostas-krustu daļas un iegurņa kaulu lūzumi
S32.8 Citu un neprecizētu mugurkaula jostas-krustu daļas un iegurņa kaulu lūzumi
Lūzums:
ischium
mugurkaula jostas-krustu daļas NOS
iegurnis NOS

S33 Mugurkaula jostas daļas un iegurņa kapsulas-saišu aparāta izmežģījums, sastiepums un pārslodze

Izslēgts: gūžas locītavas un saišu mežģījums, sastiepums un pārslodze ( S73. -)
iegurņa locītavu un saišu dzemdību trauma ( O71.6)
starpskriemeļu diska plīsumi vai pārvietošanās (netraumatiska) mugurkaula jostas daļā ( M51. -)

S33.0 Traumatisks starpskriemeļu diska plīsums jostas-krustu daļā
S33.1 Jostas skriemeļa izmežģījums. Mugurkaula jostas daļas NOS izmežģījums
S33.2 Sakroiliakālās locītavas un sacrococcygeal savienojuma dislokācija
S33.3 Citas un neprecizētas jostas-krustu daļas mugurkaula un iegurņa izmežģījums
S33.4 Traumatisks kaunuma simfīzes plīsums [symphysis pubis]
S33.5 Mugurkaula jostas daļas kapsulas-saišu aparāta stiepšanās un pārslodze
S33.6 Sakroiliakālās locītavas kapsulārā-saišu aparāta stiepšanās un pārslodze
S33.7 Otras un neprecizētas jostas-krustu daļas mugurkaula un iegurņa kapsulas-saišu aparāta stiepšanās un pārslodze

S34 Nervu un mugurkaula jostas daļas bojājumi vēdera, muguras lejasdaļas un iegurņa līmenī

S34.0 Muguras smadzeņu jostas daļas satricinājums un pietūkums
S34.1 Cits mugurkaula jostas daļas bojājums
S34.2 Jostas-krustu daļas nervu sakņu bojājums
S34.3 Cauda equina trauma
S34.4 Jostas-krustu daļas pinuma bojājums
S34.5 Jostas, krustu un iegurņa simpātisko nervu traumas
Celiakijas mezgls vai pinums. Hipogastriskais pinums. Mezenteriskais pinums (apakšējais) (augšējais). Viscerālais nervs
S34.6 Vēdera, muguras lejasdaļas un iegurņa perifēro nervu(-u) traumas
S34.8 Citu un neprecizētu nervu traumas vēdera, muguras lejasdaļas un iegurņa līmenī

S35 Asinsvadu traumas vēdera, muguras lejasdaļas un iegurņa līmenī

S35.0 Vēdera aortas ievainojums
Neietver: aortas traumu NOS ( S25.0)
S35.1 Apakšējās dobās vēnas ievainojums. Aknu vēna
Neietver: dobās vēnas traumas NOS ( S25.2)
S35.2 Celiakijas vai mezenteriskās artērijas traumas. Kuņģa artērija
Gastroduodenālā artērija. Aknu artērija. Mezenteriskā artērija (apakšējā) (augšā). Liesas artērija
S35.3 Portāla vai liesas vēnu bojājums. Mezenteriskā vēna (apakšējā) (augšā)
S35.4 Nieru asinsvadu bojājums. Nieru artērija vai vēna
S35.5 Ciluka asinsvadu ievainojums. Hipogastriskā artērija vai vēna. Iliac artērija vai vēna
Dzemdes artērijas vai vēnas
S35.7 Vairāku asinsvadu traumas vēdera, muguras lejasdaļas un iegurņa līmenī
S35.8 Citu asinsvadu traumas vēdera, muguras lejasdaļas un iegurņa līmenī. Olnīcu artērijas vai vēnas
S35.9 Neprecizēta asinsvada trauma vēdera, muguras lejasdaļas un iegurņa līmenī

S36 Vēdera dobuma orgānu traumas

S36.0 Liesas trauma
S36.1 Aknu vai žultspūšļa traumas. Žultsvads
S36.2 Aizkuņģa dziedzera traumas
S36.3 Vēdera trauma
S36.4 Tievās zarnas bojājums
S36.5 Resnās zarnas ievainojums
S36.6 Taisnās zarnas trauma
S36.7 Vairāku intraabdominālo orgānu traumas
S36.8 Citu intraabdominālo orgānu traumas. Peritoneum. Retroperitoneālā telpa
S36.9 Neprecizēta intraabdomināla orgāna trauma

S37 Iegurņa orgānu traumas

Šādas apakšpozīcijas ir dotas fakultatīvai lietošanai papildu raksturojumam, ja nav iespējams vai nepraktiski veikt vairākkārtēju kodēšanu:
0 — nav atvērtas brūces vēdera dobums
1 - ar vaļēju brūci vēdera dobumā
Neietver: vēderplēves un retroperitoneālās telpas traumas ( S36.8)

S37.0 Nieru trauma
S37.1 Uretera ievainojums
S37.2 Urīnpūšļa ievainojums
S37.3 Urīnvada trauma
S37.4 Olnīcu ievainojums
S37.5 Dzemdes [olvadu] bojājums
S37.6 Trauma dzemdē
S37.7 Vairākas traumas iegurņa orgānos
S37.8 Citu iegurņa orgānu traumas. Virsnieru dziedzeris. Prostata... Sēklu pūslīši
Vas deferens
S37.9 Neprecizēta iegurņa orgāna trauma

S38 Saspiešanas traumas un traumatiska vēdera, muguras lejasdaļas un iegurņa amputācija

S38.0 Saspiešanas ārējo dzimumorgānu traumas
S38.1 Citu un neprecizētu vēdera, muguras lejasdaļas un iegurņa daļu saspiešanas trauma
S38.2 Traumatiska ārējo dzimumorgānu amputācija
Labia (liela) (maza). Dzimumloceklis. Sēklinieku maisiņš. Sēklinieki. Vulva
S38.3 Traumatiska cita un neprecizēta vēdera, muguras lejasdaļas un iegurņa amputācija
Neietver: stumbra griezumu vēdera līmenī ( T05.8)

S39 Citas un neprecizētas vēdera, muguras lejasdaļas un iegurņa traumas

S39.0 Vēdera, muguras lejasdaļas un iegurņa muskuļu un cīpslu traumas
S39.6 Kombinēts intraabdominālais(-u) un iegurņa orgāns(-i)
S39.7 Citas vairākas vēdera, muguras lejasdaļas un iegurņa traumas
Traumas, kas klasificētas vairāk nekā vienā no pozīcijām S30-S39.6
Neietver: traumu kombinācijas, kas klasificētas pozīcijā
S36... - ar rubrikā klasificētām traumām S37 . — (S39.6 )
S39.8 Citas precizētas vēdera, muguras lejasdaļas un iegurņa traumas
S39.9 Vēdera, muguras lejasdaļas un iegurņa traumas, neprecizētas

PLECA UN PLECA TRAUMOJUMI (S40-S49)

Iekļauts: traumas:
padusē
lāpstiņas reģions
Neietver: plecu jostas un pleca divpusējas traumas ( T00-T07)
termiski un ķīmiski apdegumi ( T20-T32)
apsaldējums ( T33-T35)
trauma:
rokas (nav norādīts) ( T10-T11)
elkonis ( S50 -S59 )
indīga kukaiņa kodums vai dzēliens ( T63.4)

S40 Plecu jostas un pleca virspusējs ievainojums

S40.0 Plecu jostas un pleca sasitums
S40.7 Vairāki virspusēji plecu jostas un pleca bojājumi
S40.8 Citas virspusējas plecu jostas un pleca traumas
S40.9 Neprecizēts virspusējs plecu jostas un pleca bojājums

S41 Atvērta plecu jostas un augšdelma brūce

Neietver: traumatisku plecu jostas un pleca amputāciju ( S48. -)

S41.0 Atvērta plecu jostas brūce
S41.1 Atvērta pleca brūce
S41.7 Vairākas plecu joslas un augšdelma vaļējas brūces
S41.8 Otras un neprecizētas plecu jostas daļas vaļēja brūce

S42 Lūzums plecu jostas un augšdelma līmenī

0 - slēgts
1 - atvērts

S42.0 Atslēgas kaula lūzums
Atslēgas kauls:
akromiālais gals
ķermenis
krūšu gals
S42.1 Lāpstiņas lūzums. Akromiālais process. Akromions. Lāpstiņa (ķermenis) (glenoīds) (kakls)
Plecu lāpstiņa
S42.2 Augšējā gala lūzums pleca kauls... Anatomiskais kakls. Liels tuberkulozes. Proksimālais gals
Ķirurģiskais kakls. Augšējais čiekurveidīgs dziedzeris
S42.3 Augšdelma kaula ķermeņa [diafīzes] lūzums. Humerus NOS. Plecu NOS
S42.4 Augšdelma kaula apakšējā gala lūzums. Locītavu process. Distālais gals. Ārējā kondilija
Iekšējā kondilija. Iekšējais epikondils. Apakšējais čiekurveidīgs dziedzeris. Suprakondilārais reģions
Neietver: elkoņa lūzumu NOS ( S52.0)
S42.7 Vairāki atslēgas kaula, lāpstiņas un pleca kaula lūzumi
S42.8 Pārējo plecu jostas un augšdelma daļu lūzums
S42.9 Neprecizētas plecu jostas daļas lūzums. Pleca locītavas lūzums NOS

S43 Plecu jostas kapsulas-saišu aparāta dislokācija, stiepšanās un pārslodze

S43.0 Pleca locītavas dislokācija. Glenohumerālā locītava
S43.1 Akromioklavikulārās locītavas dislokācija
S43.2 Sternoklavikulārās locītavas dislokācija
S43.3 Otras un neprecizētas plecu jostas daļas izmežģījums. Plecu jostas izmežģījums NOS
S43.4 Pleca locītavas kapsulārā-saišu aparāta stiepšanās un pārslodze
Coracohumeral (saites). Rotatora aproce (kapsula)
S43.5 Akromioklavikulārās locītavas kapsulārā-saišu aparāta stiepšanās un pārslodze
Akromioklavikulārā saite
S43.6 Sternoklavikulārās locītavas kapsulārā-saišu aparāta stiepšanās un pārslodze
S43.7 Otras un nenoteiktas plecu jostas daļas kapsulārā-saišu aparāta stiepšanās un pārslodze
Plecu jostas NOS kapsulārā-saišu aparāta stiepšanās un pārslodze

S44 Nervu bojājumi plecu un plecu līmenī

Neietver: pleca pinuma bojājumu ( S14.3)

S44.0 Ulnāra nerva bojājums plecu līmenī
Neietver: elkoņa kaula nerva NOS ( S54.0)
S44.1 Vidējā nerva bojājums plecu līmenī
Neietver: vidējā nerva NOS ( S54.1)
S44.2 Radiālā nerva bojājums plecu līmenī
Neietver: radiālo nervu NOS ( S54.2)
S44.3 Paduses nerva bojājums
S44.4 Muskuļu un ādas nervu bojājumi
S44.5Ādas maņu nerva ievainojums plecu jostas un augšdelma līmenī
S44.7 Vairāku nervu ievainojums plecu jostas un augšdelma līmenī
S44.8 Citu nervu ievainojums plecu jostas un augšdelma līmenī
S44.9 Neprecizēta nerva ievainojums plecu un plecu līmenī

S45 Asinsvadu bojājumi plecu un plecu līmenī

Neietver: subklāvijas traumas:
artērijas ( S25.1 )
vēnas ( S25.3 )

S45.0 Paduses artērijas bojājums
S45.1 Brahiālās artērijas bojājums
S45.2 Paduses vai pleca vēnu bojājums
S45.3 Virspusējo vēnu trauma plecu jostas un augšdelma līmenī
S45.7 Vairāku asinsvadu traumas plecu jostas un augšdelma līmenī
S45.8 Citu asinsvadu ievainojums plecu un plecu līmenī
S45.9 Neprecizēta asinsvada trauma plecu jostas un augšdelma līmenī

S46 Muskuļu un cīpslu traumas plecu un plecu līmenī

Neietver: muskuļu un cīpslu bojājumus elkoņā vai zem tā ( S56. -)

S46.0 Rotatora manšetes cīpslas ievainojums
S46.1 Bicepsa garās galvas muskuļa un cīpslas ievainojums
S46.2 Citu bicepsa muskuļu daļu muskuļu un cīpslu traumas
S46.3 Tricepsa muskuļu un cīpslu traumas
S46.7 Vairāku muskuļu un cīpslu traumas plecu jostas un augšdelma līmenī
S46.8 Citu muskuļu un cīpslu traumas plecu un plecu līmenī
S46.9 Neprecizētu muskuļu un cīpslu traumas plecu un plecu līmenī

S47 Plecu jostas un pleca saspiešanas trauma

Neietver: elkoņa saspiešanu ( S57.0)

S48 Plecu jostas un augšdelma traumatiska amputācija

pie elkoņa ( S58.0)
augšējā ekstremitāte neprecizētā līmenī ( T11.6)

S48.0 Traumatiska amputācija pleca locītavas līmenī
S48.1 Traumatiska amputācija starp pleca un elkoņa locītavām
S48.9 Traumatiska plecu jostas un augšdelma amputācija, līmenis neprecizēts

S49 Citas un neprecizētas plecu jostas un pleca traumas

S49.7 Vairākas plecu jostas un pleca traumas
Traumas, kas klasificētas vairāk nekā vienā no pozīcijām S40-S48
S49.8 Citas precizētas plecu jostas un pleca traumas
S49.9 Neprecizēts plecu jostas un pleca bojājums

ELKOŅA UN PRIEKŠKŪKA TRAUMUMI (S50-S59)

Neietver: abpusēju elkoņa un apakšdelma ievainojumu ( T00-T07)
termiski un ķīmiski apdegumi ( T20-T32)
apsaldējums ( T33-T35)
trauma:
rokas nenoteiktā līmenī ( T10-T11)
plaukstas un rokas ( S60-S69)
indīga kukaiņa kodums vai dzēliens ( T63.4)

S50 Virspusējs apakšdelma ievainojums

Neietver: plaukstas un plaukstas virspusējas traumas ( S60. -)

S50.0 Sasists elkonis
S50.1 Otras un neprecizētas apakšdelma daļas sasitums
S50.7 Vairāki virspusēji apakšdelma bojājumi
S50.8 Citas virspusējas apakšdelma traumas
S50.9 Neprecizēts virspusējs apakšdelma ievainojums. Virspusēja elkoņa trauma NOS

S51 Atvērta apakšdelma brūce

Neietver: atvērtu brūci plaukstas locītavā un plaukstā ( S61. -)
traumatiska apakšdelma amputācija ( S58. -)

S51.0 Atvērta elkoņa brūce
S51.7 Vairākas vaļējas brūces apakšdelmā
S51.8 Atvērta brūce citās apakšdelma daļās
S51.9 Neprecizēta apakšdelma daļas vaļēja brūce

S52 Apakšdelma kaulu lūzums

Sekojošie apakšvirsraksti ir doti fakultatīvai lietošanai, lai papildus raksturotu stāvokli, ja nav iespējams vai nepraktiski veikt vairākkārtēju kodēšanu, lai norādītu uz lūzumu un vaļēju brūci; ja lūzums nav atzīmēts kā slēgts vai atvērts, tas jāklasificē kā slēgts:
0 - slēgts
1 - atvērts
Neietver: lūzumu plaukstas un plaukstas līmenī ( S62. -)

S52.0 Augšējā gala lūzums elkoņa kauls... Koronālais process. Elkonis NOS. Monteggi lūzuma dislokācija
Olecranon. Proksimālais gals
S52.1 Rādiusa augšējā gala lūzums. Galvas. Kakls. Proksimālais gals
S52.2 Elkoņa kaula ķermeņa [diafīzes] lūzums
S52.3 Rādiusa ķermeņa [diafīzes] lūzums
S52.4 Kombinēts elkoņa kaula un rādiusa diafīzes lūzums
S52.5 Rādiusa apakšējā gala lūzums. Collis lūzums. Smita lūzums
S52.6 Kombinēts elkoņa kaula apakšējo galu un rādiusa lūzums
S52.7 Vairāki apakšdelma kaulu lūzumi
Neietver: kombinētu elkoņa kaula un rādiusa lūzumu:
apakšējie gali ( S52.6)
diafīze ( S52.4)
S52.8 Citu apakšdelma kaulu daļu lūzums. Elkoņa kaula apakšējais gals. Ulna galva
S52.9 Neprecizētas apakšdelma kaulu daļas lūzums

S53 Elkoņa locītavas kapsulārā-saišu aparāta izmežģījums, sastiepums un pārslodze

S53.0 Radiālās galvas dislokācija. Plecu locītava
Neietver: Montegi lūzuma dislokāciju ( S52.0)
S53.1 Dislokācija iekšā elkoņa locītava nenoteikts. Plecu locītava
Neietver: tikai radiālās galvas izmežģījumu ( S53.0)
S53.2 Traumatisks radiālās kolateral saites plīsums
S53.3 Traumatisks elkoņa kaula sānu saites plīsums
S53.4 Elkoņa locītavas kapsulārā-saišu aparāta stiepšanās un pārslodze

S54 Nervu traumas apakšdelma līmenī

Neietver: nervu bojājumus plaukstas un plaukstas līmenī ( S64. -)

S54.0 Ulnāra nerva bojājums apakšdelma līmenī. Ulnāra nervs NOS
S54.1 Vidējā nerva bojājums apakšdelma līmenī. Vidējais nervs NOS
S54.2 Radiālā nerva bojājums apakšdelma līmenī. Radiālais nervs NOS
S54.3Ādas maņu nerva ievainojums apakšdelma līmenī
S54.7 Vairāku nervu ievainojums apakšdelma līmenī
S54.8 Citu nervu traumas apakšdelma līmenī
S54.9 Neprecizēta nerva ievainojums apakšdelma līmenī

S55 Asinsvadu traumas apakšdelma līmenī

Izslēgts: traumas:
asinsvadi plaukstas un plaukstas līmenī ( S65. -)
asinsvadi plecu līmenī ( S45.1-S45.2)

S55.0 Ulnāra artērijas bojājums apakšdelma līmenī
S55.1 Radiālās artērijas bojājums apakšdelma līmenī
S55.2 Vēnu ievainojums apakšdelma līmenī
S55.7 Vairāku asinsvadu traumas apakšdelma līmenī
S55.8 Citu asinsvadu traumas apakšdelma līmenī
S55.9 Neprecizēta asinsvada ievainojums apakšdelma līmenī

S56 Muskuļu un cīpslu traumas apakšdelma līmenī

Neietver: muskuļu un cīpslu traumas plaukstas locītavas līmenī vai zem tās ( S66. -)

S56.0 Fleksora trauma īkšķis un tā cīpslas apakšdelma līmenī
S56.1 Otra(-u) pirksta(-u) saliecēja muskuļa un tā cīpslas traumas apakšdelma līmenī
S56.2 Otra saliecēja un tā cīpslas ievainojums apakšdelma līmenī
S56.3Īkšķa ekstensoru vai nolaupītāju muskuļu un to cīpslu traumas apakšdelma līmenī
S56.4 Otra(-u) pirksta(-u) un tā cīpslas ekstensora trauma apakšdelma līmenī
S56.5 Otra ekstensora un cīpslas ievainojums apakšdelma līmenī
S56.7 Vairāku muskuļu un cīpslu traumas apakšdelma līmenī
S56.8 Citu un neprecizētu muskuļu un cīpslu traumas apakšdelma līmenī

S57 Apakšdelma saspiešanas trauma

Neietver: plaukstas un plaukstas saspiešanas traumas ( S67. -)

S57.0 Elkoņa locītavas saspiešanas trauma
S57.8 Citu apakšdelma daļu saspiešanas ievainojums
S57.9 Neprecizēts apakšdelma daļas saspiešanas ievainojums

S58 Traumatiska apakšdelma amputācija

S68. -)

S58.0 Traumatiska amputācija elkoņa locītavas līmenī
S58.1 Traumatiska amputācija līmenī starp elkoni un plaukstas locītavu
S58.9 Traumatiska apakšdelma amputācija, līmenis neprecizēts

S59 Citas un neprecizētas apakšdelma traumas

Neietver: citas un neprecizētas plaukstas un rokas traumas ( S69. -)

S59.7 Vairākas apakšdelma traumas. Traumas, kas klasificētas vairāk nekā vienā no pozīcijām S50-S58
S59.8 Citas noteiktas apakšdelma traumas
S59.9 Neprecizēts apakšdelma ievainojums

PLAUKSTAS UN ROKAS TRAUMOJUMI (S60-S69)

Neietver: plaukstas un plaukstas abpusējas traumas ( T00-T07)
termiski un ķīmiski apdegumi ( T20-T32)
apsaldējums ( T33-T35)
rokas trauma, līmenis nenoteikts ( T10-T11)
indīga kukaiņa kodums vai dzēliens ( T63.4)

S60 Plaukstas un plaukstas virspusējs savainojums

S60.0 Rokas pirksta(-u) kontūzija bez nagu plāksnes bojājumiem. Pirkstu (-u) rokas kontūzija NOS
Neietver: kontūziju, nagu plāksnes satveršanu ( S60.1)
S60.1 Sasitīts(-i) rokas pirksts(-i) ar nagu plāksnes bojājumiem
S60.2 Citu plaukstas un plaukstas daļu kontūzija
S60.7 Plaukstas un plaukstas vairākas virspusējas traumas
S60.8 Citas virspusējas plaukstas un rokas traumas
S60.9 Neprecizēts virspusējs plaukstas un rokas ievainojums

S61 Plaukstas un plaukstas vaļēja brūce

Neietver: plaukstas un plaukstas traumatisku amputāciju ( S68. -)

S61.0 Rokas pirksta(-u) vaļēja brūce, nesabojājot nagu plāksni
Atvērta brūce pirkstā (-os) NOS
Neietver: atvērtu brūci, kas skar nagu plāksni ( S61.1)
S61.1 Rokas pirksta(-u) vaļēja brūce ar nagu plāksnes bojājumu
S61.7 Plaukstas un plaukstas vairākas vaļējas brūces
S61.8 Atvērta brūce citās plaukstas un rokas daļās
S61.9 Plaukstas un plaukstas daļas vaļēja brūce, neprecizēta

S62 Lūzums plaukstas un plaukstas līmenī

Sekojošie apakšvirsraksti ir doti fakultatīvai lietošanai, lai papildus raksturotu stāvokli, ja nav iespējams vai nepraktiski veikt vairākkārtēju kodēšanu, lai identificētu lūzumu un vaļēju brūci; ja lūzums nav atzīmēts kā slēgts vai atvērts, tas jāklasificē kā slēgts:
0 - slēgts
1 - atvērts
Neietver: elkoņa kaula distālo galu un rādiusa lūzumu ( S52. -)

S62.0 Rokas navikulārā kaula lūzums
S62.1 Plaukstas locītavas otra kaula(-u) lūzums. Kapitāls. Āķveida. Mēness. Zirņi
Trapecveida [liels daudzstūris]. Trapecveida [mazs daudzstūris]. Trīsstūrveida
S62.2 Pirmā metakarpālā kaula lūzums. Beneta lūzums
S62.3 Otra metakarpālā kaula lūzums
S62.4 Vairāki metakarpālo kaulu lūzumi
S62.5 Salauzts īkšķis
S62.6 Otra pirksta lūzums
S62.7 Vairāki pirkstu lūzumi
S62.8 Citas un neprecizētas plaukstas un plaukstas daļas lūzums

S63 Kapsulārā-saišu aparāta izmežģījums, sastiepums un sastiepums plaukstas un plaukstas līmenī

S63.0 Izmežģīta plaukstas locītava. Plaukstas locītavas (kauli). Karpometakarpālā locītava. Metakarpālā kaula proksimālais gals
Vidējā karpālā locītava. Plaukstas locītava. Distālā rayonnova locītava
Rādiusa distālais gals. Elkoņa kaula distālais gals
S63.1 Rokas pirksta dislokācija. Rokas starpfalangu locītava. Metakarpālais kauls ir distālais gals. Metakarpofalangeālā locītava
Birstes falangas. Īkšķis
S63.2 Vairāki pirkstu dislokācijas
S63.3 Traumatisks plaukstas locītavas un metakarpa saites plīsums. Plaukstas locītavas nodrošinājuma saite
Radiokarpālā saite. Radiokarpālā (plaukstas) saite
S63.4 Pirksta saites traumatisks plīsums metakarpofalangeālās un starpfalangu locītavas(-u) līmenī
Nodrošinājums. Palmāra. Palmāras aponeuroze
S63.5 Kapsulārā-saišu aparāta stiepšanās un pārslodze plaukstas līmenī. Karpāls (locītava)
Plaukstas locītava (hoi) (locītava) (saites)
S63.6 Kapsulārā-saišu aparāta stiepšanās un pārslodze pirksta līmenī
Rokas starpfalangu locītava. Metakarpofalangeālā locītava. Birstes falangas. Īkšķis
S63.7 Otras un nenoteiktas plaukstas daļas kapsulārā-saišu aparāta stiepšanās un pārslodze

S64 Nervu traumas plaukstas un plaukstas līmenī

S64.0 Ulnāra nerva bojājums plaukstas un rokas līmenī
S64.1 Vidējā nerva trauma plaukstas un rokas līmenī
S64.2 Radiālā nerva bojājums plaukstas un rokas līmenī
S64.3Īkšķa nerva bojājums
S64.4 Otra pirksta nerva bojājums
S64.7 Vairāki nervu bojājumi plaukstas un rokas līmenī
S64.8 Citu nervu traumas plaukstas un rokas līmenī
S64.9 Neprecizēta nerva trauma plaukstas un plaukstas līmenī

S65 Asinsvadu traumas plaukstas un plaukstas līmenī

S65.0 Ulnāra artērijas bojājums plaukstas un rokas līmenī
S65.1 Radiālās artērijas traumas plaukstas un rokas līmenī
S65.2 Virspusējs plaukstu loka bojājums
S65.3 Dziļa plaukstu trauma
S65.4Īkšķa asinsvadu(-u) traumas
S65.5 Otra pirksta asinsvada(-u) trauma
S65.7 Vairāku asinsvadu traumas plaukstas un rokas līmenī
S65.8 Citu asinsvadu traumas plaukstas un rokas līmenī
S65.9 Neprecizēta asinsvada trauma plaukstas un plaukstas līmenī

S66 Muskuļu un cīpslu traumas plaukstas un plaukstas līmenī

S66.0Īkšķa garā saliecēja un tā cīpslas trauma plaukstas un plaukstas līmenī
S66.1 Otra pirksta saliecēja muskuļa un tā cīpslas traumas plaukstas un plaukstas līmenī
S66.2Īkšķa ekstensora un tā cīpslas trauma plaukstas un plaukstas līmenī
S66.3 Otra pirksta ekstensora un tā cīpslas trauma plaukstas un plaukstas līmenī
S66.4 Pašu īkšķa muskuļu un cīpslu traumas plaukstas un rokas līmenī
S66.5 Otra pirksta sava muskuļa un cīpslas savainojums plaukstas un plaukstas līmenī
S66.6 Vairāki saliecēju un cīpslu bojājumi plaukstas un plaukstas līmenī
S66.7 Vairāku ekstensoru muskuļu un cīpslu traumas plaukstas un plaukstas līmenī
S66.8 Citu muskuļu un cīpslu traumas plaukstas un rokas līmenī
S66.9 Neprecizēta muskuļa un cīpslas trauma plaukstas un plaukstas līmenī

S67 Plaukstas un plaukstas saspiešanas savainojums

S67.0Īkšķa un cita(-u) rokas pirksta(-u) saspiešanas trauma
S67.8 Citu un nenoteiktu plaukstas un plaukstas daļu saspiešana

S68 Plaukstas locītavas traumatiska amputācija

S68.0 Traumatiska īkšķa amputācija (pilnīga) (daļēja)
S68.1 Rokas otra pirksta traumatiska amputācija (pilnīga) (daļēja)
S68.2 Traumatiska divu vai vairāku rokas pirkstu amputācija (pilnīga) (daļēja)
S68.3 Pirksta (-u) un citu plaukstas un plaukstas daļu traumatiska amputācija
S68.4 Traumatiska plaukstas amputācija
S68.8 Citu plaukstas un plaukstas daļu traumatiska amputācija
S68.9 Plaukstas un plaukstas traumatiska amputācija, līmenis neprecizēts

S69 Citas un neprecizētas plaukstas locītavas un rokas traumas

S69.7 Vairākas plaukstas un rokas traumas. Traumas, kas klasificētas vairāk nekā vienā no pozīcijām S60-S68
S69.8 Citas noteiktas plaukstas un rokas traumas
S69.9 Neprecizēts plaukstas locītavas un rokas ievainojums

GŪŽU UN AUGŠSAISTES TRAUMOJUMI (S70-S79)

Neietver: abpusēju gūžas un augšstilba ievainojumu ( T00-T07)
termiski un ķīmiski apdegumi ( T20-T32)
apsaldējums ( T33-T35)
kājas trauma, līmenis nenoteikts ( T12-T13)
indīga kukaiņa kodums vai dzēliens ( T63.4)

S70 Virspusējs gūžas locītavas un augšstilba bojājums

S70.0 Gūžas locītavas zonas sasitums
S70.1 Sasitīts augšstilbs
S70.7 Vairāki virspusēji ievainojumi gūžas un augšstilbu rajonā
S70.8 Citi virspusēji ievainojumi gūžas un augšstilbu zonā
S70.9 Neprecizēts virspusējs gūžas un augšstilba bojājums

S71 Atvērta brūce gūžas un augšstilba rajonā

Neietver: traumatisku gūžas locītavas un augšstilba amputāciju ( S78. -)

S71.0 Atvērta gūžas locītavas zonas brūce
S71.1 Atvērta augšstilba brūce
S71.7 Vairākas atvērtas brūces gurnu un augšstilbu zonā
S71.8 Otras un neprecizētas iegurņa jostas daļas vaļēja brūce

S72 Ciskas kaula lūzums

Sekojošie apakšvirsraksti ir doti fakultatīvai lietošanai, lai papildus raksturotu stāvokli, ja nav iespējams vai nepraktiski veikt vairākkārtēju kodēšanu, lai identificētu lūzumu un vaļēju brūci; ja lūzums nav atzīmēts kā slēgts vai atvērts, tas jāklasificē kā slēgts:
0 - slēgts
1 - atvērts

S72.0 Ciskas kaula kakliņa lūzums. Gūžas kaula lūzums NOS
S72.1 Transtrohanterisks lūzums. Intertrohanterisks lūzums. Salauzts iesms
S72.2 Subtrohanterisks lūzums
S72.3 Ciskas kaula ķermeņa [diafīzes] lūzums
S72.4 Ciskas kaula apakšējā gala lūzums
S72.7 Vairāki augšstilba kaula lūzumi
S72.8 Citu augšstilba kaula daļu lūzumi

S72.9 Ciskas kaula daļas lūzums, neprecizēts

S73 Gūžas locītavas un iegurņa jostas kapsulas-saišu aparāta izmežģījums, sastiepums un pārslodze

S73.0 Gūžas dislokācija
S73.1 Gūžas locītavas kapsulas-saišu aparāta stiepšanās un pārslodze

S74 Nervu bojājums augšstilba gūžas locītavas līmenī

S74.0 Sēžas nerva bojājums gūžas un augšstilba līmenī
S74.1 Ciskas kaula nerva bojājums gūžas un augšstilba līmenī
S74.2Ādas maņu nerva ievainojums gūžas un augšstilba līmenī
S74.7 Vairāku nervu ievainojums gūžas locītavas un augšstilba līmenī
S74.8 Citu nervu traumas gūžas un augšstilba līmenī
S74.9 Neprecizēta nerva ievainojums gūžas un augšstilba līmenī

S75 Asinsvadu bojājumi gūžas un augšstilba līmenī

Neietver: popliteālās artērijas bojājumu ( S85.0)

S75.0 Ciskas artērijas bojājums
S75.1 Augšstilba vēnu ievainojums
S75.2 Lielās sapenveida vēnas ievainojums gūžas locītavas un augšstilba līmenī
Neietver: safenozās vēnas traumas NOS ( S85.3)
S75.7 Vairāku asinsvadu traumas gūžas un augšstilba līmenī
S75.8 Citu asinsvadu traumas gūžas un augšstilba līmenī
S75.9 Neprecizēta asinsvadu trauma gūžas un augšstilba līmenī

S76 Muskuļu un cīpslu traumas gūžas un augšstilba līmenī

S76.0 Muskuļu un cīpslu traumas gūžas reģionā
S76.1Četrgalvu un cīpslu traumas
S76.2 Augšstilba un tā cīpslas pievada muskuļa bojājums
S76.3 Muskuļu un cīpslu traumas no aizmugurējās muskuļu grupas gūžas līmenī
S76.4 Citu un neprecizētu muskuļu un cīpslu traumas augšstilbu līmenī
S76.7 Vairāki muskuļu un cīpslu bojājumi gūžas un augšstilba līmenī

S77 Saspiešanas ievainojums gūžas un augšstilba rajonā

S77.0 Gūžas locītavas zonas saspiešanas trauma
S77.1 Saspiešanas ievainojums augšstilbā
S77.2 Gūžas un augšstilba zonas saspiešanas trauma

S78 Traumatiska gūžas locītavas un augšstilba amputācija

Neietver: traumatisku kājas amputāciju, līmenis nav precizēts ( T13.6)

S78.0 Traumatiska amputācija gūžas locītavas līmenī
S78.1 Traumatiska amputācija starp gūžas un ceļa locītavām
S78.9 Traumatiska gūžas un augšstilba amputācija, līmenis neprecizēts

S79 Citas un neprecizētas gūžas un augšstilba traumas

S79.7 Vairāki ievainojumi gūžas un augšstilba rajonā
Traumas, kas klasificētas vairāk nekā vienā no pozīcijām S70-S78
S79.8 Citas precizētas gūžas un augšstilbu traumas
S79.9 Neprecizēts gūžas un augšstilba ievainojums

CEĻA UN APAKŠSKILSTU TRAUMOJUMI (S80-S89)

Ietver: potītes un potītes lūzums
Neietver: divpusēju ceļa un apakšstilba traumu ( T00-T07)
termiski un ķīmiski apdegumi ( T20-T32)
apsaldējums ( T33-T35)
trauma:
potītes un pēdas, izņemot potītes un potītes lūzumus ( S90-S99)
kājas nenoteiktā līmenī ( T12-T13)
indīga kukaiņa kodums vai dzēliens ( T63.4)

S80 Apakšstilba virspusējs ievainojums

Neietver: virspusēju potītes un pēdas traumu ( S90. -)

S80.0 Ceļa trauma
S80.1 Citas un neprecizētas apakšstilba daļas sasitums
S80.7 Vairāki virspusēji ievainojumi apakšstilbā
S80.8 Citas virspusējas apakšstilba traumas
S80.9 Neprecizēts apakšstilba virspusējs ievainojums

S81 Atvērta apakšstilba brūce

Neietver: potītes un pēdas vaļēju brūci ( S91. -)
traumatiska apakšstilba amputācija ( S88. -)

S81.0 Atvērta ceļa locītavas brūce
S81.7 Vairākas vaļējas brūces apakšstilbā
S81.8 Citu apakšstilba daļu vaļēja brūce
S81.9 Atvērta apakšstilba brūce, neprecizēta

S82 Apakšstilba, ieskaitot potīti, lūzums

Ietver: potītes lūzums
Sekojošie apakšvirsraksti ir doti fakultatīvai lietošanai, lai papildus raksturotu stāvokli, ja nav iespējams vai nepraktiski veikt vairākkārtēju kodēšanu, lai identificētu lūzumu un vaļēju brūci; ja lūzums nav atzīmēts kā slēgts vai atvērts, tas jāklasificē kā slēgts:
0 - slēgts
1 - atvērts
Neietver: pēdas lūzumu, izņemot potīti ( S92. -)

S82.0 Patellas lūzums. Ceļa kauss
S82.1 Proksimālā stilba kaula lūzums
Stilba kauls:
condyles)
galvas) ar vai bez pieminēšanas
proksimālais) lūzuma pieminēšana
tuberozitāte).
S82.2 Stilba kaula ķermeņa [diafīzes] lūzums
S82.3 Stilba kaula distālā lūzums
Ar vai bez pieminēšanas par fibulāra lūzumu
Neietver: iekšējo [mediālo] potīti ( S82.5)
S82.4 Tikai kaula kaula lūzums
Neietver: ārējo [sānu] potīti ( S82.6)
S82.5 Iekšējais [mediālais] potītes lūzums
Stilba kauls ietver:
potīti
potīti
S82.6Ārējā [sānu] malleolu lūzums
Fibula, kas ietver:
potīti
potīti
S82.7 Vairāki apakšstilba lūzumi
Neietver: kombinēti stilba kaula un stilba kaula lūzumi:
apakšējais gals ( S82.3)
ķermenis [diafīze] ( S82.2 )
augšējais gals ( S82.1)
S82.8 Citu kājas daļu lūzumi
Lūzums:
potīte NOS
divu malleolāru
trīs-malleolārs
S82.9 Apakšstilba lūzums, neprecizēts

S83 Ceļa locītavas kapsulārā-saišu aparāta izmežģījums, sastiepums un pārslodze

Izslēgts: sakāve:
ceļa locītavas iekšējās saites ( M23. -)
ceļa skriemelis ( M22.0-M22.3)
ceļa locītavas dislokācija:
vecs ( M24.3)
patoloģiska ( M24.3)
atkārtots [parasts] ( M24.4)

S83.0 Patellas izmežģījums
S83.1 Ceļa locītavas dislokācija. Tibiālā-peroneālā locītava
S83.2 Meniska plīsums ir svaigs
Kausa roktura tipa signāla pārtraukums:
NOS
ārējais [sānu] menisks
iekšējais [mediālais] menisks
Izslēgts: ilgstoša plaisa meniska ragi kā spaiņa rokturis ( M23.2)
S83.3 Ceļa locītavas locītavu skrimšļa plīsums svaigs
S83.4(ārējās) (iekšējās) sānu saites sastiepumi, plīsumi un sastiepumi
S83.5 Ceļa (priekšējās) (aizmugurējās) krusteniskās saites sastiepumi, plīsumi un sastiepumi
S83.6 Citu un neprecizētu ceļa locītavas elementu sastiepums, plīsums un pārslodze
Kopējā ceļa kaula saite. Tibiofibulārā sindesmoze un augšējā saite
S83.7 Vairāku ceļa locītavas struktūru traumas
(ārējā) (iekšējā) meniska ievainojums kombinācijā ar (sānu) (krustu) saišu traumu

S84 Nervu traumas apakšstilba līmenī

Neietver: nervu bojājumus potītes un pēdas līmenī ( S94. -)

S84.0 Tibiālā nerva bojājums apakšstilba līmenī
S84.1 Peroneālā nerva bojājums apakšstilba līmenī
S84.2Ādas maņu nerva ievainojums apakšstilba līmenī
S84.7 Vairāku nervu ievainojums apakšstilba līmenī
S84.8 Citu nervu traumas apakšstilba līmenī
S84.9 Neprecizēta nerva ievainojums apakšstilba līmenī

S85 Asinsvadu traumas apakšstilba līmenī

Neietver: asinsvadu bojājumus potītes un pēdas līmenī ( S95. -)

S85.0 Popliteālās artērijas bojājums
S85.1 Stilba kaula (priekšējās) (aizmugurējās) artērijas bojājums
S85.2 Peroneālās artērijas bojājums
S85.3 Lielās sapenveida vēnas ievainojums apakšstilba līmenī. Lielā sapenveida vēna NOS
S85.4 Mazās sapenveida vēnas ievainojums apakšstilba līmenī
S85.5 Popliteālās vēnas ievainojums
S85.7 Vairāku asinsvadu traumas apakšstilba līmenī
S85.8 Citu asinsvadu traumas apakšstilba līmenī
S85.9 Neprecizēta asinsvada trauma apakšstilba līmenī

S86 Muskuļu un cīpslu traumas apakšstilba līmenī

Neietver: muskuļu un cīpslu bojājumus potītes un pēdas līmenī ( S96. -)

S86.0 Ahileja cīpslas ievainojums
S86.1 Aizmugurējās muskuļu grupas citu muskuļu(-u) un cīpslu(-u) traumas apakšstilba līmenī
S86.2 Priekšējās muskuļu grupas muskuļa(-u) un cīpslas(-u) traumas apakšstilba līmenī
S86.3 Peroneālās muskuļu grupas muskuļa(-u) un cīpslas(-u) traumas apakšstilba līmenī
S86.7 Vairāku muskuļu un cīpslu traumas apakšstilba līmenī
S86.8 Citu muskuļu un cīpslu traumas apakšstilba līmenī
S86.9 Neprecizētu muskuļu un cīpslu traumas apakšstilba līmenī

S87 Apakšstilba saspiešanas trauma

Neietver: potītes un pēdas saspiešanas traumu ( S97. -)

S87.0 Saspiešanas ceļgala trauma
S87.8 Citas un neprecizētas apakšstilba daļas saspiešanas trauma

S88 Apakšstilba traumatiska amputācija

Neietver: traumatisku amputāciju:
potīte un pēda ( S98. -)
apakšējā ekstremitāte neprecizētā līmenī ( T13.6)

S88.0 Traumatiska amputācija ceļa locītavas līmenī
S88.1 Traumatiska amputācija starp ceļa un potītes locītavām
S88.9 Apakšstilba traumatiska amputācija, līmenis neprecizēts

S89 Citas un neprecizētas apakšstilba traumas

Neietver: citas un neprecizētas potītes un pēdas traumas ( S99. -)

S89.7 Vairāki ievainojumi apakšstilbā. Traumas, kas klasificētas vairāk nekā vienā no pozīcijām S80-S88
S89.8 Citas noteiktas apakšstilba traumas
S89.9 Neprecizēts apakšstilba ievainojums

POTĪTES LOCĪTAVAS UN PĒDAS TRAUMOJUMI (S90-S99)

Neietver: abpusējas potītes un pēdas traumas ( T00-T07)
termiski un ķīmiski apdegumi un korozija ( T20-T32)
potītes un potītes lūzums ( S82. -)
apsaldējums ( T33-T35)
apakšējo ekstremitāšu traumas, līmenis neprecizēts ( T12-T13)
indīga kukaiņa kodums vai dzēliens ( T63.4)

S90 Potītes un pēdas virspusējs ievainojums

S90.0 Potītes sasitums
S90.1 Sasitīts pirksts (-i), nesabojājot nagu plāksni. Sasitīts pirksts (-i) NOS
S90.2 Sasitīts pirksts (-i) ar nagu plāksnes bojājumiem
S90.3 Otras un neprecizētas pēdas daļas sasitums
S90.7 Vairāki virspusēji potītes un pēdas ievainojumi
S90.8 Citi virspusēji potītes un pēdas bojājumi
S90.9 Neprecizēts virspusējs potītes un pēdas ievainojums

S91 Atvērta potītes un pēdas brūce

Neietver: traumatisku amputāciju potītes un pēdas līmenī ( S98. -)

S91.0 Atvērta potītes locītavas brūce
S91.1 Atvērta brūce uz pirksta (-iem), nesabojājot nagu plāksni. Atvērta brūce uz pirksta(-iem) NOS
S91.2 Atvērta brūce uz pirksta(-iem) ar nagu plāksnes bojājumu
S91.3 Atvērta brūce citās pēdas daļās. Atvērta pēdas brūce NOS
S91.7 Vairākas vaļējas brūces uz potītes un pēdas

S92 Pēdas lūzums, izņemot potītes lūzumu

Sekojošie apakšvirsraksti ir doti fakultatīvai lietošanai, lai papildus raksturotu stāvokli, ja nav iespējams vai nepraktiski veikt vairākkārtēju kodēšanu, lai identificētu lūzumu un vaļēju brūci; ja lūzums nav atzīmēts kā slēgts vai atvērts, tas jāklasificē kā slēgts:
0 - slēgts
1 - atvērts
Neietver: lūzumu:
potītes locītava ( S82. -)
potīte ( S82. -)

S92.0 Kaula kaula lūzums. Calcaneus. Papēži
S92.1 Tautas kaula lūzums. Astragalus
S92.2 Citu tarsa ​​kaulu lūzums. Kuboīds
Ķīļveida (starpposma) (iekšējais) (ārējais). Pēdas kauls
S92.3 Metatarsa ​​lūzums
S92.4 Lielā pirksta lūzums
S92.5 Otra pirksta lūzums
S92.7 Vairāki pēdas lūzumi
S92.9 Pēdas lūzums, neprecizēts

S93 Potītes locītavas un pēdas kapsulas-saišu aparāta izmežģījums, sastiepums un pārslodze

S93.0 Potītes locītavas dislokācija. Talus... Fibulas apakšējais gals
Stilba kaula apakšējais gals. Subtalārajā locītavā
S93.1 Izmežģīts pirksts (-i). Pēdas starpfalangu locītava(s). Metatarsofalangeālā locītava(-as)
S93.2 Saišu plīsums potītes un pēdas līmenī
S93.3 Otras un neprecizētas pēdas daļas izmežģījums. Pēdas plecu kauls. Tarsus (locītavas) (locītavas)
Tarsometatarsālā locītava(s)
S93.4 Potītes saišu sastiepumi un sastiepumi. Kalcaneofibulārā saite
Deltveida saite. Iekšējā sānu saite. Talofibulārais kauls
Tibiālā-peroneālā saite (distālā)
S86.0)
S93.5 Pēdas pirksta(-u) locītavu kapsulas-saišu aparāta stiepšanās un pārslodze
Starpfalangu locītava(s). Metatarsofalangeālā locītava(-as)
S93.6 Citu un neprecizētu pēdas locītavu kapsulāro-saišu aparāta stiepšanās un pārslodze
Tarsus (saites). Tarsometatarsālā saite

S94 Nervu traumas potītes un pēdas līmenī

S94.0Ārējais [sānu] plantāra nerva bojājums
S94.1 Iekšējā [mediālā] plantāra nerva bojājums
S94.2 Dziļā peroneālā nerva trauma pēdas locītavas un pēdas potītes līmenī
Dziļā peroneālā nerva gala sānu atzars
S94.3Ādas maņu nerva trauma pēdas locītavas un pēdas potītes līmenī
S94.7 Vairāku nervu traumas potītes un pēdas līmenī
S94.8 Citu nervu traumas potītes un pēdas līmenī
S94.9 Neprecizēta nerva trauma potītes un pēdas līmenī

S95 Asinsvadu traumas potītes un pēdas līmenī

Neietver: aizmugurējās stilba kaula artērijas un vēnas bojājumus ( S85. -)

S95.0 Pēdas dorsālās [muguras] artērijas traumas
S95.1 Pēdas plantārās artērijas trauma
S95.2 Pēdas dorsālās [muguras] vēnas ievainojums
S95.7 Vairāku asinsvadu traumas pēdas locītavas un pēdas potītes līmenī
S95.8 Citu asinsvadu traumas potītes un pēdas līmenī
S95.9 Neprecizēta asinsvada trauma potītes un pēdas līmenī

S96 Muskuļu un cīpslu traumas potītes un pēdas līmenī

Neietver: kaļķakmens [Ahileja] cīpslas ievainojumu ( S86.0)

S96.0 Pirksta garā saliecēja un tā cīpslas trauma potītes un pēdas līmenī
S96.1 Pirksta garā ekstensora un tā cīpslas traumas potītes un pēdas līmenī
S96.2 Sava muskuļa un cīpslas trauma pēdas locītavas un pēdas potītes līmenī
S96.7 Vairāku muskuļu un cīpslu traumas pēdas locītavas un pēdas potītes līmenī
S96.8 Cita muskuļa un cīpslas traumas potītes un pēdas līmenī
S96.9 Neprecizētu muskuļu un cīpslu traumas ikru un pēdas līmenī

S97 Potītes un pēdas saspiešanas trauma

S97.0 Saspiešanas potītes trauma
S97.1 Saspiešanas traumas pirkstā(-os)
S97.8 Citu potītes locītavas un pēdas daļu saspiešanas trauma. Pēdas saspiešanas trauma NOS

S98 Traumatiska amputācija potītes un pēdas līmenī

S98.0 Traumatiska pēdas amputācija potītes locītavas līmenī
S98.1 Viena pirksta traumatiska amputācija
S98.2 Traumatiska divu vai vairāku kāju pirkstu amputācija
S98.3 Citu pēdas daļu traumatiska amputācija. Kombinēta pirksta(-u) un citu pēdas daļu traumatiska amputācija
S98.4 Traumatiska pēdas amputācija, līmenis neprecizēts

S99 Citas un neprecizētas potītes un pēdas traumas

S99.7 Vairāki potītes un pēdas ievainojumi
Traumas, kas klasificētas vairāk nekā vienā no pozīcijām S90-S98
S99.8 Citas noteiktas potītes un pēdas traumas
S99.9 Potītes un pēdas trauma, neprecizēta

Sasitums ir strupas mīksto audu ievainojums bez nopietniem to struktūras traucējumiem. Desmitās pārskatīšanas starptautiskajā slimību klasifikācijā tas apzīmēts ar kodu S70.

Gūžas sasitumu veidi

ICD-10 kods S70 sastāv no diagnozēm:

• gūžas locītavas sasitums (ICD S70.0);
• augšstilba sasitums (ICD S70.1).

Smagākā trauma apakšējās ekstremitātes ir traumatiska kāju amputācija.

Cēloņi, riska grupas

Galvenie gūžas locītavas un gūžas traumu cēloņi:

• kritiens;
• autoavārija;
• sitieni ar augšstilba sānu virsmu.

Visjutīgākie pret patoloģiju ir sportisti, vecāka gadagājuma cilvēki un senils vecums, ko izraisa ar vecumu saistītas izmaiņas organismā. Bieži cēlonis ir strādājošu cilvēku darba traumas.

Simptomi, diagnoze

Vairāk bojāts mīkstie audi blakus anatomisko struktūru kaulu izaugumiem. Patoloģija izpaužas šādi:

• cietušais izjūt dažādas intensitātes sāpes;
• traumas vietā parādās tūska un hematoma, ko izraisa mazo asinsvadu bojājumi;
• tiek traucēta ekstremitāšu funkcionalitāte, parādās klibums.

Ir svarīgi atšķirt S70 slimību no citiem gūžas un gūžas bojājumiem:

• lūzums;
• saišu bojājumi.

Lai to izdarītu, jums jāsazinās ar traumatologu medicīnas iestādē. Speciālists noskaidro bojājuma cēloni, mehānismu, veic izmeklēšanu, nosaka traumētās ekstremitātes kustību raksturu un diapazonu.

Lai precizētu diagnozi un izslēgtu lūzumu, rentgenu veic 2 projekcijās. Pēc traumatoloģijas centra ārsta diagnozes noteikšanas tiek nozīmēta terapija.

Intervences apjoms ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes. Mērķis ir pēc iespējas ātrāk novērst visus simptomus un atjaunot ekstremitāšu darbību.

Nekomplicētiem sasitumiem saskaņā ar ICD S70 tiek piešķirta standarta shēma:

• pirmajās stundās aukstums traumas vietā (lai novērstu hematomu);
• nepieciešams funkcionāli atslogot ievainoto ekstremitāti (paaugstināta pozīcija, lai mazinātu pietūkumu un sāpes, ja iespējams, gultas režīms pirmajās 2-3 dienās pēc traumas, bez slodzes uz kāju);
• ar smagām sāpēm tiek noteikti pretsāpju līdzekļi (nise, ketorols);
• pretiekaisuma līdzekļu (voltaren, diklofenaks) lietošana;
• hematomas rezorbcijai tiek izmantoti dažādi gēli (troksevazīns).

Izmantojot zāles nepieciešams ievērot pareizu uzņemšanu, nepārsniegt ārsta norādīto devu un ārstēšanas ilgumu, lietot tikai parakstītās zāles.

Ja tikšanās netiek ievērota, rehabilitācijas ilgums palielinās. Arī ar smagiem sasitumiem, lieliem asinsizplūdumiem var attīstīties komplikācijas:

• miozīts (ar asinīm un turpmāku muskuļu iekaisumu);
• abscess - ierobežota pūšanas zona;
• flegmons - augšstilba zemādas audu iekaisums;
• muskuļu fibroze - nomaiņa muskuļu audi savienošana.

Sarežģītu zilumu gadījumā var būt nepieciešama operācija, kam seko antibiotiku terapija.

Rehabilitācija

Ātrai atveseļošanai nepieciešami rehabilitācijas pasākumi, kas ietver fizioterapijas metodes un fizioterapijas vingrinājumus.

Fizioterapija tiek izmantota masāžas, elektroforēzes, magnetoterapijas un lāzera aplikāciju veidā. Ārstniecisks fiziskā audzināšana tas tiek noteikts pēc sāpju simptoma izzušanas un tiek veikts līdz pilnīgai ekstremitāšu funkciju atjaunošanai.

Veicot vingrinājumus, vingrošanas terapija ievēro principu "no viegla līdz grūtam".

• Sāciet ar vienkāršām kustībām gurnā un ceļa locītavas: saliekšana un pagarināšana, nolaupīšana-addukcija, pakāpeniski pārejot uz apļveida pagriezieniem.
• Pēc tam tiek veikti imitācijas vingrinājumi: iešana, kāpšana un nolaišanās no speciālas platformas, vēlāk pa kāpnēm, pietupieni, vingrojumi "velosipēds" guļus uz muguras vai uz simulatora.

Fizikālās terapijas nodarbības vislabāk uzsākt speciālā ārstniecības iestādes vingrošanas terapijas kabinetā, kur ārsts izvēlas speciālu vingrojumu programmu, bet instruktors māca un uzrauga pareizu izpildi. Tad nodarbības var veikt mājās. Fiziskā terapija ir arī lielisks veids, kā novērst ievainojumus, jo tā stiprina muskuļus, kas ieskauj locītavu.

Jāatceras, ka rehabilitācijas periods katram ir atšķirīgs, tā ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Piemēram, bērniem un jauniešiem atveseļošanās procesi ir ātrāki nekā gados vecākiem un senlaicīgiem cilvēkiem, un rehabilitācija ar smagiem, sarežģītiem sasitumiem notiek ilgāk.

Gūžas sasitums (S70) ir nepatīkama problēma, bet, ja pareizā palīdzība un, ievērojot ārsta ieteikumus, pacienti ātri atveseļojas un atgriežas ierastajā dzīvē Ikdiena.

RCHD (Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas Republikas Veselības aprūpes attīstības centrs)
Versija: Arhīvs - Klīniskie protokoli MH RK - 2007 (pasūtījuma Nr. 764)

Citi intrakraniāli ievainojumi (S06.8)

Galvenā informācija

Īss apraksts

Slēgts galvaskausa smadzeņu bojājums (CCI)- galvaskausa un smadzeņu bojājumi, ko nepavada galvas mīksto audu integritātes pārkāpums un / vai galvaskausa aponeurotiskā stiepšanās.

UZ atvērta galvas trauma ietver traumas, ko pavada galvas mīksto audu integritātes pārkāpums un galvaskausa un/vai aponeirotiskās ķiveres.

Atbilst lūzuma zonai.

UZ iespiešanās bojājumi ietver šādu galvas traumu, ko pavada galvaskausa kaulu lūzumi un smadzeņu dura mater bojājumi ar cerebrospinālā šķidruma fistulu parādīšanos (liquorrhea).

Protokola kods: E-008 "Slēgta galvaskausa smadzeņu trauma (smadzeņu satricinājums, smadzeņu sasitums, intrakraniāla hematoma u.c.)"
Profils:ārkārtas

Posma mērķis: visu dzīvībai svarīgo sistēmu un orgānu funkciju atjaunošana

Kods (kodi) ICD-10-10:

S06.0 Satricinājums

S06.1 Traumatiska smadzeņu tūska

S06.2 Difūzs smadzeņu bojājums

S06.3 Fokāls smadzeņu bojājums

S06.4 Epidurālā asiņošana

S06.5 Traumatisks subdurāls asiņošana

S06.6 Traumatisks subarahnoidāls asiņošana

S06.7 Intrakraniāls ievainojums ar ilgstošu komu

S06.8 Citi intrakraniāli ievainojumi

S06.9 Intrakraniāls ievainojums, neprecizēts

Klasifikācija

Par TBI patofizioloģiju:

1. Primārs- bojājumus izraisa traumatisku spēku tieša ietekme uz galvaskausa kauliem, smadzeņu apvalkiem un smadzeņu audiem, smadzeņu asinsvadiem un cerebrospinālā šķidruma sistēmu.

2. Sekundārais- bojājumi nav saistīti ar tiešu smadzeņu bojājumu, bet to izraisa primārā smadzeņu bojājuma sekas un attīstās galvenokārt kā sekundāras išēmiskas izmaiņas smadzeņu audos (intrakraniālas un sistēmiskas).

Intrakraniāls- cerebrovaskulāras izmaiņas, traucēta šķidruma cirkulācija, smadzeņu tūska, intrakraniālā spiediena izmaiņas, dislokācijas sindroms.

Sistēmisks- arteriāla hipotensija, hipoksija, hiper- un hipokapnija, hiper- un hiponatriēmija, hipertermija, traucēta ogļhidrātu vielmaiņa, DIC sindroms.

Saskaņā ar TBI pacientu stāvokļa smagumu- pamatojoties uz novērtējumu par cietušā apziņas nomākšanas pakāpi, neiroloģisko simptomu klātbūtni un smagumu, citu orgānu bojājumu esamību vai neesamību. Visizplatītākā bija Glāzgovas komas skala (ierosināja G. Teasdale un B. Jennet 1974). Cietušo stāvoklis tiek novērtēts pirmajā kontaktā ar pacientu, pēc 12 un 24 stundām pēc trim parametriem: acu atvēršana, runas reakcija un motora reakcija, reaģējot uz ārēju stimulāciju.

Ir apziņas traucējumu klasifikācija TBI, pamatojoties uz apziņas depresijas pakāpes kvalitatīvu novērtējumu, kur ir šādas apziņas stāvokļa gradācijas:

Mērena apdullināšana;

Dziļa apdullināšana;

Mērena koma;

dziļa koma;

Satriecoša koma;

Viegla galvaskausa smadzeņu trauma ietver smadzeņu satricinājumu un vieglu smadzeņu kontūziju.
Vidēja smaguma CCMT - mērena smadzeņu kontūzija.
Smaga galvaskausa smadzeņu trauma ietver smagu smadzeņu kontūziju un visu veidu smadzeņu saspiešanu.

Ir 5 pacientu ar TBI stāvokļa gradācijas:

Apmierinošs;

Vidēja smaguma pakāpe;

Smags;

Īpaši smags;

Terminālis.

Apmierinoša stāvokļa kritēriji ir:

Skaidra apziņa;

Dzīvības funkciju pārkāpumu neesamība;

Sekundāru (dislokāciju) neiroloģisko simptomu trūkums, primāro puslodes un kraniobazālo simptomu trūkums vai viegla smaguma pakāpe. Dzīvībai draudi nav, un atveseļošanās prognoze parasti ir laba.

Vidēja smaguma stāvokļa kritēriji ir:

Skaidra apziņa vai viegla apdullināšana;

Dzīvības funkcijas nav traucētas (iespējama tikai bradikardija);

Fokālie simptomi - var izpausties noteikti puslodes un kraniobazālie simptomi. Dažreiz ir atsevišķi, viegli stumbra simptomi (spontāns nistagms utt.).

Lai noteiktu vidēji smagu stāvokli, pietiek ar vienu no iepriekš minētajiem parametriem. Dzīvības apdraudējums ir niecīgs, darbspēju atgūšanas prognoze bieži vien ir labvēlīga.

Smaga stāvokļa kritēriji (15-60 min.):

Apziņas maiņa līdz dziļai apdullināšanai vai stuporam;

Dzīvības funkciju pārkāpums (mērens vienā vai divos rādītājos);

Fokālie simptomi - mēreni izteikti stublāji (anizokorija, neliels skatiena ierobežojums uz augšu, spontāns nistagms, kontralaterāla piramīdas nepietiekamība, meningeālo simptomu disociācija gar ķermeņa asi utt.); var izteikti izteikti puslodes un kraniobazālie simptomi, tostarp epilepsijas lēkmes, parēze un paralīze.

Lai noskaidrotu smagu stāvokli, ir pieļaujami norādītie pārkāpumi vismaz vienā no parametriem. Dzīvības apdraudējums ir nozīmīgs, lielā mērā atkarīgs no smagā stāvokļa ilguma, atveseļošanās prognoze bieži vien ir nelabvēlīga.

Īpaši nopietna stāvokļa kritēriji ir (6-12 stundas):

Apziņas traucējumi līdz vidēji smagai vai dziļai komai;

Izteikts dzīvībai svarīgo funkciju pārkāpums vairākos parametros;

Fokālie simptomi - stumbra simptomi ir skaidri izteikti (skatiena parēze uz augšu, izteikta anizokorija, acu diverģence vertikāli vai horizontāli, tonizējošs spontāns nistagms, zīlīšu reakcijas uz gaismu pavājināšanās, divpusēji patoloģiski refleksi, decerebrācijas stīvums utt.) ; puslodes un craniobasal simptomi ir izteikti (līdz divpusējai un daudzkārtējai parēzei).

Konstatējot ārkārtīgi smagu stāvokli, ir jābūt izteiktiem pārkāpumiem visos parametros, un vienā no tiem jābūt ekstrēmiem, draudi dzīvībai ir maksimāli. Prognozes par darbspēju atjaunošanos bieži vien ir nelabvēlīgas.

Termināla stāvokļa kritēriji ir šādi:

Apziņas pārkāpums līdz nežēlīgas komas līmenim;

Kritiski vitālo funkciju traucējumi;

Fokālie simptomi - stumbra simptomi ārkārtējas divpusējas midriāzes veidā, radzenes un skolēnu reakciju neesamība; puslodes un craniobasal parasti attiecas uz smadzeņu un smadzeņu stumbra traucējumiem. Pacienta izdzīvošanas prognoze ir nelabvēlīga.

TBI klīniskās formas

Izšķir šādus veidus:

1. Izolēts.

2. Kombinēts.

3. Kombinēts.

4. Atkārtots.

Traumatiskie smadzeņu bojājumi ir sadalīti:

1. Slēgts.

2. Atvērt:
- necaurlaidīgs;
- caururbjošs.

Izšķir smadzeņu bojājumu veidus:

1. Smadzeņu satricinājums- stāvoklis, kas biežāk rodas neliela traumatiska spēka ietekmes dēļ. Tas notiek gandrīz 70% pacientu ar TBI. Smadzeņu satricinājumu raksturo samaņas zuduma neesamība vai īslaicīgs samaņas zudums pēc traumas: no 1-2 līdz 10-15 minūtēm. Pacienti sūdzas par galvassāpēm, sliktu dūšu, retāk - vemšanu, reiboni, nespēku, sāpēm kustinot acs ābolus.

Var būt neliela cīpslu refleksu asimetrija. Retrogrāda amnēzija (ja tā notiek) ir īslaicīga. Nav anteroretrogradas amnēzijas. Ar smadzeņu satricinājumu šīs parādības izraisa smadzeņu funkcionālie bojājumi un izzūd pēc 5-8 dienām. Ne visi šie simptomi ir nepieciešami diagnozes noteikšanai. Smadzeņu satricinājums ir viena forma, un tas nav klasificēts pēc smaguma pakāpes.

2. Smadzeņu kontūzija- Tas ir bojājums smadzeņu vielas makrostrukturālas iznīcināšanas veidā, biežāk ar hemorāģisku komponentu, kas radās traumatiskā spēka pielietošanas laikā. Saskaņā ar smadzeņu audu bojājumu klīnisko gaitu un smagumu smadzeņu sasitumus iedala vieglos, vidēji smagos un smagos.

3. Viegls smadzeņu sasitums(10-15% upuru). Pēc traumas tiek novērots samaņas zudums no vairākām minūtēm līdz 40 minūtēm. Lielākajai daļai pacientu ir retrogrāda amnēzija līdz 30 minūtēm. Ja rodas anteroretrogrāda amnēzija, tā ir īslaicīga. Pēc samaņas atgūšanas cietušais sūdzas par galvassāpēm, sliktu dūšu, vemšanu (bieži atkārtotu), reiboni, uzmanības, atmiņas pavājināšanos.

Var konstatēt - nistagms (parasti horizontāls), anizorefleksija, dažreiz viegla hemiparēze. Dažreiz parādās patoloģiski refleksi. Sakarā ar subarahnoidālo asiņošanu var konstatēt vieglu meningeālo sindromu. Var būt bradija un tahikardija, pārejošs asinsspiediena paaugstināšanās par 10-15 mm Hg. Art. Simptomi parasti izzūd 1–3 nedēļu laikā pēc traumas. Vieglas smaguma smadzeņu kontūziju var pavadīt galvaskausa kaulu lūzumi.

4. Vidēja smaguma smadzeņu kontūzija... Samaņas zudums ilgst no vairākiem desmitiem minūšu līdz 2-4 stundām. Apziņas nomākums līdz mērenam vai dziļam apdullināšanas līmenim var saglabāties vairākas stundas vai dienas. Ir izteikts galvassāpes, bieži atkārtota vemšana. Horizontālais nistagms, skolēnu reakcijas uz gaismu pavājināšanās, iespējams, konverģences pārkāpums.

Tiek atzīmēta cīpslu refleksu disociācija, dažreiz vidēji izteikta hemiparēze un patoloģiski refleksi. Var būt jutīguma traucējumi, runas traucējumi. Meningeālais sindroms ir mēreni izteikts, un cerebrospinālā šķidruma spiediens ir mēreni paaugstināts (izņemot cietušos, kuriem ir liquoreja).

Ir tahikardija vai bradikardija. Elpošanas traucējumi mērenas tahipnojas formā bez ritma traucējumiem un neprasa aparatūras korekciju. Temperatūra ir subfebrīla. 1. dienā var būt psihomotorisks uzbudinājums, dažkārt konvulsīvi lēkmes. Ir retro- un anteroretrogrāda amnēzija.

5. Smags smadzeņu sasitums... Samaņas zudums ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām (dažiem pacientiem ar pāreju uz apalisko sindromu vai akinētisko mutismu). Apziņas nomākums līdz stuporam vai komai. Var būt izteikts psihomotorisks uzbudinājums, kam seko atonija.

Izteikti stumbra simptomi - acs ābolu peldošas kustības, acs ābolu attāluma atšķirība pa vertikālo asi, skatiena fiksācija uz leju, anizokorija. Tiek kavēta skolēnu reakcija uz gaismu un radzenes refleksi. Rīšana ir traucēta. Dažreiz hormonu attīstība attīstās uz sāpīgiem kairinājumiem vai spontāni. Divpusēji patoloģiski pēdu refleksi. Ir muskuļu tonusa izmaiņas, bieži - hemiparēze, anizorefleksija. Var būt krampji.

Elpošanas traucējumi - centrālā vai perifērā tipa (tahi- vai bradipnoja). Asinsspiediens ir paaugstināts vai pazemināts (tas var būt normāli), un ar atonisku komu tas ir nestabils un prasa pastāvīgu zāļu atbalstu. Izteikts meningeālais sindroms.

Īpaša smadzeņu sasitumu forma ietver difūzs aksonu smadzeņu bojājums... Tās klīniskās pazīmes ir smadzeņu stumbra disfunkcija - apziņas nomākums līdz dziļai komai, izteikti dzīvībai svarīgo funkciju traucējumi, kam nepieciešama obligāta medicīniskā un aparatūras korekcija.

Mirstība difūzā aksonu smadzeņu bojājumā ir ļoti augsta un sasniedz 80-90%, un izdzīvojušajiem attīstās apaliskais sindroms. Izkliedētu aksonu bojājumu var pavadīt intrakraniālu hematomu veidošanās.

6. Smadzeņu saspiešana(augošs un neaugošs) - rodas intrakraniālās telpas samazināšanās dēļ ar tilpuma veidojumiem. Jāpatur prātā, ka jebkura "nepalielinoša" saspiešana TBI var palielināties un izraisīt smagu smadzeņu saspiešanu un izmežģījumu. Neaugoša saspiešana ietver saspiešanu ar galvaskausa kaulu fragmentiem ar nomāktiem lūzumiem, citu cilvēku spiedienu uz smadzenēm svešķermeņi... Šajos gadījumos pats veidojums, kas saspiež smadzenes, nepalielinās.

Sekundārajiem intrakraniālajiem mehānismiem ir vadošā loma smadzeņu saspiešanas ģenēzē. Visu veidu intrakraniālas hematomas un smadzeņu kontūzijas, ko pavada masas efekts, sauc par progresējošu kompresiju.

Intrakraniālas hematomas:

Epidurāls;

Subdurāls;

Intracerebrāls;

Intraventrikulārs;

Vairākas intratekālas hematomas;

Subdurālās hidromas.

Hematomas var būt: akūtas (pirmās 3 dienas), subakūtas (4 dienas-3 nedēļas) un hroniskas (vēlāk 3 nedēļas).

Klasiskā intrakraniālo hematomu klīniskā aina ietver gaismas spraugas, anizokorijas, hemiparēzes, bradikardijas klātbūtni, kas ir retāk sastopama. Klasiskā klīnika ir raksturīga hematomām bez vienlaicīgas smadzeņu kontūzijas. Pacientiem ar hematomu kombinācijā ar smadzeņu kontūziju jau no pirmajām TBI stundām ir primāra smadzeņu bojājuma pazīmes un smadzeņu audu sasituma izraisīti smadzeņu kompresijas un dislokācijas simptomi.

Faktori un riska grupas

1. Alkohola intoksikācija (70%).

2. TBI epilepsijas lēkmes rezultātā.

Galvenie TBI cēloņi:

1. Ceļu satiksmes traumas.

2. Sadzīves traumas.

3. Kritiena un sporta traumas.

Diagnostika

Diagnostikas kritēriji

Pievērsiet uzmanību redzamiem galvas ādas bojājumiem.
Periorbitāla hematoma ("brilles simptoms", "jenots acis") norāda uz priekšējās galvaskausa bedrītes dibena lūzumu.
Hematomu mastoidālā procesa zonā (kaujas simptoms) pavada temporālās kaula piramīdas lūzums.
Hemotimpans vai plīsusi bungādiņa var atbilst galvaskausa pamatnes lūzumam.
Deguna vai ausu liquoreja norāda uz galvaskausa pamatnes lūzumu un iekļūst TBI.
Galvaskausa perkusijas laikā "saplaisājusi poda" skaņa var rasties ar galvaskausa velves kaulu lūzumiem.
Eksoftalms ar konjunktīvas tūsku var liecināt par karotīdu-kavernozas fistulas veidošanos vai no tā izrietošo retrobulbāro hematomu.
Mīksto audu hematoma pakauša-dzemdes kakla rajonā var pavadīt pakauša kaula lūzumu un (vai) pieres daivu un temporālās daivas polu un bazālo daļu kontūziju.

Neapšaubāmi, apziņas līmeņa novērtējums, meningeālo simptomu klātbūtne, zīlīšu stāvoklis un reakcija uz gaismu, galvaskausa nervu darbība un motora funkcijas, neiroloģiski simptomi, paaugstināts intrakraniālais spiediens, smadzeņu dislokācija, akūta cerebrospinālā šķidruma oklūzijas attīstība.

Ārstēšana ārzemēs

Ārstējieties Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV

Saņemiet padomu par medicīnas tūrismu

Ārstēšana

Piegādes taktika medicīniskā aprūpe

Ārstēšanas taktikas izvēli upuriem nosaka smadzeņu bojājuma raksturs, priekškaula un galvaskausa pamatnes kauli, vienlaicīga ekstrakraniāla trauma un traumas izraisītu komplikāciju attīstība.

Galvenais uzdevums, sniedzot pirmo palīdzību TBI upuriem, ir novērst arteriālās hipotensijas, hipoventilācijas, hipoksijas, hiperkapnijas attīstību, jo šīs komplikācijas izraisa smagus išēmiskus smadzeņu bojājumus un ir saistītas ar augstu mirstību.

Šajā sakarā pirmajās minūtēs un stundās pēc traumas uz visiem terapeitiskajiem pasākumiem jāattiecina "ABC" noteikums:

A (elpceļi)- caurbraucamības nodrošināšana elpceļi.

(elpojot)- adekvātas elpošanas atjaunošana: elpceļu obstrukcijas likvidēšana, pleiras dobuma drenāža ar pneimo-, hemotoraksu, mehāniskā ventilācija (pēc indikācijām).

C (cirkulācija)- darbību kontrole sirds un asinsvadu sistēmu: ātra BCC atveseļošanās (kristaloīdu un koloīdu šķīdumu pārliešana), miokarda mazspējas gadījumā - inotropisku zāļu (dopamīna, dobutamīna) vai vazopresoru (adrenalīna, norepinefrīna, mezatona) ieviešana. Jāatceras, ka bez cirkulējošo asiņu masas normalizēšanas vazopresoru ieviešana ir bīstama.

Indikācijas trahejas intubācijai un mehāniskai ventilācijai ir apnoja un hipoapnoja, ādas un gļotādu cianozes klātbūtne. Intubācijai caur degunu ir vairākas priekšrocības, jo tā ir ar TBI nav izslēgta mugurkaula kakla un mugurkaula ievainojuma iespējamība (un tāpēc visiem upuriem, pirms tiek noskaidrots traumas raksturs pirmsslimnīcas stadijā, kakla mugurkaula mugurkaula, uzliekot īpašu kakla apkakles). Lai normalizētu arteriovenozo skābekļa atšķirību pacientiem ar TBI, vēlams izmantot skābekļa-gaisa maisījumu ar skābekļa saturu līdz 35-50%.

Smagas TBI ārstēšanas obligāta sastāvdaļa ir hipovolēmijas likvidēšana, un šim nolūkam šķidrumu parasti ievada 30-35 ml / kg dienā. Izņēmums ir pacienti ar akūtu okluzīvu sindromu, kuriem CSF veidošanās ātrums ir tieši atkarīgs no ūdens bilances, tāpēc viņiem ir attaisnojama dehidratācija, kas ļauj samazināt ICP.

Intrakraniālas hipertensijas profilaksei un tā kaitīgās sekas smadzenēm, pirmshospitalijas stadijā tiek izmantoti glikokortikoīdu hormoni un salurētiskie līdzekļi.

Glikokortikoīdu hormoni novērstu intrakraniālas hipertensijas attīstību, stabilizējot hematoencefālās barjeras caurlaidību un samazinot šķidruma ekstravazāciju smadzeņu audos.

Tie veicina perifokālās tūskas samazināšanos traumas zonā.

Pirmshospitalijas stadijā ieteicams intravenozi vai intramuskulāri ievadīt prednizolonu 30 mg devā.

Tomēr jāpatur prātā, ka, pateicoties vienlaicīgai mineralokortikoīdu iedarbībai, prednizolons spēj saglabāt nātriju organismā un uzlabot kālija izvadīšanu, kas negatīvi ietekmē pacientu ar TBI vispārējo stāvokli.

Tāpēc ir vēlams lietot deksametazonu 4-8 mg devā, kam praktiski nav mineralokortikoīdu īpašību.

Ja nav asinsrites traucējumu, vienlaikus ar glikokortikoīdu hormoniem smadzeņu dehidratācijai ir iespējams izrakstīt ātras darbības salurētiskos līdzekļus, piemēram, lasix 20-40 mg devā (2-4 ml 1% šķīduma).

Gangliju bloķējošas zāles augsta intrakraniālas hipertensijas ārstēšanai kontrindicēta, jo, samazinoties sistēmiskajam asinsspiedienam, smadzeņu kapilāru saspiešanas dēļ ar tūsku smadzeņu audiem var attīstīties pilnīga smadzeņu asinsrites blokāde.

Lai samazinātu intrakraniālo spiedienu- gan pirmsslimnīcas stadijā, gan stacionārā - nevajadzētu lietot osmotiski aktīvās vielas (mannītu), jo ar bojātu hematoencefālisko barjeru nav iespējams izveidot to koncentrācijas gradientu starp smadzeņu vielu un asinsvadu gultni. , un pacienta stāvoklis, visticamāk, pasliktināsies strauja sekundāra intrakraniālā spiediena pieauguma dēļ.

Ja nepieciešams, 200 mg dopamīna 400 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma vai jebkura cita kristaloīda šķīduma intravenozi ar ātrumu, kas uztur asinsspiedienu 120-140 mm Hg. Art.

1. 1. "Slimības nervu sistēma"/ Rokasgrāmata ārstiem / Rediģēja N.N. Jahno, D.R. Shtulman - 3. izdevums, 2003. gads 2.V.A. Mihailovičs, A.G. Mirošņičenko. Rokasgrāmata neatliekamās medicīniskās palīdzības ārstiem. 2001. gads 3. Ieteikumi neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai Krievijas Federācijā / 2. izdevums, prof. A.G. Mirošņičenko, prof. V.V. Ruksins. 2006 4. Birtanovs E.A., Novikovs S.V., Akšalova D.Z. Klīnisko vadlīniju un protokolu izstrāde diagnostikai un ārstēšanai, ņemot vērā mūsdienu prasības. Vadlīnijas. Almati, 2006, 44 lpp. 5. Kazahstānas Republikas Veselības ministra 2004.gada 22.decembra rīkojums Nr.883 “Par svarīgāko (vitāli svarīgo) zāļu saraksta apstiprināšanu”. 6. Kazahstānas Republikas Veselības ministra 2005.gada 30.novembra rīkojums Nr.542 "Par grozījumiem un papildinājumiem Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas 2004.gada 7.decembra rīkojumā Nr.854" Par apstiprināšanu. Norādījumu par būtisko (vitāli svarīgo) zāļu saraksta veidošanu.

Informācija

vārdā nosauktās Kazahstānas Nacionālās medicīnas universitātes Neatliekamās un neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas vadītājs, Iekšķīgo slimību Nr. 2 S. D. Asfendiyarova - medicīnas zinātņu doktors, profesors Turlanovs K.M.

vārdā nosauktās Kazahstānas Nacionālās medicīnas universitātes Neatliekamās un neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas, Iekšķīgo slimību Nr.2 darbinieki. S. D. Asfendiyarova: Ph.D., asociētais profesors V.P.Vodņevs; medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors Djusembajevs B.K.; medicīnas zinātņu kandidāte, asociētā profesore Akhmetova G.D.; medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors Bedelbajeva G.G.; Almukhambetovs M.K.; Ložkins A.A.; Madenovs N.N.

Almati Valsts ārstu padziļinātās apmācības institūta Neatliekamās medicīnas katedras vadītājs - medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors Rakhimbaev R.S.

Almati Valsts ārstu padziļinātās apmācības institūta Neatliekamās medicīnas nodaļas darbinieki: medicīnas zinātņu kandidāts, asociētais profesors Silachev Yu.Ya .; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

Pievienotie faili

Uzmanību!

• Pašārstēšanās var radīt neatgriezenisku kaitējumu jūsu veselībai.
• MedElement mājaslapā un mobilajās aplikācijās "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ievietotā informācija nevar un nedrīkst aizstāt klātienes konsultāciju pie ārsta. Noteikti sazinieties ar veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir kādi veselības traucējumi vai simptomi, kas jūs traucē.
• Zāļu izvēle un to devas jāapspriež ar speciālistu. Nepieciešamās zāles un to devas var izrakstīt tikai ārsts, ņemot vērā slimību un pacienta ķermeņa stāvokli.
• MedElement vietne un mobilās lietojumprogrammas"MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Slimības: terapeita rokasgrāmata" ir tikai informācijas un uzziņu resursi. Šajā vietnē ievietoto informāciju nedrīkst izmantot, lai veiktu neatļautas izmaiņas ārsta receptēs.
• MedElement redaktori nav atbildīgi par kaitējumu veselībai vai materiālajiem zaudējumiem, kas radušies šīs vietnes lietošanas rezultātā.

Labās puses epidurālā hematoma.

Epidurālā hematoma ir asiņu uzkrāšanās, kas aprobežojas ar cietajām (durālajām) smadzeņu apvalkiem un galvaskausa kauliem no iekšpuses uz āru. Tas ir viens no rašanās cēloņiem un prasa neatliekamās neiroķirurģiskās palīdzības sniegšanu.

ICD-10 kods

S06.4- traumatiska ģenēze

I62.1- netraumatiskā ģenēze

Cēloņi

Ir divi lielas grupas Epidurālās hematomas cēloņi:

1. Traumatisks (notiek 0,5-0,8% no kopējā galvaskausa smadzeņu traumu skaita un gandrīz 4 reizes biežāk vīriešiem);
2. Spontāni:

• 50% gadījumu tie rodas antikoagulantu terapijas komplikāciju veidā (iedarbība uz īpašām, tādējādi novēršot asins recekļu veidošanos);
• Otrs iemesls ir piālas artērijas plīsums (piālo artēriju sistēma atrodas subarahnoidālajā telpā un piedalās smadzeņu mikrocirkulācijā);
• Asins slimības, kuru gadījumā ir traucēta asins koagulācija (hemofilija - ir koagulācijas faktoru deficīts; trombocitopēnija - ievērojami samazināts trombu veidošanā iesaistīto asins šūnu skaits; leikēmija - ļaundabīgs asins traucējums, kurā veidojas izaugumi kaulu smadzenēs tiek nomāktas, no kurām attīstās trombocīti);
• Arteriovenoza malformācija (iedzimta savienojuma klātbūtne starp artērijām un vēnām, kuras parasti nav; bieži atrodas aizmugurējā galvaskausa dobumā un var plīst);
• Sakulāra aneirisma (artērijas daļas izvirzījums tās vājajā vietā, ar noslieci uz plīsumu);
• Moyamoya slimība (reta patoloģija, kurā notiek smadzeņu artēriju sašaurināšanās).

Kad tas notiek, pieliktā spēka (trieciena) vietā trauki, kas piegādā cieto vielu (durāls) smadzeņu apvalki... Visbiežāk tiek ievainota durālās membrānas vidējā artērija un tās zari, jo viens no tās posmiem iet pa kaula kanālu, retāk smadzeņu vēnas un venozās deguna blakusdobumus.

Apmēram 70% no visām epidurālajām hematomām ir lokalizētas temporālajā un parietālajā apgabalā, retāk pakausī un pierē.

Kuģa plīsuma dēļ hematomas tilpums var sasniegt 150 ml. Raksturīga iezīme epidurālās hematomas tiek uzskatītas par ierobežotām ar kaulu šuvēm, kurām ir piestiprināts dura mater (sagitālās, koronārās, lambdoīdu šuves), kas piešķir tām savdabīgu sfērisku formu.

Epidurālās hematomas pēc to rašanās laika pēc traumatiskas smadzeņu traumas iedala akūtās (ja pagājušas līdz trim dienām), subakūtās (no trim dienām līdz divām nedēļām) un hroniskās (ilgāk par divām nedēļām).

Turklāt tie var būt simetriski lokalizēti abās pusēs vai būt vairāki. Pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās, ja tiek apvienoti vairāki hematomu veidi (piemēram, epidurālā un subdurālā).

Epidurālās un subdurālās hematomas atšķirības

• Galvenā atšķirība starp šiem hematomu veidiem ir to atrašanās vieta. Pirmajā gadījumā asinis uzkrājas starp galvaskausa kauliem un dura mater, bet otrajā - starp arahnoīdu (arahnoīdu) un dura mater (durālu).
• Subdurālo pacientu biežums pārsniedz epidurālo pacientu biežumu (attiecīgi līdz 2%, salīdzinot ar 0,8%).
• Kad rodas epidurālās hematomas, asiņošana rodas no cietās membrānas vidējās artērijas zariem, savukārt ar subdurālām hematomām - no virspusējām smadzeņu vēnām, īpaši vietās, kur tās ieplūst deguna blakusdobumos.
• Subdurālās hematomas, kas atšķiras no epidurālās hematomas, atrašanās vietas dēļ nav norobežotas ar galvaskausa kauliem, bet brīvi izplatās pa visu subarahnoidālo telpu.
• Subdurālo hematomu laukums pārsniedz epidurālo hematomu laukumu un sasniedz aptuveni 200 ml.
• Tā kā ar subdurālu medulla tiek bojāta lielākā mērā nekā ar epidurālu, pirmās klīnisko ainu reti attēlo "iedomātas labklājības periods".
• Ar subdurālām komplikācijām, komplikācijām formā dažādi veidi apziņas traucējumi (līdz soporozai vai komai), smadzeņu (galvassāpes, vemšana) un fokusa (anizokorija, hemiparēze) simptomi, kā arī smadzeņu tūska ar sekojošu dislokāciju.
• Veicot subdurālās hematomas, tās attēlo sirpjveida zonas ar mainītu blīvumu un ir izplatītas pa visu puslodi vai tās lielāko daļu.

Pazīmes CT un MRI

Datortomogrāfija ir standarta metode pacientu ar traumatisku smadzeņu traumu izmeklēšanai.

Kontrindikācija šim pētījumam ir pacienta nestabilais stāvoklis (zems asinsspiediens, dažāda veida šoks).

Datortomogrāfija ļauj noteikt:

• vai ir patoloģisks fokuss un tā precīza atrašanās vieta;
• nosaka smadzeņu viduslīnijas struktūru stāvokli un novērtē to pārvietošanos;
• apskatīt sirds kambaru, cisternu, smadzeņu spraugu rievu stāvokli;
• redzēt epidurālās un subdurālās telpas, ja tās ir palielinātas;
• novērtē galvaskausa, deguna blakusdobumu kaulu un mīksto audu stāvokli.

Epidurālā hematoma atgādina viendabīgu abpusēji izliektu vai plakaniski izliektu lēcu, intensīvi palielināts blīvums no +64 līdz +76 vienībām. Vēl viena tās virsmas pazīme, kas izplatās uz vienu vai divām daivām, ir lokalizēta vidējā galvaskausa dobumā (līdz 80%), bieži izraisa sirds kambaru un smadzeņu pusložu deformāciju rievu un izliekumu trūkuma veidā. hematoma. Hematomas garums ir lielāks par tā platumu.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā akūtā perioda epidurālās hematomas tiek noteiktas lēcveida veidojumu veidā, T1 režīmā - izointensīva, T2 režīmā - hiperintensīva, kas saistīta ar asins plazmas uzkrāšanos pierobežas zonā. Cietās (durālās) smadzeņu apvalks izskatās kā plāna sloksne un vairākas reizes samazināta intensitāte, atrodas starp smadzeņu vielu un pašu hematomu. Subakūtā un hroniskā perioda epidurālās hematomas T1 un T2 režīmā ir hiperintensīvas.

Tādējādi epidurālās hematomas rodas galvenokārt dura mater un asinis apgādājošo asinsvadu traumatisku plīsumu dēļ, kas uzkrājas starp to un galvaskausa kauliem, var izraisīt briesmīgu stāvokli - smadzeņu saspiešanu.

Retos gadījumos tie var veidoties, ja asinis ir pārāk plānas vai ir iedzimta patoloģija pats kuģis, kas noved pie tā plīsuma. Šobrīd visām personām, kurām ir aizdomas par šāda datora vai magnētiskās rezonanses klātbūtni, tiek veikta, kas ļauj ar augstu precizitāti vizualizēt asiņu uzkrāšanos epidurālajā telpā, lai nekavējoties sniegtu ķirurģisko palīdzību un glābtu dzīvības.

Ierobežotu asins audzēju, kas rodas asinsvadu plīsuma rezultātā un asiņu izplūšanas no tiem apkārtējos audos, sauc. hematoma(hematoma). Tas attēlo dobumu, kas piepildīts ar šķidrām un sarecētām asinīm.

Hematomu izmēri ir dažādi, sākot no nelieliem punktveida sasitumiem līdz plašiem, saspiežot mīkstos audus vai orgānu daļas iekšējas atrašanās vietas gadījumā.

Visizplatītākā lokalizācija ir zem ādas dažādās ķermeņa daļās, kas atspoguļo dažādu formu un izmēru sasitumus. Citas vietas ir gļotādas, periosts, muskuļu audi, placenta, iekšējo orgānu sienas, smadzenes utt. Hematomu parādīšanās šajās vietās ir nopietnāka, jo to var sarežģīt orgānu darbības traucējumi.

Klasifikācija

Ir dažādi hematomu veidi.
Atkarībā no lokalizācijas hematoma ir:

Subkutāni hematoma ir izplatīts veids, bieži sastopams jebkurā ķermeņa vietā, kas rodas pēc mīksto audu traumām. Piemēram, hematoma uz kājas, rokas, apakšstilba utt. Daudzi cilvēki, iespējams, ir pamanījuši zilumus uz sejas, jo īpaši uz lūpas, pieres, vaiga, apakšējās daļas un/vai augšējie plakstiņi(zem vai virs acs). Ir auss hematoma ar asinīm piepildīta vienreizēja formā.

Submucosa... Tās lokalizācija ir gļotādas.

Subfasciāls vai iekšējais... Šāda hematoma veidojas pēc asiņu ieliešanas jebkurā fascijā, kas aptver šo vai citu orgānu. Šajā gadījumā parādās nieru, aknu vai citu orgānu hematoma. Kad dzemdību laikā tiek traumētas maksts un iegurņa saites, radusies hematoma var sasniegt nabu priekšpusē un nieru apvidu aizmugurē.

Intramuskulāri... Tas veidojas ar smagiem ievainojumiem un sasitumiem, lokalizēts muskuļu audu iekšpusē vai starp dažādiem muskuļiem.

Smadzeņu hematomas iedala subdurālās, epidurālās, intracerebrālās, intraventrikulārās un subarahnoidālās asiņošanas.
1. Subdurāls hematoma izraisa vispārēju un lokālu smadzeņu saspiešanu, jo asinis uzkrājas starp smadzeņu arahnoīdu un dura mater. Ir stadijas: akūta, subakūta un hroniska.
2. Epidurāls hematoma ir traumatisks asiņošana, kurā asinis atrodas starp cieto smadzeņu apvalku un galvaskausa kaulu iekšējo virsmu. Subdurālo un epidurālo skatu var saukt par intrakraniālu hematomu.
3. Atšķirības intraventrikulārs, subarahnoidāls un intracerebrāls asinsizplūdumi sastāv tikai no lokalizācijas.

Subserozs... To raksturo asiņošana plaušu vai vēderplēves dobumā.

Retrokoriāls hematoma rodas kā komplikācija grūtniecības laikā. Šāds asinsizplūdums draud pārtraukt grūtniecību, jo tas agri datumi notiek olšūnas atgrūšana no horīna - placentas priekšteča, savukārt asinis uzkrājas dzemdē.

Atkarībā no asiņošanas veida hematoma ir:

arteriālā,
vēnu,
sajaukts.

Atkarībā no kuģa lūmena:

nepulsējošs,
pulsējošs.

Atkarībā no asins aizplūšanas stāvokļa:

svaigs, kam nav laika sarecēt asinis;
saritināts, ar sarecējušām asinīm;
inficēts, ar saistītu infekciju;
pūžņot, kurā asinīs atrod strutas.

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm:

ierobežots,
izkliedēts,
apvalkots.

Atsevišķi tiek izdalītas pēcoperācijas hematomas, kas ir ķirurģiskas iejaukšanās komplikācija. Vairumā gadījumu tie veidojas zem ādas pēcoperācijas šuvju zonā. Asinsvadu un kapilāru lūzumu vai griezumu dēļ operācijas laikā var rasties gan iekšēja, gan zemādas pēcoperācijas hematoma.

Hematomu veidošanās iemesli

Intracerebrālās hematomas rodas līdzīgu iemeslu dēļ, bet izņēmums ir subarahnoidālās asiņošanas, kas rodas ne tikai traumas rezultātā, bet arī kā netraumatiska rakstura asinsvadu ceļu plīsumi, piemēram, aterosklerozes, hemorāģiskās diatēzes gadījumā. Hematomas subdurālā forma rodas no smagiem un nopietniem galvaskausa smadzeņu traucējumiem, kas dažos gadījumos izraisa nāvi.

Statistika
- Līdz 45% no visām traumām ir dažāda smaguma sasitumi.
- Aizmugurējās dobuma hematoma veido aptuveni 10% no visiem smadzeņu asinsizplūdumiem. Epidurālā hematoma 5-10% gadījumu izraisa pacienta nāvi un izdzīvojušo invaliditāti.

Iekšējās hematomas rodas traumas dēļ. Parasti tie ir sarežģītāki plaši asiņošanas gadījumi retroperitoneālajā telpā. Grūtniecēm var rasties ķeizargrieziens.

Pēcoperācijas hematomas cēloņi:

Paaugstināta asinsvadu caurlaidība, kas izraisa asinsvadu plīsumu pēc operācijas vai tās laikā;
samazināta asins recēšanu;
augsts asinsspiediens pēcoperācijas periodā;
asinsvadu slimības.

Intramuskulāra hematoma bieži rodas pēc injekcijas sēžamvietā. Galvenie predisponējošie faktori cefalohematomas parādīšanos jaundzimušajam ir mazuļa galvas neatbilstība mātes šaurajam dzemdību kanālam, krasi spiediena kritumi. Intracerebrālās hematomas cēlonis zīdainim ir galvas trauma grūtu dzemdību laikā, bērniem, īpaši līdz 3 gadu vecumam, nekoordinētas kustības, nespēja grupēties un amortizēt kritienus.

Asins audzēja inficēšanās un strutošana iespējama novājinātas imunitātes dēļ hronisku slimību dēļ, spēku izsīkumam, vecumam raksturīgām izmaiņām asinsvados.

Dažādu veidu hematomu klīniskā aina

Pietūkums traumas vietā, pievienojot apkārtējo audu tūsku;
sāpīgas sajūtas, kuru intensitāte ir atkarīga no traumas stipruma un atrašanās vietas;
ādas krāsas izmaiņas: vispirms parādās zilgana nokrāsa, kas norāda uz svaigu asiņu uzkrāšanos, tad, koagulējot un izšķīstot, krāsa mainās uz sarkanīgi violetu un pēc tam uz dzelteni zaļu.
vietēja temperatūras paaugstināšanās traumas zonā;
kustību ierobežojums hematomas zonā muskuļu disfunkcijas dēļ.

Pat nelieli insulti vai krūškurvja trauma izraisa krūšu hematomas veidošanos. Ja asins audzējs ir liels, tad dažas no tā šūnām var neizšķīst, pārdzimstot saistaudos.

Ja asinsizplūdums rodas kāda iekšējā orgāna sienā, tad priekšplānā izvirzās tā saspiešanas pazīmes un tā darbības pārkāpums. Liela retroperitoneāla hematoma bieži stimulē asiņošanu vēderplēves dobumā, izraisot peritonītu. Subserozā forma ir daudz bīstamāka nekā zemādas forma. Asins uzkrāšanās plaušu tuvumā izraisa tās funkcijas pārkāpumu, kas klīniski izpaužas kā elpas trūkums, klepus, sāpes asins dobuma rajonā.

Ir trīs hematomas smaguma pakāpes:

1. Viegli... Pirmajā dienā pēc nelielas traumas veidojas hematoma. To pavada vieglas vai mērenas sāpes lokalizācijas vietā. Tūska netiek novērota, ekstremitāšu funkcija nav traucēta. Tas pāriet pats no sevis bez sekām.
2. Vidēji... Veidojas 3-5 stundas pēc traumas. Tas izpaužas ar ievērojamu pietūkumu, sāpīgumu, daļēju ekstremitāšu disfunkciju.
3. Smags... Hematoma parādās pirmās stundas vai divu stundu laikā. To pavada apkārtējo audu tūska, stipras sāpes bojājuma zonā, vietējās temperatūras paaugstināšanās un krass ekstremitāšu kustības ierobežojums.

Intrakraniālas hematomas ir vissmagākās. Izpaužas ar vemšanu, samaņas zudumu, redzes traucējumiem, bradikardiju, paaugstinātu asinsspiedienu, psihomotorisku uzbudinājumu ar iespējamiem epilepsijas lēkmēm.

Veterinārārsti bieži konstatē hematomas dzīvniekiem. Klīniskās izpausmes tie ir līdzīgi cilvēkiem. Asins audzēji suņiem parādās kautiņu, kodumu, lauztu ķepu un/vai citu traumu rezultātā.

Hematomu diagnostika

Lai noteiktu iekšējā orgāna hematomas lielumu, precīzu lokalizāciju, ir nepieciešams veikt ultraskaņas izmeklēšanu (ultraskaņu). Ja iegūtie rezultāti nav pietiekami, tad tiek nozīmēta magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija. Viens no tiem ir obligāts asinsizplūdumiem jebkurā smadzeņu daļā.

Hematomas ārstēšana

Zemādas un intramuskulārus zilumus var noņemt pats. Pirmā palīdzība sasitumiem- ledus uzklāšana ne ilgāk kā 10 minūtes. Tas palīdzēs sašaurināt asinsvadus, novērst pietūkumu un samazināt izplūstošo asiņu daudzumu. Ja sitiens krita uz ekstremitātes, tad var uzlikt īslaicīgu stingru pārsēju.

Ārstēšana mājās jau ir iespējama 1-2 dienas pēc traumas. Šim nolūkam ir piemērota heparīna ziede vai cita, piemēram, ar bodyagi vai hirudīnu. Lokāla lietošana līdz 3 reizēm dienā paātrinās uzsūkšanos.

Populārs tautas līdzeklis no sasitumiem - šī ir komprese no bodyagi. Lai to izdarītu, sajauciet 2 ēd.k. ēdamkarotes pulvera no tā ar 4 ēd.k. karotes ūdens.

Asiņošana iekšā iekšējie orgāni, un jo īpaši dažādās smadzeņu membrānās, nepieciešama obligāta ārsta vizīte. Ar subarahnoīdu, intraventrikulāru un citu asiņošanu smadzenēs nepieciešama steidzama hospitalizācija neiroķirurģijā, kur viņi nodrošinās gultas režīmu un izvēlēsies optimālo ārstēšanas metodi. Nelielas hematomas, kas nepārsniedz 40 ml, tiek ārstētas konservatīvi. Lielām hematomām, saspiežot smadzeņu daļas, nepieciešama operācija - kraniotomija. Šādos gadījumos ar orgāna iekšējo hematomu tiek veikta arī steidzama ķirurģiska iejaukšanās, kurā tiek atvērts dobums ar asinīm, pēdējais tiek noņemts, izmantojot aspirāciju.

Inficētu asins audzēju ārstē tāpat kā visus abscesus, pēcoperācijas periodā - daļēji noņemot dažus šuves, pārgriežot brūces malas, atverot hematomu un izvadot no tās asinis.

Dažādu veidu hematomu iespējamās sekas un komplikācijas

Retrohoriāla hematoma var izraisīt grūtniecības pārtraukšanu, bet asinsizplūdumi smadzenēs - sekas pat pēc veiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās.

Prognoze

Profilakses pasākumi